Tumeurs kystiques des reins et kystes rénaux compliqués: diagnostic et traitement.

Tumeurs kystiques des reins et kystes rénaux compliqués: diagnostic et traitement.

Les méthodes modernes de diagnostic visuel ne permettent pas de caractériser clairement environ 5 à 7% du volume des formations rénales.

La méthode la plus informative est la tomographie par émission de positrons.

En savoir plus sur la recherche PET.

Ceux-ci incluent les néoplasmes, qui ne peuvent être attribués ni à de simples kystes rénaux, ni à des structures solides. Ces masses indéterminées peuvent être représentées à la fois par des pathologies malignes et bénignes. En même temps, un spécialiste en radiodiagnostic pose une question très difficile: comment différencier les tumeurs kystiques des reins des kystes rénaux compliqués?

Une caractéristique distinctive des deux types de néoplasmes est la présence d'un composant liquide prononcé. Dans le même temps, les tumeurs et les kystes peuvent être unicellulaires ou multiloculaires [6]. Les substrats morphologiques des néoplasmes bénins sont des kystes rénaux purulents et hémorragiques, ainsi qu’un kyste rénal multiloculaire. Parmi les néoplasmes malins, on distingue principalement la forme kystique du carcinome à cellules rénales (RCC).

En 1986, Bosniak M. [4] a proposé une classification des masses kystiques des reins sur la base de critères radiologiques pouvant aider objectivement à choisir la bonne tactique de traitement. Outre les kystes rénaux simples classiques (catégorie I), il a introduit le concept de kystes «peu compliqués» (catégorie II), qui ne nécessite pas de traitement chirurgical. Ces formations présentent des cloisons minces, de petites zones de calcification et, dans certains cas, des contenus à haute densité. Une caractéristique fondamentale des kystes de Bosnie de catégorie II est l’absence de rehaussement du contraste du contenu interne, des parois et des cloisons intra-abdominales.

Les tumeurs de la catégorie III selon Bosniak (kystes plus compliqués) se caractérisent par des murs et des cloisons épais (> 1 mm), de grandes zones de calcification et des cloisons multiples. Dans le même temps, des signes d'amélioration du contraste sont notés. Les néoplasmes de la catégorie bosniaque (kystes présentant un degré élevé de malignité) se caractérisent par un épaississement net et une hétérogénéité des parois et des cloisons, par la présence de composants des tissus mous ou de végétations. L'amélioration du contraste des éléments de la tumeur est présente dans presque tous les cas. Les patients présentant des néoplasmes de catégories III et IV selon Bosniak sont soumis à un traitement chirurgical.

Il n’existe pas d’idées claires sur les variantes morphologiques du cancer du rein kystique (cancer de la paroi du kyste, transformation kystique de la CRP), et il n’existe aucun critère clair permettant de différencier les catégories de néoplasmes II et III en fonction de Bosniak, ainsi que certaines recommandations concernant l’ampleur du traitement chirurgical. chirurgie épargnée). Les caractéristiques biologiques des formes kystiques des tumeurs et des kystes de type tumeur (potentiel métastatique, progression tumorale locale, survie du patient) ont été peu étudiées.

Nous avons mené une analyse rétrospective des résultats du diagnostic et du traitement des patients présentant une masse rénale kystique atypique ou compliquée.

Matériel et méthodes

De 1994 à 2004, 15 cliniques (8 hommes et 7 femmes) présentant une masse kystique atypique des reins ont été traitées dans nos cliniques. L'âge moyen des patients est de 52 ans (de 32 à 72 ans). Toutes les formations ont été détectées par échographie ou par examen pour une autre pathologie. Une échographie a été réalisée chez les 15 patients, une tomodensitométrie sur 10, une IRM sur 4.

L'échographie a été réalisée par un capteur sectoriel avec une fréquence de 3,5 MHz. La tomodensitométrie axiale a été réalisée chez 5 patients, 5 autres ont utilisé la tomodensitométrie en spirale avec rehaussement du contraste. L'IRM a été réalisée sur un tomographe à champ faible (0,12 T) en mode spin-écho avec obtention d'images pondérées en T1 et en T2. Les caractéristiques des formations kystiques chez les patients conformément à la classification de Bosniak sont présentées dans le tableau. 1

Chez 8 patients (53,3%), une ponction percutanée du kyste a été réalisée avec un examen cytologique de son contenu. Après l'examen, tous les patients ont subi un traitement chirurgical (préservation de l'organe ou chirurgie radicale). Sur les 15 néoplasmes, 6 (40%) avaient une structure multiloculaire, 9 - uniloculaire.

Les résultats

Les patients étaient sous observation de 6 mois à 8 ans (en moyenne - 42,4 mois). Pendant ce temps, aucun d'entre eux n'est mort en raison de cette maladie. Dans le même temps, il n'y a aucun signe de progression de la maladie.

Parmi les 6 patients présentant des signes classiques de kyste multiloculaire (catégorie III bosniaque), 3 ont été décelés dans les septa et les parois du kyste. En même temps, la taille de la tumeur variait de 37 à 120 mm (en moyenne 56 mm).

Les signes spécifiques de malignité n'ont jamais été déterminés (seuls l'échographie et la tomodensitométrie ont été utilisés; Fig. 1). Les signes histologiques ne correspondaient ni à l'âge des patients ni à la taille du néoplasme. Toutes les tumeurs étaient classées dans la catégorie III de Bosnie. En 1 observation, la suppuration du kyste multiloculaire a été enregistrée. Une néphrectomie n'a été réalisée que chez 1 patient sur 6. Dans d'autres cas, une opération de préservation d'organes a été utilisée. Aucun des cas ne présentait de métastases régionales ou distantes. Toutes les tumeurs étaient monofocales. La ponction du kyste avec l'examen cytologique de l'aspirat a été réalisée chez 3 patients. Dans tous les cas, les cellules atypiques n'ont pas été détectées (dans 1 cas sur 3, un résultat faux négatif est survenu).

Séparément, une analyse de toutes les 15 formations, en fonction des résultats de l'étude histologique finale.

Tumeurs malignes. Sur 15 néoplasmes kystiques atypiques, 7 (46,7%) présentaient des signes de lésion maligne - cancer du rein. Dans 2 cas (28,6%), la tumeur était énucléée et 5 (71,4%) avaient subi une néphrectomie radicale. La taille des tumeurs allant jusqu'à 50 mm s'est produite dans 3 cas, dans les autres cas, elle a varié de 52 à 120 mm.

Chez 1 patient, une combinaison de RCC (7 cm) et d'un simple kyste (3,5 cm - catégorie I selon Bosniak) dans un rein a été révélée et une néphrectomie radicale a été réalisée à cet effet. Le kyste et la tumeur étaient situés à 4 cm l'un de l'autre. Dans une étude morphologique ultérieure, un site tumoral de 4 mm de taille a été trouvé dans la paroi du kyste; selon ses caractéristiques histologiques, il était identique à la tumeur rénale principale. L'échographie préopératoire et la tomodensitométrie n'ont révélé aucun signe pathologique de ce kyste.

Dans 3 cas, les néoplasmes étaient considérés comme des kystes multiloculaires (catégorie III de Bosniak). Dans la coquille et les septa de kystes, des éléments de la CRP ont ensuite été trouvés. La résection enzymatique n'a été réalisée que chez 1 de ces patients (2 avaient une néphrectomie radicale).

La forme kystique de la tumeur de Wilms était chez 1 patient. En même temps, l'échographie et l'IRM ont révélé une grande formation kystique (120 mm) du segment moyen-inférieur du rein droit avec des parois épaissies (5-7 mm), un contenu hétérogène et un petit composant des tissus mous (catégorie de Bosniak de catégorie IV), qui a servi d'indication à une néphrectomie radicale.

Chez 2 autres patients, une opération radicale a été réalisée sur des formations kystiques avec une composante massive des tissus mous à l'intérieur de leur lumière. L'examen histologique a révélé un cancer du rein par RCC (Fig. 2).

La ponction de l'éducation avec l'examen cytologique de l'aspirat a été réalisée dans 4 cas. Dans le même temps, 2 observations sur 4 ont enregistré un résultat faux négatif.

Éducation bénigne. L'étude morphologique des 8 médicaments restants a révélé des lésions bénignes: 3 - kystes multiloculaires, 2 - kystes hémorragiques, 1 - angiomyolipome avec rupture spontanée, 2 - kystes simples. Les kystes multiloculaires sont classés dans la catégorie III par Bosniak, les patients ont subi une énu-cleresection.

Les deux kystes hémorragiques mesuraient 4 et 10 cm et les parois épaissies (environ 3 mm). D'après les données ultrasonores, Bosniak les a classées dans la catégorie IV, car elles présentaient un contenu d'échogénicité accru, ainsi que des composants des tissus mous dont la taille variait de 3,5 à 6 cm (Fig. 3). La TDM en spirale dans 1 observation n'a pas révélé de composant des tissus mous, alors que le kyste a été évalué comme une formation de catégorie I par Bosniak.

Malgré la taille importante de la tumeur, les patients ont subi une énuclélésection. Une étude macroscopique des médicaments après l'opération a révélé des contenus liquides de couleur sombre ou brun clair, ainsi que des masses de consistance muqueuse jaune (produits de dégradation de la fibrine et des érythrocytes).

Un patient présentait une masse kystique du rein gauche d’une taille de 70 mm, classée selon une échographie à la catégorie I selon Bosniak. Le patient était dérangé par une douleur douloureuse dans la région lombaire. Blessures au cours des 5 dernières années, le patient était pas. Le patient a subi une ponction percutanée du kyste, tandis que 150 ml environ de liquide hémorragique ont été évacués. L'examen cytologique de l'aspirat n'a révélé aucun signe d'atypie. L'échographie après la ponction a révélé une forme irrégulière de 4 x 5 cm dans la zone de ponction de la masse kystique contenant de la graisse. Cette formation est considérée comme une rupture spontanée de l'angiomypome du rein avec la formation d'un hématome fermé. Ce diagnostic a été confirmé histologiquement après une énucléation.

Deux autres patients atteints de kystes rénaux simples (catégorie II selon Bosniak selon échographie, scanner et IRM, TEP) ont subi un traitement chirurgical (énucléorite). Les deux néoplasmes ont eu des partitions simples minces, des calcifications massives à la base et des résultats négatifs de l'étude d'aspiria atypia. Chez un patient, l'indication de traitement était une hématurie persistante et, dans le second cas, l'inefficacité de la sclérothérapie par ponction.

Parmi les 15 patients, une ponction des néoplasmes avec examen cytologique de l'aspirateur a été réalisée 9 (60%). Les résultats vrais négatifs ont été enregistrés chez 5 patients, vrais positifs - chez 2 et faux négatifs - chez 2 patients. Les fausses conclusions positives n'étaient pas. Ainsi, la précision de la méthode était de 77,8% avec une spécificité de 71,4%.

Une évaluation de l'informativité des méthodes de diagnostic visuel a montré que l'IRM différenciait avec précision les formes kystiques de cancer de catégorie IV selon Bosniak (2 cas). Dans les tumeurs des catégories II et III, l'IRM n'avait aucun avantage par rapport aux ultrasons ou au scanner. L'échographie et la tomodensitométrie ont montré des résultats presque identiques dans l'étude de cette pathologie. Cependant, le scanner plus en détail et clairement enregistré la calcification des tumeurs, et a également permis d'indiquer la présence ou l'absence d'un rehaussement de contraste de la masse. Dans l'une des observations, une échographie a révélé la présence d'un composant mou dans un kyste hémorragique, non détecté avec le scanner spiralé; cela peut être dû à une légère différence de densité de contraste entre le caillot de fibrine et le contenu liquide. Néanmoins, l'échographie et la tomodensitométrie ne sont pas en mesure de différencier clairement les néoplasmes des catégories II et III selon Bosniak et, par conséquent, d'identifier avec précision le RCC.

Parler

Selon la littérature [5, 10, 14], la fréquence des pathologies malignes dans les kystes rénaux atypiques est d'environ 40%. Cela correspond à nos données (46,7%). En 1986, Hartman D. et al. [6] ont identifié plusieurs variantes du RCC kystique en fonction de signes macroscopiques:

1. Croissance kystique multiloculaire interne - lorsqu'il existe plusieurs cavités kystiques non-communicantes à l'intérieur de la tumeur. L’éducation a généralement une pseudocapsule bien prononcée, du sang est souvent présent dans les cavités et des cellules néoplasiques dans les septa.

