Allopurinol - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (comprimés à 100 mg et 300 mg d'Egis), médicaments pour le traitement et la prévention de la goutte chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Composition et interaction avec l'alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Allopurinol. A présenté des examens des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de médecins spécialistes sur l'utilisation de Allopurinol dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas indiqués. Analogues d’allopurinol en présence d’analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement et la prévention de la goutte chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction de la drogue avec de l'alcool.

L'allopurinol est un agent qui viole la synthèse de l'acide urique. C'est un analogue structural de l'hypoxanthine. Inhibe l'enzyme xanthine oxydase, impliquée dans la conversion de l'hypoxanthine en xanthine et de la xanthine en acide urique. Ceci est dû à une diminution de la concentration d'acide urique et de ses sels dans les fluides corporels et l'urine, ce qui contribue à la dissolution des dépôts d'urates existants et empêche leur formation dans les tissus et les reins. L'allopurinol augmente l'excrétion de l'hypoxanthine et de la xanthine avec l'urine.

La composition

Allopurinol + excipients.

Pharmacocinétique

Après ingestion, presque complètement (90%) est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il est métabolisé par la formation d'alloxanthine, qui conserve la capacité d'inhiber la xanthine oxydase pendant assez longtemps. Environ 20% de la dose prise est excrétée par les intestins, le reste par les reins.

Des indications

Maladies accompagnées d'hyperuricémie (traitement et prévention):

  • la goutte (primaire et secondaire);
  • urolithiase (avec formation d'urates).

Hyperuricémie (primaire et secondaire) résultant de maladies accompagnées d'une désintégration accrue des nucléoprotéines et d'une augmentation du contenu de l'acide urique dans le sang, y compris: avec diverses hématoblastoses (leucémie aiguë, leucémie myéloïde chronique, lymphosarcome, etc.), avec cytostatique et radiothérapie des tumeurs (y compris chez les enfants), psoriasis, lésions traumatiques étendues, dues à des troubles enzymatiques (syndrome de Lesch-Nihena), et avec une thérapie massive aux glucocorticoïdes, lorsque, en raison d’une dégradation intensive des tissus, la quantité de purines dans le sang augmente de manière significative.

Néphropathie urique avec insuffisance rénale (insuffisance rénale).

Calculs rénaux récurrents d'oxalate de calcium et de calcium (en présence d'uricosurie).

Formes de libération

Comprimés 100 mg et 300 mg (Egis).

Instructions pour l'utilisation et le régime

À l'intérieur Le médicament doit être pris après les repas, en buvant beaucoup d'eau. Le volume quotidien d'urine doit être supérieur à 2 litres et la réaction de l'urine doit être neutre ou légèrement alcaline. La dose quotidienne de plus de 300 mg doit être divisée en plusieurs doses.

Pour réduire le risque d'effets secondaires possibles, il est recommandé de commencer le traitement par une dose de 100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (en surveillant le niveau d'acide urique dans le sérum sanguin avec un intervalle de 1 à 3 semaines) par paliers de 100 mg pour obtenir l'effet souhaité.

La dose d'entretien habituelle de 200-600 mg par jour. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’augmenter la dose quotidienne à 800 mg.

En termes de poids corporel peut être donné à 2-10 mg / kg par jour.

Allopurinol doit être instauré chez les patients en oncologie un à deux jours avant le début du traitement antitumoral, à une dose quotidienne de 600 à 800 mg pendant 2 à 3 jours, après quoi la dose d'entretien prescrite en fonction du niveau d'acide dans l'urine doit être maintenue.

En cas d'hyperuricémie secondaire associée à des affections malignes du système sanguin et d'autres organes, ainsi que pour certaines violations des fonctions enzymatiques, la dose quotidienne habituelle est de 10 à 20 mg / kg de poids corporel, en fonction de la taille de la tumeur, du nombre de blastes périphériques ou du degré d'infiltration de la moelle osseuse.

Patients âgés, ainsi qu'en violation des reins et du foie

Les patients âgés doivent toujours recevoir la dose d'efficacité clinique la plus faible possible; Toujours envisager la possibilité d’une réduction de la fonction rénale et / ou hépatique.

En fonction du degré d'insuffisance rénale et hépatique, la dose doit être réduite car, dans ces conditions, le risque d'effets toxiques du médicament augmente.

Effets secondaires

  • démangeaisons;
  • éruption maculo-papuleuse;
  • éplucher;
  • fièvre
  • lymphadénopathie;
  • arthralgie;
  • éosinophilie;
  • vascularite;
  • crises d'épilepsie;
  • choc anaphylactique;
  • crise de goutte aiguë;
  • nausée, vomissements (ils peuvent être évités en prenant le médicament après un repas);
  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • l'hépatite;
  • thrombocytopénie, agranulocytose et anémie aplastique;
  • l'alopécie;
  • maux de tête;
  • somnolence;
  • asthénie;
  • des vertiges;
  • neuropathie;
  • la cataracte;
  • déficience visuelle.

