Pyeloectasia du rein chez un enfant: causes, symptômes, principes de traitement

La pyéloectasie des reins (du grec Pyelos– pelvis et ectasie - expansion) est une pathologie accompagnée d'une expansion anatomique des limites du pelvis rénal. Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, et sa présence signifie la présence d'une violation de l'écoulement de l'urine, apparaissant sous l'influence de toute infection, anomalie, etc.

Dans cet article, nous allons vous présenter les variétés, les causes, les symptômes, les méthodes de détection et les principes de base du traitement de la pyéloectasie rénale chez l’enfant. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette pathologie et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité de l'observer et de la traiter par un spécialiste.

La pyéloectasie peut être détectée chez les enfants et les adultes. Dans le premier cas, cette pathologie est souvent congénitale et est causée par un développement anormal du fœtus. En outre, l'élargissement des limites du pelvis rénal chez les enfants peut survenir sous l'influence de facteurs externes et être acquis.

Selon les statistiques, la pyéloectasie congénitale est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les garçons. L’expansion acquise des limites du pelvis rénal risque également de se développer chez les enfants des deux sexes. Par la suite, cette pathologie peut conduire à la survenue fréquente de maladies infectieuses des reins, provoquer des processus inflammatoires chroniques et conduire à une diminution des fonctions de l'organe affecté.

Variétés

Les reins sont un organe à paires et, en fonction de cela, une pyéloectasie peut être:

  • à droite
  • côté gauche;
  • deux voies.

Selon le moment où surviennent de tels troubles anatomiques et les causes de la pyéloectasie qui en est la cause:

  • Organique congénital - se produit dans la période prénatale du développement en raison d'anomalies de la formation et du développement du système urinaire;
  • Dynamique congénitale - se produit en raison de troubles de l'écoulement de l'urine et de la miction (souvent détectés chez le nouveau-né);
  • acquis organique - déclenché par une maladie inflammatoire retardée, une néphroptose, des tumeurs d'organes voisins ou un traumatisme des uretères, entraînant leur rétrécissement;
  • dynamique acquise - déclenchée par une lithiase urinaire, des tumeurs de l'urètre ou de la prostate, des spasmes des uretères, des processus inflammatoires de l'appareil filtrant des reins et des troubles hormonaux.

En règle générale, l'identification d'une pyéloectasie chez le fœtus (avec dépistage par échographie pendant la grossesse) ou chez un nouveau-né indique la présence d'anomalies congénitales. Chez les personnes âgées, l’extension du bassin est causée par des facteurs externes et est acquise.

Raisons

Une pyéloectasie chez le fœtus et les nouveau-nés est rarement détectée. La formation d'un trouble anatomique est généralement due à une augmentation de la pression urinaire dans les reins en raison de la difficulté de son écoulement. Le fœtus a souvent révélé une pyéloectasie du côté droit.

Les principales raisons de l'expansion du pelvis rénal sont les suivantes:

  • formation anormale de l'appareil valvulaire de l'articulation pelvienne-urétérale;
  • compression des uretères par d'autres organes ou vaisseaux due à des anomalies de leur structure;
  • faiblesse musculaire chez le nouveau-né ou le prématuré;
  • miction rare, dans laquelle la vessie est longtemps remplie d’urine.

Chez le fœtus, une pyéloectasie peut être détectée lors d’une échographie effectuée entre 16 et 20 semaines de gestation. Une pathologie peut survenir pour les raisons suivantes:

  • prédisposition génétique;
  • prééclampsie et éclampsie pendant la grossesse;
  • maladies inflammatoires aiguës des reins, transmises par la mère pendant la grossesse;
  • pyeloectasia chez la femme enceinte.

La pyéloectasie peut être causée par les maladies et affections suivantes chez plus d'enfants adultes:

  • la pyélonéphrite et d'autres processus inflammatoires au niveau des reins entraînent une obstruction des uretères par le mucus, le pus et les tissus morts;
  • la lithiase urinaire fait chevaucher l'uretère avec une pierre;
  • Les infections des voies urinaires entraînent la formation de cicatrices dans les uretères et le pelvis rénal.
  • les plis ou les torsions des uretères se produisent lorsque le rein est abaissé;
  • consommation excessive de liquide entraîne une surcharge des reins;
  • violation de l'innervation de la vessie provoque une augmentation constante de la pression dans la vessie.

Quelle est la pyélectasie rénale dangereuse

Les taux d'expansion pelvienne chez les enfants sont individuels et dépendent de l'âge:

  • fœtus jusqu'à 32 semaines - 4-5 mm;
  • foetus jusqu'à 36 semaines - 7-8 mm;
  • nouveau-né - pas plus de 7 mm;
  • enfant de moins d'un an - 5-6 mm;
  • enfant de plus d'un an - 6-7 mm.

L'excès de ces tailles indique la présence de pyeloectasia des reins.

Les raisons qui conduisent à l’extension des limites du bassin du rein sont elles-mêmes dangereuses pour la santé de l’enfant. L'obstruction de l'urine résultant de cette pathologie s'accompagne du développement d'une pyélonéphrite aiguë et chronique, qui affecte négativement l'état du tissu rénal et peut entraîner son durcissement (remplacement des cellules en fonctionnement par du tissu conjonctif).

En outre, le flux d'urine obstrué en permanence provoque une compression du rein, altère son fonctionnement et peut provoquer une atrophie des tissus de l'organe. Au fil du temps, cette pathologie conduit à la mort du rein.

Lors de la détection de pyeloectasia chez les enfants, les parents doivent se rappeler que leur enfant doit effectuer un examen urologique complet visant à identifier les causes du développement et de la gravité de la pathologie. Après analyse des données obtenues, le médecin sera en mesure de déterminer la forme de pyéloectasie:

  • facile - on ne prescrit pas de médicament à l'enfant, il est recommandé de poursuivre l'observation dynamique de la pathologie, au fil du temps, le système génito-urinaire évolue et la pyéloélectasie disparaît d'elle-même
  • médication - on prescrit des médicaments à l'enfant, il est recommandé de poursuivre l'observation dynamique de la pathologie, le nombre et la fréquence des cycles de traitement médicamenteux sont déterminés par le tableau clinique;
  • sévère - dans la plupart des cas, en plus du traitement médicamenteux, un traitement chirurgical est recommandé, après quoi une rééducation est effectuée.

Les limites d'âge critiques pour la pyéloectasie sont les périodes suivantes: jusqu'à un an (croissance intensive), 6-7 ans (période d'étirement intensif), adolescence (période de réorganisation hormonale de l'organisme).

La plupart des experts ont tendance à croire que, souvent, la pyéloectasie chez l'enfant disparaît d'elle-même. Cependant, pour identifier cette pathologie, l'enfant doit faire l'objet d'une surveillance constante de la part d'un médecin pendant plusieurs années. Une telle approche permet de constater à temps les complications et de commencer le traitement nécessaire pour prévenir l'aggravation de la pathologie.

Les symptômes

La pyéloectasie des reins chez le nouveau-né est presque asymptomatique et n'est détectée que lors de l'étude par ultrasons. Avec la progression de la pathologie se fait sentir les symptômes suivants:

  • détérioration de l'état général (larmoiement, perte d'appétit);
  • augmentation de la température;
  • douleurs abdominales d'un caractère de picotement;
  • douleur douloureuse dans la région lombaire;
  • dyspepsie (selles molles, vomissements);
  • violation de la sortie d'urine.

