Traitement de la fonction excrétrice rénale avec facultés affaiblies

Les reins sont l'un des organes les plus importants du corps humain. Ils réalisent la fonction excrétrice et vous permettent d'éliminer les toxines et l'excès de liquide. La fonction excrétrice des reins permet la libération quotidienne d'une grande quantité de déchets liquides sous forme d'urine.

La fonction excrétrice est d'excréter les produits finaux des processus métaboliques, l'excès d'eau, etc., à l'aide de la miction. Le rôle principal dans ce processus est donné à l’excrétion de produits du métabolisme de l’azote - urée, créatinine, acide urique, libération d’amines, corps acétoniques et phénols. Ce processus joue un rôle très important, car l’excrétion de ces substances est principalement assurée par les reins et leur accumulation excessive peut entraîner un dysfonctionnement de la fonction excrétrice, ce qui entraîne le développement d’un état toxique appelé urémie.

Signes d'insuffisance de la fonction excrétrice dans le rein

Une insuffisance rénale excrétrice provoque une affection telle que l'urémie. L'urémie est une pathologie caractérisée par une rétention des produits du métabolisme de l'azote dans le sang, une altération de l'homéostasie osmotique, un équilibre hydrique et électrolytique en raison d'un dysfonctionnement du rein.

L'urémie se manifeste par une aggravation de l'excitabilité du système nerveux, de sorte que le patient peut perdre conscience. En outre, il y a violation des tissus et de la respiration externe, circulation sanguine, baisse de la température corporelle - tout cela peut entraîner la mort.

La compensation de la fonction du rein affecté par un rein sain ne peut empêcher le développement de l'urémie. Si l'ablation de l'organe affecté est supprimée, l'urémie ne se développe pas car les néphrons d'un rein sain activent leur travail, leur nombre augmente et le nombre de néphrons en fonctionnement augmente. À cet égard, l'activation de la filtration glomérulaire, la réabsorption dans les tubules rénaux et la sécrétion compensent le travail du rein éloigné.

Pathogenèse de la violation

La violation de la formation d'urine est le résultat de troubles dans les processus suivants:

1. Processus de filtration - éducation dans le corps des reins de l'urine primaire.
2. Le processus de réabsorption - transport de fluide, d'ions, de protéines, de glucose, d'acides aminés, etc. dans la lumière des capillaires de la lumière des tubules rénaux.
3. Le processus de sécrétion - le transport de fluide, d'ions et d'autres substances dans la lumière des capillaires.

Que se passe-t-il en violation de la fonction excrétrice

En cas de violation de la mise en œuvre de la fonction excrétrice dans les reins, toutes les toxines commencent à s'accumuler dans le corps humain, entraînant un état toxique ou une urémie. Avec l'urémie, il existe un risque de coma, de perte de conscience et de circulation sanguine anormale.

C'est important!

Avec le développement de l'insuffisance rénale ou de l'urémie afin de reprendre le fonctionnement normal du corps, une purification artificielle du volume sanguin à partir de produits métaboliques sera nécessaire. Cette méthode de traitement s'appelle hémodialyse rénale.

Quelle est la violation de la fonction excrétrice sécrétoire

Si la fonction sécrétoire-excrétrice des reins est perturbée, les conditions suivantes se développent dans le corps:

• détérioration de la réabsorption;
• détérioration de la filtration;
• fonction rénale anormale.

Causes de violation

La fonction altérée est due à la mise en œuvre incorrecte de la réabsorption tubulaire et de la filtration glomérulaire. La filtration glomérulaire se détériore en raison des facteurs suivants:

• Insuffisance cardiaque - choc ou effondrement. Le choc est caractérisé par un état où la circulation sanguine dans les reins atteint un débit de 50 ml / min.
• Facteurs pathogènes - diabète, nécrose, glomérulonéphrite, amylose, etc.

La vitesse et le volume de filtration dans les glomérules rénaux augmentent en raison de l'augmentation de la pression et du tonus élevé des artérioles dans les glomérules sous l'influence de catécholamines. L'accélération de la filtration dans les glomérules provoque une augmentation de la perméabilité de la membrane, une diminution du tonus dans les artérioles.

La fonction excrétrice sécrétoire des reins peut être violée en raison d'une réabsorption trop active ou, au contraire, passive. Le mécanisme de réabsorption commence à se détériorer en raison d'une enzymopathie génétique, qui provoque ensuite une acidose.

C'est important! La réabsorption est altérée en raison d'une intoxication dans l'organisme, du développement de processus inflammatoires, de la dystrophie ou de réactions allergiques. L'absorption d'urée, d'acide urique, d'acides aminés, etc. est violée. en raison d'un dysfonctionnement des tubules proximaux. En outre, dans des conditions pathologiques, il se produit une absorption de calcium, d'eau, de sodium, de potassium et de magnésium.

Comment est la violation de la fonction sécrétoire-excréteur

En outre, la fonction sécrétoire-excrétrice peut être altérée sous l'influence de certaines maladies rénales et se produit:

1. Violation diurèse. La violation du débit urinaire se réfère à une diminution du volume des écoulements urinaires - oligurie - moins de 300 à 500 ml par jour, à une augmentation du volume des écoulements urinaires - polyurie - à plus de 2 000 à 2 500 ml par jour, à l'absence totale d'excrétion urinaire de l'organisme - anurie.
2. Violation de l'écoulement d'urine, à savoir nycturie, olacturie, pollacturie. Nocturie - miction fréquente la nuit, ollacurie - besoin rare d'uriner, polylacturie - mictions fréquentes, quelle que soit l'heure de la journée.
3. Changer la composition de l'urine. Ceux-ci incluent l'hématurie, la leucocyturie et la cylindrurie. La leucocyturie est l'excrétion des leucocytes avec l'urine. L'hématurie est l'apparition de sang accompagnée d'un écoulement d'urine. La cyllindrurie est la sécrétion de cylindres avec de l'urine, constitués de protéines ou de cellules.

En tout état de cause, si vous détectez des anomalies ou des douleurs dans la région rénale, il est préférable de consulter immédiatement un médecin afin de prévenir le déclenchement de processus et le développement de complications très difficiles à guérir par la suite.

Quelle est la fonction excrétrice rénale?

La fonction excrétrice des reins est le processus principal. Son essence est d'éliminer les toxines, substances étrangères de l'environnement endogène humain et d'éliminer les substances nécessaires à des concentrations excessives.

Ce concept implique une correction de l’état acido-basique, du métabolisme eau-sel, du maintien d’un niveau constant de pression artérielle, de la régulation de la quantité de sels, de protéines et de la concentration de métabolites du métabolisme de l’azote.

La fonction excrétrice dépend directement de la pression dans les structures vasculaires des néphrons rénaux.

La signification de ce processus pour le corps est simplement colossale. Si cette fonction diminue à zéro, les conséquences en sont fatales: urémie, coma, perturbation de l'homéostasie, voire la mort.

