Un médicament pour le traitement des pathologies gynécologiques; prévention et traitement de l'endométrite; retrait du placenta pendant sa détention; traitement des truies atteintes du syndrome métrite-mastite-galactique; augmenter la production et l'excrétion de lait; augmenter la sécurité, améliorer la croissance et le développement des jeunes.
L'oxylate est une solution jaune clair stérile utilisée pour l'administration sous-cutanée. Contient des vitamines, des stimulants des processus métaboliques et de la résistance du corps, des substances anti-inflammatoires, des antiseptiques locaux.
Le médicament améliore le tonus musculaire et les contractions de l'utérus, stimule les processus énergétiques et plastiques dans le myomètre, contribue à la sécrétion du placenta (dans 90 à 95% des cas) et à la libération active de lochies.
La période de service chez les vaches est réduite à 20-40 jours, la fécondation a lieu à la 1re ou à la 2e chasse, l’indice de fertilisation étant en moyenne de 1,54 à 1,64.
L'utilisation d'oxylate avec endométrite chez les vaches et en postopératoire avec pyomètre chez les chiens et les chats contribue à réduire le temps de récupération à 8-12 jours, à restaurer les paramètres hématologiques, à normaliser la biocénose vaginale et les caractéristiques cytologiques du frottis vaginal au 8ème jour de la maladie.
Le médicament stimule la production et la libération de lait de vaches, de brebis et de truies, ce qui permet d’augmenter le rendement laitier annuel par vache de 15% en moyenne, la production de lait de truies de 25%, l’augmentation de la sécurité des porcs de 4 à 6% et la production de veaux de 100%. une moyenne de 10 veaux; prévenir avec succès l'agapaktia chez les femelles de tous les types d'animaux d'élevage et domestiques et traiter le syndrome de MMA chez les truies.
L'oxylate, lorsqu'il est utilisé chez les animaux nouveau-nés hypotrophes et les jeunes animaux en retard de croissance, augmente leur appétit, stimule les fonctions physiologiques du corps, accélère la croissance et le développement et accroît la résistance aux maladies.
Aux vaches: Lorsque le post-partum est retenu chez les vaches, l’oxylate est injecté par voie sous-cutanée à une dose de 10-15 ml 6 à 8 heures après le vêlage et de nouveau après 20 à 24 heures.
La suite de la naissance est généralement retirée après 5-8 heures ou 1-2 jours sans chirurgie. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose une troisième fois.
Pour le traitement de l'endométrite chronique post-partum et latente, l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la queue du sous-cutané pour la première fois à une dose de 15 ml, puis 10 ml une fois par jour pendant 4 jours. Les patients ont une excrétion abondante d'exsudats pendant 6-7 jours, après quoi l'écoulement devient incolore, ce qui indique une récupération.
Pour la prévention de l'endométrite post-partum chez les vaches, l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la région du cou par jour de vêlage à une dose de 10 à 15 ml, les deuxième et troisième jours après le vêlage à une dose de 10 ml. L'effet préventif atteint 90-95%.
Aux juments: Pour le traitement de la détention, la post-naissance est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 25 ml deux fois à un intervalle de 24 heures. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose pour la troisième fois.
Truies: Pour la prévention du syndrome métrite-mammite-agyalyaktia (MMA), l'oxylate est injecté immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire.
Pour le traitement du MMA, l’oxylate est administré le premier jour du traitement à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire dans le cou.
Dans le cas du syndrome subaigu, lorsque le traitement n’est pas commencé immédiatement (7 à 10 jours après l’apparition des premiers signes cliniques), l’oxylate est utilisé pendant 5 jours une fois par jour à une dose de 5 à 6 ml,
Pour la prévention de l'hypogalactie (malnutrition) chez les jeunes truies, le médicament est administré immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 10 jours à une dose de 7 ml.
Chèvres et brebis: lorsque la post-naissance est conservée chez les chèvres et les brebis, ainsi que pour améliorer la croissance et la conservation des chèvres et des agneaux, l'oxylate est injecté dans l'utérus par voie sous-cutanée à une dose de 3 à 5 ml par jour d'agnelage et à nouveau par 2
jour après l'agnelage.
Pour les chiens et les chats: En postopératoire avec pyometra, ainsi que pour la vaginite et la vulvovaginite bactériennes par voie sous-cutanée à une dose de 1 ml par 30 kg de poids corporel pendant 5 jours.
La durée de conservation du médicament - 1 an.
forme de libération - dans des bouteilles en verre PO 100 ml, 50 ml, 25 ml et 20 ml.
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Mode d'emploi oxalate
(495) 510-86-04 (499) 168-85-86
Moscou, autoroute ouverte, bâtiment 5, bâtiment 6
(495) 972-74-06 (499) 261-70-83
Moscou, st. 28, Nizhnyaya Krasnoselskaya
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Oxylate, fl. 100 ml
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Oxylate (Oxylat) pour le traitement de pathologies gynécologiques
COMPOSITION ET FORME DE L'EMISSION
Le médicament est un liquide transparent stérile de couleur jaune clair avec une odeur spécifique faible. Ne contient pas d'hormones. La préparation comprend des stimulants du métabolisme et de la résistance corporelle, un antiseptique local (crésocine, acide nicotinique, nipagine, nipazol, hydroxyde de sodium) et de l’eau pour injection. Oxylate libéré dans des flacons stériles en verre neutre 100 ml.
PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
L'oxylate stimule la contractilité du myomètre et les processus de régénération de l'endomètre, réduit le temps d'involution, élimine l'atonie et l'hypotension de l'utérus. Le médicament a une activité antimicrobienne contre St. albus, St.aureus, Strept. pyogenes, E. coli, Salmonella dublin.
INDICATIONS
Oxylate est utilisé dans l'hypotonie et l'atonie de l'utérus, la rétention de l'après-naissance, afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez les vaches postpartum, dans le traitement de la métrite, de la mammite et de l'agalactie post-partum chez les truies.
DOSES ET METHODES D'APPLICATION
Les vaches
Lorsque la post-naissance est retardée chez les vaches, Oxylate est injecté par voie sous-cutanée à une dose de 10-15 ml 6-8 heures après le vêlage et de nouveau après 20-24 heures.
La suite de la naissance est généralement retirée après 5-8 heures ou 1-2 jours sans chirurgie. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose une troisième fois.
Pour le traitement de l'endométrite chronique post-partum et latente, Oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la queue du sous-cutané pour la première fois à une dose de 15 ml, puis 10 ml une fois par jour pendant 4-5 jours. Les patients ont une excrétion abondante d'exsudats pendant 6-7 jours, après quoi l'écoulement devient incolore, ce qui indique une récupération.
Pour la prévention de l'endométrite post-partum chez les vaches, Oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la région du cou par jour de vêlage à une dose de 10 à 15 ml, les deuxième et troisième jours après le vêlage à une dose de 10 ml.
L'effet préventif atteint 90-95%.
Juments
Pour le traitement de l’après-naissance, il est administré par voie sous-cutanée à une dose de 25 ml deux fois à un intervalle de 24 heures. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose pour la troisième fois.
Truies
Pour la prévention du syndrome métrite-mammite-agalactie (MMA), Oxylate est administré immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire dans le cou.
Pour le traitement du syndrome de MMA, Oxylate est administré le premier jour du traitement à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire dans le cou.
En cas de syndrome subaigu, lorsque le traitement n'est pas démarré immédiatement (7 à 10 jours après l'apparition des premiers signes cliniques), Oxylate est utilisé pendant 5 jours une fois par jour à une dose de 5 à 6 ml.
Pour la prévention de l'hypogalactie (malnutrition) chez les jeunes truies, le médicament est administré immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 10 jours à une dose de 7 ml.
Chèvres et brebis
Lorsque la post-naissance est conservée chez les chèvres et les brebis, ainsi que pour améliorer la croissance et la conservation des chèvres et des agneaux, Oxylate est administré à la reine par voie sous-cutanée à une dose de 3 à 5 ml par jour d'agneau et à nouveau 2 jours après l'agnelage.
