Cancer du rein chez les enfants

Le cancer du rein chez l'enfant est une tumeur maligne qui se développe dans la couche épithéliale des tubules proximaux du néphron ou à la suite d'une dégénérescence épithéliale dans le système pectoral-pelvis.

Le processus pathologique chez les enfants se propage plus souvent d'une part et endommage n'importe quelle zone du rein. La tumeur se développe et appuie fortement sur ses tissus, provoquant une atrophie. Avec la croissance et la réalisation de grandes tailles, la tumeur commence à germer: la capsule et la fibre sont affectées dans l'espace rétropéritonéal et dans le péritoine lui-même.

Cancer du rein chez les enfants

Les cellules tumorales transportent le sang et la lymphe dans tout le corps. C'est une germination dangereuse de métastases dans le cancer du rein et l'apparition d'un cancer secondaire dans les poumons, le foie, les os. Plus près de l'aorte et de la veine cave inférieure sont des ganglions lymphatiques affectés.

Oncologie pédiatrique des reins, les symptômes n'apparaissent pas toujours et sont reconnus dans les premiers stades. Au moment où ils vont chez le médecin, les enfants peuvent trouver un néoplasme à plusieurs nœuds.

La part des tumeurs malignes chez les enfants représente 20 à 50% de toutes les tumeurs en développement: bénignes, mixtes et borderline.

Types d'oncologie pédiatrique

Le cancer est différencié, modérément différencié et indifférencié. Une tumeur présentant un degré de différenciation plus faible se développe plus rapidement, tout comme la propagation des métastases.

Les types de cancer les plus courants incluent:

  • Adénosarcome ou tumeur de Wilms.
  • Sarcome à cellules claires du rein.

Tumeur de Wilms - qu'est-ce que c'est?

La tumeur de Wilms (adénosarcome ou néphroblastome) est une tumeur rénale solide de haut grade. Le tissu primitif muté d'un type différent en constitue la base même dans le développement intra-utérin du fœtus. Les précurseurs du tissu rénal et les précurseurs immatures du muscle, du cartilage et de l'épithélium deviennent oncogènes. Par conséquent, le néphroblastome est une tumeur mixte.

Sa croissance rapide et ses métastases précoces sont dangereuses. Par conséquent, le diagnostic est posé dans 10% des cas lorsque les signes du cancer du rein chez l'enfant se manifestent et que des métastases sont détectées. Au début, ils se trouvent dans les ganglions lymphatiques adjacents aux reins, puis dans les poumons et le foie. Certains enfants souffrent de néphroblastome de deux reins à la fois. Il se développe à partir du tissu embryonnaire néphroblatomatose embryonnaire des reins.

À quelle fréquence et pourquoi les enfants souffrent-ils d'adénosarcome (tumeur de Wilms)?

Les signes de cancer du rein (tumeurs de Wilms) se manifestent le plus souvent chez les enfants:

  • anomalies (défauts) de développement;
  • des modifications du gène WT1 sur le onzième chromosome, qui est normalement responsable du développement des reins sans pathologiste;
  • modifications d'autres gènes et chromosomes spécifiques de l'ADN;
  • signes du syndrome de cancer congénital.

En général, la tumeur de Wilms représente 5,5% de tous les cas de cancer chez l'enfant. Sur ce montant, 16% souffrent d'enfants de la naissance à un an et 68% d'un an à cinq ans, la tumeur de Wilms étant fœtale. Avec le syndrome malin congénital et le développement inapproprié du cancer du rein, les symptômes et la manifestation sont possibles chez 90% des enfants. Dans l'hérédité, une tumeur de Wilms peut toucher les deux reins chez 1% des enfants malades.

Sarcome à cellules claires

L'histologie de la tumeur est très défavorable, le sarcome métastase à l'os, les ganglions lymphatiques régionaux. Les métastases atteignent le cerveau, les poumons et le foie. Les médecins ne peuvent toujours pas parler de l'histogenèse. Il survient chez les enfants de 1 à 3 ans dans 5% des cas de lésions cancéreuses.

Un sarcome clair se présentant sous la forme d'un nœud simple et unilatéral, nettement limité et plutôt mou, a une masse de 126 à 3 000 g. Son tissu homogène brunâtre ou grisâtre peut être constitué de kystes de différents diamètres. Au microscope, on peut voir des fils solides et des nids séparés par des couches fibrovasculaires en forme d'arc. Les capillaires diffus traversent les brins accompagnés de cellules «septales» en forme de fuseau.

Le néoplasme peut être muqueux et le type d'épithélium de la tumeur est plus dense et oxyphile. En raison des changements en cours, il est également divisé en:

  • cellule fuseau;
  • sclérosante;
  • palissade;
  • sinusoïdal (péricytome);
  • anaplasique

Le sarcome n'est plus considéré comme un type de tumeur de Williams, car il ne présente pas de translocations chromosomiques. De plus, il ne ressemble pas au néphroblastome, au néphrome et aux tumeurs rénales rhabdoïdes.

Cancer du rein rare chez les enfants

De la petite enfance à l'âge adulte, les enfants risquent de tomber malades avec des formations rares, mais se développant et s'étendant rapidement:

  • RT Rhabdoid est une tumeur qui affecte principalement les bébés et les enfants de moins de 3 ou 4 ans. Les métastases germent dans les tissus du cerveau et des poumons;
  • NETK - une tumeur neuroépithéliale qui survient plus souvent chez les jeunes adultes;
  • Type desmoplastique, petite cellule ronde. Il fait référence au sarcome des tissus mous;
  • néphroblastome partiellement différencié (néphroblastome kystique partiellement différencié), consistant en une accumulation de kystes;
  • carcinome à cellules rénales (carcinome à cellules rénales, RCC). Se produit rarement à l’âge de 1 à 15 ans, mais plus souvent à l’âge de 15 à 19 ans. Distribué dans les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons;
  • tumeur néphrome mésoblastique, touchant un enfant au cours de sa première année de vie. Il peut être détecté par échographie chez un fœtus en développement ou chez un bébé de 3 mois, plus souvent chez un garçon. C'est bien traitable;
  • sarcome rénal primitif synovial (sarcome synovial rénal primitif, PRSS), plus fréquent après 16 à 18 ans;
  • Néphroblastomes (néphroblastomose) - état pathologique dans lequel un tissu anormal se développe à la surface des deux reins ou d'un rein. Avec un tel diagnostic, une tumeur de Wilms peut être ajoutée plus tard. Par conséquent, une surveillance médicale après la fin du traitement est requise pendant 7 à 8 ans.

Diagnostic des tumeurs

Un élément important du diagnostic est un examen externe, au cours duquel le cœur et les poumons sont percés, certains réflexes sont contrôlés pour évaluer le type ou obtenir des indications sur l'évolution de la maladie, la palpation des organes (foie ou rate) et les ganglions lymphatiques. Pour collecter l'anamnèse, les symptômes du cancer du rein sont enregistrés.

Pour poser un diagnostic aujourd'hui, il est impossible de se passer des méthodes de recherche conformes aux technologies modernes: ultrasons, IRM (imagerie par résonance magnétique), tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour déterminer le type de tumeur et sa taille, le degré de prévalence dans le corps avec une précision de 55%.

