Cystoscopie de la vessie chez la femme

Ce sont les femmes qui sont plus susceptibles aux maladies infectieuses et inflammatoires des organes urogénitaux. Cela est dû à la structure physiologique de la région pelvienne.
Par conséquent, la cystoscopie de la vessie chez la femme est l’une des procédures de diagnostic les plus informatives pour les pathologies du bas appareil urinaire.

Indications pour

Ce type d’étude est prescrit par un médecin si d’autres méthodes moins invasives (tests sanguins généraux, analyse du sang, tomodensitométrie, échographie, IRM) ne donnent pas suffisamment de renseignements.

La cystoscopie est recommandée si le patient a:

• cystite chronique avec rechutes fréquentes;
• inclusions sanguines ou purulentes dans l'urine;
• inconfort lors de la miction (sensation de brûlure, envie plus fréquente d'uriner, douleur);
• inclusions atypiques dans l'urine;
• douleur prolongée dans la région pelvienne;
• suspicion de calculs, polypes ou néoplasmes dans l'urètre ou la vessie;
• rétrécissement ou chevauchement pathologique de la lumière de l'uretère.

En outre, une telle étude est indispensable pour évaluer la capacité excrétrice des reins et le travail des uretères. Pour ce faire, une substance spéciale est injectée dans la veine et son écoulement dans la vessie est surveillé. Normalement, cela prend 3 à 5 minutes. Cette procédure s'appelle la chromocytoscopie.

L'utilisation de la cystoscopie vous permet d'identifier certaines pathologies aux stades les plus précoces, alors que leur diagnostic est encore impossible.

Technique de procédure

La cystoscopie est réalisée à l'aide d'un outil spécial - un cystoscope. Selon sa structure, il s'agit d'un des types d'endoscopes dotés d'une mini-caméra et d'une lampe d'éclairage à une extrémité et d'un système de contrôle manuel à l'autre.

Il existe plusieurs types de cystoscopes: souple et rigide.

Ce dernier est utilisé extrêmement rarement, uniquement lorsqu'un tel choix est dû au but spécifique de l'étude.

La durée de la cystoscopie varie de 25 à 40 minutes pour le diagnostic et jusqu'à 1,5 à 2 heures pour les procédures thérapeutiques.

Avant la procédure

La préparation à l’étude n’est pas difficile et consiste uniquement à rejeter la nourriture au moins 6 heures avant le début. Et cette condition est associée uniquement à l'utilisation de l'anesthésie. De plus, séparément avec le médecin, le régime de consommation d'alcool et la possibilité de prendre des médicaments (si une personne les prend constamment) sont spécifiés.

Accident vasculaire cérébral

En raison du fait que l'urètre féminin est beaucoup plus court que le mâle, l'introduction d'un cystoscope est moins douloureuse pour eux. Par conséquent, l’anesthésie locale (administration de l’anesthésique directement dans l’urètre) ou l’anesthésie épidurale lorsque des manipulations thérapeutiques sont nécessaires est la méthode la plus couramment utilisée. Pour cette raison, la procédure est pratiquement indolore et le temps passé à l'hôpital varie de plusieurs heures à un jour. Et seulement dans les cas où la cystoscopie est curative plutôt que diagnostique, l’anesthésie générale peut être utilisée.

Avant l'introduction directe du cystoscope dans l'urètre, les organes génitaux externes sont soigneusement traités avec une solution antiseptique afin de prévenir une infection par contact des organes internes. Ensuite, le tube flexible de l'instrument est enduit de glycérine stérile et injecté dans l'urètre. Au cours de la progression du cystoscope, le médecin a la possibilité d’évaluer non seulement l’état de la vessie, mais également l’urètre.

Une fois que l'instrument a été inséré dans la cavité de la vessie, l'urine résiduelle est excrétée par le cystoscope avec une analyse ultérieure. Le volume maximal de la capacité de bulle est ensuite mesuré en le remplissant d’un antiseptique ou d’une solution saline.

Une cystoscopie d'observation est réalisée soit à l'aide d'un gaz (oxygène, dioxyde de carbone), soit à l'aide d'un liquide (le plus souvent une solution saline). Cela donne la plus grande clarté possible de l'image résultante.

En outre, des passages supplémentaires pour insérer certains instruments (boucles, cathéter, aiguille, forceps) sont fournis dans le dispositif.

En plus des diagnostics, cela vous permet de faire certaines interventions chirurgicales:

• élimination des polypes et de certains types de néoplasmes;
• meules avec leur conclusion ultérieure;
• une pince ou une biopsie à l'aiguille;
• cautérisation de petits ulcères internes de la membrane muqueuse de la vessie.

Toute la procédure de la cystoscopie sur une chaise ou une table spéciale avec repose-pieds, où le patient est dans une position couchée sur le dos avec les jambes surélevées.

Après la procédure

Quelques jours après la cystoscopie, une petite quantité de sang peut être présente dans l'urine et le processus de miction peut provoquer une gêne. Cela est dû au fait que le contact direct de la membrane muqueuse de l'urètre et du tube du cystoscope provoque une irritation locale et un traumatisme possible. Mais tous les symptômes négatifs disparaissent au bout de 2 à 3 jours.

Pour prévenir une éventuelle infection ou une inflammation de l'urètre et de la vessie, les médecins recommandent un court traitement par antibiotiques et une augmentation du volume de liquide consommé.

Contre-indications

La liste des contre-indications à la cystoscopie est petite et comprend principalement la liste des affections de l'urètre, qui ne permettent pas l'introduction d'un cystoscope.

Vous ne pouvez pas non plus mener une étude, si observé:

• saignements sans trouver la raison;
• maladies inflammatoires ou infectieuses du système urinaire au stade aigu;
• violation de la perméabilité de l'urètre (blessure, rupture, etc.);
• fièvre et fièvre importante;
• diminution du taux de coagulation du sang;
• période de menstruation.

Complications possibles et risques

La cystoscopie fait référence aux méthodes de diagnostic invasives, il y a donc toujours des risques de complications après la procédure.

Les effets négatifs les plus courants incluent:

• traumatisme de l'urètre, caractérisé par des brûlures et des douleurs en urinant. Les symptômes apparaissent plus de 3 jours après l'étude.
• ponction de la vessie pendant la biopsie. Dans le même temps, on observe une augmentation des indicateurs de température jusqu’à 380-390 С, une douleur constante au bas de l’abdomen, de l’urine mélangée à du sang, une diminution du volume total de l’urine excrétée;
• infection de contact des voies urinaires avec traitement insuffisant des organes génitaux avant la procédure;
• exacerbation ou apparition de cystite;
• réactions allergiques à l'anesthésique utilisé et à l'agent de contraste.

Mais les effets secondaires après la cystoscopie se produisent extrêmement rarement, bien qu’ils ne soient pas une conséquence de la procédure, mais une exacerbation des conditions existantes.

Dans tous les cas, le patient a besoin d'une consultation urgente de l'urologue et, si nécessaire, du chirurgien.

Opinion des patients

La procédure d'inspection interne de la vessie est désagréable. Mais son but aide à identifier les causes de nombreuses maladies de cet organe.

La cystoscopie chez les femmes est moins douloureuse que chez les hommes. Et un peu d'inconfort après cela est justifié par les résultats élevés obtenus dans le processus de recherche.

Cystoscopie

La cystoscopie est une étude de la vessie de l'intérieur utilisant un outil spécial pour cystoscopes. Certains changements de l'urètre et de la vessie - ulcères, polypes et autres lésions muqueuses ne sont pas visibles à l'échographie. C'est pourquoi, dans certains cas, la cystoscopie est prescrite pour un examen plus détaillé. Identifiez donc les tumeurs, les calculs, l’inflammation et les lésions de la vessie.

La cystoscopie de la vessie peut être qualifiée non seulement de diagnostic, mais également de procédure thérapeutique: avec elle, le médecin peut enlever une tumeur ou un papillome, électrocoaguler (cautériser) un simple ulcère sur la muqueuse de la vessie, effectuer une dissection de l'orifice urétéral, injecter le médicament nécessaire dans la vessie, effectuer bougienage ou cathétérisme de l'uretère, écraser et enlever les pierres, faire une résection électrique du cancer ou un adénome de la prostate (au cours d'une cystoscopie chez l'homme).

