Syndrome rénal néphritique et néphrotique

La médecine a plus de cent maladies rénales différentes. Ils apparaissent tous différemment, mais chacun est associé à la prédominance d'un syndrome. Il existe souvent des syndromes néphrotiques et néphritiques, qui présentent des différences cliniques significatives.

Il convient de noter que ces syndromes sont souvent associés à la glomérulonéphrite - une maladie caractérisée par une inflammation isolée de l'appareil glomérulaire, entraînant une insuffisance globale de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale. Ce n'est pas tout à fait vrai, car les syndromes néphrotiques et néphritiques surviennent non seulement dans la glomérulonéphrite, mais également dans de nombreuses autres maladies rénales.

Syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est un complexe symptomatique provoqué par un processus inflammatoire étendu qui affecte les reins et se manifeste par une hématurie, une protéinurie, une augmentation de la pression artérielle et un œdème périphérique.

La néphrite est toujours à la base de ce syndrome et peut être causée par:

• étiologie des streptocoques de la glomérulonéphrite;
• une infection bactérienne qui se propage aux reins par le flux sanguin (méningite, pneumonie, endocardite, fièvre typhoïde, sepsie);
• infections virales: herpès, virus ECHO, mononucléose infectieuse, hépatite, virus Korsaki, etc.;
• maladie rénale primaire dans la maladie de Berger;
• maladies auto-immunes - lupus érythémateux systémique (SLE), maladie de Schönline-Henoch, vascularite systémique;
• réactions d'hypersensibilité à l'introduction de vaccins, aux radiations, etc.

Le syndrome néphritique se développe 8 à 16 jours après l'exposition au facteur causatif. En règle générale, le parcours est progressif. Les symptômes incluent:

• hématurie micro et grossière (excrétion urinaire de sang en raison de lésions inflammatoires des parois vasculaires) - l'hématurie est parfois si massive que l'urine prend la couleur de "chair slop";
• œdème - pour les œdèmes «rénaux», leur localisation dans la partie supérieure du corps et du visage est caractéristique; le soir, les jambes peuvent gonfler;
• hypertension artérielle causée par une altération de la fonction excrétrice et une augmentation du volume sanguin circulant; aux derniers stades du syndrome néphritique, une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer;
• oligoanurie - réduction du débit urinaire à 1/3 de la valeur fausse;
• hypocomplémentémie - altération de la protection immunitaire, exprimée par une diminution des fractions protéiques du système du complément;
• maux de tête;
• faiblesse, fatigue;
• nausées et vomissements;
• douleur à la palpation de l'abdomen et de la région lombaire.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est un complexe symptomatique associant une protéinurie massive et un œdème oncotique.

• glomérulonéphrite aiguë et chronique, glomérulosclérose;
• maladies systémiques et auto-immunes - SLE, périartérite nodeuse, sclérodermie systémique;
• l'amylose;
• certaines tumeurs malignes (cancer du sein, cancers de l'estomac et du côlon, cancer bronchique);
• utilisation à long terme de bismuth, d'or, de mercure, de médicaments antibactériens et cytotoxiques;
• maladies infectieuses (endocardite, VIH, hépatite virale, zona).

Ces dernières années, le concept immunologique de la maladie a suscité une vive réaction dans le monde scientifique. Selon elle, une réponse immunitaire adéquate du corps est perturbée et les glomérules rénaux sont endommagés par les propres anticorps circulant dans le sang. Il y a une augmentation de la perméabilité des filtres glomérulaires, ce qui conduit à l'excrétion de grandes quantités de protéines dans l'urine, une hypoprotéinémie, une réduction de la pression oncotique et le développement d'un œdème.

Contrairement au syndrome néphritique, la néphrose se développe rapidement, accompagne l’évolution de la maladie dans son ensemble et peut conduire à une crise rénale se traduisant par un érythème de l’enfant, une chute brutale de la pression artérielle et des douleurs abdominales.

Les symptômes cliniques de la maladie incluent:

• tuméfaction plus ou moins grave - allant d’un tuméfaction légère du visage à un épanchement de liquide dans la cavité corporelle - anasarki et ascite;
• gonflement des paupières;
• faiblesse, malaise;
• douleur abdominale;
• oligurie;
• insuffisance rénale aiguë associée à une diminution de la perfusion et à une hypovolémie;
• une immunité réduite causée par la perte d'albumine et le développement de complications infectieuses.

Diagnostic des syndromes néphritiques et néphrotiques

Il est important de faire la distinction entre ces deux simtomokompleks, car ils ont des causes et des mécanismes de développement différents. Le diagnostic différentiel est important pour déterminer la tactique de traitement. Les principales méthodes de diagnostic sont la collecte correcte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi qu'une analyse générale de l'urine.

Syndrome néphritique - que faire pour éviter les complications?

Le syndrome néphritique est un complexe de symptômes et de signes spécifiques qui indiquent un processus inflammatoire dans les reins. Il est plus communément diagnostiqué chez les patients atteints de glomérulonéphrite. La pathologie révélée en temps opportun permet d'initier le traitement médicamenteux en temps voulu et d'éviter des conséquences graves.

Quelle est la différence entre le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique?

Certains patients ne voient pas de différence fondamentale entre ces deux complexes de symptômes, mais il existe encore des différences. La néphrite est une inflammation des reins et la néphrose est leur défaite. Ce dernier a une manifestation plus étendue. La néphrose peut inclure comme une légère inflammation survenant dans les reins et leur mort. Ces syndromes diffèrent considérablement entre eux. La différence se manifeste dans les causes et les mécanismes de développement des maux.

Les différences de syndrome néphritique et néphrotique sont les suivantes:

1. Zone touchée Lorsque la néphrite pathologique se concentre dans les glomérules. Ces zones deviennent enflammées, entraînant une rétention d'eau dans le corps. Dans la néphrose, une augmentation des composés protéines-lipides est observée dans les cellules épithéliales. En conséquence, il y a une violation des processus métaboliques.
2. Changements dans la composition du sang. Lorsque le syndrome néphrotique diminue la concentration d'albumine dans le fluide vital. De plus, la coagulation sanguine est améliorée.
3. Hématurie Le syndrome néphritique est accompagné de la présence de globules rouges dans les urines. C’est en fait la principale caractéristique de cet état pathologique.

Si nous considérons la différence entre le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique, la différence entre eux se manifeste également dans l'intensité du développement de la maladie. Dans le premier cas, la maladie évolue rapidement, prend de l'ampleur et risque de provoquer rapidement une crise rénale. Dans la deuxième variante, les symptômes de la maladie n'apparaissent qu'une à deux semaines après l'exposition du facteur causal à l'organisme.

Syndrome néphritique - pathogenèse de ses principales manifestations

Les causes de cet état pathologique sont très diverses. Compte tenu de la pathogenèse de ces types de syndrome:

• primaire - associé au processus pathologique se produisant dans les reins;
• secondaire - la lésion se produit dans les organes adjacents, puis va à l'appareil glomérulaire.

Le syndrome de pathogenèse néphritique a ceci:

• infections virales (hépatite, mononucléose, herpès);
• maladies auto-immunes (sclérodermie, lupus érythémateux, vascularite);
• infections bactériennes (méningite, typhoïde abdominale, endocardite);
• lésions rénales à streptocoques;
• réponse de la vaccination;
• irradiation du corps;
• thrombose veineuse rénale;
• le diabète;
• effets sur le corps des substances toxiques et des poisons.

De plus, ce syndrome a les formes suivantes:

Syndrome néphritique aigu

Cette forme de la maladie se manifeste par une grave déformation des tissus de l'appareil glomérulaire. En outre, le syndrome néphritique aigu se caractérise par des taux de développement rapides. Tous ses symptômes peuvent être divisés en classique et non spécifique. Le premier groupe de symptômes caractérisant le syndrome néphritique aigu peut être attribué à:

• la présence de globules rouges dans l'urine;
• gonflement du visage le matin et des pieds en fin de journée;
• augmentation du rythme cardiaque et de l'hypertension artérielle;
• soif forte et oligouria;
• détérioration des vaisseaux sanguins.

Le syndrome néphritique aigu présente les symptômes non spécifiques suivants:

• douleur lombaire;
• légère augmentation de la température corporelle;
• malaise général, accompagné de graves maux de tête;
• gain de poids;
• diminution de la performance.

Syndrome de néphrite chronique

En fait, c'est le résultat de la négligence de leur santé. Si, en cas de pathologie néphritique aiguë, vous ne faites pas appel à une aide médicale, la maladie devient chronique. Il est beaucoup plus difficile de lutter contre la maladie à ce stade qu'au début. Dans la forme chronique de la maladie, le médecin devra non seulement éliminer cette pathologie, mais aussi "en éliminer" les conséquences. Pour cette raison, lorsque le premier symptôme prononcé qui caractérise le syndrome néphritique commence tout juste à se manifester, il s’agit de sédiments urinaires, vous devez consulter un médecin. Le retard est la vie en danger!