Pour clarifier le diagnostic est effectué:

  • tomodensitométrie et scanner thoracique;
  • scintigraphie avec MIBG;
  • urographie des reins;
  • test général d'urine et de sang;
  • détermination des marqueurs sanguins;
  • avant le déroulement de la chimiothérapie - échocardiogramme (échocardiographie);
  • audiométrie (l'audition est vérifiée);
  • dépistage rénal à l'aide de méthodes de médecine nucléaire;
  • néphroscintigraphie dynamique pour déterminer le travail du deuxième rein.

Après la chimiothérapie préopératoire initiale, qui dure de 4 à 6 semaines, un échantillon de tumeur est examiné au microscope au moyen d’une biopsie prélevée pendant la chirurgie. L'analyse peut être vérifiée par des méthodes histologiques et génétiques moléculaires. Les cas exceptionnels nécessitent une biopsie à l'aide d'une aiguille fine pour obtenir un échantillon de tissu onco-tumoral avant de commencer l'opération.

Comme méthode de diagnostic auxiliaire, avant l'opération, en plus des tests de laboratoire standard, les cellules sanguines sont comptées afin d'évaluer l'ampleur de l'anémie et le niveau de créatinine, qui évalue la fonction rénale, est déterminé.

Les étapes du processus malin des reins chez les enfants

  • Étape 0

La tumeur ne s'étend pas au-delà du rein. Avec son excision complète, la capsule rénale reste intacte, les vaisseaux sanguins ne sont pas affectés. Derrière les bords d'une résection, la tumeur n'est pas définie.

La tumeur peut se propager au-delà du rein, avec la possibilité de son élimination complète. L'éducation se développe, on peut la trouver dans les vaisseaux sanguins du rein et au-delà. Derrière les bords d'une résection ou sur ceux-ci, la tumeur n'est pas définie.

La tumeur se trouve dans la cavité abdominale. La résection est effectuée pas complètement, afin de ne pas impliquer les structures vitales. Par conséquent, il existe des cellules résiduelles de la tumeur, comme on peut le voir au microscope.

La germination de métastases hématogènes dans les poumons, le foie, la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques se produit.

La tumeur affecte les deux reins, ce qui se trouve au moment du diagnostic. Pour chaque rein, leur stade de malignité est établi.

Symptomatologie

Les symptômes du cancer du rein dans la première phase et aux petites tailles n'apparaissent pas, mais seulement avec son augmentation, vous pouvez voir des signes dangereux:

  • manque d'appétit, vomissements, ventre gonflé;
  • forte diminution du poids corporel.

Ce que les parents devraient faire d’abord au cancer du rein, ce sont les symptômes suivants: présence d’éléments sanguins dans l’urine, hypertension artérielle.

Vous ne pouvez pas ignorer: le cri constant et les pleurs des nourrissons et des enfants jusqu'à 2-3 ans; plaintes d'un enfant qui est capable de parler d'une fatigue grave, de la sensation d'avoir quelque chose à l'intérieur de l'abdomen, d'attaques douloureuses au niveau de la région lombaire et de l'abdomen.

Traitement du cancer du rein chez les enfants

Pour les tumeurs résécables, appliquer une néphrectomie radicale - élimination complète du rein. Si sa propagation n'a pas été déterminée, une biopsie rénale est réalisée. Médecine moderne pratiquant l'ablation de la tumeur en préservant une partie ou la totalité du rein. Par conséquent, une résection partielle et / ou une néphrectomie palliative est réalisée, en tant que mesure préparatoire avant immunothérapie, chimiothérapie (si des lésions métastatiques à distance sont détectées ou si la tumeur a germé dans des tissus et des organes juxtaposés).

La chirurgie préservant les organes avec une coupure dans la région lombaire du dos et un accès au rein via des couches de tissu musculaire et adipeux est considérée comme plus complexe. La chirurgie laparoscopique dans les principales cliniques du pays et à l'étranger ne permet pas l'utilisation d'une incision lombaire.

Avec la défaite de deux reins, un rein et les métastases sont enlevés. Le second rein est soumis au traitement nécessaire.

Chimiothérapie

Dans un premier temps, une chimiothérapie préopératoire est réalisée pendant un mois pour les enfants de 6 mois à 16 ans afin de réduire la taille de la tumeur et de réduire le risque de rupture pendant la chirurgie. Cela peut entraîner la propagation de cellules tumorales dans la cavité péritonéale. Les cytostatiques (vincristine et actinomycine D) retardent la croissance des cellules. En cas de métastases ou d'atteinte des deux reins, le traitement à l'anthracycline - Doxorubicine est administré pendant 1,5 mois (ou la durée du traitement est individuellement prescrite).

Les nourrissons de moins de 6 mois et les enfants de plus de 16 ans ne pratiquent pas de chimiothérapie préopératoire, car ce n'est souvent pas la tumeur de Wilms qui peut être détectée chez les enfants de ces groupes d'âge, mais par exemple le carcinome à cellules rénales, néphrome mésoblastique congénital, auquel d'autres stratégies de traitement sont appliquées.

Une chimiothérapie postopératoire est réalisée pour tous les enfants, à l'exception de ceux présentant une tumeur de Wilms peu maligne (au premier stade) dans un rein et qui ont été complètement retirés.

La chimiothérapie dure en fonction de la version de la tumeur diagnostiquée, du volume et de l'étendue de la propagation. Les tumeurs malignes ou moyennement malignes (1 à 2 stades) sont traitées simultanément avec deux médicaments cytotoxiques: la vincristine et l'actinomycine-D.

En cas de malignité élevée (3-4 stades), 4 cytostatiques sont combinés et traités, par exemple, avec de la doxorubicine, du carboplatine, de l'étoposide et du cyclophosphamide. La durée du cycle de chimiothérapie varie de 1 à 10 mois, en fonction de la malignité de la tumeur et de la présence de métastases après résection.

Information! La chimiothérapie du sarcome à cellules claires est réalisée différemment de la tumeur de Wilms, car le taux de survie des enfants après un sarcome est inférieur. La vincristine, la dactinomycine et la doxorubicine sont combinées et une radiothérapie est réalisée.

Pour les tumeurs de Wilms, le traitement consiste en une chimiothérapie, une radiothérapie et une néphrectomie. Le carcinome à cellules rénales n'est pas traité par chimiothérapie ni radiothérapie en raison de sa résistance à ces méthodes. Le cancer localisé est éliminé par néphrectomie et un traitement adjuvant postopératoire est alors prescrit.
Le cancer métastatique est traité avec Nexavar, Torisel, Sutent et une immunothérapie avec Interferon-2 est prescrite. Certains cas nécessitent une néphrectomie.

Radiothérapie

Si des combinaisons efficaces de cytostatiques sont utilisées et qu'une chimiothérapie préopératoire est effectuée, la radiothérapie n'est souvent pas effectuée. Il existe cependant des exceptions, lorsque le degré de malignité est élevé (après le 3ème degré), la région tumorale est alors irradiée à l'aide d'une dose de 15 à 30 grays.

En présence de résidus tumoraux, la dose de rayonnement augmente et le reste de la tumeur est irradié avec une méthode ponctuelle. En présence de métastases pulmonaires, après chimiothérapie et résection, le thorax est irradié.

