Cystoscopie de la vessie

La cystoscopie de la vessie ou cystourétroscopie est une étude diagnostique invasive qui permet au médecin d’examiner de près la surface interne de l’urètre et de la vessie. Pour la procédure, un cystoscope est utilisé - un petit appareil ressemblant à un télescope équipé de lentilles et d'une source de lumière à fibres optiques.

Le cystoscope possède des canaux spéciaux par lesquels les manipulations médicales peuvent être livrées directement dans la vessie - aiguilles, ciseaux, électrodes, forceps à biopsie, etc. Ils permettent d'utiliser la cystoscopie comme l'une des méthodes de traitement. Un médecin peut enlever les tumeurs, les calculs, les blocages, les ulcères et les papillomes, corriger le rétrécissement des voies, installer un cathéter ou prélever des échantillons histologiques pour une biopsie.

Des indications

Contre-indications

En cas de contre-indications locales - inflammation du système génito-urinaire (urétrite, cystite), saignements des organes internes, altération de la perméabilité urétrale - vous devez attendre pour récupérer. Sinon, l’opération peut entraîner une détérioration de l’état du patient et des complications.

La cystoscopie ne doit pas être pratiquée chez des patients présentant l’une des sept maladies suivantes:

• fièvre
  
• mauvaise coagulation du sang;
  
• infarctus du myocarde;
  
• insuffisance rénale;
  
• infection virale et bactérienne;
  
• blessures fraîches des organes génitaux et des muqueuses;
  
• maladies de la prostate et des testicules.
  

Préparation à la procédure

Une préparation spéciale à la cystoscopie n'est pas nécessaire, mais certaines règles doivent être suivies. Avant la procédure, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes, ainsi que de retirer les poils pubiens et dans la région de l’entrejambe.

L'étude est conduite à jeun, le remplissage de la vessie n'a pas d'importance. Le patient doit être préparé psychologiquement à l’inconfort de la cystoscopie, mais la procédure elle-même est indolore car, dans la plupart des cas, une anesthésie est utilisée. Après la chirurgie, vous pouvez ressentir une gêne lorsque vous urinez, mais cela passe au cours de la journée.

Effectuer des recherches

La procédure dure environ 5 à 10 minutes en cas d’examen et pas plus d’une heure lors de procédures médicales supplémentaires. Selon le périphérique utilisé, il existe deux variantes de l'opération.

La cystoscopie dure est réalisée à l'aide d'un cystoscope à tube plein d'environ 30 cm de long, équipé d'un grand nombre de fibres optiques et de lentilles, permettant d'obtenir des données très précises sur l'état des organes du système urinaire. Le médecin examine les muqueuses de la vessie à travers le système optique, c’est-à-dire l’œil. La procédure provoque des sensations douloureuses et est toujours réalisée sous anesthésie.

Récemment, la cystoscopie flexible déplace durement. La courbure du tube de l'instrument aide à effectuer l'opération plus doucement et avec plus de soin. Bien que les résultats soient moins clairs, la mobilité de la tête de l'appareil, qui contient une caméra vidéo, vous permet de faire une étude détaillée de la vessie et d'afficher l'image sur le moniteur.

L'anesthésie est nécessairement réalisée chez l'homme et éventuellement chez la femme. L’anesthésique local le plus couramment utilisé - Novocain (solution à 2%) ou gel avec de la lidocaïne. L'anesthésie générale est applicable aux enfants, aux patients ayant une déficience mentale et aux personnes inconscientes.

Progrès de la recherche

Avant que la procédure ne commence, le médecin annonce les événements à venir et demande à signer un consentement pour la cystoscopie. Le patient est allongé sur le dos, légèrement plié et écartant les jambes. Après ce traitement hygiénique de l'urètre est réalisée avec un antiseptique.

Si nécessaire, l'urologue introduit un anesthésique, puis un cystoscope, préalablement lubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine. La vessie est vidée artificiellement, lavée au furatsilinom, puis remplie d'une solution saline spéciale dans un volume de 200 ml, lissant les plis et permettant une étude plus détaillée des muqueuses.

Au cours de l'étude, le médecin porte une attention particulière à la couleur et à l'absence de tumeurs, d'ulcères et de rougeurs. De couleur normale, rose jaunâtre muqueux après un examen attentif et grisâtre à l'ombre. Une attention particulière est portée au triangle Lietho, il contient les ouvertures internes de l'urètre et les deux uretères, ce qui contribue à la fréquence de ses inflammations.

La technique d'exécution de la procédure dans laquelle le cystoscope est inséré dans l'urètre permet également un examen des uretères et des reins. Après l'examen, le dispositif est soigneusement retiré. En cas d'anesthésie locale, le patient rentre immédiatement chez lui. Si l'anesthésie est appliquée, la personne se rend dans le service postopératoire jusqu'à ce que la conscience soit rétablie. Repos au lit recommandé, beaucoup de boisson.

Cette procédure est souvent associée à la chromocytoscopie. Pour cette solution intraveineuse est administré 0,4% de carmin indigo. Le médecin surveille le temps et l'intensité du colorant dans l'urine. Une coloration normale survient dans les 3 à 5 minutes. Les écarts de temps indiquent une violation des reins.

Résultats de la cystoscopie

Cette procédure aide à déterminer la localisation du processus pathologique, à identifier un certain nombre de maladies, telles que la cystite, le cancer des organes urinaires, une inflammation à divers degrés dans la région pelvienne, à détecter des ouvertures ou des calculs fistuleux.

Complications possibles

La probabilité d'occurrence des conséquences de l'opération est de 0,5%. Il existe des risques d'infection, de saignement, d'érosion, de blessures et d'atteinte à l'intégrité de la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, d'urétrite, de pyélonéphrite, de cystite.

La première fois après la cystoscopie, il est douloureux d'aller aux toilettes, il y a des douleurs dans le bas de l'abdomen, une augmentation de la température et des gouttes de sang dans l'urine peuvent être détectées. Si les symptômes énumérés persistent pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques du flux dans différentes catégories

Les différences dans la structure anatomique de l'urètre, l'âge et les objectifs de l'étude révèlent les caractéristiques de l'opération dans différentes catégories de citoyens.

Chez la femme, l’urètre mesure de 3 à 5 centimètres, ce qui permet à l’infection de passer facilement à la vessie, aux uretères et aux reins. Par conséquent, la cystoscopie chez les femmes est réalisée plus souvent, elle permet d'identifier la cystite, la néphrolithiase ou les tumeurs. Les recherches ne provoquent pratiquement pas d'inconfort et sont dans la plupart des cas effectuées sans anesthésie.

L’urètre des hommes mesure entre 15 et 18 centimètres, c’est pourquoi la procédure est douloureuse et une anesthésie est nécessaire. La cystoscopie de la vessie chez l'homme est plus difficile car le trajet du cystoscope traverse la section prostatique. En cas d'examen incorrect, il existe un risque de lésion des muqueuses, d'inflammations du tubercule de la graine, d'altération de la puissance. Cette procédure vous permet d'identifier l'inflammation, les tumeurs, les calculs et l'élargissement de la prostate.

La cystoscopie de la vessie chez les enfants est réalisée à l'aide d'un cystoscope flexible, de taille inférieure à la normale, les parents ayant besoin d'un accord écrit. La cystoscopie pendant la grossesse est possible, mais il est recommandé d'attendre la naissance de l'enfant. La vessie étant située près de l'utérus, le mur de l'organe reproducteur risque d'être endommagé, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche.

Examen endoscopique - Cystoscopie de la vessie chez la femme: comment procéder et comment se préparer à l'intervention

Les maladies inflammatoires d'origines diverses se développent souvent chez les femmes. La cystite, la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, les problèmes liés au retrait de l'urine provoquent une gêne, provoquent des complications. Un diagnostic précis - une condition préalable à la nomination d'un traitement.

La méthode moderne est la cystoscopie de la vessie chez la femme. Comment faire Y a-t-il des douleurs pendant la procédure? L'examen endoscopique est-il autorisé pendant la grossesse? Y a-t-il des complications? Réponses dans l'article.

Quelle est cette procédure?