Comment effectuer une cystoscopie de la vessie

Un cystoscope est un appareil tubulaire équipé d’une lampe. Il peut être rigide (standard) ou flexible.

Pour l'examen de la vessie, un cystoscope doit être inséré dans l'urètre. La procédure est quelque peu douloureuse, par conséquent, une anesthésie locale, spinale ou générale est effectuée. Si une anesthésie générale est indiquée, qui est souvent prescrite aux patients présentant un psychisme instable, le patient ne peut être mangé que 8 heures avant la cystoscopie.

Sous anesthésie locale, une solution de novocaïne à 2% - 10 ml ou de gel avec de la lidocaïne est injectée dans l'urètre avant le début de la cystoscopie. Lors d’une cystoscopie chez l’homme, une pince spéciale est placée sur le pénis sous la tête pendant 5 à 10 minutes.

Le patient pendant la cystoscopie doit être en position couchée, après l'introduction de la vessie du cystoscope, pour assurer une meilleure visibilité avec de l'eau ou une solution saline stérile - 200 ml au maximum. Après cela, le médecin examine la vessie. L'auto-inspection dure 2 à 10 minutes. En général, la cystoscopie ne prend pas plus de 45 minutes et si une anesthésie locale a été utilisée, le patient peut immédiatement rentrer chez lui.

Dans certains cas, la cystoscopie chez les femmes et les hommes est combinée à une autre étude - la chromocystoscopie, pour laquelle le patient reçoit une injection de produit de contraste par voie intraveineuse - 1 à 3 ml de solution de carmin indigo à 0,4%. Ceci est fait afin d’étudier de quel uretère, avec quel intervalle et quelle intensité l’urine colorée apparaîtra. Il est considéré comme normal que le colorant commence à précipiter dans la vessie 3 à 5 minutes après l’injection. Si plus de 10 minutes s'écoulent, cela peut indiquer une détérioration de la fonction rénale.

Cystoscopie chez les enfants

La cystoscopie chez les enfants est réalisée sur le même principe que chez les adultes, mais des cystoscopes spéciaux pour enfants sont utilisés pour l'examen, leur diamètre est beaucoup plus petit que celui des adultes. La cystoscopie est généralement réalisée avec le consentement écrit des parents et une anesthésie générale est proposée aux enfants émotionnellement excitables.

Contre-indications et effets de la cystoscopie

La cystoscopie chez les femmes, les hommes et les enfants n'est pas réalisée en présence d'une inflammation aiguë de la vessie, des voies urinaires, des testicules et de la prostate, en présence de saignements, de fièvre urétrale.

Après une cystoscopie pendant un certain temps, un ou deux jours, le patient peut ressentir une sensation de brûlure pendant la miction. En outre, il existe un risque de développer une infection (des antibiotiques sont souvent prescrits après une cystoscopie), une hémorragie et une perturbation de l'intégrité de la paroi de la vessie.

En raison du fait que le canal urétral d’un homme est plus long que celui d’une femme, la cystoscopie pour hommes est une procédure plus compliquée et, dans un certain sens, dangereuse. Le degré de complication dépend des qualifications du médecin et du cystoscope utilisé - plus le diluant est épais, mieux c'est. L'appareil doit passer par le service de la prostate, le tubercule séminal, le col de la vessie et, ensuite, dans la vessie. Lorsqu'elle est maltraitée, la cystoscopie peut provoquer une prostatite, une cystite, une urétrite, une inflammation du tubercule et des vésicules de la graine, une altération de la puissance, en particulier une érection le matin et l'absence de désir sexuel. Pour éliminer les complications, il est nécessaire de suivre un traitement, les symptômes de la dysfonction érectile étant transitoires, une semaine ou plusieurs mois peuvent être observés.

Vous devez consulter un médecin si vous avez des frissons après une cystoscopie, une douleur intense dans l'urètre et de la fièvre, si l'urine pendant la miction devient nettement moins que d'habitude.

Cystoscopie de la vessie chez la femme

Qu'est-ce que la cystoscopie et à quelle fréquence?

Les maladies de la vessie occupent la "honorable" troisième place parmi toutes les pathologies des voies urinaires. Les femmes sont plus sujettes au développement de maladies du corps, car ce sont les femmes du sexe faible qui sont les patientes les plus fréquentes de l'urologue. Pour évaluer l'état de la structure creuse, effectuez une étude telle qu'une cystoscopie. De quoi s'agit-il et pourquoi cela se fait-il?

La cystoscopie est un examen peu invasif de la cavité de la vessie utilisant un appareil spécialisé - un cystoscope flexible. La procédure porte sur des problèmes corporels et constitue l’un des moyens les plus informatifs de diagnostiquer des pathologies de différentes étiologies. Étant donné que l'endoscopie est facilement tolérée par les patients (contrairement aux hommes, chez les femmes, l'urètre est court et large, il n'y a donc aucun problème d'insertion de la sonde), cela peut être fait aussi souvent que la situation l'exige et le diagnostic probable. Bien sûr, s’il n’ya pas de contre-indications et qu’il n’est pas question d’immerger le patient sous anesthésie.

Indications pour l'examen cystoscopique

Comme la méthode décrite est très informative, la liste des indications est aussi large que possible. Parmi eux:

• Douleur pendant la miction. Plainte fréquente à l'urologue. La douleur peut survenir à la fois pendant le processus de vidange de la vessie et immédiatement après. Dans ce cas, la cystoscopie doit être réalisée pour exclure la source du problème dans l'organe lui-même ou pour établir la pathologie d'origine.
• Détection de sang dans les urines en fonction des résultats de l'analyse générale. L'hématurie, tant micro que brute, peut être le symptôme d'une maladie dangereuse, même d'un processus néoplasique.
• La présence de cellules mutées atypiques dans l'analyse générale de l'urine. Un symptôme peut indiquer la présence d'une dégénérescence maligne de la muqueuse de la vessie. Afin de réfuter ou de confirmer cette hypothèse, un échantillonnage de biomatériau est requis pour l'examen histologique (une biopsie est effectuée).
• La cystite Ce n'est pas un cas unique, mais une inflammation systématique de la vessie. Le processus peut bien conduire à un rétrécissement et à la cicatrisation de l'organe. C'est un moyen direct de le casser.
• Douleur dans le bas-ventre.
• Envie fréquente d'aller aux toilettes.
• Miction impérative.
• La présence de pierres dans la vessie.
• Incontinence urinaire.
• Tumeurs malignes dans la structure de l'organe (processus de stadification).
• Problèmes avec la perméabilité des voies urinaires.
• Préparation préopératoire pour la résection ou le prélèvement total de l'organe.

La liste des motifs n'est pas exhaustive. En cas de doute, le médecin peut prescrire une telle étude. Il montre l'état de l'organe lui-même et les structures sous-jacentes.

Préparer le patient à l'examen de la vessie

Il y a deux méthodes principales. La fibrocystoscopie est réalisée avec une sonde dure. C'est une procédure extrêmement douloureuse si elle est effectuée sans anesthésie appropriée. La cystoscopie avec une sonde flexible est remarquable pour sa faible douleur, mais également moins informative. Les méthodes de préparation sont les mêmes, seule la phase d'anesthésie est différente.

• Une vidange de l'intestin est montrée une heure ou deux avant le test. À ces fins, vous aurez peut-être besoin d'un lavement nettoyant. Une façon moins radicale consiste à prendre des laxatifs.
• 24 heures avant la cystoscopie, l'administration orale d'antibiotiques à large spectre est prescrite. Ensuite, la prise d'antibiotiques à des fins prophylactiques est prolongée jusqu'à 10 jours.
• Il est impératif d'évaluer l'état du sang et de l'urine. Dans la période aiguë de la cystite et l'évolution d'autres processus inflammatoires de l'urètre et de la vessie, les recherches ne peuvent être menées.
• Une heure avant le test, la patiente devrait vider sa vessie (aller aux toilettes). La quantité de liquide résiduel est contrôlée par ultrasons.
• Si l'anesthésie doit être donnée, les aliments et les liquides doivent être jetés dans les 8 heures.