Chez l’homme, lors du processus de participation au métabolisme des protéines et des acides aminés, divers métabolites du métabolisme de l’azote se forment - urée, créatinine.

La désintégration des composés de la purine se termine par la formation d'urates, mais leur fraction excrétrice est assez faible, environ 10%.

La liste des substances extraites du sang par les reins ne s'arrête pas là. La fonction excrétrice est donc réalisée. Elle peut être jugée à l'aide des analyses de sang de patients présentant une insuffisance rénale chronique ou aiguë.

La structure

La fonction excrétrice est possible grâce à la présence dans les reins d'unités structurelles et fonctionnelles - néphrons. Ils effectuent le processus de formation de l'urine.

Un schéma plutôt intéressant est que tous les néphrons ne fonctionnent pas simultanément: au début, la fonction est exécutée par un, puis par un autre.

Ce fait nous donne un avantage énorme et une grande fiabilité en cas de stress accru sur le tissu rénal ou lorsque le processus pathologique détruit 80% des glomérules.

Anatomiquement, le néphron est constitué d’un corpuscule rénal bordé d’une capsule, de canaux proximal et distal, d’un tube collecteur.

Urination

La fonction excrétrice se déroule en plusieurs étapes:

La sécrétion

La possibilité pour l'épithélium des tubules d'emporter des produits sanguins du métabolisme cellulaire, des électrolytes en excès Les molécules qui doivent être retirées du plasma dans le néphron sont intégrées aux protéines porteuses contre la valeur de concentration.

Cet acte est sévèrement limité par le taux de transfert maximal, qui est un indicateur de la capacité rénale. Secretory - excretory function contient trois systèmes de transport actifs.

Le premier est responsable du transfert des acides organiques, le second est le transport des bases organiques, le troisième est le mouvement de l'acide éthylènediaminetétraacétique à travers les cellules épithéliales, mieux connu sous l'abréviation EDTA.

Cette fonction est régulée en présence d'un effet catalytique du système endocrinien et des neurones sympathiques.

L’impact du système nerveux sur la fonction excrétrice est dû aux fluctuations de la pression des artérioles glomérulaires, c’est-à-dire au transport des molécules vers les cellules qui sécrètent, et à l’influence sur le métabolisme énergétique des cellules épithéliales tubulaires.

Les substances biologiquement actives qui augmentent la sécrétion de composés organiques en augmentant ou en affaiblissant le métabolisme cellulaire sont l'hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes et les hormones sexuelles mâles.

Filtrage

Acte d'isolement sélectif de substances dans l'urine. Le filtre rénal est pratiquement imperméable aux molécules de poids moléculaire élevé.

La justification physique de ce processus réside dans la différence de pression hydrostatique et oncotique dans la capsule de Shumlyansky-Bowman et de sang.

La composition du fluide traversant le filtre est très similaire à celle du plasma sanguin, mais elle manque de protéines.

La quantité qui caractérise le potentiel fonctionnel de ce filtre biologique est le taux de filtration glomérulaire. C'est la valeur qui indique le taux de formation d'urine primaire par unité de temps.

Le débit de filtration est déterminé par des valeurs telles que l'ultrafiltration (elle dépend de la perméabilité de la paroi vasculaire et de leur surface totale, jouant également le rôle de filtre), la pression hydrostatique dans les plus petits vaisseaux du parenchyme rénal, en fonction du niveau de pression artérielle, pression oncotique, créée par les protéines sanguines non traversées. capsule et interfère avec le processus de filtration.

Les indicateurs de la fonction de filtration restent stables dans la plage de pression artérielle dans l'intervalle de 89 à 189 millimètres de mercure, mais lorsque cette valeur diminue de moins de 50 millimètres de mercure, le processus s'arrête et une anurie se produit.

La réabsorption

La possibilité d'absorption des composés nécessaires de l'urine dans le sang. Ces substances sont les protéines, l'urée, les acides aminés, les composants électrolytiques.

La réabsorption excrétrice peut varier en fonction de la quantité d’eau contenue dans le régime alimentaire et de l’état des reins.

Ce processus est effectué par transport le long d’un gradient de concentration ou contre celui-ci au moyen de protéines de transport.

Selon la propension à la réabsorption excrétrice des reins, toutes les substances sont divisées en trois classes: seuil (glucose, parties constitutives des molécules de protéine - acides aminés), seuil bas (urée), non seuil (groupes créatinine et sulfate).

Afin d'évaluer l'utilité physiologique des tubules, la méthode d'indication de l'indice de la recapture maximale du glucose est utilisée.

Une baisse du niveau de réabsorption excrétrice est diagnostiquée en présence de pathologies rénales chroniques, d'une hypertension compliquée et de lésions rénales dues au diabète.

Les analyses jouent un rôle important dans la détermination de la réabsorption des électrolytes. Des méthodes d'identification ont été trouvées pour l'absorption séparée d'électrolytes dans diverses parties du néphron.

L’intérêt diagnostique de ces méthodes réside dans l’évaluation du niveau de pathologies, la recherche du site d’action des médicaments diurétiques.

Fonction excrétrice rénale altérée

Les reins servent de «filtre» naturel au sang qui, lorsqu'il est correctement utilisé, élimine les substances nocives du corps. La régulation de la fonction rénale dans le corps est vitale pour le fonctionnement stable du corps et du système immunitaire. Pour une vie confortable, nous avons besoin de deux organes. Dans certains cas, une personne reste avec l'un d'entre eux - il est possible de vivre en même temps, mais toute votre vie dépendra des hôpitaux et la protection contre les infections diminuera plusieurs fois. De quoi sont responsables les reins, pourquoi sont-ils nécessaires dans le corps humain? Pour ce faire, examinez leurs fonctions.

Structure rénale

Nous plongeons un peu dans l'anatomie: les organes excréteurs comprennent les reins - il s'agit d'un organe en forme de haricot. Ils sont situés dans la région lombaire, alors que le rein gauche est plus élevé. C’est la nature: au-dessus du rein droit se trouve le foie, qui ne lui permet pas de se déplacer. En ce qui concerne la taille, les organes sont presque les mêmes, mais nous notons que celui de droite est légèrement plus petit.

Quelle est leur anatomie? Extérieurement, le corps est recouvert d'une gaine protectrice et organise à l'intérieur un système capable d'accumuler et d'éliminer les fluides. En outre, le système comprend le parenchyme, qui crée une substance cérébrale et corticale et fournit les couches externe et interne. Parenchyme - ensemble d'éléments de base limités à la base de connexion et à la coque. Le système d'accumulation est un petit calice rénal qui, dans le système, en forme un gros. La connexion de ce dernier forme le bassin. À son tour, le bassin est relié à la vessie par les uretères.

