Les complications associées au système urinaire, causées par le développement d'une infection ou par des processus anormaux dans le corps, peuvent provoquer des perturbations dans le retrait de l'urine. Pour éliminer la rétention de liquide avec les produits de dégradation dans les reins ou la vessie, installez un stent dans l'uretère. Cette méthode réduit la possibilité de développer une hydronéphrose, une pyélonéphrite et assure le fonctionnement normal du système excréteur.
Stent - qu'est-ce que c'est?
Normalement, le liquide dans le bassin du rein passe par deux canaux - les uretères vers la vessie, puis l’urine pénètre dans l’urètre et est extraite du corps. À divers processus anormaux, un blocage des uretères peut survenir, ce qui entraîne un retard de l'urine et de divers types de maladies.
Afin de normaliser le système excréteur, le stenting de l'uretère est effectué. Le stent est un tube dont la longueur peut atteindre 30 cm et un diamètre allant jusqu'à 6 mm. Dans le même temps, des attaches en forme de spirale sont installées latéralement ou à ses extrémités pour empêcher tout déplacement dans le processus d'activité vitale.
Les caractéristiques de conception du stent urétéral peuvent différer selon le but recherché:
Si le drainage implique une longue période de temps, un tube à revêtement hydrophile est utilisé pour éviter le risque de développer des maladies infectieuses.
Indications d'utilisation
Les causes de violation de l'écoulement de l'urine se traduisent le plus souvent par des calculs dans les voies urinaires empêchant le retrait de l'urine ou la présence de tumeurs tumorales. Si un processus infectieux est présent, il peut provoquer une rétention hydrique dans les reins, l'uretère ou la vessie.
L’incapacité à exécuter la fonction excrétrice est divisée en fonction du mécanisme de violation:
- Obstructif - lithiase urinaire, tumeurs et diverses maladies des voies urinaires empêchant un écoulement normal des urines.
- Restrictive - adhérences ou modifications cicatricielles après la chirurgie.
- Envahissement - plaies (coup de feu, coup de couteau), plus ou moins graves, qui nuisent à la fonctionnalité de l'excrétion de l'urine.
Une raison supplémentaire pour l'installation du stent peut être la visualisation de la région pelvienne, de l'uretère pendant une intervention chirurgicale.
Installation de stent
La pose de stent implique uniquement une anesthésie locale. La seule exception à cette règle concerne les enfants plus jeunes ou les femmes présentant des anomalies vaginales. Une anesthésie générale est ensuite appliquée.
Il existe deux méthodes pour insérer un stent, le choix dépend de l'état du patient:
- La méthode rétrograde est utilisée le plus souvent. Toutes les actions de manipulation sont effectuées à travers l'urètre sous le contrôle visuel d'un cystoscope. L'endoprothèse définit des mouvements en spirale lisses jusqu'à une profondeur de 30 centimètres.
En outre, un cathéter est inséré pour excréter l'urine et surveiller sa couleur, car un trouble du liquide indique une matière purulente ou sanglante. Ensuite, la procédure est terminée jusqu'à l'élimination des troubles pathologiques.
La visualisation s'effectue à l'aide d'appareils à rayons X. Il est possible d'utiliser un agent de contraste pour des images plus claires. Le cathéter avec la méthode antérograde reste encore plusieurs jours dans la cavité abdominale pour contrôler les pertes urinaires et le suivi du stent. La procédure ne dure pas plus d'une demi-heure et le plus souvent, toutes les manipulations durent environ 20 minutes.
Pendant la grossesse, le stenting est également possible, mais uniquement selon le témoignage d'un médecin. La procédure est appliquée lorsque l'écoulement de l'urine est difficile et menace la vie non seulement de la mère, mais également de l'enfant. Après une livraison réussie, après un mois, le stent est retiré.
Des complications
Immédiatement après la procédure de stenting, certaines complications peuvent survenir:
- une sensation de douleur en urinant;
- besoin fréquent ou difficulté à uriner;
- la présence de sang dans l'urine;
- douleur dans la région lombaire ou à l'aine.
L’une des conséquences dangereuses est l’infection, donc pour éviter cette possibilité, on prescrit à la patiente un traitement antibiotique. L'utilisation prolongée du stent peut entraîner son déplacement ou sa migration. Pour éviter cela, la radiographie est effectuée périodiquement. En cas de détection du tube en dehors de l'emplacement défini, le stent est retiré.
L'urine est un liquide contenant des substances toxiques, des scories et des produits de décomposition, qui ont naturellement un impact négatif sur le stent installé en accumulant du sel. Par conséquent, vous devez noter en temps utile ce processus et exécuter la procédure d’enlèvement du tube ou le remplacer par un nouveau.
Il faut garder à l’esprit que la présence de drainage dans le système urogénital impose certaines restrictions à l’activité quotidienne du patient. Tout d'abord, les médecins insistent sur un régime de consommation abondante et sur la réduction de l'activité physique, afin que le stent ne bouge pas de son emplacement.
Procédure de retrait
Le retrait du stent est assez simple et rapide, après 4-6 mois, s'il n'y avait pas d'autres indications. Toutes les manipulations sont effectuées de la même manière que lors de l'installation avec un cystoscope, pour un contrôle visuel. Les enfants plus jeunes et les personnes âgées subissent la procédure sous anesthésie générale. Le processus de retrait est associé à des douleurs abdominales et lombaires.
Pendant 4-5 jours, un test d'urine est effectué pour identifier les pathologies et comprendre le fonctionnement du système urinaire sans stent. Pour prévenir l’infection après le retrait du tube, le médecin vous prescrit des antibiotiques à large spectre.
Les complications qui surviennent après le retrait (brûlures, douleurs en urinant) peuvent durer jusqu'à 3-4 jours. Si l'inconfort ne cesse pas après cette période, vous devez en informer le médecin traitant.
L'installation d'un stent en cas de violation de l'écoulement de l'urine est une procédure courante et s'est révélée la plus efficace contre l'urolithiase ou une tumeur. Le stenting empêche le développement de nombreuses maladies qui contribuent à la stagnation de l'urine. La réinstallation de l'endoprothèse vasculaire n'est possible qu'en l'absence de dynamique positive après le traitement prescrit de la maladie, ce qui a entraîné une stagnation de l'urine.
Types de stenting
Le stenting du rein est une intervention chirurgicale pratiquée de manière mini-invasive sous anesthésie, tandis qu'un support est placé dans le rein. Quel type d'anesthésie dans un cas particulier à appliquer, décide le médecin traitant. Si la procédure est effectuée chez un enfant, une anesthésie générale est indiquée pour des raisons de sécurité générale. Cette méthode chirurgicale est pratiquée en cas de difficultés de circulation de l'urine à travers les uretères (avec tumeurs d'étiologies diverses et calculs). Stenting rénal est des types suivants:
- rétrograde lorsque le tube est inséré dans la vessie;
- antérograde, dans lequel le médecin fait un petit trou dans la cavité abdominale, se fixe au néphrostome et insère un cathéter;
- stent dans les artères rénales.