Ceci termine les mesures de préparation et la cystoscopie commence elle-même.

L'algorithme de procédure est le suivant:

• Une femme prend une position allongée dans un fauteuil spécial ou sur un canapé.
• Un traitement local des parties initiale et profonde de l'urètre est réalisé à l'aide de lidocaïne ou de novocaïne. Si une fibrocystoscopie doit être réalisée, une anesthésie par voie intraveineuse est indiquée.
• La sonde est introduite progressivement dans l'urètre et atteint la vessie.
• L'urine résiduelle est éliminée, la vessie est remplie de solution saline pour améliorer la visualisation des tissus épithéliaux.

Toutes les recherches ne prennent pas plus de 30 minutes. Lors de l'utilisation d'une sonde flexible, la procédure n'est pas douloureuse. C'est une sonde flexible nécessaire pour l'examen des femmes enceintes et des jeunes enfants. De plus, afin de minimiser l’inconfort, une anesthésie est utilisée. La cystoscopie est une procédure ambulatoire. Une fois terminé, le patient peut rentrer chez lui et participer aux activités quotidiennes sans restrictions.

Sonde cystoscopique flexible pour la procédure

Biopsie Cystoscopie

Elle est réalisée sous anesthésie générale, car elle est réalisée uniquement avec un instrument endoscopique rigide dans le cadre d'une fibrocystoscopie. Une biopsie est un prélèvement d'un tissu dans l'épithélium d'un organe creux pour un examen histologique et morphologique ultérieur. Vous permet d'évaluer le degré d'atypie cellulaire, la présence et la structure de la tumeur. En cas de suspicion d'oncopathologie, une recherche avec biopsie est indispensable.

Cystoscopie de la vessie avec une sonde dure

Contre-indications

La cystoscopie, bien qu’elle soit sûre, comporte un certain nombre de contre-indications.

• Une histoire de sténoses urétrales. Les sténoses sont des constrictions de l'urètre. Au cours de la procédure, des dommages aux zones resserrées sont possibles jusqu’à rupture et perforation.
• Saignements de la vessie et de l'urètre. Il existe un risque d'augmentation du débit sanguin, car la cystoscopie est inacceptable.
• Augmentation de la température corporelle. Indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps et une diminution du travail du système immunitaire. La cystoscopie est associée au risque d'infection, car l'étude est interdite.
• La phase aiguë du processus inflammatoire dans les voies urinaires inférieures. Ce sont la cystite, l'urétrite et d'autres pathologies.
• Blessures à l'urètre.
• Mensuel.

Les contre-indications ne sont pas absolues. Une fois le problème résolu, vous pouvez recourir à l'enquête décrite.

Complications et conséquences après la cystoscopie chez la femme

Des complications de la procédure sont retrouvées dans 35% des cas d'exécution. La conséquence la plus commune est une légère douleur dans l'urètre (sensation de brûlure). Microhématurie possible - coloration de l'urine en rose due à la libération d'une petite quantité de sang. Une hématurie macroscopique se développe moins fréquemment - une accumulation de grandes quantités de sang du canal urétral. Ceci est une condition dangereuse qui nécessite l'aide d'un médecin. Oedème urétral possible et apparition d'une infection secondaire.

La cystoscopie est une étude nécessaire et très informative. Cependant, dans de nombreux cas, vous pouvez vous en passer. Il existe deux indications absolues: la nécessité d’exclure ou de mettre en scène le processus oncologique ou de se préparer à la chirurgie. La cystoscopie de peur n'est pas nécessaire. Elle est presque indolore. De plus, la santé coûte beaucoup plus cher.
Urologue-andrologue Fofanov Lev Anatolyevich, Centre médical Dobromé à North Butovo, +7 (926) 343-90-40

La cystoscopie chez les femmes - est-ce douloureux?

Existe-t-il des différences de cystoscopie chez les femmes et les hommes? On pense que la cystoscopie de la vessie chez la femme est plus rapide et moins douloureuse en raison de la longueur de l'urètre. Mais beaucoup de femmes sont toujours inquiètes - «Cystoscopie - est-ce que ça fait mal?». Dans de telles déclarations, est-il justifié? De telles affirmations sont-elles douloureuses pour les femmes atteintes de cystoscopie? En ce qui concerne l’essence de la cystoscopie, les indications et les contre-indications de cette procédure, nous avons déjà arrêté nos travaux en détail. Nous allons maintenant nous attarder sur les caractéristiques de cette manipulation chez les femmes.

Cystoscopie chez les femmes - ça fait mal?

L'attitude négative à l'égard de la prochaine manipulation endoscopique augmente la peur de l'intervention. Beaucoup de femmes refusent la cystoscopie, car elles sont sûres que ça fait mal. Mais au cours de la procédure, différents types d'anesthésie sont utilisés, de sorte que la femme ne ressentira pas de douleur.

L'anesthésie locale est généralement utilisée sous la forme d'un gel spécial, qui est non seulement un anesthésique, mais offre également une bonne lubrification, facilitant l'introduction d'un cystoscope.

Si une opération grave est prescrite, le médecin prescrit une anesthésie générale. Dans ce cas, le médecin collabore avec l’anesthésiste, qui détermine le type d’anesthésie, la dose, en tenant compte de nombreux facteurs (état corporel, poids du patient, antécédents d’allergie).

La cystoscopie est une procédure indolore, mais toujours désagréable. Cela ne fera pas mal, mais lors de la manipulation même, une femme peut ressentir des douleurs dans le bas-ventre. La douleur peut apparaître après la fin de la procédure et l'effet de l'anesthésie, mais la douleur sera douloureuse et tolérable. Cela se produit généralement en 1,5 à 2 heures. Par conséquent, il est recommandé après la procédure de rester au lit pendant 2-3 heures.

Se préparer à la cystoscopie chez les femmes

1. Une femme doit comprendre l'essence de la procédure. La motivation pour la manipulation aide les femmes à éviter la peur de la cystoscopie. Par conséquent, après consultation préalable, une femme ne devrait pas être timide et poser des questions de clarification. Cela comprend comment se préparer à la cystoscopie et s’il est possible de prendre les médicaments habituellement pris (avec des maladies concomitantes)
2. Il n'y a pas de régime défini. Mais le jour de l'étude, le petit-déjeuner devrait être léger.
3. Une préparation spéciale pour la cystoscopie n'est pas requise. Une femme doit être lavée à fond, elle doit avoir une hygiène non seulement de l'urètre, mais également de l'anus.
4. Il n'est pas nécessaire de vider spécialement la vessie. Il doit être rempli avec au moins 100 ml, sinon le médecin remplira la vessie avec un liquide spécial.
5. Si la chirurgie est réalisée sous le contrôle de la cystoscopie, le patient est préparé conformément au protocole de préparation préopératoire.
6. Il est souhaitable que des accompagnants aident la femme à rentrer chez elle.

Comment se fait la cystoscopie chez les femmes?

Une cystocopie est réalisée dans la salle d'endoscopie en ambulatoire ou en hospitalisation. Comment faire la cystoscopie de la vessie chez les femmes?

1. Lors de l'examen, une femme se voit proposer de s'allonger sur le dos dans un fauteuil spécial. Les jambes sont fixes et légèrement surélevées sur des supports spéciaux. Le bas du corps est recouvert d'un drap stérile.
2. L'urètre est traité avec un anesthésique spécial (si l'anesthésie est indiquée, il est administré par voie intraveineuse).
3. Un cystoscope assemblé est inséré dans la vessie à travers l'urètre, puis un instrument optique est retiré et la vessie est vidée.
4. La vessie est remplie d'un liquide spécifique (généralement une solution saline stérile).
5. Le système optique est inséré dans le cystoscope et la vessie est examinée.
6. Après avoir inspecté la membrane muqueuse, le médecin retire soigneusement le cystoscope.