2. Croissance kystique uniloculaire interne - la tumeur est représentée principalement par une masse liquide à paroi épaisse. Au microscope, la couche interne de cette masse est constituée de cellules néoplasiques épithéliales. On trouve souvent des hémorragies dans une cavité de kyste.

3. La nécrose kystique est le résultat d'une nécrose massive et d'une hémorragie. Dans ce cas, la masse peut être à la fois un et multiloculaire. Cependant, outre le composant liquide massif, il existe de grandes zones tissulaires (Fig. 4).

Notre expérience nous permet de distinguer une autre variante rare du cancer du rein kystique - une métastase tumorale dans la paroi d’un kyste simple.

Quelle est la proportion de formes kystiques de CRP? Cette question n'est considérée que dans des œuvres individuelles. Néanmoins, on pense que la part de RCC kystique représente 10 à 15% de toutes les tumeurs de ce type [6, 13] et 5% des RCC présentent des symptômes similaires avec un kyste multiloculaire.

Malgré les progrès réalisés dans les méthodes de diagnostic par imagerie, le diagnostic différentiel du RCC kystique reste un problème difficile. Bien que la classification bosniaque soit actuellement le «gold standard» dans la planification du traitement de telles tumeurs, elle n’est pas sans inconvénients, principalement en ce qui concerne l’évaluation des kystes des catégories II et III.

L'étude de l'efficacité de cette classification a été réalisée dans certaines études (tableau 2). L'analyse des données présentées a montré que le pourcentage de tumeurs malignes de catégorie I (4,7%) n'était certainement pas objectif, car ces kystes sont la partie la plus nombreuse des lésions kystiques du rein et sont observés chez près de 12% des personnes [17]. Cependant, dans la littérature, il existe des rapports isolés sur la survenue d'un cancer de ce type de kyste [5,11].

24,2% des kystes malins de catégorie II reflètent plus fidèlement la situation. Conformément à la classification bosniaque, ils ne sont pas soumis à un traitement chirurgical. Siegel S. et al. [16] ont examiné les conclusions de différents spécialistes, fondées sur la classification de Bosniak, et ont conclu que les différences entre les résultats des catégories II et III compliquent considérablement la planification du traitement chirurgical ou conservateur.

Le rôle diagnostique de la ponction kystique préopératoire a une valeur limitée [7,19], ce que confirment nos données (exactitude - 77,8%, spécificité - 71,4%). Résultats négatifs

l'étude de ponctuation ne peut exclure la présence d'un néoplasme malin, car les cellules tumorales peuvent être situées dans une autre partie de la préparation. De plus, le matériel de biopsie est souvent représenté par les zones nécrotiques de la tumeur.

La ponction d'un kyste multiloculaire n'est pas non plus considérée comme appropriée, car chaque zone kystique du néoplasme doit être perforée. L’approche ponction n’est justifiée que si un kyste infecté est suspecté.

Dans la plupart des cas de tumeurs kystiques du rein, nous considérons comme adéquate l'approche chirurgicale préservant les organes consistant en une énucléorisation, qui a fait ses preuves dans le traitement d'un RCC typique [1]. Nous n'avons enregistré aucun signe de progression tumorale après traitement chirurgical, quels que soient sa taille et son stade.

Conclusions

Malgré l'utilisation active des méthodes d'examen modernes, les kystes rénaux atypiques restent un problème de diagnostic complexe. Près de 47% d'entre eux sont malins. La classification de Bosniaques facilite grandement la planification du type de traitement, mais ne fournit pas de critères différenciés clairs entre les catégories II et III. La chirurgie préservant les organes est montrée dans la plupart des cas avec ces tumeurs.

A.S. Pereverzev, Yu.A. Ilyukhin, D.V. Schukin, V.V. Mager, A.V. Shus.

Académie de médecine de l'enseignement supérieur de Kharkiv, hôpital clinique régional de Belgorod.

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Le kyste sur le rein est-il dangereux?

Kystes rénaux - l'une des pathologies les plus courantes des reins. De plus, la fréquence de la maladie augmente avec l'âge. Après 40 à 45 ans, une croissance bénigne survient chez un quart des patients soumis à une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin.

Le contenu

Un kyste sur le rein ou dans son parenchyme est une cavité bénigne, remplie de liquide. Une telle formation de rein peut être congénitale ou acquise.

À quelle vitesse se développe

Les kystes congénitaux de petite taille et situés dans le corps en une seule quantité peuvent ne pas se développer du tout. Ainsi, ils ne causent pas d'inconfort à la personne. Et leur découverte est un accident lors d'une étude de diagnostic planifiée ou la recherche d'une autre maladie.

Il est impossible de prédire la croissance de la formation kystique. Certains patients vivent avec une taille identique pour le reste de leur vie, pour d'autres, il peut ne pas grandir avant 5 à 10 ans, puis commencer soudainement à augmenter. Le taux de croissance du kyste peut également être différent: dans certains cas, il peut croître de 1 cm en 10 ans et parfois de 5 cm au cours de l’année.

Évaluer la croissance d'une tumeur sur une certaine période n'est possible que par une surveillance constante par ultrasons.

Les cavités atteignant 5 cm de taille sont observées dans la dynamique et ne sont pas soumises à un traitement chirurgical.

Ce qui est dangereux

Croissance lente ou pas du tout kystes de danger pratiquement ne représentent pas.

Par sujet

Nous apprenons comment l'urographie est effectuée.

  • Victoria Navrotskaya
  • Publié le 25 février 2019

Pour savoir ce qui mérite l'attention, vous devez avoir une idée des formations particulières qui entraînent des conséquences dangereuses. Le plus grand danger est représenté par les cavités dans lesquelles le contenu de la capsule est purulent ou hémorragique. Exigent également des foyers de contrôle spéciaux avec des calcinats.

Le principal danger des kystes rénaux est:

  • la possibilité de rupture de la coque entourant la formation kystique;
  • infection du corps par le contenu purulent déversé après l'éclatement du kyste;
  • le développement de la péritonite nécessitant une intervention chirurgicale urgente;
  • la formation d'abcès sous-capsulaire due à l'ajout d'une infection secondaire;
  • le développement de l'hypertension rénale incontrôlée, lorsque les chiffres de la pression artérielle sont à peine normalisés par des médicaments;
  • clampage des vaisseaux sanguins par de gros kystes avec développement d'ischémie d'une partie du rein ou de l'organe entier;
  • compression de l'uretère large éducation et, par conséquent, le développement de l'hydronéphrose;
  • effets négatifs sur le pelvis rénal (leur atrophie), ce qui conduit à la progression de l'insuffisance rénale;
  • la formation d'un hématome sous-capsulaire est le résultat d'un kyste éclatant;
  • réincarnation d'une tumeur bénigne dans le cancer.

Un suivi régulier du foyer pathologique déjà existant et du délai du traitement commencé réduit le risque de complications. Certains des effets indésirables des maladies négligées peuvent constituer une menace réelle pour la vie du patient. Cela est particulièrement vrai pour les formations à croissance rapide et multiples.

Peut se développer en cancer

Au début, le kyste a une évolution bénigne, mais dans certains cas, il peut être malin. Une telle dégénérescence est la plus courante parmi les néoplasmes à structure complexe.

Le plus souvent, les capsules dont la cavité est remplie de calcinés, de pus ou de sang sont soumises à une transformation cancéreuse. Les cavités à contenu séreux ne représentent pas une telle menace et elles nuisent très rarement.

Si un kyste du rein a été diagnostiqué une fois, le patient doit subir une échographie chaque année afin de contrôler la croissance et le développement de l'éducation à la dynamique. Le diagnostic précoce des complications et de la dégénérescence du cancer permet d’avoir un impact maximal sur la maladie et d’empêcher le développement de complications plus graves qui ne se prêtent pas seulement à des effets thérapeutiques, mais également à une intervention chirurgicale.

Cancer du kyste

"Le kyste rénal est un cancer?" Beaucoup de patients ont peur quand ils ont un kyste rénal et posent cette question. De plus, les patients s'inquiètent de la probabilité que leur kyste rénal dégénère en cancer. Nous allons essayer de répondre à ces questions.

Dans certains cas, un kyste rénal diagnostiqué peut être un cancer ou peut être malin. Selon plusieurs études, les patients dont le cancer du kyste est limité aux limites du rein ont un taux de survie à cinq ans après traitement de 90%. Un taux de survie à cinq ans de 60 à 70% est observé chez les patients atteints d'un cancer du kyste du rein, qui s'est propagé au-delà du rein. Les patients atteints d'un cancer du kyste du rein et de métastases à d'autres organes et tissus ont un faible taux de survie à cinq ans. C'est pourquoi il est important de réaliser un diagnostic différentiel entre un kyste rénal et le cancer du kyste rénal, ainsi que d'éviter que le kyste rénal ne dégénère en cancer à temps.

Le tableau clinique du kyste du rein et du cancer du kyste du rein est similaire. Comme un kyste rénal, le cancer présente une triade de symptômes: douleur lombaire, tumeur palpable, hématurie. L'hypertension artérielle dans le cancer est un peu plus fréquente qu'avec un simple kyste rénal. Ainsi, le tableau clinique ne permet pas au médecin de déterminer un kyste malin du rein ou non.

Les deux méthodes principales - néphrotomographie et artériographie rénale - permettent de distinguer un kyste d'une tumeur. Avec la néphrotomographie, le kyste rénal ressemble à une formation de faible densité, tandis que la tumeur est un néoplasme de forte densité. Au cours de l'artériographie, un petit nombre de vaisseaux dans lesquels il n'y a pas d'accumulation de contraste se produit dans la paroi du kyste du rein, alors que la formation de la tumeur est riche en vaisseaux sanguins accumulant un agent de contraste.

Les urologues doivent clairement distinguer un kyste rénal simple d'un kyste complexe, car les kystes rénaux complexes présentent un risque plus élevé de dégénérescence en cancer. Un kyste rénal simple est la formation d'une forme arrondie avec une paroi mince, nécessitant rarement un traitement. Les kystes complexes dans leurs murs ou septa peuvent cacher le cancer. La plupart des urologues utilisent la classification de Bosniak pour sélectionner les tactiques à appliquer pour l'examen et le traitement d'un kyste rénal. La classification de Bosniak utilise un algorithme complexe de caractéristiques radiologiques, telles que la taille, la densité, l'apport sanguin au kyste, etc., pour le diagnostic différentiel d'un kyste simple et du cancer du kyste rénal. Les kystes rénaux appartenant aux Bosniaques de catégories I et II sont des kystes simples avec un risque de malignité allant de 0% (pour les kystes de catégorie I) à 14% (pour les kystes de catégorie II). Bien que la probabilité de malignité des kystes rénaux simples soit presque nulle, plusieurs cas de dégénérescence d'un kyste rénal simple en cancer ont été décrits dans la littérature.

Les kystes de IIFBosniak sont plus complexes et nécessitent une surveillance obligatoire, car ils peuvent être «instables», évoluer avec le temps et se transformer en cancer du kyste rénal. Dans une étude, 42 patients présentant un kyste du rein de catégorie IIF étaient sous observation à long terme et deux d'entre eux ont finalement présenté une dégénérescence d'un kyste du rein en cancer du kyste du rein.

Les kystes rénaux bosniaques de catégorie III renaissent sous forme de cancer dans 40 à 50% des cas et nécessitent un traitement chirurgical obligatoire. Cependant, il existe toujours un avis selon lequel les tactiques d'observation aident souvent à éviter une intervention chirurgicale inutile.

Lorsqu’un kyste rénal de Bosniaque de catégorie IV est détecté, il n’ya aucun doute sur la nécessité d’enlever ce néoplasme, car dans 85 à 100% des cas, il s’agit d’un cancer du kyste rénal.

La ponction percutanée du kyste du rein avec aspiration de son contenu est une procédure de diagnostic qui permet d'établir un diagnostic différentiel entre le cancer du kyste rénal et une tumeur bénigne. Le liquide obtenu lors de l'aspiration est soumis à un examen biochimique et cytologique. Cependant, l'absence de cellules cancéreuses et les modifications de l'analyse biochimique du contenu du kyste ne permettent pas toujours d'exclure la présence d'un processus malin. En règle générale, la biopsie du kyste rénal exclut le cancer du kyste rénal; les médecins recourent très rarement à la tactique d’observation. À l'heure actuelle, la biopsie du kyste rénal est réalisée par voie transcutanée à l'aide d'une aiguille spéciale, qui est réalisée sur le kyste sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner. Cependant, l’absence de cellules cancéreuses dans le matériel obtenu par biopsie n’exclut pas non plus la présence d’un cancer du kyste du rein. Actuellement, la biopsie du kyste rénal est extrêmement rare.

