Insuffisance rénale: symptômes, traitement et prévention

L'insuffisance rénale est une pathologie grave caractérisée par une déficience persistante de toutes les fonctions rénales. Les reins perdent leur capacité à former de l'urine et à l'excréter. En conséquence, le corps est empoisonné par des produits de décomposition et des toxines nocifs.

Les symptômes de l'insuffisance rénale sont assez fréquents et, en l'absence de traitement approprié, la maladie peut avoir des conséquences graves.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?

Les reins constituent l’organe principal du système urinaire. Ils ont la capacité d’excréter les produits métaboliques de l’organisme, de réguler l’équilibre optimal des ions dans le sang, de produire des hormones et des substances biologiquement actives impliquées dans la formation du sang. Avec l'insuffisance rénale, ces opportunités sont perdues.

Insuffisance rénale - Un syndrome de trouble de toutes les fonctions vitales des reins.

La maladie peut toucher tout le monde, peu importe le sexe et l'âge. Les cas fréquents de diagnostic de pathologie chez les enfants.

Dans la CIM-10, l'insuffisance rénale couvre les codes N17-N19 et est divisée en:

insuffisance rénale aiguë - code N17;

Pour les symptômes d'insuffisance rénale aiguë, voir notre article.

insuffisance rénale chronique - code N18;

insuffisance rénale non spécifiée - code N19.

En cas d'insuffisance rénale, il y a violation de l'échange nitrique, eau, sel, acide-base, de sorte que tous les organes ne peuvent pas fonctionner correctement, la condition humaine se détériorant de manière marquée.

Caractéristiques de classification

Il existe plusieurs approches pour la classification de la maladie. L'approche classique implique la division de l'insuffisance rénale en aiguë et chronique.

Une approche différente de la classification en termes de causes de la maladie se divise en insuffisance rénale chez:

1. prérénal - causé par une altération du flux sanguin normal dans les reins, qui entraîne des modifications pathologiques dans les tissus rénaux et perturbe le processus de formation de l'urine; l'insuffisance rénale prérénale est diagnostiquée dans 50% des cas;
2. rénale - provoquée par des pathologies du tissu rénal, raison pour laquelle le rein n'est pas en mesure d'accumuler et d'excréter de l'urine; diagnostiqué dans 40% des cas;
3. postrénale - provoquée par une obstruction de l'urètre et par l'incapacité d'écoulement de l'urine; la condition est rarement diagnostiquée dans 5% des cas.

Classification de la maladie par étapes (degrés):

• Stade 1 - les reins sont touchés, mais le GFR (débit de filtration glomérulaire) est maintenu ou augmenté, l'insuffisance rénale chronique est absente;
• Stade 2 - les reins sont atteints avec une diminution modérée du DFG; l'insuffisance chronique commence à se développer;
• Stade 3 - les reins sont atteints avec une diminution moyenne du DFG; une insuffisance rénale compensée se développe;
• Stade 4 - les lésions rénales sont associées à une diminution prononcée du DFG; carence décompensée se développe;
• Stade 5 - lésions rénales graves, insuffisance rénale chronique terminale.

Le nombre de personnes vivant en 5ème année d'insuffisance rénale dépend du traitement et de l'organisation du traitement de substitution. Sans lui, les reins ne peuvent pas fonctionner de manière autonome.

En présence d'un traitement substitutif, une personne peut vivre longtemps, sous réserve d'un traitement concomitant, d'une nutrition et d'un mode de vie.

La classification de l'insuffisance rénale par la créatinine dans le sang est largement utilisée dans la pratique néphrologique. Chez une personne en bonne santé, la concentration de créatinine est de 0,13 mmol / l. La concentration de créatinine chez les patients insuffisants rénaux permet de distinguer les stades de développement de la maladie:

• latent (indices de créatinine 0,14-0,71);
• azotémique (créatinine de 0,72 à 1,24);
• progressive (créatinine supérieure à 1,25).

au contenu ↑

Causes de la maladie

Les principales raisons du développement de l'insuffisance rénale comprennent:

• diabète de type 1 et de type 2;
• l'hypertension;
• maladies inflammatoires des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite);
• maladie polykystique des reins;
• obstruction lors de l'écoulement de l'urine (tumeurs, calculs rénaux, inflammation de la prostate chez l'homme);
• intoxication (intoxication par des poisons, des pesticides);
• lésions infectieuses du système urinaire.

Il y a des cas de développement de l'insuffisance rénale sans raisons spécifiques. Les causes dites inconnues provoquent le développement de la maladie dans 20% des cas.

Comment la maladie est exprimée - signes caractéristiques

Les symptômes d'insuffisance rénale chez les enfants et les adultes (hommes et femmes) sont presque identiques. Il y a une seule différence - chez les enfants atteints d'insuffisance rénale, le syndrome néphrotique apparaît presque toujours. Chez les adultes, cela n'est pas observé.

Les autres symptômes sont similaires et dépendent de la phase d’échec (aiguë ou chronique). Dans la phase aiguë, une insuffisance rénale se produit:

une forte diminution de la quantité d'urine sécrétée (oligurie) ou de son absence complète (anurie);

l'apparition d'un fort œdème des jambes (voir photo), du visage;

une augmentation de la taille du foie;

intoxication (nausées et vomissements, fatigue);

développement d'azotémie progressive (empoisonnement du corps avec des composés azotés provenant de produits de décomposition).

Pour la forme chronique de carence caractérisée par d’autres signes:

• détérioration de l'état général (léthargie, somnolence, léthargie, bouche sèche);
• une augmentation de la production quotidienne d'urine (jusqu'à 3 litres);
• développement de l'hypothermie;
• peau sèche, apparition de jaunâtre;
• développement de la labilité émotionnelle (changement brusque d'apathie avec éveil);
• développement de l'intoxication urémique.

Sous forme chronique, le patient peut se sentir normal pendant plusieurs années, mais les analyses d'urine et de sang montrent des perturbations persistantes des indicateurs clés (protéine, globules blancs, RSE, créatinine).

Comment diagnostiquer?

Pour le diagnostic "d'insuffisance rénale", une série d'études de laboratoire et d'instruments est nécessaire:

• Analyse d'urine - un moyen fiable de déterminer le fonctionnement optimal des reins. Avec le développement de l'insuffisance rénale, l'analyse révèle un changement dans la densité de l'urine, l'apparition de protéines, de leucocytes et de bactéries.
• Une bactériose dans l'urine sera utile si un dysfonctionnement des reins est provoqué par une microflore pathogène.
• La numération globulaire complète chez les patients insuffisants rénaux va montrer des changements dans la RSE et le nombre de leucocytes à la hausse; hémoglobine et plaquettes - vers le bas.
• L'analyse biochimique du sang est nécessaire en cas de suspicion d'insuffisance rénale. Selon l'analyse, en présence d'une pathologie, on note une augmentation du contenu en urée, créatinine, cholestérol et azote. Réduction des niveaux de phosphore, de calcium et de protéines totales.

