Pourquoi les femmes ont-elles plus de leucocytes dans l'urine et que signifie-t-elle?

Si le décodage de l'analyse clinique générale de l'urine avec un examen microscopique du sédiment montrait que les leucocytes dans l'urine étaient élevés chez les femmes, les raisons en étaient dans la plupart des cas liées aux processus inflammatoires dans le corps et à la maladie du système urinaire humain.

Cette situation nécessite une attention particulière, car une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de cellules sanguines dans l'urine et une augmentation de leur nombre au-dessus du taux autorisé indique le plus souvent des problèmes de santé de la région urogénitale.

Qu'est ce que c'est

Les globules blancs sont des globules blancs dont la fonction est la protection spécifique et non spécifique du microorganisme contre l'influence de divers microorganismes pathogènes, en fournissant une réponse immunitaire. Une augmentation du nombre de leucocytes, à la fois dans le sang (leucocytose) et dans les urines (leucocyturie, pyurie) est une sorte d'indicateur de la présence d'un processus inflammatoire dans le corps de la femme.

Il existe différents types de leucocyturie permettant de juger de la gravité des phénomènes pathologiques:

  1. Insignifiant. La concentration de cellules dans le champ de vision est faible - moins de 50 unités. Dans le corps d'une femme, il existe un petit foyer inflammatoire.
  2. Modéré. Le nombre de leucocytes varie de 50 à 100 unités. Cet indicateur indique souvent une inflammation chronique avec la formation d'un ou plusieurs foyers infectieux.
  3. Prononcé. Le contenu en globules blancs dépasse 100 cellules dans le champ de vision du microscope. Cette condition signifie que l'urine contient beaucoup de pus, un processus inflammatoire aigu. Cela peut même être déterminé visuellement: urine trouble, avec un précipité sous forme de flocons de fromage.

Habituellement, les leucocytes élevés dans l'urine des femmes signalent une maladie ou une grossesse. Leur nombre dans le corps devrait être minimal. Les globules blancs permettent aux médecins d'identifier les foyers d'inflammation. Grâce à une analyse simple, les experts peuvent détecter le problème à un stade précoce et avoir le temps de le guérir avec des médicaments, sans complications ni interventions chirurgicales.

Leucocyte Norm

Normalement, plusieurs cellules du système immunitaire peuvent être présentes dans l'urine: il s'agit de la «sentinelle» qui vérifie l'infection ou le cancer des organes. Chez les femmes, de telles cellules sont autorisées un peu plus: elles peuvent également pénétrer dans l'urine ces leucocytes qui «vérifient» les organes génitaux.

  • Donc, le taux de leucocytes dans l'urine (pour l'analyse clinique générale de l'urine):
    • chez les femmes: 0-6 en vue;
    • pour les hommes: 0-3 en vue.
  • Si nous parlons du test selon Nechiporenko, alors les leucocytes surélevés seront considérés comme un niveau supérieur à 2 000 cellules dans 1 ml (jusqu'à 4 000 cellules sont autorisées chez les femmes).
  • Le taux de test d'Amburzhe est également de 2 000 leucocytes.
  • Selon Addis-Kakovsky, la norme est considérée supérieure à 2 000 000 de globules blancs dans l'urine quotidienne.

Alors, que veut dire «leucocytes élevés»? Selon la façon dont ils sont déterminés par l'analyse d'urine, il s'agit de:

  • ou plus de 3 pour les hommes et 6 pour les femmes (selon l'analyse générale);
  • ou plus de 2000 (selon Amburzhe et Nechiporenko);
  • ou plus de 2 millions (selon Addis-Kakovsky).

Les symptômes

Une augmentation significative du nombre de leucocytes chez les femmes est une caractéristique d'un certain nombre de maladies urogénitales, au cours desquelles les manifestations cliniques suivantes de modifications pathologiques dans le corps peuvent survenir:

  • hypertension artérielle;
  • nausées et vomissements;
  • douleurs de tiraillement dans la région lombaire;
  • coupure dans le bas de l'abdomen, dans la région pubienne;
  • augmentation de la température corporelle;
  • impuretés du sang dans l'urine;
  • violation du processus normal de miction (augmentation, avec retards, accompagnée de fortes douleurs et douleurs, sentiment de vidange incomplète de la vessie).

En outre, au cours des tests sanguins cliniques généraux, la leucocytose, un taux élevé de sédimentation des érythrocytes, une augmentation de la concentration en protéines (CRP) sont détectés, ce qui confirme par lui-même la présence d'une inflammation. L'apparence de l'urine elle-même parle de mauvaise santé: la couleur est changée (brun, verdâtre, la couleur de la viande, blanc laiteux), il y a beaucoup de turbidité dans l'urine.

Causes de l'augmentation des leucocytes dans l'urine de la femme

Parmi les principales raisons pour lesquelles les femmes ont un grand nombre de leucocytes pouvant pénétrer dans l'urine, on peut citer:

  • urolithiase;
  • tumeurs de la vessie;
  • la cystite ou l'urétrite;
  • infections génitales;
  • urine stagnante;
  • une appendicite;
  • obstruction du canal urinaire;
  • manque d'hygiène personnelle;
  • inflammation de la vessie;
  • cancer des reins et des canaux urinaires;
  • inflammation des reins ou du système urogénital;
  • traumatisme des reins ou des organes génitaux;
  • lésions rénales tuberculeuses;
  • lésions bactériennes ou infectieuses des reins ou du système urinaire.

Selon les symptômes, on peut supposer qu’elle était à l’origine de la leucocyturie ou de la pyurie.

Par exemple, dans les maladies rénales, il existe de fortes douleurs coupantes dans le bas du dos et l’abdomen et, en cas d’infections génitales, des pertes vaginales et des démangeaisons correspondantes. Cependant, il est presque impossible de déterminer de façon fiable par vous-même laquelle des raisons a entraîné une augmentation du nombre de leucocytes; par conséquent, un examen médical est dans ce cas une procédure obligatoire.

Causes physiologiques

Si les leucocytes dans l'urine sont élevés, les raisons pour les femmes ne sont pas nécessairement la présence d'anomalies dans le corps. Ce phénomène peut être causé par des processus naturels, par exemple:

  1. Les exercices lourds, les sports - ils sont généralement associés à un régime.
  2. Erreurs dans le régime alimentaire - en particulier lors du choix d'un système alimentaire basé sur l'utilisation d'aliments faibles en glucides, ou généralement en glucides. En règle générale, ces régimes sont dominés par les aliments protéinés. Produits laitiers, fruits de mer, poisson et viande maigres - tout cela affecte les résultats des analyses.
  3. La prise fréquente de bains chauds, une visite au sauna ou un bain, ou tout simplement un long séjour sur la plage sous le chaud soleil.
  4. Grossesse, surtout aux deuxième et troisième trimestres. Puisque l'utérus à ce moment-là augmente de taille et exerce une pression sur les reins, ils ne peuvent pas supporter la charge. La protection immunitaire du corps des femmes dans une position intéressante double, car vous devez également prendre soin de l'enfant. De plus, les femmes enceintes souffrent souvent de toxémie, une maladie qui peut également affecter la structure de l'urine.

Pour s’assurer que les totaux du formulaire d’analyse sont vrais, il est recommandé de collecter le matériel pour le livrer uniquement le matin et à jeun.

La cause de l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines pendant la grossesse

La raison de l'augmentation des leucocytes dans l'urine pendant la grossesse au cours de la période initiale est la norme physiologique due à l'activité des fonctions de protection du système immunitaire, essayant de débarrasser le corps de la charge antigénique.

Une légère augmentation des cellules leucocytaires est observée au moment de la fixation du zygote (cellule fécondée) sur la paroi utérine.

Leucocyturie prolongée, c'est un signe de pathologie. Chez les femmes, la situation est souvent marquée par le développement de processus inflammatoires du tissu rénal - la pyélonéphrite chez la femme enceinte, en raison de la charge accrue sur les reins. Cette pathologie affecte négativement l'état du corps de la femme et le développement du fœtus.

Pendant toute la durée de la grossesse, des contrôles sont régulièrement effectués pour identifier les composants pathologiques de l'urine, ce qui permet une détection précoce des modifications de l'organisme et leur traitement rapide, en tenant compte de la durée de la grossesse et de la sensibilité du corps de la femme aux médicaments antimicrobiens.

Dans ce cas, nous ne parlons pas du traitement des leucocytes élevés dans les urines, mais de la maladie qui a provoqué la leucocyturie.

Les leucocytes dans l'urine sont augmentés après l'accouchement

Après l’apparition du bébé dans la famille, la jeune mère est plongée dans ses soins et trouve rarement du temps pour elle-même et pour sa santé. Après l'accouchement, une augmentation du contenu en leucocytes dans l'urine de la femme indique à la fois la récupération du corps et des dysfonctionnements.