Tumeurs rénales bénignes et malignes

Cancer du rein

Pour la première fois, un cancer du rein a été décrit en détail chez P.Gravitz en 1883. En raison de la ressemblance extérieure d'une tumeur avec le tissu surrénalien, le terme «cancer hypernéphroïde» ou «hypernephrome» était souvent utilisé pour désigner un cancer du rein. Dans la littérature médicale moderne, le terme «carcinome à cellules rénales» est le plus souvent utilisé.

Le cancer du rein occupe le troisième rang parmi tous les néoplasmes du système urinaire, tandis que la tumeur du rein représente environ 3% de tous les néoplasmes diagnostiqués chez l'adulte. L'incidence du cancer du rein est en moyenne de 4 personnes pour 100 000 habitants. Récemment, l'incidence du cancer du rein a augmenté, ce qui s'explique non seulement par une augmentation de la qualité du diagnostic, mais également par une augmentation réelle du nombre de cas. L'incidence du carcinome à cellules rénales dépend de l'âge et atteint son maximum à 70 ans. Les hommes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les femmes. L'incidence maximale se produit entre 40 et 60 ans. Dans la structure de la mortalité par cancer, le cancer du rein chez les hommes est de 2,7%, chez les femmes - 2,1%.

Cancer du rein - Causes

  • surpoids;
  • fumer;
  • œstrogène à long terme chez l'homme;
  • contact avec l'amiante;
  • emploi dans l'industrie du cuir;
  • longue hémodialyse.

La présence d'une combinaison d'obésité et d'hypertension chez les fumeurs augmente considérablement le risque de développer un cancer des cellules rénales de près de 50%. Le rôle des facteurs nutritionnels, des risques professionnels et des altérations génétiques est activement étudié.

Tumeur du rein - Classification du cancer à cellules rénales

L'unification de la classification de la maladie est nécessaire pour comparer les résultats du traitement de la maladie, ainsi que pour déterminer son pronostic. Les deux classifications du cancer du rein les plus connues et les plus utilisées sont la classification TNM et la classification de Robson, qui est plus courante aux États-Unis.

Aujourd'hui, la classification TNM proposée par l'Union internationale contre le cancer (UICC) est utilisée en Russie. L'utilisation de ce système de stadification permet d'effectuer une comparaison adéquate des résultats du traitement dans différents centres médicaux, ainsi que de comparer les données d'études scientifiques et cliniques. La classification est applicable uniquement pour le cancer du parenchyme rénal. Lors de l'utilisation de cette classification, une confirmation histologique du diagnostic est nécessaire.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour évaluer les catégories T, N et M: examen physique et diverses techniques d’imagerie médicale.

TNM - Classification clinique du cancer des cellules rénales

T - tumeur primitive

Tx - pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive

T0 - la tumeur primitive n'est pas détectée

T1 - tumeur atteignant 7 cm dans la plus grande dimension, limitée par le rein

T1a - tumeur inférieure à 4 cm

T1b - tumeur supérieure à 4 cm mais inférieure à 7 cm

T2 - une tumeur de plus de 7 cm dans la plus grande dimension, limitée par le rein

T3 - la tumeur se propage aux grosses veines ou aux glandes surrénales ou aux tissus pararénaux (y compris le tissu adipeux du sinus rénal), mais dans les limites du fascicule de Gerot

T3a - la tumeur se propage aux glandes surrénales ou aux tissus périrénaux, mais dans le fascicule de Gerota

T3b - invasion d'une tumeur dans les reins (y compris les branches segmentaires (avec une paroi musculaire)) ou dans la veine cave jusqu'au diaphragme

T3c - tumeur se propageant à la veine cave au-dessus du diaphragme

T4 - la tumeur s'étend au-delà du fascia de Gerot.

N - ganglions lymphatiques régionaux

Nx - pas assez de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux

N0 - il n'y a aucun signe de lésion des métastases des ganglions lymphatiques régionaux

N1 - il y a des métastases dans un seul ganglion régional

N2 - métastases multiples dans les ganglions lymphatiques régionaux

M - métastases à distance

Les métastases à distance Mx ne peuvent pas être évaluées.

M0 - pas de métastases à distance

M1 - métastases à distance

G - degré de différenciation de la tumeur.

G - différenciation histopathologique

Gx - le degré de différenciation ne peut pas être évalué.

G1 - tumeur bien différenciée

G2 - tumeur modérément différenciée

G3-4 - tumeur peu différenciée / indifférenciée

Il existe également des classifications du cancer du rein basées sur sa structure histologique. Selon lui, il se distingue: cancer à cellules claires, chromophiles, papillaires, chromophobes et neuroendocriniens, ainsi que sur les oncocytomes et les cancers des canaux de Bellini.

Une tumeur du rein peut avoir dans sa structure des zones massives de nécrose et d'hémorragie, c'est-à-dire lors de la visualisation, la structure de la cavité peut être simulée. En outre, il est possible de développer initialement une tumeur du rein dans la paroi du kyste (forme kystique du cancer du rein). Avec l'introduction des systèmes d'imagerie médicale modernes (MSCT, IRM), de nombreux critères supplémentaires ont été formulés pour caractériser les formations kystiques des reins. Pour leur systématisation en pratique, la classification proposée par Bosniak MA est utilisée. (1986):

Image typique d'un kyste rénal unique (solitaire) avec des contours nets et uniformes, les structures internes étant absentes.

Le kyste a un diamètre d'au plus 30 mm et une ou deux cloisons d'épaisseur d'au plus 1 mm sont indiquées dans sa structure. il peut y avoir des calcifications simples dans les murs ou les cloisons; ou le kyste a un contenu plus dense en raison de la teneur accrue en protéines ou en sang dans le liquide kystique. L'accumulation d'une substance de contraste d'éléments d'éducation est manquante.

La formation de liquide avec des parois épaisses de structure hétérogène, il est possible d'augmenter la densité après contraste intraveineux; leur calcification inégale est notée; structures supplémentaires simples proches du mur; kystes multiloculaires.

Composition hétérogène de structures kystiques avec des parois exceptionnellement épaisses accumulant une préparation de contraste, avec des inclusions solides supplémentaires.

Dans la formation kystique présentant les caractéristiques des groupes III et IV, il est nécessaire d’exclure le cancer du rein. Selon les résultats des recherches scientifiques, environ 40% des kystes présentant des signes du groupe III étaient finalement représentés par des néoplasmes malins.

Tumeurs bénignes du rein

Les angiomyolipomes sont les tumeurs rénales bénignes les plus courantes et les plus significatives sur le plan clinique. Les raisons de leur apparition et de leur développement restent en grande partie obscures. Cependant, la survenue de ce type de tumeur est souvent associée à une pathologie héréditaire existante appelée sclérose tubéreuse.

Les angiomyolipomes représentent environ 0,3% du volume total des reins. Les femmes souffrent 2,5 fois plus souvent que les hommes. Les angiomyolipomes sont multiples dans 13 à 30% des cas et les lésions sont bilatérales chez 15% des patients. La taille du site tumoral peut être comprise entre 5 et 7 mm et 20 cm ou plus.

Histologiquement, cette tumeur bénigne du rein est généralement représentée par du tissu adipeux mature, des vaisseaux sanguins et des structures musculaires lisses dans diverses proportions.

Malgré le fait que les angiomyolipomes sont généralement clairement délimités et se développent, poussant et comprimant les tissus environnants, il existe des cas de croissance, à la fois dans la direction du pelvis et lors de la germination de la capsule rénale et de la fibre péri-rénale. Il n'y a pas de métastases dans les angiomyolipomes typiques. Selon la littérature scientifique, seules trois observations du développement d'un sarcome du rein sur le fond de l'angiomyolipome sont connues, cependant, il existe des descriptions de cas du développement d'un cancer du rein sur le fond de l'angiomyolipome en tant que processus parallèle.

Outre l'angiomyolipome classique, constitué de 3 composants et désigné tumeur bénigne, selon des critères histologiques, un type de tumeur potentiellement maligne, l'angiomyolipome épithélioïde, est isolé. En raison de la quantité relativement faible de graisse qu'il contient, le TMSF ressemble à un carcinome rénal. Environ 30% des cas sont capables de métastases aux ganglions lymphatiques, au foie et aux poumons.

Le nombre de tumeurs mésenchymateuses des reins peut également inclure des tumeurs à cellules juxtaglomérulaires et à cellules interstitielles réno-rénales. Aussi, mais très rarement, on trouve des hémangiomes et des lymphangiomes, des léiomyomes.

Lors d'un examen clinique, une tumeur fibreuse solitaire peut être confondue avec un carcinome à cellules rénales ou un sarcome du rein, car elle présente une taille importante, des signes radiologiques similaires et est souvent accompagnée d'une hématurie macroscopique "indolore" - un mélange de sang dans l'urine.

Parmi les rares tumeurs bénignes du rein figurent également l'adénome métanéphrogénique et l'adénofibrome métanéphrogénique.

Les néoplasmes bénins les plus courants des reins de la genèse épithéliale sont l'oncocytome et l'adénome papillaire. Cependant, ils ne représentent que 5% du nombre total de toutes les tumeurs du rein.

Symptômes rénaux de la tumeur

Actuellement, de nombreux scientifiques ont noté l'évolution asymptomatique de cette maladie. Apparemment, cela est dû principalement à l'amélioration des diagnostics, à l'introduction généralisée de l'échographie, qui est la principale méthode de dépistage utilisée pour identifier de nombreux processus pathologiques.

Il existe des symptômes locaux et communs d'un cancer du rein. Les symptômes locaux incluent:

Douleur lombaire

Hématurie (présence de sang dans les urines). C'est la manifestation la plus fréquente et généralement la première de la maladie chez la plupart des patients. La raison en est la germination de la tumeur dans diverses structures du rein - la cupule et le système pelvien, les vaisseaux avec leur destruction ultérieure. Distinguer les hématuries micro et grossières. La microhématurie est la détection d'un nombre élevé de globules rouges dans un test d'urine, tandis que l'urine elle-même peut ne pas présenter de décoloration visuelle. Hématurie macroscopique - sang détecté par les yeux dans les urines. Peut s'accompagner d'une décharge de caillots, généralement une forme de ver, qui correspond à la fonte de l'uretère.

Douleur dans la région lombaire. Elle est causée par la germination d'une capsule fibreuse rénale par une tumeur, par la compression des vaisseaux pédiculaires rénaux avec une circulation sanguine altérée dans l'organe, ainsi que par des structures du système pelvis-pelvis, entraînant une violation de l'urodynamique. De plus, la tumeur en cours de croissance envahit la cellulose rénale, les muscles et les organes voisins, qui peuvent également être à l'origine du syndrome douloureux. L'intensité de la douleur varie dans une assez large gamme. Peut être permanent.

Il est déterminé quand une tumeur est située dans le segment inférieur du rein. Il a une texture dense, la mobilité est déterminée par le degré de propagation aux organes environnants. Un segment inférieur inchangé du rein peut également être palpé lorsque ce dernier est extrait en dernier par une formation de masse localisée dans son segment supérieur.

Si une impureté sanguine apparaît dans l'urine, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence. Une fois survenue, l'hématurie peut s'arrêter et réapparaître après une période suffisamment longue. Le patient se calme et reporte sa visite chez le médecin. Mais la maladie continue à se développer! Rappelez-vous ceci!

Ce groupe de symptômes était auparavant appelé la triade «classique». Avec la présence simultanée de tous ses composants, en règle générale, l'un des stades les plus avancés de la maladie s'est produit. Actuellement rare.

Un groupe de symptômes communs (également appelés extrarénaux) d'une tumeur du rein comprend les éléments suivants:

Fièvre

C'est le signe non spécifique le plus courant de la présence d'un processus tumoral. En règle générale, la fièvre a un caractère sous-fébrile (la température corporelle va de la normale à 37,9 ° C), prolongée, constante. La raison en est la libération constante de déchets dans le sang et la dégradation des cellules tumorales.

Ce symptôme est enregistré chez environ un cinquième des patients atteints d'une tumeur au rein. La raison réside dans la violation de la circulation sanguine dans l'organe affecté à la suite de la compression des vaisseaux rénaux par la tumeur en expansion, ce qui déclenche une cascade du système rénine-angiotensine. En règle générale, mal traitable avec des médicaments standard.

Il est généralement de nature toxique ou son état opposé - érythrocytose (augmentation significative de l’hémoglobine), due à la forte production d’érythropoïétine par la tumeur.