Le stenting des artères rénales est réalisé en cas de rétrécissement de l'artère de l'organe, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le stenting de l'artère rénale est réalisé en insérant un stent, qui est initialement comprimé. Il est installé à la place de la sténose, puis une angiographie est effectuée pour indiquer le positionnement correct du tube. Si tout est fait sans erreur, le stent est ouvert à l'intérieur de l'artère en utilisant une pression élevée.
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Des indications
Le stand est installé dans de tels cas:
- hypertension artérielle, dans laquelle le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat et le diagnostic indique une sténose de l'artère rénale;
- hypertension artérielle chez les jeunes, dans laquelle il existe une insuffisance rénale pathologique.
Considérez les maladies dans lesquelles le stenting est effectué:
- des adhérences et des cicatrices sur les reins ou dans l'uretère après avoir souffert de maladies inflammatoires ou résultant d'une intervention chirurgicale;
- la présence de calculs rénaux;
- éducation sur les organes d'une tumeur maligne ou bénigne, avec atteinte des organes par des métastases;
- les lymphomes;
- la chirurgie de la pierre en utilisant la méthode endoscopique;
- chirurgie abdominale abdominale;
- traitement radiologique des organes abdominaux;
- l'infection.
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Contre-indications
Ne mettez pas de stent dans de tels cas:
- lésion de l'artère rénale;
- problèmes avec le système respiratoire;
- développement de l'insuffisance rénale;
- problèmes de coagulation du sang;
- réaction allergique aux médicaments utilisés pendant la chirurgie.
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Stent pendant la grossesse
Si la future mère développe une lithiase urinaire ou une maladie inflammatoire pendant la grossesse, il devient nécessaire d'installer un support. Grâce à cette intervention chirurgicale, il est possible d'éviter les complications chez la mère et le fœtus et de mener la grossesse à terme. Lorsque la naissance est terminée, le stent est retiré et la femme doit suivre un traitement médical complet, ce qui est dangereux avant l'accouchement (il existe un risque de développer des pathologies chez le fœtus).
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Technique et étapes de fonctionnement
Avant de mettre en place une endoprothèse, il est démontré que la patiente subit toutes les méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentale. Si une inflammation se développe dans les reins, une antibiothérapie est proposée à la personne. Les peuplements sont installés sous anesthésie générale et la chirurgie est effectuée par la méthode rétrograde. Un cytoscope est inséré dans le canal urinaire afin de voir la bouche de l'uretère. Ensuite, un stent est installé dans la lumière du canal, qui doit être fixée. Après cela, le cytoscope est retiré.
L'ensemble du processus de la chirurgie est surveillé à l'aide de rayons X et d'observations sur un moniteur d'ordinateur. Lorsque la procédure est effectuée et que le stent est fixé, une image aux rayons X est prise pour montrer la position du tube. Il existe des cas où le stenting n’est pas réalisé avec de l’urée mais en utilisant la méthode antérograde (via le néphrostome qui a été placé dans la région lombaire). S'il n'y a pas eu de problèmes pendant l'opération, cela ne durera pas plus de 30 minutes. Pour éviter toute complication dangereuse dans les premiers jours qui suivent la procédure, le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.
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Effets de la procédure
Après la chirurgie le premier jour, au moment de la pose du stent, la personne peut avoir des conséquences désagréables: on observe une douleur pendant la miction, un désir fréquent de vider la vessie, des inclusions de sang, des douleurs abdominales basses, des douleurs pendant les rapports sexuels. Si le traitement postopératoire est correctement prescrit, tous les symptômes désagréables disparaissent après 2 à 3 jours. Mauvaise qualité du matériau du stent, installation incorrecte, erreur médicale pouvant entraîner une inflammation et des conséquences négatives. En conséquence, divers problèmes se développent.
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Reflux urétéral kystique
Manifesté par le flux d'urine de la vessie à l'urine Symptômes d'une telle exacerbation:
- fait mal à l'estomac en urinant, alors que la douleur lombaire;
- lourdeur dans le bas-ventre;
- couleur sombre ou trouble de l'urine;
- gonflement enflammé et douloureux;
- fièvre, faiblesse, détérioration de l'état de santé général.
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Infection et inflammation
Il se développe lorsque la chirurgie a été mal effectuée ou avec un matériel de stent de qualité médiocre. Sur le site d'intervention chirurgicale, des processus inflammatoires et un œdème des muqueuses de la vessie et des canaux se forment. Symptômes de pathologie:
- augmentation de la température corporelle;
- douleur et inconfort en urinant;
- couleur sombre de l'urine avec des impuretés de sang et de pus.
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Le résultat d'une mauvaise installation du stent dans le rein
Si le stent est installé de manière incorrecte ou si son matériel est de mauvaise qualité, des exacerbations postopératoires entraînent un œdème et une inflammation lors de l’ajout d’une infection bactérienne. Il arrive qu'une rupture de l'uretère se produise. Si cela se produit, le patient ressent une douleur à l'abdomen, du sang s'écoule dans les urines.
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Autres complications
- L'inflammation du canal urinaire est une complication possible.
Déplacer le stent le long des conduits urinaires lorsque des contractions naturelles se produisent en raison du fait qu'il n'est pas fixé.
Si le patient présente des signes et symptômes d'exacerbation caractéristiques, il est urgent de consulter un médecin. Toutes les conséquences désagréables sont éliminées par une intervention chirurgicale répétée, après quoi un traitement médical sera prescrit.
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Avantages et inconvénients de la procédure
Le principal avantage d'une telle opération est que lors de l'installation d'un stent, il n'est pas nécessaire de faire de grandes coupures ni d'endommager les tissus et les muscles du corps. Le stenting est réalisé de manière mini-invasive lorsque le médecin fait une ponction à l'endroit où le stent sera installé, mais cette méthode est rarement utilisée. Si la chirurgie est effectuée correctement en respectant toutes les étapes, les problèmes ne se posent pas et le traitement médicamenteux n'est indiqué que pendant le premier mois ou les deux premiers traitements, ce qui permettra d'éviter les conséquences. Mais la procédure de stent a aussi ses inconvénients - le développement de la resténose, quand il y a un rétrécissement de l'urine dans lequel le stent a été installé. Pour éviter que cela ne se produise, utilisez un stent spécial recouvert du mélange de médicaments afin de réduire les risques de rétrécissement.
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Comment se passe le déménagement?
Dans certains cas, les personnes atteintes peuvent ressentir de la douleur et de l'inconfort au niveau des reins, ce qui se manifeste par l'apparition d'une exacerbation de la maladie après une intervention chirurgicale. Dans d'autres cas, une personne ressent de l'inconfort et des difficultés au moment de la miction, des particules de sang apparaissent dans l'urine. Si le patient mène une vie active ou fait du sport, le stent risque de changer de place.