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Activités principales

Pendant la journée, les reins et le foie traitent et nettoient le sang des scories, des toxines, décomposent les produits. Plus de 200 litres de sang sont pompés par les reins chaque jour, ce qui en garantit la pureté. Les micro-organismes négatifs envahissent le plasma sanguin et sont envoyés à la vessie. Alors, que font les reins? Étant donné la quantité de travail que fournissent les reins, une personne ne pourrait pas exister sans eux. Les principales fonctions des reins effectuent le travail suivant:

• excréteur (excréteur);
• homéostatique;
• métabolique;
• endocrinien;
• sécrétoire;
• fonction de formation de sang.

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Fonction excitatrice - responsabilité première des reins

La fonction excrétrice est d'éliminer les substances nocives de l'environnement interne. En d'autres termes, il s’agit de la capacité des reins à ajuster l’état acide, à stabiliser le métabolisme des sels d’eau et à participer au maintien de la pression artérielle. La tâche principale est de tomber sur cette fonction rénale. En outre, ils régulent la quantité de sels et de protéines dans le liquide et assurent le métabolisme. Une insuffisance rénale excrétrice conduit à un résultat terrible: coma, perturbation de l'homéostasie et même la mort. Dans le même temps, une altération de la fonction excrétrice rénale se manifeste par un taux élevé de toxines dans le sang.

Fonction excrétrice des reins à travers les néphrons - unités fonctionnelles dans les reins. D'un point de vue physiologique, le néphron est un corps rénal dans la capsule, avec des tubules proximaux et un tube accumulateur. Les néphrons effectuent un travail responsable - contrôlent la mise en œuvre correcte des mécanismes internes chez l'homme.

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Fonction excrétrice. Étapes de travail

La fonction excrétrice des reins passe par les étapes suivantes:

Lorsque sécrété du produit sanguin excrété du métabolisme de l'électrolyte. La filtration est le processus par lequel une substance pénètre dans l'urine. Dans le même temps, le liquide qui transite par les reins ressemble au plasma sanguin. En filtration, on distingue un indicateur caractérisant le potentiel fonctionnel d'un organe. Cet indicateur s'appelle le taux de filtration glomérulaire. Cette valeur est nécessaire pour déterminer le taux de libération de l'urine pendant un temps spécifique. La capacité d'absorber des éléments importants de l'urine dans la circulation sanguine est appelée réabsorption. Ces éléments sont des protéines, des acides aminés, de l'urée, des électrolytes. Le taux de réabsorption modifie la quantité de liquide dans les aliments et la santé du corps.

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Quelle est la fonction de sécrétion?

Une fois encore, nous constatons que nos organes homéostatiques contrôlent le mécanisme interne du travail et les taux métaboliques. Ils filtrent le sang, surveillent la pression artérielle, synthétisent des substances actives biologiques. L'apparition de ces substances est directement liée à l'activité de sécrétion. Le processus reflète la sécrétion de substances. Contrairement à la fonction excrétrice, la fonction de sécrétion des reins est impliquée dans la formation d'urine secondaire, un liquide sans glucose, d'acides aminés et d'autres substances bénéfiques pour le corps. Considérons le terme "sécrétion" en détail, car en médecine, il existe plusieurs interprétations:

• synthèse de substances qui reviennent ensuite dans le corps;
• synthétiser des substances chimiques avec lesquelles le sang est saturé;
• retrait des cellules de néphrons du sang des éléments inutiles.

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Travail homéostatique

La fonction homéostatique sert à réguler l'équilibre eau-sel et acide-base du corps.

Les reins régulent l'équilibre eau-sel de tout l'organisme.

L'équilibre eau-sel peut être décrit comme suit: maintien d'une quantité constante de fluide dans le corps humain, où les organes homéostatiques influencent la composition ionique des eaux intracellulaires et extracellulaires. Grâce à ce processus, 75% des ions sodium et du chlore sont réabsorbés par le filtre glomérulaire, tandis que les anions se déplacent librement et que l’eau est réabsorbée passivement.

La régulation par l'organisme de l'équilibre acido-basique est un phénomène complexe et déroutant. Le maintien du pH dans le sang est dû aux systèmes de "filtrage" et de tampon. Ils éliminent les composants acide-base, ce qui normalise leur quantité naturelle. Lorsque le pH du sang change (ce phénomène est appelé acidose tubulaire), une urine alcaline se forme. L'acidose tubulaire représente une menace pour la santé, mais des mécanismes spéciaux tels que la sécrétion de h +, l'ammoniogenèse et la gluconéogenèse arrêtent l'oxydation de l'urine, réduisent l'activité des enzymes et participent à la conversion en glucose des substances réactives aux acides.

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Le rôle de la fonction métabolique

La fonction métabolique des reins dans l'organisme se produit par la synthèse de substances biologiques actives (rénine, érythropoïétine et autres), car elles affectent la coagulation sanguine, le métabolisme du calcium, l'apparition de globules rouges. Cette activité détermine le rôle des reins dans le métabolisme. La participation au métabolisme des protéines est assurée par la réabsorption de l'acide aminé et par son excrétion ultérieure par les tissus corporels. D'où viennent les acides aminés? Apparaissent après le clivage catalytique de substances biologiquement actives, telles que l'insuline, la gastrine, l'hormone parathyroïdienne. En plus du catabolisme du glucose, les tissus peuvent produire du glucose. La gluconéogenèse se produit dans la couche corticale et la glycolyse dans la médulla. Il s'avère que la conversion des métabolites acides en glucose régule le pH sanguin.

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Que fait la fonction endocrinienne?

Considérant qu'il n'y a pas de tissus endocriniens dans les reins, il est alors remplacé par des cellules dans lesquelles se déroulent les processus de synthèse et de sécrétion. Ces derniers ont les propriétés des hormones calcitriol, rénine, érythropoïétine. En d'autres termes, la fonction endocrinienne des reins implique la production d'hormones. Chacune de ces hormones joue un rôle dans la vie humaine.

Le calcitriol est soumis à un processus de conversion complexe, divisé en trois parties. Le premier stade commence dans la peau, le second se poursuit dans le foie et se termine dans les reins. Le calcitriol aide à absorber le calcium et contrôle sa fonction dans les cellules des tissus. Un déficit en hormone calcitriol conduit à une faiblesse musculaire, au rachitisme, à une altération du cartilage et du développement des os chez les enfants.

La rénine (prorénine) est produite par l'appareil juxtaglomérulaire. Il s’agit d’une enzyme qui décompose l’alpha-globuline (qui apparaît dans le foie). En langage non médical, l’hormone rénine régule la circulation sanguine rénale, le volume de la circulation sanguine, surveille la stabilité du métabolisme des sels d’eau dans le corps humain.