Caractéristiques de la méthode:

• au cours de la cystoscopie, le médecin accède à l'intérieur de la vessie. L’examen endoscopique fournit l’image la plus complète de tous les processus intervenant dans un organe important;
• la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale (en fonction de la gravité du cas, du type de manipulation);
• le médecin insère un cystoscope dans l'urètre, puis un cystoscope (un dispositif spécial), à la fin duquel se trouve un dispositif optique qui permet d'examiner chaque pouce de tissu;
• Lors de l’étude des parois de la vessie, les polypes, les foyers d’inflammation, les calculs dans les uretères, l’érosion, les papillomes, les zones de lésions traumatiques et de saignements sont clairement visibles.

Indications pour l'étude

L'urologue prescrit une cystoscopie pour l'apparition de symptômes négatifs:

• problèmes de miction;
• l'apparition de pus, de sang dans l'urine;
• lors de l'échographie, on a trouvé une formation difficile à différencier;
• des sensations douloureuses apparaissent souvent dans la région pubienne;
• l'incontinence se développe;
• des impuretés et des cellules anormales ont été trouvées dans l'urine;
• cystite chronique;
• urolithiase;
• lésion d'un organe important;
• tumeur maligne identifiée et confirmée. La cystoscopie est prescrite pour la surveillance périodique;
• augmentation de la miction tout en maintenant le volume habituel de consommation de liquide;
• détérioration notable de l'analyse de l'urine;
• diverticules, papillomes dans la vessie.

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Contre-indications

Un examen endoscopique très informatif ne peut être effectué dans certains cas:

• maladie cardiaque aiguë;
• âge avancé;
• fièvre urétrale;
• des anomalies de la vessie et de l'urètre, empêchant l'introduction d'un cystoscope;
• l'anémie;
• processus inflammatoire aigu dans les voies urinaires;
• graves maladies de fond des organes urinaires.

Comment se préparer: recommandations

La cystoscopie nécessite des actions simples de la part du patient. Les recommandations sont données par un endoscopiste lors de l'enregistrement de la procédure. Il est important de respecter les recommandations: une préparation adéquate fournit le résultat le plus précis de l’étude, évite les complications.

Comment agir:

• deux jours avant la procédure d'abandon des boissons alcoolisées;
• prise de nourriture avant l'étude - pendant 12 heures;
• le soir, vous devez faire un lavement, puis boire un laxatif pour nettoyer complètement l'intestin;
• Dans les pathologies infectieuses et inflammatoires, le médecin choisit des antibiotiques à large spectre pour un traitement prophylactique. Les préparations sont prises avant et après la cystoscopie tel que prescrit par l'urologue;
• avant la procédure, le patient parle avec l'anesthésiste, le médecin choisit la méthode optimale de soulagement de la douleur;
• un point important - réduire la peur de la manipulation avec l'utilisation de l'endoscope;
• Quand une personne est incertaine, avec peur de la panique, le médecin lui prescrit des sédatifs.

Pour réduire les risques pendant ou après la procédure, l’urologue prescrit des études complémentaires:

• test sanguin pour le sucre;
• électrocardiographie;
• analyses d'urine et de sang;
• analyse du complexe hépatique (sang veineux);
• VIH, hépatite virale, test de Wasserman;
• clarification du facteur Rh et du groupe sanguin.

Comment est la procédure et ses types

Comment faire la cystoscopie? Le patient doit savoir en général ce que le médecin fait pendant l’examen. L’ignorance provoque la peur de la cystoscopie: beaucoup de femmes pensent qu’il y aura une douleur intense. Si l'étude est menée par un médecin qualifié, les risques sont minimes.

Avant la cystoscopie, le patient doit examiner les données relatives à la méthode, connaître les complications possibles après le diagnostic, signer les documents pour donner son consentement à la procédure. Le médecin doit répondre aux questions, calmer le patient, avec une forte nervosité suggérer un médicament sédatif optimal.

Types de cystoscopie:

• rigide Anesthésie locale obligatoire. La méthode convient à la prise de tissu de la vessie à des fins de cytologie, d’élimination des zones touchées;
• fibrocystoscopie. Cette technique permet non seulement d’examiner la partie interne de l’organe à problème, mais également de réaliser l’opération. La procédure est réalisée uniquement sous anesthésie générale.
• cystoscopie flexible. Pour examiner les parois de la vessie, le médecin traite l'urètre avec un anesthésique local. Si, au cours de l’étude, une biopsie ou un traitement chirurgical est nécessaire, une cystoscopie répétée est réalisée sous anesthésie générale.

Cystoscopie diagnostique:

• avant la procédure, le patient prend une douche, traite soigneusement les organes génitaux, les essuie pour les assécher;
• le patient est sur une table spéciale, couché sur le dos, les jambes écartées;
• le médecin met une solution anesthésique dans l'urètre ou utilise une anesthésie générale pour maximiser la relaxation musculaire;
• Un cystoscope est un instrument rigide ou flexible avec une lampe miniature et un dispositif permettant d'examiner la cavité interne d'un organe à problème.
• le médecin insère un instrument endoscopique dans l'urètre, puis dans la vessie, remplit l'organe de solution saline pour améliorer la visibilité, tendre, redresser les parois de l'organe;
• inspection de toutes les zones, clarification de l'état des murs, détection des changements, polypes, calculs, papillomes, tumeurs. Pour les changements pathologiques, le médecin prélève un morceau de tissu microscopique à l'examen.
• avec l'anesthésie locale pendant les manipulations, il n'y a pas de douleur, mais un léger inconfort se fait entendre, parfois les patients veulent uriner. La durée du diagnostic à l'aide d'un cystoscope est de 20 à 30 minutes.

Chirurgie endoscopique de la vessie

Au cours de la cystoscopie à des fins thérapeutiques, après avoir examiné les parois de la vessie, le médecin effectue des manipulations en fonction des anomalies identifiées. L'opération dure jusqu'à deux heures.

Types de traitement chirurgical:

• la lithotritie - la destruction de calculs dans la vessie;
• élimination des polypes, papillomes;
• excision des tumeurs dans les stades précoces en utilisant un cystoscope opérationnel, en utilisant un courant électrique ou un laser;
• en blessant les parois de la vessie, le médecin supprime les dommages.

Ce qui montre: résultats de l'enquête

Les résultats de la cystoscopie permettent à l'urologue de comprendre les processus qui se déroulent à l'intérieur de la vessie et la dangerosité des formations précédemment détectées lors d'une échographie. Avant la procédure, il est important de bien nettoyer les intestins, de les garder pendant 12 heures sans nourriture, afin d'éviter toute distorsion des résultats et des complications, afin de faciliter l'introduction du cystoscope.

Selon les résultats de l'étude révèlent:

• concrets (pierres apparaissant pendant la déposition de sel);
• les tumeurs;
• les kystes;
• lésion des parois de la vessie;
• processus inflammatoires;
• développement anormal du corps;
• forme chronique de la cystite;
• des papillomes;
• saignement interne dans la vessie;
• polypes.

Complications possibles

Après l'application de l'anesthésie locale, cystoscopie diagnostique, le patient après une certaine période peut faire les choses habituelles, à l'exception d'un effort physique intense. En l'absence de complications, la hospitalisation n'est pas nécessaire.

La gêne dans la vessie devrait disparaître au cours de la journée ou plus tôt. Si après cette période, les douleurs sont perturbées, du sang est perceptible dans l'urine, un urologue doit être consulté et examiné de manière urgente et les complications dangereuses doivent être exclues.

Après l'anesthésie générale, le patient est sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce que l'état redevienne normal. Après la chirurgie, le patient a besoin d'un traitement hospitalier. La durée du traitement dépend du type de chirurgie, de l’état général.

Complications possibles:

• douleur en urinant;
• lésions des parois de la vessie, saignements entraînant des lésions des vaisseaux sanguins;
• aspiration des voies respiratoires en violation des règles: le patient a bu de l'eau, a pris de la nourriture;
• relaxation du sphincter anal si le patient a mal nettoyé les intestins;
• allergie à l'anesthésie pour intolérance à certains médicaments;
• faiblesse, fièvre pendant l'anesthésie;
• la pénétration de l'infection lors de l'introduction du cystoscope, l'inflammation de l'urètre, la vessie;
• violation de la miction.