Les chiens et les chats
En postopératoire, avec pyomètre, ainsi qu’avec la vaginite et la vulvovaginite bactériennes, par voie sous-cutanée à une dose de 1 ml pour 30 kg de poids corporel pendant 5 jours.
EFFETS INDESIRABLES
Les effets secondaires et les complications après l'utilisation d'oxylate ne sont pas installés.
Contre-indications
Le médicament n'est pas utilisé pour les animaux gravides.
INSTRUCTIONS SPÉCIALES
L'abattage d'animaux destinés à la viande est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. La viande des animaux qui ont été forcés d'être mis à mort plus tôt que la période prescrite est utilisée pour la préparation de farine de viande et d'os et dans l'alimentation des animaux à fourrure. Le lait destiné à la consommation humaine est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. Lait obtenu avant la période prescrite, donné aux animaux après l'ébullition.
MESURES DE PRÉVENTION PERSONNELLES
Lors de l'utilisation d'Oxylate, il est nécessaire de suivre les règles générales d'hygiène personnelle et les précautions de sécurité prévues lors de la manipulation de médicaments.
Lorsque vous travaillez avec le médicament, il est interdit de boire, fumer et manger. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon après avoir utilisé le médicament.
CONDITIONS DE STOCKAGE
Stocker dans des emballages fermés du fabricant, dans un endroit sec, à l'abri de la lumière directe du soleil, séparément des denrées alimentaires et des aliments pour animaux, à une température comprise entre 5 et 30 ºC.
Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants.
Durée de vie - 12 mois à compter de la date de fabrication.
VENDEUR
Les pharmacies vétérinaires "Vetlek", Russie.
Heures d'ouverture: de 9h00 à 20h00 sans jours de congé.
1. Vetapteka "Vetlek" sur l'autoroute
(près de la station de métro "Rokossovskogo Boulevard")
Adresse: 107370, Moscou, Open Highway 5, bâtiment 6.
Tel: (495) 510-86-04; tél.: (499) 168-85-86
2. Vetapteka "Vetlek" sur Krasnoselskaya
(près de la station de métro "Krasnoselskaya" et près de la station de métro "Baumanskaya")
Adresse: 105066, Moscou, st. Nizhnyaya Krasnoselskaya, décédé le 28.
Tél: (495) 972-74-06; tél.: (499) 261-70-83
Utilisation de "Oxylate" dans les maladies postpartum chez les animaux
O.V. Rasputina, Yu. G. Popov
(CJSC "Rosvetpharm", FSBEI HPE "Novosibirsk GAU")
Le problème des maladies obstétriques et gynécologiques post-partum chez les animaux domestiques et de ferme est au centre des préoccupations des chercheurs scientifiques et des praticiens. Cela est dû à la large propagation de ces pathologies, à la tendance à la transition vers la forme chronique et au cours récurrent, au développement de l'infertilité et, enfin, aux pertes économiques importantes résultant de la perte de production laitière et de l'abattage des animaux. La tendance croissante des maladies obstétriques et gynécologiques exige une amélioration constante et l’introduction de nouveaux médicaments thérapeutiques et prophylactiques efficaces.
Des chercheurs sous la direction du Professeur Yu. Ya Dolnikov ont créé une nouvelle préparation gynécologique obstétrico-gynécologique à Rosvetpharm.
"Oxylate" est une solution stérile injectable de couleur jaune clair, avec un pH de 5,5 à 6,9, ne contenant pas d'antibiotiques. Conforme à la norme GOST 12.1.007 «Substances nocives. Classification et exigences générales de sécurité », il est classé dans la classe de danger IV de basse toxicité.
L’orientation gynécologique d’Oxylate est due à sa capacité à renforcer les contractions des muscles de l’utérus, à accélérer le nettoyage et la normalisation du paysage microbien du canal de naissance, tandis que la structure morphologique de l’endomètre et de la muqueuse vaginale est restaurée en 8 à 12 jours.
L’activité antibactérienne de l’Oxylate vis-à-vis des souches de référence de la flore à Gram positif et négatif (Staphylococcus albusATCC25923 / F 49, Streptococcus pyogenes 1972 g. A, E. coli ATCC 25922 / F-50, E. coli 078, Salmonella duolin) est de 65 à 80 %
"Oxylate" a un effet stimulant sur le métabolisme des lipides, du cholestérol, du phosphore, des vitamines liposolubles A, E, améliore le fond immunologique du sang.
"Oxylate" est utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques pour la rétention de la post-partum, de l'endométrite post-partum et de la vaginite chez les vaches, les juments, les brebis, les animaux carnivores (chiens et chats), dans le syndrome de métrite-mastite-agalactie des truies, dans la parésie de maternité des vaches.
Schémas d'utilisation thérapeutique et prophylactique de "Oksilata".
1. Prévention de la détention de l'endométrite postnatale et postnatale.
Le médicament est administré deux fois dans les 3-5 heures après l'accouchement et le lendemain à une dose: 10-15 ml de vaches, 25 ml de juments, 7 ml de brebis, de chats, 1 ml de chiens pour 30 kg de poids corporel. Le médicament est administré par voie sous-cutanée ou (vaches) dans les fibres adrectales.
2. Traitement de la rétention de l'après-naissance.
«Oxylate» est injecté aux doses ci-dessus pendant deux jours. Le placenta est séparé au bout de 5 à 8 heures ou le lendemain. L'efficacité curative de «Oxylate» lors de la rétention du placenta chez les vaches est de 94,8 à 98,7%. Lorsque la fusion des parties fœtale et maternelle du placenta et l'atonie concomitante de l'utérus ont recours à une intervention chirurgicale supplémentaire, cette opération est réalisée dans le contexte de "Oxylate" dans des conditions légères, sans trop d'effort.
3. Traitement de l’endométrite et de la vaginite purulentes-catarrhares après la naissance.
Elle est réalisée selon le schéma suivant: vaches 10-15 ml de fibre adrectale pendant cinq jours, 7 ml de brebis, 1 ml de chiens et de chats par 30 kg de poids vif. Chez les vaches, la récupération est notée 3 à 7 jours après le cours. La période de service est réduite à 40-45 jours, le rendement des veaux par 100 vaches augmente en moyenne de 10 veaux et le rendement laitier annuel moyen par vache est de 15%. L'efficacité thérapeutique de "Oxylate" dans l'endométrite catarrhale purulente post-partum est de 94,6 à 96%. Parallèlement à la dynamique positive observée en clinique, une normalisation de la composition cytologique du mucus vaginal et une diminution du nombre de colonies microbiennes (St. aureus, E. coli, Salmonella dublin, Proteus) ont été constatées. En fonction des facteurs étiologiques, des moyens de traitement spéciaux sont également utilisés.
4. Traitement et prévention du syndrome métrite-mammite-agalactie.
Le médicament est administré aux truies par voie intramusculaire à une dose de 7 ml par jour de mise bas et à nouveau le lendemain. L'utilisation de "Oxylate" pour la prévention du syndrome métrite-mammite-agalactie chez les truies contribue à augmenter de 3 à 5% la lactabilité des truies par rapport aux témoins, et de 4 à 6% l'innocuité des porcelets. La pénétration lactogène du médicament dans le corps des porcelets stimule leur croissance et leur développement, contribue à augmenter le poids détachable par groupes de 480 à 520 g, augmentant ainsi la production de porcelets jusqu'au sevrage de 0,5 à 1,0 tête.
5. Traitement et prévention de l'hypo et de l'agalactie chez les vaches et les truies.
Le médicament est utilisé deux fois avec un intervalle de 24 heures à des doses: vaches 10 ml truies 7-8 ml.