Pour cette raison, il est nécessaire de faire des tests régulièrement et de surveiller leurs performances afin de ne pas rater l'apparition du processus inflammatoire.

Diagnostic du problème

En règle générale, l'état pathologique est détecté par l'OAM. Si l'analyse révèle une augmentation du nombre de leucocytes, la femme est alors dirigée vers un examen d'urine de clarification selon Nechyporenko.

Si l'analyse de contrôle révèle des écarts par rapport à la norme, d'autres mesures de diagnostic viseront à identifier la cause de la maladie.

  1. Analyse d'urine selon Zimnitsky. La technique est nécessaire pour le diagnostic de pyélonéphrite en développement.
  2. Culture d'urine bactérienne. L'analyse aide à sélectionner un médicament approprié pour combattre l'agent pathogène de la pathologie.
  3. KLA et biochimie sanguine. Vous permet d'évaluer la RSE, le nombre de leucocytes et l'indice d'hémoglobine dans le corps. Les indicateurs suggèrent la présence de certaines maladies.

S'il n'y a pas de microorganismes pathogènes dans l'urine, la femme est alors dirigée vers un frottis vaginal. Dans les maladies sexuellement transmissibles, les microbes ne sont pas excrétés dans les urines.

Comment faire passer l'urine

Pour que les leucocytes de l'appareil génital ne pénètrent pas dans l'urine, qu'il s'agisse d'un enfant ou d'un adulte, il faut se préparer à l'étude. Pour ce faire, vous devez acheter à la pharmacie un pot stérile pour l'urine et pour le bébé - également un urinoir collé aux organes génitaux (ils sont différents pour les garçons et pour les filles).

La veille de l'analyse, éliminez du régime l'oseille, le gibier, le chocolat, les adultes - vin rouge. Vous devez également consulter votre médecin s'il est possible d'annuler "Prednisone", "Dexaméthasone", d'autres médicaments hormonaux ou antibactériens pendant 2 à 3 jours avant cette étude de laboratoire.

Immédiatement après votre réveil, vous devez vous laver au savon et tout rincer: plis inguinaux, organes génitaux, sphincter anal externe avec mouvements dirigés de l'avant vers l'arrière. Ensuite, ouvrez doucement le couvercle du pot et récupérez l’urine. Pour l'analyse générale, il ne faut pas un milieu mais une portion complète de l'urine: pas moins de 5 ml (chez les nourrissons) et pas plus de 150 ml chez l'adulte.

Que faire et comment traiter?

Le traitement dépend de la cause qui a provoqué la leucocyturie. Seul un spécialiste expérimenté peut le déterminer et choisir le bon médicament. Par conséquent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, car cela ne peut qu'aggraver la situation.

  1. Les conditions allergiques sont soulagées par les antihistaminiques - Suprastin, Diphenhydramine.
  2. Les médicaments antiviraux sont utilisés pour le traitement de l'infection virale, ainsi que pour le traitement symptomatique.
  3. Les formations tumorales sont traitées chirurgicalement par radiothérapie et chimiothérapie.
  4. Pour les infections bactériennes, on utilise des antibiotiques qui sont utilisés localement (suppositoires vaginaux, lavage de la vessie) et qui sont injectés ou sous forme de comprimés. Des médicaments tels que la ceftriaxone, l’ampicilline, la tétracycline sont populaires.

En cas d'augmentation des leucocytes dans l'urine après la prise du médicament, le médecin réduira la posologie ou choisira des analogues.

La leucocyturie mineure pendant la grossesse et la période post-partum ne nécessite pas de traitement, vous devez uniquement observer la dynamique des changements.

Règles de puissance

La nutrition dans la leucocyturie et la pyurie fait l'objet d'une attention accrue, car le régime alimentaire aide à normaliser plus rapidement le niveau de globules blancs dans l'urine. En général, l'alimentation implique la mise en œuvre des recommandations classiques de la nutrition clinique.

Les meilleurs auxiliaires seront les aliments contenant de grandes quantités de vitamines B et d’acide ascorbique. Parmi eux:

  • Poivre bulgare;
  • des oeufs;
  • viande et poisson maigre;
  • oranges, kiwi, kaki, citrons, pommes, abricots;
  • céréales (sarrasin, orge, avoine, blé);
  • produits laitiers et produits laitiers;
  • noix (pin, noix de pécan, noisette, noix);
  • Chou de Bruxelles, chou-fleur, chou rouge, brocoli;
  • cassis, argousier, hanches.

Exclure du régime devrait:

  • nourriture en conserve;
  • la mayonnaise;
  • épices, épices, assaisonnements pour tartes;
  • aliments épicés, salés et gras;
  • viande fumée, saucisses, produits semi-finis à base de viande;
  • doux

Assurez-vous de prendre soin de boire pour rincer les reins et les voies urinaires, évitant ainsi la stagnation. Cela aidera non seulement l'eau fraîche et propre, mais aussi les boissons aux fruits (notamment la canneberge), les infusions et la décoction d'herbes, les tisanes.

Prévention

Pour réduire le risque de maladie, vous devez suivre les recommandations de base:

  • avoir un partenaire sexuel;
  • deux fois par an pour passer un test d'urine général;
  • maintenir constamment l'hygiène personnelle et changer de sous-vêtements tous les jours;
  • s'il y a plusieurs partenaires sexuels, utilisez des préservatifs;
  • faire de l'exercice et manger des aliments sains;
  • après chaque miction, utilisez des lingettes antibactériennes ou sèches pour éliminer l'urine restante sur les organes génitaux.

Même avec une légère augmentation des leucocytes dans les urines, il convient d'insister sur des analyses supplémentaires et, si possible, sur une échographie des reins. Si le résultat est à nouveau supérieur à la normale, un traitement hospitalier peut être nécessaire.

Augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine: comment collecter l'analyse, à quels nombres devrait s'inquiéter?

De nouvelles méthodes de recherche à haute spécificité sont largement développées et introduites dans un usage de masse par les cliniciens. Cependant, leur utilisation n’exclut pas la nécessité d’utiliser des méthodes plus simples, techniquement et économiquement avantageuses, telles que l’analyse générale de l’urine secondaire. Cela aide particulièrement dans le diagnostic de la leucocyturie, étant une sorte de méthode de dépistage. La plupart des autres changements dans les sédiments urinaires révèlent un nombre élevé de leucocytes.

Nous comprendrons quels sont les indices normaux de leucocytes dans les sédiments urinaires et ce qui devrait être exclu si ce niveau est dépassé.

Leucocytes dans l'analyse générale de l'urine: normale

Leucocytes dans l'urine

Une analyse générale des indicateurs urinaires est utile à un stade précoce non seulement pour le diagnostic des maladies néphrologiques, mais également urologiques et autres maladies somatiques. L'un des indicateurs importants est le nombre d'éléments formés ayant passé la barrière rénale et apparus dans l'urine secondaire. Les analyseurs modernes comptent le nombre de leucocytes et de globules rouges.

La leucocyturie est caractérisée par un excès normal de globules blancs dans l'urine, tandis que tous les leucocytes détectés dans l'urine sont traités comme de la pyurie (pus dans l'urine).

Afin de déterminer si le nombre de leucocytes dans les sédiments urinaires est augmenté ou non, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de facteurs importants:

  • genre (genre)
  • effets circadiens (heure de la journée)
  • élévation transitoire des leucocytes postprandiale
  • observation correcte de la technique de collecte des urines, préparation à l'analyse
  • phase du cycle menstruel (pour les femmes)
  • stress, forte activité physique à la veille de l'analyse
  • fumer, boire de l'alcool

Le nombre normal de leucocytes détectés par les systèmes d'analyse modernes est de 2-3 pour les hommes et de 4-6 pour les femmes. Toutefois, l'excédent de ce niveau doit être évalué sur une période de plusieurs jours, à l'exclusion des raisons susmentionnées de l'augmentation transitoire du contenu en globules blancs (après avoir mangé, stress, hypothermie, si les règles de collecte du liquide d'analyse et de la menstruation ne sont pas suivies).

Le nombre de leucocytes dans l'urine est augmenté: y a-t-il lieu de s'inquiéter?

Élévation des leucocytes dans l'urine

Lors de l'analyse générale de l'urine, un calcul quantitatif est également nécessaire, ce qui est nécessaire pour la gradation de la leucocyturie. Il y a trois degrés:

  • doux (dépassant légèrement les limites de la norme) lors de la détection de 8 à 40 globules blancs
  • excès modéré des limites supérieures, diagnostiqué lors de la détection de 50 à 90 leucocytes en vue
  • pyurie lorsque les leucocytes remplissent complètement le champ de vision

Pour un patient qui a connu une augmentation du nombre de ses globules blancs, l'inquiétude doit être évitée.