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Cystoscopie de la vessie pendant la grossesse

La procédure prescrite par les médecins à la femme, en dernier recours, afin de ne pas provoquer de naissance prématurée ou d'avortement spontané à un stade précoce. La cystoscopie est utilisée pour drainer les reins si du sang ou des calculs se trouvent dans l'urine.

En l'absence de signes de pathologies graves, l'endoscopie et la chirurgie sont transférées à la période suivant l'accouchement. Toute blessure à la vessie, infection accidentelle est dangereuse pour la femme et le fœtus en croissance.

Coût et avis des femmes

Pour prévenir les complications, maximisez l'efficacité de la cystoscopie, contactez la clinique, qui dispose d'un équipement moderne. Le personnel doit être qualifié.

Un point important - le respect des exigences de stérilité pour éviter les infections de la vessie et de l'urètre. Le médecin doit connaître ses activités pour réduire le risque de lésion du mucus délicat.

Les examens de la cystoscopie par les patients dépendent davantage des qualifications du personnel médical qui a mené l'étude. Des médecins expérimentés surveillent l'état du patient, corrigent le processus à temps, sélectionnent le type d'anesthésie optimal. Il est important de réduire la nervosité du patient, de suggérer un sédatif, d’expliquer la procédure et les avantages de l’étude.

Si les règles sont suivies, l’inconfort est minime, on entend un léger inconfort dans la vessie pendant l’anesthésie locale. La procédure n'est pas très agréable, mais seule cette méthode donne l'image la plus précise possible de l'état de la partie interne de la vessie.

Le coût de la procédure varie en fonction du niveau de la clinique. Le prix estimé de la cystoscopie dans des centres de diagnostic hautement spécialisés est de 2,5 à 14 000 roubles.

Vidéo - un examen de la conduite et des résultats de la cystoscopie:

Cystoscopie

La cystoscopie est une méthode moderne d’examen de la structure interne de la vessie. Elle consiste à identifier diverses anomalies de son état, à détecter des pathologies, des foyers d’infection et des processus inflammatoires. Nous vous dirons quel appareil est utilisé dans cet examen, s'il est douloureux de le faire et quelles complications peuvent apparaître après celui-ci. Également de cet article, vous apprendrez comment cet examen est pratiqué sur l'enfant et dans quels cas il est effectué sous anesthésie générale, pour lequel la cystoscopie de la vessie est utilisée chez la femme et l'homme et si elle est applicable pendant la grossesse.

À qui cette procédure est-elle indiquée et contre-indiquée?

L'évaluation des parois internes de la vessie est réalisée à l'aide d'un appareil médical-cystoscope, raison pour laquelle ils ont appelé la procédure. Il est applicable dans les situations où les méthodes de diagnostic alternatives ne permettent pas de détecter les petites tumeurs, leur prévalence et leur nature. Par exemple, une échographie de la vessie effectuée précédemment peut ne pas permettre de visualiser de petits ulcères ou polypes. Dans ce cas, la cystoscopie est utilisée, cette méthode est plus détaillée, précise et informative. Il vous permet d'identifier des tumeurs de toutes formes et de toutes tailles, d'évaluer leur caractère bénin ou malin, ainsi que la force nécessaire pour détecter la formation de calculs, des sites inflammatoires ou des zones lésées des muqueuses.

Des indications

1. Il est prescrit pour la cystite interstitielle déjà diagnostiquée.
2. Recommandé pour les patients atteints de cystite chronique, dont le traitement, même s'il donne des résultats, n'exclut pas complètement les exacerbations périodiques de la maladie.
3. Indispensable si du sang a été détecté dans l'urine, même en petite quantité.
4. La cystoscopie chez les enfants et les adultes est souvent prescrite pour l'énurésie, surtout si le traitement n'a jusqu'à présent pas abouti.
5. Si des structures cellulaires atypiques ont été révélées lors de l'examen d'urine en laboratoire. Le plus souvent, cela indique le développement de tumeurs.
6. Cette étude est toujours réalisée lorsque la miction est difficile, que la personne bouge et que la douleur est localisée dans la région pelvienne.
7. Un tel examen est nécessaire pour un patient chez qui on a diagnostiqué une hyperplasie de la prostate et une obstruction ou un rétrécissement des uretères a été détecté.
8. La méthode de la cystoscopie est utilisée pour choisir un schéma thérapeutique de formation de calculs.
9. Il est effectué avec des mictions fréquentes, dont les causes n'ont pas encore été identifiées.

Contre-indications

1. La cystoscopie est contre-indiquée dans les cas d'inflammation aiguë de la vessie.
2. Non recommandé pour les patients atteints d'infections des voies urinaires.
3. Il est conseillé de refuser la cystoscopie aux personnes chez qui on a diagnostiqué une orchite ou une prostatite, surtout si la maladie est au stade aigu.
4. Si du sang est libéré des voies urinaires, mais l'étiologie de cette anomalie n'a pas été identifiée.
5. Il est préférable de choisir d'autres méthodes de cystoscopie lorsque le patient fait de la fièvre causée par une maladie des voies urinaires.
6. Vous devez également abandonner la cystoscopie pour les personnes dont le sang coagule lentement et lentement.

Traitement de la cystoscopie

La plupart des méthodes de diagnostic, qu’il s’agisse d’échographie ou de radiographie, peuvent seulement détecter la maladie et en déterminer la nature, mais ne sont pas applicables à son traitement. L'examen cystoscopique, contrairement à la plupart des méthodes de diagnostic, peut soulager le patient de certaines affections. Aux fins du traitement, cette méthode est utilisée pour enlever les néoplasmes, pour enlever ou déchiqueter les calculs, pour éliminer les blocages et le rétrécissement des chemins, pour cautériser les ulcères.

Comment se préparer à la procédure?

Avant de passer cet examen, une personne doit subir une certaine préparation à la cystoscopie. En général, le médecin traitant informe le patient des procédures préliminaires nécessaires et lui adresse le patient. Les principales recommandations sont les suivantes:

• Si l'examen est effectué sous anesthésie, la personne doit observer une grève de la faim. La période pendant laquelle le patient ne doit ni manger ni boire est calculée individuellement. Sa durée dépend de la constitution du patient, de son métabolisme et, surtout, du type d’anesthésie.
• Il ne faut pas oublier qu'après l'utilisation d'analgésiques, les personnes ne peuvent pas prendre le volant, ce qui signifie qu'après la procédure, vous devrez rentrer chez vous par les transports en commun ou en taxi.
• Il vaut la peine de choisir un ensemble de vêtements gratuit et confortable, sans beaucoup de boutons et de cravates, et il est préférable d’enlever tous les bijoux à la maison.
• La liste nécessaire des documents que vous devez emporter avec vous: référence à la procédure, images, résultats de tests ou conclusions des médecins traitants concernant des maladies du système urinaire.

Comment est la cystoscopie

Pour la cystoscopie, un dispositif médical du même nom est utilisé: il ressemble à un tube au bout duquel est fixé un luminaire. Si les surfaces internes de la vessie doivent être examinées, l'instrument est inséré dans l'urètre. Selon le type d'instrument, on distingue deux types de cystoscopie: rigide et flexible.

Type dur

Pour cette enquête, choisissez un cystoscope standard, ce tube permettra d’examiner de manière plus détaillée et plus précise les tissus des voies urinaires et de la vessie elle-même. Mais il est à noter que c'est très douloureux, qu'une personne peut ressentir un simple inconfort dans le domaine de la recherche et qu'une douleur plutôt perceptible peut apparaître. C'est pourquoi, avant l'introduction du dispositif, le patient est d'abord anesthésié, qu'il soit local, rachidien ou général.

Type flexible

Ce type de recherche se fait à l'aide d'un tube flexible, pour l'introduire, ce n'est pas si douloureux. Mais les données que le médecin recevra après cette procédure seront moins claires. Le médecin décide toujours quel type d'appareil choisir, mais il est par exemple recommandé à l'enfant d'utiliser un type de périphérique flexible.

Anesthésie

Comme nous l'avons noté précédemment, ce type de diagnostic est souvent effectué sous anesthésie. Si seulement une anesthésie locale est nécessaire, environ 10 ml de solution de novocaïne (2%) sont injectés directement dans l'urètre. À cette fin, un clip spécial peut être mis sur le pénis pour hommes, il est installé sous la tête du pénis et ne dépasse pas 10 minutes. L'anesthésie générale est rarement utilisée, principalement chez les enfants ou les personnes inconscientes.