Contre-indications

  • hypersensibilité;
  • insuffisance hépatique sévère;
  • insuffisance rénale sévère;
  • hémochromatose primaire (idiopathique) (même avec antécédents familiaux);
  • hyperuricémie asymptomatique;
  • crise de goutte aiguë;
  • la grossesse
  • période de lactation.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La propriété de l'allopurinol de provoquer une pathologie du fœtus humain n'a pas été identifiée. Cependant, aucune recherche fiable suffisante sur l'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement chez l'homme n'a été menée. Par conséquent, les femmes enceintes ne peuvent prendre ce médicament que sur ordonnance de leur médecin et en l'absence d'alternative thérapeutique, lorsque la maladie présente un risque plus grand pour le fœtus et la mère que l'allopurinol. Étant donné que l'allopurinol et l'oxypurinol sont excrétés dans le lait maternel, il est recommandé de ne pas prendre le médicament pendant l'allaitement, ou de décider d'interrompre l'allaitement pendant le traitement.

Utilisation chez les patients âgés

Les patients âgés doivent toujours recevoir la dose d'efficacité clinique la plus faible possible; Toujours envisager la possibilité d’une réduction de la fonction rénale et / ou hépatique.

À un âge avancé, l’allopurinol nécessite une surveillance médicale attentive.

Utilisation chez les enfants

Allopurinol ne doit pas être prescrit aux enfants de moins de 14 ans, sauf en cas de traitement cytostatique de la leucémie et d'autres maladies malignes, ainsi que pour le traitement des troubles enzymatiques.

Instructions spéciales

Allopurinol doit être arrêté immédiatement si des signes d’une réaction d’hypersensibilité apparaissent.

L'allopurinol n'est pas indiqué dans tous les cas d'hyperuricémie survenant sans manifestation clinique.

Allopurinol ne doit pas être prescrit aux enfants, sauf en cas d'hyperuricémie secondaire associée à des tumeurs malignes du système sanguin et à d'autres types de localisation, ainsi qu'à certaines violations des fonctions des enzymes.

Au cours du traitement devrait fournir un apport en liquide abondant. Le volume quotidien d'urine doit être d'au moins 2 litres avec un pH neutre ou légèrement alcalin.

En présence de facteurs prédisposant à une diminution de la fonction rénale (âge avancé, administration de diurétiques, traitement de l'hypertension ou de l'insuffisance cardiaque par des inhibiteurs de l'ECA), l'utilisation d'Allopurinol nécessite une surveillance médicale attentive.

Au début du traitement, il est recommandé de surveiller la fonction hépatique.

Démarrer Allopurinol peut provoquer une crise de goutte aiguë. Pour prévenir cette atteinte, il est recommandé d'associer Allopurinol à un anti-inflammatoire non stéroïdien ou d'administrer quotidiennement de la colchicine à une dose de 0,5 à 1 mg pendant au moins 1 mois de la période initiale de traitement.

Si une attaque de goutte survient pendant que vous prenez Allopurinol, le médicament doit être poursuivi aux mêmes doses et un anti-inflammatoire non stéroïdien ou la colchicine doit être utilisé pour traiter l’attaque.

Avec un niveau très élevé d'acide urique (tumeurs malignes et leur traitement, syndrome de Lesch-Nychen), l'administration d'Allopurinol peut provoquer des dépôts de xanthine dans les tissus. Le risque de cet effet peut être réduit en prenant une quantité suffisante de liquide. Pour les violations de la formation de sang, il est recommandé de surveiller régulièrement les formules sanguines. Chaque comprimé à 100 mg contient 5% de lactose, ce qui doit être pris en compte lors de la préparation d'un régime pour un patient présentant une intolérance au lactose. Les comprimés à 300 mg ne contiennent pas de lactose.

Dans la période de prise d'allopurinol, l'alcool n'est pas autorisé.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Dans certains cas, le médicament peut provoquer des effets indésirables tels que somnolence, vertiges et diminution de la capacité de concentration. Par conséquent, le médecin doit déterminer le degré de restriction ou d'interdiction de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes pour chaque patient individuellement.