La leucocyturie, en particulier de gravité élevée, doit alerter le médecin et nécessite un examen approfondi de la situation clinique.

Tout d’abord, le contrôle dynamique des paramètres élevés dans l’analyse est nécessaire, c’est-à-dire que l’urine doit être repassée dans un délai de deux à trois jours. Il est important d'expliquer les règles de collecte du fluide à analyser. En outre, il est important de tester Nechiporenko, en évaluant le nombre de globules rouges dans la partie médiane de l'urine. Il s'agit d'une étude plus significative, notamment pour le diagnostic différentiel des maladies inflammatoires et non inflammatoires. Cela montrera-t-il si la leucocyturie était transitoire (accidentel) ou existe-t-il une raison pour un examen et un traitement plus poussés?

Dans cette situation, la culture d'urine pour la détection de la flore pathologique (bactérie), son titre, sa sensibilité et sa résistance à divers antibiotiques est pertinente. Ceci est important car, dans la plupart des cas, une leucocyturie isolée est le signe d’un processus inflammatoire au niveau des reins, des uretères, de la vessie ou de l’urètre. Dans ces cas, le traitement initié en temps voulu empêche la chronisation du processus.

Causes possibles de la leucocyturie

Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine peut être le signe de diverses maladies. Nous listons les plus courants:

  • Processus inflammatoires localisés dans les reins (pyélonéphrite aiguë et chronique), dans les uretères, la vessie (cystite), l'urètre (urétrite).
  • Hyperplasie bénigne ou maligne de la prostate, lésion inflammatoire (prostatite), maladies inflammatoires des organes génitaux de la femme - colpite, vaginite, bartholinite.
  • Glomerulopati (glomérulonéphrite), dans laquelle, dans le cadre du syndrome urinaire, la leucocyturie est associée à des modifications macro- ou microhématuriques.
  • Néphropathie médicamenteuse (éventuellement, parfois iatrogène).
  • Dommages rénaux diabétiques - néphropathie dans le cadre de la néphrosclérose formative.
  • Genèse réflexe de la leucocyturie dans les processus inflammatoires localisés dans les organes abdominaux et pelviens: appendicite, cholécystite, annexite, salpingo-ovariose.
  • Le volume de l'éducation, localisé dans le bassin, provoquant une obstruction des voies urinaires - néoplasie, blessure.
  • Utilisation de médicaments susceptibles d’entraîner une augmentation du nombre de globules blancs dans les analyses d’urine: diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l’ECA, antibiotiques.

L'apparition de leucocytes dans les urines lors de maladies inflammatoires du système urinaire précède l'apparition d'une odeur désagréable lors de la miction, des troubles dysuriques sont possibles (douleur, sensation de vidange incomplète). La couleur de l'urine change, l'urine devient trouble et le patient y prête attention.

Pour déterminer à quel niveau du système urinaire se produit le processus inflammatoire, un test aux trois verres aidera. L’apparition de leucocytes dans la première partie de l’urine (dans le premier verre) indique que l’agent infectieux persiste dans l’urètre et que l’uréthrite survient. Des changements dans la deuxième partie indiquent que l'inflammation engloutit la vessie avec le développement d'une cystite bactérienne. Enfin, l’apparition de leucocytes dans les trois verres nous indique la présence possible d’une flore bactérienne dans le parenchyme rénal (pyélonéphrite). La culture de micro-organismes semée à titre de diagnostic confirmera la présence d'inflammation.

L'excès concomitant de concentrations de leucocytes et d'érythrocytes dans les sédiments urinaires est typique d'une glomérulopathie, en particulier si le syndrome urinaire est associé à un syndrome néphrotique. Des modifications néphritiques s’appliqueront également au test de Nechyporenko, qui augmentera le nombre de globules rouges et blancs dans la partie médiane de l’urine.

Comprendre si une glomérulopathie ou une pyélonéphrite survient n’est pas toujours une tâche simple, même pour un clinicien expérimenté. L'urocytogramme aide à déterminer le phénotype des leucocytes (leur affiliation morphologique). Ainsi, la prévalence des lymphocytes est caractéristique de la glomérulopathie. monocytes, pour pyélonéphrite - neutrophiles, pour néphrite lupique (glomérulopathie lupique), la prévalence lymphocytaire est typique, les éosinophiles en grand nombre sont responsables de la formation de cystites allergiques ou de lésions médicamenteuses.

Les méthodes de recherche instrumentale ne doivent pas rester inutilisées dans la recherche diagnostique de la leucocyturie. Une échographie des reins révélera des signes échographiques symétriques de dommages à l'appareil glomérulaire ou d'asymétrie de la lésion dans la pyélonéphrite. En outre, l'échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale exclura les autres maladies décrites ci-dessus, ce qui pourrait expliquer l'augmentation des leucocytes dans l'analyse urinaire générale.

Il y a beaucoup de leucocytes dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?

Les leucocytes dans les urines sont l’une des préoccupations les plus fréquentes lors d’un examen physique. Malgré le développement de la médecine et l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic de haute précision et de haute technologie, les médecins ne rejettent pas les recherches éprouvées, techniquement sophistiquées et économiquement avantageuses. L'analyse d'urine est l'une des plus couramment prescrites, car elle peut être utilisée pour obtenir une grande variété d'informations.

Mais, comme dans tout diagnostic, la collecte et l'interprétation des résultats d'une telle analyse ont leurs propres nuances et subtilités, et même un nombre important de leucocytes dans les urines ne doit pas provoquer une panique.

Leucocytes et leurs types

Les leucocytes sont des cellules sanguines qui jouent un rôle majeur dans la réponse immunitaire du corps humain.

Les types de globules blancs peuvent varier en structure et en fonction, mais ils peuvent tous être considérés comme la principale barrière à tout agent infectieux - bactéries, virus et champignons. Un changement dans le nombre et les formes de leucocytes est un signe de problèmes corporels.

Les globules blancs ont une grande capacité de pénétration, traversent la membrane cellulaire et sont envoyés directement aux cellules où se trouve le site de l’infection.

Le sexe de la patiente est important - en raison des caractéristiques anatomiques de la femme, elle est plus susceptible aux infections du système urinaire - son urètre est plus court et plus large que celui du sexe masculin et l’infection pénètre plus facilement dans les parties les plus éloignées - vessie, uretères et reins.

L’anatomie joue un rôle important dans la préparation de l’urine à analyser - une femme doit soigneusement laver les organes génitaux externes, de préférence avec de l’eau chaude, sans utiliser de nettoyant supplémentaire, et introduire également un tampon dans le vagin pour éviter les leucocytes du vagin lorsqu’il urine dans le récipient à urine. Chez les nourrissons, il est conseillé d’utiliser un urinal pour recueillir l’urine; il est impossible de faire l'analyse à partir de l'urine extraite d'une couche.

C’est à cause d’une mauvaise qualité de formation que le résultat de l’analyse de l’urine contient souvent une réponse faussement positive aux leucocytes - dans ce cas, le médecin découvre si les procédures préparatoires ont été correctement effectuées et, si nécessaire, en refait une. Indicateurs réglementaires d'analyse d'urine

Normalement, l’urine est un liquide stérile contenant diverses substances et un petit nombre de cellules. La filtration, la réabsorption, la sécrétion dans les reins sont des processus continus, l'urine filtrée passe à travers les uretères dans la vessie et est expulsée à travers l'urètre.

À tous les stades de l'urine, tous les composés pouvant affecter les résultats de l'analyse peuvent être affectés.

Indépendamment du sexe et de l'âge du patient, l'urine correctement analysée doit être jaune (ou ses nuances), transparente, sans impuretés ni sédiments, pH compris entre 4 et 7, traces de protéines (jusqu'à 0,033 g / l) et glucose (jusqu'à 0,8 mmol / l), cellules épithéliales uniques. Les érythrocytes sont absents chez l'homme et célibataires (0-3) chez la femme. Il existe d'autres indicateurs - bilirubine, corps cétoniques, bactéries, cylindres, mucus, etc. - devrait normalement être absent.

Les leucocytes sont autorisés jusqu'à 3 dans le champ de vision chez les hommes et jusqu'à 6 chez les femmes. Modification de la valeur standard pendant la grossesse - jusqu'à 10 leucocytes dans le champ de vision. L'âge est également important - chez les enfants, les indicateurs standard sont les suivants: pour les garçons, jusqu'à 7 ans en vue, pour les filles, jusqu'à 10 ans. Pour les adolescents des deux sexes, le taux ne dépasse pas 3.