Un petit enfant ne peut pas se plaindre de douleur. Dans de tels cas, les parents peuvent noter leur survenue par un changement de l'état général du bébé: pleurs, somnolence, apparition de tressaillements périodiques, remontant les jambes en pleurant, refusant de manger, etc.

Par la suite, avec la progression de la pyéloectasie, l’enfant peut présenter une pyélonéphrite et d’autres processus inflammatoires fréquents au niveau des reins.

Si la pyéloectasie est provoquée par d'autres maladies du système urinaire (par exemple, l'urolithiase), les symptômes de la maladie principale deviennent alors évidents. En règle générale, cette pathologie est détectée lors du diagnostic de la maladie sous-jacente.

Diagnostics

L'échographie est la principale méthode de détection de la pyéloectasie rénale. Pour la première fois, une telle pathologie peut être détectée même pendant le développement intra-utérin. Après la naissance de l'enfant, une échographie doit être effectuée tous les 2-3 mois à 1 an de la vie, puis tous les six mois. En outre, il est recommandé de procéder à des tests périodiques de l’urine (général, selon Nechyporenko, etc.).

Au cours d'une pyéloectasie des reins lors d'une échographie, les conséquences suivantes de cette pathologie peuvent être détectées:

  • mégaurètre - expansion de l'uretère;
  • l'uréthrocèle - l'uretère s'écoule dans la vessie, se gonfle en une bulle et son entrée se rétrécit;
  • reflux vésico-urétéral - le flux d'urine est projeté de l'autre côté;
  • hydronéphrose - accompagnée par l'expansion du bassin, et l'uretère reste constriction;
  • ectopie de l'uretère - l'uretère tombe dans l'urètre chez les garçons et dans le vagin chez les filles;
  • la présence de valves de l'urètre postérieur conduit à une pyéloectasie bilatérale et à une expansion des uretères.

Lors de l'identification des signes de progression de la pyéloectasie, des méthodes d'investigation supplémentaires sont prescrites:

Traitement

Lorsque des pyéloectasies rénales sont détectées chez un fœtus ou un nouveau-né, le traitement médicamenteux n’est pas toujours prescrit. Si la pathologie est asymptomatique, il est recommandé aux parents d'observer les règles suivantes:

  1. Effectuez régulièrement des échographies de contrôle et consultez l’enfant qui observe le médecin.
  2. Organiser une nutrition adéquate.
  3. Suivez les règles d'hygiène.
  4. Pour prévenir le développement de maladies inflammatoires des organes urinaires.

Lorsque des signes de progression de la pathologie apparaissent et sont détectés à l'échographie, on lui prescrit un traitement médicamenteux visant à assurer un écoulement normal de l'urine et à éliminer les processus inflammatoires qui se produisent. Si la pyéloectasie est provoquée par une lithiase urinaire, l'enfant reçoit un régime empêchant la formation de calculs et le traitement approprié est conservateur ou chirurgical.

La nécessité d'opérations correctives pour la pyélectasie rénale est déterminée par le tableau clinique et la présence d'une fonction rénale réduite. Selon les statistiques, le traitement chirurgical de cette pathologie est prescrit dans environ 25 à 40% des cas. Lors de l'exécution de telles interventions, qui peuvent être effectuées selon des techniques classiques ou endoscopiques, le chirurgien supprime les facteurs empêchant l'écoulement normal de l'urine (reflux urétéral, tumeurs, contractions, etc.). Après la chirurgie, l'enfant subit un cycle complet de rééducation.

Quel médecin contacter

Pour identifier la pyéloectasie rénale chez les enfants, leurs parents ont besoin des conseils d’un néphrologue et d’un urologue. Pour clarifier le tableau clinique de la pathologie, une échographie périodique des reins et des tests d'urine sont effectués. Si nécessaire, l'examen est complété par une cystographie, une urographie excrétrice et un scanner des reins.

La pyéloectasie des reins chez les enfants peut être asymptomatique et peut diminuer avec l’âge ou entraîner de graves troubles de l’écoulement de l’urine et entraîner l’apparition de diverses complications. Lors de l'identification de cette pathologie, l'enfant doit être observé pendant plusieurs années par un spécialiste et soumis à des examens échographiques réguliers. Selon la gravité des manifestations cliniques de la pyéloectasie rénale, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit pour éliminer cette affection.

Pyeloectasia des reins chez les enfants

La pyéloectasie est une pathologie accompagnée d'une augmentation du pelvis rénal supérieure à 7 mm chez l'enfant et de 10 mm chez l'adulte. La dilatation peut rester longtemps inaperçue, mais dans le processus elle provoque une douleur tirante dans la région lombaire et une miction altérée.

Expansion du bassin rénal chez un enfant - fait référence aux caractéristiques congénitales de l'anatomie et constitue la pathologie la plus courante détectée par échographie du système urinaire. Le plus souvent asymptomatique, ce qui complique le diagnostic et n'est détecté que chez 25% des enfants atteints de la maladie. Des anomalies des voies urinaires sont enregistrées chez 5% des nouveau-nés et une pyéloectasie se produit 3 fois plus souvent chez les garçons.

Classification

Une pyéloectasie congénitale est généralement détectée lors de l'examen du nouveau-né. Une légère expansion du bassin lors d'une inspection de routine à l'échographie est considérée comme le seul signe de la maladie. Si les changements sont plus prononcés, d'autres symptômes apparaissent: une diminution de l'excrétion de l'urine, éventuellement l'ajout d'une infection bactérienne des voies urinaires, des douleurs abdominales, une agitation, des nausées et des vomissements.

La pyéloectasie acquise apparaît plus tard pour diverses raisons: urolithiase, clampage ou rétrécissement de l'uretère, miction rare (due à une violation de l'innervation de la vessie). Ils se résument tous à l'urine stagnante.

Raisons

La croissance des organes urinaires est un processus très compliqué. Il est influencé par un grand nombre de facteurs de risque. Ceci sous-tend la diversité des anomalies du développement. Les anomalies congénitales ont six causes:

  1. Hypoplasie de l'uretère. La condition dans laquelle l'uretère a l'aspect d'un tube mince, d'un diamètre plus petit et d'une paroi amincie en raison du sous-développement du tissu musculaire.
  2. Sténose urétérale - contraction à tout niveau. Valves urétérales. La membrane muqueuse peut être représentée par un pli, ce qui empêche l'écoulement de l'urine.
  3. Pyélonéphrite chronique. Il manifeste des symptômes d'intoxication, de douleur, d'anémie possible, de retard de développement.
  4. Pathologies rares de l'uretère: diverticule, uretère annulaire, uretérotsel.
  5. Constriction des vaisseaux de l'uretère (veine cave inférieure, veine testiculaire, vaisseaux iliaques).

Parmi les diverses caractéristiques congénitales, la stagnation urinaire est une pathogenèse qui entraîne une augmentation de la pression dans le pelvis et une augmentation de sa taille. La violation de l'embryogenèse des organes urinaires peut résulter des mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse, de l'infection de la femme par le cytomégalovirus, des infections intra-utérines. De plus, A.V. Kaptilny et Yu. B. Uspenskaya dans l'article «Pyeloectasia de la mère et du fœtus pendant la grossesse» du magazine Consilium Medicum associent la pyeloectasia des enfants à une pathologie similaire chez la mère.