L'érythropoïétine (autre nom pour l'hémopoïétine) contrôle le mécanisme de formation de l'érythropoïèse - le processus d'apparition des globules rouges (érythrocytes). La sécrétion d'érythropoïétine se produit dans les reins et le foie. Ce mécanisme est renforcé sous l’influence des glucocorticoïdes, ce qui entraîne une augmentation rapide du taux d’hémoglobine en situation de stress. L'érythropoïétine joue un rôle important dans la formation du sang.

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Le rôle de l'organe dans la formation du sang

Le fonctionnement normal des reins nettoie le sang et crée de nouvelles cellules sanguines. Il a été noté précédemment que la fonction endocrinienne est responsable de la production de l'hormone érythropoïétine. Cette hormone est responsable de la création de cellules sanguines (érythrocytes). Et la valeur des reins dans le sang. Notez que ce n'est pas seulement le corps de la paire qui participe au processus. Cependant, en son absence, il y a une diminution de l'érythropoïétine, un certain facteur apparaît qui supprime l'érythropoïèse.

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Dysfonctionnement rénal

Contrairement à d'autres organes, cet organe interne est endommagé presque imperceptiblement. Cependant, certains symptômes bénins peuvent "faire allusion" aux changements en cours. Quels sont ces "conseils"? Considérons des exemples:

1. Les œdèmes sous les yeux viennent de nulle part et disparaissent inaperçus, tout comme la peau devient pâle.
2. Les douleurs sont extrêmement rares, uniquement en cas d'inflammation ou de calculs rénaux. Ce ne sont pas l'orgue lui-même qui fait mal, mais les uretères - les chemins par lesquels la pierre se déplace.
3. Une pression accrue n'est pas seulement un signe d'hypertension. Augmenter la pression de néphrite ou de lésions secondaires dans d'autres maladies (diabète, athérosclérose).
4. Évaluation de la couleur de l'urine. Quand une teinte rougeâtre apparaît, une lithiase urinaire ou une blessure est possible. Une urine incolore indique que la fonction de concentration ne fonctionne pas correctement.
5. Mictions fréquentes ou, au contraire, production insuffisante.
6. Les reins chez les enfants ne montrent pas non plus de dysfonctionnement jusqu'à la fin, il est possible de déterminer les anomalies en utilisant des tests de laboratoire pour la quantité et la composition de l'urine.

Sans les reins, notre corps ne pourrait pas fonctionner correctement et il est difficile d'estimer la quantité de travail. À la moindre déviation de l'état fonctionnel des reins devrait contacter immédiatement un spécialiste. Dans les maladies chroniques, il est important d'arrêter les progrès et de le faire afin de préserver la fonction résiduelle. Fonction résiduelle - capacité du corps à éliminer les toxines du sang, ainsi que les excès de liquide du corps. D'autres fonctions vitales du corps dépendent du bon fonctionnement de ces organes. La restauration de ces fonctions devrait donc être un événement important.

Structure rénale

Normalement, les deux organes du système urinaire sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale

Comme mentionné ci-dessus, le rein est un organe apparié en forme de haricot. Normalement, les deux organes du système urinaire sont situés de part et d'autre de la colonne vertébrale dans la région des 12 à 11 vertèbres thoraciques et des 4 à 5 vertèbres lombaires. Dans le même temps, le rein gauche est situé légèrement plus haut que le droit, car l'organe de droite est adjacent au foie.

La structure du rein est constituée d'une capsule fibreuse, d'un parenchyme (tissu organique), qui comprend la corticale et la moelle, ainsi que de cupules, qui forment ensemble le pelvis. C’est en eux que l’urine est collectée, qui suit ensuite vers la sortie en direction des uretères et est déjà envoyée le long du tractus urinaire jusqu’à la vessie.

Fonctions des organes urinaires

Il faut savoir que les reins sont le plus important des organes du système excréteur humain.

Il faut savoir que les reins sont le plus important des organes du système excréteur humain. Sans eux, aucun organisme vivant ne peut vivre dans le vrai sens du mot. Lorsque les organes urinaires sont inactifs, le corps humain est auto-empoisonné par des toxines, qui devraient idéalement être excrétées dans l'urine. Ainsi, si la fonction rénale excréteur (excréteur) est altérée, le patient commence à avoir une urémie. Avec ce diagnostic, le patient ne vit pas plus de 3 jours.

En général, les reins en bonne santé remplissent plusieurs fonctions:

• Excréteur (excréteur);
• Métabolique;
• Homéostatique;
• Sécrétoire;
• Endocrinien;
• Hématopoïétique.

Important: sachez que la fonction excrétrice est la responsabilité directe des organes urinaires en bonne santé.

Fonction excrétrice

La fonction excrétrice des reins est de neutraliser toutes les toxines présentes dans le sang, de les filtrer et de les éliminer avec l'urine.

La fonction excrétrice des reins est de neutraliser toutes les toxines présentes dans le sang, de les filtrer et de les éliminer avec l'urine. Dans le même temps, les tâches des organes urinaires incombent à la proportion d’organes urinaires:

• Normalisation de la pression artérielle;
• Régulation de l'équilibre eau-sel;
• Correction de l'état acide de l'urine;
• Fournir un taux métabolique élevé;
• Régulation de la concentration de sels et de protéines dans le corps.

Par conséquent, si une personne souffre d'une violation de la fonction excrétrice rénale due à l'une des maladies (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, tumeur, etc.), tous les systèmes tombent en décomposition. Il est utile de savoir que le processus de purification du sang et de formation de l'urine primaire commence dans les néphrons, unités fonctionnelles des reins.

L'ensemble du processus d'excrétion de l'urine (fonction excrétrice) comprend plusieurs étapes:

• Sécrétion de plasma sanguin. Dans ce cas, tous les produits métaboliques et les résidus d'électrolytes (potassium, magnésium, phosphore, sodium) sont éliminés du sang.
• Filtrage Ici, les reins (leur appareil glomérulaire) filtrent le sang de toutes les substances toxiques inutiles.
• Réabsorption (processus de réabsorption de protéines et d’autres oligo-éléments importants).

Fonction métabolique

La fonction métabolique des reins consiste à synthétiser des substances biologiquement actives.

La fonction métabolique des reins consiste à synthétiser des substances biologiquement actives. Ils sont responsables de la formation des globules rouges, de la coagulation sanguine normale et du métabolisme du calcium. En même temps, le métabolisme des protéines est également inclus dans la fonction métabolique des organes urinaires, à savoir la décomposition des protéines en acides aminés et leur réabsorption. Les produits de dégradation des protéines sont excrétés dans l'urine. Il convient de noter que si une personne subit une violation de la fonction excrétrice des reins, la protéine ne sera pas absorbée mais laissera le corps avec l'urine, ce qui est dangereux pour l'homme.

Fonction homéostatique

Responsable de la régulation de l'équilibre eau-sel dans le corps humain. Cette fonction régule également son équilibre acide-généreux. C’est-à-dire que c’est précisément en raison de la fonction homéostatique dans le corps humain que le niveau d’eau optimal est maintenu, ce qui est nécessaire à son activité vitale normale. Cela se produit dans le contexte de la réabsorption de près de 75% des électrolytes (ions chlore et sodium).