Combien de temps dure une procédure de cystoscopie chez les femmes?

La durée de la manipulation dépend du but de la procédure, du type de cystoscope et de l'expérience du médecin. La procédure peut être emballée dans une courte période (de 2 à 10 minutes) avec une cystoscopie diagnostique. S'il s'agit d'une manipulation médicale, le temps peut augmenter. L'étude ne dure pas plus d'une heure car il est possible d'endommager la muqueuse urétrale.

Conséquences de la cystoscopie chez la femme

La cystoscopie est l'une des méthodes les plus couramment utilisées pour examiner les femmes atteintes de maladies urologiques. Les complications et les conséquences sont rares. À l'occasion, les femmes peuvent avoir une sensation de brûlure après un examen pendant la vidange de la vessie ou lorsque du sang apparaît dans l'urine. Mais, en règle générale, ces phénomènes disparaissent rapidement. Un médecin doit être consulté après la manipulation si le patient ne peut pas vider la vessie, si le sang dans les urines ne passe pas au bout de 3 jours, si des nausées et des vomissements sont concernés, des frissons et de la fièvre apparaissent.

Questions les plus fréquemment posées par les femmes avant la cystoscopie.

1. Une infection peut-elle se joindre après une cystoscopie?

Oui, les femmes ont une plus grande prédisposition à l’infection, en raison des particularités de la structure anatomique. Mais l'étude est menée dans des conditions stériles, de sorte que l'infection est très rare.

2. Est-il possible de percer la vessie?

La perforation de la vessie est une complication grave de la cystoscopie. L'urine, apparaissant dans l'espace rétropéritonéal, provoque une péritonite. Une ponction est possible lorsque des échantillons de tissus sont prélevés lors d'une biopsie, si le médecin a inséré l'aiguille trop profondément. Mais une telle complication est extrêmement rare.

3. Une cystoscopie est-elle possible pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, une cystoscopie est pratiquée s’il est nécessaire de drainer les reins. Cette procédure est effectuée uniquement dans des situations extrêmes, car il existe un risque de fausse couche. La procédure au cours de la seconde moitié de la grossesse n'est pas particulièrement recommandée en raison du déplacement de la paroi de la vessie par la tête du fœtus.

Cystoscopie: qu'est-ce que c'est, préparation, comment ça se passe, contre-indications

Table des matières

Cystoscopie de la vessie - examen endoscopique, c’est-à-dire une inspection visuelle des parois de l’urètre, de la vessie et des exutoires de l’uretère à l’aide de l’optique afin de détecter la pathologie. Il s’agit d’une procédure de diagnostic qui permet toutefois de réaliser un échantillonnage ciblé de biomatériau (biopsie simultanée) lors de la détection de foyers pathologiques et de l’administration de médicaments.

L'étude permet non seulement d'inspecter la cavité de la vessie, mais également d'évaluer les fonctions de chaque rein séparément par la nature de l'écoulement des uretères gauche et droit, à mesure qu'ils s'ouvrent dans la vessie et sont bien visualisés pendant la procédure; Il peut être utilisé comme méthode auxiliaire pour le diagnostic de la prostatite, de l'adénome et de l'adénocarcinome de la prostate - les indications médicales pour la cystographie sont donc suffisamment larges.

Quand est-il tenu?

La procédure peut être prescrite à tout âge et constitue la principale méthode de diagnostic de certaines maladies du système génito-urinaire, lorsque des méthodes de recherche plus sûres (échographie, rayonnement, résonance magnétique) ne fournissent pas les informations nécessaires, ainsi que, le cas échéant, un examen histologique du biomatériau à partir de foyers inflammatoires. néoplasmes, corps étrangers (obtention d'échantillons de calculs urinaires afin de clarifier leur composition en vue de la désignation d'un traitement et d'un régime appropriés). Lors du calcul des calculs, de petites formations peuvent être détruites et éliminées à l'aide d'un endoscope, les polypes peuvent être retirés et envoyés pour analyse.

En présence de lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse, une électrocoagulation (cautérisation) des zones endommagées peut être effectuée.

Il est également possible d'obtenir un écoulement de chaque uretère pour évaluer la fonction rénale, diagnostiquer une inflammation (infectieuse ou auto-immune, unilatérale ou bilatérale). Ceci est particulièrement important lors de la planification d'une opération pour retirer l'un des reins, lorsque l'état fonctionnel du reste jouera un rôle déterminant.

Pour les tumeurs et les maladies inflammatoires de la prostate, la cystographie de la vessie chez l'homme aidera à déterminer l'étendue du processus sur les tissus environnants, le degré et le modèle d'implication de la vessie et de l'urètre dans le processus pathologique.

Indications:

• Cystite et urétrite - douleurs, brûlures et crampes en urinant, douleur dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, besoin fréquent d’utiliser les toilettes avec de petites quantités d’urine.
• Tumeurs de la vessie - symptômes similaires à la cystite, cependant, des cellules atypiques ont été trouvées lors de l'examen d'un frottis urétral ou d'un frottis urinaire
• Prostatite, adénome et adénocarcinome de la prostate - mictions fréquentes, sensation de vidange incomplète de la vessie, incontinence / rétention urinaire, nycturie (envie nocturne fréquente d'aller aux toilettes)
• Troubles sexuels chez les hommes (infertilité masculine) - pour évaluer l'état du tubercule de la graine
• Suspicion de lithiase urinaire avec localisation de calculs dans la vessie - douleurs et douleurs dans le bas de l'abdomen, difficulté à uriner douloureuse en petites portions, sensation de vidange insuffisante de la vessie, turbidité de l'urine à couleur blanchâtre, apparition de cristaux de sel dans l'urine (cristallurie)
• Énurésie - pipi au lit (la miction survient pendant le sommeil) en l'absence de pathologies mentales et neurologiques
• Pyurie - écoulement de pus dans l'urine (apparition de caillots de lumière étrangers dans le liquide, trouble)
• Hématurie - impuretés sanguines dans l'urine (changement de couleur et de clarté du liquide, apparition de caillots sanglants) en l'absence de blessure
• Anomalies du système urinaire ou suspicion de celles-ci - pour évaluer le volume et la forme du réservoir et des voies urinaires
• Évaluation de l'efficacité du traitement

Contre-indications

Les contre-indications signifient que la cystoscopie n'est indiquée dans ces cas que lorsque les autres méthodes ne sont pas informatives.

• Processus inflammatoires aigus dans la vessie (cystite aiguë), l'urètre (urétrite aiguë), la prostate (prostatite aiguë), les testicules (orchite aiguë) - chez l'homme, l'utérus et ses appendices - chez la femme, pendant la fièvre
• Saignement de l'urètre d'étiologie inconnue
• Blessures à l'urètre et à la vessie
• Perturbation du système hémostatique (hémophilie)
• La grossesse

Traitement de la cystoscopie

Malgré le fait que la cystoscopie soit une procédure de diagnostic, avec son aide, ainsi que presque toutes les études endoscopiques, certaines manipulations thérapeutiques peuvent être effectuées:

• Broyage et enlèvement de petites pierres
• Élimination des polypes et des petites tumeurs lors de leurs investigations ultérieures avec coagulation simultanée des surfaces de la plaie
• La coagulation des érosions et des ulcères éliminés de la vessie
• Enlèvement de caillots ou de corps étrangers et restauration de la perméabilité des voies urinaires en cas d'obstruction par du sang, du pus ou de petits calculs
• L'introduction de solutions médicamenteuses, le lavage de la vessie et de l'urètre (l'eau de lavage est également collectée pour la recherche)

Comment se préparer?

La cystoscopie sous anesthésie générale nécessite un refus précoce (10 à 12 heures) des aliments et des liquides (3 à 4 heures). Après l'intervention, le temps de récupération est long. Par conséquent, il est recommandé de ne pas utiliser de moyen de transport personnel ni de se livrer à des activités potentiellement dangereuses. attention

La cystoscopie sans anesthésie ne nécessite aucune préparation particulière: il suffit d'arriver l'estomac vide, après avoir fait une toilette des organes génitaux avant de quitter la maison. Vider la vessie avant la procédure.