Parmi les causes acquises de pyeloectasia, les experts identifient six principales:

  1. Urolithiase. Les microlithes ou les macrolithes obtiennent l'uretère et bloquent sa lumière.
  2. Dysfonctionnement de la vessie neurogène. Il en résulte un remplissage excessif de l'urine du pelvis rénal, l'enfant étant incapable d'uriner si nécessaire.
  3. Obturation avec du pus ou du thrombus.
  4. Reflux de la vessie-urétéro-bassin. Il y a un reflux d'urine de retour dans les voies urinaires sus-jacentes.
  5. Maladies infectieuses. Les toxines bactériennes agissent sur les cellules musculaires du bassin, elles se détendent, le bassin augmente.
  6. Pendant la période de croissance active de l'enfant (7 ans), lorsque les organes grandissent et se déplacent l'un par rapport à l'autre, des vaisseaux supplémentaires peuvent pincer les voies urinaires.

La pyéloectasie se développe en violation de la miction sur n’importe quel segment du tractus urinaire: la cupule, le pelvis, l’urètre, le vésico-urétral.

L'expansion du bassin rénal peut être:

  • unilatérale, avec la défaite d'un rein;
  • bilatérale, avec la défaite des deux reins.

Des complications

Les complications de la pyéloectasie sont les suivantes: hydrocalycose, hydronéphrose et urétérohydronephrose, insuffisance rénale. Ces complications sont les étapes d'un processus - l'hydronéphrose, au cours de laquelle il y a trois étapes:

  1. L'expansion du bassin seulement avec la préservation ou de petits changements dans la fonction des reins - pyeloectasia.
  2. L'expansion du segment cup-pelvis. Sous l’effet d’une augmentation de la pression urinaire, l’épaisseur du parenchyme des reins diminue, la fonction rénale, l’hydrocalycose (calicectasie), souffre de manière significative.
  3. Déplacement du parenchyme rénal vers la périphérie et son atrophie. Perte complète de la fonction rénale, développement d'une insuffisance rénale.

Une pression d'urine constante dans le pelvis contribue à réduire la circulation sanguine dans le parenchyme. Sans nutriments ni oxygène, le rein s’atrophie. Le processus se déroule sur une longue période et est réversible au début. Par conséquent, lorsqu'une pyéloectasie est détectée chez un enfant, il est nécessaire de les observer attentivement.

Les symptômes

Les anomalies congénitales peuvent ne pas apparaître durant les premiers mois, voire les premières années de la vie. L'enfant ne dérange pas. Même dans l'analyse générale de l'urine, il ne peut y avoir de changement.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs douloureuses apparaissent dans la région lombaire. Il augmente avec l'apport hydrique accru et la miction accrue pendant l'exercice. Les enfants vont souvent dans des hôpitaux chirurgicaux pour obstruction intestinale, appendicite, péritonite.

Avec l'apparition d'une pyéloectasie sévère dans les érythrocytes urinaires, celle-ci devient rougeâtre. La douleur change pour un personnage différent. Il devient fort et pointu, comme avec la colique rénale.

En outre, le tableau clinique peut être une fièvre, une perte d’appétit, une anémie et des retards de développement. Le diagnostic correct n'est posé que par 5 ans dans 69% des cas.

Diagnostics

Comme la pyéloectasie est détectée à la maternité ou lors d'un examen de routine, le pédiatre organisera une consultation avec un néphrologue. Le médecin établira un plan d’enquête et, en fonction de ses résultats, décidera de la prescription du traitement.

Si la pyéloectasie est détectée à un faible degré (la dilatation du pelvis rénal atteint 5 à 7 mm), il est nécessaire de surveiller l'enfant sous contrôle échographique. Les examens échographiques de contrôle doivent être effectués tous les 1 à 3 mois au cours de la première année de vie. Chez les enfants de plus de 1 fois en six mois. En outre, pour les autres maladies non liées au système urinaire (infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, infections intestinales, etc.), une analyse d'urine générale doit être effectuée afin de commencer le traitement immédiatement en cas de détérioration de la fonction rénale.

En cas de pyéloectasie sévère, de maladies infectieuses des voies urinaires et d’une augmentation rapide de la taille du pelvis, des méthodes de radiographie doivent être réalisées: urographie excrétrice, urographie rétrograde, pyélographie par ponction, cystographie, IRM, scanner, angiographie.

L'urographie excrétrice implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. Il est excrété par les reins et tache les voies urinaires sur une radiographie. La pyéloectasie sur la photo, réalisée 1 à 3 heures après l’administration du médicament, est visible comme une extension du pelvis rénal. L'état de l'uretère, ses contractions et la présence d'obstructions sont également évalués. Avec une atrophie complète du parenchyme rénal, l'agent de contraste n'est pas excrété et il n'y a pas de schéma des voies urinaires sur la photo.

Possible une méthode de recherche telle que l'urétéropélographie rétrograde. Il est maintenu sous contrôle radiographique. La différence avec l'urographie excrétrice est qu'un agent de contraste est injecté dans l'urètre, en contournant la circulation sanguine. En raison de complications possibles, la méthode est appliquée uniquement le jour de la chirurgie.

La pyélographie antérograde par ponction percutanée est utilisée chez les nouveau-nés et les nourrissons de faible masse corporelle. Une aiguille est insérée dans le bassin rénal à travers la paroi abdominale. À travers elle, le contenu du bassin est libéré. Le drainage est laissé pendant 1-2 semaines. L'urine est éliminée par l'aiguille et la pression dans le bassin est réduite. Pendant ce temps, la fonction rénale est évaluée. S'il s'améliore, l'organe est fonctionnel et capable de récupération. La méthode est utilisée dans les cas graves d'hydronéphrose, lorsqu'il s'agit d'éliminer un rein mort.

Une artériographie rénale est également utilisée, elle aidera à évaluer le stade de l'hydronéphrose, mais ne permettra pas de voir la cause de la violation de l'écoulement de l'urine.

La méthode de la néphroscintigraphie dynamique consiste à administrer par voie intraveineuse une substance radio-isotopique qui s’accumule dans le parenchyme rénal. Le taux d’élimination est observé à l’aide d’images radiographiques dans lesquelles le médicament «brille». Si le médicament est retardé dans le tissu rénal pendant une longue période, on suppose une altération de la fonction rénale.

Les méthodes de radiographie ne sont pas totalement sûres et ne sont réalisées que sur rendez-vous d'un néphrologue. L'IRM et la tomodensitométrie sont sûres et donnent une image claire des caractéristiques de l'anatomie dans chaque cas.

Traitement

La plupart du temps, la pyéloectasie est temporaire et dans la première année, 92% des enfants passent. Par conséquent, pendant cette période, le traitement n'est pas nécessaire, mais une surveillance et un traitement conservateur sont nécessaires. Cela n'est possible que sous surveillance constante des ultrasons et des tests d'urine normaux. En tant que méthodes de traitement conservatrices, la physiothérapie consiste à prendre des herbes. Seul le médecin décide de la tactique du patient.