Progression de la procédure

Pendant l'examen, le patient est allongé sur le canapé, avant que le dispositif ne soit inséré dans l'urètre, ses organes génitaux sont traités avec un antiseptique. Le canal urinaire est rempli de liquide, un cystoscope est inséré, le médecin examine l’état des parois internes de la vessie. L'inspection ne dure pas plus de 10 minutes. Toute la procédure peut durer jusqu'à 45 minutes. Si une anesthésie locale a été appliquée, le patient est immédiatement renvoyé chez lui après examen. Étant donné que le dispositif médical est inséré dans l'urètre, le diagnostiqueur a la possibilité d'évaluer la structure de toutes les muqueuses, de les examiner pour rechercher d'éventuelles obstructions, blessures et lésions. La solution est introduite dans la cavité de la bulle afin de mieux visualiser ses parois. Parfois, en utilisant la même méthode, vous pouvez faire une biopsie, c’est-à-dire prendre des morceaux de tissus organiques. Ceci est utilisé pour tester l'histologie des tissus, pour identifier des tumeurs ou des formations anormales. Mais comme nous l’avons noté précédemment, cette procédure s’applique non seulement à des fins de diagnostic, mais également au traitement de divers types de maladies.

Cystoscopie pour différentes catégories de patients

Si l'anesthésie doit être utilisée et quel type d'appareil choisir - dans chaque cas, le médecin qui procède à l'examen détermine. Cela dépend de l'âge du patient et des objectifs pour lesquels la cystoscopie est prescrite.

Examen chez la femme

Les inflammations des voies urinaires sont plus souvent touchées par les représentants de la moitié plus faible de l’humanité. La cystoscopie de la vessie chez la femme est réalisée pour diagnostiquer la cystite, les néoplasmes, les calculs et les lésions de la cavité de la vessie. Une procédure est prescrite pour identifier la cause de l'incontinence si une visite aux toilettes provoque des sensations douloureuses, ainsi que s'il y a des impuretés dans l'urine.

Cystoscopie pour les hommes

Il convient de noter que l'urètre, où le dispositif est inséré, est plusieurs fois plus long chez les hommes que chez les femmes, de sorte que la procédure est moins douloureuse pour les femmes. Pour que le patient ne souffre pas de douleur, il est recommandé aux hommes de recourir à l'anesthésie ou de donner la préférence au tube flexible de l'appareil. La cystoscopie de la vessie chez les hommes est prescrite pour le développement suspect de processus inflammatoires, y compris la prostatite. Il visualise également la tumeur, y compris l'adénome ou l'adénocarcinome, qui violent le fonctionnement du système urinaire.

Examen du système urogénital des enfants

En pédiatrie, cette méthode n’est pas utilisée aussi souvent, mais elle est réalisée exclusivement sous anesthésie locale, mais si le bébé est très petit, une anesthésie générale est recommandée. Il y a un cystoscope spécial pour enfants, il est plus souple et plus petit. La procédure nécessite non seulement la nomination d'un pédiatre de district ou d'un spécialiste, mais également le consentement écrit de l'un des parents. Ceci prend en compte les caractéristiques de l'urètre des enfants, sa longueur à la naissance chez les garçons est d'environ 5 cm, chaque année elle augmente d'environ 5 mm, elle atteint 17 cm à l'âge de 18 ans et le canal urinaire chez les filles nouveau-nées est de 1,5 cm. jusqu'à l'âge adulte, sa longueur n'atteint que 3 cm Il est important que les enfants choisissent un médecin qualifié, car cet examen peut facilement endommager les muqueuses.

Examen pendant la grossesse

Cette méthode n’est pas contre-indiquée pendant la grossesse; la cystoscopie pendant la grossesse est souvent utilisée pour le drainage rénal lorsque des impuretés sanguines se retrouvent dans l’urine. Ce symptôme est caractéristique de la pyélonéphrite et se manifeste également si des calculs apparaissent dans les reins. L'examen utilisant ce dispositif pendant la grossesse n'est applicable qu'en présence d'indications graves, car même des blessures mineures peuvent provoquer un avortement spontané. Si possible, le diagnostic et le traitement doivent être reportés au post-partum.

Effets de la procédure

Après l'intervention, les médecins conseillent de boire plus d'eau. Il s'agit d'une augmentation du débit urinaire qui aidera à réduire les symptômes désagréables pouvant survenir après un examen:

• Après insertion, des démangeaisons, une gêne ou une sensation de brûlure peuvent survenir pendant la miction.
• En outre, après cette méthode de diagnostic, le patient peut être dérangé par le besoin fréquent d'aller aux toilettes, des traînées ou des gouttes de sang dans l'urine peuvent être détectés.
• Il peut y avoir une douleur dans le bas-ventre.

Toutes ces manifestations sont une variante de la norme, mais si elles ne disparaissent pas dans la semaine, vous devriez consulter un spécialiste pour prévenir le développement d’une infection ou du processus inflammatoire.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

La cystoscopie chez la femme n’est pas la plus simple mais elle est souvent nécessaire: que dois-je subir et comment

Parmi tous les types d'examens de la vessie, la cystoscopie est la plus informative. Une telle procédure est prescrite si les tests de laboratoire et l'échographie des organes pelviens n'ont pas permis d'établir un diagnostic précis. Dans certains cas, la cystoscopie est utilisée à des fins thérapeutiques.

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Quel examen de la vessie montre chez les femmes

La cystoscopie est la méthode d'examen endoscopique du système urinaire la plus moderne et la plus populaire, car elle permet de présenter visuellement l'état des muqueuses des organes internes et de déterminer la présence de modifications pathologiques de ceux-ci.

À l'aide d'un appareil spécial - un cystoscope - avec une précision maximale, il est possible de détecter des inclusions étrangères dans la vessie, en particulier des tumeurs d'origines diverses, des polypes, des calculs et des ulcères. Si le seul fait de la présence d'une tumeur peut être déterminé par échographie, une violation de la structure de la membrane muqueuse, ses défauts et ses ulcérations mineures, qui sont souvent à l'origine du développement d'une cystite aiguë, ne peuvent être constatés que par cystoscopie.

L’examen de la vessie permet d’identifier les pathologies suivantes:

• tumeurs de différentes étiologies sur les muqueuses de la vessie;
• violation de la perméabilité de l'urètre due à des cicatrices;
• la présence de sable ou de cailloux dans la cavité vésicale en raison de la lithiase urinaire;
• la formation de fistules dans la vessie qui la relie à d'autres organes internes ou pénètre dans les cavités libres;
• foyers d'inflammation dans les muqueuses du système urinaire;
• problèmes de sphincter de la vessie.

Une cystoscopie de la vessie a révélé A - une inflammation accompagnée de petites ulcérations superficielles et B) une tumeur de la vessie.

Les indications pour l'examen cystoscopique sont les plaintes suivantes du patient:

• la présence dans l'urine d'impuretés de pus et de sang, même en petites quantités;
• problèmes de miction: envies trop fréquentes, douleur intense et sensation de brûlure lors de la production d'urine, sensation de vidange incomplète de la vessie;
• identifié par ultrasons ou par d'autres méthodes permettant de diagnostiquer une tumeur dans la vessie;
• douleurs abdominales et pelviennes inférieures, aggravées après l’utilisation des toilettes.

La procédure est également présentée à des patients chez lesquels une cystite chronique a déjà été diagnostiquée, afin de clarifier les causes de la pathologie.

Dans la cystite chronique au cours de la cystoscopie, le médecin peut voir une muqueuse vésicale hyperémique, qui présente de petites hémorragies ponctuelles, ainsi que des fils de protéines et des suspensions dans sa lumière.

La cystoscopie peut être prescrite non seulement pour diagnostiquer les pathologies du tractus urinaire, mais également pour effectuer des opérations d'élimination de corps étrangers dans la vessie, ainsi que pour surveiller l'état des tissus après l'élimination de diverses tumeurs.

Il existe trois principaux types de cystoscopie, en fonction du but de l’étude:

• rigide - utilisé lors du prélèvement d'un échantillon de tissu pour la biopsie et réalisé sous anesthésie locale, également à l'aide d'une cystoscopie rigide, le tissu affecté est retiré;
• flexible - seul l'urètre est anesthésié;
• La fibrocystoscopie est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent utilisée lors d'opérations chirurgicales.