Les études instrumentales vous permettent de déterminer avec précision le degré de modification pathologique des reins. Les méthodes de diagnostic les plus fiables:

une échographie des reins, une tomodensitométrie et une thérapie par résonance magnétique permettront d'évaluer l'état des reins, du pelvis rénal, des uretères et de la vessie;

L'échographie Doppler aide à évaluer l'état des vaisseaux sanguins dans les reins, l'activité du flux sanguin;

chromocytoscopie - examen de la vessie par contraste, administré par voie intraveineuse, permet de déterminer la perméabilité des uretères et la capacité de filtration des reins.

Parfois, pour clarifier le diagnostic, des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires:

• radiographie thoracique;
• électrocardiographie;
• biopsie des tissus rénaux.

au contenu ↑

Que traiter, que faire?

Le traitement de l'insuffisance rénale doit être complexe, la forme aiguë est traitée exclusivement à l'hôpital. Lorsqu'un état grave du patient est placé en soins intensifs.

La tactique de traitement de la maladie dépend de la gravité des violations des reins.

Lors de l’organisation du traitement de l’insuffisance rénale, l’essentiel est d’éliminer la cause fondamentale qui a provoqué la maladie:

• utilisation de glucocorticoïdes en présence de glomérulonéphrite et de maladies auto-immunes;
• organisation de la plasmaphérèse - purification du sang, si une insuffisance rénale est apparue en raison d'une intoxication;
• antibiotiques en présence de lésions infectieuses des reins;
• mesures thérapeutiques visant à normaliser l'écoulement de l'urine et à éliminer les obstacles dans l'urètre;
• la nomination de médicaments pour la normalisation de la pression artérielle dans l'hypertension.

Le traitement de l'insuffisance rénale comprend des mesures thérapeutiques obligatoires pour améliorer l'état du patient:

• la normalisation de l'équilibre eau-sel est réalisée par perfusion intraveineuse de solutions de substitution du plasma;
• l'élimination de l'acidification du sang par les compte-gouttes avec l'introduction du bicarbonate de sodium;
• lutter contre l'anémie par transfusion sanguine;
• organisation de l'hémodialyse pour nettoyer le sang des produits de décomposition et des toxines;
• la transplantation rénale est réalisée dans des cas avancés, lorsque les autres méthodes de traitement étaient impuissantes.

au contenu ↑

Traitement de l'insuffisance rénale chez la femme enceinte

L'insuffisance rénale peut toucher les femmes enceintes, souvent à un stade avancé. L'insuffisance aiguë se développe principalement sur le fond des lésions infectieuses des reins (pyélonéphrite, cystite négligée), qui peuvent se transformer en chronique.

Le traitement est nécessaire immédiatement, l'option idéale est d'être hospitalisé.

Le traitement des malaises pendant la grossesse est complexe, mais lors de la prescription de médicaments, il convient de prendre en compte leurs éventuels effets néfastes sur le fœtus.

Tactiques de traitement de l'insuffisance rénale chez la femme enceinte:

• administration d'antibiotiques et de comprimés antiviraux;
• passer à un régime alimentaire sans protéines;
• élimination de l'insuffisance cardiovasculaire;
• organisation du traitement par perfusion pour éliminer la déshydratation;
• élimination des obstructions des voies urinaires;
• dans un état grave - l'organisation de l'hémodialyse.

L'accouchement est effectué par césarienne pour des raisons de santé de la part de la femme. Les grossesses ultérieures peuvent être planifiées après la restauration partielle de la fonction rénale.

Après avoir subi des formes graves de la maladie avec une fonction rénale non rétablie, la grossesse est strictement interdite.

Quelle est la maladie dangereuse - conséquences

En l'absence de traitement ou de son inefficacité, l'évolution de la maladie entraîne un certain nombre de complications négatives:

• de la part des processus métaboliques - le développement de l'hyperkaliémie, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, une arythmie, des douleurs abdominales, une faiblesse; l'hyperkaliémie est dangereuse en raison d'insuffisance cardiaque et de mort subite;
• de la part du système hématopoïétique - développement d’une anémie progressive, peu susceptible d’être corrigée par des médicaments;

de la part du système immunitaire - affaiblissement pathologique des forces de protection, susceptibilité aux maladies infectieuses et virales, récupération lente après des maladies passées;

du côté du système nerveux - apparition de signes de dommages neurologiques sous forme de confusion, alternance d'épisodes d'inhibition avec excitabilité, désorientation de la personnalité, espace et temps;

chez les patients âgés, une neuropathie périphérique se produit - une combinaison de symptômes de trouble de la sensibilité de toutes sortes et de réflexes;

du tractus gastro-intestinal - inconfort persistant sous forme de nausée, vomissements, douleur, perte d'appétit; parfois entérocolite se développe - inflammation de l'intestin grêle et du gros intestin.

au contenu ↑

Mesures préventives

Dans la prévention du développement de l'insuffisance rénale, un rôle important est attribué au respect de règles simples:

1. prévenir l'apparition de maladies touchant les reins et d'autres organes du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, lithiase urinaire, glomérulonéphrite);
2. traitement opportun de toute maladie infectieuse et non infectieuse des reins;
3. cesser de fumer et de boire de l'alcool;
4. nourriture appropriée, rationnellement organisée;
5. éviter les médicaments non contrôlés;
6. test d'urine régulier, optimal tous les six mois;
7. observation par un néphrologue en présence de pathologies au niveau des reins.

L'insuffisance rénale est une maladie qui ne peut être ignorée. La maladie est dangereuse en termes d'apparition latente, lorsque, avec le bien-être extérieur, les reins perdent progressivement leurs fonctions vitales et que le corps est lentement empoisonné.

Par conséquent, il est important pour la moindre perturbation du système urinaire de consulter un médecin. Avec une détection précoce, l’insuffisance rénale est traitée et la fonction rénale est rétablie.

En savoir plus sur les symptômes et les causes de la maladie dans la vidéo:

Insuffisance rénale: symptômes et traitement, diagnostic et prévention

Les reins sont un organe important du système urinaire, qui filtre le corps humain. Avec leur aide, l'excès de liquide, les médicaments, les produits de décomposition formés au cours du processus de digestion et les composés nocifs sont éliminés de l'organisme. L'insuffisance rénale est un syndrome d'insuffisance rénale et d'incapacité à remplir ces fonctions.

Le concept et les types d'insuffisance rénale

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale? Cette pathologie ne se développe pas indépendamment et est une conséquence de l’incapacité de l’organisme à maintenir des processus internes normaux. La diminution de la fonction rénale entraîne une lente accumulation de produits de dégradation et de toxines. Cela entraîne une intoxication du corps et un dysfonctionnement d'autres organes et systèmes. Le lent processus "d'empoisonnement" du corps conduit au fait que les symptômes d'insuffisance rénale sont difficiles à diagnostiquer au début du développement de la pathologie.