Si l'état de santé se détériore, il n'est pas nécessaire d'attendre le rétablissement, car la mort du rein peut survenir. En consultation avec un néphrologue, une décision de traitement chirurgical peut être prise. L'indication chirurgicale consiste à préserver suffisamment la fonction du rein. Les méthodes d’intervention chirurgicale sont diverses, mais l’objectif principal est d’éliminer la cause de la déficience urinaire et plastique du bassin élargi du rein. Cette méthode sauvera le rein et les violations déjà développées dans le tissu rénal régresseront après la chirurgie.

Malgré la définition précise des indications chirurgicales, certains types de traitement chirurgical peuvent ne pas résoudre complètement le problème. Ensuite, en cas de rechute, l’enfant peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. En cas de rétrécissement de l'uretère, le risque de violation répétée de l'écoulement de l'urine est de 15-18%.

Pyeloectasia des reins chez un enfant

Certaines maladies sont considérées comme des découvertes. En d'autres termes, ils ne peuvent être détectés que par hasard, lors de l'examen d'autres pathologies. Ces maladies "cachées" incluent la pyéloectasie des reins. La découverte accidentelle de cette pathologie soulève de nombreuses questions: de quelle origine est-elle et comment la traiter? Tout cela, vous apprendrez de cet article.

C'est quoi

La pyéloectasie des reins est une affection caractérisée par une expansion du pelvis rénal et parfois du calice. En soi, ce n'est pas dangereux, mais l'expansion provoque certaines modifications dans le travail du système génito-urinaire, provoquant des processus inflammatoires. L'écoulement d'urine est altéré, ce qui est une condition préalable au développement de diverses maladies des reins et du système urinaire.

L'expansion pathologique du bassin ne peut pas être ressentie, la maladie est complètement asymptomatique, c'est pourquoi elle est considérée comme une "découverte aléatoire".

Le fait même de la détection nous permet d’expliquer pourquoi l’enfant a d’autres problèmes avec le système urogénital. En d'autres termes, la pyeloectasia est considérée comme la cause première.

Les connaissances scolaires dans le domaine de la physique sont amplement suffisantes pour comprendre exactement comment le bassin se dilate. Si l'écoulement de l'urine est perturbé dans un segment de l'appareil urinaire, les voies sont rétrécies, il y a des obstacles, puis le bassin devient trop rempli et s'étire. On comprend alors pourquoi les garçons sont plus souvent pathologiques que les filles environ 4 fois. Le système génito-urinaire de la fille est conçu pour que la sténose ne soit possible que dans de rares cas, mais chez le garçon, le rétrécissement de toute partie du tractus urinaire n'est pas inhabituel et assez souvent normal, c'est-à-dire physiologiquement conditionné.

Trouver pyeloectasia peut encore avoir un foetus à l'échographie dans la clinique prénatale. La pathologie se rencontre moins fréquemment chez les nouveau-nés car le diagnostic par ultrasons n’est pas inclus dans les examens médicaux effectués au cours du premier mois de la vie d’un bébé. Mais chez les nourrissons, il est assez simple de détecter l’expansion du bassinet rénal si, après un examen médical obligatoire au dispensaire, à 3 mois ou 1 an, une échographie du rein est pratiquée.

Mais ce type de recherche n’est pas toujours fait et, par conséquent, il est souvent possible de trouver une expansion pathologique beaucoup plus tard, lorsque le bébé commence à être perturbé et qu’une échographie du rein est requise. Beaucoup apprennent un tel diagnostic seulement à l'âge adulte.

Raisons

Environ un enfant sur dix atteint de pyélectasie est congénital. Ils se forment sous l’influence de facteurs défavorables lorsque l’enfant est dans l’utérus:

  • rétrécissement de la lumière de l'urètre;
  • lésions du système nerveux central, qui se traduisent par un dysfonctionnement de la miction;
  • développement anormal des reins, des uretères, de l'urètre dû à "l'erreur" lors de la pose des organes;
  • sténose de l'urètre;
  • troubles du système circulatoire.

Pyeloectasia des reins chez les enfants: symptômes, causes et traitement

La pyéloectasie est l'une des maladies du système génito-urinaire chez l'adulte et l'enfant. En pratique médicale, la maladie survient assez souvent et les garçons tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les filles. Le terme “pyeloectasia” a une origine grecque, il est basé sur deux mots - “pyelos” et “ectasia”, qui sont traduits par “pelvis” et “extension”.

Le bassin est l'endroit où l'urine s'accumule et où il pénètre ensuite dans les uretères. Pyeloectasia - une maladie dans laquelle il y a une expansion du bassin, accompagnée d'un écoulement obstrué de l'urine des reins.

Selon les qualifications, la maladie peut être unilatérale et bilatérale. Dans le premier cas, l'un des bassins était touché, dans un cas bilatéral, les deux (gauche et droite). Il existe trois degrés de gravité: légère, modérée et sévère. Une forme sévère peut entraîner des modifications irréversibles et, par conséquent, une atrophie des tissus. La maladie du bassin gauche progresse généralement plus facilement que celle du droit.

Causes de pyeloectasia

Il est important de se rappeler que la maladie chez un enfant est souvent causée par un facteur héréditaire. La présence de pyeloectasia dans l’histoire de la mère augmente le risque de diagnostiquer une maladie similaire chez le fœtus et le nouveau-né.

Une autre raison peut être des désordres apparaissant dans le processus de croissance, de développement et de formation des reins. Ils peuvent survenir à la fois dans le processus d'embryogenèse et dans les périodes ultérieures. Le développement de la maladie tardivement dans la plupart des cas est dû à des infections passées, à une exposition aux rayons X, à la présence d’une toxicose grave chez une femme enceinte.

Des études montrent que les différences sexuelles jouent un rôle important dans le développement de la maladie chez le nouveau-né. En raison des caractéristiques anatomiques de la structure du système génito-urinaire chez les garçons, ils sont plus susceptibles de détecter une augmentation du bassin.

Les causes de pyeloectasia sont divisées en quatre groupes: dynamique congénitale, dynamique acquise, organique innée et organique acquise.

La dynamique congénitale comprend:

  • Dysfonctionnement de la vessie neurogène (caractérisé par une miction altérée due à des pathologies de nature neurologique);
  • Constriction de l'ouverture externe de l'urètre;
  • Constriction du prépuce;
  • Constriction de l'urètre d'origine organique.

Dynamique acquise:

  • Troubles endocriniens;
  • Pathologie rénale inflammatoire;
  • Infections avec intoxication grave;
  • Tumeurs de l'urètre et de la prostate;
  • Maladies dans lesquelles la quantité d'urine est augmentée de manière significative (diabète);
  • Adénome de la prostate;
  • Constriction de l'urètre résultant d'une inflammation ou d'une blessure.

Les causes organiques congénitales incluent:

  • Troubles du développement des reins entraînant une compression de l'uretère;
  • Anomalies causées par des vaisseaux associés aux voies urinaires supérieures;
  • Violations du développement de l'uretère;
  • Anomalies des parois des voies urinaires supérieures.