Syndrome néphritique - diagnostic

Avant de choisir une méthode de traitement, le médecin prescrira à un patient un examen de laboratoire et un examen instrumental. Un diagnostic différentiel des syndromes néphrotique et néphritique peut être confirmé. Il comprend de telles manipulations:

• test sanguin biochimique;
• Scanner;
• Échographie;
• écouvillon de gorge;
• l'angiographie;
• analyse d'urine;
• coagulogramme;
• biopsie de cellules rénales.

Syndrome néphritique - analyse d'urine

En raison d'une diminution de la filtration des reins, une oligurie est constatée (la quantité de liquide retirée est réduite à 0,5 litre par jour). Dans le même temps, la densité de l'urine augmente. De plus, si un syndrome néphrotique et néphritique est suspecté dans un liquide retiré du corps, une teneur élevée en protéines est observée. Aux premiers jours de la maladie, ce chiffre peut aller de 40 à 90 g / l.

De plus, pour confirmer les syndromes urinaires néphrotiques néphrotiques, le patient peut être soumis aux tests de laboratoire suivants pour l'urine:

• Analyse de Nechiporenko;
• examen microscopique des sédiments;
• Test de Reberg;
• ensemencement bactériologique;
• échantillon de Zimnitsky.

Syndrome néphritique - traitement

Le traitement est effectué dans un hôpital afin que le médecin puisse contrôler la situation. Le syndrome néphritique est curable et plus le patient ira tôt à l'hôpital, plus le processus de guérison sera facile et rapide. La correction médicale est effectuée simultanément dans les directions suivantes:

• normalisation des protéines dans le sang;
• prévention de la progression de la maladie;
• stabilisation de la pression artérielle;
• normalisation de la diurèse.

Le syndrome urinaire néphritique est traité avec ces médicaments:

1. Des antibiotiques (érythromycine, céphalosporine ou pénicilline) sont utilisés pour lutter contre les agents responsables de la maladie.
2. Afin d'améliorer la microflore du GIT, des probiotiques sont prescrits (Hilak forte, Acipol, Bifidumbacterin).
3. Pour supprimer le processus auto-immun, des glucocorticoïdes (généralement de la prednisolone) sont utilisés.
4. Les immunostimulants aident à augmenter la résistance du corps aux agents infectieux (Tsitovir, Immunal).
5. Les diurétiques sont utilisés pour réduire les poches (Hypothiazide, Trigrim, Furosémide).
6. Les complexes de vitamines (Vitrum, Selmevit) aident à renforcer le corps.

Syndrome néphritique dans le diabète sucré

Pathologie en temps opportun est plus facile à traiter. Si, après la réalisation de procédures de diagnostic, le syndrome urinaire était confirmé dans le diabète sucré, le traitement était effectué selon un schéma spécial. Le traitement dans ce cas comprend les aspects suivants:

1. Normalisation de la glycémie.
2. Prendre le contrôle de l'hypertension.
3. Normalisation du taux de cholestérol.
4. Thérapie avec la nomination de Sulodexide (tenue deux fois par an).

Syndrome néphritique avec glomérulonéphrite

Pour lutter contre cette maladie, le traitement médicamenteux est associé à un traitement non médicamenteux. Ce dernier comprend l'adhésion au régime et un programme de nutrition spécial. Le syndrome urinaire avec glomérulonéphrite peut être gagné si vous suivez ce régime:

1. Réduisez la quantité de fluide consommée.
2. Exclure de l'alimentation les plats épicés, les épices, l'alcool, le café et le thé fort.
3. Minimiser la consommation de sel.

Différences entre les syndromes néphritiques et néphrotiques: diagnostic différentiel

Le syndrome en médecine est appelé l'unité stable des symptômes, qui peut être une maladie indépendante ou une étape du processus pathologique.

Les syndromes néphrotiques et néphritiques ont des noms similaires, mais leurs causes diffèrent.

Ce sont des maladies complexes qui ne peuvent être différenciées qu'après le diagnostic de laboratoire et du matériel. Les deux conditions sont des pathologies rénales et nécessitent l'initiation du traitement en temps voulu.

Informations de base sur le syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par un gonflement marqué dans tout le corps ou seulement par les membres, ainsi que par des modifications importantes des analyses de sang et d'urine. Les indicateurs caractérisant le syndrome incluent:

1. Urine - protéines dans l'urine (protéinurie) plus de 3,5 g / jour.
2. Sang - une diminution des protéines dans le sang (hypoprotéinémie), une augmentation de la coagulation, une diminution de l'albumine (hypoalbuminémie).

La maladie peut être congénitale ou se développer à la suite d'une maladie. Ces indicateurs signifient des violations significatives des processus métaboliques - protéines, lipides et sels d’eau. La maladie s'appelait auparavant néphrose. Code sur la CIM 10 - N04.

Les causes

Tout un groupe de maladies et d'affections, systémiques et rénales, conduit à des troubles métaboliques. Les causes de développement suivantes peuvent être distinguées:

• maladies systémiques - granulomatose, polyarthrite rhumatoïde et autres;
• maladie du foie;
• lésions infectieuses - VIH, tuberculose, foyers d’infection disparus depuis longtemps dans divers organes;
• troubles endocriniens, y compris le diabète;
• des problèmes d'approvisionnement en sang aux reins.

En outre, la condition peut provoquer la prise de certains médicaments, intoxication du corps, réactions allergiques.

C’est lui qui mène à d’autres problèmes - la violation du métabolisme des sels d’eau et l’accumulation de liquides dans différents tissus.

Tableau clinique

Les signes de la condition sont:

• poches et pâleur de la peau, gonflement des paupières, du visage;
• la présence de liquide dans différentes cavités corporelles - abdominales, dans la poche cardiaque;
• accumulation de liquide dans la couche de graisse sous-cutanée, gonflement caractéristique prononcé de toute la surface du corps;
• bouche sèche, soif;
• diminution du débit urinaire;
• nausée, diarrhée.

L'accumulation d'eau dans les organes provoque une peau sèche, une desquamation, des cheveux et des ongles cassants. Les patients ont le souffle court, des convulsions sont possibles la nuit.

Caractéristiques néphritiques

L'inflammation des reins entraîne l'apparition du syndrome néphritique. La néphrite est un processus inflammatoire qui capture les glomérules, les vaisseaux sanguins et la région calice-pelvis. Le plus souvent diagnostiqué pyélonéphrite (environ 80%), qui affecte les cupules et le pelvis, ainsi que le tissu parenchyma - rénal.

Le syndrome néphritique est une affection qui accompagne l'inflammation du rein. Il se caractérise par des globules rouges et des protéines dans l'urine, une augmentation constante de la pression et un gonflement.

Le processus est initié par la multiplication de microorganismes pathogènes. Les modifications pathologiques du parenchyme et d'autres parties du corps ne permettent pas de filtrer le sang et constituent également une violation du nettoyage et du débit d'urine.

Étiologie et pathogenèse

Le facteur responsable du développement du syndrome néphritique est la néphrite sous toutes ses formes - inflammation du rein. Pour lui conduire:

• lésions bactériennes, généralement streptococciques;
• infections virales - l'inflammation résulte souvent d'une infection virale d'autres organes (varicelle, hépatite);
• maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, vascularite);
• autres maladies rénales.

La glomérulonéphrite est la cause la plus courante de syndrome néphritique.

Les symptômes

Les signes caractéristiques de la présence du syndrome sont:

• soif constante;
• sang dans l'urine - hématurie;
• caillots sanguins dans l'urine;
• réduction significative de la formation d'urine;
• augmentation constante de la pression;
• douleur au bas du dos;
• gonflement du visage et des membres.

Si le traitement ne commence pas avec le temps, des signes d'intoxication du corps causés par une insuffisance rénale se rejoignent. C'est un mal de tête, des nausées, une faiblesse. La douleur peut être localisée dans le bas de l'abdomen et dans le dos. L'hypertension entraîne une perturbation du coeur.

Parfois, il y a des éruptions cutanées, semblables à celles de la scarlatine, et la température augmente.

Le code pour le syndrome néphritique aigu CIM 10 - N00, chronique - N03.

Caractéristiques comparatives des deux types

Il est nécessaire de distinguer deux types de syndromes, car ils ont des causes, des trajectoires et des conséquences différentes. De nombreux symptômes (gonflement, par exemple) accompagnent les deux affections, mais présentent des différences notables pour un médecin expérimenté.

Les patients notent des troubles similaires dans le bien-être général, des maux de dos, des signes d'intoxication.

Il est possible de différencier les états en fonction de certaines plaintes, ainsi que de l'analyse de l'urine (général). Pour obtenir une image précise, un ensemble complet de tests est prescrit. Il comprend, outre les analyses, des études sur le matériel.

Diagnostic différentiel

Une identification précise du type de syndrome est nécessaire pour sélectionner les options de traitement.

Recherches en cours et leurs résultats:

Lorsque le syndrome néphrotique ne présente aucun signe d'inflammation glomérulaire, de modification du parenchyme, il n'y a pas de sang dans l'urine ni de caillots. Protéines dans les urines supérieures à 3,5 g / jour.