Immunothérapie

Immunothérapie associée à une irradiation ou réalisée séparément en présence de contre-indications à la chirurgie. Vaccin peptidique utilisé - Oncophage. Il réduit de 55% la récurrence du cancer des cellules rénales. Les cytoxines sont utilisées - protéines et peptides de type hormone, l'interleukine-2 (Proleukine) et l'interféron.

Durée de vie

Le processus tumoral et les stades influencent la tactique du traitement. Par conséquent, le nombre de cas de cancer du rein guéris et le nombre d’enfants vivant après le traitement dépendent du nombre de fois que l’organisme a suivi ce traitement, en particulier au début de son traitement. En l'absence de métastases et de rechutes, 90% des enfants sont guéris.

Dans les étapes ultérieures, le pronostic est moins optimiste. Si la maladie répond à la chimiothérapie à 3–4 degrés et que l'opération détruit complètement la tumeur, 80% des enfants guérissent.

En présence de métastases, le pronostic dépend du degré de leur propagation. L'intervalle entre l'ablation d'une tumeur ou d'un rein et l'apparition de métastases affecte également. Le taux de survie sur 5 ans est compris entre 40 et 45%.

Conclusion! La thérapie combinée pour traiter une tumeur oncologique au niveau du gène, physique et chimique, améliorera le pronostic de récupération et prolongera la vie de l'enfant.

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Les tumeurs du rein chez les enfants symptômes

Manifestation d'une tumeur au rein

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Une tumeur du rein est une formation pathologique qui se développe à la suite de la prolifération de tissus qualitativement modifiés. Une tumeur bénigne du rein en l'absence de contrôle peut évoluer en une maladie oncologique. La maladie se développe pour diverses raisons, dont certaines ne sont pas entièrement comprises.

Pourquoi une tumeur apparaît-elle?

Les causes de l'apparition de la formation de tumeurs dans les reins ne sont pas entièrement comprises. Il n'y a que quelques-uns des principaux facteurs responsables de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • effets négatifs des substances cancérogènes;
  • utilisation à long terme de certains médicaments, par exemple des analgésiques à base de fenacitine (Sedalgin, Citramon, Askofen);
  • exposition aux rayons de rayonnement;
  • le diabète;
  • l'hypertension;
  • surpoids;
  • aggravation de l'hérédité;
  • structure pathologique du corps;
  • fumer;
  • système immunitaire faible.

Les néoplasmes sont de nature maligne et bénigne. Les tumeurs cancéreuses sont diagnostiquées dans la plupart des cas, elles nécessitent un traitement urgent. Pour les tumeurs bénignes est nécessaire d'observer régulièrement.

Tumeur bénigne

La néoplasie bénigne du rein ne provoque souvent pas de gêne et n'est pas accompagnée de douleur. Sa taille est généralement petite. Une telle tumeur se développe très lentement. Et pourtant, son développement doit être régulièrement surveillé et traité.

Une affection bénigne peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • faiblesse
  • douleur dans la région lombaire;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • fièvre
  • réduction de poids.

Le phoque peut être palpé lors de la palpation. Pour confirmer le diagnostic devra être examiné. Les procédures de diagnostic comprennent des tests de laboratoire et des diagnostics par ultrasons.

La bénignité ne signifie pas que la maladie ne peut être guérie. Ne remettez pas la visite chez le médecin. La maladie est traitée avec succès, mais en l’absence d’observation et de thérapie appropriée, elle peut évoluer en tumeur maligne. Pour les tumeurs du rein, les symptômes et le traitement sont administrés par un néphrologue.

Types de tumeurs bénignes

Il existe différents types de tumeurs. Certains d'entre eux sont absolument inoffensifs, mais il y en a aussi qui, avec le temps, peuvent devenir malins. Classification de la tumeur rénale de nature bénigne:

  • l'adénome est la variante la plus courante, une tumeur de ce type est petite, les raisons de son apparition ne sont pas entièrement comprises, le risque de transition vers une formation oncologique est élevé;
  • Les lipomes se développent dans les tissus adipeux du rein et peuvent atteindre des tailles impressionnantes pouvant atteindre 25 cm. La plupart du temps, ils sont causés par une mauvaise hérédité.
  • l'angiome affecte les vaisseaux sanguins et lymphatiques du rein, il existe un risque de transition vers l'oncologie;
  • L'angmiolipome est un type de tumeur rare. Sa cause réside dans les caractéristiques génétiques de l'organisme, qui ne s'accompagnent souvent d'aucun symptôme.
  • le fibrome apparaît en raison d'un excès de tissu fibreux, les femmes souffrent le plus souvent de cette maladie.

Les lésions bénignes, même en l'absence de symptômes douloureux, nécessitent une surveillance régulière.

Tumeurs malignes

Les tumeurs des reins dans la plupart des cas sont malignes. Le cancer affecte le tissu épithélial. Le taux de croissance d'une tumeur pathologique sera différent dans ce cas. Une maladie peut progresser rapidement, mais il existe aussi des cas où une maladie se développe sur plusieurs années.

La maladie affecte dans la plupart des cas les hommes. Les fumeurs sont également à risque. Le plus souvent, le rein droit souffre moins souvent - le gauche, extrêmement rarement une tumeur se développe sur les deux reins.

Le cancer du rein a plusieurs variétés. Les types suivants sont détectés:

  • carcinome à cellules rénales est la première parmi toutes les tumeurs malignes, il est localisé dans la couche interne des tubules rénaux;
  • carcinome à cellules de transition commence dans le bassin, le plus souvent, il est causé par un tabagisme excessif, la maladie est traitable au stade initial;
  • Le néphroblastome est un type rare de tumeur maligne. Le plus souvent, une telle maladie touche un enfant âgé de deux à cinq ans. La cause de la maladie réside dans une mutation génétique.
  • le sarcome affecte les tissus conjonctifs et peut se déplacer vers les organes voisins, une telle tumeur ne peut être enlevée que chirurgicalement.

Les tumeurs cancéreuses sont accompagnées de douleurs au dos, du sang peut être détecté dans les urines, une personne se fatigue rapidement et perd du poids.

Tumeur rénale chez les enfants

Les tumeurs du rein chez les enfants sont souvent malignes. Porter la maladie de Williams ou, comme on l'appelle aussi, le néphroblastome, à la tumeur d'un enfant. La croissance maligne peut se développer dans n'importe quelle partie du corps et atteindre des proportions énormes.

Les premiers symptômes se manifestent généralement à l'âge de deux ans. La maladie affecte les garçons et les filles. Ce type de tumeur se développe dans le rein droit ou gauche. L'option bilatérale est extrêmement rare.

Un diagnostic précoce donne une chance de guérison. Actuellement, la maladie peut être traitée à un stade précoce de développement. Il n’est pas toujours possible de suspecter la maladie à un stade précoce. Le plus souvent, les symptômes apparaissent lorsque le phoque commence déjà à se sentir bien.

La maladie n'est traitée que par chirurgie. Le type d'opération dépendra de la façon dont l'organe est affecté. Dans certains cas, le rein malade est complètement retiré. Si le deuxième rein souffre, seule la formation de tumeur et les tissus environnants sont éliminés. Lorsque des cellules malignes sont présentes dans les structures environnantes, la glande surrénale et l'uretère sont enlevés.