Interactions médicamenteuses

Des précautions doivent être prises lors de la combinaison avec les produits suivants:

  • 6-mercaptopurine ou azathioprine - en inhibant le métabolisme de ces médicaments, l’allopurinol augmente leur toxicité; par conséquent, les doses de 6-mercaptopurine et d'azathioprine doivent être réduites à 1/4 à 1/3 de la normale;
  • vidarabine (adénine arabinoside) - la demi-vie de ce médicament est prolongée;
  • médicaments cytostatiques (cyclophosphamide, doxorubicine, bléomycine, procarbazine, méchloréthamine) - le risque de lésions des organes hématopoïétiques augmente;
  • chlorpropamide - en violation de la fonction rénale augmente le risque d'hypoglycémie prolongée;
  • médicaments qui augmentent l’excrétion d’acide urique dans l’urine, le sulfinpirazone, le probénécide ou de fortes doses de salicylates, en raison: ils augmentent l'excrétion d'oxypurinol et peuvent donc réduire l'effet thérapeutique de l'allopurinol;
  • la théophylline et l'aminophylline, puisque la suppression de leur métabolisme par l'allopurinol, probablement provoquée par l'inhibition de l'enzyme xanthine oxydase, a été constatée;
  • cyclosporine - il est possible d'augmenter sa concentration plasmatique et sa toxicité;
  • dérivés de la coumarine - dans certains cas, il est possible de réduire leur effet anticoagulant;
  • ampicilline et amoxicilline - peuvent augmenter le risque de réactions cutanées.

En cas d'insuffisance rénale, la dose doit être réduite et ne doit pas dépasser 100 mg de clairance avec une clairance inférieure à 20 ml / min. Vous pouvez également donner à la prochaine dose de 100 mg du médicament n'est pas quotidienne, mais avec un intervalle plus long. Il est fortement recommandé de surveiller le taux d'allopurinol plasmatique. Ce niveau ne doit pas dépasser 100 µmol / L (15,2 mg / L).

L'allopurinol et ses métabolites sont excrétés par hémodialyse. En cas d'hémodialyse 2 à 3 fois par semaine, une injection unique de 300 à 400 mg du médicament est recommandée immédiatement après l'hémodialyse. Les jours de hémodialyse non effectués, le médicament ne doit pas être administré.

Analogues du médicament Allopurinol

Analogues structurels de la substance active:

Comment traiter une maladie rénale avec Allopurinol Aegis?

L'allopurinol est un médicament utilisé pour éliminer les troubles métaboliques responsables du dépôt de sel dans le corps. A des contre-indications et des effets secondaires, doit donc être appliqué tel que prescrit par un médecin.

Nom

Nom commercial du médicament

Dénomination commune internationale

Formes de libération et composition

Le médicament est disponible sous la forme de comprimés blancs ronds. D'un côté, il y a une bande pour la division, de l'autre - l'estampillage «E351». Chaque comprimé contient:

  • allopurinol (100 ou 300 mg);
  • lactose monohydraté;
  • stéarate de magnésium;
  • carboxyméthylamidon sodique;
  • amidon de riz;
  • le talc;
  • La povidone;
  • gélatine.

Action pharmacologique

L'allopurinol a les effets suivants:

  1. Stimule la production de phosphoribosyltransférase, impliquée dans le métabolisme des protéines.
  2. Supprime l'action de la xanthine oxydase, une enzyme qui convertit l'hypoxanthine en acide urique. Le médicament réduit la concentration de ce dernier dans le sang et l'urine.
  3. Interfère avec la cristallisation de l'acide urique dans les tissus. Contribue à la division des calculs avec la néphrolithiase.
  4. Élimine les tophi cutanés dans l'arthrite goutteuse.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'allopurinol est rapidement absorbé dans le sang. La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est atteinte 90 minutes après l'administration.

Chez l'homme, l'allopurinol est converti en oxypurinol avec une activité pharmacologique élevée.

La substance n'interagit pas avec les protéines plasmatiques. 20% de l'allopurinol pris sont excrétés avec les matières fécales dans un état constant. La demi-vie dure 12 à 36 heures.

Qu'est-ce qui aide Allopurinol Egis

Les indications d'utilisation du médicament sont:

  • goutte de genèse inexpliquée;
  • urolithiase, accompagnée de la formation de calculs d'acide urique;
  • néphropathie urique;
  • tumeurs malignes à taux de division cellulaire élevé (avec hyperuricémie, qui survient spontanément après une biopsie ou un traitement cytostatique);
  • déficit enzymatique accompagné d'une cristallisation des sels d'urate;
  • pathologies rénales causées par la formation de calculs de 2,8-dihydroxyadénine;
  • urolithiase, accompagnée de la formation de calculs d'oxalate de calcium (avec l'inefficacité du régime alimentaire et un régime de boisson spécial).

Contre-indications

Le médicament n'est pas prescrit pour:

  • intolérance à l'allopurinol ou à des composants auxiliaires;
  • hémochromatose primaire;
  • hyperuricémie latente;
  • crises de goutte aiguë;
  • malabsorption du glucose-galactose;
  • déficit en lactase;
  • crises de goutte aiguë.