Causes organiques acquises de la maladie:

  • Maladie d'Ormond;
  • Prolapsus rénal;
  • Tumeurs dans les organes adjacents (bénignes et malignes);
  • Tumeurs du système génito-urinaire;
  • Contractions de l'uretère (traumatiques et inflammatoires).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’enfant n’est pas préoccupé par la pyéloectasie, mais par les symptômes de la maladie sous-jacente qui l’a provoquée. Une stagnation prolongée de l'urine dans le bassin entraîne l'apparition d'un processus inflammatoire infectieux.

Diagnostics

Dans de nombreux cas, la pyéloectasie est diagnostiquée chez un fœtus situé dans l’utérus ou au cours de la première année de la vie d’un enfant. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il est recommandé de procéder à des échographies régulières. Si la maladie progresse ou si d’autres infections du système urogénital s’y sont jointes, un examen complet est prévu. Le diagnostic final est réalisé à partir des données obtenues.

Dans la seconde moitié de la grossesse, un dépistage par échographie obligatoire est effectué à la semaine de 17 à 22 semaines. Son but - l'identification des pathologies chez le fœtus. Le diagnostic de pyéloectasie fœtale chez le fœtus est posé si la taille du pelvis rénal est supérieure à la normale. La norme est la suivante: au deuxième trimestre, 4-5 millimètres, au troisième semestre, à 7 millimètres. Si la déviation est inférieure ou égale à 1 mm, cela est considéré comme non significatif, la probabilité que le pelvis revienne à une taille normale à la fin du terme est grande. La maladie du bassin gauche est plus facile. Pyeloectasia à droite est beaucoup plus commun, mais c'est plus facile.

L’augmentation du bassin du rein à 10 millimètres ou plus est un sujet de préoccupation majeur. Dans ce cas, surveillez l'état du bassin dans la dynamique, l'observation est effectuée à l'aide d'ultrasons, il n'existe pas d'autres méthodes de surveillance et de diagnostic à l'heure actuelle.

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec cette maladie, les médecins recommandent une échographie au moins une fois tous les trois mois. Le plus souvent, la taille du bassin diminue à la fin de la première année de vie de l'enfant. Cela est dû au fait que se produit pendant l'année la maturation du système urinaire.

Facteurs suggérant la présence de pyeloectasia:

  • la taille du bassin est de 7 millimètres ou plus;
  • L'échographie détecte les changements dans la taille du bassin, à la fois après et avant la miction;
  • au cours de l'année, la taille du bassin a changé.

La pyéloectasie du rein droit est le plus souvent diagnostiquée. La maladie des reins gauches ou des deux reins en même temps est rare. La pyéloectasie double face se présente toujours sous une forme sévère, des rechutes répétées sont possibles même après la fin du traitement. Les patients atteints de pyélectasie bilatérale doivent être soumis à des examens réguliers.

Types de traitement

Le traitement de la pyélectasie chez un enfant dépend de la gravité de la maladie et des causes de son apparition. Les formes bénignes chez le fœtus et les nouveau-nés ne nécessitent pas de traitement. En règle générale, la maladie disparaît avec le temps et n'est pas dangereuse. Les formes modérées et sévères nécessitent un traitement. Les tactiques visent à prévenir les infections bactériennes et, sous forme sévère, la pyéloectasie est traitée chirurgicalement.

En cas de progression de la maladie, on effectue une urographie excrétrice, une cystographie et des études de radio-isotopes des reins. Une intervention chirurgicale consiste en une pyéloectasie bilatérale et en des formes sévères du côté droit et du côté gauche.

Pour les formes graves d'augmentation du bassin se caractérise par la survenue de complications désagréables, telles que le prolapsus des uretères, le reflux vésico-urétéral, le mégaurètre, le dysfonctionnement de la structure de la valve.

L’essence de la chirurgie est d’éliminer le reflux vésico-urétéral et de faciliter l’écoulement du sochi. Les opérations sont effectuées de manière endoscopique - sans incisions ouvertes. Pour la prévention des complications postopératoires chez les enfants, prescrire l'utilisation d'anti-inflammatoires inoffensifs.

Du point de vue du risque de récidive, l'âge le plus dangereux chez les enfants est considéré comme étant de 6 à 7 ans. Pendant cette période, le corps grandit et se développe de manière intensive, les organes internes étant souvent «en retard», n'ayant pas le temps de s'adapter à une telle croissance active. Le prochain point critique peut être la puberté.

Traitement de pyeloectasia chez un enfant par des méthodes folkloriques

Il est nécessaire de savoir qu'il est impossible de guérir complètement la pyéloectasie avec des herbes, des remèdes homéopathiques et des médicaments. Dans la très grande majorité des cas, la maladie décède seule ou est guérie grâce à la prophylaxie antibiotique.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, les autres méthodes de traitement ne sont pas efficaces. Beaucoup de parents ont peur de donner leur enfant pour une opération, mais aujourd'hui, ce type de chirurgie est pratiqué de manière sûre et peu invasive. Au cours de l'opération, des micro-outils sont utilisés, des manipulations sont effectuées dans l'urètre.

Prévention

Les régimes spéciaux, les exercices actifs, la prise de toutes sortes de vitamines pour cette maladie ne sont pas efficaces. Pour prévenir les complications postopératoires après l’élimination de la pathologie, il est prescrit aux enfants de prendre des anti-inflammatoires non nocifs.

Pyeloectasia du rein chez un enfant Komarovsky

L’expansion anatomo-pathologique du pelvis rénal est appelée pyéloectasie rénale. La pyéloectasie des reins chez l’enfant n’est pas une maladie distincte, mais un simple signe indirect que le patient a un mauvais débit de sortie de l’urine du pelvis, ce qui est dû à une infection ou à une anomalie quelconque.

Cette maladie est détectée chez le fœtus dans le développement fœtal ou chez le nouveau-né, ce qui indique la nature innée de cette maladie. Cette pathologie est unilatérale, en violation du pelvis du rein droit chez un enfant (diagnostiqué avec "pyeloectasia du rein droit chez un nouveau-né"). Lorsque le prochain bassin est touché, il se produit une pyéloectasie du rein gauche chez l'enfant. La pyéloectasie à double face se produit lorsque les deux organes se dilatent. Cette maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Détection de la maladie chez le nouveau-né et le fœtus

Chez les nouveau-nés, la pyélectasie rénale est souvent congénitale et peut être associée à des malformations fœtales. Cette maladie est principalement déterminée par une échographie effectuée entre la 16e et la 20e semaine de grossesse.

Ce type de pathologie congénitale de l'appareil urinaire peut survenir en raison d'effets néfastes sur le corps du fœtus et de la mère pendant la grossesse, ce qui est influencé par la nature génétique.

L'évolution de la maladie sans chirurgie.

C'est important! Pyeloectasia a trois formes: sévère, moyen et léger. Les formes légères ne nécessitent aucun traitement, mais elles passent toutes seules. Dans de nombreux cas, la pyéloectasie chez le nouveau-né disparaît après la naissance en raison de la maturation du système urinaire. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur, les cas graves de la maladie nécessitent une opération.

Causes de pyeloectasia

Avec une pression prolongée et accrue de l'urine dans les reins, due à la présence d'obstacles empêchant son écoulement, on observe un étirement du pelvis rénal. Un écoulement urinaire avec facultés affaiblies peut être déclenché par une augmentation de la pression dans la vessie, un rétrécissement des voies urinaires situées sous le pelvis et également par un reflux vésico-urétéral.