Méthodes de diagnostic

Si vous ressentez des douleurs dans la région lombaire, il est nécessaire de consulter un médecin et de vous faire examiner. Les principales méthodes de diagnostic incluent l'échographie et la tomographie par ordinateur.

En tant que méthodes d’examen supplémentaires, utilisez:

  • thérapie par résonance magnétique;
  • aortographie;
  • radiographie;
  • l'angiographie;
  • artériographie;
  • biopsie de ponction.

Le patient devra également passer un test d'urine et de sang. Une tumeur du rein entraîne l'apparition de blastes dans l'urine. Dans le sang, il se produit une réaction de sédimentation accélérée des érythrocytes.

Si l'oncologie a été détectée au cours de l'examen, le pronostic de la maladie dépend du stade de développement de la maladie. À un stade précoce, la maladie est guérie dans 80% des cas. Si le diagnostic montre que les veines rénales sont touchées, le pronostic se dégrade de 60%. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, le risque de décès augmente, le pronostic se dégrade à 25%. Les stades avancés dans la majorité des cas sont incurables.

Un patient atteint d'une forme sévère de cancer ne vit généralement pas plus de cinq ans. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Par conséquent, aux premiers symptômes, vous devez consulter un spécialiste.

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Comment et comment traiter efficacement l'hydronéphrose du rein chez un nouveau-né

Au cours du premier mois de vie, tous les enfants sont soumis à une échographie des reins et de l'abdomen. Il est utile de rechercher des anomalies congénitales qui, pour une raison quelconque, n’avaient pas été détectées auparavant. À d'autres égards, il est presque impossible de détecter une hydronéphrose, puisqu'un rein sain assume toutes les fonctions de celui qui est affecté. En cas de détection d'une hydronéphrose précoce du rein, un traitement conservateur peut être effectué sur le nouveau-né. L'opération doit être effectuée uniquement dans les cas difficiles où les dommages sont trop importants.

Voir aussi: Qu'est-ce qui traite l'hydronéphrose du rein droit et comment?

Causes possibles de la maladie

Chez les nouveau-nés, la principale cause de l'hydronéphrose est la structure anormale des organes:

  • mauvaise position de l'uretère;
  • dyskinésie ou obstruction des voies urinaires;
  • aplasie ou hypoplasie des muscles de l'uretère;
  • ramifications anormales des artères des reins.

Le plus souvent, ces causes indiquent pour les nouveau-nés, leur pathologie détermine si l'organe gauche est l'organe droit. Si la maladie a été détectée au cours de la première année de vie, son développement peut être dû à d'autres raisons:

  • calculs rénaux;
  • des anomalies dans la structure de la moelle épinière;
  • pathologies des voies urinaires;
  • les néoplasmes.

Ces causes fonctionnent lorsque la maladie n'a pas été détectée immédiatement après la naissance. Il est important que les parents comprennent que l'hydronéphrose congénitale n'apparaît pas en raison d'une mauvaise alimentation ou d'une hypothermie. Il s’agit d’une anomalie indépendante qui nécessite un traitement urgent jusqu’à ce qu’un rein en bonne santé cesse de s’acquitter de ses fonctions.

Voir aussi: Principaux symptômes et traitement de l'hydronéphrose du rein gauche

La pathologie et ses symptômes

Pour l'hydronéphrose, le traitement secret est caractéristique. Les nouveau-nés ne présentent presque aucun symptôme. Avec cette pathologie, un rétrécissement est observé au site de transition du pelvis rénal à l'uretère, ce qui conduit à une urine stagnante. La taille du bassin augmente et commence à pincer le parenchyme au fil du temps. Lorsque l'hydronéphrose est négligée, le rein devient plus mince et meurt.

Cette pathologie donne souvent des complications. Quand ils peuvent être vus chez l'enfant les symptômes suivants:

  • douleurs dans la colonne lombaire;
  • douleur en urinant ou en perturbant ce processus;
  • gonflement;
  • petit volume d'urine et sa concentration élevée;
  • l'anémie;
  • du sang dans l'urine;
  • gonflement;
  • ballonnements.

Chez le nouveau-né, les complications se manifestent par un changement de couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur forte et des pleurs pendant la miction. Il est important de subir un examen avant même l'apparition de ces signes afin d'exclure l'hydronéphrose chez le nouveau-né afin de clarifier son stade.

Voir aussi: Symptômes et traitement de la néphroptose bilatérale

Bases du traitement de l'hydronéphrose

Le traitement par Protium est nécessaire jusqu'à ce que le rein soit complètement éclairci. Il repose sur trois méthodes:

  • antibiotiques en présence d'une infection;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • consommation excessive d'alcool et régime salin.

Rappelez-vous que l'auto-traitement de cette maladie est inacceptable, car vous passerez du temps dessus, pendant lequel vous pourriez avoir le temps de compenser la pathologie. Un traitement efficace comprend:

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac par injection intramusculaire);
  • Solcoseryl par voie intraveineuse pour améliorer les processus métaboliques dans les reins;
  • antibiotiques à large spectre lorsque des bactéries, du pus et du sang apparaissent dans l'urine;
  • les enzymes protéolytiques, par exemple, Wobenzym mérite de bonnes critiques pour stimuler l’immunité;
  • Pentoxifylline ou Troxevasin pour améliorer la microcirculation sanguine dans les vaisseaux rénaux.

Le traitement peut durer plusieurs mois, selon le stade de la maladie. Les enzymes protéolytiques vous permettent de préparer un nouveau-né à la chirurgie ou d’accélérer le traitement conservateur. Ils sont utilisés pour normaliser les processus métaboliques et réparer les tissus rénaux, stimuler l'immunité, soulager la douleur, soulager l'œdème.

Les opérations sont prescrites dans les cas difficiles où il est impossible d'utiliser d'autres méthodes de traitement. L'intervention est réalisée par la méthode de la pyéloplastie. Quand il restaure les voies urinaires et diminue le bassin du rein. Il est particulièrement difficile d'effectuer une intervention sur le rein droit car il existe un risque de lésion du pancréas. Lorsqu'un rein perd complètement sa fonction, sa résection se produit.

Régime alimentaire pour les enfants

Chez les enfants de moins d'un an, le traitement s'accompagne d'une modification du tableau des aliments complémentaires, de l'introduction précoce de compotes et de boissons aux fruits. Jusqu'à 6 mois, pour ces enfants, seul l'allaitement est recommandé. S'il est impossible de nourrir naturellement, le mélange est sélectionné individuellement.

Si le traitement est retardé, après un an, il est nécessaire de transférer l'enfant à un aliment de santé sur la table commune. Concentrez-vous sur le tableau numéro 7 du régime Pevsner. Avec lui, la nourriture sera complète et variée. Le volume de liquide que vous devez boire par jour est calculé en fonction de la quantité d'urine quotidienne. A ce volume, vous devez ajouter 200-500 ml.

Dans la plupart des cas, l'hydronéphrose du nouveau-né prend environ trois ans (85 à 95% des enfants se rétablissent). À l'adolescence, 70% des enfants sont guéris sans complications. Une issue favorable chez les nourrissons n'est possible que si les parents suivent toutes les recommandations du médecin. La clé du succès est la détection rapide de la maladie.