Perte d'appétit, perte de poids, faiblesse sont des manifestations non spécifiques de la tumeur du rein, mais souvent les plus anciennes et parfois les seules.

Lorsqu'un des symptômes ci-dessus est détecté, un appel urgent à un médecin est indiqué. Je serai sincèrement heureux s'il s'avère que votre fatigue excessive ou votre perte d'appétit n'est causée que par un stress à court terme au travail.

Tumeur au rein - diagnostic

Un algorithme moderne d’examen d’un patient présentant une tumeur au rein présumée comprend les points principaux suivants:

Aujourd'hui, il s'agit d'une méthode d'examen accessible, massive, non invasive et sans danger. Vous permet de visualiser la tumeur, de préciser sa taille, son emplacement, son attitude vis-à-vis des structures principales du rein et des tissus environnants. En outre, dans le mode de cartographie Doppler couleur, il est possible d'évaluer les paramètres du flux sanguin dans le site tumoral, de l'état des vaisseaux rénaux, en particulier de la veine rénale, afin d'éliminer la présence de signes de thrombose tumorale.

Tomographie Calculée (CT)

Tomodensitométrie (CT). Actuellement, il s’agit de la principale méthode de diagnostic et d’imagerie pour les tumeurs du rein. Si possible, il est conseillé de mener des recherches sur la tomographie multispirale (TMS). Cette technique permet d’obtenir des sections par incréments allant jusqu’à 1 mm En raison du nombre et de la vitesse de rotation des détecteurs, il est possible de réaliser qualitativement la phase vasculaire de l’étude. En outre, il est possible d'obtenir des images de haute qualité dans les modes de reconstruction 3D et de réforme multiplanaire, ce qui est important pour une visualisation détaillée de tous les aspects du processus pathologique et une planification minutieuse du traitement à venir. L'étude, en l'absence de contre-indications, doit être réalisée avec un contraste par voie intraveineuse. Les contre-indications sont l’insuffisance rénale chronique, l’allergie aux agents de contraste contenant de l’iode.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Il s'agit d'une méthode de choix pour les patients présentant des contre-indications du TMS avec contraste, ainsi qu'une technique de clarification dans les cas de diagnostic complexes, lorsque le MSCT ne fournit pas une interprétation non équivoque des résultats, y compris la présence de formations rénales à composant liquide et d'angiomyolipomes suspectés. L'étude doit être réalisée avec contraste. L'iode dans les préparations de contraste pour IRM est absent.

Permet de connaître l'état fonctionnel des reins. Ceci est important à la lumière de la planification du traitement chirurgical et d'une évaluation préliminaire de la capacité de réserve d'un rein sain en cas de néphrectomie.

Utilisé pour rechercher des métastases osseuses en cas de présence suspectée.

Radiographie thoracique ou tomodensitométrie des poumons

Permet d'éliminer la présence de lésions métastatiques des poumons.

Traitement du cancer du rein

La chirurgie reste à ce jour le principal et le seul traitement radical du cancer du rein localisé et localement avancé. Dans le cas d’un bon fonctionnement du rein sain, l’opération de choix est dans la plupart des cas une néphrectomie radicale (ablation), ce qui implique le respect obligatoire des principes suivants:

  • ablation du rein en une seule unité avec fibre périrénale et fascia;
  • fermeture précoce du flux sanguin à travers les principaux vaisseaux rénaux avec leur intersection ultérieure;
  • lymphadénectomie régionale.

Actuellement, les techniques de vidéo endoscopie sont largement utilisées en chirurgie. De nombreuses années d'expérience ont démontré les avantages du traitement vidéo-endoscopique de nombreuses maladies par rapport à la méthode ouverte traditionnelle. À l'heure actuelle, cette technologie est largement répandue lors d'opérations sur la formation en masse des reins.

La préparation préopératoire ne diffère pas de celle des opérations ouvertes. Plus en détail, ses principales étapes sont présentées sur une page séparée.

Avec l'accumulation d'expérience suffisante, le temps opératoire pour la néphrectomie laparoscopique correspond au temps opératoire ouvert d'un volume comparable avec un traumatisme d'accès endoscopique significativement inférieur. Le besoin en analgésiques narcotiques est pratiquement absent et, lors de l’évaluation de la qualité de vie au cours de la période postopératoire, la néphrectomie laparoscopique présente un avantage significatif par rapport au manuel standard.

Selon la plupart des auteurs, la fréquence des complications graves lors d'une néphrectomie laparoscopique ne dépasse pas 7,5%, la conversion de l'accès n'est requise que dans 6,1% des cas et la mortalité ne dépasse pas 0,5%.

Les résultats oncologiques des opérations chez les patients traités avec un accès laparoscopique sont tout à fait comparables avec les résultats des opérations ouvertes. La survie globale et spécifique du patient à 5 ans est respectivement d’environ 98 et 81%.

La question reste discutable - à quel stade du cancer dans le rein peut-on opérer un patient avec accès laparoscopique? Selon la plupart des chirurgiens, il s’agit de patients dont l’étape du processus est T1-2N0. Notre propre expérience nous permet de déterminer le succès du traitement dans la grande majorité des cas chez les patients présentant le stade de la tumeur du rein pT3a.

Résection laparoscopique du rein

Beaucoup moins fréquemment, la méthode laparoscopique est utilisée pour effectuer des opérations de préservation des organes pour les tumeurs du rein. Publiées au cours des dernières années, les études sur les résultats à long terme ont montré que lors de la chirurgie conservatrice d’organe pour le cancer du rein dans les tissus sains, la survie spécifique à 5 ans du cancer était de 78 à 90,5% contre 66 à 79% pour la néphrectomie radicale.

La question demeure: "Quelle est la tactique optimale pour les cancers localisés (stades pT1a, pT1b et pT2), ainsi que pour le cancer du rein localement avancé (stade pT3a) et l'organe opposé préservé?" Je soutiens pleinement les principes formulés par l'académicien N.А. Lopatkina: «Avec la faisabilité technique, la signification fonctionnelle suffisante de la partie restante du parenchyme et un système cup-bass efficace, il est conseillé d'effectuer une résection rénale même avec un rein controlatéral intact. Cette intervention n'est pas moins radicale que la néphrectomie. " Pour le chirurgien, il est important de réaliser qu’il n’ya pas d’organes «supplémentaires» chez une personne.

Une résection du rein, quel que soit le mode d'accès (laparoscopique ou ouvert), peut être réalisée selon des indications absolues, relatives ou électives formulées par le membre correspondant. RAMS, Professeur Alyaev Yu.G.

Indications absolues pour une intervention chirurgicale visant à préserver un organe d'une tumeur du rein:

  • rein opposé atteint d'un cancer;
  • le rein opposé est absent;
  • le rein opposé est atteint d'une maladie non oncologique avec insuffisance rénale sévère.

Indications relatives pour la chirurgie conservatrice:

  • le rein opposé est préservé et le néoplasme est représenté par un nœud des stades pT1aNoMo et pT3aNoMo (taille non supérieure à 4 cm);
  • le rein opposé est atteint d'une maladie non oncologique, qui a entraîné une insuffisance rénale latente ou peut affecter la fonction rénale à l'avenir si le néoplasme monofocal a un stade pT1bNoMo ou pT3aNoMo supérieur à 4 cm.

L'indication élective est la situation lorsque le rein opposé est préservé et que la tumeur est monofocale et présente un stade pT1bNoMo.

L'opération de préservation d'organe n'est pas indiquée si le rein opposé est préservé et si la tumeur est multifocale ou monofocale au stade pT1bNoMo et que sa taille est supérieure à 4 cm, ainsi qu'en l'absence de capacité du technicien à le réaliser dans des tissus sains.

Parmi les arguments avancés par les partisans des opérations de préservation d'organes, citons le fait que la qualité de vie des patients est meilleure après les opérations de préservation d'organes que après celles comportant des organes.

Alors, l’insuffisance rénale ou la résection combinées aux avantages de l’accès laparoscopique? La solution du problème nécessite une approche individuelle et une solution strictement personnalisée.

Pronostic du cancer du rein kystique

Concept et statistiques

L'éducation au niveau des reins, initiée par une division cellulaire incontrôlée simultanément à leur dégénérescence en cellules cancéreuses, provoque une oncologie rénale.

Il y a une maladie chez l'adulte principalement chez les personnes âgées et chez les enfants jusqu'à cinq ans (une variante - le sarcome).

Classification

Types morphologiques de cancer du rein:

    Les tumeurs des cellules rénales sont le principal type de cancer qui affecte les reins. Selon les statistiques, ils représentent jusqu'à quatre vingt pour cent de tous les cas d'oncologie rénale. Si la tumeur donne des métastases, ce type de tumeur apparaît dans d'autres organes.
    Ceux-ci incluent les carcinomes:

  • cellule granulaire,
  • tubulaire,
  • papillaire,
  • cancer à cellules claires ou cancer du rein hypernéphroïde,
  • médullaire;
  • neuroendocrine:
    • neuroblastome,
    • carcinoïde;
  • germinogène:
    • carcinome chorionique;

    Classification par structure de cancer:

    • canalaire,
    • papillaire,
    • cellule claire,
    • oncocytaire,
    • chromophobe.

    Effacer la cellule

    Le cancer du rein à cellules claires (hyper néphroïde) est le type de cancer le plus courant.

    Selon les statistiques, jusqu'à 80% des cas de tumeurs du rein sont attribués à ce type. La pathologie est formée de cellules vasculaires et de lipides malades.

    Il est recommandé de retirer le rein avec une pathologie. En même temps, retirez les tissus adipeux situés près du rein et de l'uretère.

    Si vous ne pouvez pas quitter le corps sans ce rein (par exemple, un rein), effectuez l'ablation d'une partie du corps.

    Papillaire

    La tumeur a un faible apport sanguin. Il provient de l'épithélium qui tapisse la surface interne du rein. En raison du faible apport sanguin dans la tumeur, celle-ci se développe lentement.

    Le diagnostic précoce du cancer du rein papillaire est nécessaire, comme avec d'autres types d'oncologie. Parce qu'une augmentation d'une tumeur comporte un risque mortel.

    La principale méthode de traitement est la chirurgie:

    • Chirurgie laparoscopique - à travers les perforations dans la région abdominale, l’équipement est inséré dans le rein malade sous le contrôle de l’optique. Procédures possibles:
      • ablation du rein et de l'uretère,
      • couper la tumeur, éventuellement avec une partie de l'organe.

      Chromophobe

      La pathologie se développe dans les tubes collecteurs de la substance corticale du rein. Il y a des bulles dans la structure de la cellule tumorale et le type de cancer s'appelle chromophobe. Sur le nombre total de cancers du rein, cette espèce représente environ cinq pour cent.

      Causes et facteurs de risque

      Les causes à l'origine de l'apparition de processus malins dans le rein n'ont pas été complètement étudiées.

      Les experts ont identifié un lien avec de tels phénomènes:

      • L'hérédité peut transmettre une tendance au cancer du rein.
      • Le tabagisme entraîne le risque de cette pathologie, car des études ont montré que la fumée de cigarette contient des substances cancérogènes qui agissent sur le tissu rénal en tant que facteur causant l'oncologie.
      • Les personnes en surpoids sont à risque.
      • Les patients présentant des processus chroniques de maladies graves peuvent également avoir des lésions rénales dues à ce cancer.
      • Le processus pathologique peut se développer suite à une lésion du rein, par exemple lors d'une chute.
      • Les rayonnements ionisants peuvent provoquer un cancer dans le corps, y compris dans la région des reins.
      • Certains médicaments peuvent causer un problème.
      • Le contact avec des produits chimiques nocifs est également un facteur de risque de cancer.

      Symptômes du cancer du rein chez les hommes, les femmes et les enfants

      Les signes de la maladie du sexe du patient ne changent pas. Dans la moitié masculine, seul un signe est ajouté: dans le cordon spermatique, les veines sont dilatées.

      L'enfance n'a pas de signes majeurs de la maladie, qui se manifestent chez les adultes.

      Habituellement, la pathologie est découverte par hasard lors du bain des enfants, en quête d'éducation, ce qui ne devrait pas être. Cette découverte peut arriver si un enfant a un physique.

      Signes non spécifiques

      Symptômes pouvant aider à identifier le cancer du rein:

      • l'anémie,
      • l'impuissance, avec le temps, la panne se manifeste davantage;
      • ESR élevé,
      • non naturel pour un homme émacié, qui ne passe pas;
      • température élevée
      • perte d'appétit.