6. Stimulation précoce de la fonction sexuelle des vaches en post-partum.
Utilisé en conjonction avec de la vitamine E pendant les 10 premiers jours de la période postnatale selon le schéma:
1er jour: "Oxylate" - 18 ml, vitamine E - 8 ml;
2ème jour: "Oxylate" - 15 ml, vitamine E - 8 ml;
3ème jour: "Oxylate" - 15 ml;
10ème jour: «Oxylate» - 15 ml, vitamine E - 8 ml.
La vitamine E est administrée par voie intramusculaire à une concentration de 300 µg / ml.
La durée moyenne de jours d'infertilité chez les vaches en post-partum qui suivent un traitement à l'oxalate est de 30 à 45 jours. La fertilisation a lieu lors de la première chasse sexuelle. L'utilisation de "Oxylate" selon le schéma spécifié empêche les formes subcliniques et cliniques de la mammite pendant les deux premiers mois après le vêlage.
7. Traitement de la parésie de maternité chez les vaches.
Il est utilisé dans le traitement complexe de la maladie, y compris l'injection d'air dans le pis, la perfusion de solutions de chlorure de calcium et de glucose conformément au schéma généralement accepté, l'injection sous-cutanée d'oxylate à une dose de 10 ml. Si nécessaire, "Oxylate" réentre dans un intervalle de 24 heures.
La grande efficacité du médicament dans de nombreuses maladies obstétriques et gynécologiques chez les animaux domestiques et d’élevage lui permet d’être utilisé avec succès en pratique vétérinaire pour résoudre le problème de la restauration et de l’amélioration de la fonction de reproduction des animaux.
Oxylate 100 ml avec hypotension et atonie de l'utérus, la détention de l'après-naissance, dans le but de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente post-partum de vaches à acheter
Vente: Oxylate 100 ml avec hypotension et atonie de l'utérus, rétention de l'après-naissance afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez la vache après l'accouchement
prix: à partir de 357 roubles.
Instruction:
Oxylate - médicament qui comprend la crésocine, l’acide nicotinique, la nipagine, le nipazol, l’hydroxyde de sodium et de l’eau pour injection. Le médicament est un liquide transparent stérile de couleur jaune clair avec une odeur spécifique faible.
Oxylate est utilisé dans l'hypotonie et l'atonie de l'utérus, la rétention de l'après-naissance, afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez les vaches postpartum, dans le traitement de la métrite, de la mammite et de l'agalactie post-partum chez les truies.
L'oxylate stimule la contractilité du myomètre et les processus de régénération de l'endomètre, réduit le temps d'involution, élimine l'atonie et l'hypotension de l'utérus. Le médicament a une activité antimicrobienne contre St. albus, St.aureus, Strept. pyogenes, E. coli, Salmonella dublin.
Posologie et mode d'utilisation:
Oxylate est utilisé dans l'hypotonie et l'atonie de l'utérus, la rétention de l'après-naissance, afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez les vaches postpartum, dans le traitement de la métrite, de la mammite et de l'agalactie postpartum à une dose de 0,03-0,05 ml / kg en poids corporel de l'animal. Une dose unique pour les vaches est de 10-15 ml, pour les truies de 5 à 7 ml. Quand une post-naissance est détenue chez les vaches, le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans la fosse sous-queue deux fois: après 5-6 heures et 24 heures après l'accouchement. La post-naissance est enlevée après 1-2 jours sans soins chirurgicaux. Afin de prévenir l'endométrite post-partum, de l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée à la vache dans la queue du subtail. Pour le traitement des vaches atteintes d'endométrite post-partum, le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans la queue du sous-cutané 1 fois par jour pendant 4 à 5 jours consécutifs. Dans le traitement de la métrite, de la mastite et de l'agalactie chez les truies, l'oxylate est injecté par voie intramusculaire dans la région du cou le jour de la mise bas et de nouveau par jour.
Le médicament n'est pas utilisé pour les animaux gravides.
L'abattage d'animaux destinés à la viande est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. La viande des animaux qui ont été forcés d'être mis à mort plus tôt que la période prescrite est utilisée pour la préparation de farine de viande et d'os et dans l'alimentation des animaux à fourrure. Le lait destiné à la consommation humaine est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. Lait obtenu avant la période prescrite, donné aux animaux après l'ébullition.
Les effets secondaires et les complications après l'utilisation d'oxylate ne sont pas installés.
OXYLATE
Oxylate - médicament qui comprend la crésocine, l’acide nicotinique, la nipagine, le nipazol, l’hydroxyde de sodium et de l’eau pour injection. Le médicament est un liquide transparent stérile de couleur jaune clair avec une odeur spécifique faible.
But
Oxylate est utilisé dans l'hypotonie et l'atonie de l'utérus, la rétention de l'après-naissance, afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez les vaches postpartum, dans le traitement de la métrite, de la mammite et de l'agalactie post-partum chez les truies.
Propriétés biologiques
L'oxylate stimule la contractilité du myomètre et les processus de régénération de l'endomètre, réduit le temps d'involution, élimine l'atonie et l'hypotension de l'utérus. Le médicament a une activité antimicrobienne contre St. albus, St.aureus, Strept. pyogenes, E. coli, Salmonella dublin.
Posologie et mode d'utilisation
Oxylate est utilisé dans l'hypotonie et l'atonie de l'utérus, la rétention de l'après-naissance, afin de prévenir et de traiter l'endométrite catarrhale-purulente chez les vaches postpartum, dans le traitement de la métrite, de la mammite et de l'agalactie postpartum à une dose de 0,03-0,05 ml / kg en poids corporel de l'animal. Une dose unique pour les vaches est de 10-15 ml, pour les truies de 5 à 7 ml. Quand une post-naissance est détenue chez les vaches, le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans la fosse sous-queue deux fois: après 5-6 heures et 24 heures après l'accouchement. La post-naissance est enlevée après 1-2 jours sans soins chirurgicaux. Afin de prévenir l'endométrite post-partum, de l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée à la vache dans la queue du subtail. Pour le traitement des vaches atteintes d'endométrite post-partum, le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans la queue du sous-cutané 1 fois par jour pendant 4 à 5 jours consécutifs. Dans le traitement de la métrite, de la mastite et de l'agalactie chez les truies, l'oxylate est injecté par voie intramusculaire dans la région du cou le jour de la mise bas et de nouveau par jour.
Contre-indications
Le médicament n'est pas utilisé pour les animaux gravides.
Formulaire de décharge
L’oxylate est conditionné dans des flacons stériles en verre neutre d’une contenance de 25, 50 et 100 ml. Le médicament est stocké dans un endroit sombre à une température de 5 à 30 ° C. Durée de conservation - 1 an à partir de la date de fabrication. Producteur - JSC "Rosvetpharm", Russie.
Les notes
L'abattage d'animaux destinés à la viande est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. La viande des animaux qui ont été forcés d'être mis à mort plus tôt que la période prescrite est utilisée pour la préparation de farine de viande et d'os et dans l'alimentation des animaux à fourrure. Le lait destiné à la consommation humaine est autorisé deux jours après la dernière utilisation du médicament. Lait obtenu avant la période prescrite, donné aux animaux après l'ébullition.
Effets secondaires
Les effets secondaires et les complications après l'utilisation d'oxylate ne sont pas installés.
Mode d'emploi oxalate
Comprimés pelliculés blancs, convexes, ronds, d’un diamètre de 6 mm, portant la mention "EK"; sur la rupture - noyau blanc et coquille.
Excipients: talc, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.
Composition de la coque: hypromellose, macrogol 400, dioxyde de titane (E171).
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
Comprimés, enrobés de couleur blanche, convexes, ovales (8 mm x 5,5 mm), présentant des risques, portant les indications "E" et "L" symétriques par rapport aux risques; sur la rupture - noyau blanc et coquille.
Excipients: talc, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.
Composition de la coque: hypromellose, macrogol 400, dioxyde de titane (E171).
14 pièces - blisters (1) - emballages de carton.14 pcs. - blisters (2) - paquets de carton.14 pcs. - blisters (4) - packs de carton.