Et voici plus d'informations sur le traitement de la gonorrhée chez les femmes.

Contre-indications

La recherche par une méthode de cystoscopie ne peut pas être effectuée dans les cas suivants:

• premier trimestre de la grossesse;
• insuffisance rénale et maladie chronique du foie;
• forte fièvre causée par divers processus inflammatoires dans le corps;
• maladies de l'appareil génito-urinaire au stade aigu;
• saignements d'étiologie inconnue;
• la vieillesse du patient;
• mauvaise coagulation du sang.

Matériel de cystoscopie

La procédure est effectuée à l'aide d'un ensemble spécial d'outils, dont le principal est un cystoscope. Dans la pratique clinique moderne, plusieurs types de tels dispositifs sont utilisés, lesquels sont utilisés en fonction du but de la procédure. Il existe des dispositifs pour l'examen, la chirurgie et le cathétérisme. La taille du cystoscope est universelle, elle convient à la fois aux hommes et aux femmes.

Un cystoscope est un appareil doté d'un long tube fin au bout duquel se trouve un appareil optique grâce auquel le médecin effectuant la manipulation peut voir clairement sur l'écran du moniteur l'état des tissus de l'urètre et de la vessie. Au cours de la procédure, un mince tube de cystoscope sous anesthésie locale ou générale est inséré doucement dans la vessie à travers l'urètre.

i) Urethrocystoscope rigide avec pont pour instruments et instruments endoscopiques h) Urethrofibrocystoscope avec un ensemble d'instruments; g) dépanneuse Ellik d) urétral optique avec un ensemble de couteaux à froid; e) Seringues Reiner-Alexander et Toomey

Jusqu'à récemment, la plupart des cystoscopes rigides étaient utilisés dans la pratique médicale. Ils sont maintenant remplacés dans la plupart des cliniques par des structures mobiles plus modernes et plus pratiques. Mais les cystoscopes rigides ont également leur propre champ d’application - ils sont utilisés pour effectuer un cathétérisme rétrograde des uretères.

Des canaux spéciaux sont fournis dans le dispositif au moyen desquels les outils nécessaires peuvent être fournis à la vessie pendant la chirurgie, par exemple des pincettes pour la biopsie, des dispositifs pour retirer les polypes et autres.

Pour le matériel de cystoscopie, voir cette vidéo:

Préparation à l'enquête

La procédure ne nécessite pas d'actions préliminaires spéciales de la part du patient. Si le médecin prescrit une étude utilisant la cystoscopie, il donnera certainement des recommandations sur la préparation, qui se résument à de petites restrictions. Le respect exact de ces règles aidera à éviter les complications après la procédure et à obtenir le résultat le plus précis possible. Les principales recommandations pour la préparation à la cystoscopie sont les suivantes:

• deux jours avant l'étude, il est nécessaire d'éliminer complètement l'usage de tout alcool, y compris la bière et autres boissons peu alcoolisées;
• Le dernier repas devrait être au moins 12 heures avant la procédure;
• à la veille de la cystoscopie, il faut procéder à un nettoyage complet de l'intestin: un lavement nocturne, puis un laxatif;
• si le patient présente une inflammation d'étiologie infectieuse, il est nécessaire de boire un traitement prophylactique de médicaments antibactériens à large spectre, que seul un médecin peut prescrire, avant l'examen.

Si une femme a très peur de la procédure, le médecin peut vous prescrire des sédatifs. Il est important que la patiente soit détendue pendant la cystoscopie, faute de quoi son état de santé pourrait affecter les résultats de l'étude.

Également au stade préparatoire, une méthode d'anesthésie est choisie, qui dépend du type d'examen.

La cystoscopie n'est prescrite que dans les cas où d'autres mesures de diagnostic ne permettaient pas d'établir les causes de la pathologie. C'est pourquoi, au stade préliminaire, les tests suivants sont nécessaires:

• analyse clinique générale du sang et de l'urine;
• détermination de la glycémie;
• test sanguin biochimique avec un complexe hépatique obligatoire;
• échantillons pour le VIH et l'hépatite virale.

Effectuer la procédure

Il existe un algorithme d'action standard pour la cystoscopie, identique pour tout le monde. Pour la mise en œuvre de l'étude utilisé chaise gynécologique ou urologique.

La première étape de la procédure est l'introduction d'analgésiques ou d'agents pour l'anesthésie locale ou générale.

Lors de l'étude, la patiente doit être allongée sur le dos, les jambes relevées et pliée au niveau des genoux.

La procédure elle-même est la suivante:

• La pointe du cystoscope est enduite de glycérine stérile pour assurer son libre mouvement le long de l'urètre et l'injecter doucement en premier dans l'urètre, puis dans la vessie. Le cystoscope est introduit sous forme assemblée, libérant préalablement la partie optique.
• À l'aide d'un robinet de lavage à deux voies, toute l'urine restante dans la vessie est libérée.
• Ensuite, la vessie est lavée et chauffée à la température du corps avec une solution de furatsilina, diluée dans un rapport de 1: 5000.
• La cavité de la vessie doit être remplie lentement avec une solution préparée de furatsilina. Le volume de la cavité étant déterminé par la quantité de liquide injectée, la vessie est considérée comme complètement remplie lorsque le patient a besoin d’uriner.
• Ensuite, la partie optique est introduite, elle est utilisée pour inspecter l’état des muqueuses et de la bouche des uretères.

À l'examen, une attention particulière est accordée à la localisation, au nombre et à la forme des orifices urétéraux, à la couleur de la muqueuse de la vessie, à la présence de lésions, de tumeurs, de polypes, d'ulcères et d'autres inclusions étrangères. Toutes les pathologies observées doivent être reflétées en détail dans la conclusion de l'étude.

La procédure peut être effectuée en ambulatoire, si elle ne comporte qu'une étude. Dans le cas d'une intervention chirurgicale, le patient est généralement placé à l'hôpital.

Si la cystoscopie a été réalisée sous anesthésie locale, le patient peut immédiatement rentrer chez lui. Après l'anesthésie générale, une femme devrait être sous surveillance médicale pendant un certain temps.

À propos de la méthode de cystoscopie chez les femmes, voir cette vidéo:

La cystoscopie est-elle douloureuse?

Beaucoup de femmes ont peur de se soumettre à l'étude car elles sont convaincues que c'est extrêmement douloureux. Mais les appareils et méthodes modernes d’anesthésie permettent de pratiquer la cystoscopie pratiquement sans aucune sensation désagréable: le patient peut ressentir une gêne seulement après la fin des manipulations lorsque les médicaments anesthésiques sont interrompus.

Cystoscopie de la vessie: comment se déroule la procédure et faut-il avoir peur?

L'étude de la vessie à l'aide d'un cystoscope est actuellement l'une des procédures de diagnostic les plus informatives. Cette méthode est endoscopique - l'instrument est inséré dans l'organe par l'ouverture externe naturelle de l'urètre.

Quelle est la cystoscopie

La cystoscopie est l'examen de la membrane muqueuse tapissant la vessie de l'intérieur à l'aide d'un cystoscope endoscopique.

Il existe les types suivants de cette manipulation:

• aperçu simple (diagnostic);
• la chromocytoscopie, qui associe un examen endoscopique de la surface interne de la vessie et une étude des fonctions des reins avec un colorant (carmin indigo) injecté dans une veine;
• bloc opératoire - utilisé pour de petites interventions endoscopiques, par exemple, à des fins de biopsie ou d'élimination de tumeurs et d'objets étrangers de la vessie.

La cystoscopie est réalisée à travers l'urètre

La soi-disant photocystoscopie consiste à photographier la membrane de la vessie modifiée pathologiquement au cours de la procédure, puis à créer et à étudier les images.

Vidéo: ce que le médecin voit à l'intérieur de la vessie lors d'une chromocystoscopie

Comment fonctionne le cystoscope

Ce dispositif est conçu de manière à ce qu'une source de lumière électrique introduite dans un organe contenant une solution spéciale permette de visualiser l'état de cette dernière à l'aide d'un système optique grossissant. Le cystoscope, ou endoscope, a un tronc creux (tube), un pavillon (poignée extérieure) et un bec. Sur la partie extérieure de l'appareil, il y a des appareils qui permettent l'allumage et l'extinction de la lumière, l'entrée et la sortie de la solution de lavage et la fixation du système optique. Une ampoule est fixée au bec incurvé du cystoscope, dont le fil électrique passe à l’intérieur du tube.