Lorsque la cause fondamentale de la maladie est éliminée et que le rein est prêt à remplir indépendamment ses fonctions, il est nécessaire de retirer le stent du rein. Si le prélèvement n'est pas effectué à temps, il existe un risque de lésion des tissus de l'organe ou de complication bactérienne de la vessie et des conduits. Le retrait du tube a lieu sous anesthésie locale. Un cytoscope est placé dans l'urètre, lequel est traité avec un gel afin que le tube puisse pénétrer en toute sécurité dans l'organe. Le stent est capturé par un cytoscope et sorti.
Qu'est-ce que le stenting?
Un stent dans l'uretère est un petit tube de 8 à 60 cm de large et d'au plus 0,6 cm de large, fabriqué à partir de matériaux spéciaux - silicone ou polyuréthane. Il est utilisé dans diverses maladies des reins, l'uretère. En raison de la longueur, les extrémités de cette construction peuvent ne pas être les mêmes. Fondamentalement, ils utilisent un stent en spirale, pour une meilleure fixation dans n'importe quel organe.
Également distinguer ses autres types:
- stents de tout diamètre;
- constructions standard d'une longueur de 30 à 32 cm et extrémités en spirale;
- long jusqu'à 60 cm avec une extrémité en spirale;
- pyéloplastique - utilisé dans les opérations de type urologique;
- transcutanée - peut, si nécessaire, changer la longueur et la forme;
- posséder une certaine forme pour le meilleur otkhozhdeniye de pierres dans les reins.
Si une personne a besoin de cette conception à long terme, des types spéciaux de stents sont installés - avec et sans revêtement hydrophile. Grâce au revêtement, l'effet des microbes est affaibli et la pathologie ne se développe pas.
Indications d'utilisation
Le stenting urétéral peut être pratiqué à tout âge, peu importe le sexe. Les principales conditions préalables à cette intervention sont les maladies suivantes:
- Hypertension artérielle lorsque l'action des médicaments n'a pas d'effet déterminé et qu'un diagnostic de sténose de l'artère rénale est diagnostiqué.
- Insuffisance rénale, principalement chez les jeunes, causée par une chute de la pression artérielle.
- La présence de cicatrices et de diverses adhérences dans la région de l'uretère après certaines maladies inflammatoires et autres dans lesquelles une intervention chirurgicale a été réalisée.
- L'urolithiase est le diagnostic principal, dans lequel une endoprothèse est nécessaire pour élargir la lumière de l'uretère et éliminer les calculs.
- Le développement de pathologies oncologiques de formes bénignes ou malignes, ainsi que la propagation de métastases aux organes d'excrétion.
- Effectuer l'opération avec une pierre dans les reins pour les enlever.
- Lésion infectieuse des voies urinaires.
- Formation de lymphome.
- Œdème des tissus provoqué par des pathologies inflammatoires.
- Caillots sanglants.
- Impact sur le corps, en particulier sur la zone pelvienne d'irradiation.
- La fibrose rétropéritonéale est une maladie de type chronique caractérisée par une inflammation de la couche graisseuse, entraînant un rétrécissement de la lumière des uretères.
En cas de maladie, il est nécessaire de consulter rapidement un spécialiste et de se faire examiner.
L'installation de l'endoprothèse vasculaire au cours des phases initiales de la maladie aide à éliminer les complications graves et à accélérer le processus de guérison si le patient a respecté toutes les recommandations et si l'opération a réussi.
Contre-indications à la chirurgie
Un stent rénal ne doit pas être installé si les conditions suivantes sont réunies:
- Violation de l'intégrité de l'artère rénale.
- Mauvais fonctionnement du système respiratoire.
- La présence d'insuffisance rénale.
- Trouble de la coagulation sanguine.
- Intolérance aux drogues utilisées dans cette manipulation.
L'installation d'un stent nécessite des compétences particulières de la part d'un professionnel de la santé et son utilisation dans certains cas. Parce qu'il peut y avoir des complications et le développement de processus pathologiques plus graves. Par conséquent, avant toute intervention chirurgicale, effectuez un examen médical complet et passez des tests cliniques.
Stent pendant la grossesse
Dans le cas où une femme a une pierre dans le rein et l'uretère pendant la période où elle porte un enfant, elle a recours à la pose de stent. Cela vous permet d'éviter le développement de conséquences indésirables et de préserver la santé de la mère et de l'enfant à naître. Parce que dans une telle période, la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments est contre-indiquée chez les femmes du sexe, car cela peut nuire au fœtus.
Après l'accouchement, l'endoprothèse vasculaire est nettoyée et un traitement complet ultérieur est effectué à l'aide de médicaments. Un stent dans le rein pendant la grossesse n'est prescrit que pour certaines pathologies et après un diagnostic complet.
Stent dans le rein et l'uretère
Pour effectuer une intervention chirurgicale afin d'établir cette conception, vous devez subir certains examens de diagnostic.
Ils aideront à clarifier l'état des organes d'excrétion, à savoir les reins, l'uretère et les voies urinaires. Il est également nécessaire de réduire le risque de complications après la pose d'un stent.
Tests de diagnostic réalisés à l'aide de méthodes telles que:
- Examen aux rayons x.
- Echographie des organes.
- Imagerie par résonance magnétique.
- Cystoscopie
En raison des méthodes d’examen énumérées ci-dessus, un médecin spécialiste évalue l’état externe des organes urinaires, leur taille, leur forme, leur longueur. Ils révèlent également des maladies supplémentaires et des zones avec le moins de rétrécissement.
Installez le stent sous anesthésie locale, rarement sous général. Si le patient présente une pathologie auxiliaire, la structure est établie à l'aide d'une incision dans le corps, car il n'est pas possible d'utiliser la méthode invasive.
La membrane muqueuse de la vessie et des organes urinaires est évaluée avec un dispositif à fibres optiques - un cystoscope. Après cela, un stent est inséré, fixé dans l'uretère ou le rein, et le cystoscope est retiré.
Une fois le stent installé, des examens de diagnostic supplémentaires sont effectués sur le patient, ce qui aide à inspecter la position correcte de la structure.
La durée totale de l'opération ne dépasse pas 25 minutes, mais le patient est ensuite placé sous la surveillance du médecin traitant pendant 2 jours pour éviter des complications.
Lors de l’installation d’un stent, la vie du patient change quelque peu. Il doit suivre scrupuleusement les recommandations d’un professionnel de la santé, bien manger, ne pas se laisser emporter par de lourdes charges et boire davantage d’eau propre afin de ne pas faire stagner les reins.
Retrait du stent
Le retrait de l'endoprothèse vasculaire de l'uretère est une intervention chirurgicale spécifique réalisée sous anesthésie locale. Le gel est souvent utilisé pour réduire la douleur, il contribue à une meilleure glisse et ne provoque pas de gêne.
Il est beaucoup plus facile de retirer le stent que de l'installer, mais au cours d'une telle manipulation, des diagnostics sont également nécessaires pour établir la position exacte de la structure dans la cavité de l'uretère.