Comme outils de diagnostic supplémentaires, des tests immunologiques, une IRM, une angiographie sont utilisés et une biopsie du rein est effectuée.

Méthodes de thérapie

Le contact devrait être un néphrologue. Le traitement des conditions est effectué à l'hôpital. Ceci est nécessaire pour le strict respect du repos au lit, de l'alimentation et des ajustements de traitement. Une condition préalable est de respecter le régime recommandé.

Régime alimentaire et mode de vie

Le régime est l'un des éléments essentiels du traitement. Le choix des produits permet de réduire la charge sur les reins, de normaliser la composition de l'urine, de supprimer l'œdème et de réduire la pression.

Repas - 5-6 fois, en petites portions. Nécessite une réduction significative de la consommation de sel.

• viandes grasses, poisson, volaille;
• produits en conserve et marinés;
• boissons gazeuses, restauration rapide;
• produits laitiers gras, fromages, graisses animales;
• haricots, oignons, ail, radis.

Les aliments acceptables sont:

• bouillons de légumes, légumes et fruits, sauf ceux non recommandés;
• variétés maigres de poisson et de viande;
• céréales et pâtes alimentaires;
• produits laitiers faibles en gras;
• décoctions de fruits et d'herbes, boissons aux fruits;
• produits de boulangerie.

Il est nécessaire d'éviter l'effort physique excessif, le stress. Il convient de vider régulièrement la vessie.

Approche médicamenteuse

Le traitement du syndrome néphritique nécessite un traitement contre le jade. Le traitement de la maladie sous-jacente implique la prise d'antibiotiques efficaces contre l'agent pathogène.

Pour ce faire, un test d'urine obligatoire pour bakposev. L'antibiotique initial est généralement prescrit contre les infections les plus courantes, puis le médicament est ajusté en fonction des résultats des tests.

Des diurétiques (furosémide) également prescrits, qui aident à réduire la pression. Pour réduire la coagulation du sang, utilisez des anticoagulants.

Suivre un régime aide à améliorer considérablement la condition. Appliquer également:

1. Diurétiques (furosémide). Les médicaments prescrits sur une courte durée pour prévenir la lixiviation du sodium et du potassium et réduire le volume de sang en circulation.
2. Thérapie par perfusion - entrez l'albumine et d'autres substances en fonction des résultats des analyses.
3. Cytostatiques (Chlorambucil) pour limiter la division des cellules endommagées et le traitement des maladies auto-immunes.
4. Agents antibactériens.
5. Anticoagulants (héparine) - empêchent une coagulation sanguine accrue.
6. Les glucocorticoïdes compensent le manque d'hormones.

Après l'élimination de l'état aigu, un traitement de sanatorium est recommandé.

Médecine populaire

Le traitement de l'effet des remèdes populaires du syndrome néphrotique n'a pas. Les préparations à base de plantes peuvent être utilisées dans le traitement de la néphrite. Vous pouvez utiliser les outils suivants:

1. Jeunes feuilles de bouleau (2 cuillères à soupe) versez 300 ml d'eau bouillante, insistez 4 heures. Prendre 1/3 tasse avant un repas.
2. Collection - camomille, renouée, thé aux reins, calendula. Tous à parts égales. 20 gr. collecte verser 0,5 litre d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes. Égoutter. Réception sur 0,5 verres avant le repas.

Les remèdes populaires aident à réduire l'inflammation et à améliorer le flux d'urine. Ils devraient être appliqués après avoir consulté un médecin.

Complications possibles

Un affaiblissement important du corps et la prise d’immunosuppresseurs entraînent souvent l’ajout d’une infection. Aussi possible:

• développement de l'hypertension;
• augmentation des caillots sanguins en raison de troubles de la coagulation;
• gonflement du cerveau et des poumons dû à l'excès de liquide;
• développement de l'athérosclérose - perte d'élasticité des vaisseaux sanguins et formation de plaques sur les parois.

Avec le syndrome néphrotique en l'absence d'un traitement d'entretien approprié, une crise néphrotique peut survenir - une forte diminution du sang en circulation, une augmentation de la pression, une diminution de la quantité de protéines dans le sang.

Les deux syndromes sont menacés d'anémie en raison d'une baisse de la quantité d'hémoglobine dans le sang et d'un infarctus du myocarde en raison d'une augmentation du taux de cholestérol. Chez l'adulte, dans 10% des cas, les syndromes deviennent chroniques et s'accompagnent de glomérulonéphrite et d'insuffisance rénale.

Prévention et pronostic

Les mesures de prévention incluent l’attention portée à la santé, y compris les reins. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même; dès les premiers symptômes d'une maladie du rein, vous devriez consulter un médecin.

Il existe de nombreuses pathologies rénales, chacune nécessitant l'utilisation de médicaments spécifiques, qui ne peuvent être prescrits par un médecin qu'après le diagnostic. Les symptômes de nombreuses maladies sont similaires, seul un spécialiste peut les distinguer.

• devrait uriner régulièrement, ne pas causer la stagnation de l'urine;
• Vous ne pouvez pas prendre de drogues sans contrôle, elles provoquent souvent des problèmes rénaux;
• en cas de maladies graves (diabète et autres), l’état doit être strictement contrôlé, en maintenant les indicateurs nécessaires dans des conditions normales, sinon la maladie déjà dangereuse peut être compliquée par une pathologie rénale.

Un traitement précoce donne un pronostic favorable dans le traitement des maladies

Diagnostic différentiel syndrome néphrotique et néphritique

Anémie (diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, indice de couleur);

Accélération de l'ESR jusqu'à 60–80 mm / h;

Augmentation du nombre de plaquettes;

Test sanguin biochimique

Hypoprotéinémie (inférieure à 60 g / l);

Analyse d'urine

Augmentation de la densité relative;

L'augmentation de la densité relative de l'urine (1030-1040);

Protéinurie supérieure à 3 g / l;

Test d'anticorps contre le streptocoque

Titre AT accru (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Titre AT accru (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Activité réduite du système du complément (CH50, C3, C4);

Diminution de toutes les fractions protéiques de la protection immunitaire;

Peut-être une légère augmentation de la taille des reins;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Ainsi, les principales différences dans le syndrome néphrotique sont l’absence de modification inflammatoire des glomérules et de l’hématurie rénale, une protéinurie supérieure à 3 g / l. Des diagnostics supplémentaires sont effectués avec un tableau clinique flou et comprennent:

études immunologiques approfondies permettant de déterminer la gravité du processus auto-immunitaire;

biopsie rénale avec examen microscopique de la biopsie.

Cliniquement, le syndrome néphrotique est caractérisé par un œdème, une protéinurie, une hypoprotéinémie, une hypercholestérolémie, une hypotension. Dans la majorité des patients dans les cavités séreuses, un transsudat est formé. Néphrotique gonflé friable, facilement déplacé, peut grandir rapidement, avec un doigt en appuyant sur eux, une fossette reste.

Le principal symptôme du syndrome néphrotique est une protéinurie prononcée. Souvent, il atteint 20 à 50 g par jour.

Le mécanisme de la protéinurie n'est pas complètement compris. Des facteurs supplémentaires dans la pathogenèse de la protéinurie sont une altération de la réabsorption tubulaire des protéines due à la surtension de ce processus. Un signe de non-sélectivité de la protéinurie est la présence de α dans l'urine.₂-la macroglobuline, qui correspond chez la plupart des patients à une défaite sévère des néphrons et peut être un indicateur de la réfractarité au traitement par stéroïdes La non-sélectivité de la protéinurie peut être réversible.

Dans le syndrome néphrotique, il existe une fermenturie marquée, c’est-à-dire l’excrétion urinaire d’une grande quantité de transamidinase, de leucine aminopeptidase, d’AlAT, de phosphatase acide AcAT, d’AlAT, d’AsAT, de LDH et d’aldolase, ce qui reflète apparemment la sévérité des lésions du néphron tubulaire, qui s’aggrave membranes de sous-sol. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une teneur élevée en glycoprotéines dans₁ et en particulier dans α₂-fractions de globuline. Deux à trois fractions correspondant à α sont trouvées dans les lipoprotéines urinaires chez les patients atteints de syndrome néphrotique.₁, β et γ-globulines.

Hypoprotéinémie - un symptôme permanent du syndrome néphrotique. Les protéines sanguines totales peuvent être réduites à 30 g / l et plus. À cet égard, la pression oncotique diminue de 29,4 à 39,8 kPa (220 à 290 mm Hg) à 9,8 à 14,7 kPa (70 à 100 mm Hg). Une hypovolémie et un œdème se développent.. L'augmentation du contenu en aldostérone (hyperaldostéronisme) contribue à une meilleure réabsorption du sodium (et de l'eau) et à une augmentation de l'excrétion du potassium. Cela conduit à une perturbation du métabolisme des électrolytes et au développement d'alcalose avancée.

L'hypercholestérolémie peut atteindre une ampleur importante (jusqu'à 25,9 mmol / l et plus). Cependant, il s'agit d'un symptôme fréquent, mais non constant, du syndrome néphrotique.