Causes de la maladie chez les nouveau-nés et les enfants:

  • La faiblesse du système musculaire chez les nouveau-nés et les prématurés;
  • En cas d'anomalie dans le développement du fœtus, il se produit une compression de l'uretère avec des organes ou de gros vaisseaux sanguins, ainsi qu'une croissance inégale des organes chez les jeunes enfants et les nouveau-nés;
  • Développement fœtal, dans lequel la valvule est formée dans la région de la jonction pelvico-urétérale;
  • L'enfant a une miction très rare, caractérisée par un écoulement important d'urine, c'est-à-dire que la vessie est constamment trop remplie.

Il y a une pyéloectasie du rein gauche chez le nouveau-né, du rein droit et des lésions aux deux reins. Lorsque le bassin et le calice se dilatent, on peut parler d'une maladie telle que la pyelkalicoectasie (transformation hydronéphrotique des reins). L'expansion de l'uretère et du bassin s'appelle un mégaurètre, ureteropyeloelectasia ou ureterohydronephrose. En général, la pyéloectasie des reins droit et gauche est asymptomatique, elle ne peut être détectée que par une étude spéciale. Dans le même temps, l'apparition de complications se traduira par des symptômes caractéristiques.

Causes de pyeloectasia chez les adultes:

  • Une personne prend beaucoup de liquide et les reins ne peuvent pas supporter une telle charge;
  • Avec la pyélonéphrite et d'autres processus inflammatoires dans les reins, l'uretère peut se chevaucher avec le tissu nécrotique ou le mucus, le pus;
  • Dans la lithiase urinaire, un blocage partiel ou complet de la lumière de l'uretère avec un calcul (calcul) peut survenir;
  • Infections des voies urinaires, déclenchées par l'action de toxines bactériennes sur les cellules des uretères et du pelvis;
  • Une torsion ou une flexion de l'uretère peut survenir avec une néphroptose (rein errant) ou avec l'omission du rein;
  • Violation de l’alimentation nerveuse de la vessie, ce qui provoque une augmentation de la pression dans la vessie;
  • Chez les patients âgés, il existe une diminution du péristaltisme urétéral chez les patients alités.

Diagnostic chez le nouveau-né.

C'est important! Si l'enfant est une pyéloectasie peu prononcée, il est nécessaire de procéder à des échographies régulières tous les 3 mois. Avec la progression du degré de pyéloectasie ou l'apparition d'une infection urinaire, il est nécessaire de procéder à un examen urologique complet, qui devrait inclure: une analyse intra-veineuse (urographie excrétrice), un radioisotope de la cystographie du rein. Ces études aident à déterminer la cause de la maladie, le niveau et le degré de violation de l'écoulement de l'urine et à choisir le traitement.

Maladies accompagnant la pyéloectasie

Pyeloectasia peut être accompagné de telles maladies:

  • L’urétérocèle est une pathologie dans laquelle l’uretère tombe dans la vessie et se gonfle à l’idée de bulle, et sa sortie se rétrécit.
  • Megaureter - expansion de l'uretère.
  • Hydronéphrose, qui est causée par une obstruction (région de la jonction pelvico-urétérale). Il y a une forte expansion du bassin et l'uretère ne se dilate pas;
  • Reflux vessie-uretère - le débit urinaire se produit dans le sens opposé.
  • Ectopie de l'uretère - dans cette maladie, il y a une confluence de l'uretère dans l'urètre (garçons) ou dans le vagin (filles).
  • Valves postérieures de l'urètre. Identification sur pyélectasie bilatérale ultrasonore, expansion des uretères.

Qu'est-ce qu'une pyélectasie dangereuse?

“> Les raisons qui provoquent l'apparition de pyeloectasia sont dangereuses pour la santé humaine. Si le flux d’urine obstrué n’est pas éliminé avec le temps, il en résulte une atrophie du tissu rénal et une contraction du tissu rénal, ce qui, avec le temps, provoque une diminution de la fonction rénale ou sa mort complète.

La violation de l'écoulement de l'urine peut être accompagnée d'une pyélonéphrite chronique ou aiguë (inflammation bactérienne du rein), qui aggrave considérablement l'état du rein et peut conduire à une sclérose des tissus rénaux.

C'est important! Si votre enfant a reçu un diagnostic de pyéloectasie, il est nécessaire de subir un examen urologique complet, de rechercher les causes exactes de la survenue de cette maladie et de les éliminer à temps.

Traitement de la maladie chez les enfants

Le traitement de la pyélectasie rénale chez l’enfant dépend de la cause de la pyéloectasie et de la gravité de son évolution. Avec un degré moyen et non sévère de cette maladie, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste qualifié et d’effectuer un traitement afin de réduire la gravité des manifestations ou leur disparition.

Cas d'intervention chirurgicale

Pour le moment, les experts ne peuvent dire avec précision si la pyéloectasie progressera après la naissance d'un enfant. Lorsqu'il observe et examine une femme enceinte, le médecin décide si une intervention chirurgicale est nécessaire.

En cas de progression de la maladie, si les fonctions des reins diminuent, un spécialiste peut vous prescrire une intervention chirurgicale. Une pyélectasie nécessite une intervention chirurgicale dans 25 à 40% des cas.

Comment effectuer des opérations pour pyeloectasia?

Lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale, ils éliminent le reflux vésico-urétéral et d'autres obstacles. Certaines chirurgies sont effectuées par des méthodes endoscopiques, pour cela, ils utilisent des instruments miniatures à travers l'urètre.

Causes de la pathologie

Pour la première fois, l'expansion du pelvis rénal (pyéloectasie) peut être diagnostiquée même pendant la période de maturation du fœtus. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée de 16 à 22 semaines de grossesse de la mère. La pyéloectasie du fœtus est associée à la structure anatomique des uretères, qui sont encore sous-développés. L'uretère étroit du fœtus n'est pas toujours capable de transporter correctement l'urine dans la vessie, de sorte qu'elle s'accumule dans le bassin et l'étire. Avec le développement de la grossesse, l'uretère du fœtus se développe, devient de taille normale, le flux d'urine s'améliore. Pyeloectasia passe sans laisser de trace, aucun traitement n'est requis.

Si le bassin reste agrandi après la naissance, le bébé tombe automatiquement sous surveillance médicale. L'échographie des reins est la meilleure méthode de diagnostic pour détecter la pyéloectasie chez l'enfant.

Chez un enfant plus âgé, une augmentation du bassin droit ou gauche est associée à des raisons très différentes:

  • Infection reportée;
  • Anomalies congénitales du développement;
  • L'hérédité;
  • Autres maladies des organes internes.

À propos des symptômes et des complications

Il est en outre difficile de suspecter une pathologie chez un enfant non examiné. Parce que l'expansion du bassinet n'est pas douloureuse. Il n'y a pas de symptômes pathologiques typiques. Dans les tests d'urine est également normal, rarement il y a une petite leucocytose ou la présence de bactéries. L'élargissement du bassin rénal ne se manifeste pas tant qu'il n'y a pas de complications. Mais quand ils apparaissent, les symptômes seront différents pour chaque maladie.