La durée d'utilisation du stent est de 3 semaines à 1 an. Il ne faut pas utiliser davantage de design, car il peut y avoir des violations, en particulier la membrane muqueuse. La suppression survient souvent après 3 mois. La procédure de retrait est effectuée à l'aide d'un cystoscope, il est inséré doucement dans l'urètre et capture l'extrémité du stent.
Après le retrait du stent, certains symptômes peuvent apparaître et disparaître après quelques jours. Afin de ne pas avoir d'effet important sur une personne, le médecin traitant lui prescrit un traitement médicamenteux spécial.
L'installation du stent aide les patients atteints de pathologies des voies urinaires, ainsi que de calculs rénaux. Le stenting opportun et compétent est dû au manque de développement de la maladie et à des complications graves.
Complications possibles
Chaque personne est individuelle, alors après toute intervention extérieure, des effets secondaires sont possibles. Lors du stenting, ils se manifestent principalement dans les troubles de la miction, cela peut être douloureux ou avec la présence de sang. Les visites aux toilettes peuvent être fréquentes.
Les principales complications sont les suivantes:
- Syndromes de brûlures et de douleurs.
- Gonflement de la membrane muqueuse de la vessie.
- Education pathologies infectieuses.
- Déplacement du stent.
- Rupture de l'uretère lors de la pose de l'endoprothèse.
- Augmentation de la température corporelle.
Les principales causes de conséquences peuvent être:
- L'utilisation de médicaments dans l'installation de la structure - peut conduire à des pathologies chroniques des conduits urinaires. Par conséquent, avant de poser un stent, il est impératif de mener une thérapie bactérienne.
- La violation de l'intégrité du stent se produit principalement en raison d'un contact étroit avec l'urine. Par conséquent, lors de la fabrication de ce système, sélectionnez des matériaux spéciaux.
- Une autre cause de complications après l'installation peut être l'apparition d'une érosion de l'uretère.
Indications de stenting: causes de l’excrétion rénale avec facultés affaiblies
Ainsi, un stent dans le rein est nécessaire lorsqu'un patient présente une rétention urinaire - l'absence de miction provoquée par une obstruction mécanique au niveau des reins ou de l'uretère. La pathologie peut être:
- aigu, nécessitant une intervention chirurgicale urgente;
- chronique (intervention chirurgicale réalisée de manière planifiée).
Parmi les principales causes d'obstruction unilatérale ou bilatérale de l'uretère, les experts identifient:
- lithiase urinaire (lithiase urinaire);
- cicatrices et adhérences résultant de processus inflammatoires auto-immuns au niveau des reins;
- tumeurs bénignes et malignes des reins et des organes adjacents, compression des uretères et altération de la miction;
- fibrose rétropéritonéale.
L'essence de la procédure
Un stent rénal (parfois appelé à tort support) est un tube creux en matériau hypoallergénique. Sa taille et son diamètre peuvent varier en fonction des caractéristiques anatomiques et de la nature de la maladie chez un patient.
Bien que l’opération d’implantation d’une endoprothèse soit considérée comme peu invasive, elle n’est pratiquée que dans les conditions hospitalières sous anesthésie générale. Il y a deux techniques principales:
L'accès rétrograde consiste en l'introduction d'un stent dans la vessie à l'aide d'un cystoscope. Dans la méthode antérograde, on accède au rein par le néphrostome - une petite incision dans la région lombaire.
Habituellement, l'opération est effectuée sous contrôle endoscopique et le médecin peut surveiller toutes ses actions via un écran d'ordinateur. À la fin de la procédure, lorsque le stent est installé et sécurisé, le patient subit un examen aux rayons X obligatoire avec visualisation des reins et de l'uretère. En l'absence de complications pendant la chirurgie, sa durée ne dépasse pas 20-25 minutes.
Période de récupération: Information du patient
Le premier jour après la procédure, il est souhaitable que le patient reste sous la surveillance de professionnels de la santé. L’apparition des symptômes désagréables suivants est typique:
- douleur aiguë en urinant;
- besoin fréquent de vider la vessie;
- sang écarlate dans l'urine;
- douleur abdominale ou lombaire inférieure.
Pour les éliminer, un traitement postopératoire est prescrit, incluant l'administration d'antibiotiques, d'AINS, d'uroseptiques. Avec un traitement adéquat, la douleur et les signes de lésions des voies urinaires disparaissent en 2 à 4 jours.
Complications possibles
Le pourcentage de complications après la pose d'un stent dans le rein est faible. En règle générale, les effets négatifs de la manipulation sont associés au non-respect de la technique de fonctionnement ou à l'utilisation de matériaux de mauvaise qualité.
Le reflux ou le rejet pathologique de l'urine de la vessie vers l'uretère est associé à une altération du fonctionnement du sphincter musculaire au cours de la cystoscopie. Une complication se manifeste:
- douleur pendant la miction, irradiant dans le bas du dos, l'abdomen;
- lourdeur, inconfort dans le bas-ventre;
- turbidité de l'urine.
L’infection et l’inflammation au site de l’endoprothèse font partie des complications fréquentes de l’opération. Les symptômes incluent:
- augmentation de la température;
- inconfort en urinant;
- décoloration de l'urine, apparition d'impuretés de sang en elle, pus.
Les conditions suivantes sont moins fréquentes après une procédure de pose de rein:
- rupture de l'uretère - se manifeste par une douleur aiguë et aiguë dans le bas de l'abdomen et l'apparition dans l'urine d'une grande quantité de sang rouge;
- migration de l'endoprothèse vasculaire le long des conduits urinaires, provoquée par une mauvaise fixation;
- chevauchement du stent avec des particules d’urine, violation répétée de la sortie du fluide physiologique;
- l'endommagement endommagé par des composants urinaires agressifs.
Contre-indications
Comme toute autre procédure médicale, le stent a ses propres contre-indications:
- insuffisance respiratoire aiguë;
- lésion rénale accompagnée d'une rupture de l'artère rénale;
- insuffisance rénale aiguë, anurie;
- pathologie du système de coagulation du sang;
- médicaments idiosyncrasie utilisés pendant l'opération.
Ainsi, le stenting est une opération nécessaire qui permettra de restaurer l'urodynamique altérée dans les DCI, les polypes, le cancer et d'autres masses rénales. Les principaux avantages de la procédure sont son caractère peu invasif et son rendement élevé. Cela vous permet d'obtenir d'excellents résultats de traitement avec un risque minimal de complications.
Stenting du rein
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Une opération consistant à placer une endoprothèse vasculaire dans le rein est effectuée dans le but de rétablir le fonctionnement d'un organe perturbé en raison du développement d'une maladie pathologique ou de lésions mécaniques. Comment le stent est-il installé, sous quelles maladies une telle intervention est-il indiqué, comment le patient doit-il se comporter afin d'éviter des complications postopératoires dangereuses?