Comprimés enrobés blancs, convexes, ovales (11,5 mm x 7 mm), présentant des risques, portant les indications "E" et "N" symétriques par rapport aux risques; sur la rupture - noyau blanc et coquille.
Excipients: talc, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.
Composition de la coque: hypromellose, macrogol 400, dioxyde de titane (E171).
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
Action pharmacologique
Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). L'inhibition de la recapture de la sérotonine entraîne une augmentation de la concentration de ce neurotransmetteur dans la fente synaptique, augmente et prolonge son effet sur les sites récepteurs postsynaptiques.
L'escitalopram n'a pas ou très peu de capacité de se lier à un certain nombre de récepteurs, notamment: récepteurs de la sérotonine 5-HT1A, 5-HT2, récepteurs de la dopamine D1 et D2, α1, α2, β-adrénergiques, récepteurs de l'histamine H1, récepteurs m-cholinergiques, benzodiazépines et récepteurs opioïdes.
Pharmacocinétique
L'absorption ne dépend pas de l'apport alimentaire. La biodisponibilité de l'escitalopram est d'environ 80%. Le temps moyen nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma est de 4 heures après une utilisation répétée.
La liaison de l'escitalopram et de ses principaux métabolites aux protéines plasmatiques est inférieure à 80%.
Le Vd apparent après administration orale est de 12 à 26 l / kg.
La cinétique de l'escitalopram est linéaire.
Css est atteint après environ 1 semaine. La moyenne Css 50 nmol / l (de 20 à 125 nmol / l) est obtenue avec une dose quotidienne de 10 mg.
L'escitalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et diméthylés, qui sont actifs sur le plan pharmacologique. La substance principale et ses métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronides.
Après utilisation répétée, la concentration moyenne en métabolites de déméthyle et de didéméthyle est généralement de 28 à 31% et inférieure à 5%, respectivement, de la concentration en escitalopram. La biotransformation de l'escitalopram en métabolite déméthylé se produit principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19. Peut-être une certaine participation des isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6. Chez les personnes dont l’activité du CYP2C19 est faible, la concentration d’escitalpram est 2 fois plus élevée que dans les cas d’activité élevée de cette isoenzyme. Des changements importants dans la concentration du médicament dans les cas d'activité faible de l'isoenzyme CYP2D6 n'ont pas été trouvés.
T1 / 2 après une utilisation répétée dure environ 30 h et la clairance lors d’une utilisation orale environ 0,6 l / min. Les principaux métabolites de l'escitalopram T1 / 2 sont plus longs. L'escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie (voie métabolique) et les reins. La plupart sont excrétés sous forme de métabolites dans l'urine.
Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales
Chez les personnes âgées (plus de 65 ans), l'escitalopram est excrété plus lentement que chez les patients plus jeunes. Le nombre de substances dans la circulation systémique, calculé en utilisant l'AUC chez les personnes âgées, est 50% plus élevé que chez les jeunes volontaires en bonne santé.
Dosage
Cipralex est prescrit 1 fois / jour, quel que soit le repas.
Dans les épisodes dépressifs, le médicament est généralement prescrit à une dose de 10 mg / jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg / jour.
L'effet antidépresseur apparaît habituellement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression pendant au moins 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet obtenu.
Pour les troubles paniques avec / sans agoraphobie, une dose de 5 mg / jour est recommandée pendant la première semaine de traitement, suivie d'une augmentation à 10 mg / jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg / jour.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Lorsqu'un trouble d'anxiété sociale (phobie sociale) est prescrit à 10 mg 1 heure / jour. Le soulagement des symptômes se développe habituellement 2 à 4 semaines après le début du traitement. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être réduite à 5 mg / jour ou augmentée à un maximum de 20 mg / jour.
Étant donné que le trouble d'anxiété sociale est une maladie chronique, le traitement recommandé au minimum est de 12 semaines. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le médicament peut être prescrit pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réponse individuelle du patient.
Dans le trouble d'anxiété généralisée, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 heure / jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg / jour. Autorisé l’administration à long terme du médicament (6 mois ou plus) à une dose de 20 mg / jour.
Lorsque le trouble obsessionnel-compulsif est prescrit 10 mg 1 heure / jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour.
Le trouble obsessionnel-compulsif étant une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer un soulagement complet des symptômes et durer au moins six mois. Pour prévenir les récidives, un traitement d'au moins 1 an est recommandé.
Chez les patients âgés (de plus de 65 ans), il est recommandé d’utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (c’est-à-dire seulement 5 mg / jour) et une dose maximale plus faible (10 mg / jour).
En cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la dose d'intensité légère ou modérée n'est pas nécessaire. Patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC)
Oxalate d'Escitalopram (Oxalate d'Escitalopram)
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CJSC "Rosvetpharm" Oksilat
L'oxylate est une solution jaune clair stérile utilisée pour l'administration sous-cutanée. Contient des vitamines, des stimulants des processus métaboliques et de la résistance du corps, des substances anti-inflammatoires, un antiseptique local.
Le médicament améliore le tonus musculaire et les contractions de l'utérus, stimule les processus énergétiques et plastiques dans le myomètre, contribue à la sécrétion du placenta (dans 90 à 95% des cas) et à la libération active de lochies.
La période de service chez les vaches est réduite à 20-40 jours, la fécondation a lieu à la 1re ou à la 2e chasse, l’indice de fertilisation étant en moyenne de 1,54 à 1,64.
L'utilisation d'oxylate avec endométrite chez les vaches et en postopératoire avec pyomètre chez les chiens et les chats contribue à réduire le temps de récupération à 8-12 jours, à restaurer les paramètres hématologiques, à normaliser la biocénose vaginale et les caractéristiques cytologiques du frottis vaginal au 8ème jour de la maladie.
Le médicament stimule la production et la libération de lait de vaches, de brebis et de truies, ce qui permet d’augmenter le rendement laitier annuel par vache de 15% en moyenne, la production de lait de truies de 25%, l’augmentation de la sécurité des porcs de 4 à 6% et la production de veaux de 100%. une moyenne de 10 veaux; prévenir avec succès l’agalactie chez les femelles de tous les types d’élevage et d’animaux domestiques et traiter le syndrome MMA chez les truies.
L'oxylate, lorsqu'il est utilisé chez les animaux nouveau-nés hypotrophes et les jeunes animaux en retard de croissance, augmente leur appétit, stimule les fonctions physiologiques du corps, accélère la croissance et le développement et accroît la résistance aux maladies.
Consommation de drogue
Les vaches
Lorsque la post-naissance est retenue chez les vaches, l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée à une dose de 10-15 ml 6-8 heures après le vêlage et à nouveau après 20-24 heures.
La suite de la naissance est généralement retirée après 5-8 heures ou 1-2 jours sans chirurgie. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose une troisième fois.
Pour le traitement de l'endométrite chronique post-partum et latente, l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la queue du sous-cutané pour la première fois à une dose de 15 ml, puis 10 ml une fois par jour pendant 4-5 jours. Les patients ont une excrétion abondante d'exsudats pendant 6-7 jours, après quoi l'écoulement devient incolore, ce qui indique une récupération.
Pour la prévention de l'endométrite post-partum chez les vaches, l'oxylate est injecté par voie sous-cutanée dans la région du cou par jour de vêlage à une dose de 10 à 15 ml, les deuxième et troisième jours après le vêlage à une dose de 10 ml.
L'effet préventif atteint 90-95%.
Juments
Pour le traitement de l’après-naissance, il est administré par voie sous-cutanée à une dose de 25 ml deux fois à un intervalle de 24 heures. Si nécessaire, le médicament est administré à la même dose pour la troisième fois.
Truies
Pour la prévention du syndrome métrite-mammite-agalactie (MMA), l’oxylate est administré immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire dans le cou.
Pour le traitement du MMA, l’oxylate est administré le premier jour du traitement à une dose de 5 ml et après 24 heures à une dose de 7 ml par voie intramusculaire dans le cou.