Sur la base des particularités de la pathologie, on distingue l’insuffisance rénale aiguë et l’insuffisance rénale chronique. La première variété se développe dans le contexte d'infections et d'inflammations déjà présentes dans les reins. Ce type se caractérise par une apparition soudaine et un développement rapide. Le traitement est nécessaire. En l'absence de traitement rapide, la forme aiguë de la maladie se transforme en insuffisance rénale chronique.

Types d'insuffisance rénale dans la forme aiguë du flux:

1. La maladie prérénale est la plus courante. Elle se caractérise par une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins, ce qui entraîne une insuffisance de sang et une violation du processus de formation de l'urine.
2. L'insuffisance rénale est due à une maladie du tissu rénal. En conséquence, le rein n'est pas capable de former de l'urine. Ce type est le deuxième en fréquence de diagnostic.
3. La pathologie post-rénale indique la présence d'obstacles empêchant l'urine de s'écouler des reins. Il est rarement diagnostiqué, car si un obstacle se produit dans un urètre, le rein sain assume la fonction du rein malade - la maladie ne se produit pas.

Causes de l'insuffisance rénale

Causes de l'insuffisance rénale aiguë:

1. Causes de la forme prénénale:

• les troubles du coeur et sa pathologie;
• une forte diminution de la pression dans le contexte des maladies infectieuses et des réactions allergiques;
• déshydratation du corps avec troubles gastro-intestinaux prolongés ou médicaments diurétiques;
• une maladie du foie, qui entraîne une insuffisance de la circulation sanguine et, par conséquent, une insuffisance hépatique-rénale.

2. Forme rénale et ses causes:

• intoxication substances toxiques et composés chimiques;
• la désintégration des boules de sang rouge et de leurs matières colorantes;
• maladies causées par une immunité altérée;
• inflammation dans les reins;
• troubles vasculaires des reins;
• lésion d'un rein en bonne santé en cas de dysfonctionnement d'un autre.

3. L'insuffisance rénale provoque des formes post-rénales:

• tumeurs du système génito-urinaire;
• traumatisme du système urogénital;
• l'apparition de barrières à l'écoulement de l'urine.

L'insuffisance rénale chronique se développe à la suite de:

• pathologies héréditaires des reins;
• insuffisance rénale pendant la grossesse (pendant le développement fœtal);
• complications rénales associées à d'autres maladies chroniques;
• obstruction de l'urine sortant des reins;
• inflammation chronique des reins;
• médicaments surdose;
• intoxication par des composés chimiques nocifs.

Stades et symptômes de l'insuffisance rénale aiguë

Les insuffisances rénales aiguës et chroniques sont caractérisées par une image symptomatique et une durée différentes du cours. Chaque type de maladie passe par quatre étapes.

Stades de l'insuffisance rénale aiguë: récupération initiale, oligurique, polyurique et complète.

La phase initiale est caractérisée par le lancement du processus de déformation du tissu rénal. À ce stade, il est difficile de déterminer la maladie, car le patient s’inquiète des symptômes de la maladie sous-jacente.

La deuxième étape est oligurique. À ce stade de développement de la pathologie, le tissu rénal se détériore. La formation d'urine et son volume sont réduits, ce qui entraîne une accumulation de substances nocives pour l'homme dans l'organisme. Perturbation de l'équilibre eau-sel. La durée de la période grave de la maladie est de une à deux semaines.

Signes d'insuffisance rénale au stade oligurique:

• réduction de l'urine quotidienne à 500 ml;
• douleur dans l'abdomen et le bas du dos;
• anorexie, troubles digestifs et goût amer désagréable dans la bouche;
• absence et réaction inhibée;
• spasmes musculaires;
• hypertension artérielle, fréquence cardiaque, essoufflement;
• dans certains cas, une hémorragie interne de l'estomac ou des intestins peut s'ouvrir;
• diminution de l'immunité et le développement de maladies infectieuses concomitantes d'organes d'autres systèmes.

Le stade polyurique se caractérise par la récupération de l’état de santé général du patient et une augmentation de la quantité d’urine quotidienne sécrétée. Cependant, à ce stade, le risque de déshydratation après le deuxième stade et d’infection d’un organisme affaibli est élevé.

La restauration des fonctions des reins et de l'état général du patient survient au dernier stade. Cette étape prend généralement une longue période - de six mois à un an. En cas de déformation importante du tissu rénal, une récupération complète n'est pas possible.

Stades et symptômes de la forme chronique

Insuffisance rénale - étapes avec une forme chronique de fuite: latente, compensée, décompensée et terminale.

Au premier stade de la forme chronique, il est possible de reconnaître la maladie uniquement en passant une analyse générale du sang et de l'urine. Le premier indiquera des changements dans la composition en électrolytes, le second indiquera la présence de protéines dans les urines.

Stage compensé

Au deuxième stade compensé, les symptômes suivants apparaissent:

• faiblesse et perte rapide de force;
• soif constante;
• violation de la miction (augmentation de l'envie, surtout la nuit, augmentation du volume d'urine sécrétée).

Il y a une détérioration cardinale du sang et de l'urine. Ainsi, les tests d'urine indiquent une augmentation de l'azote, de l'urine, de la créatinine, des protéines et des sels.

Symptômes d'insuffisance rénale décompensés:

• affaiblissement du corps;
• troubles du sommeil (somnolence constante ou insomnie);
• réactions réduites;
• désir constant de boire;
• sécheresse des muqueuses de la bouche;
• manque d'appétit;
• troubles du système digestif;
• gonflement du visage et des membres inférieurs;
• l'apparition de sécheresse, de desquamation, de démangeaisons de la peau;
• violation de la chaise;
• réduction de l'immunité, ce qui augmente la probabilité de développer des maladies de nature différente;
• détérioration du sang et de l'urine.

Stade terminal

En cas d'insuffisance rénale terminale, les symptômes suivants se manifestent:

• l'accumulation de toxines entraîne la déviation de tous les indicateurs d'urine;
• le patient est diagnostiqué dans le sang urinaire - une intoxication se produit;
• manque de miction;
• détérioration du travail et développement de pathologies d'autres organes et systèmes, insuffisance hépatique et rénale;
• manque d'appétit et sommeil normal;
• troubles de la mémoire;
• dépression

Diagnostics

Insuffisance rénale - le diagnostic commence par un médecin qui examine le patient et collecte des informations sur son état de santé. Au cours de l'examen, le médecin examine l'état de la peau, l'odeur de la bouche. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de déterminer si le patient a des convulsions, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos, quelle est la qualité du sommeil et de l'appétit.

L'étape suivante des procédures de diagnostic comprend: l'analyse générale et bactériologique de l'urine, l'analyse générale et biochimique du sang.

Dans les cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, la densité dans l'urine change, l'augmentation des protéines, des globules rouges et blancs Une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peut indiquer la formation de calculs rénaux et de canaux urinaires, de tumeurs tumorales et de lésions des organes du système génito-urinaire. Une augmentation des leucocytes dans l'urine indique le développement d'infections et d'inflammations.