Types de stenting
Le stenting du rein est une intervention chirurgicale pratiquée de manière mini-invasive sous anesthésie, tandis qu'un support est placé dans le rein. Quel type d'anesthésie dans un cas particulier à appliquer, décide le médecin traitant. Si la procédure est effectuée chez un enfant, une anesthésie générale est indiquée pour des raisons de sécurité générale. Cette méthode chirurgicale est pratiquée en cas de difficultés de circulation de l'urine à travers les uretères (avec tumeurs d'étiologies diverses et calculs). Stenting rénal est des types suivants:
- rétrograde lorsque le tube est inséré dans la vessie;
- antérograde, dans lequel le médecin fait un petit trou dans la cavité abdominale, se fixe au néphrostome et insère un cathéter;
- stent dans les artères rénales.
Le stenting des artères rénales est réalisé en cas de rétrécissement de l'artère de l'organe, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le stenting de l'artère rénale est réalisé en insérant un stent, qui est initialement comprimé. Il est installé à la place de la sténose, puis une angiographie est effectuée pour indiquer le positionnement correct du tube. Si tout est fait sans erreur, le stent est ouvert à l'intérieur de l'artère en utilisant une pression élevée.
Des indications
Le stand est installé dans de tels cas:
- hypertension artérielle, dans laquelle le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat et le diagnostic indique une sténose de l'artère rénale;
- hypertension artérielle chez les jeunes, dans laquelle il existe une insuffisance rénale pathologique.
Considérez les maladies dans lesquelles le stenting est effectué:
- des adhérences et des cicatrices sur les reins ou dans l'uretère après avoir souffert de maladies inflammatoires ou résultant d'une intervention chirurgicale;
- la présence de calculs rénaux;
- éducation sur les organes d'une tumeur maligne ou bénigne, avec atteinte des organes par des métastases;
- les lymphomes;
- la chirurgie de la pierre en utilisant la méthode endoscopique;
- chirurgie abdominale abdominale;
- traitement radiologique des organes abdominaux;
- l'infection.
Contre-indications
Ne mettez pas de stent dans de tels cas:
- lésion de l'artère rénale;
- problèmes avec le système respiratoire;
- développement de l'insuffisance rénale;
- problèmes de coagulation du sang;
- réaction allergique aux médicaments utilisés pendant la chirurgie.
Stent pendant la grossesse
Si la future mère développe une lithiase urinaire ou une maladie inflammatoire pendant la grossesse, il devient nécessaire d'installer un support. Grâce à cette intervention chirurgicale, il est possible d'éviter les complications chez la mère et le fœtus et de mener la grossesse à terme. Lorsque la naissance est terminée, le stent est retiré et la femme doit suivre un traitement médical complet, ce qui est dangereux avant l'accouchement (il existe un risque de développer des pathologies chez le fœtus).
Technique et étapes de fonctionnement
Avant de mettre en place une endoprothèse, il est démontré que la patiente subit toutes les méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentale. Si une inflammation se développe dans les reins, une antibiothérapie est proposée à la personne. Les peuplements sont installés sous anesthésie générale et la chirurgie est effectuée par la méthode rétrograde. Un cytoscope est inséré dans le canal urinaire afin de voir la bouche de l'uretère. Ensuite, un stent est installé dans la lumière du canal, qui doit être fixée. Après cela, le cytoscope est retiré.
L'ensemble du processus de la chirurgie est surveillé à l'aide de rayons X et d'observations sur un moniteur d'ordinateur. Lorsque la procédure est effectuée et que le stent est fixé, une image aux rayons X est prise pour montrer la position du tube. Il existe des cas où le stenting n’est pas réalisé avec de l’urée mais en utilisant la méthode antérograde (via le néphrostome qui a été placé dans la région lombaire). S'il n'y a pas eu de problèmes pendant l'opération, cela ne durera pas plus de 30 minutes. Pour éviter toute complication dangereuse dans les premiers jours qui suivent la procédure, le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.
Effets de la procédure
Après la chirurgie le premier jour, au moment de la pose du stent, la personne peut avoir des conséquences désagréables: on observe une douleur pendant la miction, un désir fréquent de vider la vessie, des inclusions de sang, des douleurs abdominales basses, des douleurs pendant les rapports sexuels. Si le traitement postopératoire est correctement prescrit, tous les symptômes désagréables disparaissent après 2 à 3 jours. Mauvaise qualité du matériau du stent, installation incorrecte, erreur médicale pouvant entraîner une inflammation et des conséquences négatives. En conséquence, divers problèmes se développent.
Reflux urétéral kystique
Manifesté par le flux d'urine de la vessie à l'urine Symptômes d'une telle exacerbation:
- fait mal à l'estomac en urinant, alors que la douleur lombaire;
- lourdeur dans le bas-ventre;
- couleur sombre ou trouble de l'urine;
- gonflement enflammé et douloureux;
- fièvre, faiblesse, détérioration de l'état de santé général.
Infection et inflammation
Il se développe lorsque la chirurgie a été mal effectuée ou avec un matériel de stent de qualité médiocre. Sur le site d'intervention chirurgicale, des processus inflammatoires et un œdème des muqueuses de la vessie et des canaux se forment. Symptômes de pathologie:
- augmentation de la température corporelle;
- douleur et inconfort en urinant;
- couleur sombre de l'urine avec des impuretés de sang et de pus.
Le résultat d'une mauvaise installation du stent dans le rein
Si le stent est installé de manière incorrecte ou si son matériel est de mauvaise qualité, des exacerbations postopératoires entraînent un œdème et une inflammation lors de l’ajout d’une infection bactérienne. Il arrive qu'une rupture de l'uretère se produise. Si cela se produit, le patient ressent une douleur à l'abdomen, du sang s'écoule dans les urines.
Autres complications
- L'inflammation du canal urinaire est une complication possible.
Déplacer le stent le long des conduits urinaires lorsque des contractions naturelles se produisent en raison du fait qu'il n'est pas fixé.
Si le patient présente des signes et symptômes d'exacerbation caractéristiques, il est urgent de consulter un médecin. Toutes les conséquences désagréables sont éliminées par une intervention chirurgicale répétée, après quoi un traitement médical sera prescrit.
Avantages et inconvénients de la procédure
Le principal avantage d'une telle opération est que lors de l'installation d'un stent, il n'est pas nécessaire de faire de grandes coupures ni d'endommager les tissus et les muscles du corps. Le stenting est réalisé de manière mini-invasive lorsque le médecin fait une ponction à l'endroit où le stent sera installé, mais cette méthode est rarement utilisée. Si la chirurgie est effectuée correctement en respectant toutes les étapes, les problèmes ne se posent pas et le traitement médicamenteux n'est indiqué que pendant le premier mois ou les deux premiers traitements, ce qui permettra d'éviter les conséquences. Mais la procédure de stent a aussi ses inconvénients - le développement de la resténose, quand il y a un rétrécissement de l'urine dans lequel le stent a été installé. Pour éviter que cela ne se produise, utilisez un stent spécial recouvert du mélange de médicaments afin de réduire les risques de rétrécissement.