Ainsi, dans le syndrome néphrotique, il existe une violation de tous les types de métabolisme: protéines, lipides, glucides, minéraux, eau.

Le symptôme le plus constant du syndrome néphrotique dans le sang périphérique est une ESR fortement augmentée (jusqu'à 70-80 mm / h), associée à une dysprotéinémie. Une anémie hypochromique peut se développer. L'évolution du nombre de leucocytes n'est pas observée. Le nombre de plaquettes peut augmenter et atteindre chez un nombre de patients de 500 à 600 g par litre. Une augmentation du nombre de myélocaryocytes est observée dans la moelle osseuse.

L'urine est souvent trouble, ce qui est évidemment associé à un mélange de lipides. Parallèlement à cela, on observe une oligurie avec une densité relative élevée (1,03-1,05). La réaction de l'urine est alcaline, ce qui est causé par un déséquilibre électrolytique entraînant une alcalose du sang et une libération accrue d'ammoniac. La teneur en protéines est élevée, pouvant atteindre 50 g / l. Les leucocytes et les globules rouges dans l'urine sédimentent généralement un peu.

Les globules rouges des épithéliocytes rénaux peu altérés sont principalement au stade de la dystrophie adipeuse - complètement remplis de gouttes lipidiques petites et plus grosses pouvant atteindre de grandes tailles! Des cylindres hyalins, épithéliaux granulaires, graisseux, cireux, hyalins et sous vide sont trouvés en grande quantité.

Caractéristiques de la manifestation et du diagnostic des syndromes néphrotiques et néphritiques

Le suffixe latin "-it" nous indique toujours la présence du processus inflammatoire dans un organe particulier. Ainsi, la gastrite indique une inflammation de l'estomac, une otite moyenne - l'oreille moyenne, respectivement, la néphrite est une inflammation du tissu rénal. Le syndrome néphritique est un symptôme complexe caractéristique des lésions rénales inflammatoires. Le suffixe "-oz" est un signe de la présence d'un processus pathologique général, sans symptômes d'inflammation. Par exemple, l'ostéochondrose est un changement dégénératif du cartilage des vertèbres, l'hépatose est un changement dystrophique du foie, basé sur des troubles métaboliques. Dans ces conditions, les signes d'inflammation sont généralement absents. Le complexe de symptômes qui accompagne des lésions rénales de nature non inflammatoire s'appelle le syndrome néphrotique. Malgré la similitude dans les manifestations symptomatiques et même dans le nom, ces deux pathologies ont des causes différentes et un mécanisme de développement différent.

Causes des syndromes néphrotiques et néphritiques

La principale tâche fonctionnelle des reins est de nettoyer le corps des toxines. Ils effectuent ce processus par filtration glomérulaire. Dans le syndrome néphritique, le symptôme principal est la néphrite - une lésion inflammatoire des glomérules du rein, à la suite de laquelle ils ne peuvent s'acquitter pleinement de leur tâche. Cette affection est possible avec une lésion bactérienne du système urinaire, qui peut être primaire - avec pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lorsque le rein lui-même agit en tant qu'organe cible, et secondaire - avec transfert d'agents infectieux avec circulation sanguine lorsqu'ils endommagent d'autres organes (par exemple, avec septicémie, méningite, pneumonie). Parfois, le développement du syndrome néphritique repose sur une infection virale. En outre, son apparition peut être due à un processus auto-immun provoquant une inflammation des glomérules des reins. Cette situation peut se produire avec le lupus érythémateux disséminé, la vascularite hémorragique, la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, les manifestations de la néphrite peuvent être observées sur le fond de l'irradiation ou de la vaccination.

Généralement, le syndrome néphritique se développe entre le dixième et le seizième jour suivant l'exposition à un facteur provoquant. Il se caractérise par un développement progressif des symptômes.

Dans le syndrome néphritique, un processus inflammatoire est observé dans les glomérules du rein, tandis que dans le syndrome néphrotique, le processus même de la filtration glomérulaire est perturbé.

Contrairement à ce qui précède, le syndrome néphrotique est une perturbation fonctionnelle du corps sans signes d’inflammation du corps. Elle peut être à la fois primaire et se manifester sur le fond d’une pathologie rénale - amylose rénale primaire, néphropathie membraneuse, néphrose lipoïde, ou peut être une manifestation de dommages systémiques - tuberculose, diabète, néoplasmes malins, processus auto-immuns. En raison d'une altération de la fonction rénale, une perte rapide de protéines se produit et tous les autres symptômes, d'une manière ou d'une autre, sont une conséquence de la protéinurie survenue.

Manifestations et diagnostic du syndrome néphritique

Dans le syndrome néphritique en premier lieu sont les manifestations suivantes:

• hématurie, lorsque les globules rouges pénètrent dans l'urine;
• leucocyturie - une augmentation du contenu dans l'urine des leucocytes;
• protéinurie - détection de protéines dans l'urine.

L'apparition de sang dans les urines n'est caractéristique que du syndrome néphritique, c'est l'une de ses principales différences avec la néphrotique. La couleur de l'urine peut être inchangée - avec un seul coup de globules rouges, et se présenter sous la forme de "slop de viande" - avec une hématurie abondante. Dans le même temps, le volume total de l'urine diminue - l'oligurie apparaît et la densité, au contraire, augmente. En raison d'une élimination incomplète du liquide corporel, un œdème apparaît, en particulier sur le visage. Cette forme de poches est caractérisée par la présence de poches sous les yeux, gonflement des lèvres. À mesure que le processus progresse, l'œdème se propage vers le bas, ce dernier touchant les membres inférieurs. L'hypertension artérielle est également une conséquence de la rétention d'eau.

Les symptômes non spécifiques sont présentés sous la forme:

• faiblesse
• diminution de la capacité de travail;
• asthénie;
• sentiment de frustration;
• pâleur et sécheresse de la peau.

Une douleur sourde dans la région lombaire et une sensibilité à la palpation des organes abdominaux peuvent survenir.

Pour les dommages aux reins se caractérise par l'apparition d'œdème en premier lieu sur le visage, l'apparition de "poches" sous les yeux

Pour que le diagnostic correct joue un rôle important:

• analyse d'urine;
• analyse d'urine selon nechyporenko;
• analyse pour la détection de la protéinurie;
• test sanguin clinique;
• analyse biochimique du sang;
• protéinogrammes.

Lors de la réalisation de tests dans le sang seront marqués l'anémie, la leucocytose, le déplacement des leucocytes à gauche, l'augmentation de l'ESR. Une protéinurie (présence de protéines dans l'urine) peut également se produire, mais elle ne sera pas aussi prononcée que dans le syndrome néphrotique et la perte de protéines dans ce cas ne dépasse généralement pas 1,5 à 2 g / l. Des nombres plus élevés de protéinurie (plus de 3 g / l) plaident en faveur du syndrome néphrotique. Des méthodes de recherche sur le matériel, une échographie est montrée, qui révélera une violation de la structure échogénique des reins et de son hétérogénéité, ainsi que la tomographie par ordinateur et l'urographie.

Manifestations et diagnostic du syndrome néphrotique

Avec le syndrome néphrotique, une protéinolurie marquée, d'au moins 3 g / l, est mise en avant. Dans les cas graves, la perte de protéines peut atteindre 30 à 50 g par jour. Ainsi, le niveau de protéines dans le sang peut rapidement atteindre une valeur critique de 50 g / l. En raison d'une hypoprotéinémie grave - un faible taux de protéines dans le sang - des œdèmes exempts de protéines apparaissent d'abord dans le visage et les paupières, puis dans les organes génitaux externes, puis se propagent dans tout le corps jusqu'à ce que le développement d'anasarca soit possible - œdème total du tissu adipeux sous-cutané. Une ascite (accumulation d'une certaine quantité de liquide dans la cavité abdominale) peut survenir. On note moins souvent un hydrothorax dans lequel le liquide s'accumule dans la cavité thoracique.

L'œdème néphrotique est assez lâche et a tendance à se déplacer dans tout le corps, sa taille augmentant rapidement. En appuyant avec un doigt, il y a une fosse prononcée. La peau est pâle, froide et sèche.

Parmi les symptômes communs notés:

• faiblesse
• sensation de bouche sèche;
• sensation de soif;
• maux de tête;
• nausées et vomissements sur le fond d'une intoxication grave;
• parfois - l'apparition de crampes.

Avec le syndrome néphrotique, l'œdème est friable, sujet à une augmentation rapide de la taille, avec une pression sur la peau, une fossette demeure.

Dans le contexte d'une violation du métabolisme des protéines, il existe également une défaillance du métabolisme des lipides - l'hyperlipidémie (augmentation de la teneur en matières grasses). Ce symptôme est l’une des principales manifestations du syndrome néphrotique avec la protéinurie, une diminution du taux de protéines totales dans le sang et un œdème.