L'analyse bactériologique de l'urine aidera à déterminer l'agent responsable d'une maladie infectieuse, ainsi que sa résistance aux agents antibactériens.

Le syndrome de dysfonctionnement rénal est diagnostiqué lorsqu'il y a une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang, une diminution du nombre de globules rouges et un déséquilibre des fractions de protéines plasmatiques. En outre, l'état pathologique peut entraîner le développement d'une anémie et une diminution du nombre de plaquettes.

Dans la forme aiguë de la maladie, les résultats d’un test sanguin biochimique indiquent des modifications de l’équilibre minéral, ainsi qu’une augmentation des produits de réactions créatine-phosphate et une diminution de l’acidité du sang.

En cas d’insuffisance chronique, les résultats des tests sanguins biochimiques sont les suivants:

• la croissance de l'urée, de l'azote, des produits de créatine-phosphate, des minéraux et du cholestérol;
• diminution de calcium et de protéines.

Le diagnostic de l'insuffisance rénale à l'étape suivante inclut une échographie avec Doppler, une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes permettent d'étudier l'état et la structure des reins, des voies urinaires et de la vessie. En outre, en utilisant ces études, vous pouvez déterminer la cause du rétrécissement des uretères ou de l'apparition d'obstacles sur le trajet de l'écoulement de l'urine.

En plus des principales méthodes de diagnostic de la maladie, le médecin peut vous prescrire des études supplémentaires:

1. Une radiographie pulmonaire est nécessaire pour déterminer l'état du système respiratoire inférieur.
2. Il est possible de diagnostiquer le syndrome rénal en utilisant la chromocytoscopie par contraste. On injecte au patient une substance spéciale dans la veine qui provoque une modification de la couleur de l'urine. Ensuite, à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre, on examine la vessie.
3. Lorsqu'un diagnostic ne peut pas être établi à l'aide de ces méthodes de diagnostic de base, une biopsie du tissu rénal peut être effectuée. Ce type d'étude implique l'étude du tissu rénal au microscope. Pour cela, une aiguille spéciale est insérée à travers la peau dans le rein.
4. Pour déterminer les anomalies dans le travail du muscle cardiaque, le patient est référé pour une électrocardiographie.
5. Dans la forme chronique, le patient souffrant d'insuffisance rénale doit faire une urine à Zimnitsky. Pour ce faire, pendant la journée, il est nécessaire de collecter l'urine dans huit récipients (3 heures pour chacun). Echantillon Zimnitsky vous permet de déterminer les anomalies des reins, la densité de l’urine, ainsi que le rapport entre le volume des urines de nuit et de jour.

Traitement

Sur la base des données obtenues lors du diagnostic, les causes de l’insuffisance rénale sont déterminées et le traitement est ciblé. Lors du choix de la direction du traitement, il est également important de déterminer le stade de la maladie. Le traitement est toujours complet et à l'hôpital sous la supervision du médecin traitant.

Le traitement de l'insuffisance rénale nécessite un traitement complet et efficace. Avec une perte de sang importante devrait commencer par une transfusion sanguine. Cette méthode est également la plus efficace pour les violations graves du fonctionnement des organes et des systèmes.

La forme rénale de la maladie est traitée en fonction des symptômes de l'évolution:

1. En cas de troubles du système immunitaire, des médicaments hormonaux ou des médicaments stimulant la production d'hormones par le cortex surrénal sont injectés par voie intraveineuse.
2. L'insuffisance rénale avec hypertension artérielle est traitée en prenant des médicaments réduisant la pression.
3. Lorsque le syndrome d'insuffisance hépatique et rénale est provoqué par une intoxication par des composés toxiques et chimiques nocifs, le patient a besoin d'une purification du sang par hémosorption ou plasmaphérèse et lavage gastrique. Après la procédure est attribué des absorbants de réception.
4. La forme rénale, apparue dans le contexte des maladies infectieuses des reins, ne peut être traitée qu’avec l’utilisation d’antibiotiques et de médicaments antiviraux.
5. Dans le diabète sucré, le traitement consiste à réduire la glycémie en prenant des médicaments et en suivant un régime alimentaire particulier.
6. Lorsque la pathologie est accompagnée d'une diminution de l'hémoglobine, le patient reçoit du fer et des vitamines. Il est également nécessaire d’augmenter la proportion d’aliments contenant du fer.
7. Les diurétiques sont utilisés pour normaliser l'excrétion de l'urine.
8. En cas d'altération de l'équilibre hydrique et électrolytique, on prescrit au patient un médicament à forte teneur en minéraux.

Il est le plus souvent possible de traiter l'insuffisance rénale de la forme post-rénale uniquement au moyen d'une intervention chirurgicale, car la cause de la pathologie constitue un obstacle sur le chemin de l'écoulement de l'urine.

Le traitement de l’insuffisance rénale dans le traitement chronique vise à éliminer la cause première de la maladie.

Prévention des maladies

Outre les principales méthodes de traitement, la prévention de l'insuffisance rénale est importante, notamment:

• exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération;
• rejet de mauvaises habitudes;
• essayez d'éviter les situations stressantes;
• respecter le repos au lit;
• manger selon les recommandations du médecin (suivre un régime);
• si nécessaire, pour perdre du poids;
• effectuer le traitement des maladies associées.

Les directives diététiques sont les suivantes:

1. Réduisez la consommation d'aliments protéiques qui exercent un stress sur les reins.
2. Mangez plus de glucides (légumes, céréales, sucreries) nécessaires au maintien de la force.
3. Limitez votre consommation de sel.
4. Buvez suffisamment de liquides.
5. Exclure du régime alimentaire des légumineuses, noix, champignons.
6. Limiter l'usage du café, du chocolat.

Ainsi, le syndrome de dysfonctionnement rénal est appelé insuffisance rénale. Il se développe à la suite de maladies infectieuses et inflammatoires, de troubles de l'écoulement de l'urine et d'autres causes. Il existe deux formes de pathologie: aiguë et chronique. Les stades de l'insuffisance rénale dans les formes aiguës et chroniques sont différents et se caractérisent par divers symptômes.

Le traitement pour chaque type de maladie est différent et devrait viser à éliminer la cause de la pathologie et ses conséquences.

Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale chez l'homme est une maladie du travail des reins, dans laquelle ils cessent complètement de libérer de l'urine ou perdent partiellement cette capacité.

Sans traitement, la maladie progresse et conduit à la mort. Malheureusement, dans les premiers stades de la maladie se manifeste faiblement, nombreux sont ceux qui se tournent vers le médecin pour savoir quand rétablir le fonctionnement du corps n'est plus possible.

À propos de ce qui constitue une insuffisance rénale: symptômes, traitement à l'aide de méthodes traditionnelles et traditionnelles - l'article parlera de tout cela.

Il existe 2 degrés d'insuffisance rénale: chronique et aiguë.

Dans la forme aiguë, la fonction de l'organe est brusquement perturbée, mais l'état est réversible si le traitement est commencé à l'heure.