Le cystoscope comprend un bec (1), un tube (2) et un pavillon (3)

Le dispositif est inséré dans la lumière de la vessie avec du mandrin, appelé obturateur. Cet appareil est un fil machine spécial qui fournit temporairement une rigidité à un cystoscope flexible. Une fois que le bec de l'instrument est à l'intérieur de la vessie, le mandrin est retiré et le système d'éclairage est placé à la place de celui-ci dans le tube.

Mandrin ressemble à des aiguilles à tricoter ou une tige

Il existe des cystoscopes conçus séparément pour les adultes et pour les enfants. Ils diffèrent par le diamètre et la longueur.

Avantages et inconvénients de la méthode

En raison de son contenu en informations élevé et de sa précision, la cystoscopie présente un avantage indéniable sur les autres études de diagnostic. Dans de nombreux cas, il est très utile pour la détection précoce et le traitement précoce des maladies de la vessie.

Avec la cystoscopie, l'aire du triangle urinaire présente le plus grand intérêt.

Cependant, la réalisation d'une cystoscopie n'est possible que dans quatre conditions:

1. Bonne capacité vésicale (il doit contenir au moins 100 ml de solution).
2. Perméabilité urétrale normale.
3. La transparence du fluide qui remplit la vessie. Autrement dit, le patient ne devrait pas avoir de saignements abondants (hématurie) ni de pertes de pus dans la cavité de cet organe.
4. Comportement silencieux du patient et absence de sensations douloureuses aiguës au cours de la procédure.

En cas d'inconfort sévère dans la vessie ou de miction incontrôlée et fréquente, la manipulation ne peut être effectuée qu'après la disparition de ces phénomènes.

La procédure est désagréable et pas indifférente pour le patient, et c'est son principal inconvénient. En outre, la cystoscopie comporte de nombreuses complications:

• création d'un faux accident vasculaire cérébral dans le bas appareil urinaire - ceci est associé à une introduction brute et violente de l'instrument en présence d'un rétrécissement cicatriciel de l'urètre;
• empoisonnement du sang (septicémie);
• la cystite;
• pyélonéphrite;
• l'urétrite;
• épididymite (inflammation de l'épididyme chez l'homme);
• la prostatite;
• vésiculite (inflammation de la vésicule séminale).

La procédure nécessite de l'expérience, de la précision et une haute qualification du médecin, car lors de sa mise en œuvre, il est facile de blesser l'urètre ou la muqueuse de la vessie avec un outil.

Indications et contre-indications à la manipulation

La cystoscopie est proposée au patient dans les situations suivantes:

• saignement des voies urinaires d'origine inconnue;
• suspicion de néoplasmes, d'objets étrangers ou de diverticules (saillies du sac en forme de sac) de la vessie;
• processus inflammatoires chroniques dans les reins ou dans les uretères;
• suspicion de rupture ou de blessure mécanique de la vessie;
• troubles de la miction;
• la nécessité de différencier les coliques néphrétiques avec d'autres maladies de la cavité abdominale (chromosistoscopie réalisée);
• cancer de l'utérus et des appendices, du rectum ou du côlon sigmoïde pour déterminer la prévalence de la tumeur et le degré de compression de son uretère;
• lésion rénale grave, ne permettant pas de réaliser une urographie excrétrice (examen aux rayons X avec injection intraveineuse d'un agent de contraste), permettant d'identifier le côté de la lésion;
• Fistule rectale vésico-vaginale ou kystique - pour établir la présence d'un tel défaut et déterminer son emplacement par rapport au col de la vessie, à la bouche des uretères et à d'autres organes.

En cas de prétendue violation traumatique de l'intégrité de la vessie, cette manipulation est effectuée dans les conditions de l'hôpital directement sur la table d'opération, de sorte qu'il serait possible de fournir aux blessés une assistance chirurgicale d'urgence si un tel besoin s'en faisait sentir.

La cystoscopie d'un patient est faite par un urologue avec une extrême prudence, car cette procédure de diagnostic comporte de nombreuses contre-indications. C'est absolument impossible dans les conditions suivantes:

• maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux externes et de l'urètre;
• la cystite;
• la prostatite;
• blessure ou rétrécissement (contraction) de l'urètre et du col de la vessie.

Avec un rétrécissement de l'urètre, le cystoscope patient ne fonctionnera pas

La chromocytoscopie est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance rénale chronique, de lésions sévères du parenchyme rénal, ainsi que de choc, de collapsus ou de coma urémique chez un patient. Dans de telles conditions, les organes producteurs d'urine ne libèrent pas de matière colorante dans l'urine, de sorte que l'étude n'a pas de sens.

Préparation à la cystoscopie

Avant la procédure, le patient est examiné par un médecin afin de déterminer le diamètre de l'ouverture externe de l'urètre. Sur cette base, un cystoscope d'un calibre approprié est sélectionné. Si l'urètre est trop étroit et que l'étude est extrêmement nécessaire, on le fait bougienage (expansion) avec un outil spécial.

Prévention des complications

Les patients de sexe masculin présentant une infection chronique dans les organes urogénitaux avant la cystoscopie se voient prescrire un traitement antibiotique avec des médicaments à large spectre. Le traitement préventif commence 3 jours avant la procédure et se termine le jour de sa mise en œuvre. Il est nécessaire de prévenir l’exacerbation de l’inflammation, possible après l’introduction endoscopique de l’instrument. Une telle prophylaxie est particulièrement utile chez les patients pour lesquels l'urine stagne dans la vessie.

Le jour de la procédure, il suffit parfois au patient de lui administrer une injection intramusculaire d'antibiotique, par exemple une plage de céphalosporines, une heure avant la cystoscopie ou une injection intraveineuse immédiatement avant.

En outre, tous les hommes doivent subir un examen numérique du rectum pour détecter la croissance bénigne de la prostate ou de ses autres maladies. Avec de telles pathologies, l’introduction d’un cystoscope se fera par une méthode spéciale, différente de la méthode classique. Dans le cas contraire, il sera possible non seulement d'endommager la muqueuse urétrale, mais aussi de complications plus dangereuses, telles que la formation d'un faux accident vasculaire cérébral.

Examen rectal numérique. tenue à la veille de la cystoscopie aidera le médecin à déterminer la méthode d’introduction de l’instrument

Position du patient

Pour soulager l'anxiété et la peur, le médecin informe le patient de la procédure. Ensuite, le patient est placé dans une chaise spéciale, comme un gynécologique. Son torse est situé à un angle de 45 ° et ses membres inférieurs sont pliés au niveau des articulations de la hanche et des genoux. L'entrejambe doit être poussée jusqu'au bord de la chaise.

La cystoscopie est plus facilement réalisée dans la position du patient allongé sur le dos, les jambes levées et pliées.

L'étude est menée dans des conditions aseptiques et antiseptiques, de sorte que le patient est recouvert d'un manteau stérile avec un trou dans lequel les organes génitaux externes restent visibles. Ces derniers sont désinfectés en les traitant avec une solution désinfectante.

Soulagement de la douleur

Habituellement, les femmes n'ont pas besoin d'une anesthésie spéciale lors de la réalisation d'une cystoscopie. Pour éliminer les sensations désagréables dans l'urètre, il suffit de lubrifier le bec de l'instrument avec du gel de Xylocaïne.

Avant la procédure, les hommes subissent une analgésie de l'urètre avec une solution de lidocaïne ou de novocaïne. Une seringue de liquide anesthésique avec une buse en caoutchouc est injectée pendant plusieurs minutes dans l'urètre.

Cependant, avec des manipulations à long terme prévues dans la vessie, son petit volume ou lors de croissances pathologiques dans le tractus urinaire inférieur (par exemple, des papillomes multiples), il est nécessaire de recourir à une anesthésie intraveineuse à court terme.

L'anesthésie générale est dangereuse car une personne en état de sommeil narcotique ne ressent rien et ne peut pas dire à temps au médecin ses sensations douloureuses. En conséquence, la probabilité de dommages mécaniques aux voies urinaires est élevée.