Si l'écart par rapport à la norme est de 2-3 cellules, les médecins considèrent que le résultat de l'analyse est douteux et prescrivent une seconde étude. Si nécessaire, des tests d'urine plus détaillés seront attribués - par exemple, un «test de trois coupes» vous permettant de déterminer plus précisément la source de leucocytes dans l'urine - l'urètre, la vessie, le rein ou la glande prostatique (chez l'homme), l'analyse d'urine selon Nechyporenko, la détection de leucocytes actifs ou la culture urine pour déterminer la sensibilité de la flore aux antibiotiques.

D'autres méthodes, telles que l'échographie, la radiographie avec un agent de contraste, la tomodensitométrie, les tests de frottis en laboratoire et autres, peuvent améliorer la qualité du diagnostic.

Il est très probable que des analyses de sang seront nécessaires pour déterminer s'il existe une leucocytose - une augmentation du nombre de leucocytes et une formule leucocytaire - les lymphocytes ou les neutrophiles sont également des formes de leucocytes, mais le nombre et le rapport de ces formes aident à clarifier les détails du processus inflammatoire. Toutes ces techniques sont utilisées en médecine pour déterminer la source exacte et les détails des problèmes du système génito-urinaire.

Vidéo: Causes de l'augmentation de la quantité de leucocytes dans l'urine

Les causes de la leucocyturie

Chez les nourrissons, la leucocyturie peut être causée par une érythème fessier, des anomalies congénitales du développement et des réactions allergiques, chez les enfants plus âgés, une infection par helminthes et une rétention urinaire fréquente.

Chez les patients âgés, les calculs rénaux sont un problème fréquent, de même que l'utilisation à long terme de divers comprimés et autres médicaments pour le traitement des comorbidités, affectant la concentration urinaire de divers composants.

En ce qui concerne le traitement, il est nécessaire de comprendre qu’un nombre accru de leucocytes dans l’urine n’est pas une maladie indépendante, mais un symptôme.

Par conséquent, il est nécessaire de traiter la maladie qui a provoqué ces changements. Et le diagnostic ne repose pas uniquement sur un test d'urine général.

La composition des leucocytes nécessite dans de nombreux cas une clarification: selon la prédominance de la partie lymphocytaire ou neutrophilique, il est conclu qu'il existe différents types de glomérulopathie ou de pyélonéphrite.

La conclusion du médecin repose sur un examen approfondi, comprenant des méthodes d’examen en laboratoire et avec instruments, des antécédents, un examen physique, etc.

Après avoir reçu les résultats de l'analyse, le patient demande ce que cela signifie - beaucoup de leucocytes dans l'urine?

Tout d'abord, pour obtenir une réponse à cette question, il est nécessaire d'estimer la valeur quantitative.

Légère augmentation. Dans le champ de vision est fixé jusqu'à 50-60 leucocytes. Le plus souvent, cela signifie soit une préparation inappropriée pour la prise d'urine (toilettes défectueuses, ustensiles à nettoyer insuffisamment, aucun tampon dans le vagin chez une femme), soit un processus inflammatoire inexprimé dans le système urinaire. Cela se produit également aux dernières étapes du traitement des processus infectieux.

  • Modéré - jusqu'à 100 en vue. Se produit dans des processus inflammatoires chroniques qui ne sont pas toujours faciles à traiter, éventuellement avec plusieurs foyers inflammatoires.
  • Exprimé - plus de 100 cellules leucocytaires en vue. Dans de tels cas, nous parlons de pyurie - pus dans l’urine, qui peut être déterminée même sans test de laboratoire, par type d’urine avec flocons et sédiments, et est un signe de processus infectieux aigu.

Facteurs affectant le nombre de leucocytes dans les urines

Une analyse d'urine avec une augmentation du nombre de leucocytes peut indiquer une variété de problèmes.

Le plus souvent c'est la présence de maladies du système urinaire.

Il existe un certain nombre de maladies qui présentent les mêmes symptômes avec des différences mineures.

Ces maladies sont:

  • l'urétrite;
  • la cystite et d'autres maladies de la vessie;
  • néphrite - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphrite secondaire d'origines diverses;
  • urolithiase;
  • maladies et traumatismes oncologiques;
  • tuberculose, amylose rénale, etc.

En outre, les causes courantes de tels changements sont les suivantes:

  1. Collecte d'urine pour analyse après un effort physique intense.
  2. Acceptation de médicaments antibactériens et de certains autres médicaments (contenant par exemple du fer, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des immunosuppresseurs).
  3. L'utilisation de substances radio-opaques.
  4. Conditions fébriles, fièvre d'étiologies diverses.
  5. Stress, consommation d'alcool, hypothermie, menstruation chez les femmes.

De plus, une augmentation du contenu en leucocytes peut causer:

  • maladies gynécologiques - vulvovaginite, colpite, bartholinite, candidose urogénitale - muguet, annexite, tumeurs des organes génitaux féminins;
  • maladies des organes de l'homme - prostatite, balanoposthite, phimosis, adénome ou néoplasmes malins de la prostate;
  • maladies sexuellement transmissibles chez les hommes et les femmes - chlamydia, trichomonase et autres;
  • réactions allergiques généralisées massives;

Les raisons de l’augmentation du nombre de leucocytes peuvent également être des facteurs qui causent des difficultés à uriner - tumeurs, corps étrangers, blessures, etc.

Vidéo: augmentation des leucocytes dans l'urine

Leucocytes dans l'urine des femmes et des hommes: la norme, les raisons de cette augmentation

Les leucocytes dans l'analyse de l'urine - l'un des principaux indicateurs de l'étude. Pathologie dans laquelle le nombre de leucocytes augmente, appelée leucocyturie. Le plus souvent, cela signifie qu'une réaction inflammatoire se développe dans le corps. Quels sont les leucocytes dans l'analyse d'urine et que peuvent-ils dire au sujet des écarts de leurs indicateurs par rapport à la norme?

Leucocytes dans l'urine

Les globules blancs sont des globules blancs impliqués dans des réactions immunitaires et inflammatoires. Les leucocytes se forment dans les ganglions lymphatiques et dans la moelle osseuse rouge. Dans l'analyse de l'urine, il existe différentes désignations de ces cellules - LEU et WBC (globules blancs).

Une augmentation du nombre de globules blancs, en particulier lors de tests d'urine répétés, nécessite un examen détaillé du patient.

Il existe cinq types de leucocytes, chacun se distinguant par ses caractéristiques physiques et fonctionnelles:

  • neutrophiles - fournissent au corps la principale défense contre les bactéries, les champignons et les protozoaires. Localisés dans les foyers d'inflammation, les neutrophiles entourent et phagocytaires à l'aide d'agents lysosomaux, d'agents bactériens et de produits de dégradation des tissus;
  • lymphocytes - jouent un rôle central dans les réactions immunitaires, sont responsables de l'immunité acquise, favorisent la régénération des tissus;
  • les monocytes - ont la plus grande capacité de phagocytose, absorbent les particules d'agents physiques étrangers et les cellules étrangères dans le sang;
  • éosinophiles - procèdent à la destruction extracellulaire d'organismes parasites, sont capables de phagocyter les cellules microbiennes, pour lutter contre les particules vecteurs des allergènes dans le foyer de l'inflammation. En activant, les éosinophiles s’accumulent et libèrent des médiateurs inflammatoires;
  • basophiles - sécrètent des médiateurs inflammatoires qui augmentent la perméabilité vasculaire, régulent la coagulation du sang et la perméabilité vasculaire et jouent un rôle important dans les réactions allergiques de type immédiat.

En quittant la circulation sanguine, les leucocytes pénètrent dans tous les organes et tissus. Chez les personnes en bonne santé, les globules blancs pénètrent dans l'urine à travers la membrane muqueuse des uretères et de la vessie, les départements des glomérules rénaux et le système tubulaire en petites quantités. Avec le développement de la réaction inflammatoire due à la destruction des tubules et à l'infiltration cellulaire, des conditions sont créées pour une libération excessive de leucocytes du foyer de l'inflammation dans l'urine. Dans ce cas, la présence de globules blancs se retrouve dans les urines lors des tests de laboratoire.

Les leucocytes dans l'analyse générale de l'urine

Analyse générale (clinique) - l’une des méthodes les plus simples et les plus accessibles pour déterminer le niveau de leucocytes dans les urines. Lorsqu’il est effectué, l’échantillon obtenu du biomatériau est examiné au microscope.

Avec plus de 100 leucocytes en vue, ils parlent de pyurie - la décharge de pus dans l'urine. Le nombre de leucocytes dans cet état peut atteindre 500 ou plus.

De nombreux facteurs peuvent influencer la composition de l'urine et fausser les résultats de l'analyse. Ceux-ci incluent la consommation d'alcool et les habitudes alimentaires, les médicaments, le stress physique et émotionnel. Pour obtenir le résultat le plus précis possible, vous devez vous préparer correctement à l'analyse.