En cas de syndrome subaigu, lorsque le traitement n’est pas démarré immédiatement (7 à 10 jours après l’apparition des premiers signes cliniques), l’oxylate est utilisé pendant 5 jours une fois par jour à une dose de 5 à 6 ml.
Pour la prévention de l'hypogalactie (malnutrition) chez les jeunes truies, le médicament est administré immédiatement après la mise bas à une dose de 5 ml et après 10 jours à une dose de 7 ml.
Chèvres et brebis
Lorsque la post-naissance est conservée chez les chèvres et les brebis, ainsi que pour améliorer la croissance et la conservation des chèvres et des agneaux, l'oxylate est administré à la reine par voie sous-cutanée à une dose de 3 à 5 ml par jour d'agnelage et à nouveau 2 jours après l'agnelage.
Les chiens et les chats
En postopératoire, avec pyomètre, ainsi qu’avec la vaginite et la vulvovaginite bactériennes, par voie sous-cutanée à une dose de 1 ml pour 30 kg de poids corporel pendant 5 jours.
ESCITALOPRAM
Comprimés à enrobage blanc, comprimés ronds biconvexes; sur la section transversale - la couche interne est blanche ou presque blanche.
Excipients: cellulose microcristalline 48,01 mg, amidon prégélatinisé 24,00 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aerosil) 0,80 mg, stéarate de magnésium 0,80 mg.
La composition de la coque: blanc opadry 3,20 mg (lactose monohydraté - 1,15 mg, hypromellose - 0,90 mg, dioxyde de titane - 0,83 mg, macrogol - 0,32 mg).
10 pièces - Emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
Comprimés à enrobage blanc, comprimés ronds biconvexes; sur la section transversale - la couche interne est blanche ou presque blanche.
Excipients: cellulose microcristalline 96,02 mg, amidon prégélatinisé 48,00 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aerosil) 1,60 mg, stéarate de magnésium 1,60 mg.
La composition de la coque: blanc opadry 6,40 mg (lactose monohydraté - 2,30 mg, hypromellose - 1,80 mg, dioxyde de titane - 1,66 mg, macrogol - 0,64 mg).
10 pièces - Emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
Comprimés à enrobage blanc, comprimés ronds biconvexes; sur la section transversale - la couche interne est blanche ou presque blanche.
Excipients: cellulose microcristalline 192,04 mg, amidon prégélatinisé 96,00 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) 3,20 mg, stéarate de magnésium 3,20 mg.
La composition de la coque: blanc opadry 12,80 mg (lactose monohydraté - 4,60 mg, hypromellose - 3,60 mg, dioxyde de titane - 3,32 mg, macrogol –1,28 mg).
10 pièces - Emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
Escitalopram est un antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), présentant une grande affinité pour le centre actif principal. L’escitalopram se lie également au centre allostérique de la protéine transporteuse de la sérotonine avec une affinité 1000 fois plus faible. La modulation allostérique de la protéine de transport augmente la liaison de l'escitalopram au niveau du site de liaison primaire, ce qui conduit à une inhibition plus complète du recaptage de la sérotonine.
L’escitalopram n’a pas ou très peu d’aptitude à se lier à un certain nombre de récepteurs, notamment: la sérotonine 5-HT1A, 5-HT2 récepteurs de la dopamine D1- et D2-récepteurs, α1-, α2-, récepteurs β-adrénergiques, histamine H1-, récepteurs musculiniques cholinergiques, benzodiazépines et opiacés.
L'inhibition de la recapture de la 5-HT est le seul mécanisme d'action possible expliquant les effets pharmacologiques et cliniques de l'escitalopram.
L’escitalopram est un énantiomère S du citalopram racémique doté de sa propre activité thérapeutique. Il a été prouvé que l'énantiomère R n'est pas inerte, mais contrecarre les propriétés sérotoninergiques et les effets pharmacologiques correspondants de l'énantiomère S.
La biodisponibilité absolue de l'escitalopram est de 80% et ne dépend pas de la prise de nourriture. Cmax dans le plasma est atteint en moyenne 4 heures après une utilisation répétée.
Semblant vd après administration orale est de 12 à 26 l / kg. La liaison de l'escitalopram aux protéines plasmatiques humaines ne dépasse pas 80% (en moyenne environ 56%). Pénètre dans le lait maternel.
L'escitalopram est métabolisé par déméthylation, désamination et oxydation avec la participation du cytochrome P450. La biotransformation de l'escitalopram en métabolite déméthylé se produit principalement à l'aide de l'isoenzyme CYP2C19. Peut-être une certaine participation des isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6. L'inhibition de l'une de ces enzymes peut être compensée par d'autres enzymes.
Dans le plasma humain, l'escitalopram prévaut sans changement. À l'état d'équilibre, la concentration plasmatique de S-DCT (es-déméthylcytalopram) est d'environ 33% de la concentration d'escitalopram. Le taux de S-DDCT (es-didemethylcytalopram) n'a pas été déterminé chez la plupart des sujets. Des études in vitro ont montré que les métabolites ne contribuaient pas de manière significative à l'effet antidépresseur de l'escitalopram.
T1/2 l'escitalopram après une utilisation répétée est de 27 à 32 heures. La clairance orale totale est d'environ 0,6 l / min. Dans les principaux métabolites de l'escitalopram T1/2 plus étendu.
L'escitalopram et ses métabolites sont excrétés à la fois par le foie (voie métabolique) et par les reins, la plus grande partie de la dose administrée étant excrétée dans l'urine sous forme de métabolites.
La pharmacocinétique de l'escitalopram est linéaire en fonction de la dose. Concentration à l'équilibre dans le plasma (Css) est établi après environ 1 semaine de traitement. La concentration moyenne à l'équilibre de 50 nmol / l (comprise entre 20 et 125 nmol / l) est atteinte avec une dose quotidienne de 10 mg.
Patients âgés de plus de 65 ans
Les personnes âgées (plus de 65 ans) ont un T plus long1/2 et des valeurs de clairance inférieures par rapport aux patients plus jeunes. La quantité d'escitalopram dans la circulation systémique, calculée à l'aide de l'indice de pharmacocinétique (ASC) chez les personnes âgées, est 50% plus élevée que chez les jeunes volontaires en bonne santé.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'escitalopram apparaît plus lentement et la clairance de l'escitalopram est réduite d'environ 37%. T1/2 l'escitalopram est presque doublé et les concentrations plasmatiques d'équilibre d'escitalopram sont presque deux fois plus élevées que chez les patients présentant une fonction hépatique normale après avoir pris une dose similaire.
Patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal léger à modéré, l'extsitalopram est éliminé plus lentement (la clairance diminue d'environ 17%) sans effet significatif sur la pharmacocinétique. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) doivent faire preuve de prudence.
Patients atteints d’isoenzyme CYP2C19 à faible activité
Chez les personnes ayant une activité faible du CYP2C19, la concentration d'escitalpram est deux fois plus élevée que dans les cas d'activité élevée de cette isoenzyme. Des changements importants dans la concentration du médicament dans les cas d'activité faible de l'isoenzyme CYP2D6 n'ont pas été trouvés.
- épisodes dépressifs de toute gravité;
- troubles paniques avec / sans agoraphobie;
- trouble d'anxiété sociale (phobie sociale);
- trouble d'anxiété généralisé;
- hypersensibilité à l'escitalopram ou à l'un des excipients composant ce médicament;
- escitalopram ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), de la monoamine oxydase-A (MAO-A) ou des inhibiteurs de la MAO non sélectifs réversibles;
- l'escitalopram est contre-indiqué en cas d'utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT d'un électrocardiogramme (en particulier de médicaments anti-arythmiques à base de pimozide de classe IA et de classe III, d'antidépresseurs tricycliques, de macrolides), ainsi que d'allongement congénital de l'intervalle QT;
- l'âge de l'enfant jusqu'à 18 ans constitue une contre-indication à l'utilisation de l'escitalopram, son efficacité et sa sécurité d'emploi à cet âge n'ayant pas été établies;
- période d'allaitement;
Avec prudence: insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), troubles maniaques (y compris les antécédents), épilepsie non contrôlée pharmacologiquement, dépression suicidaire, diabète, thérapie par électrochocs; âge avancé (plus de 65 ans), cirrhose du foie, tendance hémorragique; utilisation simultanée avec des médicaments réduisant le seuil de convulsions, du tryptophane, des médicaments contenant du millepertuis, du lithium; avec des médicaments qui provoquent une hyponatrémie, des anticoagulants oraux et d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang; avec des médicaments métabolisés par la participation de l'isoenzyme CYP2C19, l'éthanol.