Techniques pour effectuer une cystoscopie diagnostique

Immédiatement avant la manipulation, le patient doit vider lui-même la vessie. Ceci, si nécessaire, aidera à établir la présence d'urine résiduelle dans l'organe.

Procédure procédure:

1. Le bec du cystoscope, bien huilé avec de la glycérine à usage médical, est inséré le long de l'urètre dans la vessie.
2. Si l'urine est résiduelle, elle est libérée.
3. La cavité de la vessie est lavée plusieurs fois avec une solution antiseptique tiède (oxycyanure de mercure, furaciline, acide borique), jusqu'à ce que le liquide qui s'écoule devienne complètement transparent. Si le patient a une hématurie, la solution de rinçage n'est pas complètement libérée, car le flux de fluide peut aider à éliminer les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, ce qui augmentera le saignement.
4. Ensuite, la bulle est remplie d’une des solutions ci-dessus jusqu’à ce que le patient ressente le désir d’uriner. Il suffit généralement de verser 200 ml. Mais parfois, vous aurez peut-être besoin d'un maximum de remplissage du corps, par exemple chez les patients présentant une prolifération bénigne de la prostate et un pli prononcé de la membrane interne de la vessie. Cela permettra de mieux voir le fond de l'organe et la bouche des uretères.
5. Après cela, le mandrin est retiré du cystoscope et un système optique est introduit à sa place.
6. L'étude commence par la paroi avant de l'organe, où la bulle d'air sert de guide au médecin. Ce dernier reflète la lumière entrant de l’endoscope de l’extérieur. Bulle d'air pointe vers la paroi avant de la bulle
7. En faisant pivoter le dispositif autour de son axe de 90 °, en le déplaçant du col de la vessie vers le bas et l'arrière, inspectez alternativement les côtés droit et gauche, puis le mur arrière de l'organe. En soulevant, en inclinant ou en déplaçant latéralement le pavillon du cystoscope, l'instrument est amené près du lieu d'intérêt, ce qui lui permet d'être discerné en détail et d'évaluer l'étendue de la lésion.
8. Compléter le diagnostic par une étude approfondie du fond, de la bouche de l'uretère et de la partie cervicale de la vessie. Ces zones sont un lieu de prédilection pour de nombreux processus pathologiques.
9. Une fois l'inspection terminée, l'appareil est transféré en position horizontale, le système optique en est retiré et le mandrin est replacé à sa place. Le cystoscope est maintenant retiré.

Avec un tonus de la vessie réduit et la découverte d'urine résiduelle chez un patient, la solution de l'organe doit être complètement libérée à la fin de l'étude. En l'absence de ces pathologies, le patient urine de manière naturelle après la procédure.

Souvent, lors de la cystoscopie, il faut libérer une partie de la solution de la vessie ou, au contraire, y ajouter du liquide. Ceci est fait afin d'obtenir une image plus claire de l'état de la membrane muqueuse de l'organe.

Parfois, dans le même but, le médecin appuie sa main sur la paroi abdominale antérieure dans la région sus-pubienne. Une telle technique aide à trouver un emplacement pour la sortie d’une fistule ou d’une percée d’abcès dans la vessie, et il est également préférable d’envisager un néoplasme situé sur la paroi antérieure de l’organe, qui est difficile à inspecter.

Cystoscopie chez les enfants

Le plus souvent, il est nécessaire de recourir à cette procédure chez les enfants chez qui on suspecte la présence de calculs, de tumeurs et de corps étrangers dans la vessie, ainsi que dans la détection des malformations congénitales de l'organe. Le cystoscope spécial pour enfants vous permet d’étudier la membrane muqueuse et certaines manipulations intravésicales, même chez le nouveau-né.

Conditions pour l'inspection - les mêmes que pour les adultes. La capacité de la vessie chez les nourrissons doit être d’au moins 50 ml et de 100 ml chez les enfants plus âgés.

Avant l'examen, l'enfant doit uriner seul. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la vessie est libérée de l'urine à l'aide d'un cathéter ou d'un cystoscope.

La cystoscopie chez les bébés est réalisée en décubitus dorsal, jambes légèrement relevées et pliées. Les enfants d'âge préscolaire et les enfants plus âgés sont examinés dans un fauteuil urologique ou gynécologique spécial. Un cystoscope est introduit, l'urine résiduelle est libérée, la vessie est rincée et examinée chez les patients jeunes selon le même schéma que chez l'adulte.

La cystoscopie chez les jeunes enfants se fait sous anesthésie intraveineuse.

Tableau: la quantité de liquide de rinçage versé dans la bulle et l'âge de l'enfant

Résultats de décodage

L'intérieur d'une vessie en bonne santé est de couleur jaunâtre rosâtre pâle; c'est lisse et brillant. Réseau tendre d'arbres bien distinctif de vaisseaux sanguins. Le bord du sphincter de l'organe est lisse et bien défini, présentant souvent un repliement transversal. La zone du triangle urinaire est colorée de manière plus intense et plus brillante, les vaisseaux à cet endroit sont beaucoup plus grands que les autres et ils sont plus nombreux.

Symétriquement situés sur de petites buttes, les ouvertures des uretères peuvent être de différentes formes: fendues, faucilles, circulaires ou ovales. Chez les jeunes enfants, le triangle vésical n'est pas toujours prononcé clairement. À cet égard, il n'est pas facile de trouver la bouche des uretères.

Les orifices urétéraux sont normalement symétriques.

Lorsque le bec du cystoscope se déplace vers le col de la vessie, si vous demandez au patient de se fatiguer, vous pourrez voir le tubercule de la graine chez les patients de sexe masculin.

Normalement, au cours de la chromocystoscopie, le médecin peut voir une couleur bleue des uretères de l'urine quelques minutes après l'injection du colorant (Indigocarmine) administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ceci suggère une fonction rénale préservée et une bonne perméabilité des uretères.

Normalement, peu de temps après l'administration d'Indigocarmine, l'urine bleue commence à se dégager de la bouche de l'uretère.

Lorsque des anomalies de la vessie au cours de la cystoscopie:

• diverses inflammations, ulcères, tumeurs, etc. se trouvent sur la muqueuse;
• établir leur prévalence et leur localisation;
• des pierres ou des corps étrangers, des écoulements pathologiques purulents ou sanglants sont trouvés dans la lumière de l'organe;
• on observe un retard ou une absence complète de l’urine bleue de l’ouverture d’un ou deux uretères au cours de l’essai avec Indigocarmine;
• des anomalies du développement, telles que, par exemple, le doublement des uretères ou l'entrée du diverticule sont détectées.

Galerie de photos: image cystoscopique de certaines maladies de la vessie

Vidéo: À quoi ressemble la cystite chronique pendant la cystoscopie?

Avis des patients sur la procédure

Cette procédure m’a été prescrite par un urologue après que je me sois plaint de ma cystite à plusieurs reprises. Ils ont vu une suspension dans ma vessie à l’échographie. Avant la procédure, j'ai trouvé des informations sur la procédure sur Internet. J'ai réalisé qu'il y a peu d'agréable à l'intérieur. Comment ça se passe: il n'est pas nécessaire de préparer spécialement la procédure, il vous suffit de vider votre vessie. Ensuite, le patient est assis sur la chaise gynécologique. Un tube est inséré dans les voies urinaires, dans lequel il y a 2 autres tubes. À travers l'un d'eux est nourri une solution saline, qui remplit la vessie. Dans le second cas, il y a soit une caméra, soit une optique spéciale à travers laquelle le médecin regarde.

Honnêtement, le moment même de la procédure n'est pas physiquement douloureux, mais psychologiquement désagréable. Chez la femme, le passage urinaire n'est pas long (environ 5 cm). Il s'est avéré qu'ils ne fabriquent pas d'analgésiques. Chez les hommes, il s'agit d'environ 20 cm avec deux coudes; dans ce cas, l'anesthésique est utilisé avec précision. Le médecin entra rapidement au téléphone, ce n'était pas douloureux, plutôt désagréable. C'était un peu malade quand il la tordit d'un côté à l'autre pour inspecter toute la vessie. Après inspection (plusieurs minutes), le tube est retiré et la solution saline est drainée dans le bain situé sous la chaise gynécologique.