Les filtres naturels du corps humain ont chaque jour une charge élevée, filtrant jusqu'à deux cents litres de sang par jour. Les pathologies congénitales et acquises, les processus inflammatoires, les infections bactériennes et virales, les blessures, la malnutrition, l'exposition aux toxines aggravent le travail des organes en forme de haricot.

Il est important de faire attention aux premiers symptômes de pathologies, afin de comprendre pourquoi les reins font mal. Le traitement des remèdes populaires aide à lutter contre de nombreuses maladies. Les guérisseurs traditionnels proposent des recettes à base de remèdes naturels et d'herbes, donnent des conseils sur l'utilisation des remèdes à base de plantes.

  • Causes de la douleur
  • Symptômes d'un rein malade
  • Recettes de traitement folklorique

Causes de la douleur

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Pourquoi les reins font-ils mal? Le filtre naturel est affecté par des facteurs négatifs externes et internes. Le tabagisme, le stress fréquent, l'utilisation d'eau «dure», la musculation, une faible immunité augmentent l'impact négatif.

Pathologies rénales communes:

  • pyélonéphrite;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • entorse du pelvis rénal;
  • glomérulonéphrite;
  • formations kystiques;
  • insuffisance rénale;
  • malformations des filtres naturels;
  • tuberculose rénale;
  • hydronéphrose;
  • prolapsus rénal;
  • thrombose et athérosclérose des artères rénales;
  • reflux vésico-urétéral;
  • rénale et urolithiase.

De nombreuses pathologies ont un cours aigu: en l'absence de traitement, une forme chronique de la maladie est souvent observée. Il est important de savoir que la durée de la période de rémission associée à une atteinte rénale dépend du mode de vie, de l'activité motrice, du régime alimentaire, de l'administration prophylactique de préparations à base de plantes et de la décoction à base de plantes.

En savoir plus sur les types de calculs rénaux et les options de traitement des dépôts, en fonction de leur forme.

Des méthodes efficaces pour traiter un rein en fer à cheval chez les enfants et les adultes sont décrites sur cette page.

Symptômes d'un rein malade

Comment comprendre que les reins font mal? La douleur dans l'organe couplé n'est pas toujours facile à reconnaître: il existe d'autres organes à proximité, dont les pathologies provoquent souvent une gêne grave dans la région lombaire. Des sensations douloureuses apparaissent souvent en cas d'appendicite, de lésions vertébrales, de tumeurs et d'inflammation de la prostate, de lésions des tissus mous.

Le diagnostic différentiel permet de différencier les pathologies rénales présentant des problèmes au niveau des organes voisins: échographie, tests sanguins et urinaires, tests biochimiques. Il est important de savoir que si ce sont les reins qui sont touchés, la douleur ne disparaît pas lorsque la position du corps change, elle s'intensifie après la levée de poids, l'effort physique, la consommation d'aliments frits, épicés et acides.

Les principaux signes de pathologies rénales:

  • hypertension artérielle;
  • douleur aiguë, tiraillante, paroxystique dans la région lombaire;
  • mucus, sable, protéines "flocons";
  • l'urine devient trouble, devient sombre ou transparente;
  • douleur et douleur pendant la miction;
  • gonflement des paupières après le réveil, gonflement des jambes;
  • l'apparition de caillots sanguins dans l'urine;
  • somnolence, perte d'appétit;
  • une augmentation de la température pendant le processus inflammatoire;
  • diminution ou augmentation du volume d'urine excrétée;
  • diminution des taux d'hémoglobine, problèmes du tube digestif, constipation;
  • douleur abdominale;
  • détérioration de la santé, faiblesse.

Recettes de traitement folklorique

Douleur rénale: que faire à la maison? De nombreuses plantes médicinales sont répertoriées comme approuvées pour le traitement de la maladie rénale. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter des matières premières sèches dans un emballage pratique pour la préparation quotidienne de remèdes à base de plantes médicinales.

La médecine officielle confirme l'effet antiseptique, anti-inflammatoire et antispasmodique des ingrédients naturels. Des compositions à base d'herbes, de racines et de fruits améliorent le flux d'urine, réduisent la douleur en urinant, éliminent les bactéries nocives et le sable des reins, dissolvent et éliminent les petites pierres.

  • soie de maïs. Effet diurétique et anti-inflammatoire, dissout et élimine le sable, les petites pierres des reins. Préparer le remède est simple: faites bouillir 3 cuillères à soupe de matière première hachée dans 750 ml d’eau pendant un tiers d’heure. Bouillon forcé à boire au lieu de thé le matin, après le déjeuner et 4 heures avant le coucher;
  • pastèque. Produit utile pour la pyélonéphrite, la lithiase urinaire. Vous ne pouvez pas manger de pastèque dans l'identification de grosses pierres dans les reins, la diarrhée, la difficulté à uriner. Diète de pastèque utile pour nettoyer le corps. Pendant quatre ou cinq jours, vous pouvez manger 2 kg de pulpe juteuse et 500 g de pain noir. Ne pas utiliser beaucoup de sel, afin de ne pas accumuler de liquide;
  • prêle au miel. Agent éprouvé pour la dissolution des pierres. Pour 100 g d'herbe, prendre un litre d'eau, laisser mijoter sur le feu, jusqu'à ce que le volume de phytomédication ne soit pas réduit de moitié, presser la masse, mélanger avec du miel (250 g de produit d'abeille). Une autre demi-heure, maintenez l’outil dans un bain d’eau. Rangez le produit fini dans un endroit frais. Il est important de veiller à ce qu'il n'y ait pas d'accès à la lumière. 15 minutes avant un repas, utilisez 20 g de phytobalance trois fois par jour;
  • feuilles de bouleau + camomille. Le remède populaire supprime activement l'inflammation non seulement dans les maladies de la vessie, mais aussi dans la défaite des glomérules et des néphrons rénaux. Pour préparer le bouillon de cicatrisation, prenez une quantité égale des deux composants (hachez finement les feuilles), versez 50 g du mélange dans une casserole, puis versez cinq cent milligrammes d’eau chaude. Ensuite, l'agent avec effet anti-inflammatoire, antiseptique sur feu doux pendant un quart d'heure sous le couvercle. Refroidissez, enlevez les matières premières naturelles, nettoyez dans un endroit frais. Chaque jour, buvez 250 ml de la composition: trois doses, un quart d’heure avant les repas;
  • citrouille pour la santé des reins. Dans toute maladie de filtres naturels de chair orange utile, riche en minéraux précieux, vitamines. Le produit se digère facilement, élimine les substances nocives, réduit l'inflammation des reins. Le jus de citrouille est utile pour dissoudre les pierres. La meilleure option est de cuire un produit «ensoleillé» ou de préparer du jus à partir de pulpe bouillie. Chaque jour, vous devez manger 500 g de citrouille ou boire 1 verre de jus;
  • infusion de plantes avec pyélonéphrite. Combinez 10 g de feuilles de fraise, 50 g de graines de lin, 20 g de feuilles de bouleau et d'ortie. Dans un thermos, versez une cuillère à soupe du mélange, versez 300 ml d'eau bouillante, laissez le récipient de côté pendant une heure. Infusion filtrée diluée avec de l'eau bouillie à un volume de 500 ml, boire un agent de guérison pour 2 fois;
  • porter des oreilles lorsque pyélonéphrite. La Busserole réduit l’inflammation et présente des effets bactéricides et diurétiques. Infusion cuire dans un thermos. Proportions: pour 250 ml d’eau bouillante, les herboristes conseillent de prendre une pleine cuillère à soupe d’épis d’ours. Phytome est prêt après une demi-heure. Divisez le liquide filtré en quatre parties, buvez un jour;
  • kissel avoine avec inflammation aiguë et chronique des reins. Versez les grains entiers en deux avec de la paille (seulement 60 g) avec de l'eau (suffisamment de litre de liquide chauffé), maintenez à feu doux pendant 10 minutes après la cuisson. Filtrer le kissel refroidi, boire quatre fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le volume de fluide pour une dose - un tiers du verre;
  • décoction pour réduire la pression, pour nettoyer les reins des toxines. Prenez la racine de valériane, hachez-la, choisissez quelques cuillerées à soupe, ajoutez les graines d'aneth - 2 tasses. Fitosyaro place dans un thermos, versez litre d'eau bouillante dans le récipient, attendez une journée. Filtrer le liquide, mettre le miel (50 g), remuer. Accepter trois fois par jour sur 20 g de moyens de nourriture pendant un mois;
  • riz pour le nettoyage des reins. Un outil simple pour éliminer les toxines, éliminer l'excès de liquide. Pour les procédures utiles brun, riz brun. Une cuillère à soupe de céréales verser de l'eau bouillie pendant la nuit dans un volume de 200 ml. Le matin, faites bouillir les céréales pendant 5 minutes, laissez-les refroidir, buvez du bouillon, mangez du porridge. Avec une tendance à la méthode de la constipation ne convient pas.