Comment se passe le déménagement?
Dans certains cas, les personnes atteintes peuvent ressentir de la douleur et de l'inconfort au niveau des reins, ce qui se manifeste par l'apparition d'une exacerbation de la maladie après une intervention chirurgicale. Dans d'autres cas, une personne ressent de l'inconfort et des difficultés au moment de la miction, des particules de sang apparaissent dans l'urine. Si le patient mène une vie active ou fait du sport, le stent risque de changer de place.
Lorsque la cause fondamentale de la maladie est éliminée et que le rein est prêt à remplir indépendamment ses fonctions, il est nécessaire de retirer le stent du rein. Si le prélèvement n'est pas effectué à temps, il existe un risque de lésion des tissus de l'organe ou de complication bactérienne de la vessie et des conduits. Le retrait du tube a lieu sous anesthésie locale. Un cytoscope est placé dans l'urètre, lequel est traité avec un gel afin que le tube puisse pénétrer en toute sécurité dans l'organe. Le stent est capturé par un cytoscope et sorti.
Une endoprothèse dans le rein - qu'est-ce qu'une endoprothèse?
Un stent dans le rein est nécessaire pour rétablir le flux normal d'urine des reins vers la vessie. C'est une sorte d'assistant pour les uretères. Installé en violation de l'écoulement de l'urine en raison de maladies inflammatoires, avec la formation d'obstructions dans les uretères.
Qu'est-ce qu'un stent et comment l'installer
Pour éviter la stagnation des reins par l'urine, un tube en plastique souple spécial est placé dans l'uretère, ce qui permet la normalisation de la diurèse. Mais tous les patients ne savent pas ce qu'est un stent. C'est un tube spécial en polyuréthane, silicone ou PVC. Quel que soit le type de matériau utilisé pendant la production, des matériaux hydrophiles y sont pulvérisés, ce qui est nécessaire pour une meilleure compatibilité du tube avec les tissus des organes urinaires.
En fonction de la structure des organes urinaires, du sexe et de l'âge du patient, la taille du tube peut varier de 12 cm à 30 cm de long et son diamètre de 1,5 mm à 6 mm. Pour sauver le patient de la gêne et augmenter la mobilité du tube, ses extrémités ont la forme d'une spirale. D'un côté, le tube est placé dans la vessie, de l'autre côté - dans le bassin du rein.
Avant la chirurgie, le patient doit subir un examen complet: faire un don de sang et d’urine pour une analyse clinique générale, ainsi qu’une étude instrumentale pour un diagnostic correct.
Le stent est inséré dans les reins et la vessie après l'anesthésie locale ou générale du patient. Selon la méthode d'installation du tube dans l'uretère, la procédure peut être effectuée par des méthodes rétrogrades et antérogrades. La première consiste à introduire un tube en plastique dans les organes urinaires inférieurs. Pour établir le stent par la deuxième méthode, le chirurgien fait une incision abdominale de taille insignifiante à travers laquelle le cathéter est installé.
Le stent peut également être placé dans l'artère rénale. La procédure est nécessaire pour le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui a entraîné une augmentation de la pression à l'intérieur du rein. Le stenting de l'artère rénale est réalisé à l'aide d'un cathéter comprimé, qui est ensuite ouvert sous l'influence d'une pression élevée.
Un appareil à rayons X permet de vérifier la bonne installation du cathéter dans le rein. Lorsque le stent est inséré dans l'artère rénale, les médecins utilisent une méthode de radioscopie de contraste.
Indications et contre-indications pour le stenting
Un stent est placé dans l'uretère lors d'un rétrécissement de la lumière, d'une augmentation de la pression artérielle, provoquée par une augmentation de la pression intrarénale, et lors de procédures préparatoires avant divers types d'interventions chirurgicales dans les organes pelviens. Le but principal de cette procédure est la normalisation de la miction.
La principale raison de l'installation du stent est l'urolithiase et le blocage du calcul de l'uretère. Un caillot de sang, une tumeur maligne et bénigne de l'uretère peut également constituer un obstacle sur le trajet d'évacuation de l'urine. La violation de la production d'urine et la stagnation de celle-ci dans le rein peuvent entraîner un œdème des tissus de l'uretère à la suite de maladies inflammatoires et infectieuses des organes urinaires, ainsi que après des manipulations chirurgicales.
L'urologue peut recommander l'installation d'un stent dans le rein en présence d'adhérences dans l'uretère ou dans le cas d'une lumière anormalement étroite de l'organe. L'installation d'un cathéter est nécessaire pour le cancer du système lymphatique, ainsi que pour les organes situés dans le bassin, près des uretères. La fibrose du tissu adipeux est une autre indication du stenting.
La procédure de stenting est réalisée en utilisant des méthodes par onde de choc consistant à écraser le tartre dans le rein, ce qui aide à prévenir le blocage des uretères à grands fragments. Pour les opérations chirurgicales complexes, l'installation d'un cathéter est nécessaire pour maintenir une diurèse normale et opportune, ainsi que pour déterminer l'emplacement des uretères.
L'installation de l'endoprothèse vasculaire est contre-indiquée dans les cas d'affections du système respiratoire, d'insuffisance rénale, de lésions des vaisseaux rénaux, de faibles concentrations de plaquettes ainsi que de réactions allergiques aux médicaments utilisés au cours de l'endoprothèse vasculaire.
Stenting pendant la grossesse
Pendant la grossesse, l’installation d’un cathéter n’est effectuée que selon des indications strictes: en cas de blocage des uretères par urolithiase et de pathologies infectieuses et inflammatoires du système urinaire. La pose de stents à temps réduit le risque de complications chez une femme enceinte, ainsi que le risque d'anomalies intra-utérines chez le fœtus. Un stent rénal pendant la grossesse aide une femme à porter un bébé en bonne santé et à accoucher à temps. Le retrait du cathéter est effectué après la livraison. Ensuite, la jeune mère a prescrit un traitement médicamenteux, qui est souvent strictement contre-indiqué pendant la grossesse.
Forces et faiblesses
La procédure de stent présente de nombreux avantages: elle vous permet de normaliser la miction, même si elle est peu invasive, ne dure pas longtemps. Stenter le rein aide à normaliser la diurèse et à éviter les nombreux effets négatifs de l'écoulement perturbé de l'urine.
Outre les avantages de l’installation d’un cathéter, elle présente des inconvénients. Au cours des deux premiers jours après la chirurgie, le patient peut être accompagné d'une gêne et d'une sensation de brûlure pendant la miction. Un patient peut être tourmenté par un sentiment constant de vidange incomplète de la vessie. Au cours des deux premiers jours, une petite quantité de sang dans les urines est normale. Tous ces symptômes désagréables devraient disparaître 48 heures après l’installation du cathéter. Si cela ne se produit pas, ces symptômes sont la raison d'une visite urgente chez le médecin.