La pyéloectasie peut être compliquée par les affections suivantes:

  1. Maladie rénale de pierre;
  2. Megaureterem (expansion pathologique de l'uretère);
  3. Pyélonéphrite;
  4. Néphropathie;
  5. Hydronéphrose.

Toutes ces pathologies sont suffisamment graves et nécessitent un traitement systématique, voire parfois une intervention chirurgicale. Certains parents remarquent qu'un bébé atteint de pyéloectasie commence à se fatiguer rapidement, devient sédentaire et se repose souvent pendant la journée. Bien sûr, ces conditions peuvent être présentes non seulement avec une augmentation du pelvis rénal, mais également dans de nombreuses autres pathologies, ceci doit être pris en compte.

Pyeloectasia chez un enfant peut être unilatéral ou bilatéral. La pathologie survient le plus souvent chez les garçons, en raison des particularités de la structure anatomique de leur système urinaire. Si votre enfant a un physique hyposthénique, les extensions du bassin gauche ou droit peuvent devenir visibles. L’abdomen du bébé est élargi: avec le bassin gauche étendu - à gauche, avec une augmentation du bassin droit du rein - à droite. L'élargissement bilatéral du pelvis rénal chez les enfants est assez rare. Les symptômes douloureux de la pyéloectasie bilatérale ne sont pas non plus observés.

Procédures de diagnostic

La méthode la plus simple et la plus abordable par laquelle vous pouvez examiner les reins des enfants - le diagnostic par ultrasons. La méthode est indolore et totalement inoffensive. Lors d’une échographie, le médecin doit indiquer la taille du pelvis rénal. Rappelons que la norme est la taille de 7 à 10 mm. Même si le taux est légèrement dépassé, un diagnostic de pyéloectasie légère est posé. Avec une pyéloectasie modérée ou grave, le taux augmente plus significativement.

Pour identifier l'expansion du bassin chez les enfants, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

  1. Radiographie du rein avec coloration contrastée.
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Balayage radio-isotopique.
  4. Tests d'urine et de sang.

Sur la base d'un examen aussi détaillé, l'urologue spécifie le diagnostic et décide de la manière dont l'enfant sera traité.

Traitement de pyeloectasia

Tous les parents d'enfants avec un segment de rein élargi doivent comprendre que le traitement conservateur de cette pathologie est inutile. Le traitement principal est chirurgical. Cela ne signifie pas que le bébé sera opéré immédiatement après l'identification de la pathologie. Le médecin analysera attentivement les causes de cette augmentation et décidera avec le chirurgien de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

La plupart des opérations rénales chez les enfants sont effectuées de manière moderne et peu invasive. Un tel traitement est court dans le temps, le plus souvent c'est une opération d'un jour. Après l'intervention endoscopique, une surveillance dynamique des reins des enfants opérés est effectuée. Ils passent régulièrement des tests, subissent une échographie.

Si aucun traitement chirurgical n'est prévu, les enfants sont enregistrés auprès d'un pédiatre ou d'un urologue pédiatrique afin de surveiller en permanence le développement ou la disparition de la pathologie rénale. Les parents sont tenus de pratiquer un certain pédantisme - ils doivent organiser correctement le régime et la nutrition des enfants, tenir tous les rendez-vous chez le médecin et également surveiller de près la santé de l'enfant.

Pyeloectasia est une extension du bassinet du rein. La pyéloectasie est un résultat assez fréquent à l'échographie prénatale chez environ 0,6 à 4,5% des femmes.

Le point de départ est 7 mm. C'est-à-dire que la taille du bassin (par ultrasons) de plus de 7 mm est une extension.

Dans notre pays, il est accepté d'appeler pyeloectasia tout ce qui ne correspond pas à la définition de l'hydronéphrose. Bien que souvent une hydronéphrose légère ou même modérée soit «repoussée» dans le diagnostic général de pyeloectasia chez un enfant. Comprenons ce qui est quoi.

La taille du bassin chez le nouveau-né (au 7ème jour de la naissance) est inférieure à 7 mm, sans signes d'expansion des uretères, des cupules rénales, sans signes de dysplasie rénale ou d'autres anomalies rénales, ne nécessite pas d'examen ou d'observation supplémentaire. De plus, cette condition ne nécessite pas de traitement.

La taille du bassin supérieure à 7 mm est l'hydronéphrose. Mais souvent cette condition est appelée en Russie par le mot - pyeloectasia.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

Hydronéphrose légère est la taille du bassin de 7 à 10 mm. Nécessite seulement l'observation. Ou plutôt, le contrôle de l'échographie dans 3 mois. Étant donné que seulement 12% des enfants atteints d’hydronéphrose légère ont besoin d’un traitement (par exemple, une prophylaxie antibiotique). En règle générale, à l'âge de 18 mois, la taille du pelvis rénal est redevenue normale. Et le diagnostic de pyeloectasia chez un enfant est enlevé.

Hydronéphrose modérée est la taille du pelvis rénal de 10 à 15 mm. En outre, dans la plupart des cas, il suffit d'observer (contrôle de l'échographie 1 fois sur 6 mois). Le contrôle par ultrasons est nécessaire pour le diagnostic de pyéloectasie persistante et potentiellement dangereuse chez l’enfant, nécessitant une prophylaxie antibiotique ou une intervention chirurgicale. En outre, dans le cas d’une hydronéphrose modérée, des méthodes d’examen supplémentaires sont nécessaires pour identifier le reflux vésico-urétéral et (ou) l’obstruction des voies urinaires.

L’hydronéphrose sévère est une extension du bassin de plus de 15 mm. De telles conditions nécessitent non seulement une prophylaxie antibiotique, mais aussi le plus souvent une intervention chirurgicale.

En outre, un aspect important du besoin de traitement (y compris la chirurgie) est la présence de:

  1. Reflux urétéral kystique (détecté uniquement sur la cystographie vasculaire).
  2. Obstruction des voies urinaires (détectée par urographie intraveineuse)
  3. Pathologie sévère bilatérale.

Quel est le traitement de la pyeloectasia chez un enfant?

L'augmentation du pelvis rénal (de toute taille) ne peut être guérie avec des médicaments. Il s’agit de traiter les doigts trop longs - inutiles et dangereux.
Par conséquent, pyeloectasia chez les enfants n'est pas traité avec n'importe quoi. Et le plus souvent n'a pas besoin d'observation supplémentaire.

Dans différentes formes d'hydronéphrose, la tactique de traitement est différente.

Mais il vise à:

  1. Prévention de l'infection bactérienne.
  2. Correction chirurgicale si nécessaire.

Les formes graves d'hydronéphrose sont traitées chirurgicalement et nécessitent une prophylaxie antibiotique. Certaines formes d'hydronéphrose légère nécessitent également une prophylaxie antibiotique.

Qu'est-ce qui n'est pas traité pyeloectasia chez un enfant?

La pyéloectasie chez les enfants de tout âge n'est pas traitée avec l'homéopathie, n'est pas traitée avec Kanefron et n'est pas traitée avec diverses herbes. Les vitamines, médicaments destinés à améliorer la microcirculation (y compris les carillons), n’affectent pas la pyéloectasis chez les enfants.

Que devriez-vous faire si votre enfant a reçu un diagnostic de pyéloectasie?

Le premier et le plus important est de ne pas bourrer l’enfant avec tous les médicaments. C'est dangereux pour votre enfant!