L'escitalopram est pris par voie orale une fois par jour (sans mâcher, avec une petite quantité de liquide), quel que soit le repas. Le médicament peut être utilisé à tout moment de la journée, il est souhaitable de le prendre au même moment de la journée. Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement.
Commencez habituellement par prendre 10 mg d'escitalopram 1 fois par jour. En fonction de la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg par jour. L'effet antidépresseur apparaît habituellement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois pour consolider l'effet obtenu.
Troubles paniques avec / sans agoraphobie:
Pour les troubles paniques au cours de la première semaine de traitement, la dose recommandée est de 5 mg par jour, puis la dose est augmentée à 10 mg par jour. La dose quotidienne, en fonction de la réponse individuelle du patient, peut être augmentée à 20 mg par jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale):
Généralement prescrit 10 mg une fois par jour. Le soulagement des symptômes se développe habituellement 2 à 4 semaines après le début du traitement. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être réduite à 5 mg par jour ou augmentée à un maximum de 20 mg par jour. Étant donné que le trouble d'anxiété sociale est une maladie chronique, le traitement recommandé au minimum est de 12 semaines. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le médicament peut être prescrit pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réponse individuelle du patient.
Trouble d'anxiété généralisé:
La dose initiale recommandée de 10 mg une fois par jour. En fonction de la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg par jour.
Autorisé l’administration à long terme du médicament (6 mois ou plus) à une dose de 20 mg par jour.
Généralement prescrit 10 mg 1 fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Le trouble obsessionnel-compulsif étant une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer un soulagement complet des symptômes et durer au moins six mois. Pour prévenir les récidives, un traitement d'au moins un an est recommandé.
Patients âgés (plus de 65 ans):
Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituelle recommandée i. 5 mg par jour. La dose maximale chez les patients âgés est de 10 mg par jour.
Patients insuffisants rénaux:
En cas d'insuffisance rénale chronique, le schéma posologique correctif n'est pas sévère. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), le médicament doit être utilisé avec prudence sous surveillance médicale.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique:
Pour l'insuffisance hépatique légère à modérée (classe A ou B sur l'échelle de Child-Pugh), la dose initiale recommandée pour les deux premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour. En cas d'insuffisance hépatique grave (classe C de Child-Pugh), il faut prendre des précautions lors de la titration, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite.
Activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19:
Pour les patients présentant une activité isoenzyme CYP2C19 faible, la dose initiale recommandée pour les deux premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour.
Évitez le sevrage brusque du médicament. Lors de l'arrêt du traitement par l'escitalopram, la dose du médicament doit être réduite progressivement, avec un intervalle de 1 à 2 semaines, afin d'éviter l'apparition du syndrome «d'annulation». En cas d'intolérance à la réduction de la dose, il est possible de reprendre le médicament à la dose précédente ou de réduire la dose sur un long intervalle. Le médecin décide cette question individuellement: pour certains patients, cela peut prendre 2-3 mois ou plus.
Des réactions indésirables dans le contexte de l'utilisation de l'escitalopram sont observées au cours des premières semaines de traitement et s'atténuent généralement de manière significative avec la poursuite du traitement et l'amélioration de l'état du patient.
La fréquence des effets indésirables (selon la classification de l’OMS): très souvent - ≥ 10%; souvent - ≥ 1%, mais 1, agitation psychomotrice, acathisie 2.
De la part du système digestif: très souvent - nausée, vomissement; souvent - diarrhée, bouche sèche, perte d’appétit ou, au contraire, augmentation, constipation.
Du côté du foie et des voies biliaires: inconnu - hépatite.
Sur la partie de la peau: très souvent - transpiration excessive, souvent - éruption cutanée, démangeaisons; rarement - photosensibilisation, urticaire, alopécie, purpura; inconnu - œdème de Quincke, ecchymose.
Depuis le système cardiovasculaire: très souvent - une sensation de battement de coeur; souvent - tachycardie, hypertension artérielle, hypotension orthostatique; rarement - bradycardie, baisse de la pression artérielle, arythmie; inconnu - allongement de l'intervalle QT sur l'ECG.
Du côté des organes de formation de sang: rarement - hémorragies (par exemple, saignements gynécologiques, saignements du tractus gastro-intestinal).
Des sens: très souvent - perturbation de l'hébergement; souvent - une violation du goût, des troubles visuels, rarement - une mydriase, un acouphène (bourdonnement dans les oreilles).
Du côté du système respiratoire: souvent - rhinite, sinusite, bâillement; rarement - toux, saignements de nez; rarement - dyspnée, trachéite.
De la part du système reproducteur: souvent - une violation de la fonction sexuelle, à savoir une violation de l'éjaculation, une baisse de la libido, une impuissance, des troubles menstruels; rarement - métrorragie, ménorragie; inconnu - galactorrhée, priapisme.
Du côté du système urinaire: souvent - miction douloureuse, rétention urinaire.
Troubles métaboliques: souvent - diminution ou augmentation de l'appétit, prise de poids; rarement - perte de poids; rarement, sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH), hyponatrémie, hypokaliémie; inconnu - anorexie 2.
Du côté du système musculo-squelettique: rarement - myalgie, arthralgie, risque accru de blessures et de fractures.
Indicateurs de laboratoire: souvent - changements dans les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique; rarement - une augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques", une modification de l'électrocardiogramme (allongement de l'intervalle QT), une hyponatrémie.
Autres: souvent - faiblesse; rarement - gonflement; rarement - hyperthermie.
1 - Des cas d'humeur suicidaire et de comportement suicidaire ont été rapportés au cours de la prise d'escitalopram ou immédiatement après l'arrêt du traitement.
2 - ces phénomènes ont été rapportés en relation avec la classe de traitement des ISRS.
Après l'enregistrement, des cas d'allongement de l'intervalle QT et d'arythmies ventriculaires, y compris une tachycardie ventriculaire, ont été observés, principalement chez des patientes présentant une hypokaliémie ou un allongement antérieur de l'intervalle QT ou d'autres maladies cardiovasculaires. Dans des études à double insu et contrôlées par placebo portant sur l'ECG chez des volontaires sains, le changement de la valeur initiale de l'intervalle QTc (correction selon la formule de Fredericia) était de 4,3 ms à une dose de 10 mg / jour. et 10,7 ms - à 30 mg / jour.
Lors des études épidémiologiques portant sur des patients âgés de 50 ans et plus, un risque accru de fractures osseuses a été signalé chez les patients traités par des ISRS et des antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme conduisant à ce risque est inconnu.
Symptômes de sevrage après traitement
L'arrêt des ISRS / IRSN (inhibiteurs sélectifs de la noradrénaline et de la recapture de la sérotonine) (en particulier de manière abrupte) entraîne généralement l'apparition de symptômes de «sevrage». Les plus fréquemment observés sont les étourdissements, les troubles de la sensibilité (incluant paresthésie et sensations de courant qui passe), les troubles du sommeil (y compris l'insomnie et les rêves intenses), l'agitation ou l'anxiété, les nausées et / ou les vomissements, les tremblements, la confusion, la transpiration accrue, les maux de tête, la diarrhée palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité et troubles visuels. En règle générale, ces phénomènes sont d'intensité légère ou modérée et disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, chez certains patients, ils peuvent prendre une forme sévère et être plus longs. Il est recommandé de procéder à l'élimination progressive du médicament en réduisant sa dose.