Le jour avant l'étude devrait éliminer un effort physique important, essayer de limiter le stress. La visite des bains et des saunas est contre-indiquée. Les aliments gras et frits, ainsi que tout produit susceptible de modifier la couleur de l'urine (carottes, betteraves et autres fruits et légumes aux couleurs vives, vitamines de synthèse) doivent être exclus du régime alimentaire 1 à 2 jours avant l'analyse. En outre, ne buvez pas d'alcool, de café, de soda et de soda. La prise de tout médicament, si possible, devrait être suspendue (vous devriez consulter votre médecin à ce sujet). Si une pause dans la réception ne peut pas être effectuée, vous devez dresser une liste complète des médicaments pris et en informer le médecin, qui lui donne l’instruction. Il est conseillé aux femmes pendant la menstruation de reporter un test d'urine de plusieurs jours.

Le matériel est collecté à jeun, au moins 12 heures après le dernier repas. Pour l'analyse générale, la première urine matinale est requise. Afin d'éviter la contamination des biomatériaux avec les sécrétions, une hygiène minutieuse des organes génitaux externes doit être réalisée avant de collecter l'urine. Des précautions doivent être prises à l'avance sur la capacité. Il doit être stérile, exempt de détergent résiduel. Il est préférable d’utiliser des contenants jetables spéciaux vendus en pharmacie. Certains laboratoires délivrent de tels conteneurs lors de l’enregistrement à des fins de recherche.

Lors de la collecte du matériel, vous devez réduire une petite quantité d'urine dans les toilettes, puis, sans arrêter la miction, remplacez le récipient et récupérez 100 à 150 ml. Le récipient ne doit pas toucher la peau. Ceci est fait pour que les bactéries ne pénètrent pas dans le matériel des organes génitaux externes. L'urine recueillie pour analyse peut être conservée dans un endroit frais pendant plus de 1,5 à 2 heures.

Pour la détection des leucocytures cachées, utilisez des méthodes de recherche supplémentaires - échantillons Amburzhe et Addis - Kakovsky.

Dans l'urine d'une personne en bonne santé, les leucocytes se trouvent en une quantité d'au plus 10 par champ de vision. Le taux de leucocytes chez l'adulte dans une seule portion d'urine n'est pas supérieur à 7 chez les hommes et de 10 chez les femmes. Pour déterminer les résultats normaux chez les enfants, vous pouvez utiliser le tableau des normes de leucocytes dans les urines par âge.

Que peut avertir les leucocytes dans l'urine

Les leucocytes dans l'urine sont un indicateur important qui contient des informations sur l'état du corps. Analyse d'urine - étude de laboratoire prescrite par des médecins de toutes spécialités. L'étude des sédiments urinaires vous permet d'identifier différentes cellules excrétées de l'urine. Parmi ces éléments, les leucocytes sont souvent détectés, ce qui indique un processus inflammatoire. Le taux de cet indicateur, les raisons de l'apparition dans les analyses, permettant de clarifier le diagnostic, doivent dans chaque cas être clarifiés avec le médecin qui a recommandé l'examen.

Indicateurs réglementaires

L'urine est un milieu liquide stérile dans lequel diverses substances sont dissoutes. Des processus de filtration, de réabsorption et de sécrétion se produisent continuellement dans les reins, ce qui assure l'élimination de l'excès d'eau et des composés inutiles du corps.

En s'accumulant dans le bassin rénal, l'urine s'écoule par réflexe à travers les uretères jusqu'à la vessie. De là, à travers l'urètre (urètre), il est excrété lors de la miction (miccia).

Dans les processus inflammatoires d'origine infectieuse ou autre, un grand nombre de cellules immunitaires, et en particulier de leucocytes, qui remplissent une fonction protectrice, se concentrent dans le site de la lésion.

La pathologie peut survenir à n’importe quelle partie du système urinaire; on pense donc que l’augmentation du taux de leucocytes dans l’urine est un signe fiable du processus pathologique.

Il est généralement admis qu'un tel taux de leucocytes dans l'urine d'un adulte et d'enfants:

  • hommes - 2-3 éléments façonnés dans le champ de vision (en n / z);
  • femmes - jusqu'à 6 p / s;
  • filles - 6–10 par p / s;
  • garçons - jusqu'à 7 en p / s.

Si le taux de leucocytes dans l'urine dépasse 60 éléments, on conclut sur la pyurie, c'est-à-dire qu'elle a un caractère purulent.

Il a été établi qu’un léger excès du contenu en leucocytes est admissible dans certaines conditions et n’est pas le signe d’une maladie des organes du système urinaire. La différence de performance dépend des différences anatomiques et physiologiques du tractus urogénital chez les hommes et les femmes (l'urètre est large et court, l'ouverture du débouché est proche du tractus génital).

Chez les enfants, outre les différences morphologiques et sexospécifiques, le nombre d'éléments uniformes dans les sédiments urinaires dépend de la maturité fonctionnelle des organes.

Causes de la leucocyturie

Les raisons de l'augmentation des taux de cellules leucocytaires dans l'urine peuvent être des processus pathologiques des deux organes urinaires, ainsi que des affections causées par des facteurs extrarénaux.

Les leucocytes élevés dans l'urine d'un adulte peuvent être déterminés par les lésions suivantes du système urinaire:

  • pyélonéphrite aiguë et chronique;
  • urolithiase;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • glomérulonéphrite;
  • néphrite d'origine non infectieuse (lupus, interstitiel);
  • tuberculose rénale;
  • néphrosclérose;
  • l'amylose;
  • formations tumorales;
  • lésions infectieuses des uretères.

En outre, chez les femmes, les causes de leucocyturie peuvent être

  • infections gynécologiques (trichomonase, mycoplasmose, chlamydia);
  • vulvovaginite;
  • annexite - inflammation de l'utérus;
  • Bartholinite - dommages aux glandes du vestibule du vagin.

Chez les hommes, une augmentation des leucocytes dans les sédiments urinaires peut être due à

  • la prostatite;
  • balanoposthite - inflammation des glandes situées au bord extérieur de l'urètre;
  • adénocarcinome de la prostate;
  • phimosis - rétrécissement du prépuce;
  • adénome de la prostate;
  • infections sexuellement transmissibles.

Les globules blancs se trouvent dans les sédiments urinaires en raison de ces facteurs:

  • effort physique excessif (surtout statique, en raison de la levée de poids);
  • fièvre
  • antibiotiques (pénicillines, aminosides);
  • traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétoprofène, diclofénac, indométhacine);
  • utilisation de substances radio-opaques;
  • l'utilisation de préparations à base de fer.

Les résultats sont souvent déformés en raison d'une mauvaise hygiène avant la collecte de l'urine et l'utilisation d'un récipient non stérile.

Tests de leucocyturie

La méthode de dépistage qui détecte la leucocytose dans les sédiments urinaires est une analyse générale. Selon ses résultats, les propriétés organoleptiques et physico-chimiques sont étudiées et la microscopie du précipité obtenu par centrifugation permet de déterminer la composition cellulaire.

Afin de clarifier le diagnostic ou de détecter une leucocyturie cachée, les spécialistes peuvent utiliser d'autres méthodes et tests de laboratoire:

  • Étude Nechiporenko;
  • Test d'Addis-Kakovsky;
  • Analyse d'amburge;
  • identification des leucocytes "actifs";
  • test à la prednisolone.

L’analyse de Nechiporenko vous permet de déterminer l’augmentation du nombre de leucocytes, de globules rouges et de cylindres. L'étude nécessite 1 ml d'urine provenant de la partie centrale de l'urine du matin.

Les méthodes de détermination des éléments uniformes et des cylindres de sédiment urinaire selon Addis-Kakowski ne sont pas utilisées aussi souvent que la collecte à long terme de l'urine conduit à la destruction des leucocytes. Dans les 12 heures, l'urine est collectée dans un conteneur et livrée à l'étude. Les assistants de laboratoire analysent la composition du sédiment et effectuent un nouveau calcul pendant 24 heures. La méthode est la plus fiable et vous permet d'identifier les processus inflammatoires cachés dans les reins.

L'analyse Amburge permet d'estimer le nombre de leucocytes et d'autres éléments excrétés dans l'urine en 1 minute. Microscopie des sédiments obtenus à partir d'un échantillon d'urine recueilli 3 heures après la première miction.

La détection des leucocytes "actifs" ou "vivants" est indiquée pour la pyélonéphrite. En réduisant la densité relative de l'urine, les globules blancs «actifs» libérés par le rein enflammé peuvent être transformés en cellules de Sternheimer-Malbin. Si la densité du liquide augmente, ils redeviendront "vivants". Pour effectuer le test, de l'eau distillée et un colorant sont ajoutés aux sédiments urinaires. Ensuite, une microscopie est réalisée, où le pourcentage de cellules "actives" du nombre total relatif de leucocytes est compté.