Les statistiques montrent que la fréquence de développement de ce type d'échec atteint 200 cas par million d'habitants.

La moitié d'entre eux ont besoin d'hémodialyse. Depuis les années 1990, on observe une tendance constante à l’augmentation du nombre de patients atteints de pathologie rénale. La forme aiguë ne devient pas une maladie monoorganique, mais fait partie du syndrome de défaillance multiviscérale.

Sans traitement, la forme aiguë d'insuffisance passe au stade chronique. Dans ce cas, au cours de plusieurs années, une alternance d'exacerbations et de rémissions du patient a été observée. La forme chronique se caractérise par une perte progressive de la capacité des reins à former et à excréter de l'urine. Développé à la suite de la mort lente des néphrons. Selon les statistiques, la prévalence d'une telle maladie est de 450 cas pour 1 million d'habitants.

En fonction de la pathogenèse, l'insuffisance rénale est divisée en les types suivants:

• prérénal La raison de son développement est le changement de l’état des artérioles néphroniques du rein, qui en sortent. De ce fait, le flux sanguin dans les néphrons est perturbé. Tant que la pression intrarénale est supérieure à 70 mm Hg, le débit de filtration ne change pas. Il existe des médicaments spéciaux destinés à rétrécir les artérioles. Il s'agit par exemple d'inhibiteurs de l'ECA, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont utilisés pour s'assurer que la pression intrarénale ne tombe pas en dessous de la normale;
• rénal. Se produit avec un long cours d'hypertension, sepsis. La nécrose tubulaire, les tumeurs du rein, la présence de calculs dans les voies urinaires font également partie des facteurs de développement de l'insuffisance;
• posttrénal Cela inclut les causes qui provoquent une maladie chronique chez les patients. Cette condition conduit généralement à une lithiase urinaire;
• L'insuffisance rénale terminale survient généralement chez les patients atteints de pathologies auto-immunes, d'hypertension, de glomérulonéphrite, de diabète sucré et de pyélonéphrite.

Raisons

L'échec rénal a plusieurs causes.

La forme aiguë se développe le plus souvent à la suite de:

• intoxication aiguë par les produits chimiques ménagers, composés du plomb, produits de l'industrie alimentaire, médicaments. Les piqûres d'insectes toxiques, les serpents peuvent également conduire à l'apparition d'une maladie grave;
• blessure:
• une forte diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des reins lors d'un collapsus, une thrombose, un état de choc, une embolie de l'artère rénale, un travail pathologique du cœur. Une insuffisance cardiaque rénale peut se développer.
• blocage soudain des voies urinaires par une tumeur ou une pierre.
• processus inflammatoire aigu dans les reins. Par exemple, avec la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite;
• maladies infectieuses associées au syndrome rénal.

L'échec chronique provoque de telles raisons:

• troubles vasculaires accompagnés d'un débit sanguin rénal anormal. Par exemple, un groupe de vascularites hémorragiques, de rhumatismes et de lupus érythémateux;
• long cours de l'hypertension;
• processus inflammatoires persistants dans les reins, qui conduisent à la destruction des tubules et des glomérules. La pyélonéphrite et la glomérulonéphrite entraînent généralement une défaillance des organes;
• maladie métabolique, qui est observée dans la goutte, l'amylose et le diabète sucré;
• conditions dans lesquelles le flux d'urine est perturbé. Par exemple, tumeurs du bassin, hydronéphrose, calculs rénaux;
• anomalies congénitales de la structure et du travail des reins, ce qui conduit au fait que les structures rénales ne fonctionnent pas correctement. C’est le sous-développement, polykystique, rétrécissement des artères des reins;
• diagnostic tardif de la phase aiguë de l'échec.

L’insuffisance pondérale entraîne une insuffisance rénale due au diabète. Les personnes en surpoids essaient donc souvent de perdre quelques kilos avec l’aide du médicament hypocholestérolémiant Metformin. Si vous ne prenez pas ce médicament correctement, un dysfonctionnement des reins peut devenir un effet secondaire.

Les médicaments hypoglycémiants sont préférables après consultation avec le médecin.

Les symptômes

Lorsqu'un organe est touché, il existe des signes indiquant une déficience ou une absence complète de ses fonctions.

Le principal symptôme du développement de la forme aiguë est une forte diminution du volume d'urine par jour.

Lorsque l'oligurie va moins de 400 millilitres d'urine. Lorsque l'anurie se produit, le volume quotidien d'urine ne dépasse pas 50 millilitres.

En outre, une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements, ce qui ne soulage pas. Le patient devient somnolent et inhibé, il est constamment tourmenté par un essoufflement.

Des troubles pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins apparaissent à la suite de modifications du métabolisme sel-eau. La peau devient pâle, molle et sèche. Les muscles s'affaiblissent également et perdent rapidement leur tonus. Le visage gonfle, les cheveux se séparent et se cassent. La bouche dégage une odeur désagréable d’ammoniac. L'excès de liquide commence à être excrété par les intestins, l'estomac. Le tabouret est coulant, sombre, fétide. Il y a un gonflement, qui se développe rapidement.

Les patients ont souvent des troubles de la conscience.

Les reins sont extraits de la substance sanguine, neutralisée par le foie. En cas de carence aiguë, tous les métabolites ne sortent pas mais continuent à circuler dans tout le corps, y compris dans le cerveau. Par conséquent, on observe souvent chez le patient des troubles de la conscience: turbidité, stupeur, coma. L'humeur change: il y a un état dépressif, de l'euphorie.

L'insuffisance de l'organe de nature chronique se manifeste non seulement par un trouble de la diurèse, mais également par une violation de toutes les fonctions des reins.

Les signes d'insuffisance rénale chronique sont les suivants:

• augmentation persistante de la pression artérielle;
• la peau s'estompe à la suite d'une hémoglobine inférieure;
• l'ostéoporose;
• rythme cardiaque perturbé: arythmie, tachycardie.

La maladie chez les enfants progresse généralement plus rapidement que chez les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du jeune corps.

Pour l'enfant, vous devez surveiller de près et avec le moindre soupçon, allez chez le médecin.

Des complications

Les patients insuffisants rénaux avec un traitement inapproprié peuvent avoir de graves complications.

Par exemple, insuffisance surrénale chronique et hépato-rénale, pathologie cardiaque, altération de la coagulation du sang, gastrite chronique, perte de sensibilité des jambes et des bras, forte augmentation de la pression artérielle, fragilité fréquente des os, troubles menstruels.

Le développement d'une pyélonéphrite chronique, qui entraîne un stade d'insuffisance rénale chronique, est également une complication de l'évolution aiguë de la maladie.

Diagnostics

Avec une maladie telle que l'insuffisance rénale, un traitement est prescrit en fonction des résultats des procédures de diagnostic. En premier lieu, le médecin précise à quel moment les premiers signes sont apparus, à quel point ils ont été exprimés, quelle est la quantité d'urine libérée par jour et à quelle vitesse le patient se fatigue. En outre, le néphrologue découvre s'il existe des anomalies dans le travail des reins chez les proches du patient et procède à un examen du gonflement et de la sensibilité des extrémités.