Si nous parlons de la régulation de l'équilibre acido-basique, la fonction homéostatique des organes urinaires consiste à éliminer efficacement les composants acide-base en excès du plasma sanguin. En conséquence, le pH du sang, et donc de l'urine, reste normal.

Fonction de sécrétion

La fonction sécrétoire des reins est la formation de l'urine secondaire, c'est-à-dire celle qui traverse l'urètre.

La fonction sécrétoire des reins est la formation de l'urine secondaire, c'est-à-dire celle qui traverse l'urètre. C’est la fonction de sécrétion qui est responsable de l’absence de glucose, d’acides aminés, de protéines et d’autres oligo-éléments dans l’urine secondaire. C’est-à-dire que, grâce à cette fonction, les reins séparent toutes les hormones, le glucose et les autres substances actives et les renvoient dans le sang sous une forme synthétisée.

Fonctions endocriniennes et hématopoïétiques

Cette fonction rénale est responsable de la production d'un certain nombre d'hormones impliquées dans le fonctionnement normal de tout le corps. Il est bon de savoir que certaines des hormones sont produites dans la glande thyroïde et d'autres - dans les glandes surrénales. Si la fonction endocrinienne des organes urinaires est altérée chez un enfant, cela entraînera la formation de rachitisme. Les hormones suivantes sont produites dans les reins:

• Rénine (prorénine). Cette hormone contrôle le processus de clivage de l'alpha-globuline, est responsable de la régulation de la circulation sanguine, stabilise le volume sanguin et normalise le métabolisme des sels d'eau.
• Calcitirol. Il se forme et se transforme ensuite en trois étapes, qui ont lieu dans la peau, dans le foie et ensuite dans les reins. Cette hormone est responsable de l'absorption du calcium et contrôle son action dans les tissus du corps humain. C'est le manque de calcitirol qui provoque le développement du rachitisme.
• Érythropoïétine. Responsable de la formation des globules rouges. C'est l'érythropoïétine qui est responsable du processus de formation du sang dans le corps.

Dysfonctionnement d'organes urinaires

Il faut comprendre que les tissus rénaux n’ont pas de terminaison nerveuse et que, par conséquent, en cas de pathologie pathologique, les organes ne le laissent pas savoir par douleur. Ce n’est pas pour rien que les médecins appellent les reins un «organe silencieux». Une fois que la pathologie a atteint une échelle globale et que les tissus du rein enflammé grossissent et exercent une pression sur les organes voisins, la personne ressentira de la douleur. C'est pourquoi vous devez toujours faire attention aux signes indirects de maladie rénale:

• Augmentation déraisonnable de la pression artérielle, qui ne peut pas être ajusté médicament;
• Enflure matinale surtout sur le visage et les membres, qui se termine au dîner;
• Douleur légère dans la région lombaire;
• Décoloration de l'urine et sa transparence (noircissement, turbidité, sang dans l'urine);
• Modifications du processus de la miction (augmentation ou ralentissement des envies, diminution ou augmentation du volume quotidien d'urine, manque d'urine).

Important: tous ces symptômes indiquent que le corps est une pathologie rénale qui, si elle n'est pas traitée, entraînera une diminution de la fonction rénale. En conséquence, les systèmes de tout le corps peuvent souffrir très sérieusement. Par conséquent, lorsqu'un ou plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessus de troubles rénaux apparaissent, il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter. Dans ce cas, le plus correct sera une visite chez l'urologue ou le néphrologue.

La miction est due à trois processus successifs: filtration, réabsorption, sécrétion. Tout d'abord, l'insuffisance rénale se manifeste cliniquement par une modification de la quantité quotidienne d'urine et de sa composition.

Violation diurèse. Chez une personne en bonne santé, la diurèse quotidienne varie entre 1 et 1,5 litre. En pathologie, il y a des changements dans la quantité d'urine, le rythme de sa formation et la fréquence des mictions. Les troubles quantitatifs sont appelés anurie, oligurie et polyurie. Oliguria se caractérise par une diminution du débit urinaire quotidien de 100 à 500 ml, une anurie par un degré encore plus important de réduction de la diurèse de 50-100 ml et une polyurie par une augmentation de la diurèse (plus de 2 litres par jour).

Polyurie. Elle survient avec une filtration glomérulaire accrue et une réabsorption tubulaire altérée et est accompagnée, à l'exception de la diurèse osmotique (par exemple, diabète sucré), de l'hyposténurie et / ou de l'hypoisosténurie (densité d'urine basse ou constante dans le plasma sanguin).

Oligurie Elle peut accompagner des conditions physiologiques en cas de restriction d'apport en eau et / ou de perte excessive de liquide. Toutefois, dans de tels cas, l'urine devient plus concentrée (densité élevée - hyperténurie). En pathologie, l’oligurie est divisée en prérénal, rénal et post-rénal, en fonction des facteurs étiologiques. Il est observé avec une diminution du DFG, une diminution du MDN, une augmentation de l'intensité de la réabsorption tubulaire (obstruction de l'écoulement de l'urine finale dans une lithiase urinaire, une tumeur, etc.), une perte pathologique de masses liquides importantes (saignements, diarrhée, vomissements). L'oligurie peut être un symptôme d'insuffisance aiguë de grattage (ARF) et / ou d'insuffisance rénale chronique (CRF) (signe pronostique extrêmement défavorable).

L'anurie est la violation la plus grave de la diurèse, car si l'anurie dure plusieurs jours, le patient décède des suites d'une urémie. Comme l'oligurie, il est classé dans les formes prérénale, rénale et post-rénale. L'anurie prérénale résulte d'une insuffisance de l'apport sanguin rénal (thrombose, occlusion de l'artère rénale, choc, etc.). La forme postrénale se développe en raison d'une obstruction du mouvement de l'urine dans les voies urinaires (calculs, tumeurs, œdème inflammatoire, etc.). L'anurie rénale se forme en raison de la destruction simultanée des appareils glomérulaire et tubulaire des reins (glomérulonéphrite, reins toxiques, sepsis, etc.). À la clinique, les formes rénale et prérénale sont appelées anurie sécrétoire, car dans cette pathologie, la fonction de sécrétion rénale en souffre.

Les troubles de la miction (dysurie) comprennent les troubles du rythme (pollakiurie - mictions fréquentes, olakyurie - mictions rares, nycturie - surtout la nuit), mictions douloureuses difficiles (strangurie), incontinence urinaire (énurésie).

La pollakiurie accompagne généralement la polyurie ou se manifeste lors d'une irritation de la vessie, des voies urinaires (inflammation, écoulement de calculs) et de maladies de la prostate. L'olakiurie est le plus souvent observée dans des conditions pathologiques impliquant l'oligurie. La nycturie peut être le résultat d'un apport sanguin réduit aux reins, d'un adénome de la prostate, d'une amylose rénale, d'une urétrite, d'une cystite, d'une insuffisance cardiaque, de troubles du diencephalique.