      Caractéristiques spécifiques

      Les principaux premiers signes de la maladie:

      • douleur au bas du dos
      • si la tumeur est volumineuse, on la ressent à la palpation;
      • du sang peut apparaître dans l'urine du patient,
      • hypertension artérielle
      • gonflement des jambes.

      Les étapes

      En fonction de l’ampleur de la maladie et de la luxation de la tumeur, il est également tenu compte lorsque les formations pathologiques sont divisées en quatre degrés:

      1. Le premier cas est lorsque la tumeur est petite, ne dépasse pas à la place de la plus grande taille de vingt-cinq millimètres. Il est situé dans le rein et n’est pas déterminé par une telle méthode de développement. A ce stade, le patient ne ressent pas d'inconfort lié à la présence d'éducation dans les reins.
      2. La deuxième étape inclut l'option lorsque la formation de la tumeur a dépassé la capsule.
      3. Le troisième degré - le processus pathologique a englouti les ganglions lymphatiques, la tumeur peut se développer dans une veine cave ou une veine rénale.
      4. Au dernier stade de développement, la progression du processus oncologique s'est produite bien au-delà du rein. Les métastases se trouvent dans d'autres organes. Cela peut être le foie, le cerveau, les organes digestifs. Avec le bon traitement, le cinquième anniversaire peut vivre pour un tiers des patients. Si la maladie est détectée à ce stade, le pronostic est très mauvais. À ce stade, les médecins n'ont généralement pas la possibilité d'aider radicalement, de mettre en œuvre des procédures qui soutiennent l'état général. Un patient peut vivre jusqu'à un an.

      Métastase

      La formation d'une nature cancéreuse se propage par les métastases du sang et de la lymphe.

      Ce processus se produit au début de la maladie. Cependant, chez un tiers des patients, il survient également après l'ablation d'un rein malade.

      Les métastases se propagent à ces organes:

      • tractus gastro-intestinal,
      • ganglions lymphatiques
      • cerveau,
      • léger
      • glande surrénale
      • le foie
      • système osseux.

      Si des métastases apparaissent dans les poumons, cela provoque la toux et la présence de sang lors de l’expectoration. Pour les petites métastases, le traitement médicamenteux peut être suffisamment probable pour donner un bon pronostic. Si la métastase est isolée, elle peut être éliminée avec succès par une intervention chirurgicale.

      Diagnostics

      Le spécialiste examine le patient, écoute les plaintes, vérifie s'il y a une faible fièvre et choisit des moyens d'étudier plus précisément le problème:

      • Le diagnostic du cancer du rein par échographie peut être effectué avec la procédure consistant à prendre une aiguille spéciale pour l’examen de la tumeur (biopsie).
      • Imagerie par résonance magnétique - capacité à obtenir des informations détaillées sur les problèmes rénaux et au-delà.
      • La tomographie par ordinateur est la même, seuls les diagnostics associés du système squelettique sont ajoutés.

      Comment traiter le cancer du rein

      Le traitement principal des cancers du rein est la chirurgie.

      Utilisé comme d'habitude dans le traitement du cancer, de la radiothérapie et de la chimiothérapie, ainsi que d'autres méthodes avancées.

      Caractéristiques du traitement:

      • Au premier stade de la maladie, si la tumeur est petite, il est possible de procéder à une opération fermée pour l'enlever.
      • Dans la deuxième étape, il est recommandé, en fonction des caractéristiques du cas, une résection ou une ablation complète du rein.
      • Le troisième quatrième stade de la maladie nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour enlever le rein. Si le corps ne peut plus s'en passer, le médecin décide de la question d'une éventuelle opération de préservation des organes.Une solution de rechange au remplacement par un implant peut être envisagée. Pour la quatrième étape, l’opération est réalisée, si possible et approprié.

      Retrait en ligne

      L'excision radicale du corps se fait de deux manières:

      • par chirurgie ouverte,
      • méthode de laparoscopie.

      Cette dernière méthode est beaucoup moins traumatisante. Lorsqu'il est utilisé, le patient récupère rapidement après la procédure. La fréquence des rechutes après laparoscopie par rapport à la première méthode est beaucoup moins importante.

      Nutrition après la chirurgie

      Il est nécessaire de manger des aliments liés à un régime alimentaire épargné. Pour les cancers du rein doivent être inclus dans le régime alimentaire:

      • des fruits,
      • des oeufs,
      • céréales,
      • nourriture végétale
      • produits laitiers et leurs produits,
      • céréales germées.

      En petite quantité, vous pouvez modifier le régime alimentaire avec de tels produits:

      • le beurre,
      • poisson maigre et viande, bouillie.

      Les aliments doivent être pris en fractions fractionnées, divisées en six doses environ. Réduisez la quantité de sel dans l'alimentation et dans l'eau (un litre).

      Il devrait refuser d'utiliser:

      • nourriture frite,
      • aigu,
      • fumé
      • bouillon,
      • aliments gras
      • de légumineuses,
      • nourriture qui dynamise le système nerveux.

      Résection

      Lorsque l'ampleur de la formation vous permet de retirer non pas le rein entier, mais seulement une partie de celui-ci, cette procédure est appelée résection.

      C'est la même chose que dans le cas de l'ablation complète du rein, peut être réalisée de manière ouverte ou fermée. L'opération préserve l'organe et permet au patient d'éviter l'invalidité.

      Chimiothérapie

      La méthode est utilisée avant et après la chirurgie. Le rein a ses propres caractéristiques, qui se manifestent par le fait que les médicaments de chimiothérapie aident beaucoup moins que dans la cancérologie d'autres organes.

      Traitement de faisceau

      La méthode est utilisée pour la privation d'activité vitale de cellules oncologiques dans le traitement combiné, dont l'opération fait partie. Mais les cellules de cancer du rein ne répondent pas très fortement à cette méthode.

      Bien qu'il soit encore utilisé en tant que procédure indépendante, lorsque le patient n'est pas utilisable. Cette méthode lui procure une amélioration du bien-être.

      Immunothérapie

      La méthode consiste à prendre des médicaments qui renforcent le système immunitaire du corps. Elle tente à son tour de diriger les forces pour éliminer les troubles, notamment les cellules cancéreuses.

      Ces médicaments comprennent:

      Thérapie ciblée

      Nouvelle méthode progressive dans le traitement de l'oncologie rénale - l'utilisation de thérapies ciblées. Dans les tumeurs, son processus de croissance est en cours et pour cela, ils créent des vaisseaux pour eux-mêmes pour assurer un approvisionnement en sang.

      Ces médicaments ciblés sont connus:

      • le sorafénib,
      • axitinib,
      • sunitinib,
      • Pazopanib,
      • everolimus
      • temsirolimus
      • et d'autres.

      Quels sont les premiers signes de cancer du rein et ses traitements dans cette vidéo:

      Prévisions après suppression

      La survie d'un patient atteint d'un cancer du rein dépend du stade auquel le traitement est commencé. Si la pathologie dans son développement n'a pas dépassé la tumeur, le patient peut alors espérer une guérison.

      Prévention

      Les facteurs exacts qui causent le cancer du rein n'ont pas encore été établis, mais certains sont encore connus:

      • Il devrait abandonner les mauvaises habitudes, y compris le tabagisme.
      • Ne pas exposer le corps à des radiations.
      • Étant dans un état émotionnel stable, les reins tombent malades lorsqu'une personne est en colère.
      • Protégez vos reins des chocs et des blessures.
      • Utilisez des produits chimiques lorsque vous utilisez des produits chimiques.
      • Ne laissez pas les maladies chroniques, à temps pour les traiter.
      • Surveillez votre poids pour qu'il soit normal.

      Concept général

      La prolifération de cellules malignes peut se former dans les cancers du droit ou du rein gauche. Dans la plupart des cas, les cellules malignes apparaissent à l'intérieur du parenchyme rénal et du pelvis. Ils se caractérisent par une division rapide et incontrôlée. Et plus vite ils grandissent, plus vite ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins, la lymphe, formant des formations oncologiques.

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      Combien vivent?

      Les tumeurs malignes du rein sont courantes parmi les pathologies cancéreuses. Ils occupent la 10ème place, soit environ 2% de toutes les oncologies. Les statistiques mondiales montrent l’émergence de 250 000 nouveaux cas annuels, dont environ 100 000 meurent. L'incidence de la maladie chez les femmes est beaucoup moins que chez les hommes. Le plus souvent, la pathologie progresse au-delà de 40 ans et atteint son maximum entre 65 et 70 ans. Et le cancer du rein chez les enfants en pourcentage est de 40 parmi tous les cas d'oncologie pédiatrique.

      Un traitement précoce entraîne une longue rémission de 5 ans ou plus.

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      Classification: types, types et formes

      Les scientifiques du monde entier étudient attentivement la question de l'oncologie rénale. Cela nous a permis de créer une systématisation mondiale (TNM) qui nous permet d'établir l'emplacement de la maladie. Et créez également un groupe qui sépare la maladie en fonction de son degré, de sa structure et de sa forme. Types de cancer selon la classification clinique (TNM), compte tenu de la taille:

      • Tumeur indiscernable.
      • La tumeur atteint 7 cm, mais se trouve à l'intérieur de la coquille.
      • Tumeur au-delà de la coquille.

      Selon la pénétration des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou leur absence, il y a 2 degrés:

      • Métastases à distance.
      • Métastaser aux ganglions lymphatiques régionaux (simples ou multiples).

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      Étapes de la maladie

      L'oncologie rénale se développe par étapes. Il est impossible de déterminer les limites précises du début et de la fin du développement de toute phase. Par conséquent, les stades du cancer du rein sont divisés de manière conditionnelle:

      Séparation conditionnelle des stades de la maladie.

      • Étape 1 Une tumeur maligne ne va pas au-delà des limites du rein, l'intégrité de la capsule n'est pas compromise. Le cancer du rein de stade 1 se caractérise par la croissance de cellules malignes qui exercent une pression sur le calice et le pelvis, perturbant ainsi l'excrétion de l'urine et provoquant une douleur.
      • Étape 2 La croissance des cellules malignes s'étend au-delà de la capsule, brisant la barrière entre le rein et les organes internes.
      • Étape 3 Les cellules cancéreuses se propagent aux ganglions lymphatiques, aux veines et aux artères.
      • Étape 4. Le stade 4 se caractérise par des lésions aux organes voisins. Les métastases passent dans le pancréas, les intestins, le foie et le cerveau. Les métastases dans les reins sont beaucoup moins fréquentes (même si l'une d'entre elles est touchée par le cancer).

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      Types de maladie

      En tenant compte des caractéristiques fonctionnelles héréditaires et de la structure du corps, le cancer du rein se divise en les types suivants:

      • cellule rénale;
      • cellule de transition (urothéliale);
      • ferreux;
      • papillaire;
      • carcinome tubulaire;
      • carcinome à cellules granulaires;
      • adénocarcinome à cellules claires.

      La forme la plus courante est la cellule rénale. Chez elle, la maladie affecte la membrane des tubules rénaux et un seul centre de lésion se développe. Rarement, on peut trouver un multiple primaire (dans un ou deux organes). Selon l'histologie, il existe 5 types qui déterminent la complexité du cours.

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      Effacer la cellule

      Le type le plus commun de l'oncologie. Il représente environ 70 à 80% de tous les cas de cancer du rein. La couleur jaune de la formation est due à la grande quantité de graisses et de sucres entrants. La forme du carcinome à cellules claires ressemble à un nœud, avec des limites claires. Un trait caractéristique est la présence de kystes. Il est bien traité si la localisation de la lésion n’est que dans le rein. Le plus haut potentiel métastatique.

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      Papillaire

      Ce formulaire représente 7 à 14% de tous les cas enregistrés. cancer du rein papillaire affecte le bassinet et l'uretère rénaux. Une caractéristique distinctive est la formation de plusieurs tumeurs, car la croissance se produit à partir de plusieurs cellules à la fois. À un stade précoce, la différence entre les cellules saines et malignes est normale. Avec le développement de la pathologie devient agressif, il se propage des métastases aux organes internes.

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      Chromophobe

      Une forme de pathologie plutôt rare. Le cancer du rein chromophobe survient dans 4 à 10% de toutes les formes de pathologie. Il est caractérisé par de grosses cellules pâles. En règle générale, le carcinome chromophobe est large, rond et de couleur marron clair. Il est diagnostiqué dans les premiers stades, germe rarement en dehors de la capsule. La formation de métastases est assez rare, jusqu'aux stades de développement les plus récents. Lors du retrait des lésions, la forme de la maladie est curable.