Le diagnostic complet de l'insuffisance rénale comprend:

• analyse générale de l'urine. La présence de protéines indique une violation de la fonction du corps;
• échantillon d'urine selon Zimnitsky. Donne des informations sur le volume et la densité de l'urine;
• numération globulaire complète, biochimie. En cas d'insuffisance, on constate un taux élevé de potassium, d'acide urique, de phosphore et de cholestérol. Plaquettes, globules rouges, hémoglobine - augmenté. La créatinine en cas d'insuffisance rénale aide à évaluer la fonction et la fonction de l'organe;
• IRM, échographie, tomographie par ordinateur. Vous permet de déterminer la cause du rétrécissement des voies qui mènent à l'urine.
• doplérographie. Montre comment le sang passe dans les vaisseaux;
• radiographie. Détecte les violations du système respiratoire;
• biopsie;
• ECG Nommé pour comprendre le type d'irrégularités du muscle cardiaque, si une insuffisance cardiovasculaire se développe ou non.

Il est important que l'examen soit terminé. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de refuser de passer les tests et études prescrits par le médecin. Ayant reçu une quantité suffisante d'informations sur le fonctionnement des organes et des systèmes, le médecin sera en mesure de sélectionner rapidement et facilement le schéma de traitement approprié.

Comment traiter l'insuffisance rénale?

Au début de la maladie, le néphrologue a prescrit un traitement médicamenteux visant à stimuler la production d'urine, à normaliser la pression artérielle et à prévenir le développement d'un processus auto-immun.

Utilisez des médicaments hormonaux, des produits qui augmentent l’hémoglobine, réduisent l’acidité de l’estomac. Présentant des médicaments pour l'insuffisance rénale, contenant de la vitamine D, du calcium.

Les stades plus graves nécessitent une hémodialyse. Cette procédure est utilisée pour filtrer, purifier le sang. Conduit par un dispositif spécial à l'hôpital. Le sang de la veine pénètre dans le tube, subit les processus nécessaires et retourne dans la veine.

L'hémodialyse est pratiquée plusieurs fois en 7 jours à vie ou jusqu'à greffe d'un nouveau rein. Sans un tel événement, la condition humaine se détériore. La purification du sang est également possible avec la dialyse péritonéale. Une telle procédure corrige également l'équilibre de l'eau et du sel. Cela se fait par la cavité abdominale.

Au stade grave de l'échec, la transplantation rénale est le seul moyen de ramener une personne à une vie normale. Mais ici, nous devons garder à l'esprit que parfois le corps ne survit pas. Ensuite, le patient devra subir à nouveau toutes les méthodes de traitement.

Traitement des remèdes populaires

Pour soigner une maladie, il est important d’éliminer la cause qui l’a provoquée. Utilisez un ensemble de médicaments visant à restaurer le corps. Parallèlement aux préparations des pharmaciens, le traitement de l'insuffisance rénale par des remèdes populaires est souvent pratiqué.

Les guérisseurs notent les qualités curatives de la racine de bardane en relation avec les problèmes rénaux. Pour ce faire, prenez le rhizome et peignez-le en poudre. Dans la soirée, une cuillère à soupe avec une diapositive s'endormir dans un récipient et versez un verre d'eau bouillante. Laisser insister jusqu'au matin. Le lendemain, vous devez boire un outil pour plusieurs réceptions.

L'échinacée s'est également bien comportée dans la lutte contre la maladie. Les matières premières broyées (50 grammes) sont coulées avec de la vodka (litre). Mettez dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Chaque jour, le conteneur doit être secoué. Lorsque le médicament est prêt, il est filtré sur de la gaze. Il est traité selon le schéma: 10 gouttes trois fois par jour sans pause pendant environ six mois.

L'outil est efficace à base de miel en mai et de noix vertes.

Noix nécessaires à travers un hachoir à viande. Puis ajoutez la douceur en quantités égales.

Fermez le récipient avec le mélange avec un couvercle et placez-le dans un endroit sombre et sec pendant un mois. Le médicament fini est utilisé chaque jour pour trois cuillères. En conséquence, le sang est purifié et l'immunité augmente.

Chacun des remèdes populaires est préférable de commencer à prendre avec de petites doses. Vous pouvez donc comprendre si le médicament convient, s'il présente des effets secondaires. Il est également préférable de consulter un médecin sur la possibilité d'appliquer l'une ou l'autre méthode populaire afin de ne pas aggraver l'état déjà médiocre.

Régime alimentaire

La nutrition joue un rôle important dans l'insuffisance rénale.

Le régime fournit une restriction et une meilleure exclusion complète du sel de l'alimentation. Vous ne pouvez pas non plus manger des plats épicés et gras.

Les aliments doivent être riches en calories et en glucides. Il est permis de manger du riz, des bonbons, des pommes de terre, des fruits et des légumes.

De préférence cuit à la vapeur, au four. Manger devrait être fractionnaire. Au cours de la journée, vous ne devez pas boire plus de 2 litres. Le menu pour l'insuffisance rénale exclut les noix, les légumineuses, les champignons, le chocolat et le café.

Prévisions

Le pronostic dépend de la sévérité du cours, le traitement correct et opportun a commencé. La forme aiguë est particulièrement dangereuse.

Chez les patients ayant survécu après une insuffisance aiguë, la fonction rénale est complètement rétablie dans 40% des cas, et en partie entre 10 et 15%. Environ 3% des patients ont besoin d'une hémodialyse permanente.

Vidéos connexes

Tout sur l'insuffisance rénale dans l'émission télévisée «To Live Great!» Avec Elena Malysheva:

Ainsi, l'insuffisance rénale chez les hommes, les femmes et les enfants est une maladie grave caractérisée par une pathologie des reins. C'est de différents types. Si vous contractez la maladie, cela entraînera de graves complications et la mort. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes de la maladie et, au premier soupçon, de prendre rendez-vous avec un docteur en néphrologie.

Insuffisance rénale: quand le corps a besoin d'une aide urgente

Les reins remplissent les fonctions les plus importantes du corps humain. La violation de leur travail entraîne toujours de graves conséquences. L'insuffisance rénale peut être une complication de nombreuses pathologies, il est donc important de savoir quelles maladies conduisent à un dysfonctionnement rénal et de les détecter à temps.

Quelle est l'insuffisance rénale

Cette pathologie est un syndrome (combinaison de symptômes) résultant d'une violation de toutes les fonctions rénales: sécrétoire, excréteur, filtration. Formant l'urine, les reins effectuent de nombreuses tâches:

• éliminer les produits métaboliques nocifs;
• réguler la pression osmotique du sang;
• maintenir l'équilibre eau-électrolyte et l'équilibre acide-base;
• participer à la formation du sang en synthétisant l'érythropoïétine, qui active la formation de globules rouges;
• contribuer de manière significative à la régulation de la pression artérielle en produisant l’hormone rénine.