La seconde consiste à décider (plus précisément de permettre aux médecins de déterminer) si un enfant doit être opéré.

Troisièmement, si nécessaire, effectuez une prophylaxie antibiotique jusqu’à 3 mois.

Et quatrièmement, si un médecin vous recommande divers médicaments pour traiter la pyéloectasie chez un enfant, trouvez-vous un médecin adéquat.

Cordialement, Ekaterina Poteryaeva.

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Qu'est-ce qui cause le développement de la maladie et quelles espèces en émettent?

La pyéloectasie chez les enfants se développe souvent en raison d'une prédisposition génétique. Si la maladie est diagnostiquée chez la mère, son enfant à naître est à risque. Les médecins observent souvent l'apparition de pathologies dues à des troubles survenant au cours de la formation du système urinaire du fœtus.

Le développement de la maladie au cours des derniers mois de la grossesse est dû à l'influence des rayons X, à une infection ou à une toxicose importante chez la mère. Le développement de la maladie selon le sexe est différent: les garçons sont plus susceptibles de contracter la maladie, contrairement aux filles.

La pyéloectasie chez un nourrisson est déclenchée par les facteurs suivants:

  • rétention urinaire, qui ne correspond pas à l'âge;
  • muscles faibles chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés;
  • défaut de valve dans la transition du bassin à l'uretère;
  • formation pathologique du système urinaire résultant de sa compression par d'autres organes ou grands vaisseaux;
  • maturation physiologiquement inégale de la progéniture.

La maladie est divisée en plusieurs variétés, en fonction de la localisation de la maladie. Lorsque l'organe est endommagé, un diagnostic est posé: pyéloectasie du rein droit. Lorsque les tissus de l'organe adjacent sont touchés, une pyélectasie du rein gauche se développe. Une expansion anormale des deux organes urinaires permet de diagnostiquer une pyéloectasie bilatérale.

Quels sont les symptômes chez les enfants font attention?

En règle générale, l’enfant se plaint de signes concomitants de pyéloectasie et de maladie. Les parents doivent être attentifs à la quantité d'urine chez le nouveau-né, surtout s'ils ont été diagnostiqués pendant la grossesse.

Avec pyeloectasis chez les nouveau-nés, l'état général empire. Ils pleurent beaucoup, crient, refusent de manger. Fièvre possible, diarrhée, vomissements. De plus en plus d’enfants adultes parlent de douleurs dans la région lombaire, dans l’abdomen et de fourmillements.

Si un enfant peut présenter des défauts dans la structure et le développement du système urinaire au niveau génétique, la mère et le père doivent consulter un médecin dès les premiers changements de comportement. Cette apathie, anxiété, mauvaise urine, manque d'appétit.

Qu'est-ce qui menace sinon de traiter la pathologie?

Si la thérapie n’est pas effectuée rapidement, la pyéloectasie rénale chez l’enfant provoquera une compression de l’organe, une atrophie de ses tissus, une diminution de son efficacité et, en conséquence, la mort de l’organe urinaire.

En plus de la violation du passage de l'urine se développe la pyélonéphrite. L'infection réduit le niveau de fonctionnement des reins, détériore l'état structurel, ce qui conduit souvent à la sclérose tissulaire. Il existe un certain nombre de maladies qui aggravent la pyéloectasie. Ceci est une expansion de l'uretère, de l'urétrocèle, une infection des valves arrières de l'urètre et d'autres.

Comment identifier la pathologie?

Souvent, la pyéloectasie chez l’enfant est diagnostiquée dans l’utérus par une échographie programmée entre 16 et 22 semaines ou au cours de la première année après la naissance. Lorsque la maladie a été diagnostiquée à un âge précoce de la gestation, des études de surveillance continue sont réalisées sous échographie. Au fur et à mesure que la pathologie progresse ou que la maladie s'intensifie en raison de l'ajout d'une infection, un examen complet est effectué, après quoi ils forment une image complète de la maladie et rendent un verdict.

La pyéloectasie du rein chez le nouveau-né peut se présenter sous trois formes: légère, lourde et moyenne. Au fil du temps, les deux premiers patients surviennent seuls, le plus souvent sans traitement supplémentaire. Forme sévère est traitée par la chirurgie. Lors du diagnostic d'une infime partie de la pathologie, il est nécessaire de procéder à des tests échographiques périodiques. Jusqu'à un an une fois tous les trois mois, puis tous les six mois. Urographie intraveineuse, cystographie prescrite en cas de co-infection. Après clarification de la pathologie provoquant la maladie, un traitement complexe est prescrit.

Comment se débarrasser de la pathologie du bébé?

Le traitement d'une augmentation du bassin chez les nourrissons dépend de l'étiologie de la maladie et de la gravité du développement. Des degrés légers de pyeloectasia ne nécessitent pas de traitement spécial et la maladie disparaît avec l'âge. Pour les pathologies moyennement sévères, un traitement est nécessaire, visant principalement à éliminer les bactéries responsables de l'infection. L'évolution d'une forme grave de pathologie est traitée au moyen d'une opération. Une intervention chirurgicale est réalisée si une pyéloectasie bilatérale s'est développée.

L'intervention chirurgicale résout le problème de la difficulté d'écoulement de l'urine et de l'élimination du reflux. Aucune coupe ouverte n'est faite. Chirurgie endoscopique. Pour protéger le bébé des complications après la manipulation, les médecins prescrivent des antiviraux de réserve. L'âge dangereux pour la ré-exacerbation est de 6-7 ans. En effet, pendant cette période, le bébé grandit activement. La prochaine fois, soyez extrêmement attentif pendant la puberté de l'enfant.

Existe-t-il une alternative au traitement standard de la maladie?

Thérapie avec des plantes médicinales, l'homéopathie signifie ne pas être capable de sauver l'enfant de la maladie. Si la pyéloectasie du nourrisson ne disparaît pas d'elle-même, vous devez écouter les médecins et boire un traitement antibiotique à titre préventif.

Dans le cas du développement d'une forme grave de la maladie, n'abandonnez pas la chirurgie. L'opération est sûre et efficace. C'est le seul traitement dans cette position.

Action préventive

Lorsque la pyéloectasie n'est pas efficace, les exercices, les régimes et les autres choses. Les médecins recommandent de ne pas refuser de recevoir des antiviraux sans danger pour le bébé pendant la période de récupération qui suit la chirurgie. Pour qu'un enfant ne présente aucune complication, il est nécessaire de remplir les conditions suivantes:

  • ne pas trop refroidir;
  • examiné régulièrement;
  • soigner les rhumes et autres infections à temps;
  • réchauffer quotidiennement pour éviter la stagnation de l'urine;
  • contrôler la miction;
  • bien manger;
  • maintenir l'hygiène personnelle.

Qu'est-ce que la pyéloectasie? Cette extension du système bassin-bassin due à une accumulation d'urine. Le diagnostic conduit les parents futurs ou nouvellement frappés d'horreur. En fait, une maladie diagnostiquée en temps opportun et survenant sous la supervision de spécialistes ne constitue pas une menace pour la vie du bébé. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations des médecins et de ne pas refuser une intervention chirurgicale, si le traitement le requiert.

Comment traiter l'hydronéphrose rénale

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