Parfois, la maladie rénale a un tableau clinique flou et les résultats de laboratoire restent dans les limites de la normale. Afin d'identifier la leucocyturie, effectuez un test à la prednisone. Analyser le sédiment urinaire avant l'introduction de la prednisone et après (trois fois par heure). Le test est considéré comme positif lorsque les leucocytes apparaissent ou si leurs concentrations sont élevées.

Le médecin doit interpréter les résultats du test. Mais normalement, leur nombre ne doit pas interrompre l'indicateur de 5 leucocytes dans aucune analyse.

Types de leucocyturie

Chez l'adulte, il existe plusieurs types de leucocyturie, qui peuvent être subdivisés en fonction de l'origine, du lien avec l'infection et de l'expression quantitative.

Ainsi, la leucocyturie est:

  • vrai (explicite et caché);
  • asymptomatique;
  • faux;
  • infectieux et non infectieux;
  • insignifiant;
  • modéré;
  • prononcé.

Si les méthodes de diagnostic en laboratoire ont révélé de manière fiable la présence de leucocytes dans les sédiments urinaires, une vraie leucocyturie évidente est confirmée. Si, pour être détecté, il fait appel à des méthodes de provocation (par exemple, le test à la prednisolone), il est considéré comme masqué.

La leucocyturie asymptomatique se caractérise par des modifications de laboratoire sans tableau clinique clair. Cette forme peut être identifiée dans les maladies à parcours flou, chez les nouveau-nés, les femmes enceintes, après un effort physique ou la prise de médicaments.

Les analyses d'urine donnent de faux résultats si l'inflammation est localisée à l'extérieur des organes du système urinaire. Ainsi, dans les maladies de la sphère génitale, les leucocytes du tractus génital entrent dans le matériau pour analyse.

Dans la leucocyturie infectieuse, les bactéries, les érythrocytes et les cylindres de leucocytes peuvent être détectés simultanément dans le biomatériau. Si les globules blancs apparaissent en grand nombre en raison de lésions non infectieuses des reins et d'autres parties du système urinaire, par exemple chez le lupus, on conclut sur la leucocyturie non infectieuse. Le nombre de cellules leucocytaires peut être insignifiant (10-15 p / s), modéré (20–50 p / s) et prononcé (60 ou plus p / s).

Que faire

Si les résultats de l'urine sont trouvés des déviations de la norme, pour obtenir des données fiables et clarifier la localisation du foyer pathologique, le médecin vous prescrit les tests suivants:

  • livraison répétée d'urine conformément à la technique de collecte;
  • collecte quotidienne d'urine pour analyse selon Addis-Kakovsky;
  • culture d'urine pour déterminer la flore bactérienne et la sensibilité aux antibiotiques;
  • effectuer un test de trois tasses.

Le test des trois verres est une méthode simple pour déterminer la localisation de la lésion dans le système urinaire. Pour les femmes, un test à deux verres peut être utilisé. L'urine est recueillie dans trois conteneurs stériles. Le premier est rempli de la partie antérieure de l'urine, le second - avec le milieu et le troisième (pour les hommes) - après le massage de la prostate.

L'augmentation de la teneur en éléments uniformes dans le premier verre est un signe d'inflammation dans l'urètre. Les leucocytes élevés de la partie centrale signifient des dommages à la vessie ou aux reins. Une forte teneur en cellules leucocytaires dans le troisième verre est un signe de dommage inflammatoire de la prostate.

Commencer à traiter la leucocyturie sans en déterminer la cause n’est pas pratique, car ce n’est que l’une des manifestations de la maladie. Le traitement doit être complet et viser à éliminer le processus inflammatoire principal.

Comment passer un test d'urine

Réduire considérablement la gravité de la leucocyturie ou l'éliminer complètement permet la technique correcte de collecte de l'urine pour analyse. Cela nécessite un récipient stérile, qu'il est souhaitable d'acheter dans une pharmacie.

Un jour avant l'analyse, il est nécessaire de réduire la quantité de liquide bu à 1,5 litre et d'exclure de ce type d'aliments et de boissons:

  • oseille;
  • les épinards;
  • assaisonnements épicés;
  • viande de volaille;
  • les abats;
  • alcool (vin rouge);
  • chocolat et cacao;
  • café et thé fort.

Avant l'analyse, il est nécessaire de coordonner avec le médecin traitant l'annulation temporaire de certains agents antibactériens, hormones, AINS. Il est important d'exclure à la veille d'un travail physique pénible.

Pour une analyse générale, toute l'urine du premier matin est complètement collectée. Avant le miccia, vous devez bien nettoyer les organes génitaux et le périnée. Les femmes ayant des pertes ou des règles vaginales abondantes doivent insérer un coton-tige dans le vagin.

Des résultats fiables de diagnostics de laboratoire supplémentaires aideront rapidement à guérir l'inflammation des organes urinaires.

Leucocytes dans l'urine

Le niveau de leucocytes dans l'urine est l'un des indicateurs les plus significatifs de l'analyse de l'urine, car une concentration accrue de leucocytes dans l'urine est le signe de diverses pathologies dans le corps.

Le contenu

Informations générales

Les leucocytes sont des globules blancs d'aspect différent, qui se combinent en un groupe dû à la présence du noyau et à l'absence de coloration indépendante de ces cellules.

Dans le corps humain, les leucocytes formés dans la moelle osseuse remplissent une fonction protectrice. Grâce à la capacité de se déplacer activement et de pénétrer à travers la paroi capillaire, tous les types de globules blancs trouvent et absorbent des particules étrangères (agents pathogènes de diverses maladies et produits de la dégradation cellulaire).

Les cellules de leucocytes en fonction de la coloration au cours de l'analyse sont divisées en:

  • leucocytes granulaires (granulocytes), dans lesquels le noyau de la cellule est divisé en segments;
  • leucocytes non granulaires (agranulocytes).

Les leucocytes granulaires sont divisés en:

  • Les neutrophiles (microphages) sont les cellules leucocytaires les plus nombreuses qui, en fonction du degré de maturité, sont subdivisées en jeunes neutrophiles, neutrophiles en bandes et segmentés. Les précurseurs des neutrophiles sont les myélocytes et les métamyélocytes, qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse et ne sont pas détectés dans les fluides biologiques humains. L'objectif principal des neutrophiles est la phagocytose - l'absorption et la digestion de cellules étrangères. De plus, avec l'aide des neutrophiles, les substances biologiques importantes pour le corps sont transportées et les tissus endommagés sont restaurés.
  • Les éosinophiles, qui absorbent, se lient et peuvent libérer de l’histamine et certains autres médiateurs des processus inflammatoires et des allergies. Participer au développement de maladies auto-immunes et oncologiques.
  • Les basophiles sont de très grosses cellules leucocytaires contenant de grandes quantités de médiateurs de l'allergie et de l'inflammation et sont donc impliqués dans le développement de réactions allergiques de type immédiat. La fonction principale des basophiles dans le corps est la mobilisation de granulocytes d'un autre type au foyer inflammatoire. De plus, ces cellules participent à la régulation de la coagulation sanguine, etc.

Les leucocytes non granulaires sont divisés en:

  • les lymphocytes impliqués dans les réponses immunitaires et la production d'anticorps;
  • les monocytes (macrophages) qui absorbent et digèrent les cellules étrangères.

Avec la pénétration de pathogènes dans le corps, le nombre de leucocytes augmente, par conséquent, la présence de diverses pathologies est déterminée par le niveau de leucocytes dans les fluides biologiques du corps.

Le taux de leucocytes dans l'urine

Les globules blancs peuvent être présents dans l'urine d'une personne en bonne santé (ce sont des cellules qui vérifient l'infection des organes). Le taux dépend du sexe et de l'âge de la personne. Dans l'analyse générale de l'urine, il s'agit de:

  • Chez l'homme, de 0 à 3 ans dans le champ de vision au microscope.
  • Chez les femmes, de 0 à 6 ans dans le champ de vision, car les leucocytes des organes génitaux peuvent pénétrer dans l'urine.
  • Chez les enfants - jusqu'à 10-15 unités dans les premiers jours de la vie, jusqu'à 10-11 au cours des six premiers mois de la vie, jusqu'à 10 par an, jusqu'à 8-10 unités jusqu'à 12 ans. Un taux plus élevé de leucocytes dans l'urine d'un enfant est associé à une activité fonctionnelle réduite des reins.

Pour révéler l'augmentation du niveau de leucocytes dans l'analyse générale de l'urine, une analyse supplémentaire plus sensible de l'urine selon Nechyporenko est prescrite. Selon cette méthode, le taux de leucocytes peut atteindre 2 000 unités / ml de sédiment urinaire chez l'adulte et jusqu'à 4 000 unités / ml chez l'enfant.