La réduction ou la cessation de la fonction rénale excrétrice dans le fonctionnement normal d'autres organes est accompagnée de graves perturbations de l'homéostasie, parfois incompatibles avec la vie. La fonction excrétrice rénale altérée ne peut être compensée que partiellement par la fonction excrétrice de la peau, du tractus gastro-intestinal, des poumons et du foie.

Violations de la filtration glomérulaire.

Les troubles de la filtration glomérulaire se manifestent par des modifications qualitatives (protéinurie glomérulaire) et quantitatives (hypofiltration et hyperfiltration), qui se traduisent soit par une augmentation, soit par une diminution du DFG. Des mécanismes rénaux et extrarénaux de dégradation de la filtration sont possibles. Ils peuvent être liés:

· Avec une augmentation du volume de filtration (hyperfiltration);

· Avec une diminution du volume de filtration (hypofiltration);

· Avec une perméabilité croissante de la membrane filtrante;

· En violation de la fonction excrétrice des membranes glomérulaires.

I. L'hypofiltration, ou diminution du volume de filtration, peut être le résultat de perturbations fonctionnelles liées à la perfusion et à la dynamique structurelle. Une perfusion rénale adéquate est possible dans des conditions de circulation sanguine suffisante et de sa distribution. Normalement, environ 90% du sang circulant passe à travers le cortex et 10% à travers la moelle. Les variations dans les rapports de distribution du flux sanguin conduisent également à une hypofiltration, qui est observée dans les cas suivants:

· Diminution de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires au-dessous de 52 mm Hg. et la restriction du débit sanguin rénal, qui est observé:

· (A) lorsque la pression artérielle systémique chute pendant un choc, un collapsus, une insuffisance cardiaque, une hypovolémie;

· (B) avec une diminution de l'intensité du flux sanguin cortical (spasme des artérioles entraînant - hypertension, fortes doses d'adrénaline et l'action d'autres hormones et substances biologiquement actives - vasopressine, angiotensine-II, syndrome douloureux, rétrécissement de l'artère rénale, coarctation de l'aorte, coarctation de l'aorte, arterolososclose et nécrose etc.)

· Augmentation de la pression oncotique au-dessus de 25 mm Hg observée lors de l'hémoconcentration (déshydratation, transfusion et transfusion de substituts du sang contenant des protéines, hyperprotéinémie);

· Augmentation de la pression intrarénale (supérieure à 15 mmHg, ce qui se produit lors du ralentissement de la réabsorption de l'urine primaire dans les tubes, du blocage de la lumière du tube avec des cylindres, de la formation d'obstacles dans l'urine finale);

· Réduction de la MDN inférieure à 50-30% (glomérulonéphrite, diabète sucré, amylose, pyélonéphrite, néphrosclérose);

· Réduction de la surface totale de filtration en dessous de 1,5 m 2;

· Modification de l'état de qualité de la membrane filtrante:

o épaississement («doublement») de la GBM,

o réduction de la surface du nombre et du diamètre des pores du GBM,

o une modification des composants protéiques, lipidiques ou polysaccharidiques du GBM, de l'endothélium et de l'épithélium de la feuille de la capsule viscérale (inflammation, dégénérescence, nécrose, etc.),

o Violation du trophée de GBM.

Ii. Une hyperfiltration, ou une augmentation de la filtration, se produit dans les cas suivants:

1) Une augmentation de la pression artérielle et hydrostatique dans la circulation systémique, ce qui entraîne une augmentation de la perfusion du parenchyme rénal intact. Lorsque les néphrons sont endommagés, l'hyperfiltration dans les glomérules intacts constitue une réponse compensatoire régulière, observée par exemple dans les cas d'insuffisance rénale chronique. L’hyperfiltration prolongée conduit au développement d’une néphropathie d’hyperfiltration,

2) diminution du tonus de l'artère porteuse (fièvre lors de la phase d'élévation de la température, ingestion de sodium en excès, action des kinines, des prostanoïdes A et E, etc.),

3) augmentation du tonus de l'artère sortante (complications post-transfusionnelles, influences sympathomimétiques au stade de la formation de l'hypertension essentielle, effet de faibles doses de catécholamines, de PG, d'angiotensine, de vasopressine),

4) Réduction de la pression artérielle oncotique sur fond d'hypoalbuminémie, à condition qu'une quantité suffisante de MDN. La formation du filtrat glomérulaire est facilitée par l'hypoconus existant associé au processus principal (stade initial du syndrome néphrotique),

5) Augmentation de la perméabilité du GBM sous l'influence de kinines, d'histamine, d'enzymes hydrolytiques.

La compensation fonctionnelle dans la néphrectomie unilatérale se produit assez rapidement (de quelques minutes à plusieurs heures) en raison de la sécrétion de kinines et de PG. Il se manifeste par une augmentation significative de l'ultrafiltration glomérulaire due à une dilatation prononcée des vaisseaux afférents et, dans une moindre mesure, des vaisseaux efférents dans le rein restant.

Iii. Augmentation de la perméabilité du GBM. Les signes de perméabilité accrue de l'HBM sont la protéinurie et l'hématurie.

La protéinurie est un signe cardinal d’une augmentation de la perméabilité du GBM, qui se manifeste par une excrétion urinaire de protéines plasmatiques dépassant une quantité physiologique, c.-à-d. plus de 50 mg / jour et l'apparition dans l'urine de fractions protéiques d'un poids moléculaire supérieur à 70 000 D. Le mécanisme de la protéinurie, associé à une augmentation de la perméabilité du GBM, dépend de l'hyperfiltration due à une augmentation du diamètre des pores, ainsi que de ses modifications physico-chimiques facilitant la diffusion. Une perméabilité accrue du GBM et une protéinurie glomérulaire ultérieure peuvent également être observées dans des conditions physiologiques. Cette protéinurie est donc appelée fonctionnelle (se produit dans 1% des cas):

1) avec un stress psycho-émotionnel, accompagné de la libération dans le sang de catécholamines - adrénaline et noradrénaline;

2) protéinurie orthostatique (debout depuis longtemps);

3) protéinurie en marche (exercice prolongé et / ou intense);

4) protéinurie alimentaire (apport abondant d'aliments riches en protéines);

5) protéinurie par déshydratation (avec perte d'une grande quantité d'eau);

6) lordose prononcée;

7) protéinurie idiopathique juvénile.