Le diagnostic est effectué en tenant compte des manifestations cliniques, parmi lesquelles la place de choix est occupée par un œdème, ainsi que des données d'études de laboratoire. Lors de l'analyse clinique du sang, une forte augmentation de la RSE - jusqu'à 60–70 mm / h attire l'attention, ainsi qu'une augmentation du nombre de plaquettes et d'éosinophiles. Dans le même temps, il n’ya pas de leucocytose marquée dans le contexte d’une ESR accrue, ce qui témoigne aussi indirectement en faveur du syndrome néphrotique.

Pour l'analyse biochimique des caractéristiques du sang:

• hypoprotéinémie sévère (taux de protéines inférieur à 50 g / l);
• hypoalbuminurie (réduction de la fraction albumine en dessous de 25 g / l);
• hypercholestérolémie (augmentation du taux de cholestérol au-dessus de 6,5 mmol / l).

En général, l’analyse de l’urine attire l’attention sur l’augmentation de son poids spécifique jusqu’à 1030-1040, protéinurie sévère et leucocyturie. L'urine semble trouble en raison de la présence de lipides, sa réaction est alcaline, une oligurie est également notée - une diminution de la quantité totale d'urine libérée pendant la journée.

L'échographie du rein révèle le plus souvent une diminution du débit de filtration glomérulaire avec un organe inchangé.

Vidéo: manifestations cliniques du syndrome néphrotique

Différences entre les deux syndromes

Malgré la grande similitude des manifestations, les syndromes néphrotiques et néphritiques ont des origines différentes et un cours différent. Le choix du traitement dépend du bon diagnostic. Parfois, il n'est pas facile de faire un diagnostic différentiel de deux syndromes.

Syndrome néphrotique et néphritique: diagnostic différentiel

Caractéristiques du syndrome néphrotique

Ce que l’on appelle un complexe de symptômes caractérisé par une évolution rapide. La cause du syndrome est la défaite des glomérules rénaux avec une augmentation de leur perméabilité et l'élimination de grandes quantités de protéines du corps. De ce fait, la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins diminue, entraînant la libération de plasma sanguin dans les tissus environnants - un œdème apparaît.

Le syndrome se développe sur le fond des maladies suivantes:

• glomérulonéphrite et glomérulosclérose;
• maladies systémiques inflammatoires;
• maladies infectieuses;
• les helminthiases;
• Le VIH;
• le diabète;
• tumeurs malignes;
• intoxication au mercure, à l’or ou au bismuth, à certains antibiotiques, AINS, médicaments antiépileptiques.

Le syndrome néphrotique se manifeste par une variété de symptômes spécifiques. Il peut survenir sous une forme aiguë, chronique ou subaiguë (maligne), cette dernière se développant rapidement.

Mais le médecin ne peut poser un tel diagnostic que si une protéinurie grave est détectée.

Quand cela se produit, même sans le reste des manifestations, on commence à suspecter un syndrome néphrotique, c'est-à-dire qu'ils concluent que l'atteinte rénale est grave.

Le deuxième symptôme caractéristique est l'œdème, qui se développe à différentes vitesses, mais il progresse dans tous les cas jusqu'à l'apparition d'ascites, d'anasarcas et d'épanchements pleuraux. Tout d’abord, les organes génitaux, les paupières, le visage gonflé, puis le pastoznoe se répandent dans tout le corps. En plus de l'œdème, le patient présente une extrême faiblesse, des douleurs abdominales, une atrophie musculaire. Oligouria se développe. Au cours de la maladie, la peau devient sèche et squameuse, et des fissures apparaissent à partir desquelles le liquide séreux suinte.

Une des caractéristiques de la néphrose est qu’elle progresse régulièrement. Les complications de cette maladie sont des maladies infectieuses graves (pneumonie, péritonite) développées en raison de la perte dans l’urine d’immunoglobulines - protéines immunes.

En outre, un caillot sanguin peut apparaître dans la veine rénale en même temps qu'une coagulation sanguine accrue et qu'une carence protéique grave se développe suivie d'une atrophie musculaire. Le métabolisme du calcium est perturbé chez les patients, conduisant à l'ostéoporose, et la myopathie se développe avec une carence en potassium. Souffrance et pancréas.

Caractéristiques du syndrome néphritique

La cause de cette affection est toujours une néphrite avec lésion des glomérules rénaux. L'inflammation provoque des agents pathogènes d'espèces différentes. Le syndrome principalement néphritique apparaît comme une complication de telles infections:

• glomérulonéphrite streptococcique;
• la septicémie;
• méningite;
• une pneumonie;
• fièvre typhoïde;
• l'hépatite;
• Virus Coxsackie;
• La maladie de Berger.

En plus de l'étiologie infectieuse, l'organe est également probable. Ainsi, la cause du syndrome néphritique est le lupus érythémateux systémique (SLE) ou une vascularite (syndrome de Goodpasture). Cette condition peut se développer en réaction à des radiations, à l'introduction de certains médicaments ou vaccins.

Symptômes du syndrome dus au mécanisme de son développement. L'inflammation affecte les vaisseaux sanguins, en raison de la défaite des glomérules, la sortie de l'urine est perturbée.

L'hématurie est l'un des symptômes caractéristiques. La quantité de sang excrété dans l'urine dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins. Parfois, il y a tellement de sang que l'urine devient rouge, acquérant ainsi la forme caractéristique des restes de viande.

En raison d'une violation de la fonction excrétrice, le volume de sang circulant dans le corps augmente. Cela entraîne une augmentation significative et persistante de la pression et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque.

La boursouflure est aussi un signe de jade. Le matin, le visage et le haut du corps gonflent, et le soir, les jambes gonflent.

Le volume des urines excrétées diminue de 2/3 par rapport à la normale. Le syndrome est caractérisé par une protéinurie. Parmi les plaintes du patient figurent des maux de tête, une faiblesse associée à une fatigue accrue, des nausées accompagnées de vomissements, des douleurs au bas du dos et à l'abdomen.

Le syndrome se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Tout ce qui précède est typique d'un écoulement aigu. La maladie chronique est moins prononcée, son apparition est asymptomatique, la progression est lente. Mais un tel développement conduit toujours à une insuffisance rénale.

Méthodes de diagnostic

Analyse clinique générale de l'urine, tests spéciaux (Nechiporenko, Zimnitsky), OAK, analyses de sang biochimiques. Parfois, un test d'anticorps pour streptocoque, un immunogramme est nécessaire.

Parmi les méthodes de recherche sur le matériel, les ultrasons sont le plus souvent utilisés. Un diagnostic supplémentaire, une angiographie, une biopsie est réalisée.

Syndromes de différences

Bien que les deux syndromes se développent dans les maladies rénales, il existe une différence entre eux. Et le diagnostic devrait viser à identifier les différences dans les symptômes, les analyses.

Ainsi, dans les deux cas, l'anémie est détectée, mais dans le syndrome néphritique, elle s'accompagne de leucocytose, d'hypoprotéinurie, d'hématurie micro ou grossière et, dans le cas de néphrotique, d'éosinophilie, d'une augmentation du nombre de plaquettes, d'une hypoprotéinémie, d'une diminution du taux d'albumine dans le sang et d'une protéinurie plus prononcée.

Les différences entre les deux états sont détectées par ultrasons. Le jade se caractérise par une structure hétérogène des organes, leur légère augmentation plus une diminution du débit de filtration dans les glomérules. La néphrose ne révèle qu'un taux de filtration réduit sans modification de la taille ou de la structure du rein.

Les différences peuvent être identifiées et la collection de l'histoire. La néphrose est caractérisée par une transition vers la forme chronique, qui survient après des infections graves. La néphrite se développe rapidement, pas toujours complètement guérie, elle peut se développer après une infection.

La glomérulonéphrite est une catégorie distincte. Avec d'autres maladies, l'un ou l'autre syndrome apparaît, et avec la glomérulonéphrite, les deux peuvent se développer simultanément, ce qui complique considérablement le diagnostic.

Informations générales

Diverses maladies rénales se manifestent par une prédominance de l'un ou l'autre syndrome. Le plus souvent néphrotique ou néphritique.

La première se caractérise par un œdème généralisé (se propageant dans tout le corps), des taux élevés de cholestérol dans le sang, des taux excessifs de protéines dans les urines, avec une déficience significative dans le plasma sanguin.

Des processus inflammatoires irréversibles peuvent survenir du syndrome néphrotique ou néphritique des reins.

Un autre est observé sur le fond de l'inflammation rénale. Manifesté par l'hypertension, l'œdème périphérique, l'apparition de protéines urinaires et de globules rouges (sang).

Selon les syndromes les plus prononcés et les plus évidents, les médecins spécialistes déterminent les maladies auxquelles ces indicateurs peuvent être inhérents.

Chacun de ces deux syndromes est capable de progresser dans le contexte de tout un groupe de pathologies des reins. Par conséquent, un diagnostic précis basé sur leurs symptômes ne peut être établi. Cependant, le médecin reçoit une certaine direction dans laquelle agir pour mettre en œuvre le diagnostic correct.