Le choix du type d'anesthésie dépendra des indications: la cystoscopie sous anesthésie générale ou «en rêve» est indiquée chez les patients très excitants ou mentalement déséquilibrés. L'anesthésie peut être à la fois générale et rachidienne (seule la moitié inférieure du corps perd sa sensibilité, à partir de la taille, la conscience reste présente).

Étant donné que la structure de l'urètre masculin est un peu plus compliquée (elle est jusqu'à 6 fois plus longue que celle de la femme), une anesthésie rachidienne ou générale est plus souvent recommandée aux hommes qui souhaitent effectuer une cystoscopie pour éliminer la douleur. Une anesthésie peut également être recommandée si un examen long, l'élimination de plusieurs tumeurs ou si la bulle de test a une faible capacité (150 ml ou moins) est attendue.

Comment est la procédure

• Avant de poser le diagnostic, on donne au sujet une blouse stérile. On lui demande de se déshabiller et de s’allonger sur le divan sur le dos, les genoux pliés, d’expliquer comment la recherche sera faite et quelles sensations vont naître.
• Les organes génitaux externes sont traités avec des solutions antiseptiques, l'endoscope est lubrifié avec de la glycérine pour améliorer la glisse. Les hommes reçoivent un anesthésique dans l'urètre à l'aide d'une seringue munie d'un tube en caoutchouc et, à l'aide d'une pince, ils sont maintenus jusqu'à l'apparition de l'effet analgésique (environ 10 minutes).

La technique de la procédure variera en fonction du type d'instrument. Allouer une endoscopie rigide et flexible.

• L'endoscopie rigide de la vessie est réalisée à l'aide d'un endoscope rigide sur un long tube métallique (30 cm). Un tel endoscope redresse bien les tissus, ce qui simplifie l'examen, mais il est plus traumatisant et provoque plus de gêne pour le sujet, en particulier pour les hommes. Endoscope dur n'est pas utilisé en présence de grosses tumeurs des organes pelviens, grossesse. Avec une cystoscopie rigide, un tube d'endoscope est inséré dans l'urètre et un liquide est injecté dans la vessie, ce qui la lave simultanément et redresse les plis de la membrane muqueuse, améliorant ainsi la visualisation. Pour diriger et drainer le fluide, une valve à deux voies est connectée au tube de l'endoscope, car s'il y a du pus ou du sang dans la cavité qui coupe le support, l'organe devra être rincé avant l'inspection. L'eau de lavage est recueillie pour analyse.

• L'endoscopie flexible utilise un endoscope flexible - un mince tube mobile constitué d'un matériau polymère avec une optique et une lampe à son extrémité. L'appareil répète les coudes du corps et peut donc facilement pénétrer dans des endroits difficiles d'accès, ce qui rend l'inspection très informative. Cette méthode vous permet de minimiser les blessures et d’annuler la douleur au cours de la procédure. Dans les diagnostics modernes, la cystoscopie flexible remplace progressivement le disque dur.

Cystoscopie pour différents patients

Cystoscopie de la vessie chez la femme. En règle générale, la cystoscopie chez la femme ne pose pas de problème et ne nécessite pas d'anesthésie générale, car son urètre est droit et court (jusqu'à 5 cm). Pour l'anesthésie en utilisant un anesthésique local appliqué sur le tube de l'endoscope. Des difficultés surviennent en présence de grosses tumeurs utérines ou en fin de grossesse, lorsque l'utérus serre la vessie et modifie sa configuration. Dans ce cas, l’utilisation d’une endoscopie flexible est indiquée. L'examen pendant la grossesse n'est effectué que pour des raisons de santé, car toute intervention sur les organes pelviens peut provoquer un avortement spontané.

Cystoscopie de la vessie chez l'homme. L'urètre masculin mesure entre 17 et 22 cm de longueur, de sorte qu'un examen nécessite des soins particuliers et une expérience de la part d'un endoscopiste, en particulier lors de l'introduction de l'instrument. Pendant la procédure, un anesthésiste doit toujours être dans la salle d'opération, car il peut anesthésier le patient s'il ressent une douleur intense pendant la procédure.

Pour les enfants, la cystoscopie de la vessie est réalisée uniquement par un endoscope flexible pour enfants, beaucoup plus fin qu'un adulte, et par un diagnosticien pédiatrique expérimenté.

Effets de la procédure

Après la fin de l'anesthésique, les patients ressentent en général un léger inconfort et une sensation de brûlure dans les voies urinaires, aggravés pendant la miction (surtout après la cystoscopie chez l'homme), une envie fréquente d'aller aux toilettes. Après application d'un endoscope, du mucus rose pâle est possible. Pour réduire la douleur, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide consommée (ce qui, à son tour, réduira la concentration d'urine), appliquez une fois l'anesthésique.

Si les symptômes ne disparaissent pas dans les trois jours ou si du sang frais y est ajouté, des frissons, de la fièvre, vous devez immédiatement retourner à la clinique ou appeler un médecin.

Les avantages de la procédure dans MEDSI:

• Avec une grande réputation de médecins de la clinique, le prix de la cystoscopie au niveau du coût moyen des services dans les cliniques privées à Moscou
• Disponibilité territoriale
• La possibilité de mener une enquête et d'obtenir des conseils d'experts dans la même branche avant et après la procédure
• Prévention et contrôle des complications, hospitalisation à volonté ou selon indications à l'hôpital de la clinique
• Diagnostiqueurs expérimentés avec une grande expérience, la présence de spécialistes en pédiatrie
• Personnel tactique, service technique et sympathique

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Cystoscopie de la vessie: comment se déroule la procédure et faut-il avoir peur?

L'étude de la vessie à l'aide d'un cystoscope est actuellement l'une des procédures de diagnostic les plus informatives. Cette méthode est endoscopique - l'instrument est inséré dans l'organe par l'ouverture externe naturelle de l'urètre.

Quelle est la cystoscopie

La cystoscopie est l'examen de la membrane muqueuse tapissant la vessie de l'intérieur à l'aide d'un cystoscope endoscopique.

Il existe les types suivants de cette manipulation:

• aperçu simple (diagnostic);
• la chromocytoscopie, qui associe un examen endoscopique de la surface interne de la vessie et une étude des fonctions des reins avec un colorant (carmin indigo) injecté dans une veine;
• bloc opératoire - utilisé pour de petites interventions endoscopiques, par exemple, à des fins de biopsie ou d'élimination de tumeurs et d'objets étrangers de la vessie.

La cystoscopie est réalisée à travers l'urètre

La soi-disant photocystoscopie consiste à photographier la membrane de la vessie modifiée pathologiquement au cours de la procédure, puis à créer et à étudier les images.

Vidéo: ce que le médecin voit à l'intérieur de la vessie lors d'une chromocystoscopie

Comment fonctionne le cystoscope

Ce dispositif est conçu de manière à ce qu'une source de lumière électrique introduite dans un organe contenant une solution spéciale permette de visualiser l'état de cette dernière à l'aide d'un système optique grossissant. Le cystoscope, ou endoscope, a un tronc creux (tube), un pavillon (poignée extérieure) et un bec. Sur la partie extérieure de l'appareil, il y a des appareils qui permettent l'allumage et l'extinction de la lumière, l'entrée et la sortie de la solution de lavage et la fixation du système optique. Une ampoule est fixée au bec incurvé du cystoscope, dont le fil électrique passe à l’intérieur du tube.

Le cystoscope comprend un bec (1), un tube (2) et un pavillon (3)

Le dispositif est inséré dans la lumière de la vessie avec du mandrin, appelé obturateur. Cet appareil est un fil machine spécial qui fournit temporairement une rigidité à un cystoscope flexible. Une fois que le bec de l'instrument est à l'intérieur de la vessie, le mandrin est retiré et le système d'éclairage est placé à la place de celui-ci dans le tube.