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Quelques autres outils éprouvés:

    collection d'herbes de jade. Prenez également tous les types de matières premières: racine de consoude, millepertuis, fleurs de sureau, violettes et tansy, mélangez les plantes broyées. Un verre d'eau bouillante combiné avec une cuillère à soupe de fitotrya, insister 45 minutes, filtrer. Lorsque le jade boit deux ou trois cuillères à dessert de la composition trois fois par jour;

  • graines de citrouille pour nettoyer les reins. Hachez les graines ou broyez-les dans un mixeur, versez du lait chaud bouilli - un litre suffit, refroidissez le produit, mettez-le dans un endroit frais, laissez-le pendant 24 heures. Boire kissel filtré en trois étapes;
  • Renouée dans l'inflammation des reins. Le remède naturel réduit non seulement l'activité des micro-organismes pathogènes, réduit l'inflammation, mais a également un effet positif sur le système immunitaire. Proportions: renouée - 3 cuillères à dessert, eau bouillante - un demi-litre, insiste sur le remède naturel 60 minutes. Ajoutez 50 g de miel à la composition filtrée. Prenez une infusion saine avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le thé de l'après-midi dans une cuillère à soupe, mais pas plus de quatre fois par jour;
  • décoction de millefeuille. Le remède populaire aide à combattre l'inflammation des reins et l'accumulation de calculs. Les proportions sont les mêmes que pour la préparation du bouillon renouée. Teinture également utile: achillée millefeuille - 50 g, bonne vodka - 250 ml, laissez l'outil dans le noir dans une pièce chaude pendant 14 jours. Teinture filtrée prise avec une maladie rénale 40 gouttes, bien sûr, avant les repas, la fréquence - trois fois par jour;
  • décoction de pommes avec jade chronique. Le cours est conçu pour six mois. Pour le traitement, vous avez besoin de pommes qui n'ont pas été traitées avec des produits chimiques toxiques. Pour préparer une compote utile pendant une journée, vous avez besoin d’un litre d’eau et de trois pommes non acides. Faites bouillir les fruits après avoir fait bouillir la composition pendant 5 minutes, laissez-la infuser. Les trois premiers mois, utilisez du thé à la place du thé (le liquide est divisé en trois portions) et, pendant la période restante (4 à 6 mois), buvez 250 ml de compote par jour.
  • Regardez la vidéo suivante et découvrez quelques recettes plus populaires et leurs règles d'utilisation dans le traitement des reins. Avant utilisation, il est recommandé de demander conseil à un expert:

    Comment identifier et soigner les tumeurs du rein chez les enfants

    La tumeur rénale dans l'enfance est une maladie qui est diagnostiquée dans des cas extrêmement rares. Le néphroblastome (tumeur de Williams) est considéré comme l’un des types les plus courants de pathologies malignes chez les enfants de moins de 5 ans.

    Le contenu

    La formation des reins dans le développement prénatal se produit rapidement. En conséquence, dans certains cas, la différenciation cellulaire de l'organe est perturbée. Certains restent non complètement formés après la naissance de l'enfant. Il se peut que, au cours des quatre années de la vie, la croissance de ces cellules ne soit plus sous contrôle, à la base de laquelle commence le processus oncologique.

    Types de tumeurs

    La formation de cancer du rein chez l’enfant est classée en deux types:

    • tumeur tumorale avec histologie favorable;
    • tumeur avec histologie défavorable.
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    • Victoria Navrotskaya
    • Publié le 19 février 2019 19 février 2019

    Le dernier type de processus oncologique indique que les cellules qui ont subi des modifications ont des dimensions impressionnantes et une structure différente de celles des cellules rénales non atteintes. Un tel phénomène dans la terminologie médicale est appelé anaplasie. Plus la concentration de cellules anaplasiques est grande, moins la maladie sera guérie complètement.

    Selon les stades de développement, une tumeur rénale passe par plusieurs étapes:

    • le premier est que le néoplasme est localisé à l'intérieur de l'organe et ne dépasse pas ses limites, alors que la germination dans les sinus du rein n'est pas observée;
    • le second néphroblastome peut s'étendre au-delà du rein et germer dans les organes et vaisseaux adjacents;
    • le troisième est la métastase de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
    • quatrièmement, la tumeur affecte des organes éloignés des reins;
    • cinquième néphroblastome bilatéral dans n’importe quelle version.

    Si le cancer de l’enfant est diagnostiqué tôt, le traitement de la maladie sera efficace.

    Raisons

    À ce jour, les causes du développement de tumeurs du rein chez l'enfant n'ont pas été établies. Cependant, les experts identifient une prédisposition à la maladie:

    1. Les filles sont plus susceptibles aux lésions tumorales, contrairement aux garçons.
    2. Le néphroblastome peut être déclenché par certaines maladies de nature congénitale. Des mutations malignes peuvent se développer avec une hypertrophie congénitale de certains organes, avec une absence totale ou partielle de l'iris, avec des parties génitales sous-développées de l'enfant.
    3. Les enfants dont les proches avaient des antécédents de cancer ont été davantage diagnostiqués.

    Dans 20 cas, des lésions bilatérales d'organes sont détectées.

    Les symptômes

    En règle générale, les petits enfants ne sont pas en mesure d'expliquer exactement ce qui les dérange. En outre, le développement d'une tumeur au rein se produit dans la plupart des cas sans manifestation de signes. Une tumeur tumorale est souvent détectée complètement par hasard, lors d'un examen médical de routine ou lors de l'examen d'une autre maladie.