Il était psychologiquement inconfortable pour moi de m'asseoir dans un fauteuil gynécologique lorsque le médecin de sexe masculin a procédé à la procédure et, à côté de lui, deux infirmières étaient présentes. Une heure et demie après l'intervention, j'ai décidé d'aller aux toilettes. Et il s'est avéré que je ne peux tout simplement pas uriner. Immédiatement, le passage urinaire commence à faire très mal, j'ai même crié de douleur. Immédiatement appelé le médecin. Il a dit que cela arrive, la membrane muqueuse des voies urinaires est endommagée par un tube. Il m'a prescrit de prendre des analgésiques sous forme de pilules et de mettre des analgésiques pour la douleur. Le jour de la procédure, j'ai essayé de boire un peu pour ne pas vouloir aller aux toilettes. Seulement en fin de soirée, j'ai pu uriner et c'était très douloureux. Complètement, la douleur a disparu après 2 jours.

D'après les résultats de la cystoscopie, je n'ai confirmé que la cystite, qui était presque guérie à ce moment-là. Pour moi, tous les tourments ont été vains. Très déçu par ça! Cependant, si quelque chose de grave est suspecté de ne pas voir l'échographie (polypes, calculs, etc.), cette procédure doit être effectuée. Cela peut être comparé à une visite chez le dentiste. Grâce à la cystoscopie, l'urologue peut voir la vessie de l'intérieur.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

J'avais peur de cette procédure comme un feu. Après avoir entendu mes amis, après avoir lu des critiques sur Internet, il me semblait que je savais tout sur elle et que c’était la procédure la plus douloureuse au monde. Mais ici, j'ai été attrapé par la cystite et, après des tentatives infructueuses pour me soigner, on m'a prescrit une direction pour la cystoscopie... En entendant ce verdict, j'ai failli tomber à terre. J'ai immédiatement demandé à propos de l'analgésique, ils ont dit que ce serait le cas.

Le jour X avec une faiblesse dans tous les membres du corps, je suis venu. C'était comme un échafaud. J'ai été immédiatement hissé sur une chaise gynécologique. Un docteur rapide est arrivé, une tante très cool qui a injecté de la lidocaïne dans mon urètre et a galopé aussi vite. La lidocaïne m'a beaucoup pincée à la première minute. Pendant 10 minutes, j'étais allongé dans une solitude fière. Puis un médecin est apparu, qui a décidé que tout givrait sur moi, et l'infirmière avec une étrange bouteille de couleur jaune. C'était Furacilin.

Cela a commencé… Le fait que j'ai eu une analgésie avec la lidocaïne n'a joué aucun rôle. C'était malade quand ils ont injecté un tube pour l'introduction de liquide et le dispositif lui-même, ce qui n'était pas le dernier médicament, mais dans les années 1990... Une fois l'urinaire rempli, le dispositif a commencé à tourner lentement pour l'inspecter. Et cela, je vous le dis, ne m'a pas causé le moindre plaisir. La douleur est assez forte, mais tolérable. De nombreuses revues écrivent qu’elles hurlent de douleur, perdent conscience… Non, je n’avais pas ça. Oui, ça fait mal, oui, désagréable, mais tolérable. J'avais toujours un médecin qui riait et me distrayait.

Et pourtant, ils m'ont prélevé une biopsie, c’est-à-dire qu’un minuscule morceau de membrane muqueuse a été pincé pour examen. Ce moment était palpable. À la fin de la procédure, je voulais tellement utiliser les toilettes que j'avais peur de le faire correctement. Fait des efforts irréalistes pour contenir. Ensuite, j'ai été envoyé aux toilettes. Il y avait du sang, mais ils ont dit que c'était normal. Antibiotique déchargé et envoyé à la maison. À la maison pour la première fois, c'était très effrayant d'aller aux toilettes. C'est très douloureux. Mais je suis allée aux toilettes avec de l'eau chaude et ça m'a sauvé un peu. Ça fait mal encore 2 jours, puis ça passe. Alors je l'ai passé. Rien de mortel. Bien sûr, je n’ai rien vécu d’agréable, mais la procédure est assez informative. Des analyses simples de tels résultats ne peuvent pas être réalisées. Mais sans anesthésie, je ne peux pas imaginer cette procédure. Seulement avec lui. Bien sûr, chacun a son propre seuil de douleur. Mais ça ne fait pas mal. En passant, payé pour la procédure 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

J'ai lu beaucoup de critiques sur Internet, mais la plupart venaient de la moitié féminine. Aujourd'hui, j'en ai fait l'expérience moi-même. La procédure n'a pas pris plus de 15 minutes sous anesthésie locale; lorsque le tube est injecté dans le pénis, vous ne ressentez presque rien, mais lorsque le tube pénètre dans la vessie, les sensations sont bien sûr désagréables, mais tout à fait tolérables. Lorsque le médecin a commencé à tordre le tube à l'intérieur de la vessie, il y avait aussi une gêne. À la fin de la procédure, je voulais vraiment aller aux toilettes, je l’ai à peine atteinte. C'était plus pénible d'uriner que toute la procédure, l'envie d'uriner était d'abord chaque minute pendant une heure, puis de moins en moins! J'ai lu beaucoup de critiques et j'avais très peur, je pensais que tout serait pire que ce qu'il est en réalité. Mais je pense que tout dépend du médecin et des caractéristiques du corps. N'ayez pas peur, les gars.

Arthur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Aujourd'hui, la cystoscopie a précédé l'intervention, elle avait très peur, mais en vain! En fait, ils écrivent des critiques sur un cystoscope dur et flexible, mais ce n’est absolument pas important, j’ai été rendu dur, l’anesthésie est importante! L'anesthésie locale, Katedzhel, est un gel, injecté absolument sans douleur et rapidement, attendu 3 minutes, pas 10 minutes, comme on dit, c'est tout. Ensuite, ils ont introduit un cystoscope. C’est une affaire de secondes. Je ne savais même pas qu’ils l’avaient présenté. En général, ils ont versé un liquide - Furacilin, ont regardé la vessie à l’écran et ont tout compris. J'avais tellement honte d'avoir peur, car un gynécologue inepte peut se mettre dans un miroir plus désagréablement que cette procédure! Très productif! Je suis content d'avoir décidé, sinon je n'aurais pas su qu'une opération était nécessaire.

genya170884

https://otzovik.com/review_3263169.html

J'ai entrepris cette procédure à 10 ans. L'opinion d'un patient de cet âge ne dérange personne. Et c'est bien, parce que si j'avais compris que je devais y aller, j'aurais certainement refusé. Mais en vain, car c’est vraiment un moyen efficace de diagnostiquer. Tout s'est passé comme ça: diviser, mettre sur la table, faire une anesthésie générale.

De plus, ce qui se passe dans le service est un état intéressant de récupération de l'anesthésie. Et il y a des sentiments très désagréables là-bas, comme avec la cystite. Toutes les 5 minutes, tu cours aux toilettes et tout est en vain. Mais ça passe au lendemain. Donc, si nécessaire, cela signifie nécessaire. Si un enfant de 10 ans a de l'expérience, vous pouvez le gérer.

Alerte

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Je ne voudrais effrayer personne, mais personnellement, cela a été très douloureux pour moi. Tout s'est passé très vite, j'ai vu mon urinaire à l'écran. Après la procédure, le médicament a été versé, après quoi il est devenu plus facile. Mais ensuite, c'était très douloureux à trois reprises dans les toilettes. Néanmoins, aujourd’hui, mieux vaut souffrir 2 minutes que de souffrir de conjectures sur la santé...

Norich

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Vidéo: une histoire sur leur propre expérience de la cystoscopie

La cystoscopie, largement utilisée en pratique urologique, occupe une place prépondérante dans la reconnaissance des maladies des organes urinaires et adjacents. Ses résultats sont souvent décisifs pour la réalisation de nombreux diagnostics. Malgré le fait que la procédure soit désagréable pour les patients et quelque peu dangereuse pour eux, la valeur et la fiabilité des données obtenues l'emportent sur toutes ses lacunes. La haute fiabilité de la méthode de cystoscopie est souvent utilisée dans le diagnostic différentiel de maladies présentant des symptômes similaires.