Mandrin ressemble à des aiguilles à tricoter ou une tige

Il existe des cystoscopes conçus séparément pour les adultes et pour les enfants. Ils diffèrent par le diamètre et la longueur.

Avantages et inconvénients de la méthode

En raison de son contenu en informations élevé et de sa précision, la cystoscopie présente un avantage indéniable sur les autres études de diagnostic. Dans de nombreux cas, il est très utile pour la détection précoce et le traitement précoce des maladies de la vessie.

Avec la cystoscopie, l'aire du triangle urinaire présente le plus grand intérêt.

Cependant, la réalisation d'une cystoscopie n'est possible que dans quatre conditions:

1. Bonne capacité vésicale (il doit contenir au moins 100 ml de solution).
2. Perméabilité urétrale normale.
3. La transparence du fluide qui remplit la vessie. Autrement dit, le patient ne devrait pas avoir de saignements abondants (hématurie) ni de pertes de pus dans la cavité de cet organe.
4. Comportement silencieux du patient et absence de sensations douloureuses aiguës au cours de la procédure.

En cas d'inconfort sévère dans la vessie ou de miction incontrôlée et fréquente, la manipulation ne peut être effectuée qu'après la disparition de ces phénomènes.

La procédure est désagréable et pas indifférente pour le patient, et c'est son principal inconvénient. En outre, la cystoscopie comporte de nombreuses complications:

• création d'un faux accident vasculaire cérébral dans le bas appareil urinaire - ceci est associé à une introduction brute et violente de l'instrument en présence d'un rétrécissement cicatriciel de l'urètre;
• empoisonnement du sang (septicémie);
• la cystite;
• pyélonéphrite;
• l'urétrite;
• épididymite (inflammation de l'épididyme chez l'homme);
• la prostatite;
• vésiculite (inflammation de la vésicule séminale).

La procédure nécessite de l'expérience, de la précision et une haute qualification du médecin, car lors de sa mise en œuvre, il est facile de blesser l'urètre ou la muqueuse de la vessie avec un outil.

Indications et contre-indications à la manipulation

La cystoscopie est proposée au patient dans les situations suivantes:

• saignement des voies urinaires d'origine inconnue;
• suspicion de néoplasmes, d'objets étrangers ou de diverticules (saillies du sac en forme de sac) de la vessie;
• processus inflammatoires chroniques dans les reins ou dans les uretères;
• suspicion de rupture ou de blessure mécanique de la vessie;
• troubles de la miction;
• la nécessité de différencier les coliques néphrétiques avec d'autres maladies de la cavité abdominale (chromosistoscopie réalisée);
• cancer de l'utérus et des appendices, du rectum ou du côlon sigmoïde pour déterminer la prévalence de la tumeur et le degré de compression de son uretère;
• lésion rénale grave, ne permettant pas de réaliser une urographie excrétrice (examen aux rayons X avec injection intraveineuse d'un agent de contraste), permettant d'identifier le côté de la lésion;
• Fistule rectale vésico-vaginale ou kystique - pour établir la présence d'un tel défaut et déterminer son emplacement par rapport au col de la vessie, à la bouche des uretères et à d'autres organes.

En cas de prétendue violation traumatique de l'intégrité de la vessie, cette manipulation est effectuée dans les conditions de l'hôpital directement sur la table d'opération, de sorte qu'il serait possible de fournir aux blessés une assistance chirurgicale d'urgence si un tel besoin s'en faisait sentir.

La cystoscopie d'un patient est faite par un urologue avec une extrême prudence, car cette procédure de diagnostic comporte de nombreuses contre-indications. C'est absolument impossible dans les conditions suivantes:

• maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux externes et de l'urètre;
• la cystite;
• la prostatite;
• blessure ou rétrécissement (contraction) de l'urètre et du col de la vessie.

Avec un rétrécissement de l'urètre, le cystoscope patient ne fonctionnera pas

La chromocytoscopie est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance rénale chronique, de lésions sévères du parenchyme rénal, ainsi que de choc, de collapsus ou de coma urémique chez un patient. Dans de telles conditions, les organes producteurs d'urine ne libèrent pas de matière colorante dans l'urine, de sorte que l'étude n'a pas de sens.

Préparation à la cystoscopie

Avant la procédure, le patient est examiné par un médecin afin de déterminer le diamètre de l'ouverture externe de l'urètre. Sur cette base, un cystoscope d'un calibre approprié est sélectionné. Si l'urètre est trop étroit et que l'étude est extrêmement nécessaire, on le fait bougienage (expansion) avec un outil spécial.

Prévention des complications

Les patients de sexe masculin présentant une infection chronique dans les organes urogénitaux avant la cystoscopie se voient prescrire un traitement antibiotique avec des médicaments à large spectre. Le traitement préventif commence 3 jours avant la procédure et se termine le jour de sa mise en œuvre. Il est nécessaire de prévenir l’exacerbation de l’inflammation, possible après l’introduction endoscopique de l’instrument. Une telle prophylaxie est particulièrement utile chez les patients pour lesquels l'urine stagne dans la vessie.

Le jour de la procédure, il suffit parfois au patient de lui administrer une injection intramusculaire d'antibiotique, par exemple une plage de céphalosporines, une heure avant la cystoscopie ou une injection intraveineuse immédiatement avant.

En outre, tous les hommes doivent subir un examen numérique du rectum pour détecter la croissance bénigne de la prostate ou de ses autres maladies. Avec de telles pathologies, l’introduction d’un cystoscope se fera par une méthode spéciale, différente de la méthode classique. Dans le cas contraire, il sera possible non seulement d'endommager la muqueuse urétrale, mais aussi de complications plus dangereuses, telles que la formation d'un faux accident vasculaire cérébral.

Examen rectal numérique. tenue à la veille de la cystoscopie aidera le médecin à déterminer la méthode d’introduction de l’instrument

Position du patient

Pour soulager l'anxiété et la peur, le médecin informe le patient de la procédure. Ensuite, le patient est placé dans une chaise spéciale, comme un gynécologique. Son torse est situé à un angle de 45 ° et ses membres inférieurs sont pliés au niveau des articulations de la hanche et des genoux. L'entrejambe doit être poussée jusqu'au bord de la chaise.

La cystoscopie est plus facilement réalisée dans la position du patient allongé sur le dos, les jambes levées et pliées.

L'étude est menée dans des conditions aseptiques et antiseptiques, de sorte que le patient est recouvert d'un manteau stérile avec un trou dans lequel les organes génitaux externes restent visibles. Ces derniers sont désinfectés en les traitant avec une solution désinfectante.

Soulagement de la douleur

Habituellement, les femmes n'ont pas besoin d'une anesthésie spéciale lors de la réalisation d'une cystoscopie. Pour éliminer les sensations désagréables dans l'urètre, il suffit de lubrifier le bec de l'instrument avec du gel de Xylocaïne.

Avant la procédure, les hommes subissent une analgésie de l'urètre avec une solution de lidocaïne ou de novocaïne. Une seringue de liquide anesthésique avec une buse en caoutchouc est injectée pendant plusieurs minutes dans l'urètre.

Cependant, avec des manipulations à long terme prévues dans la vessie, son petit volume ou lors de croissances pathologiques dans le tractus urinaire inférieur (par exemple, des papillomes multiples), il est nécessaire de recourir à une anesthésie intraveineuse à court terme.

L'anesthésie générale est dangereuse car une personne en état de sommeil narcotique ne ressent rien et ne peut pas dire à temps au médecin ses sensations douloureuses. En conséquence, la probabilité de dommages mécaniques aux voies urinaires est élevée.

Techniques pour effectuer une cystoscopie diagnostique

Immédiatement avant la manipulation, le patient doit vider lui-même la vessie. Ceci, si nécessaire, aidera à établir la présence d'urine résiduelle dans l'organe.