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    • Victoria Navrotskaya
    • Publié le 19 février 2019 19 février 2019

    Parfois, la maladie peut être accompagnée de symptômes tels que:

    • manque de poids corporel ou une perte de poids nette;
    • la présence de sang dans l'urine;
    • altération des selles et de la miction;
    • douleur dans le dos ou sur le côté;
    • augmentation de la pression artérielle, ce qui n'est pas caractéristique des enfants.

    Le diagnostic opportun des modifications tumorales au niveau des reins est compliqué par le manque de symptômes clairs associés.

    Diagnostics

    Pour établir le diagnostic, il est nécessaire de subir certains types de tests. Les principaux sont:

    1. Inspection visuelle et palpation de la zone touchée. Ces actions vous permettent de déterminer le développement de l'éducation maligne.
    2. Analyse d'urine. Nécessaire pour déterminer la couleur du liquide et sa composition quantitative.
    3. Échographie. La procédure est effectuée pour déterminer la taille et la structure de la tumeur.
    4. Analyse d'urine avancée. Il est effectué pour établir la concentration en plaquettes, leucocytes, globules rouges et hémoglobine.
    5. Examen aux rayons X de la cavité abdominale. Les processus pathologiques existants et les organes internes sont visualisés.
    6. Tomographie par ordinateur. Nécessaire pour déterminer l'emplacement et le tissu de la tumeur tumorale.
    7. Biopsie. Cela aide à établir le diagnostic final.

    Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste établit un diagnostic final et sélectionne les meilleures méthodes de mesures thérapeutiques.

    Traitement

    Les principaux objectifs du traitement des tumeurs du rein chez les enfants sont les suivants:

    • ablation partielle ou complète de l'organe affecté;
    • préserver la vie et la santé de l'enfant;
    • dans le cadre d’un long traitement afin de prévenir la propagation de métastases à d’autres organes et systèmes.

    Les spécialistes utilisent plusieurs types d’actions thérapeutiques.

    Traitement médicamenteux

    L'utilisation de médicaments - une condition nécessaire dans le traitement de la maladie. Les médicaments peuvent être administrés selon deux variantes de traitement ciblé:

    • postopératoire - aide à prévenir les récidives avec résection partielle des reins;
    • préopératoire - lorsque les médicaments aident à réduire la tumeur, ce qui permet son élimination complète pendant la chirurgie.

    Tumeurs du rein chez les enfants

    Les tumeurs rénales représentent 20 à 50% de toutes les tumeurs chez les enfants. La tumeur de Wilms chez les enfants représente 20 à 30% des tumeurs malignes, tandis que chez l'adulte, des tumeurs du rein sont observées chez 0,5 à 2%.

    Rubin estime que la tumeur de Wilms représente 4 à 6% de toutes les tumeurs du rein. Parmi les 286 enfants présentant une tumeur palpable dans la cavité abdominale, 30% avaient une tumeur de Wilms et 33% des tumeurs en chaîne étaient des neuroblastomes.

    La grande majorité des tumeurs malignes du rein chez les enfants (plus de 95%) sont mixtes et sont appelées dans la littérature mondiale des tumeurs de Wilms. D'autres types de tumeurs chez les enfants sont également décrits: adénomes, sarcomes, etc.

    Les tumeurs du rein surviennent le plus souvent entre 2 et 5 ans. Selon Weastra et ses collègues, l’âge moyen des patients était de 3 ans. Mais il existe des cas de détection de tumeurs chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un mois.

    La tumeur de Wilms touche également les filles et les garçons. Le rein gauche est touché plus souvent.

    Dans la littérature, de nombreuses descriptions de malformations combinées des organes urinaires et des tumeurs. Le développement d'une tumeur de Wilms dans un rein en fer à cheval, une polykystose bilatérale et une tumeur de Wilms est décrit. Miller et ses collègues parmi 440 patients atteints de tumeur de Wilms ont observé une absence congénitale de l'iris chez 6 enfants, cataracte secondaire - chez 6 garçons, 5 chez etc.

    Une tumeur peut se produire dans le pôle supérieur ou inférieur du rein, ainsi que dans la partie centrale, qui est le plus souvent touchée. On observe une localisation tumorale intra-rénale et, dans certains cas, extrarénale (extrarénale, sous la capsule). Habituellement, la tumeur a une capsule, est séparée du parenchyme du rein et du pelvis par un septum fibreux mince, qui est germé par des masses tumorales. La capsule peut être manquante.

    La tumeur de Wilms peut être de différentes tailles - de 6 * 4 * 4 cm à 13 * 10 * 9 cm. Le poids varie de 60–70 g à 300–800 g. La surface est lisse, parfois inégale. La texture est testovataya, fluctuante ou douce.

    Sur une coupe, une tumeur est un ensemble de nœuds de formes et de tailles différentes constitués d'une masse blanche sans structure, ayant l'aspect de la chair de poisson, parfois une tumeur est panachée. Des hémorragies et des nécroses légères ou importantes peuvent survenir dans la tumeur. Il existe des zones de tissu cartilagineux ou de consistance plus dense et parfois de nature gélatineuse. Après la radiothérapie, l'image macroscopique de la tumeur change, sa taille diminue, sa capsule devient plus dense.

    La tumeur de Wilms se développe rapidement, mais la capsule ne germe pas longtemps. Avec la croissance endophyte, il se propage à la fibre rétropéritonéale, l'aorte, et s'infiltre dans la fibre de l'autre rein. Déterminée au microscope par l'introduction de masses tumorales dans les vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins tumoraux.

    Le tableau histologique de la tumeur de Wilms est extrêmement varié, mais dans tout polymorphisme, le tissu conjonctif et les cellules épithéliales sont toujours déterminés. Ils peuvent se combiner de différentes manières, avoir un degré de différenciation différent et être tellement indifférenciés qu'il est parfois difficile de déterminer leur histogenèse. Outre les principaux types de cellules, un stroma fibreux comportant un grand nombre de petits vaisseaux de type capillaire et de vaisseaux artériels plus grands est toujours observé à un degré inégal. Dans certains endroits, le stroma peut prendre une forme embryonnaire mésenchymateuse. Les fibres musculaires lisses et striées, le tissu cartilagineux, les os, les fibres nerveuses, etc. sont moins courants. Les foyers de nécrose et d'hémorragies sont fréquents.

    Les auteurs distinguent 6 types de tumeurs.

    Le premier type, une tumeur hautement organisée, est constitué de vrais glomérules et de tubules. Une partie importante des glomérules est formée de petites cellules rondes ou de plusieurs cellules allongées avec des noyaux hyperchromiques, avec un bord étroit de protoplasme. La structure des tubules est clairement exprimée. Ils sont formés par épithélium cuboïdal avec un grand noyau vésiculaire, avec des groupes ou des brins de cellules indifférenciées parmi les fibres fibreuses.

    Le second type est constitué des mêmes structures, mais situées de manière moins uniforme et plus atypique. Les glomérules sont absents. Au lieu de cela, des tas de cellules hyperchromiques sombres sont marqués. Canal, bordé par un épithélium encore cuboïdal, mais avec des noyaux hyperchromiques qui ont perdu leur polarité. À certains endroits, les tubules sont dilatés de manière kystique, mais les cellules de l'épithélium qui les bordent s’aplatissent parfois et s’agrandissent parfois. Mitoses avec modération. Dans le stroma, les mêmes champs de cellules hyperchromiques en forme de fuseau.