Dans le syndrome d'insuffisance rénale, ils perdent leur capacité à remplir ces fonctions. La cause du développement de cette maladie peut être à la fois une maladie rénale et une pathologie, dont la cause se situe en dehors du système urinaire.

Avec le flux, il existe deux formes du syndrome: aiguë et chronique. La forme aiguë survient soudainement en raison de lésions sévères mais potentiellement réversibles des structures rénales. La forme chronique se développe lentement à la suite de la perte irréversible du tissu rénal en état de fonctionnement. Contrairement à la forme aiguë, l'insuffisance chronique provoque un déséquilibre progressif de tous les systèmes de l'organisme et un développement lent des complications.

Pourquoi le syndrome se développe

Le dysfonctionnement rénal aigu (ARF) peut survenir pour diverses raisons:

• En raison de perturbations hémodynamiques aiguës, à savoir le débit sanguin rénal. Le corps ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire et développe des modifications pathologiques dans le tissu rénal, de sorte qu'il n'est pas en mesure d'accomplir pleinement son travail. La forme hémodynamique (prérénale) du syndrome peut apparaître dans le contexte de telles conditions:
  • insuffisance cardiaque;
  • perte de sang importante;
  • thromboembolie (blocage du thrombus) de l'artère pulmonaire;
  • chute brutale de la pression artérielle due à un état de choc dans les infections généralisées, surdose de médicament, réactions allergiques graves (choc anaphylactique);
  • perte soudaine de liquide extracellulaire (déshydratation) due à la diarrhée, aux vomissements, aux brûlures, au surdosage de diurétiques;
  • les maladies du foie (par exemple, la cirrhose), dans lesquelles il existe un trouble de la sortie veineuse, un œdème apparaît et le travail du cœur est perturbé
• La forme rénale ou parenchymateuse de l'insuffisance rénale aiguë est causée par une lésion du tissu fonctionnel (parenchyme). La raison peut être:
  • substances toxiques lors de l’empoisonnement de produits chimiques ménagers, poisons industriels, métaux lourds, certains médicaments néphrotoxiques, poisons naturels (par exemple, lors de l’utilisation de champignons toxiques, morsure d’un serpent toxique);
  • destruction massive d'hémoglobine et d'érythrocytes lors d'une transfusion sanguine de sang de donneur incompatible; les mêmes phénomènes sont observés dans le paludisme, le coma alcoolique ou narcotique, la compression prolongée des tissus due à une blessure grave;
  • exposition à des anticorps dans des pathologies auto-immunes, par exemple le myélome multiple;
  • l'effet sur les reins de produits métaboliques, en particulier de sels d'acide urique avec la goutte;
  • inflammations locales, telles que glomérulonéphrite (lésion des glomérules et des tubes de néphron), pyélonéphrite aiguë (lésion du système pelvien-pelvien et du parenchyme rénal), fièvres hémorragiques avec syndrome néphrotique;
  • maladies systémiques avec lésions des vaisseaux rénaux: purpura thrombocytopénique, sclérodermie;
  • blessure mécanique des reins, surtout si le rein en est un.
• Une insuffisance obstructive ou post-rénale se développe en raison d'une obstruction bilatérale soudaine (obstruction) des voies urinaires. Un tel problème peut survenir dans les cas suivants:
  • anomalies congénitales des voies urinaires (leur rétrécissement);
  • adénomes ou cancer de la prostate, néoplasme de la vessie;
  • sténose de l'urètre (urètre);
  • blocage de la lumière du thrombus de l'uretère, embole purulent, pierre;
  • lésion tuberculeuse.

La dysfonction rénale aiguë peut être causée par une combinaison de plusieurs facteurs: choc, transfusion sanguine, utilisation intensive de médicaments néphrotoxiques dans le cas de lésions combinées graves et d'opérations chirurgicales étendues.

L'insuffisance rénale chronique (CRF) devient généralement le résultat de maladies conduisant à une perte progressive du néphron:

• néphrite dans les pathologies systémiques (diabète, lupus érythémateux, sclérodermie, pathologie oncologique) et l'intoxication chronique;
• néphrolithiase (calculs rénaux);
• glomérulonéphrite chronique ou pyélonéphrite;
• la glomérulosclérose sur le fond du diabète;
• amylose polykystique ou rénale;
• néphroangiosclérose (lésions de l'artère rénale).

Au début, tous les processus rénaux deviennent moins efficaces. Avec le temps, la fonctionnalité de l'organe est fortement réduite en raison du remplacement progressif d'un parenchyme sain par un tissu conjonctif (cicatrice, non fonctionnelle). Le développement du syndrome chronique précède la maladie rénale à partir de 2 ans (parfois 10 ans ou plus).

Maladie rénale conduisant à une maladie rénale chronique entraînant la mort de néphrons

Les symptômes

Les symptômes communs dans les dysfonctions rénales aiguës et chroniques sont similaires, mais sont caractérisés par des séquences différentes. Ils diffèrent par la vitesse de développement et leur sévérité dépend du stade du processus pathologique.

Insuffisance rénale

Selon l'évolution clinique, on distingue les insuffisances rénales aiguës et chroniques

Insuffisance rénale aiguë

Une insuffisance rénale aiguë se développe soudainement à la suite de lésions aiguës (mais le plus souvent réversibles) des tissus des reins et se caractérise par une chute brutale de la quantité d'urine libérée (oligurie) jusqu'à son absence complète (anurie).

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

1) altération de l'hémodynamique rénale (choc, collapsus, etc.);

2) intoxications exogènes (poisons utilisés dans l'économie nationale et la vie quotidienne, piqûres de serpents et d'insectes toxiques, médicaments);

3) maladies infectieuses (fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose);

4) maladie rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë et pyélonéphrite aiguë);

5) obstruction des voies urinaires (violation aiguë de l'écoulement de l'urine);

6) état de l'aréna (lésion ou retrait d'un seul rein).

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

• petite quantité d'urine (oligurie);
• absence complète (anurie).

L'état du patient s'aggrave, il s'accompagne de nausée, vomissements, diarrhée, manque d'appétit, gonflement des membres, augmentation du volume du foie. Le patient peut être ralenti ou vice-versa vient l'excitation.