Procédure procédure:

1. Le bec du cystoscope, bien huilé avec de la glycérine à usage médical, est inséré le long de l'urètre dans la vessie.
2. Si l'urine est résiduelle, elle est libérée.
3. La cavité de la vessie est lavée plusieurs fois avec une solution antiseptique tiède (oxycyanure de mercure, furaciline, acide borique), jusqu'à ce que le liquide qui s'écoule devienne complètement transparent. Si le patient a une hématurie, la solution de rinçage n'est pas complètement libérée, car le flux de fluide peut aider à éliminer les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, ce qui augmentera le saignement.
4. Ensuite, la bulle est remplie d’une des solutions ci-dessus jusqu’à ce que le patient ressente le désir d’uriner. Il suffit généralement de verser 200 ml. Mais parfois, vous aurez peut-être besoin d'un maximum de remplissage du corps, par exemple chez les patients présentant une prolifération bénigne de la prostate et un pli prononcé de la membrane interne de la vessie. Cela permettra de mieux voir le fond de l'organe et la bouche des uretères.
5. Après cela, le mandrin est retiré du cystoscope et un système optique est introduit à sa place.
6. L'étude commence par la paroi avant de l'organe, où la bulle d'air sert de guide au médecin. Ce dernier reflète la lumière entrant de l’endoscope de l’extérieur. Bulle d'air pointe vers la paroi avant de la bulle
7. En faisant pivoter le dispositif autour de son axe de 90 °, en le déplaçant du col de la vessie vers le bas et l'arrière, inspectez alternativement les côtés droit et gauche, puis le mur arrière de l'organe. En soulevant, en inclinant ou en déplaçant latéralement le pavillon du cystoscope, l'instrument est amené près du lieu d'intérêt, ce qui lui permet d'être discerné en détail et d'évaluer l'étendue de la lésion.
8. Compléter le diagnostic par une étude approfondie du fond, de la bouche de l'uretère et de la partie cervicale de la vessie. Ces zones sont un lieu de prédilection pour de nombreux processus pathologiques.
9. Une fois l'inspection terminée, l'appareil est transféré en position horizontale, le système optique en est retiré et le mandrin est replacé à sa place. Le cystoscope est maintenant retiré.

Avec un tonus de la vessie réduit et la découverte d'urine résiduelle chez un patient, la solution de l'organe doit être complètement libérée à la fin de l'étude. En l'absence de ces pathologies, le patient urine de manière naturelle après la procédure.

Souvent, lors de la cystoscopie, il faut libérer une partie de la solution de la vessie ou, au contraire, y ajouter du liquide. Ceci est fait afin d'obtenir une image plus claire de l'état de la membrane muqueuse de l'organe.

Parfois, dans le même but, le médecin appuie sa main sur la paroi abdominale antérieure dans la région sus-pubienne. Une telle technique aide à trouver un emplacement pour la sortie d’une fistule ou d’une percée d’abcès dans la vessie, et il est également préférable d’envisager un néoplasme situé sur la paroi antérieure de l’organe, qui est difficile à inspecter.

Cystoscopie chez les enfants

Le plus souvent, il est nécessaire de recourir à cette procédure chez les enfants chez qui on suspecte la présence de calculs, de tumeurs et de corps étrangers dans la vessie, ainsi que dans la détection des malformations congénitales de l'organe. Le cystoscope spécial pour enfants vous permet d’étudier la membrane muqueuse et certaines manipulations intravésicales, même chez le nouveau-né.

Conditions pour l'inspection - les mêmes que pour les adultes. La capacité de la vessie chez les nourrissons doit être d’au moins 50 ml et de 100 ml chez les enfants plus âgés.

Avant l'examen, l'enfant doit uriner seul. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la vessie est libérée de l'urine à l'aide d'un cathéter ou d'un cystoscope.

La cystoscopie chez les bébés est réalisée en décubitus dorsal, jambes légèrement relevées et pliées. Les enfants d'âge préscolaire et les enfants plus âgés sont examinés dans un fauteuil urologique ou gynécologique spécial. Un cystoscope est introduit, l'urine résiduelle est libérée, la vessie est rincée et examinée chez les patients jeunes selon le même schéma que chez l'adulte.

La cystoscopie chez les jeunes enfants se fait sous anesthésie intraveineuse.

Tableau: la quantité de liquide de rinçage versé dans la bulle et l'âge de l'enfant

Résultats de décodage

L'intérieur d'une vessie en bonne santé est de couleur jaunâtre rosâtre pâle; c'est lisse et brillant. Réseau tendre d'arbres bien distinctif de vaisseaux sanguins. Le bord du sphincter de l'organe est lisse et bien défini, présentant souvent un repliement transversal. La zone du triangle urinaire est colorée de manière plus intense et plus brillante, les vaisseaux à cet endroit sont beaucoup plus grands que les autres et ils sont plus nombreux.

Symétriquement situés sur de petites buttes, les ouvertures des uretères peuvent être de différentes formes: fendues, faucilles, circulaires ou ovales. Chez les jeunes enfants, le triangle vésical n'est pas toujours prononcé clairement. À cet égard, il n'est pas facile de trouver la bouche des uretères.

Les orifices urétéraux sont normalement symétriques.

Lorsque le bec du cystoscope se déplace vers le col de la vessie, si vous demandez au patient de se fatiguer, vous pourrez voir le tubercule de la graine chez les patients de sexe masculin.

Normalement, au cours de la chromocystoscopie, le médecin peut voir une couleur bleue des uretères de l'urine quelques minutes après l'injection du colorant (Indigocarmine) administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ceci suggère une fonction rénale préservée et une bonne perméabilité des uretères.

Normalement, peu de temps après l'administration d'Indigocarmine, l'urine bleue commence à se dégager de la bouche de l'uretère.

Lorsque des anomalies de la vessie au cours de la cystoscopie:

• diverses inflammations, ulcères, tumeurs, etc. se trouvent sur la muqueuse;
• établir leur prévalence et leur localisation;
• des pierres ou des corps étrangers, des écoulements pathologiques purulents ou sanglants sont trouvés dans la lumière de l'organe;
• on observe un retard ou une absence complète de l’urine bleue de l’ouverture d’un ou deux uretères au cours de l’essai avec Indigocarmine;
• des anomalies du développement, telles que, par exemple, le doublement des uretères ou l'entrée du diverticule sont détectées.

Galerie de photos: image cystoscopique de certaines maladies de la vessie

Vidéo: À quoi ressemble la cystite chronique pendant la cystoscopie?

Avis des patients sur la procédure

Cette procédure m’a été prescrite par un urologue après que je me sois plaint de ma cystite à plusieurs reprises. Ils ont vu une suspension dans ma vessie à l’échographie. Avant la procédure, j'ai trouvé des informations sur la procédure sur Internet. J'ai réalisé qu'il y a peu d'agréable à l'intérieur. Comment ça se passe: il n'est pas nécessaire de préparer spécialement la procédure, il vous suffit de vider votre vessie. Ensuite, le patient est assis sur la chaise gynécologique. Un tube est inséré dans les voies urinaires, dans lequel il y a 2 autres tubes. À travers l'un d'eux est nourri une solution saline, qui remplit la vessie. Dans le second cas, il y a soit une caméra, soit une optique spéciale à travers laquelle le médecin regarde.

Honnêtement, le moment même de la procédure n'est pas physiquement douloureux, mais psychologiquement désagréable. Chez la femme, le passage urinaire n'est pas long (environ 5 cm). Il s'est avéré qu'ils ne fabriquent pas d'analgésiques. Chez les hommes, il s'agit d'environ 20 cm avec deux coudes; dans ce cas, l'anesthésique est utilisé avec précision. Le médecin entra rapidement au téléphone, ce n'était pas douloureux, plutôt désagréable. C'était un peu malade quand il la tordit d'un côté à l'autre pour inspecter toute la vessie. Après inspection (plusieurs minutes), le tube est retiré et la solution saline est drainée dans le bain situé sous la chaise gynécologique.