Caractéristiques du syndrome néphritique

Les symptômes inhérents au syndrome néphritique indiquent la présence d’une néphrite (inflammation rénale). À son tour, le jade peut provoquer les processus pathologiques suivants:

• défaite par des microorganismes viraux (hépatite, Korsaki, mononucléose, ECHO, herpès, etc.);
• infection par des bactéries (fièvre typhoïde, endocardite, pneumonie, méningite, etc.);
• glomérulonéphrite (une maladie qui provoque des streptocoques);
• maladies systémiques (auto-immunes) (vascularite, lupus érythémateux);
• Maladie de Berger (lésion primaire);
• hypersensibilité à certains médicaments, vaccins, effets physiothérapeutiques.

La manifestation des symptômes est généralement observée 8 à 16 jours après le début de l'influence sur l'organisme d'un facteur causatif négatif. De plus, la gravité des symptômes augmente progressivement.

Caractéristiques du syndrome néphrotique

Le syndrome symptomatique du syndrome néphrotique associe généralement l'œdème des tissus mous (tissu sous-cutané) à une altération du métabolisme des protéines. Les symptômes se développent sur le fond des maladies:

• lésion infectieuse (maladies vénériennes, VIH, dermatite, lichen);
• endocardite - inflammation de la membrane cardiaque interne (causée par des entérocoques, des streptocoques, des staphylocoques et d'autres microbes);
• maladies auto-immunes (systémiques) (sclérodermie, périartérite, amylose);
• glomérulosclérose, glomérulonéphrite au stade aigu ou chronique;
• les néoplasmes, particulièrement malins;
• violations provoquées par l'administration à long terme d'antibiotiques, de médicaments cytostatiques anticancéreux et de médicaments à base de mercure, d'or et de bismuth.

L'impulsion pour le développement de maladies est un affaiblissement général du système immunitaire du corps dû à un manque de vitamines, de facteurs de stress, de surmenage, de manque de sommeil, de consommation d'aliments de mauvaise qualité, d'activité physique insuffisante et de mauvaises habitudes.

En conséquence, en violation de l'hygiène personnelle, de la vie sexuelle désordonnée, de l'hypothermie sévère et d'autres conditions défavorables, le corps est incapable de fournir une réponse immunitaire adéquate.

Les principaux symptômes de la maladie

Étant donné que les reins sont des organes vitaux et que leur maladie peut non seulement réduire la qualité et le confort de l’existence, mais peut être fatale à un stade avancé, il est impossible d’ignorer les symptômes de maladies rénales. Parmi les "appels" du corps aussi importants au sujet de problèmes graves des reins, citons:

• gonflement régulier du visage, des bras, des jambes;
• hématurie et hématurie globale - globules sanguins visibles dans l'urine (rougeur de l'urine);
• la présence de protéines dans l'urine (marqueur de jade);
• oligoanurie - le deuxième degré d'insuffisance rénale exacerbée avec une diminution de la libération d'urine;
• impétigo - maladie de la peau causée par des streptocoques, des staphylocoques;
• scarlatine

Les syndromes présentent des symptômes similaires et il existe des différences dans le traitement de cette pathologie rénale.

Il existe également des signes non spécifiques qui en eux-mêmes peuvent indiquer de petits ou grands problèmes dans de nombreux systèmes du corps, mais combinés aux symptômes ci-dessus, ils sont plus susceptibles de signaler un trouble des reins:

• douleur persistante dans la tête, l'abdomen, le bas du dos;
• perte d'appétit, perte de poids drastique;
• se sentir faible; brisé;
• nausée, vomissement;
• souvent hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque dans la phase aiguë.

Caractéristiques comparatives des deux syndromes

Si nous comparons les caractéristiques des deux types de syndromes, la principale différence réside dans la dynamique de leur développement. Les symptômes néphritiques n'ont pas de gravité distincte et ne peuvent donc pas attirer l'attention pendant longtemps. Alors que les maladies sont imperceptiblement aggravées.

La néphrotique progresse très activement. Observé tout au long de l'évolution des maladies qui lui sont associées. Dans certains cas, même conduit à l'émergence d'une crise rénale. Avec elle, le patient souffre d’une chute brutale de la pression artérielle et de douleurs abdominales (abdominales). Une rougeur cutanée anormale (érythème) se produit.

Le diagnostic de rein comprend l'échographie, le sang et l'urine

C'est-à-dire qu'avec la première option, vous pouvez ignorer pendant longtemps les signes du syndrome. La seconde est difficile à remarquer D'autres différences incluent le fait que les poches sous la forme néphritique capturent tous les tissus du corps. Lorsque néphrotique - est localisé dans les membres, le tissu sous-cutané du visage.

D'autres indicateurs sont détectés principalement dans la recherche médicale en laboratoire. Compte tenu de cela, vous devez faire très attention à votre santé et, au premier soupçon de problèmes rénaux, vous adresser à un établissement médical pour un examen approprié.

Diagnostics

Étant donné que les mécanismes de développement de ces complexes syndromiques sont différents, les méthodes de diagnostic différentiel sont utilisées lors du diagnostic des affections contre lesquelles elles évoluent.

Cela comprend une enquête détaillée sur les patients, des tests de laboratoire (analyses générales de sang et d'urine, un test sanguin biochimique), un examen instrumental de l'état des vaisseaux sanguins et des structures rénales, ainsi qu'une identification de l'étendue du système immunitaire altéré lors de l'examen par des médecins spécialistes.

La présence du syndrome néphrotique est indiquée par les paramètres identifiés suivants:

• hypertension persistante;
• quantité réduite de protéines dans le sang, hémoglobine, plaquettes;
• excès de contenu en éosinophiles (l'un des types de globules blancs - les globules blancs);
• sédimentation intensive des globules rouges (érythrocytes);
• la forte viscosité de l'urine, la présence de protéine (protéine) en elle;
• excès de leucocytes dans l'urine;
• fonctionnalité rénale réduite des glomérules.

Le traitement de la pathologie rénale est effectué de manière permanente - avec des médicaments et un régime alimentaire.

Pour le syndrome néphrotique caractérisé par plusieurs autres indicateurs:

• tension artérielle instable;
• taux sanguins réduits d'érythrocytes, leur sédimentation rapide;
• augmentation du nombre de globules blancs;
• quantité réduite de protéines dans l'urine;
• la présence de globules rouges dans celui-ci;
• la présence de cylindres dans l'urine (sécrétions protéiques grasses - "impressions" des tubules rénaux);
• activité réduite du système immunitaire complémentaire;
• augmentation du volume des reins, violation de leur structure et fonctionnement normal.

Parfois, il y a des signes des deux complexes. Dans de tels cas, il est difficile d’établir la maladie correctement et le néphrologue peut ordonner un examen supplémentaire.

Causes et symptômes de la maladie

Sous néphrite comprendre la totalité de toutes les maladies rénales. Le syndrome néphrotique est l'un des nombreux syndromes qui se manifestent dans diverses maladies rénales et liés à la néphrite. Le syndrome affecte à la fois les enfants dès la naissance et les personnes d'âge mûr. Les causes du syndrome néphrotique sont nombreuses:

• la présence dans le corps de tumeurs malignes (tumeur du côlon et de l'estomac, cancer du sein, cancer du poumon);
• la présence dans le corps de maladies rénales telles que la glomérulosclérose et la glomérulonéphrite;
• la présence de maladies infectieuses, notamment le VIH, le lichen et les formes virales de l'hépatite;
• développement dans le corps de maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique);
• prendre des médicaments antibactériens pendant une longue période, ainsi que des médicaments contenant du mercure et du bismuth;
• perturbation dans le corps du métabolisme des protéines, conduisant à l'amylose.

Le phénomène a tendance à se développer très rapidement. C'est sa différence par rapport au syndrome néphritique. La conséquence principale peut être une crise néphrotique, caractérisée par de fortes douleurs abdominales, une chute de pression importante et une rougeur de la peau due à la rupture des capillaires.

Les symptômes caractéristiques du syndrome néphrotique sont les suivants:

• se sentir mal, faiblesse;
• gonflement du visage et du corps;
• immunité réduite;
• gonflement des paupières;
• douleur abdominale;
• signes d'insuffisance rénale aiguë;
• difficulté à uriner en raison de la faible quantité d'urine excrétée par les reins (oligurie).

Syndrome néphritique, ses causes et ses symptômes

Par syndrome néphritique, on entend un ensemble de symptômes provoqués par une grave inflammation des reins. Le syndrome néphritique se manifeste par une pression élevée, un œdème, la présence de sang et de protéines dans les urines. Les causes du syndrome peuvent être les suivantes:

• la présence dans le corps de la maladie de Berger, qui est une forme de glomérulonéphrite;
• la réponse du corps à la radiation ou à l'administration du vaccin;

• la présence de virus de l'herpès, l'hépatite, la mononucléose infectieuse dans le corps;
• la présence dans le corps d'infections bactériennes, notamment de pneumonie, de fièvre typhoïde, de méningite, de septicémie;
• maladie de la glomérulonéphrite causée par les streptocoques;
• la présence dans le corps de maladies auto-immunes (lupus érythémateux et autres).