La protéinurie pathologique est une genèse rénale et extrarénale. En fonction de la composition en protéines de l'urine, une protéinurie sélective et non sélective est isolée. On le trouve dans les maladies du rein (et s'appelle donc la protéinurie organique) et se caractérise par deux caractéristiques principales:

1. Caractère persistant et intensité prononcée - plus de 3,5 g / l);

2. La présence dans l’urine de fractions de protéines plasmatiques de poids moléculaire élevé - à partir de 70 000 D.

La protéinurie occupe la position intermédiaire dans les conditions pathologiques suivantes:

· Dysprotéinémie, paraprotéinémie, hémoglobinémie,

La protéinurie glomérulaire (plus de 250 mg / jour) est caractéristique de nombreuses maladies rénales - glomérulonéphrite (primaire et secondaire dans les maladies systémiques), amylose rénale, glomérulosclérose diabétique, thrombose vasculaire rénale, maladie hypertensive, néphrosclérose athéroscléreuse et rein congestif. La protéinurie glomérulaire est généralement non sélective. Avec une augmentation modérée de la perméabilité du GBM, les protéines plasmatiques d’une masse moléculaire (masse moléculaire) ne dépassant pas 85 000 D tombent dans l’urine - albumine, transferrine, céruloplasmine, séromcoïde, α₁- et α₂-globulines. Les lésions glomérulaires profondes s'accompagnent d'une perte d'urine α₂-la macroglobuline, les β-lipoprotéines, les γ-globulines. La protéinurie non sélective est également caractéristique des maladies du collagène, du diabète sucré, de la vascularite systémique.

Une protéinurie prérénale (protéinurie "débordement") est observée dans les processus pathologiques, accompagnée d'une augmentation de la teneur en protéines dans le sang (myoglobine dans le syndrome d'accident, hémoglobine dans l'hémolyse, syndrome d'écrasement - rhabdomyolyse, anaphylaxie, etc.). Il apparaît également lors de modifications qualitatives et quantitatives des fractions protéiques, de l'apparition de protéines anormales (par exemple, la protéine de Bens-Jones dans le myélome multiple, la paraprotéinémie, l'augmentation de la formation de chaînes légères d'immunoglobulines lors de réactions allergiques, le lysozyme dans la leucémie, etc.). Les protéines sont filtrées dans les glomérules en quantités excédant l'aptitude des tubules à les résorber complètement.

Dans l'insuffisance cardiaque, des manifestations de protéinurie congestive sont possibles, dont la genèse est associée à un ralentissement du débit sanguin rénal et à une hypoxie du parenchyme rénal. La protéinurie congestive est de nature transitoire. Lorsque la perfusion rénale est compromise à long terme, le GBM et l'épithélium tubulaire sont endommagés, la filtration des protéines dans les glomérules augmente et sa réabsorption dans les tubules diminue. Le taux de protéines dans l'urine présentant une protéinurie congestive ne dépasse généralement pas 1,0-3,0 g / jour. Dans les cas graves, il peut atteindre 10-30 g / jour.

Les transfusions plasmatiques multiples aux patients atteints de coagulopathie s'accompagnent également d'une protéinurie transitoire allant jusqu'à 5 à 7 g / jour. L'administration d'albumine à des patients atteints du syndrome néphrotique peut augmenter la protéinurie.

Afin de déterminer l’indice de sélectivité glomérulaire, déterminer la clairance de la transferrine, α₂-macroglobuline, immunoglobuline de classe G et autres. Une protéinurie sélective est considérée comme plus favorable au pronostic.

Grâce à des méthodes très sensibles, il est devenu possible de détecter la microalbuminurie (200-250 mg / jour), premier symptôme de la néphropathie, du rejet d'une greffe rénale et de l'hyperperfusion rénale.

La protéinurie tubulaire peut être une manifestation de lésions tubulaires rénales de toute étiologie, en particulier en relation avec la pyélonéphrite. Filtrée dans les glomérules intacts, la protéine dans les tubules n'est pas réabsorbée et, dans ce cas, une protéinurie sélective se produit. Il se caractérise par l'excrétion de protéines de faible MM ne dépassant pas 70 000 D (principalement l'albumine). La sélectivité de la protéinurie dépend de l’état des mécanismes impliqués dans la réabsorption de protéines individuelles, car ce processus n’est en grande partie pas sélectif, mais compétitif. En cas de perméabilité glomérulaire rénale non perturbée, la protéinurie ne dépasse généralement pas 1 g / jour, et principalement les protéines avec un faible MM - α sont éliminées.₂- et les β-microglobulines. La protéinurie sélective est caractéristique du stade initial de l'amylose et, comme elle est pondérée, non sélective.

La protéinurie extrarénale post-rénale est un symptôme inhérent à l'inflammation des voies urinaires. Elle est causée par la libération de mucus d'urine et d'exsudat de protéines, qui se forment au cours du processus inflammatoire.

Signification pathogénique des troubles de la filtration glomérulaire. La perfusion et la filtration améliorées sont les principaux mécanismes de compensation des reins tout en réduisant leur fonctionnalité. La composition du liquide filtré, sa teneur en protéines est déterminée par l’état de GBM principalement. Les altérations prolongées de la filtration sont à la base des lésions rénales et de la néphropathie. Au fur et à mesure que la filtration diminue, l'azotémie progresse, aboutissant finalement à une urémie.

L'hématurie est la présence de globules rouges dans l'urine finale en raison d'une violation de la perméabilité du GBM (normalement, jusqu'à 2 millions de globules rouges par jour ou jusqu'à deux cellules dans le champ de vision peuvent être détectés par microscopie de sédiment urinaire avec un objectif × 45). L'hématurie rénale glomérulaire est caractérisée par la présence d'érythrocytes lixiviés dans l'urine ou leurs ombres. Cela se produit dans la glomérulonéphrite aiguë aiguë et chronique. Une hématurie extrarénale est également possible, puis des globules rouges frais apparaissent dans les urines. C'est le cas des blessures et des processus inflammatoires des voies urinaires, des calculs rénaux, etc. En fonction de l'intensité de l'excrétion des érythrocytes, on distingue la microhématurie (à laquelle la couleur de l'urine ne change pas macroscopiquement, et microscopiquement dans les sédiments urinaires, on trouve plus de trois érythrocytes dans le champ de vision, plus souvent 50-100) et une hématurie brute (l'urine grossière (l'urine prend la couleur de "chair slop").

Afin d'identifier la cause de l'hématurie macroscopique, on utilise l'échantillon dit «à trois empilements» et, dans le cas de la microhématurie, on détermine la présence de globules rouges frais ou lessivés dans les sédiments urinaires.

La leucocyturie est la présence de leucocytes dans les urines. Normalement, pas plus de 1 à 3 leucocytes dans le champ de vision sont détectés dans le sédiment urinaire par microscopie du sédiment urinaire avec un objectif x 45, ce qui correspond à 4 millions de globules blancs sécrétés avec de l'urine par jour. La présence d'un plus grand nombre de leucocytes dans les urines indique un processus inflammatoire dans les reins ou les voies urinaires.