Il était psychologiquement inconfortable pour moi de m'asseoir dans un fauteuil gynécologique lorsque le médecin de sexe masculin a procédé à la procédure et, à côté de lui, deux infirmières étaient présentes. Une heure et demie après l'intervention, j'ai décidé d'aller aux toilettes. Et il s'est avéré que je ne peux tout simplement pas uriner. Immédiatement, le passage urinaire commence à faire très mal, j'ai même crié de douleur. Immédiatement appelé le médecin. Il a dit que cela arrive, la membrane muqueuse des voies urinaires est endommagée par un tube. Il m'a prescrit de prendre des analgésiques sous forme de pilules et de mettre des analgésiques pour la douleur. Le jour de la procédure, j'ai essayé de boire un peu pour ne pas vouloir aller aux toilettes. Seulement en fin de soirée, j'ai pu uriner et c'était très douloureux. Complètement, la douleur a disparu après 2 jours.

D'après les résultats de la cystoscopie, je n'ai confirmé que la cystite, qui était presque guérie à ce moment-là. Pour moi, tous les tourments ont été vains. Très déçu par ça! Cependant, si quelque chose de grave est suspecté de ne pas voir l'échographie (polypes, calculs, etc.), cette procédure doit être effectuée. Cela peut être comparé à une visite chez le dentiste. Grâce à la cystoscopie, l'urologue peut voir la vessie de l'intérieur.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

J'avais peur de cette procédure comme un feu. Après avoir entendu mes amis, après avoir lu des critiques sur Internet, il me semblait que je savais tout sur elle et que c’était la procédure la plus douloureuse au monde. Mais ici, j'ai été attrapé par la cystite et, après des tentatives infructueuses pour me soigner, on m'a prescrit une direction pour la cystoscopie... En entendant ce verdict, j'ai failli tomber à terre. J'ai immédiatement demandé à propos de l'analgésique, ils ont dit que ce serait le cas.

Le jour X avec une faiblesse dans tous les membres du corps, je suis venu. C'était comme un échafaud. J'ai été immédiatement hissé sur une chaise gynécologique. Un docteur rapide est arrivé, une tante très cool qui a injecté de la lidocaïne dans mon urètre et a galopé aussi vite. La lidocaïne m'a beaucoup pincée à la première minute. Pendant 10 minutes, j'étais allongé dans une solitude fière. Puis un médecin est apparu, qui a décidé que tout givrait sur moi, et l'infirmière avec une étrange bouteille de couleur jaune. C'était Furacilin.

Cela a commencé… Le fait que j'ai eu une analgésie avec la lidocaïne n'a joué aucun rôle. C'était malade quand ils ont injecté un tube pour l'introduction de liquide et le dispositif lui-même, ce qui n'était pas le dernier médicament, mais dans les années 1990... Une fois l'urinaire rempli, le dispositif a commencé à tourner lentement pour l'inspecter. Et cela, je vous le dis, ne m'a pas causé le moindre plaisir. La douleur est assez forte, mais tolérable. De nombreuses revues écrivent qu’elles hurlent de douleur, perdent conscience… Non, je n’avais pas ça. Oui, ça fait mal, oui, désagréable, mais tolérable. J'avais toujours un médecin qui riait et me distrayait.

Et pourtant, ils m'ont prélevé une biopsie, c’est-à-dire qu’un minuscule morceau de membrane muqueuse a été pincé pour examen. Ce moment était palpable. À la fin de la procédure, je voulais tellement utiliser les toilettes que j'avais peur de le faire correctement. Fait des efforts irréalistes pour contenir. Ensuite, j'ai été envoyé aux toilettes. Il y avait du sang, mais ils ont dit que c'était normal. Antibiotique déchargé et envoyé à la maison. À la maison pour la première fois, c'était très effrayant d'aller aux toilettes. C'est très douloureux. Mais je suis allée aux toilettes avec de l'eau chaude et ça m'a sauvé un peu. Ça fait mal encore 2 jours, puis ça passe. Alors je l'ai passé. Rien de mortel. Bien sûr, je n’ai rien vécu d’agréable, mais la procédure est assez informative. Des analyses simples de tels résultats ne peuvent pas être réalisées. Mais sans anesthésie, je ne peux pas imaginer cette procédure. Seulement avec lui. Bien sûr, chacun a son propre seuil de douleur. Mais ça ne fait pas mal. En passant, payé pour la procédure 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

J'ai lu beaucoup de critiques sur Internet, mais la plupart venaient de la moitié féminine. Aujourd'hui, j'en ai fait l'expérience moi-même. La procédure n'a pas pris plus de 15 minutes sous anesthésie locale; lorsque le tube est injecté dans le pénis, vous ne ressentez presque rien, mais lorsque le tube pénètre dans la vessie, les sensations sont bien sûr désagréables, mais tout à fait tolérables. Lorsque le médecin a commencé à tordre le tube à l'intérieur de la vessie, il y avait aussi une gêne. À la fin de la procédure, je voulais vraiment aller aux toilettes, je l’ai à peine atteinte. C'était plus pénible d'uriner que toute la procédure, l'envie d'uriner était d'abord chaque minute pendant une heure, puis de moins en moins! J'ai lu beaucoup de critiques et j'avais très peur, je pensais que tout serait pire que ce qu'il est en réalité. Mais je pense que tout dépend du médecin et des caractéristiques du corps. N'ayez pas peur, les gars.

Arthur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Aujourd'hui, la cystoscopie a précédé l'intervention, elle avait très peur, mais en vain! En fait, ils écrivent des critiques sur un cystoscope dur et flexible, mais ce n’est absolument pas important, j’ai été rendu dur, l’anesthésie est importante! L'anesthésie locale, Katedzhel, est un gel, injecté absolument sans douleur et rapidement, attendu 3 minutes, pas 10 minutes, comme on dit, c'est tout. Ensuite, ils ont introduit un cystoscope. C’est une affaire de secondes. Je ne savais même pas qu’ils l’avaient présenté. En général, ils ont versé un liquide - Furacilin, ont regardé la vessie à l’écran et ont tout compris. J'avais tellement honte d'avoir peur, car un gynécologue inepte peut se mettre dans un miroir plus désagréablement que cette procédure! Très productif! Je suis content d'avoir décidé, sinon je n'aurais pas su qu'une opération était nécessaire.

genya170884

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J'ai entrepris cette procédure à 10 ans. L'opinion d'un patient de cet âge ne dérange personne. Et c'est bien, parce que si j'avais compris que je devais y aller, j'aurais certainement refusé. Mais en vain, car c’est vraiment un moyen efficace de diagnostiquer. Tout s'est passé comme ça: diviser, mettre sur la table, faire une anesthésie générale.

De plus, ce qui se passe dans le service est un état intéressant de récupération de l'anesthésie. Et il y a des sentiments très désagréables là-bas, comme avec la cystite. Toutes les 5 minutes, tu cours aux toilettes et tout est en vain. Mais ça passe au lendemain. Donc, si nécessaire, cela signifie nécessaire. Si un enfant de 10 ans a de l'expérience, vous pouvez le gérer.

Alerte

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Je ne voudrais effrayer personne, mais personnellement, cela a été très douloureux pour moi. Tout s'est passé très vite, j'ai vu mon urinaire à l'écran. Après la procédure, le médicament a été versé, après quoi il est devenu plus facile. Mais ensuite, c'était très douloureux à trois reprises dans les toilettes. Néanmoins, aujourd’hui, mieux vaut souffrir 2 minutes que de souffrir de conjectures sur la santé...

Norich

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Vidéo: une histoire sur leur propre expérience de la cystoscopie

La cystoscopie, largement utilisée en pratique urologique, occupe une place prépondérante dans la reconnaissance des maladies des organes urinaires et adjacents. Ses résultats sont souvent décisifs pour la réalisation de nombreux diagnostics. Malgré le fait que la procédure soit désagréable pour les patients et quelque peu dangereuse pour eux, la valeur et la fiabilité des données obtenues l'emportent sur toutes ses lacunes. La haute fiabilité de la méthode de cystoscopie est souvent utilisée dans le diagnostic différentiel de maladies présentant des symptômes similaires.