Si plus de 4000 unités sont détectées dans l'urine. leucocytes dans 1 ml, la leucocyturie est diagnostiquée, ce qui est un signe de la présence d'un processus inflammatoire dans le corps (le niveau d'erythrocytes augmente également).

Types de leucocyturie

La leucocyturie se distingue par l’origine des leucocytes:

  • Vrai, ce qui se produit dans les maladies du système urinaire.
  • Faux, qui se produit lorsque les leucocytes pénètrent dans l’urine à partir du tractus génital. Il se développe avec une mauvaise hygiène des organes génitaux avant de collecter du matériel pour analyse ou pour une inflammation des organes génitaux externes chez des patients des deux sexes.

Selon la concentration de globules blancs dans le champ de vision, émettent une leucocyturie:

  • Légère, apparaissant en présence d'un petit foyer d'inflammation. Avec ce type de leucocyturie, moins de 50 unités sont détectées dans le champ de vision. les leucocytes.
  • Modéré, qui se produit en présence d'une inflammation chronique avec un ou plusieurs foyers infectieux. La concentration en leucocytes varie de 50 à 100 unités.
  • Exprimé, découlant d'un processus inflammatoire aigu. La concentration de leucocytes dépasse 100 unités. en vue, des changements dans l'urine sont visibles visuellement (trouble, il se forme un précipité sous forme de flocons de fromage).

Avec une augmentation du nombre de leucocytes de plus de 100 dans le champ de vision, la pyurie est diagnostiquée, indiquant une complication du processus infectieux. En cas de pyurie, l'urine acquiert une teinte jaune-vert due à la présence de pus, une odeur pourrie et des sensations douloureuses lors de la miction.

En fonction du nombre de bactéries détectées dans les urines, la leucocyturie est divisée en:

  • une forme aseptique dans laquelle les bactéries sont détectées en petites quantités, mais le niveau de lymphocytes et d’éosinophiles dans l’urine est augmenté;
  • une maladie infectieuse dans laquelle plus de 100 000 microorganismes pathogènes sont détectés dans 1 litre d’urine, et les leucocytes neutrophiles sont le type prédominant de leucocytes.

Selon le lieu de localisation du processus inflammatoire, la leucocyturie est divisée en:

  • Rénal. Des taux élevés de cellules leucocytaires sont associés à des maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, rein polykystique, insuffisance rénale, néphrite, tuberculose du genou ou du rein, néphrolithiase).
  • Extrarenal. Développe dans les processus pathologiques dans l'urètre, la vessie et les uretères.

En se concentrant sur le type de leucocytes dominant dans le champ de vision, ils distinguent la leucocyturie:

  • neutrophile;
  • lymphocytaire;
  • éosinophile;
  • mononucléaire.

Causes de l'augmentation des leucocytes dans l'urine

L'augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine s'explique le plus souvent par des infections des voies urinaires qui, avec le développement ultérieur de la maladie, provoquent une inflammation des reins (l'infection se propage par le haut), mais il peut exister d'autres causes plus rares d'augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine.

Une augmentation de la concentration de leucocytes dans l'urine peut se manifester:

  • chez les personnes à immunité réduite;
  • avec la stagnation de l'urine, qui est observée après une utilisation prolongée du cathéter, en présence de calculs dans les reins ou les voies urinaires, etc.
  • avec tuberculose pulmonaire;
  • avec septicémie;
  • à la suite d'une intoxication grave;
  • en raison d'une blessure;
  • avec néphropathie diabétique;
  • avec le lupus érythémateux systémique (néphrite lupique);
  • pour la polyarthrite rhumatoïde;
  • pendant la déshydratation;
  • avec des maladies allergiques;
  • avec le développement de processus tumoraux (la tumeur peut être à la fois bénigne et maligne);
  • en présence de foyers d'inflammation purulente étendue (abcès, phlegmon, furoncles, anthrax).

Une légère augmentation des leucocytes (jusqu'à 30 à 40 unités) peut être observée lors de la prise:

  • médicaments diurétiques;
  • des antibiotiques;
  • immunosuppresseurs;
  • préparations de fer;
  • aspirine et autres

Augmentation des leucocytes dans l'urine des femmes

Une augmentation de la concentration de leucocytes dans l'urine chez les femmes peut survenir lorsque:

  • Cystite qui, dans la forme aiguë, s'accompagne de mictions fréquentes et pressantes, de douleurs dans le bas de l'abdomen ainsi que d'une évolution asymptomatique dans la forme chronique.
  • L'urétrite, qui se manifeste par une douleur et une augmentation de la miction, ainsi que par une turbidité de l'urine dans la forme aiguë de la maladie et des symptômes rares dans la forme chronique (hypothermie, forte consommation d'alcool et rapports sexuels fréquents provoquent la manifestation des symptômes).
  • Pyélonéphrite et pyélite qui, dans leur forme aiguë, sont accompagnées d'une forte fièvre, d'une intoxication et de maux de dos. La pyélonéphrite chronique est accompagnée de maux de tête périodiques, de températures subfébriles et de fatigue.
  • La paranéphrite est un processus inflammatoire de la cellulose périrénale, conséquence de la pyélonéphrite, de l'inflammation du gros intestin et d'autres pathologies purulentes.
  • La pyonéphrose est une complication de la pyélonéphrite, qui s'accompagne de la fonte du tissu rénal à la suite de la formation d'un abcès. Avec cette pathologie, il y a une faiblesse, des troubles du sommeil, une transpiration excessive et des douleurs dans la région lombaire.
  • L'amylose des reins est une maladie dans laquelle une protéine amyloïde spéciale est déposée dans les reins, ce qui conduit au remplacement progressif du tissu rénal. La pathologie se développe avec des troubles génétiques, des maladies auto-immunes, la présence d'une tumeur ou d'infections chroniques au niveau des reins.
  • La tuberculose rénale, qui peut être à la fois une maladie indépendante et une complication de la tuberculose pulmonaire. Avec cette maladie, il y a une faiblesse, une légère fièvre, des douleurs dans le bas du dos, une turbidité de l'urine, du sang peut être mélangé à l'urine.
  • L'urétérohydronephrose est une expansion pathologique des cupules rénales, du pelvis et de l'uretère, qui survient lorsque le flux naturel de l'urine est perturbé.
  • Pathologies des uretères - saillie sacciforme de la paroi de l'uretère (diverticule), etc.
  • Sténose congénitale ou acquise de l'uretère ou du col de la vessie.
  • Urolithiase. La présence de calculs dans la vessie et leur passage dans les voies urinaires se manifestent par des symptômes de colique rénale.
  • La glomérulonéphrite est une inflammation auto-immune des glomérules rénaux.
  • Maladies infectieuses et inflammatoires des organes reproducteurs (vulvovaginite, annexite, bartholinite).
  • Maladies sexuellement transmissibles.

L'augmentation des leucocytes dans l'urine chez les femmes jusqu'à 9-10 unités. dans le champ de vision peut se produire pendant la grossesse, mais une augmentation de la concentration de leucocytes au-dessus de ces valeurs est un signe de pathologie.

La plupart du temps, les femmes enceintes développent une cystite due à une compression du tractus urinaire par un élargissement de l'utérus, mais cela peut aussi être un signe de candidose des organes génitaux et une gestose de la seconde moitié de la grossesse (cet état augmente également le niveau de protéines dans l'urine).

Avec la prééclampsie, une hospitalisation dans un hôpital obstétrique est nécessaire.

Augmentation des leucocytes dans l'urine des hommes

Une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine chez l'homme peut être causée par:

  • Cystite - processus inflammatoire dans la vessie, beaucoup moins fréquent que chez les femmes (détecté chez 0,5% des hommes). La maladie s'accompagne d'une augmentation modérée du taux de leucocytes, de mictions douloureuses fréquentes et de douleurs dans la région sus-pubienne, des impuretés pouvant être présentes dans l'urine. Une augmentation du niveau de leucocytes dans les urines est accompagnée d'un trouble de l'érection et de l'éjaculation avec cette maladie (du sperme de sang, de pus ou de mucus est souvent détecté dans le sperme).
  • Urétrite - inflammation de l'urètre, qui peut être à la fois une maladie indépendante et accompagner d'autres pathologies du système urinaire. Dans cette maladie, une concentration accrue de leucocytes et d'érythrocytes est détectée dans les urines.
  • Pyélonéphrite - inflammation du système canalaire, des cupules et du parenchyme rénal, ainsi que du pelvis rénal (éventuellement aussi lésion isolée du pelvis rénal - pyélite). Peut être aigu et chronique. Une pyélonéphrite chronique peut survenir avec une aggravation. Provoque une augmentation significative du niveau de leucocytes dans les urines. En outre, lorsque la pyélonéphrite dans l'urine est souvent détecté mucus, protéines et bactéries.