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      Oncocytaire

      Seulement 5% sont alloués au développement du type de cancer. Les experts considèrent que cette forme est apparentée chromophobe. Le type de cancer métastase aussi rarement. Il peut croître rapidement, atteindre de grandes formes et pénétrer dans les tissus voisins, provoquant des symptômes caractéristiques. Pendant le traitement, une partie du rein ou l’organe entier est prélevé.

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      Protokokkovy

      Ce type représente environ 1% de tous les cas d'oncologie rénale. Le carcinome du canal collecteur est le plus souvent localisé au centre de l'organe, mais il existe des cas de lésions de la substance corticale. La couleur a des frontières indistinctes blanc grisâtre. La propagation des métastases dans les ganglions lymphatiques, les poumons, le foie, les os. Près de la tumeur est toujours observé le processus d'inflammation.

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      Causes et facteurs de risque

      Les médecins et les scientifiques ne peuvent pas déterminer les principales causes de cancer. L'oncologie rénale peut se développer en fonction d'un certain nombre de facteurs:

      • mauvaises habitudes (alcool, tabac);
      • surpoids;
      • régime alimentaire malsain;
      • hypertension artérielle;
      • insuffisance rénale;
      • prendre des hormones;
      • conditions de travail néfastes;
      • l'hérédité.

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      Les symptômes

      Caractéristiques spécifiques

      Les principaux signes de cancer du rein ne dépendent pas du sexe ou de l’âge de la personne. Le plus dangereux en oncologie est l’absence de symptômes. Les premiers signes n'apparaissent pas toujours immédiatement, ils sont ambigus, ce qui augmente le risque d'oncologie. Le tableau clinique typique est la présence de sang dans les urines, de douleurs abdominales et de palpation de la tumeur. Certes, tous les signes sont visibles dans les dernières étapes du développement de la pathologie, les premières étapes sont caractérisées par l’apparition d’un ou deux d’entre eux.

      • Au premier stade, du sang peut apparaître dans les urines. Habituellement, ce symptôme survient soudainement et disparaît tout aussi soudainement. Revient après un certain temps. Les douleurs qui peuvent accompagner l'hématurie sont sourdes, pas fortes.
      • Le point tournant est la pathologie de 2 ou 3 degrés de développement. En plus des symptômes ci-dessus, la température corporelle augmente. La formation accrue est palpable.
      • À 4 degrés de gravité, lorsque le pronostic du traitement du cancer est mauvais, des problèmes urinaires sont ajoutés. En raison de l'accumulation de caillots sanguins dans l'urine, ce n'est pas bon. Des symptômes supplémentaires dans les métastases sont ajoutés, en fonction de l'emplacement des organes secondaires.

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      Signes caractéristiques chez les hommes

      Les veines élargies des organes génitaux masculins (testicules, cordon spermatique) sont des symptômes caractéristiques du cancer du rein chez l'homme. L'expansion des veines des membres inférieurs peut aggraver la situation et conduire au développement d'hémorroïdes. L'élargissement nodulaire de la veine spermatique peut provoquer une atrophie testiculaire. Le processus congestif chronique conduit à une inhibition de la formation de cellules germinales et à une infertilité ultérieure.

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      Caractéristiques chez les femmes

      Les symptômes du cancer du rein chez les femmes coïncident par stades avec ce qui précède, il s’agit d’une hématurie, de douleurs, d’une pression artérielle Un symptôme distinctif est les varices des membres inférieurs. Outre la complexité croissante de l'oncologie, un autre trait caractéristique apparaît: un motif vasculaire ou «tête de méduse» sur la peau de l'abdomen.

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      Signes caractéristiques chez les enfants

      Petite éducation maligne ne s'exprime pas. Seule une augmentation de ses formes provoque des symptômes suspects de cancer du rein. Les parents devraient réagir aux plaintes de bébé:

      • pleurs constants chez les nourrissons;
      • fatigue
      • plaintes de lourdeur dans l'abdomen;
      • vomissements fréquents;
      • douleur dans le dos.

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      Signes non spécifiques

      Symptômes suggérant l'apparition d'une pathologie:

      • panne;
      • perte de poids soudaine;
      • perte d'appétit.

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      Diagnostic du cancer du rein

      Sur la base des plaintes du patient, le médecin recherchera l'historique du développement du cancer du rein et élaborera un plan d'examen. Il comprend non seulement des tests de laboratoire pour le cancer du rein, mais également des méthodes instrumentales spéciales. Les méthodes de laboratoire incluent:

      • analyse générale et chimique de l'urine pour le cancer;
      • test sanguin;
      • électrocardiogramme.

      Le diagnostic instrumental du cancer du rein consiste en:

      • Échographie des reins. À l'aide d'un examen échographique de la cavité abdominale, une analyse distincte est faite entre la malignité et la pathologie non néoplasique. Une échographie montre la situation dans la veine rénale (la présence de caillots sanguins) et un contrôle de la présence de métastases.
      • Scanner du péritoine. Une méthode d'examen plus détaillée vous permettant de déterminer avec précision le volume, la localisation, la présence de métastases dans les organes internes.
      • Rayons X. À l’aide des rayons X de la poitrine, vérifiez la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et les poumons.

      Sur la base des résultats des diagnostics instrumentaux, des méthodes d’examen plus claires peuvent être prescrites:

      • Rayon X des vaisseaux. La circulation sanguine est étudiée dans les grosses tumeurs.
      • Visualisation fonctionnelle (scintigraphie). Utilisation de la composante radioactive, étude de la fonctionnalité du corps.
      • IRM ou TDM du cerveau, squelette humain. Sur un scanner ou une IRM, on voit un foyer hypodénal, la taille de la propagation des cellules malignes dans le corps.

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      Traitement conservateur

      Le diagnostic ayant été confirmé lors de l'examen, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

      De nos jours, la chimiothérapie est rarement utilisée à cause de complications après manipulation.

      Le traitement du cancer du rein avec des méthodes conservatrices sera appliqué dans les premiers stades du développement de la maladie, ainsi que si le cancer est inopérable. Le traitement médicamenteux permet au patient d'être à l'hôpital de jour et de ne s'y rendre que pour la procédure. Le traitement conservateur comprend la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement immunitaire et la thérapie ciblée.

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      Chimiothérapie

      Les médicaments utilisés ("Vinblastine", "5-fluorouracile") visent à réduire la croissance des cellules malignes. Le traitement du cancer par chimiothérapie n'apporte pas beaucoup de résultats positifs. Et en cas de rechute du cancer du rein ou de formation de métastases, son résultat thérapeutique est minime. La résistance du corps aux médicaments étant élevée, elle est associée à une immunothérapie.

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      Radiothérapie

      La radiothérapie ou la radiothérapie gamma est habituellement utilisée après une chirurgie du rein. Dans le cas où un cancer est inopérable ou s'il y a une métastase, la radiothérapie est utilisée pour soulager la maladie, soulageant ainsi les symptômes douloureux. Le traitement est divisé en externe (irradiation d'une zone séparée) et intracavitaire (irradiation à l'intérieur du tissu). En tant que méthode de thérapie indépendante, il est inefficace.

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      Immunothérapie

      L'utilisation de l'immunothérapie est nécessaire pour l'activation de l'immunité antitumorale. L'interleukine-2 ou l'Alfa-interféron sont utilisés séparément ou ensemble. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'histologie de la tumeur affecte le résultat positif du traitement: la thérapie est plus efficace dans le type à cellules claires et ne fonctionne pas dans le sarcome. Lorsque des métastases dans le cerveau pour guérir la maladie, l’immunothérapie est difficile.

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      Thérapie ciblée

      C'est une façon relativement nouvelle de traiter les tumeurs du rein sans chirurgie. Il vise à bloquer les facteurs de croissance des cellules malignes dans un organe ou sur les parois de son vaisseau. Les médicaments de Sagretny incluent "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" et d'autres. L'action des médicaments arrête la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, perturbe la circulation sanguine et la croissance des tumeurs.

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      Traitement des remèdes populaires

      Quelle est l'efficacité des méthodes traditionnelles de traitement du cancer? On parle beaucoup de l'utilisation du kérosène pour le traitement du cancer. Il est important de se rappeler que le traitement au kérosène est un poison pour le corps. Le kérosène provoque des crampes, des maux de tête, des troubles nerveux, des effets irritants sur l'estomac (brûlures, ulcères). Avant qu'une personne puisse guérir le cancer, elle va se débarrasser du kérosène et mourir.

      Au milieu du siècle dernier, on a inventé un médicament reconnu uniquement en médecine vétérinaire. L’information selon laquelle, lors de son utilisation, peut guérir le cancer du rein de 4 degrés provoque un véritable intérêt. Cet outil s'appelle ASD 2. Sa structure est similaire à la structure de la cellule, elle y pénètre facilement et n'est pas rejetée par le corps. ASD fraction 2 non seulement supprime les symptômes, mais peut complètement arrêter le processus.

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      Traitement chirurgical

      La chirurgie est la seule méthode efficace de traitement permettant de traiter même le carcinome rénal. Cette méthode peut être utilisée pour traiter une source localisée ou localement commune de cellules malignes. Le choix de la chirurgie dépend du degré de complexité de la maladie. Il y a deux manières principales: la néphrectomie complète (une opération pour prélever un organe) ou la résection du rein pour cancer.

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      Ablation de rein

      La plupart des néoplasmes malins passent par l'élimination de la tumeur primitive ainsi que des tissus qui l'entourent. Le néoplasme atteint 7 cm, ou il s'est propagé aux tissus voisins, à la glande surrénale, aux vaisseaux, il est enlevé par néphrectomie radicale. En cas de cancer, l'ablation des reins se produit avec le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques et même la glande surrénale.

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      Résection d'organes

      L'élimination de la tumeur avec une partie du rein est une méthode utilisée pour les tumeurs malignes jusqu'à 4 cm.Une opération similaire est réalisée lorsqu'il n'y a pas de croissance du cancer au-delà des bords de l'organe. Le médecin choisit la résection lorsque le patient souffre d'insuffisance rénale ou d'un cancer des deux reins. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques. Et avec toutes les indications pour la chirurgie, l'efficacité du résultat après l'ablation partielle du rein est élevée.

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      Régime après la chirurgie

      Un régime important pour le cancer du rein, ainsi que pendant la période postopératoire, quand, en l'absence d'un rein, le second assume deux fois plus de fonctions. Le corps doit s'habituer au nouvel état. Aider à faire face à la situation aidera les recommandations pour la nutrition de régime:

      1. La nourriture doit être légère et facile à lire.
      2. La quantité de liquide diminue (avec le premier plat par jour, n'utilisez pas plus d'un litre).
      3. Utilisez du sel pour minimiser.
      4. Réduire la consommation de viande, de poisson, de pois, de haricots, il faut mettre l’accent sur les bouillons de légumes.

      Le régime est appliqué jusqu'à ce que le corps s'habitue à la nouvelle vie.

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      Prévisions après suppression

      At-il été décidé de subir une intervention chirurgicale? Les projections après le retrait dépendront de l'état général du patient, de son âge et des maladies associées (diabète, hypertension). En règle générale, le pronostic le plus douteux pour le cancer du rein stade 4. Cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'espoir. Après le retrait de la tumeur, une personne dispose de plusieurs années de sauvegarde. Dans d'autres cas, le taux de survie atteint 70%.

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      Prévention

      Les principales causes de la croissance des cellules cancéreuses n'étant pas entièrement comprises, il est essentiel de prendre soin d'un mode de vie sain. Vous devez complètement abandonner vos mauvaises habitudes, surveiller votre santé et réagir à la manifestation de tout signe de malaise. Seuls les diagnostics rapides pourront protéger une personne des effets négatifs des maladies.