Symptômes de surdosage: vertiges, tremblements, agitation, somnolence, stupéfaction, dans de rares cas, risque de syndrome de sérotonine, convulsions et coma, tachycardie, modifications de l’ECG (modification du segment ST, onde T, expansion du complexe QRS, prolongement de l’intervalle QT), arythmies, dépression fonction respiratoire, vomissements, rhabdomyolyse, acidose métabolique, hypokaliémie.
Le coma et la surdose létale d'escitalopram sont extrêmement rares, la plupart d'entre eux incluent une surdose simultanée avec d'autres médicaments.
Traitement par surdose: il n’existe pas d’antidote spécifique. Traitement symptomatique et de soutien: lavage gastrique (dès que possible après la prise du médicament par voie orale), garantie des voies respiratoires, oxygénation adéquate et ventilation des poumons. Surveillance ECG recommandée du système cardiovasculaire (des arythmies, y compris mortelles, possible) et surveillance du système respiratoire
L'utilisation combinée est contre-indiquée
Avec des inhibiteurs MAO non sélectifs irréversibles
Des cas d'effets indésirables graves ont été rapportés chez des patients recevant un traitement combiné ISRS et des inhibiteurs irréversibles de la MAO non sélectifs, ainsi que chez des patients ayant récemment arrêté le traitement par ISRS et commencé le traitement avec de tels inhibiteurs MAO. Dans certains cas, les patients ont développé un syndrome sérotoninergique. L’escitalopram peut être prescrit 14 jours après l’arrêt du traitement par inhibiteurs irréversibles de la MAO non sélectifs. Il doit s'écouler au moins 7 jours après la fin de l'administration d'escitalopram avant de pouvoir prescrire un traitement avec des inhibiteurs irréversibles de la MAO non sélectifs.
Aux inhibiteurs sélectifs réversibles de la MAO de type A (moclobémide)
En raison du risque de syndrome de sérotonine, l'utilisation combinée d'escitalopram et d'inhibiteurs sélectifs de la MAO réversibles, tels que le moclobémide, est contre-indiquée. S'il est raisonnablement nécessaire d'utiliser une telle association, le traitement doit commencer par la dose minimale recommandée sous surveillance clinique renforcée.
Avec inhibiteurs MAO non sélectifs réversibles (linézolide)
L’antibiotique linézolide est un inhibiteur de la MAO non sélectif réversible et ne doit pas être utilisé chez les patients traités par escitalopram. S'il est raisonnablement nécessaire d'utiliser une telle association, le traitement doit commencer avec des doses minimales sous surveillance clinique attentive.
Aux inhibiteurs sélectifs irréversibles de la MAO de type B (sélégiline)
Des précautions doivent être prises en cas d'utilisation combinée d'escitalopram et d'une sélégiline, inhibiteur sélectif irréversible de type B de la MAO, en raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique. La sélégiline à des doses allant jusqu’à 10 mg par jour a été utilisée avec succès en association avec le citalopram racémique.
Avec des moyens prolongeant l'intervalle QT
utilisation illicite de médicaments à prolonger l'intervalle QT, tels que les anti-arythmiques (procaïnamide, amiodarone, etc.), les antipsychotiques / neuroleptiques (par exemple, le pimozide, les dérivés de la phénothiazine (chlorpromazine, la trifluopérazine, la thioridazine, et autres.), des dérivés de butyrophénone (halopéridol, dropéridol et autres), antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (amitriptyline, imipramine, maprotiline, etc.), ISRS et antidépresseurs similaires (par exemple, fluoxétine, venlafaxine, etc.), antimicrobiens (antibiotiques macrolides) tics et leurs analogues, par exemple, l'érythromycine, la clarithromycine, les dérivés de quinolone et de fluoroquinol: sparfloxacine, moxifloxacine, pentamidine, antifongiques azolés (kétoconazole, fluconazole), dompéridone, ondansétron, nodifiant, des modifications anormales de l'activité électrique du cœur (allongement de l'intervalle QT sur l'ECG) et conduisant à un trouble du rythme cardiaque (incluant l'apparition d'arythmies de type "pirouette") pouvant être fatales.
L’utilisation combinée d’Escitalopram doit être effectuée avec prudence lors de l’utilisation de
Des médicaments qui réduisent le seuil de préparation à la convulsion
L'escitalopram peut réduire le seuil de préparation à la convulsion. Il faut faire preuve de prudence en prenant d’autres moyens pour réduire le seuil de convulsion (antidépresseurs tricycliques, ISRS, neuroleptiques - dérivés de la phénothiazine, du thioxanthène et de la butyrophénone, la méfloquine et le tramadol).
Médicaments sérotoninergiques
Il est recommandé de ne pas associer l’utilisation du médicament Estsitalopram à des médicaments sérotoninergiques tels que le sumatriptan ou d’autres triptans, ainsi qu’au tramadol, ce qui pourrait entraîner le développement du syndrome sérotoninergique.
Lors de l'utilisation simultanée de tryptophane ou de préparations de lithium, des cas de renforcement de l'action de l'escitalopram ont été rapportés.
L'utilisation simultanée d'escitalopram et de préparations contenant Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) peut entraîner une augmentation des effets indésirables.
Anticoagulants et agents agissant sur la coagulation sanguine
Avec l'utilisation simultanée d'escitalopram avec des anticoagulants indirects et d'autres agents qui affectent la coagulation du sang (par exemple, des dérivés de la phénothiazine neuroleptiques atypiques et une majorité des antidépresseurs tricycliques, l'aspirine et les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, la ticlopidine et le dipyridamole) peuvent trouble de la coagulation. Dans de tels cas, au début ou à la fin du traitement par escitalopram, une surveillance régulière de la coagulation sanguine est nécessaire.
Avec rendez-vous simultané avec warfarin prothrombin le temps augmente de 5%.
Aucune interaction de l'escitalopram avec l'alcool n'a été identifiée. Cependant, comme c'est le cas avec d'autres antidépresseurs, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool pendant toute la durée du traitement.
Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'escitalopram
Le métabolisme de l'estsitalopram est principalement réalisé à l'aide de l'enzyme CYP2C19. Le CYP3A4 et le CYP2D6 peuvent également être impliqués dans le métabolisme, mais dans une moindre mesure. Le métabolisme du principal métabolite, le S-DCT (escitalopram déméthylé), est partiellement catalysé par le CYP2D6.
L'administration simultanée d'escitalopram et d'oméprazole à raison de 30 mg une fois par jour (inhibiteur du CYP2C19) a entraîné une augmentation modérée (environ 50%) de la concentration plasmatique d'escitalopram.
L'administration simultanée d'escitalopram et de cimétidine à 400 mg 2 fois par jour (un inhibiteur commun des enzymes d'intensité modérée) a entraîné une augmentation modérée (environ 70%) de la concentration plasmatique d'escitalopram. L'escitalopram doit être soigneusement associé à la cimétidine. Un ajustement de la dose est recommandé.
Ainsi, le médicament doit être soigneusement associé à des inhibiteurs du CYP2C19 (tels que l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine) ou à la cimétidine. Après avoir suivi les effets indésirables causés par l’utilisation simultanée d’autres médicaments, il peut être nécessaire de réduire la dose d’escitalopram.
Effet de l'escitalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
L’escitalopram est un inhibiteur de l’enzyme CYP2D6. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'escitalopram et de médicaments à plage thérapeutique étroite, qui sont principalement métabolisés par cette enzyme, tels que flekainida, propafénone et métoprolol (pour une utilisation dans l'insuffisance cardiaque), ou de médicaments agissant sur le système nerveux central, principalement métabolisés par le CYP2D6. par exemple, des antidépresseurs tels que la desipramine, la clomipramine et la nortriptyline, ou des neuroleptiques tels que la rispéridone, la thioridazine et l'haloperi ol. Un ajustement de la posologie peut être recommandé.