Également provoquer une augmentation du niveau de leucocytes dans l'urine et d'autres maladies rénales.

La principale cause de pathologies du tractus urogénital est un processus infectieux qui peut être:

  • Non spécifique. Causée par une bactérie qui provoque une inflammation de divers organes du corps humain (streptocoques, staphylocoques, E. coli, etc.).
  • Spécifique Causée par des agents pathogènes qui sont transmis principalement par voie sexuelle (virus, bactéries et micro-organismes monocellulaires simples).

En outre, une augmentation du niveau de leucocytes dans l'urine peut être associée à:

  • prostatite aiguë ou chronique - processus inflammatoires qui se produisent dans la prostate;
  • adénome ou cancer de la prostate;
  • balanoposthite - inflammation du prépuce et du gland du pénis;
  • phimosis - le colmatage du prépuce trou.

Augmentation des leucocytes dans l'urine chez les enfants

Les causes les plus courantes d’augmentation des taux de leucocytes dans l’urine des enfants dépendent de leur âge.

Les leucocytes dans l'urine chez les nourrissons en quantité accrue peuvent être dus à:

  • malformations congénitales des voies urinaires;
  • lésions rénales;
  • reflux vésico-urétéral;
  • érythème fessier;
  • diathèse (le taux de leucocytes dans les urines pour cette maladie est de 2 unités de plus);
  • vulvite (inflammation de la partie externe des organes génitaux) chez la fille.

Chez les enfants d'un an, on observe une augmentation de la concentration de leucocytes dans les urines avec:

  • entérobiose - infestation de vers, dans laquelle les oxyures parasitent dans l’intestin;
  • l'urétrite;
  • reflux vésico-urétéral;
  • la cystite;
  • vulve chez les filles;
  • glomérulonéphrite (rare).

La leucocyturie chez les enfants de moins de trois ans est généralement associée à:

  • l'entérobiose;
  • lésions rénales;
  • reflux vésico-urétéral;
  • pyélonéphrite et autres infections des voies urinaires (elles peuvent acquérir une évolution chronique et se compliquer de pyonéphrose en l'absence de traitement adéquat);
  • phimosis chez les garçons.

De 3 à 5 ans, une augmentation du taux de leucocytes dans les urines est le plus souvent associée à:

  • l'entérobiose;
  • urolithiase;
  • urétrite ou cystite;
  • pyélonéphrite;
  • lésion rénale;
  • glomérulonéphrite;
  • vulvite chez les filles et balanoposthite chez les garçons.

De 5 à 11 ans, la leucocyturie est le plus souvent causée par:

  • urolithiase;
  • infections des voies urinaires;
  • appendicite aiguë;
  • lésion rénale;
  • glomérulonéphrite.

Dans ce cas, la forme bénigne du reflux vésico-urétéral en 6-7 ans peut disparaître indépendamment. À cet âge, l’entérobiose peut également causer une leucocyturie.

Après 12 ans, les causes de leucocyturie chez l'enfant ne diffèrent pratiquement pas de celles typiques chez l'adulte (à l'exception des maladies tumorales, de la néphropathie diabétique et de l'amylose, qui ne sont pas caractéristiques de l'enfance).

Les symptômes

Une augmentation du niveau de globules blancs dans l'urine peut être accompagnée de:

  • fièvre
  • des frissons;
  • mictions fréquentes;
  • douleur et miction intermittente;
  • douleur abdominale ou lombaire inférieure;
  • modification de la couleur et de l'odeur de l'urine (trouble, rose ou blanchâtre);
  • nausées ou vomissements dus à une intoxication.

Quel médecin contacter

Avec un niveau accru de leucocytes dans l'urine pour le diagnostic et le traitement de la maladie, il convient de se référer à:

  • au thérapeute qui vous prescrira des tests et des examens supplémentaires et vous dirigera également vers des spécialistes plus restreints (il est conseillé aux femmes enceintes de contacter un obstétricien-gynécologue et aux enfants de consulter un pédiatre);
  • un néphrologue si la leucocyturie est associée à une maladie rénale;
  • urologue, si l’augmentation du taux de leucocytes dans l’urine est causée par des maladies de la vessie et des voies urinaires;
  • gynécologue, urologue-andrologue ou vénéréologue atteint de pathologies de l'appareil reproducteur.

Diagnostics

À la révélation de l'augmentation de la concentration de leucocytes dans l'urine il faut:

  1. Répétez l'analyse d'urine après une bonne hygiène des organes génitaux externes.
  2. Même avec une réanalyse normale, testez Addis-Kakovsky. Ce test vous permet d'identifier la leucocyturie cachée. L'urine à analyser est collectée pendant la journée.

Si une augmentation du taux de leucocytes est détectée lors de la réanalyse de l'urine, il est nécessaire de faire passer un bakposev d'urine et un échantillon à trois piles. Ces analyses nous permettent de déterminer le type d'agent pathogène de l'inflammation et la localisation du processus pathologique.

Pour un test de trois tasses, 3 contenants vierges numérotés identiques sont utilisés. Avant l'analyse, l'hygiène des organes génitaux est effectuée, puis 1/5 de l'urine est recueilli dans la première coupe, 3/5 dans la seconde et 1/5 (les dernières gouttes) dans la troisième. Le nombre de leucocytes est compté dans chaque verre séparément.

Si le nombre maximum de leucocytes détectés dans la première partie de l'urine, suggérer une urétrite, une entérobiose ou une vaginite.

Lorsque la concentration du nombre maximal de leucocytes dans le troisième échantillon implique une prostatite ou une inflammation des tissus profonds du pelvis.

Avec un grand nombre de leucocytes dans les trois parties de l'urine suggèrent une inflammation des reins ou de la vessie.

En outre, lors de la réalisation d’un échantillon à trois empilements, le type de leucocytes est déterminé:

  1. Si la plupart des neutrophiles sont détectés, une pyélonéphrite, une cystite, une urétrite, une glomérulonéphrite aiguë ou une exacerbation de la glomérulonéphrite chronique sont suggérés. En outre, par coloration au violet de gentiane et à la safranine, des leucocytes actifs (cellules de Sternheimer-Malbin) sont détectés, dont un grand nombre indique la présence d'une pyélonéphrite.
  2. Si l'on détecte principalement des cellules mononucléées, on soupçonne des stades ultérieurs de glomérulonéphrite ou de néphrite interstitielle.
  3. En présence d'un grand nombre d'éosinophiles et d'un baccose urinaire négatif, une maladie allergique est diagnostiquée.
  4. Si vous identifiez un grand nombre de lymphocytes, évoquez une néphrite lupique ou rhumatoïde ou une glomérulonéphrite.

Si vous suspectez un processus inflammatoire au niveau des reins ou de la vessie, effectuez une échographie de ces organes. À la détection de l'inflammation de la vessie, la cystographie à rayons X et l'urographie sont effectuées.

Dans l'identification de la concentration maximale de leucocytes dans la première partie de l'urine est effectuée:

  • analyse de l'entérobiose;
  • examen d'un frottis de l'urètre ou du vagin.

Préparation pour l'analyse d'urine

Pour que les leucocytes de l’appareil génital ne pénètrent pas dans l’urine et que des facteurs étrangers n’affectent pas les résultats de l’analyse, il est nécessaire:

  • achetez dans la pharmacie un récipient spécial pour adultes stériles, ainsi qu'un sac pour urinoir si vous devez prélever l'urine du bébé (différents sacs sont utilisés pour les filles et les garçons);
  • pendant la veille de l'analyse, ne consommez pas de vin rouge, de chocolat, d'oseille et de gibier;
  • 2 à 3 jours avant le test, les préparations antibactériennes et hormonales doivent être annulées (consultez votre médecin au préalable);
  • immédiatement avant de collecter l'urine, bien se laver à l'eau et au savon;
  • recueillir pour l'analyse la première partie du matin (car l'analyse générale de l'urine nécessite une portion complète).

Traitement

Le traitement avec des taux élevés de leucocytes dans les urines dépend de la cause de la pathologie.

Si la cause de la leucocyturie sont:

  • infections sexuellement transmissibles, le traitement est effectué avec des antibiotiques spécialement sélectionnés, des médicaments antiviraux ou antifongiques;
  • cystite, urétrite ou pyélonéphrite, le traitement nécessite l'utilisation d'antibiotiques, d'agents anti-inflammatoires et immunostimulants;
  • lithiase urinaire, les calculs sont enlevés par une méthode chirurgicale ou par une méthode d'ondes de choc;
  • néphropathie diabétique, utilisé inhibiteurs de l'ECA;
  • processus tumoraux, le traitement chirurgical est utilisé (pour les tumeurs malignes, la chimiothérapie et la radiothérapie sont également utilisés), etc.

Lorsque les pathologies des reins du régime alimentaire excluaient les aliments pointus, fumés et salés.

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