L'apparition de douleurs, de sang dans les urines, de gêne résulte le plus souvent d'une pose incorrecte, de matériaux de qualité médiocre et de recherches préopératoires insuffisantes.
Reflux urétéral kystique
Production médiocre et endoprothèse mal installée: le rein provoque le retour de l'urine des organes urinaires inférieurs vers les organes supérieurs, entraînant l'apparition d'un reflux vésico-urétéral. Cette complication s'accompagne de douleurs dans la région pelvienne et dans le bas du dos, qui augmentent pendant la diurèse. Le patient peut se plaindre d'une sensation de lourdeur et d'une vidange incomplète de la vessie. La qualité de l'urine se dégrade - les sédiments tombent, du sang apparaît. Le reflux urinaire peut être accompagné d'une détérioration de l'état général du patient.
L'inflammation
Des matériaux de mauvaise qualité pendant la chirurgie et une mauvaise hygiène des instruments entraînent le développement d'une infection dans la cavité de l'uretère. Il provoque un gonflement des tissus des organes urinaires, ce qui conduit à une violation des pertes urinaires, accompagné d'une douleur dans la région pelvienne et de signes d'intoxication générale du corps. Les propriétés de l'urine changent: un précipité nuageux apparaît, du sang. Au cours des études de laboratoire, la croissance des leucocytes et des protéines.
Autres complications
Une mauvaise installation du cathéter est toujours accompagnée d’urémie. Une telle complication est provoquée par des lésions des muqueuses de l'uretère et la formation d'hématomes. Une complication fréquente peut être le mouvement du stent à travers les organes urinaires en raison de son attachement inadéquat au rein et à la vessie. Rarement, le tube peut se déchirer sous l’influence de l’urine ou en raison de la mauvaise qualité du matériau constituant le stent.
Retrait du stent
Quelques semaines ou mois après l’insertion du stent dans le rein, il doit être retiré. Le retrait ne se produit qu'après avoir atteint les objectifs, lorsque le besoin d'un cathéter n'est plus nécessaire.
Le chirurgien procède au retrait du cathéter sous anesthésie générale ou locale. La procédure de retrait de l'endoprothèse vasculaire est effectuée à l'aide d'un cystoscope, ce qui permet de déterminer son emplacement et de réduire le risque de blessure des tissus muqueux des organes internes. Pour un retrait sans douleur, l'urètre est enduit d'un gel spécial et enlevé.
Le stenting est une procédure nécessaire à la normalisation de la diurèse, indiquée dans le rétrécissement ou le blocage de la lumière de l'uretère. L'installation d'un cathéter est nécessaire avant d'effectuer certains types d'opérations. Il est installé dans les organes urinaires inférieurs ou supérieurs, ainsi que dans l'artère rénale. Le mur est installé depuis plusieurs semaines. Une installation incorrecte peut avoir des conséquences désagréables.
Stent rénal
Un stent dans le rein (ou stent urétéral) est un dispositif unique par sa simplicité et sa fonctionnalité, grâce auquel la capacité de travailler normalement est renvoyée à l’organe du système urinaire.
Les indications de stent apparaissent lorsque, pour une raison quelconque, l'uretère est bloqué et incapable de remplir ses fonctions, dans le volume habituel qui excrète l'urine, laquelle est excrétée par les reins.
Le stenting du rein est une petite opération dont les techniques ont été élaborées depuis longtemps. Le dispositif lui-même pour dilater le conduit est composé de différentes longueurs, volumes et de plusieurs types de matériaux.
Même la grossesse n'est pas une contre-indication à une telle manipulation. L'installation opportune du stent a permis de sauver plus de mille vies en rétablissant l'écoulement normal de fluide toxique du système excréteur et en prévenant l'apparition d'états négatifs.
Qu'est-ce que le stenting?
Les reins humains sont deux organes sous la forme d'un haricot, dont les fonctions incluent la purification quotidienne du sang et l'excrétion de l'urine.
Les toxines et les déchets biologiques qui doivent être éliminés du corps sont collectés dans des néphrons rénaux spécialement prévus, dont il existe environ un million dans chacun des organes.
Le liquide s’accumule dans les cupules rénales, puis entre dans le pelvis rénal. Grâce au système de fibres musculaires, l'urine du pelvis rénal pénètre dans l'uretère et de là dans la vessie.
Lorsque l'écoulement du canal est perturbé pour une raison quelconque, l'urine et les produits de désintégration destinés à être éliminés du corps s'accumulent dans le pelvis et remplissent les structures rénales, ce qui entraîne une dilatation, suivie d'une hydronéphrose.
Il commence un processus négatif qui affecte le système urinaire et s'accompagne de douleur, d'intoxication, d'œdème et d'autres symptômes négatifs.
Sa dynamique augmente progressivement et peut entraîner des modifications irréversibles, voire mortelles, si la sténose de l'uretère est permanente.
Pour empêcher un tel développement d'événements, une décision est prise sur la dilatation artificielle de l'uretère et un tube de taille et de longueur variables est inséré dans son passage, ce qui permet de garantir le fonctionnement normal du système excréteur.
Un stent (un support dans le rein) est inséré en présence de certaines indications, selon les deux techniques opérationnelles développées (elles sont sélectionnées en fonction de la nature de la pathologie existante), la longueur et la largeur requises sont sélectionnées individuellement.
La mise en place du rein peut durer jusqu'à un an et, pendant ce temps, les médecins trouvent un moyen de rétablir la perméabilité du canal et de restaurer la capacité de normaliser l'urine.
Une telle technique est répandue, éprouvée et sûre, et la décision d’installer le tube n’est prise que dans les cas où cela est vraiment nécessaire.
Par conséquent, résister à un tel rendez-vous n'en vaut pas la peine, c'est peut-être la seule chance de sauver la vie du patient.
Indications d'utilisation
Le rein humain est une créature unique de la nature. Réaliser les fonctions qui lui sont assignées, c’est un système relativement simple, mais c’est la complexité de son travail qui provoque souvent diverses pathologies.
De petite taille, le bassin rénal peut traverser une quantité incroyable de liquide tout en assurant la stabilité (homéostasie) du système ouvert du corps humain.
Une insuffisance rénale associée à une obstruction de l'uretère survient pour diverses raisons, dont la plus courante est:
- la présence dans le rein de grosses pierres diverses qui, à la sortie, peuvent obstruer le flux du canal;
- gonflement des tissus de la membrane muqueuse de l'organe, causé par une cause pathologique;
- formation de tumeurs, lymphome, compression du tube naturel et interdiction de l'écoulement normal de l'urine;
- métastases d'autres organes entraînant des lésions rénales
- effectuer des opérations dans des organes rapprochés, ce qui peut créer des difficultés pour le flux urinaire en raison d'un œdème, d'un caillot sanguin ou d'adhérences postopératoires;
- processus infectieux et inflammatoires persistants ou chroniques dans le système urinaire;
- adhérences, rétrécissements, formation cicatricielle de tissu urétéral;
- déformations des conduits (courbures, constrictions, courbures) qui nécessitent une correction;
- le processus de fibrose rétropéritonéale chronique;
- radiothérapie et chimiothérapie pour les tumeurs de l'articulation de la hanche;
- en présence d’un seul rein chargé d’exercer les fonctions normales des deux.