L'administration simultanée du médicament avec de la désipramine ou du métoprolol a entraîné une double augmentation de la concentration plasmatique de ces substrats du CYP2D6.
Des études in vitro ont montré que l'escitalopram pouvait également être un faible inhibiteur du CYP2C19. Il est recommandé d’utiliser le médicament avec prudence en même temps que les médicaments métabolisés par CYP2C19.
Les enfants de moins de 18 ans constituent une contre-indication à l'utilisation de l'escitalopram, car son efficacité et son innocuité à cet âge n'ont pas été établies.
En ce qui concerne la possibilité de tentatives de suicide, chez les patients souffrant de dépression, il est nécessaire de surveiller attentivement les patients au début du traitement et de prescrire des doses efficaces minimales pour réduire le risque de surdosage. Cette précaution doit également être observée lors du traitement d'autres troubles mentaux dus à la possibilité de maladie simultanée d'un épisode dépressif.
La dépression grave est caractérisée par le risque d'actes suicidaires, qui peut persister jusqu'à ce qu'une rémission significative soit atteinte. À cet égard, au début du traitement, une surveillance médicale constante, une surveillance du comportement du patient et l'organisation du stockage et de la distribution des médicaments par des agents autorisés sont nécessaires. Lors du traitement de troubles paniques avec des antidépresseurs et / ou des benzodiazépines, l'anxiété ou l'anxiété est considérablement accrue chez certains patients en réponse au traitement commencé. Cette condition, appelée «désinhibition pathologique» ou simplement «anxiété paradoxale» par des spécialistes, est considérée comme un phénomène rare, bien que cette réaction pathologique ait été documentée à plusieurs reprises dans la littérature scientifique. Cette «anxiété paradoxale» diminue généralement au cours des deux premières semaines après le début du traitement. Il est recommandé de commencer par une faible dose afin de réduire le risque d'anxiété paradoxale. Dans ce cas, l'arrêt du médicament est recommandé si une telle réaction paradoxale ne disparaît pas pendant une longue période et si de telles complications du traitement dépassent les avantages du traitement.
Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (moins de 24 ans) souffrant de dépression et d’autres troubles mentaux, les antidépresseurs, comparés au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription du médicament, l’estsitalopram ou tout autre antidépresseur de cette catégorie de patients devrait établir une relation entre le risque de suicide et les avantages de leur utilisation. Dans les études à court terme, le risque de suicide n'a pas augmenté chez les personnes de plus de 24 ans, tandis qu'il a légèrement diminué chez les personnes de plus de 65 ans. Pendant le traitement par antidépresseurs, tous les patients doivent faire l’objet d’une surveillance afin de détecter rapidement les troubles du comportement ainsi que les tendances suicidaires.
L'escitalopram peut provoquer un allongement de l'intervalle QT dépendant de la dose sur un ECG, ce qui peut entraîner un trouble du rythme cardiaque.
L'hyponatrémie se développe en raison d'une altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, un niveau de risque particulièrement élevé chez les femmes âgées.
Dans le contexte de la prise d'escitalopram, le développement d'hémorragies cutanées (ecchymose et purpura) est possible. Il est nécessaire d’utiliser le médicament avec prudence chez les patients présentant un risque de développer des saignements, ainsi que de prendre des anticoagulants oraux et des médicaments qui affectent la coagulation du sang.
Le traitement par Estsitalopram peut altérer le contrôle glycémique chez les patients diabétiques. La dose d'insuline et / ou d'hypoglycémiants oraux doit être ajustée.
Le développement d'akatizia est rarement possible. Il se caractérise par un sentiment constant ou récurrent d'anxiété motrice interne et se manifeste par une incapacité à rester immobile pendant une longue période ou à rester immobile pendant une longue période. Il a lieu pendant les premières semaines de traitement.
Chez les patients présentant un trouble bipolaire ou des antécédents de manie / hypomanie, une manie peut survenir. Ensuite, le traitement par Escitalopram doit être arrêté.
Il est nécessaire d’appliquer avec prudence à l’escitalopram en présence de toxicomanie (y compris dans les antécédents) et de crises épileptiques dans l’histoire. Dans le cas du développement de crises convulsives, ainsi que chez les patients souffrant d'épilepsie avec une augmentation de la fréquence des crises convulsives, le médicament Escitalopram, ainsi que d'autres médicaments du groupe ISRS, devrait être annulé. Non recommandé pour une utilisation chez les patients atteints d'épilepsie instable.
Escitalopram ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO).
En cas d'insuffisance rénale légère ou modérée, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire. En cas d'insuffisance rénale grave, une prudence est requise. En cas de fonction hépatique anormale, la prise du médicament est limitée aux doses minimales recommandées. Les patients âgés nécessitent une réduction de la dose d'escitalopram.
Avec le développement d'un état maniaque, le médicament devrait être annulé.
L’expérience clinique concernant l’utilisation simultanée du médicament Escitalopram et du traitement électroconvulsif étant insuffisante, il faut faire preuve de prudence.
Au début du traitement, une insomnie et une anxiété peuvent survenir, qui peuvent être résolues en ajustant la dose initiale.
Aucune interaction de l'escitalopram avec l'alcool n'a été identifiée. Cependant, comme c'est le cas avec d'autres antidépresseurs, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool pendant toute la durée du traitement.
L'arrêt brutal du traitement par Estsitalopram peut entraîner un syndrome de "sevrage". De tels effets indésirables peuvent survenir sous forme de vertiges, maux de tête, nausées. Pour éviter l'émergence du syndrome d '"annulation", il faut éliminer progressivement le médicament dans un délai de 1 à 2 semaines. Le médecin décide cette question individuellement: pour certains patients, cela peut prendre 2-3 mois ou plus.
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Pendant le traitement par Escitalopram, il n'est pas recommandé aux patients de conduire une voiture ou une machine. Le patient doit être informé du danger potentiel d'influence de l'escitalopram sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes.
Ne pas prescrire le médicament Estsitalopra aux femmes enceintes et allaitantes, si le bénéfice clinique potentiel ne prévaut pas sur le risque théorique, car la sécurité du médicament pendant la grossesse et l'allaitement chez les femmes n'a pas été établie.
Au cours des études de toxicité sur l'escitalopram sur le système reproducteur menées chez le rat, une phototoxicité sur l'embryon a été observée. Cependant, le nombre de malformations congénitales n'a pas augmenté. Si l'escitalopram était poursuivi en fin de grossesse, en particulier au troisième trimestre, le nouveau-né devrait alors être surveillé.
Si l'escitalopram a été pris jusqu'à l'accouchement ou s'il a été arrêté peu de temps avant l'accouchement, un syndrome de «sevrage» peut se développer chez le nouveau-né. Si une vocation est à la recherche, difficultés d'alimentation, vomissements, hypoglycémie, hypertension, hypotonie musculaire, hyperréflexie, tremblements, augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe, irritation souplesse, léthargie, pleurs constants, somnolence ou insomnie. Ces symptômes peuvent survenir en raison du développement d'un syndrome de "sevrage" ou d'une action sérotoninergique. Dans la plupart des cas, ces complications surviennent dans les 24 heures suivant la naissance.
Les données épidémiologiques suggèrent que l'utilisation d'ISRS / ISRS pendant la grossesse, en particulier tardivement, peut augmenter le risque de développer une hypertension pulmonaire soutenue chez le nouveau-né, avec une fréquence pouvant aller jusqu'à 5 cas sur 1000, avec une fréquence dans la population générale de 1-2 sur 1000.
Le médicament est excrété en petites quantités dans le lait maternel. Il est donc recommandé de décider d'interrompre l'allaitement avant de prendre le médicament pendant l'allaitement.
Des études chez l'animal ont montré que l'escitalopram peut affecter la qualité du sperme. Des cas de pratique médicale impliquant l'utilisation d'ISRS ont montré que l'effet sur la qualité du sperme est réversible. Jusqu'à présent, aucun effet sur la fertilité humaine n'a été trouvé.