La maladie survient toujours à base de jade et se développe 8 jours après l'exposition à l'organisme des facteurs qui la provoquent. Le phénomène se déroule sous une forme plutôt lente. Il peut se développer en 16 jours.

Les symptômes incluent les symptômes suivants:

• douleur à la tête;
• gonflement du visage et des jambes;
• nausée avec vomissements;
• hypertension artérielle menant à une insuffisance cardiaque aiguë;
• excrétion réduite de l'urine (oligurie);

• faiblesse générale du corps;
• immunité réduite;
• douleur lors de l'examen du bas du dos et de l'abdomen;
• excrétion abondante de sang dans l'urine (hématurie), qui peut être soit de petite taille (microhématurie), soit de volume important (hématurie macroscopique).

Formes de syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est caractérisé par deux formes principales: chronique et aiguë.

La forme chronique se manifeste dans les maladies suivantes:

• avec néphrite tubulo-interstitielle sous forme chronique;
• avec néphropathie de greffe;
• SIDA, polyarthrite rhumatoïde et hépatite;
• diabète, abus systématique de drogues et d'alcool;
• avec glomérulonéphrite.

Le syndrome néphritique aigu se développe avec:

• glomérulite toxique ou médicamenteuse;
• rejet par le corps d'une greffe (par exemple, un rein greffé);
• néphrite tubulo-interstitielle, exprimée sous forme aiguë;
• des crises de goutte (crise de goutte);
• glomérulite secondaire;
• très haute pression sanguine (hypertension artérielle de la forme maligne);
• inflammation bilatérale non purulente du rein (glomérulonéphrite post-infectieuse)

Dans les formes à la fois chroniques et aiguës, une personne peut présenter une insuffisance rénale aiguë.

Le développement du syndrome néphritique chez les enfants

Le plus souvent, le syndrome néphritique chez les enfants est détecté à l'âge de 2 à 8 ans. Lorsque le syndrome chez les enfants apparaissent un œdème, il y a une augmentation constante de la pression. Le syndrome peut être causé par l'hypothermie bébé. Parmi les raisons peuvent être le stress grave et l'exercice excessif.

Les enfants tolèrent mieux la maladie que les adultes. Cela est dû au fait que les corticostéroïdes conviennent au corps des enfants, qui sont moins sûrs pour les adultes et peuvent provoquer de nombreux effets secondaires. Cela dépend en grande partie des moyens utilisés par l'enfant et de leur efficacité. Ce qui compte, c’est son âge, les causes de la maladie qu’il a développée et la présence de complications.

Selon des statistiques générales, 5% des enfants âgés de 2 à 8 ans présentent des cas de manifestation de la maladie sur la base de la glomérulonéphrite existante.

Diagnostic des deux syndromes

Pour établir exactement ce que le syndrome est présent chez un patient, un diagnostic différentiel est utilisé. Sur la base d’un certain nombre d’indicateurs, le médecin établit les symptômes caractéristiques du syndrome néphrotique ou néphritique. La base du diagnostic comprend l'étude de l'analyse du sang, de l'urine du patient, de la nature de ses plaintes, des données ultrasonores, de l'analyse biochimique du sang et des immunogrammes. Le diagnostic différentiel peut être étudié en réalisant le tableau approprié:

Déclin global de tous les types de protéines

Un tel diagnostic révèle des différences entre les syndromes néphrotiques et néphritiques. Le premier est caractérisé par une concentration élevée de protéines dans le sang (protéinurie) et par l'absence de traces de sang dans les urines. L'hématurie est caractéristique de la seconde (sang dans les urines).

Il existe des cas où le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont associés à la glomérulonéphrite. À cette fin, une biopsie rénale, un examen vasculaire, une tomodensitométrie du rein peuvent être effectués.

Méthodes de traitement du syndrome néphritique

Les syndromes néphrotique et néphritique diffèrent selon les modes de traitement. Le traitement du syndrome néphritique implique un traitement médicamenteux. Cela dépend beaucoup de la forme de la maladie. Les soins primaires doivent être orientés vers le traitement de la maladie sous-jacente. Dans la forme aiguë, les mesures suivantes sont nécessaires:

• repos au lit pour un patient avec une petite quantité d'eau;
• une interdiction d'utiliser du sel, une petite quantité d'aliments protéinés;
• traitement hospitalier seulement;
• prendre des médicaments diurétiques;
• prendre des thrombolytiques pour prévenir la thrombose;
• antibiotiques et médicaments abaissant la pression;
• prendre des corticostéroïdes en cas d'évolution sévère du syndrome;
• traitement de substitution dans les cas où le patient développe une insuffisance rénale aiguë.

Le traitement de la forme chronique implique les mesures suivantes:

• réception d'agents améliorant la microcirculation;
• traitement de la maladie sous-jacente;
• prendre des antibiotiques;
• éviter l'alcool, les aliments gras, le tabagisme;
• réduire la quantité de protéines consommée;
• prendre des médicaments qui réduisent la pression;
• prendre des médicaments anti-inflammatoires sans stéroïdes.

Comme la maladie principale du syndrome néphritique est la glomérulonéphrite, le traitement doit être associé. Si le syndrome survient chez les enfants dans le contexte de cette maladie, leur hospitalisation est obligatoire. Il vise à éliminer l'œdème, l'hématurie et la protéinurie. Quelle que soit leur forme, un adulte et un enfant ont besoin de repos au lit et d'un régime alimentaire particulier.

Le traitement de la toxicomanie implique la prise de tels médicaments:

• l'antibiotique "Amoxicilline" si le patient a une sinusite ou une pneumonie pouvant causer le développement du syndrome (le médicament ne doit pas être pris avec une insuffisance rénale déjà développée);
• Cephalexin est prescrit pour le traitement de la glomérulonéphrite;
• "Héparine" est utilisé pour l'œdème;
• «Spiramycine» et «Azithromycine» sont plus souvent prescrits si le patient est allergique aux antibiotiques.

Pour un patient individuel, un ensemble individuel de médicaments est développé, basé sur la présence de diverses contre-indications. L'apport en vitamines est d'une importance particulière. Pour le syndrome néphrotique, des produits contenant de la vitamine C (rose sauvage), D (persil), A (chou) et E (poivre bulgare doux) seront utiles.

Étiologie

Le syndrome néphritique est une manifestation de diverses maladies infectieuses et non infectieuses. Ses causes sont:

• Glomérulonéphrite d'origine streptococcique,
• Infection bactérienne ou virale - pneumocoques, méningocoques, échovirus, Coxsackie, cytomégalovirus, virus de l’herpès,
• Maladies auto-immunes - périartérite, vascularite, syndrome de Goodpasture, collagénose,
• Introduction de sérums ou de vaccins
• Exposition aux radiations
• Effets toxiques des drogues et de l'alcool,
• Les tumeurs,
• Maladie rénale diabétique,
• Mycoses,
• Néphropathie médicamenteuse,
• Intoxication à l’éthanol, à la vapeur de mercure, à d’autres produits chimiques,
• Les maladies chroniques de l'appareil urinaire dans l'histoire
• Changements soudains de la température de l'air
• Activité physique excessive.

Pathogenèse

Les antigènes externes et internes circulent dans le sang et pénètrent dans les structures rénales. En réponse à l'invasion de protéines étrangères, l'immunité est activée et une production accrue d'anticorps, neutralisant et détruisant les agents pathogènes, commence. Une inflammation auto-immune se développe. Les complexes immuns formés se déposent sur l'épithélium rénal glomérulaire, les enzymes protéolytiques sont activées, le système immunitaire réagit aux substances étrangères.

Les cellules immunocompétentes sont dirigées vers les membranes endommagées de l'appareil glomérulaire. La membrane glomérulaire gonfle, sa perméabilité aux protéines et aux cellules sanguines augmente, la filtration de l'eau et des ions sodium diminue, les protéines se trouvent dans l'urine et les taux d'albumine diminuent dans le sang. Dans le sang, des médiateurs inflammatoires, des cytokines, sont libérés pour assurer l'interconnexion entre les cellules immunitaires. La dysprotéinémie contribue à une diminution de la pression dans le plasma, à sa libération dans l'espace extracellulaire et à l'apparition de poches. Les patients développent un œdème, plus prononcé le matin et principalement sur le visage.

Lorsque les glomérules rénaux sont endommagés, la filtration du plasma sanguin et la production d’urine primaire sont perturbées. Le corps augmente le volume de sang en circulation. La rénine est une hormone de régulation du tonus vasculaire, qui est libérée en excès dans le sang en raison d'une violation de la vitesse de la circulation sanguine. En raison de la rétention de sodium, la pression artérielle augmente. L'élimination des agents nocifs se termine par un nettoyage complet de la zone d'inflammation. Avec un pronostic favorable, le processus de récupération et de guérison du parenchyme rénal commence.

Symptomatologie

Au cours du syndrome néphritique, il existe trois étapes: aiguë, subaiguë, chronique. Le tableau clinique de la pathologie est constitué de signes de syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs.