Le stenting est pratiqué non seulement dans l'uretère, mais également dans l'artère rénale. C’est souvent la sténose du vaisseau causée par l’athérosclérose qui conduit à l’hypertension artérielle chez les personnes relativement jeunes.
Dans de tels cas, les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité et les gouttes qui se produisent constamment entraînent le développement d'une insuffisance rénale.
Les indications d'utilisation du stenting du rein sont assez nombreuses et l'opération elle-même est relativement simple. C'est ce qu'on appelle parfois une procédure. Elle est réalisée sous anesthésie locale et seule une anesthésie générale est donnée aux enfants.
Stent urétéral - types et tailles
Un stent dans le rein, même s'il est de très haute qualité, peut rester en place plus de six mois, puis il est changé afin d'éviter les escarres ou les érosions des muqueuses.
Il en va de même pour le dispositif inséré dans l'artère rénale. Pour choisir le bon dispositif pour le patient, vous devez connaître les dimensions individuelles (longueur et largeur) de son conduit menant à la vessie.
La gamme industrielle comprend des tailles de 6 à 70 cm, avec un diamètre et un nombre de boucles différents.
De tels dispositifs peuvent être fabriqués avec un nombre différent de composants, car ils sont fournis pour des cas de besoin variables.
Chaque paroi est produite avec une pulvérisation hydrophile pour éviter des difficultés d'adaptation lors de son adaptation au canal rénal, et la plus haute qualité produite par l'industrie médicale peut durer environ un an.
Charles Stent, qui a inventé cet appareil, était un dentiste, mais il a inventé un appareil pendant plus de 30 ans et il fonctionne toujours..
À ce jour, des dispositifs en polyéthylène, PVC, polyuréthane, silicone, avec différents dispositifs (sous forme de queue de cochon ou de spirale) sont disponibles pour l'installation.
Au lieu d'un tube solide, dans certaines pathologies, des perforations ou des grilles sont insérées.
Lorsqu'un patient est placé sur un stent, son choix est dicté par de nombreux composants, le chirurgien pratiquant l'opération prend en compte différents critères:
- la durée de séjour requise dans le conduit;
- installation dans l'uretère ou l'artère;
- la nature de la pathologie dans laquelle le stenting est recommandé;
- degré de sténose et diamètre nécessaires au fonctionnement normal (compte tenu de ce paramètre, la largeur de l'ouverture du stent est choisie);
- méthode de fixation dans les reins et la vessie;
- la qualité du revêtement hydrophile et sa compatibilité avec les tissus humains.
Pour une sélection professionnelle de l'appareil, un diagnostic approfondi de l'état du système excréteur humain est effectué, ses paramètres sont mesurés et les paramètres nécessaires de la personne sont calculés.
Pour ce faire, le patient subit plusieurs types d’examens du matériel: échographie des reins, radiographie, cystoscopie (examen à l'aide d'un cystoscope), si nécessaire, une imagerie par résonance calculée ou magnétique peut être prescrite.
Des complications peuvent survenir lors de la manipulation chirurgicale, mais il s’agit plus d’une question d’habileté professionnelle du chirurgien que d’un stent mal choisi.
Techniques opératoires et contre-indications
Une telle opération. ne peut pas avoir de contre-indications, mais la grossesse n’en fait pas partie.
Le développement de conditions négatives pendant la gestation et la survenue de dilatation ou de néphrose peuvent devenir la base de la pose de stent ureteral chez une femme enceinte.
La technique de l'opération est tout à fait possible. Les contre-indications sont d'autres affections du corps dans lesquelles l'endoprothèse vasculaire ou son introduction peuvent avoir des conséquences négatives.
Aujourd'hui c'est:
- mauvais état des artères rénales lors du stenting artériel ou urétéral;
- processus obstructifs graves dans les organes respiratoires, décompensation du système cardiovasculaire ou DS;
- insuffisance rénale, qui est apparue pour des raisons variables et se présente sous une forme compliquée;
- immunité individuelle des médicaments anesthésiques utilisés pendant la chirurgie;
- inflammation vasculaire de toute étiologie.
Il existe deux méthodes principales de pose de stent, qui sont sélectionnées, ainsi que la durée de l’installation du dispositif, en fonction des besoins, du degré de développement de la sténose ou de l’occlusion et des principales causes provoquantes.
La méthode rétrograde implique l'installation d'un stent à travers la vessie et est strictement utilisée dans certains cas: avec GCB, grossesse anormale et compactage des parois de l'uretère.
Antegrade, avec une fente dans la région lombaire, est recommandé pour blesser le système excréteur et vous permet de retirer le tube sur le site de l'incision pour la mise en place du flux sortant.
Complications possibles
Le développement de complications peut survenir même avec la manipulation la plus simple, c’est un processus contre lequel personne n’est à l’abri.
Pour prévenir le médecin le plus commun prend toutes les précautions nécessaires.
Le cathéter est inséré avec une extrême prudence. Le stenting peut être réalisé avec un ballon spécial pour gonfler le tube directement dans l'uretère afin d'éviter toute blessure du mur.
Très souvent, la surveillance matérielle est utilisée pour vérifier l'étanchéité du périphérique inséré.
Il est répété un jour après l'opération pour s'assurer que tout s'est bien passé et que le tube inséré ne s'est pas déplacé.
La durée ne dépasse pas une demi-heure, la durée de la période de rééducation est plus longue avec la méthode antérograde, en raison de la petite incision à travers laquelle le tube est inséré.
Des complications peuvent survenir en raison de l'érosion de l'uretère (le plus souvent la caractéristique individuelle de la membrane muqueuse est à blâmer) et des conséquences iatrogènes - introduction d'une infection et développement d'un processus inflammatoire, déplacement du tube inséré, blocage en le salant dans l'urine du patient.
Toutes les complications qui surviennent sont dues à la faute du chirurgien, à une mauvaise qualité, à une endoprothèse bon marché ou au développement individuel de la pathologie du patient.
Mais, comme les opérations sont effectuées assez souvent et que leur technique est élaborée depuis longtemps, le développement de complications se produit rarement.
Un stent dans le rein, dont l'introduction en urologie est devenue depuis longtemps une réalité bien connue, est retiré à mesure que le besoin évolue ou doit être remplacé, à l'expiration de la durée de vie garantie.
C'est la même manipulation simple que son installation. En pratiquant cette chirurgie depuis plus de 30 ans, elle a sauvé la vie et la santé de plus d’un millier de patients et continue d’être appliquée avec succès en urologie moderne.