    Le troisième type - le nombre de structures adénomateuses est très petit. Des structures ressemblant à de fausses rosettes apparaissent, sans lumière, formées par de petites cellules sombres, légèrement allongées qui ressemblent peu à un épithélium. Au lieu de glomérules, de grandes excroissances à caractère alvéolaire et de petites cellules hyperchromiques rondes. Stroma est le même. Le nombre de mitoses est modéré.

    Le quatrième type est l'atypisme structural prononcé. La tumeur est constituée de nids de petites cellules hyperchromiques, parfois arrondies, parfois quelque peu allongées. Beaucoup de structures ressemblant à des sockets. La composition cellulaire est homogène. Une quantité modérée ou beaucoup de mitoses. Cellules stromales en forme de fuseau avec polymorphisme prononcé.

    Le cinquième type est l’absence totale de structures adénomateuses et de groupements cellulaires sarcomateux. La tumeur est constituée de fibres étroitement imbriquées, à des endroits ressemblant à des fibres, à certains endroits musculaires, parfois œdémateuses, situées de manière lâche, avec des cellules étoilées. Polymorphisme cellulaire parfois important. Il y a moins de mitoses que dans les vrais fibrosarcomes.

    Le sixième type - mixte, comprend les tumeurs de plusieurs types énumérés ci-dessus à la fois. Ces types de tumeurs ne peuvent être détectés que par un examen multiseries du matériel tumoral.

    La tumeur du second type histologique est plus bénigne en clinique, moins souvent elle donne des métastases. La prévision dans ce cas est plus favorable. Les quatrième et cinquième types histologiques de tumeurs de Wilms sont peu différenciés, caractérisés dans tous les cas par des métastases à la fois avant et après la néphrectomie, ainsi que par l'apparition de rechutes et de métastases.

    Certains auteurs indiquent que des fibres musculaires lisses ou à rayures croisées, du tissu muqueux, du cartilage, des fibres nerveuses, de la cellulose et des os peuvent être présents dans chacun de ces types de stroma de Wilms.

    Symptômes de la tumeur de Williams

    Le tableau clinique de la tumeur de Wilms est relativement clair au stade avancé de la maladie, lorsqu'une tumeur est ressentie dans la région lombaire de l'enfant. Au début, il se caractérise par une pauvreté de symptômes. Un examen attentif des antécédents de la maladie a révélé qu'avant la détection d'une tumeur palpée dans la cavité abdominale, des signes susceptibles d'attirer l'attention des parents et des médecins apparaissent. Une analyse de 156 cas cliniques a permis de découvrir que chez 56 enfants, les parents avaient noté une pâleur de la peau pendant 1 à 2 mois avant la détection de la tumeur, chez 34 enfants entre 3 et 5 mois avant le diagnostic, un malaise périodique était apparu. Ces enfants étaient capricieux, irritables, parfois léthargiques ou, au contraire, très agités. Chez 21 enfants, même avant la détection d'une tumeur dans la cavité abdominale, il y avait eu des augmentations de température uniques ou répétées allant de 37,2 à 38 ° C. Chez 31 enfants, des nausées, parfois des vomissements, un manque d’appétit étaient périodiquement observés. 9 enfants ont montré une perte de poids notable.

    La reconnaissance précoce des tumeurs du rein chez les enfants, effectuée par les pédiatres qui sont les premiers à surveiller l'enfant, n'est pas encore à la bonne hauteur. La reconnaissance de cette maladie chez les enfants devrait être améliorée et accélérée.

    Dans la plupart des cas, la tumeur est le premier symptôme détectable de la maladie rénale. Parfois, il est arrondi, avec des bords bien définis, dans d’autres cas, il est vallonné, lobé, irrégulier, noueux. La taille de la tumeur peut légèrement modifier le volume du rein. Dans certains cas, il occupe presque toute la cavité abdominale, ce qui entraîne une asymétrie abdominale. La consistance de la tumeur est différente. Le plus souvent, il est dense, mais peut avoir une consistance élastique et glandulaire. Dans certains cas, cela fluctue,

    Dans la plupart des cas, la tumeur est d'abord détectée par les parents de l'enfant lors du bain, moins souvent - par les médecins lors des examens.

    La croissance de la tumeur provoque l'apparition de nouveaux symptômes: douleur et, dans certains cas, hématurie et hypertension, ascite. L'anémie dans les tumeurs de Wilms est relativement fréquente, cependant, dans les premiers stades de la maladie, les médecins ont tendance à expliquer pour diverses raisons, sans y attacher une grande importance.

    Initialement, une tumeur de Wilms se métastase aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Ces métastases peuvent ne pas se manifester cliniquement au cours de la période initiale.

    Aux stades ultérieurs, ils provoquent des douleurs dans le bas du dos, irradiant vers les cuisses, les organes génitaux, les régions inguinales et la poitrine. Ensuite, les métastases vont aux poumons, au foie, aux os, moins souvent à un autre rein, à la plèvre, au testicule et à la vessie. Un cas rare de métastase tumorale de Wilms dans la mâchoire inférieure est décrit, ainsi que de métastase tumorale de Wilms dans le nasopharynx. La métastase ne dépend pas de la taille de la tumeur, mais de la nature de sa croissance. Ainsi, les tumeurs de petite taille à croissance infiltrante donnent des métastases précoces, tandis que les grosses tumeurs à croissance expansive peuvent ne pas les donner. Les métastases se produisent à différents moments.

    Plus de 90% des métastases apparaissent au cours des six premiers mois après le traitement chirurgical. Certains auteurs considèrent critique que la première année après la chirurgie.

    Diagnostiquer les tumeurs du rein chez les enfants

    Le diagnostic des tumeurs du rein chez les enfants doit être fondé sur un examen approfondi d'anemnesis, clinique, de laboratoire et à rayons X.

    L'anamnèse devrait être recueillie à dessein. Il est nécessaire de connaître auprès des parents l’évolution du poids de l’enfant, l’apparition de la perte de poids, l’apparition de pâleur, des douleurs abdominales, une fièvre inexpliquée, des crises de faiblesse. Il convient de prêter attention aux tests de laboratoire déjà effectués, aux microhématuries antérieures. Il est nécessaire d'évaluer correctement les indicateurs physiologiques de l'âge. Dans la plupart des cas, les enfants atteints de tumeurs malignes du rein semblent plus âgés que leur âge.

    Lors de l'examen, l'enfant doit faire attention au système vasculaire sous-cutané, qui est souvent prononcé avec des tumeurs du rein. La méthode de diagnostic la plus importante lors du premier examen d'un enfant est l'examen bimanuel des zones rénales. Cette méthode, même pendant les examens de routine au stade initial de la maladie, peut aider à déterminer la présence d’une tumeur. La palpation rénale est présentée deux fois par an dans la position de l'enfant sur le dos, sur le côté et debout. La palpation des enfants a ses propres caractéristiques et difficultés. Les petits enfants sont négatifs à l'inspection.

    L'examen radiologique en cas de suspicion de tumeur du rein est dans la plupart des cas la méthode de diagnostic la plus fiable. Il vous permet d’établir non seulement la défaite du rein, mais également la fonction du second rein, non affecté.

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