La phase aiguë se développe chez les patients 7 à 14 jours après l'infection ou l'exposition à un autre facteur causal.

Les symptômes de la pathologie sont:

1. Hématurie - le sang dans l'urine, les matières fécales des patients ressemblent à du lait de viande;
2. Puffiness des tissus mous - les paupières gonflent le matin, pour le dîner tout le visage et le cou, et le soir les chevilles et les tibias;
3. Visage en forme de lune et gonflé;
4. Hypertension artérielle de nature permanente avec l'apparition d'une bradycardie et d'autres signes d'insuffisance cardiaque;
5. Oligurie;
6. Diminution de la défense immunitaire;
7. Syndrome douloureux - maux de tête, douleurs dans la région abdominale et lombaire;
8. Soif constante;
9. Gain de poids;
10. Symptômes dyspeptiques - nausée, vomissement, flatulence, altération des selles;
11. Fièvre, frissons, transpiration;
12. Faiblesse générale, malaise, somnolence.

Si vous ignorez les manifestations ci-dessus et ne traitez pas le syndrome, sa forme aiguë deviendra rapidement chronique.

Le stade chronique du syndrome néphritique est un processus lent dans lequel les symptômes sont exprimés modérément ou faiblement. La pathologie se manifeste cliniquement quelques semaines après le début des modifications inflammatoires des glomérules des reins. Cette forme de la maladie est difficile à guérir. Les experts éliminent non seulement les causes et les symptômes du syndrome, mais également toutes les complications existantes. Le stade subaigu est extrêmement rare. Dans ce cas, les symptômes de la maladie se développent rapidement et une insuffisance rénale se développe en quelques mois.

Le diagnostic du syndrome néphritique chez les enfants est basé sur les symptômes de la maladie et sur des données de laboratoire. Chez les bébés, l’infection à streptocoque, se manifestant sous forme de pyodermite, d’angine ou de pharyngite, devient la principale cause de pathologie. Les situations de stress et de conflit, les efforts physiques excessifs ou le refroidissement excessif du corps peuvent provoquer des troubles glomérulaires.

L'évolution du processus pathologique et l'efficacité du traitement dépendent d'un certain nombre de facteurs: âge, cause de la maladie, présence d'autres affections somatiques, thérapie antibactérienne à long terme. Les enfants sont beaucoup plus faciles à tolérer la maladie que les adultes. Cela est dû à la bonne sensibilité du corps de l'enfant au traitement par corticostéroïdes. Chez les enfants, le syndrome se développe beaucoup plus souvent que chez les adultes, ce qui est dû à la grande perméabilité des vaisseaux sanguins et à une immunité non complètement formée. L'enfant change de couleur d'urine, du sang frais ou des caillots entiers y apparaissent. Les enfants malades boivent beaucoup, mais ne vont pratiquement pas aux toilettes. Le volume d'urine excrété diminue à chaque fois. Il devient trouble et sent mauvais. Les enfants ne mangent pas bien, perdent du poids dans les yeux, se plaignent de douleurs abdominales.

• La progression de l'insuffisance ventriculaire gauche,
• Insuffisance rénale aiguë
• Œdème pulmonaire
• Anurie,
• Hypervolémie et troubles électrolytiques,
• Éclampsie rénale,
• Intoxication urémique,
• Convulsions
• Perte de conscience
• Coma urémique.

Diagnostics

Les signes cliniques, les plaintes et les données de l'examen externe permettent de suspecter le syndrome néphritique chez les patients. Œdème des tissus mous périphériques, palpation douloureuse des reins, hypertension persistante - signes de glomérulonéphrite.

Les résultats des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire permettent de confirmer ou d'infirmer le diagnostic allégué:

1. Dans les tests d'urine - protéines, globules rouges, globules blancs, cylindres;
2. Dans le sang - leucocytose, ESR élevée, thrombocytopénie, diminution de l'activité du complément;
3. Biochimie du sang - violation du métabolisme des protéines, des lipides et des électrolytes de l'eau;
4. Échantillon Zimnitsky - faible poids spécifique de l'urine;
5. Echographie des reins - changements pathologiques dans la structure de l'organe, sa légère augmentation, l'hétérogénéité de la structure.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, les plus informatives dans le cas du syndrome néphritique sont les suivantes: immunogramme, bacille urinaire, scanner ou IRM des organes rétropéritonéaux, radiographie, angiographie, biopsie rénale.

Les spécialistes différencient les syndromes néphritiques et néphrotiques. Les deux pathologies sont directement liées aux reins, mais elles diffèrent par leur étiologie et leurs mécanismes de développement. Ce sont des manifestations de diverses maladies rénales: glomérulonéphrite ou pyélonéphrite.

manifestations du syndrome néphritique

Syndrome néphritique - inflammation du néphron caractérisée par une hématurie, une protéinurie, un œdème. Contrairement au syndrome néphrotique, il est accompagné de la localisation du foyer inflammatoire directement dans le tissu rénal.

Le syndrome néphrotique est un terme générique pour les dommages aux reins. Il s'agit d'une diminution de l'activité fonctionnelle des reins, qui a un effet négatif sur tout le corps. Parallèlement, les patients développent une protéinurie massive, une lipidurie, un œdème oncotique marqué. L'hypertension artérielle et l'hématurie sont absentes. Le développement rapide et rapide du syndrome se termine par la sclérose des glomérules, la formation d'une insuffisance rénale et la crise rénale.

Les directives cliniques pour le diagnostic et le traitement de la pathologie vous permettent de trouver une stratégie de gestion du patient en convalescence. Le syndrome néphritique est une maladie à long terme qui entraîne un handicap et des conséquences graves sans traitement rapide.

Activités thérapeutiques

Le traitement du syndrome néphritique consiste à éliminer la maladie sous-jacente, qui en est devenue la cause fondamentale. Les patients sont hospitalisés dans le service de néphrologie. Les experts recommandent aux patients de limiter leur consommation de liquide, de contrôler la diurèse et de respecter le repos au lit.

Les patients ont prescrit une diététique qui consiste à exclure totalement du régime le sel et à limiter les protéines. Autorisé: soupes végétariennes, produits laitiers et produits laitiers, poisson et viande faibles en gras, céréales, boissons aux fruits, bouillon de hanche, jus naturels. Interdit les plats épicés, marinés, épicés, fumés, café fort, thé, alcool. Les aliments doivent être équilibrés et enrichis en vitamines.

1. Quand une étiologie infectieuse du syndrome est prescrite, des agents antimicrobiens - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycine".
2. Le traitement immunosuppresseur est réalisé à l'aide de cytostatiques et de glucocorticoïdes - Prednisolone, Methylprednisolone.
3. Les diurétiques réduisent le volume de sang en circulation - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antiplaquettaires et anticoagulants - Curantil, Heparin.
5. Pour le traitement de l'hypertension artérielle, des inhibiteurs des canaux calciques et des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés - Enalapril, Bisoprolol.
6. Les pré- et probiotiques permettent de restaurer la microflore intestinale - «Bifiform», «Laktofiltrum», «Enterol».
7. Les immunostimulants augmentent la résistance de l'organisme à l'infection - «Imunorix», «Ismigen».
8. Multivitamines - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopreparations qui soutiennent les fonctions des reins - "Tsiston", "Kanefron".
10. AINS selon les indications - «Ibuprofène», «Nurofen», «Diclofénac».
11. Antihistaminiques - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Récupération hémodynamique et amélioration de la microcirculation - Actovegin, Kavinton.
13. La dialyse et les échanges plasmatiques sont indiqués pour le développement rapide de l'insuffisance rénale.

Phytothérapie utilisée pour soulager les symptômes de la pathologie: infusion d'églantine séchée, feuilles de bouleau, pissenlit, prêle, jus de céleri, sève de bouleau, décoction de soie de maïs, argousier.

Si un traitement symptomatique prolongé et un schéma thérapeutique strict ne permettent pas de rétablir la fonction rénale ni d'éliminer la cause de la maladie, passez à des mesures plus radicales - transplantation rénale.

Prévention et pronostic

Mesures pour éviter le développement du syndrome néphritique:

• Traitement antibiotique compétent de l’infection à streptocoques, en tenant compte de la sensibilité du microbe sélectionné aux médicaments,
• Remédiation des foyers d'infection chroniques
• Contrôle de la glycémie
• Trop manger,
• Optimisation du travail et du repos,
• Passage en temps opportun des examens médicaux,
• Échographie périodique des reins,
• Renforcement de l'immunité
• Mener une vie saine,
• Les sports,
• Durcissement,
• La nutrition,
• Lutte avec de mauvaises habitudes,
• Surveillance clinique des patients pendant l'année.

En l'absence d'un traitement adéquat du syndrome, de la présence de protéines et de sang dans les urines, de la préservation de l'hypertension, les patients développent une insuffisance rénale et cardiaque. Le pronostic du syndrome néphritique dans ce cas est considéré comme défavorable, mais la mort des patients se produit rarement. Un traitement correct et adéquat donne un pronostic favorable. Chez 90% des patients, la fonction rénale est entièrement restaurée.