Parfois, il y a beaucoup de leucocytes dans l'urine - l'urine devient trouble avec un mélange de corps purulents. Dans de tels cas, parler de pyurie.

Iv. Violation de la fonction excrétrice des glomérules. Le désordre d'excrétion se manifeste par trois indicateurs principaux:

1. azotémie (ou hyperasotémie);

2. rétention des acides organiques et inorganiques;

3. Violation de l'excrétion d'ions.

1. La violation de l'excrétion des produits du métabolisme de l'azote conduit à une azotémie, caractérisée par une augmentation du taux sanguin d'azote résiduel, principalement de l'urée et de la créatinine. (Dans certains cas, faites attention à l’azote de l’acide urique, ainsi qu’à l’indane, au phénol, au skatole - produits de pourriture dans l’intestin). Dans une moindre mesure, l'azotémie est formée d'acides aminés (la teneur normale en azote résiduel dans le plasma est de 18 à 36, avec une azotémie prononcée, elle peut s'approcher de 143 à 360 mmol / l). Cependant, à l'heure actuelle, le véritable critère d'azotémie est la créatinine sanguine (supérieure à 100–150 µmol / l) et l'urée (supérieure à 8,5 mmol / l).

2. Le deuxième indicateur permettant d'évaluer le niveau de filtration glomérulaire est le retard d'élimination du corps par les phosphates, les sulfates et les acides organiques, qui conduit à une hyperphosphatémie et une hypersulfatémie. Les anions de ces acides acides extracellulaires délogent les bicarbonates, réduisant les réserves sanguines alcalines et contribuant au développement de l'acidose rénale azotémique.

3. Le troisième indicateur de l’excrétion glomérulaire altérée est la restriction de l’excrétion des ions sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore et la redistribution de ces ions entre les secteurs extracellulaire et intracellulaire du corps. Ceci conduit à une augmentation de la teneur en [K +], [Mg2 +] du liquide extracellulaire, y compris dans le sang (hyperkaliémie et hypermagnémie) et à une diminution de la teneur en sodium des espaces intracellulaires et du sang (hyponatrémie accompagnée d'hypochlorémie), ainsi que des modifications associées. Homéostasie volumique - augmentation de la teneur en eau dans les espaces extracellulaires et intracellulaires et développement d'un œdème.

Causes d'insuffisance rénale aiguë

Prérénal - «au-dessus» des reins

Causes communes

Accès altéré du sang à l'appareil glomérulaire, pouvant être causé par:

• perte de sang massive;
• choc traumatique et douloureux;
• infarctus aigu du myocarde (choc cardiogénique);
• empoisonnement du sang - septicémie;
• choc anaphylactique lors d’une réaction allergique aiguë.

Pathogenèse des troubles du développement des reins

Une diminution critique de l’accès du sang au parenchyme rénal provoque une rupture des processus de filtration, de réabsorption et d’excrétion de l’urine.

Rénal - niveau rénal

Causes communes

Maladies accompagnées de la destruction de l'élément fonctionnel des reins:

• glomérulonéphrite aiguë;
• inflammation du tissu rénal interstitiel;
• exposition à des produits chimiques dangereux, des poisons;
• thrombose de grosses veines et artères;
• crise cardiaque (défaillance d'approvisionnement en sang, entraînant la mort cellulaire);
• syndrome d'accident (compression longue);
• blessure, ablation des deux reins.

Pathogenèse des troubles du développement des reins

Les causes rénales affectent à la fois la lésion glomérulaire rénale (filtration de l'urine altérée) et l'appareil tubulaire (perturbation des fonctions de réabsorption et de miction).

Postrenal - "au-dessous" des reins

Causes communes

Violation bilatérale aiguë de la perméabilité des uretères, qui peut être observée avec:

• urolithiase;
• la croissance de la formation de tumeurs;
• formation kystique ou hématome (avec blessures).

Pathogenèse des troubles du développement des reins

La violation de la miction entraîne un déficit prononcé de toutes les fonctions rénales. On le rencontre rarement, car plus souvent avec les pathologies ci-dessus, un uretère est affecté.

Causes de dysfonctionnement organique chronique

Maladies chroniques exprimées par une inhibition irréversible de la fonction organique:

• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite;
• maladie polykystique des reins;
• ICD.

Pathogenèse des troubles du développement des reins

Chacune des pathologies ci-dessus entraîne une destruction lente mais irréversible du tissu fonctionnellement actif d'un organe et son remplacement par des cicatrices du tissu conjonctif.

L’un des facteurs énumérés ci-dessus a pour effet de réduire ou d’arrêter complètement la production d’urine. Cela implique la survenue d'une urémie (autointoxication) - l'accumulation dans le sang de produits métaboliques toxiques pour l'organisme:

• l'ammoniac;
• le phénol;
• les amines à noyau aromatique;
• la créatinine;
• l'urée;
• l'acide urique;
• mannitol et autres.

Manifestations cliniques

L'empoisonnement du corps causé par une insuffisance rénale aiguë entraîne les symptômes suivants:

Les premiers signes sont associés à l'action de la maladie sous-jacente (manifestations caractéristiques du choc, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, DCI, etc.).

Au cours de l'insuffisance rénale chronique, on distingue deux étapes successives:

1. Conservateur (peut durer des années). Elle se caractérise par la destruction progressive des néphrons rénaux dont les fonctions organiques sont intactes. Les symptômes de la maladie sous-jacente sont mis en évidence.
2. Le terminal se développe lorsque les néphrons en fonctionnement deviennent extrêmement bas et qu'un syndrome urémique est diagnostiqué chez le patient:
   1. faiblesse, fatigue;
   2. maux de tête;
   3. douleurs musculaires;
   4. manque de souffle, essoufflement;
   5. troubles neurologiques (altérations du goût et de l'odorat, paresthésies - sensation de picotements, chair de poule sur la peau des paumes et des pieds);
   6. nausée, vomissement;
   7. gonflement;
   8. une fine couche de cristaux d'urée sur la peau du patient;
   9. odeur ammoniacale de la bouche.

Principes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic de la maladie repose sur:

• recueil de plaintes et d'anamnèse;
• examen clinique, en tenant compte des signes caractéristiques d’altération de la fonction rénale;
• diagnostic de laboratoire de l'urémie (en cas d'insuffisance rénale, le taux de créatinine et d'urée augmente fortement - principaux marqueurs biochimiques de la fonction rénale médiocre);
• Étude par ultrasons, qui permet d’évaluer le degré de lésion du tissu parenchymal de l’organe et de suggérer la cause de la maladie.

Ainsi, une insuffisance rénale est un syndrome polyétiologique caractéristique de nombreuses maladies. Son diagnostic opportun et son traitement complexe augmentent considérablement la durée et le niveau de vie du patient. Avec la bonne approche thérapeutique et des visites régulières chez le médecin, les patients «rénaux» peuvent mener leur mode de vie habituel.