      Classification du cancer du rein par le système TNM (6ème édition, 2002)

      T - pT - tumeur primitive
      Tx - pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive
      ALORS - la tumeur primaire n'est pas détectée
      T1 - une tumeur d'au plus 7 cm dans la plus grande dimension, limitée par le rein
      T2 - une tumeur de plus de 7 cm dans la plus grande dimension, limitée par le rein
      TK - la tumeur se propage aux veines, à la glande surrénale ou aux tissus environnants, mais ne dépasse pas les limites du fascia de Gérotus
      TZa - envahissement du tissu surrénal ou périrénal dans l'aponévrose de Gérotus
      Tz - la tumeur se propage à la veine cave inférieure ou sous le diaphragme
      TSZ - la tumeur se propage à la veine cave inférieure au-dessus du diaphragme
      T4 - la tumeur se propage au-delà du fascia de Gerot
      N - pN - ganglions lymphatiques régionaux
      Nx - pas assez de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux
      N0 - il n'y a aucun signe de lésion des métastases des ganglions lymphatiques régionaux
      N1 - métastases dans un ganglion lymphatique régional N2 - métastases dans plusieurs lymphatiques régionaux
      nouer
      M - métastases à distance
      MX - pas assez de données pour identifier les métastases distantes
      MO - pas de signes de métastases à distance M1 - il existe des métastases à distance C - gradation histopathologique Ox - degré de différenciation impossible à évaluer GI - tumeur hautement différenciée G2 - tumeur modérément différenciée G3-4 - tumeur peu différenciée ou indifférenciée
      Regroupement par étapes
      Étape I -T1N0M0
      Stade II - T2N0M0, T2N0, N1M0
      Stade III - TIN 1 MO, T2N1 MO, T3N0, N1 MO
      Stade IV - T4 tout NM0, tout TN2M0, tout T, tout Ml

      Clinique du cancer du rein

      Le tableau clinique du cancer du rein se caractérise par une série de symptômes classiques - hématurie, douleur et tumeur palpable. L'hématurie survient à tous les stades de la maladie chez près de la moitié des patients et peut être accompagnée d'une crise de colique néphrétique à la suite d'un épisode d'hématurie et donc être indolore. L'ensemble des symptômes est maintenant rare, pas plus de 10-15% des patients, et indique un processus en cours. La varicocèle, une augmentation de la pression artérielle, un syndrome de compression de la veine cave inférieure, une érythrocytose, une augmentation de l'ESR, une hyperthermie, un dysfonctionnement hépatique, une hypoalbuminémie, une hyperglobulinémie sont également présents. Les métastases du cancer du rein ont de nombreuses caractéristiques: les poumons, les ganglions lymphatiques, les os et le foie sont les plus souvent affectés. Au moment du diagnostic, chaque patient sur 4 présente une métastase. Des métastases métachrones après néphrectomie apparaissent à des moments différents chez la moitié des patients. La présence de métastases synchrones, métastases au foie et dans le lit du rein prélevé, une courte période sans récidive après la néphrectomie sont des facteurs particulièrement défavorables. Chez 0,5 à 0,8% des patients, une régression spontanée des métastases est observée.

      Diagnostic du cancer du rein

      Le diagnostic du cancer du rein repose sur des données provenant de méthodes d'examen instrumentales et commence généralement par une urographie excrétrice, qui permet d'évaluer l'état fonctionnel des reins, de suspecter la présence d'un processus tumoral et, dans certains cas, de poser un diagnostic différentiel. Cependant, récemment, en relation avec le développement des ultrasons, de l'ordinateur à rayons X et de l'imagerie par résonance magnétique, les indications pour l'utilisation de l'urographie excrétrice sont rétrécies. La tomographie par ultrasons, en raison de son faible coût, de sa sécurité et de son accessibilité, est largement utilisée dans le diagnostic du cancer du rein. La méthode permet de différencier les formations kystiques et solides des reins, d'identifier la thrombose rénale et la veine cave inférieure, d'évaluer l'état des zones de métastases lymphogènes régionales. La tomographie par rayons X, parfois associée à l'administration intraveineuse d'agents radio-opaques, est la principale méthode de diagnostic topique du cancer du rein, complétant les informations obtenues par tomographie par ultrasons. Au scanner, les signes caractéristiques du cancer du rein sont clairement définis: zones de nécrose dans la tumeur, calcinat dans la capsule du kyste. L'IRM est également une méthode de diagnostic extrêmement précise, en particulier dans l'évaluation des structures tubulaires, mais le coût élevé de la recherche en limite l'utilisation. L'angiographie est actuellement réalisée principalement lorsque l'on soupçonne la présence d'un caillot tumoral et s'il est prévu que le patient subisse une intervention chirurgicale visant à préserver ses organes. Une méthode de diagnostic importante est une biopsie par ponction réalisée sous le contrôle d'un UST ou d'un scanner, ce qui vous permet de confirmer ou d'exclure la présence d'un processus malin.

      Diagnostic différentiel du cancer du rein

      Le diagnostic différentiel du cancer du rein est généralement réalisé avec des tumeurs bénignes, comprenant de 5 à 10% des néoplasmes rénaux. Les plus significatifs sont l'adénome, l'oncocytome, l'angiomyolipome.
      L'adénome fait référence aux tumeurs épithéliales. Cytologiquement émettent des cellules claires, sombres et granulaires, adénomes acidophiles et mixtes. Les critères de diagnostic différentiels fiables pour le cancer du rein et l'adénome n'existent pas, souvent même l'étude morphologique ne permet pas de clarifier la nature du processus, de sorte que les tactiques de traitement sont identiques à celles du cancer du rein.
      L'oncocytome est une tumeur différenciée à cellules granulaires éosinophiles épithéliales consistant en oncocytes - grosses cellules glandulaires avec cytoplasme éosinophilique granulaire. Le plus souvent, il s’agit d’une tumeur unique atteignant de grandes tailles avec peu de symptômes cliniques. Le diagnostic différentiel est extrêmement difficile. La «roue de bicyclette» est caractéristique de l’angiographie, de l’UST et de la tomodensitométrie. Avec une taille de tumeur allant jusqu'à 4 cm, une résection rénale est réalisée, avec de grandes tumeurs solitaires, une néphrectomie.
      Angiomyolipome fait référence à des tumeurs bénignes du mésenchyme. La tumeur présente deux formes cliniques: une forme associée à la sclérose tubéreuse, caractérisée par de multiples lésions détectées à un jeune âge, et une forme sporadique, consistant en de grosses tumeurs uniques, détectée principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les symptômes cliniques augmentent avec la croissance de la tumeur, éventuellement une hémorragie dans la tumeur ou l'espace rétropéritonéal, avec une douleur intense, une image de l'abdomen aigu et un choc hypovolémique. Le diagnostic de l'angiomyolipome est basé sur le schéma caractéristique d'alternance dans les zones hyper et hypoéchogènes de la tumeur, dû à l'inclusion du tissu adipeux. Avec une taille de tumeur inférieure à 5 cm et en l'absence de manifestations cliniques, une observation dynamique est indiquée, avec des tumeurs volumineuses, la présence de thrombose rénale et de veine cave inférieure, un traitement chirurgical est indiqué, la préférence étant donnée aux opérations de préservation d'organes.

      Traitement du cancer du rein

      Le seul traitement radical contre le cancer du rein est la chirurgie, consistant en une néphrectomie radicale ou une résection rénale. La néphrectomie radicale consiste à retirer un seul bloc du rein avec fascia de Gerot et lymphadénectomie régionale, dont les limites correspondent au niveau de décharge de l'artère mésentérique supérieure avant la bifurcation de la veine cave inférieure aortique et aortique. L'élimination de la glande surrénale ipsilatérale est indiquée lorsqu'elle est endommagée, avec de grandes tailles et une localisation tumorale dans le segment supérieur du rein. L'utilisation d'approches transpéritonéales est plus justifiée - laparotomie médiane et accès thoracoludomonique, ce qui permet d'opérer tous les organes de la cavité abdominale, un autre rein et de réaliser une lymphadénectomie complète. Les approches transpéritonéales offrent un bon accès aux gros vaisseaux, ce qui est particulièrement important lors de la réalisation d'opérations pour un caillot tumoral. Une invasion veineuse tumorale de la veine cave inférieure et rénale se produit chez 4 à 10% des patients atteints d'un cancer du rein. Il existe une thrombose sous-phragmatique (pérrénale, sous-hépatique, intrahépatique) et épiphrénique (intra-péricardique, intra-auriculaire) de la veine cave inférieure. L’utilisation de la veine cave inférieure prothétique en dérivation cardiopulmonaire permet d’accroître l’efficacité du traitement chirurgical. Les résultats de survie à 5 et 10 ans après le retrait complet d'un caillot sanguin de la veine cave inférieure et de la veine cave inférieure atteignent 50-60 et 30-50%, respectivement.
      Les indications de résection rénale peuvent être à la fois absolues et relatives. Les indications absolues sont le cancer des reins seulement ou des deux reins, le cancer d'un rein et les autres reins fonctionnellement inconsistants présentant une insuffisance rénale chronique. Indications relatives - maladies du rein controlatéral avec une insuffisance rénale chronique au stade latent, avec une taille de tumeur allant jusqu'à 3 cm, avec la possibilité d'effectuer une résection dans des tissus sains. Il existe une résection frontale en forme de coin, plane, une hépinéphrectomie, une résection extracorporelle avec autotransilant rénal. L'énucléation des sites tumoraux du rein est réalisée avec des lésions multiples, avec des tumeurs bénignes, le taux de récidive du cancer est plus élevé qu'après la résection.
      La complication la plus courante de la résection rénale est la formation de fistule urinaire (9 à 19%), d’insuffisance rénale aiguë moins fréquente et de complications infectieuses. La fréquence des récidives du cancer du rein après résection est de 1 à 5%, les résultats de survie ne sont pas inférieurs aux résultats après néphrectomie radicale. La cryodestruction et l'ablation par radiofréquence sont actuellement à l'étude pour les petites tumeurs du rein.
      Des tactiques chirurgicales actives sont utilisées chez les patients présentant des métastases aux poumons, aux os, au foie et au cerveau. En présence de métastases solitaires ou simples synchrones, des interventions chirurgicales simultanées consistant en une néphrectomie radicale et une élimination des métastases sont effectuées. Les meilleurs résultats sont obtenus dans le traitement des patients atteints de métastases solitaires métachrones aux poumons, avec une période sans récidive de plus de 4 ans.
      La néphrectomie palliative pour le cancer du rein disséminé est réalisée dans le but de réduire les effets de l'intoxication, d'améliorer la qualité de vie, avec une hématurie grave menaçant le pronostic vital, dans le but d'accroître l'efficacité de l'immunothérapie. La néphrectomie palliative, réalisée selon les indications, augmente l'espérance de vie des patients de 6 à 10 mois.
      Le cancer du rein est une tumeur radiorésistante, mais la radiothérapie est utilisée à des fins palliatives dans le traitement des métastases osseuses, le cerveau permettant de réduire la douleur et d'améliorer la qualité de la vie. Différents modes de fractionnement sont utilisés, le plus souvent ROD - 3 Gy, SOD - 30 Gy pendant 2 semaines. ou ROD - 4-5 Gy, SOD - 20-25 Gy pour la première semaine, ce qui permet d’obtenir un effet analgésique chez 60 à 80% des patients.

      Traitement médicamenteux du cancer du rein

      L'efficacité de la chimiothérapie dans le cancer du rein ne dépasse pas 10%, la vinblastine, l'adriamycine, le cisplatine sont le plus souvent utilisés, l'efficacité des taxanes, les pyrimidines de la nouvelle génération (Xeloda) est étudiée, l'efficacité de la thalidomide est démontrée. L'utilisation de progestatifs et d'antiœstrogènes est inefficace.
      Pour le traitement du cancer du rein métastatique, la thérapie par cytokines est activement utilisée (interféron os, interleukine-2) à la fois en mode mono et en association, y compris avec des cytostatiques. L'efficacité globale de ce type de traitement varie de Yudo à 35%, en fonction de l'intensité du traitement, de la prévalence du processus tumoral. Les meilleurs résultats ont été obtenus chez les patients traités après une néphrectomie avec métastases pulmonaires, sans métastases osseuses ni hépatiques.
      L'utilisation de médicaments ciblés pour le traitement du cancer du rein disséminé (bevacizumab, sunitinib, temisrolimus, sorafenib) est prometteuse. Ce groupe de médicaments peut être utilisé en première ou en deuxième ligne de thérapie, y compris après une thérapie aux cytokines.
      1. Vinblastine 4 mg / m2 i / v 1er, 8e et 15e jours Lomustine 100 mg / m2 par voie orale le premier jour, intervalle de 5 semaines.
      2. Cyclophosphamide 500 mg / m2 IV le 1er jour Adriamycine 50 mg / m2 IV le 1er jour Cisplatine 50 mg / m2 1er jour, intervalle de 3 semaines.
      3. Reaferon - 3 millions d'U / m / jour 10-14 jours (ou tous les deux jours, 3-4 semaines); Intervalle entre les cours 3 semaines.
      4. Intron A - 3-5 millions d'ED 3 fois par semaine
      5. Intron A - 6 millions d’U / m2 s / c 1er jour des 1re et 4e semaines 9 millions d’U / m2 insuffisamment alimentés les 1er, 3e et 5e jours des 2e et 3e 5-Fluorouracil 750-1000 mg / m2 w / a une fois par semaine 5-8 semaines. Interleukine-2 10 millions U / m2 n / a 3ème, 4ème, 5ème jours de la 1ère et 4ème semaine
      5 millions d'U / m2 p / c 1er, 3e et 5e jours de la 5e à la 8e semaine
      6. Nexavar (sorafenib) 800 mg par jour en deux doses

      Pronostic pour le cancer du rein

      Les facteurs pronostiques les plus importants pour la survie des patients atteints de cancer du rein sont la germination de la capsule de Gerot, la présence d'un thrombus tumoral au niveau du rein et de la veine cave inférieure, les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, le degré de différenciation de la tumeur. La ploïdie de l'ADN a une certaine valeur (avec les tumeurs diploïdes, le pronostic est meilleur que chez les aneuploïdes), un certain nombre de facteurs d'angiogenèse (un nombre défavorable de plaquettes est défavorable).