Au cours de l'évolution clinique de l'insuffisance rénale aiguë, il existe plusieurs étapes:

Stade I - la phase initiale (symptômes dus à l'effet direct de la cause de l'insuffisance rénale aiguë) dure à partir du moment de l'exposition de la cause sous-jacente aux premiers symptômes du rein a une durée différente (de quelques heures à plusieurs jours). Une intoxication (pâleur, nausée, douleur abdominale) peut survenir;

Stade II - oligoanurique (le symptôme principal est une oligurie ou une anurie complète, caractérisée également par un état général grave du patient, l'apparition et l'accumulation rapide dans le sang d'urée et d'autres produits finaux du métabolisme des protéines, provoquant un auto-empoisonnement du corps, se manifestant par une inhibition, une adynamie, une somnolence, une diarrhée, une hypertension artérielle, tachycardie, gonflement du corps, anémie, insuffisance hépatique, et l'un des signes caractéristiques augmentent progressivement de l'azotémie - taux sanguins élevés d'azote métaboliques purs (protéines) et intoxication grave du corps);

Stade III - récupération:

- phase de diurèse précoce - la clinique est la même que dans la phase II;

- phase de polyurie (formation accrue d'urine) et récupération de la capacité de concentration du rein - fonctions rénales normalisées, fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, tube digestif, appareil de support et de mouvement, système nerveux central rétablis; le stage dure environ deux semaines;

Stade IV - récupération - restauration anatomique et fonctionnelle de l'activité rénale aux paramètres d'origine. Cela peut prendre plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est une réduction progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, provoquée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique, le remplacement progressif du tissu rénal par du tissu conjonctif et des rides du rein.

L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être une variété de maladies conduisant à la défaite des glomérules rénaux. C'est:

• maladie rénale chronique, glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique;
• maladies métaboliques diabète, goutte, amylose;
• maladie rénale congénitale, maladie polykystique des reins, hypoplasie des reins, rétrécissement congénital des artères rénales;
• maladies rhumatismales, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite hémorragique;
• maladies vasculaires hypertension artérielle, maladies qui entraînent une altération du débit sanguin rénal;
• maladies conduisant à un écoulement urinaire altéré provenant d'urolithiase rénale, d'hydronéphrose, de tumeurs conduisant à une compression progressive des voies urinaires.

Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique comporte quatre stades.

1) Stade latent. A ce stade, le patient peut ne pas se plaindre ou il y a fatigue pendant l'exercice, faiblesse, apparition le soir, bouche sèche. Un examen biochimique du sang révèle de petites perturbations électrolytiques dans le sang, parfois une protéine dans l'urine.

2) Stade compensé. A ce stade, les plaintes des patients sont les mêmes, mais elles se produisent plus souvent. Ceci s'accompagne d'une augmentation du débit d'urine pouvant atteindre 2,5 litres par jour. Les modifications des paramètres biochimiques sanguins et des analyses d'urine sont détectées.

3) Stade intermittent. Le travail des reins diminue encore plus. Il existe une augmentation persistante du métabolisme de l'azote (métabolisme des protéines) dans les produits sanguins, une augmentation du taux d'urée, de la créatinine. Le patient a une faiblesse générale, de la fatigue, de la soif, une bouche sèche, son appétit diminue fortement, un goût désagréable dans la bouche est noté, des nausées et des vomissements apparaissent. La peau prend une teinte jaunâtre, elle devient sèche et molle. Les muscles perdent leur tonus, il y a de légères contractions musculaires, des tremblements des doigts et des mains. Parfois, il y a une douleur dans les os et les articulations. Chez un patient, les maladies respiratoires ordinaires, l'amygdalite et la pharyngite peuvent être beaucoup plus difficiles. À ce stade, des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient peuvent être exprimées. La thérapie conservatrice (sans intervention chirurgicale) permet de réguler l'homéostasie et l'état général du patient lui permet souvent de continuer à travailler, mais un effort physique accru, un stress mental, des erreurs diététiques, une consommation d'alcool réduite, une infection et une intervention chirurgicale peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale et une exacerbation des symptômes.

4) Phase terminale (finale). Cette étape est caractérisée par une labilité émotionnelle (l'apathie est remplacée par une excitation), des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie et un comportement inadéquat. Le visage est bouffi, de couleur gris-jaune, la peau pique, il y a un peigne sur la peau, les cheveux sont ternes et cassants. La dystrophie augmente, l'hypothermie est caractéristique (basse température corporelle). Pas d'appétit. La voix est enrouée. De la bouche il y a une odeur d'ammoniac. Il y a une stomatite aphteuse. La langue est tapissée, l’estomac gonflé, les vomissements, les régurgitations se reproduisent souvent. Souvent - diarrhée, selles fétides, couleur foncée. La capacité de filtration des reins est réduite au minimum. Le patient peut se sentir satisfait pendant plusieurs années, mais à ce stade, la quantité d’urée, de créatinine et d’acide urique augmente constamment dans le sang, ce qui perturbe la composition électrolytique du sang. Tout cela provoque une intoxication urémique ou une urémie (urémie, urine dans le sang). La quantité d'urine libérée par jour est réduite à son absence totale. D'autres organes sont touchés. Il y a une dégénérescence du muscle cardiaque, une péricardite, une insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire. Les troubles du système nerveux sont des symptômes d'encéphalopathie (troubles du sommeil, mémoire, humeur, apparition d'une dépression). La production d'hormones est perturbée, des changements se produisent dans le système de coagulation du sang et l'immunité est altérée. Tous ces changements sont irréversibles. Le métabolisme de l'azote est excrété dans la sueur et le patient sent constamment l'urine.

Prévention de l'insuffisance rénale

La prévention de l'insuffisance rénale aiguë consiste à en prévenir les causes.

La prévention de l'insuffisance rénale chronique est réduite au traitement de maladies chroniques telles que: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, urolithiase.

Prévisions

Avec l'utilisation appropriée et en temps voulu de méthodes de traitement adéquates, la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë récupèrent et retrouvent une vie normale.

L'insuffisance rénale aiguë est réversible: contrairement à la majorité des organes, les reins sont capables de restaurer complètement la fonction perdue. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë est une complication extrêmement grave de nombreuses maladies, qui prédisent souvent la mort.

Cependant, chez certains patients, il subsiste une diminution de la filtration glomérulaire et de la capacité de concentration des reins et, chez certains patients, une évolution chronique entraînant une insuffisance rénale, la pyélonéphrite jointe jouant un rôle important.

Dans les cas avancés, l'insuffisance rénale aiguë décède le plus souvent par un coma urémique, des troubles hémodynamiques et une septicémie.

L'insuffisance rénale chronique doit être contrôlée et le traitement peut commencer dès les premiers stades de la maladie. Dans le cas contraire, il peut entraîner une perte complète de la fonction rénale et nécessiter une greffe de rein.

Que pouvez vous faire

La tâche principale du patient dans le temps est de noter les changements qui lui viennent à la fois de l'état de santé général et de la quantité d'urine, et de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Les patients qui ont confirmé le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, d'anomalies congénitales du rein, de maladie systémique, doivent être surveillés régulièrement par un néphrologue.

Et, bien sûr, vous devez respecter strictement les prescriptions du médecin.

Que peut faire un médecin?

Le médecin déterminera d’abord la cause de l’insuffisance rénale et le stade de la maladie. Après cela, toutes les mesures nécessaires seront prises pour soigner et soigner les malades.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise principalement à éliminer la cause de cette affection. Les mesures de lutte contre les chocs, la déshydratation, l'hémolyse, l'intoxication, etc. sont applicables Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë sont transférés vers l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent l'assistance nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est indissociable du traitement de l'insuffisance rénale, ce qui a conduit à l'insuffisance rénale.