      Quelques faits sur la maladie

      La pathologie de nature maligne se répand dans le monde entier, mais la recherche médicale concerne souvent des populations de pays développés d'Europe et d'Amérique du Nord, y compris d'Australie. C'est-à-dire, où la vie anxieuse et stressante, plus la malbouffe. Où augmentation de la pollution gazeuse (smog) cas d'oncologie des reins ci-dessus. À la périphérie, comme en Amérique latine, en Inde et en Chine, le taux de cancer du rein est moins élevé. Moins de gens tombent malades dans ces pays en raison d'un régime alimentaire spécial contenant de nombreux phytoncides. Les légumes, les noix et les fruits de mer contiennent une quantité énorme de ces substances.

      Il existe toutefois une exception: le Danemark et la Suède, qui sont célèbres pour la faible incidence de pathologies cancéreuses des reins et du système urinaire. Les habitants de ces pays préfèrent manger du poisson, qui contient des acides gras polyinsaturés, en particulier des oméga 3, réputés pour leurs propriétés anticancéreuses. En Russie, l'incidence du cancer d'organes urinaires jumelés occupe le sixième rang parmi toutes les pathologies cancéreuses et, dans le monde, la cinquième parmi tous les pays en nombre de patients atteints d'un cancer du rein. Cela est dû à une augmentation du nombre de maladies infectieuses et inflammatoires des reins et à la détection tardive du cancer.

      Classification des formations rénales malignes

      Le type néphrologique morphologiquement oncologique est divisé par l’OMS en types suivants:

      • Carcinome, qui se subdivise à son tour en cellules claires, tubulaires, médullaires, papillaires et granulaires.
      • Néoplasme néphroblastique - Néphroblastome de Wilms.
      • Cancer mésenchymateux: léiomyosarcome, angiosarcome, rhabdomyosarcome et histiocytome fibreux.
      • Cancer neuroendocrinien - neuroblastome carcinoïde.
      • Choriocarcinome.

      Selon la classification internationale TNM (adoptée en 1997), les tumeurs sont réparties dans les types suivants:

      • type T (enseignement primaire);
      • type N (dommages aux ganglions lymphatiques);
      • type M (métastases dans tout le corps).

      Attention! Le cancer du rein de type T ou primaire, dont les symptômes sont presque absents, peut être traité efficacement dans 90% des cas. Les deux types restants nécessitent des tactiques de traitement spécifiques avec une résection complète des organes et des tissus suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie.

      Facteurs prédisposants

      L'étiologie de l'origine de l'oncologie rénale n'est pas complètement élucidée, mais l'élimination de certaines causes prédisposantes réduira de manière fiable le risque de cancer des organes urinaires. Les facteurs de risque qui déclenchent le développement des cellules cancéreuses sont:

      Abus de nicotine

      Les fumeurs qui consomment deux paquets de cigarettes par jour sont à risque. La nicotine est une substance qui provoque des spasmes vasculaires, entraînant une carence en oxygène et en nutriments dans les tissus et les organes. La privation d'oxygène et les tanins conduisent à l'apparition de cellules cancéreuses.

      Selon les statistiques, plus de 30 à 60% des patients qui utilisent des cigarettes et du narguilé souffrent d'un cancer. Chez les patients qui abandonnent la mauvaise habitude, la probabilité d’incidence est réduite à 5-7%, en fonction de la dose de nicotine précédemment utilisée.

      Augmentation du poids corporel

      Les personnes grasses sont la cible des pathologies cancéreuses. Une élévation du cholestérol et des plaques athérosclérotiques affectent souvent le développement de tumeurs dans les reins.

      L'obésité abaisse le niveau du système immunitaire, auquel s'ajoute le fait que les personnes obèses bougent peu, ce qui provoque une stase de l'urine. Une infection est associée à cette situation, donnant lieu à une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, une lithiase urinaire et une insuffisance rénale chronique.

      L'inflammation chronique des reins conduit au cancer ou, au mieux, à la formation de calculs et à une insuffisance rénale à un certain degré. La probabilité de développer un cancer chez les personnes obèses est de 20% de tous les cas de morbidité.

      Hypertension artérielle

      Des études médicales de laboratoire et instrumentales ont montré que les médicaments hypertendus causent le cancer chez les patients hypertendus. De plus, de brusques sauts de pression sanguine usent le système de filtration tubulaire, ce facteur conduit à une insuffisance rénale et à la dégénérescence du parenchyme ou de la membrane muqueuse en carcinome.

      Facteurs professionnels

      Les personnes travaillant dans les domaines de la peinture sur meubles, des ateliers de peinture, des usines de produits chimiques pour la fabrication d’engrais minéraux et de produits chimiques toxiques, ainsi que des personnes travaillant dans le domaine de l’augmentation du rayonnement de fond - risquent de développer un cancer du rein.

      Maladies auto-immunes

      Les patients atteints de maladies auto-immunes figurent sur la liste des risques élevés. Dans certaines conditions, une dégénérescence normale du tissu rénal en cellules cancéreuses peut se produire dans les reins.

      Symptomatologie des formations oncologiques

      Première étape

      Au premier stade de la maladie comme T, le patient se sent bien, rien ne dérange pratiquement. Apparaissent parfois des coliques dans la région lombaire ou dans le bas du dos et il se produit une fatigue rapide, une somnolence. L'appétit est normal, mais le poids corporel diminue. L'apparence du patient ne change pas: la peau est sèche et de couleur normale, les muqueuses sont roses, les globes oculaires sont blancs, les cheveux et les ongles sont en bonne santé. À la palpation, il y a une légère douleur dans la partie touchée, la tumeur n'est pas palpable. Les percussions n'indiquent pas une augmentation des organes.

      La quantité quotidienne d'urine est normale. En général, l'analyse du sang et de l'urine ne fait pas apparaître de changements significatifs, à l'exception de l'augmentation du taux de leucocytes et d'épithélium. L'urée est légèrement élevée, mais dans des limites acceptables. Si, par hasard, un patient subit un examen en lien avec d'autres pathologies, des tumeurs microscopiques peuvent être détectées par un examen instrumental.

      Un test de laboratoire en profondeur pour les marqueurs tumoraux montrera le résultat final d'une lésion d'un organe cancéreuse.

      Deuxième étape

      Le deuxième stade du cancer du rein (type N) présente les symptômes suivants: les patients maigrissent, se plaignent de douleurs dans la région projetée de l’organe touché. La peau est pâle, des poches sous les yeux et des jambes gonflées. La pression artérielle devient un type abrupt. L'excrétion urinaire est réduite en quantité. Dans l'analyse de l'urine, une augmentation de la concentration d'érythrocytes (hématurie) et de leucocytes apparaît. Il y a souvent des coliques rénales accompagnées d'une douleur accrue. Le soir la température monte, des tremblements et une faiblesse apparaissent. Augmente les maux de dos, ne passe pas pendant le repos nocturne. Il peut être éliminé avec des analgésiques puissants. Les patients développent une anémie persistante.

      Troisième étape

      Le troisième stade ou type M du cancer du rein chez les femmes et les hommes se manifeste de la même manière: perte de poids importante, manque d’appétit, faiblesse générale, douleur accrue au niveau des reins et irradiant vers le bas du dos, les aines et les organes pelviens. Les métastases se propagent dans tout le corps. Les ganglions lymphatiques sont élargis, en particulier inguinaux. La température du corps est constamment augmentée dans les 37 à 38 degrés, elle ne diminue presque pas. L'urine est rare, elle prend une couleur pourpre en raison de la concentration accrue de globules rouges et de caillots dans le sang total. Se produit une tamponnade des uretères ou de la vessie à travers les traînées de sang accumulées. À ce stade, des symptômes spécifiques sont observés sous la forme d'une cachexie cancéreuse et d'une expression faciale caractéristique.

      La palpation du rein détecte une tumeur. Rein affecté élargi, noueux. L'éducation peut se développer dans l'un des reins, l'autre peut fonctionner de manière forcée, ce qui entraînera une insuffisance rénale et une néphrosclérose. L'intoxication générale est le résultat de métastases étendues. Presser la veine cave augmente le gonflement des membres inférieurs et conduit également à une thrombose veineuse profonde. Le foie et la rate augmentent de volume, une ascite peut apparaître. Les métastases dans le tissu osseux violent leur structure et l'ostéoporose entraîne des fractures et des saignements.

      En augmentant la tumeur à 7 cm ou plus, le tissu parenchymal est détruit. La tumeur envahit les organes voisins et s'effondre progressivement et saigne. Perturbé le travail physiologique des organes et des systèmes. Une insuffisance hormonale se produit et le métabolisme est perturbé, et l'intoxication par les produits de l'effondrement de la tumeur et des tissus et organes touchés augmente. Une anémie persistante se développe, entraînant une privation d'oxygène de tous les systèmes vitaux. La labilité psychologique commence par des oublis de mémoire.

      Vidéo: le cancer du rein n'est pas une phrase

      S'il existe une métastase dans le foie, il existe alors un symptôme d'ictère et de douleur intense dans la région épigastrique. La localisation des métastases dans les poumons est caractérisée par une toux constante, des expectorations avec du sang. L'affection du système nerveux central se manifeste par des névralgies, des douleurs sévères et non passagères et une paralysie. Les métastases intestinales se manifestent par une obstruction avec saignement et une obturation complète des tubes intestinaux. Cette pathologie n’est éliminée que par la chirurgie, sinon les matières fécales seront empoisonnées par des produits.

      Tests de diagnostic

      La première étape du diagnostic est la palpation et la percussion des reins. La palpation profonde permet de sentir le degré de gonflement des reins ou des reins et de déterminer la localisation de la pathologie. La percussion vous permet de déterminer la taille de l'organe affecté et le volume de la tumeur.

      Après percussion et palpation, il est immédiatement nécessaire de passer un test d'urine (échantillons de Nechiporenko et Zimnitsky), un test sanguin général et biochimique, après quoi une étude instrumentale comprenant les procédures suivantes est recommandée:

      • la radiographie, déterminant la localisation de la tumeur et le degré d'endommagement du parenchyme, ainsi que la taille du bassin, des cupules et de l'état des uretères;
      • radiographie de contraste - le contraste par voie intraveineuse vous permet de déterminer le taux d'excrétion de l'urine;
      • urographie par radio-isotopes - une méthode pour déterminer le degré de dysurie;
      • échographie des reins, des organes abdominaux et du petit bassin;
      • IRM et tomodensitométrie - révèlent la localisation exacte du cancer, le degré d'atteinte du tissu rénal et de l'irrigation sanguine, ainsi que des lésions aux organes voisins;
      • La biopsie rénale est une méthode instrumentale fiable permettant de distinguer avec précision une tumeur bénigne d'un malin. Elle est utilisée dans le diagnostic différentiel et constitue une indication directe de l'intervention chirurgicale.

      Tactique médicale et pronostic

      Le traitement est entièrement chirurgical. Le pronostic du cancer du rein dépend du stade, de l'état général, du système immunitaire et des pathologies associées. Plus le cancer est détecté tôt, meilleur est le traitement avec un pronostic positif.

      Le traitement chirurgical des deuxième et troisième étapes a 70% de chances de succès et 10 à 15 ans de vie à part entière au stade de rémission sans récidive.

      Au quatrième stade, le traitement chirurgical garantit une vie de 4 à 5 ans, mais avec un bon système immunitaire et une résistance de l’organisme aux infections. Dans d’autres cas, le cancer du rein ne répond pas à un traitement efficace, le pronostic déplorable est fatal.

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