Maladies dans lesquelles Allopurinol est utilisé avec prudence:

  • le diabète;
  • déficit en hormone thyroïdienne;
  • hypertension artérielle.

Comment prendre Allopurinol Egis

Commencer le traitement des patients adultes avec l'introduction de 100 mg d'allopurinol par jour. Le médicament est pris par voie orale avec une grande quantité d’eau. En l'absence d'efficacité, la dose quotidienne est augmentée à 300 mg. Il est divisé en 3 applications. La posologie pour un enfant de moins de 15 ans est fixée à 5 mg / kg. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 400 mg.

Avec une maladie rénale

Avec un cours modéré de la maladie, prenez 1-2 comprimés 3 fois par jour. En cas de pathologie sévère, la dose journalière est progressivement augmentée à 900 mg.

Effets indésirables liés à la prise de Allopurinol Egis

Les effets indésirables suivants peuvent survenir au cours du traitement par Allopurinol:

  • dysfonctionnement du système hématopoïétique (diminution du nombre de leucocytes, de granulocytes et de plaquettes, anémie aplastique);
  • perturbation du système immunitaire (épidermolyse toxique, lésions auto-immunes de la peau et des articulations, vascularite systémique);
  • troubles métaboliques (augmentation du glucose, du cholestérol et des triglycérides dans le sang);
  • états dépressifs;
  • troubles neurologiques (paralysie et parésie, insomnie, modification de la perception du goût);
  • violation des fonctions du système cardiovasculaire (ralentissement de la fréquence cardiaque, angine de poitrine, hypertension artérielle);
  • troubles gastro-intestinaux (diarrhée, nausée, vomissement).
  • réactions cutanées (démangeaisons, éruption érythémateuse);
  • violation du système de reproduction (hypertrophie mammaire et impuissance chez l'homme, troubles menstruels chez la femme).

Allopurinol-EGIS comprimés - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

Composition:

Description:

Groupe pharmacothérapeutique:

agent anti-goutteux - inhibiteur de la xanthine oxydase

Code ATX:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie:

L'allopurinol est un analogue structurel de l'hypoxanthine. L'allopurinol, ainsi que son principal métabolite actif, l'oxypurinol, inhibe la xanthine oxydase, une enzyme qui convertit l'hypoxanthine en xanthine et la xanthine en acide urique. L'allopurinol réduit la concentration d'acide urique dans le sérum et l'urine. Ainsi, il empêche le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus et (ou) contribue à leur dissolution. En plus de supprimer le catabolisme des purines chez certains patients (mais pas tous) atteints d'hyperuricémie, une grande quantité de xanthine et d'hypoxanthine devient disponible pour la re-formation des bases puriques, ce qui entraîne une suppression de novo de la biosynthèse des purines, induite par l'inhibition de l'hypoxanthine-guanine phosphoribosyl enzyme. - transférase. Les autres métabolites de l'allopurinol sont l'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7 riboside.

Pharmacocinétique

Aspiration
L'allopurinol est actif par voie orale. Il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal supérieur. Selon les études pharmacocinétiques, l'allopurinol est déterminé dans le sang dans les 30 à 60 minutes suivant l'administration. La biodisponibilité de l'allopurinol varie de 67% à 90%. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est généralement enregistrée environ 1,5 heure après l'administration orale. Ensuite, la concentration d'allopurinol diminue rapidement. Après 6 heures après l'administration, seule la concentration à l'état de traces du médicament est déterminée dans le plasma sanguin. La concentration maximale du métabolite actif, l'oxypurinol, est généralement enregistrée 3 à 5 heures après l'administration orale d'allopurinol. Le taux plasmatique d'oxypurinol diminue beaucoup plus lentement.

Distribution
Comme l’allopurinol ne se lie presque pas aux protéines plasmatiques, les modifications du niveau de liaison des protéines ne devraient pas avoir d’effet significatif sur la clairance du médicament. Le volume de distribution apparent de l'allopurinol est d'environ 1,6 litre / kg, ce qui indique une absorption assez prononcée du médicament dans les tissus. Le contenu d'allopurinol dans divers tissus humains n'a pas été étudié, mais il est très probable que l'allopurinol et l'oxypurinol s'accumulent à la concentration maximale dans le foie et la muqueuse intestinale, où une activité élevée de la xanthine oxydase est enregistrée.

Biotransformation
Sous l'action de la xanthine oxydase et de l'aldéhyde oxydase, l'allopurinol est métabolisé en oxypurinol. L'oxypurinol inhibe l'activité de la xanthine oxydase. Cependant, l'oxypurinol n'est pas un inhibiteur puissant de la xanthine oxydase par rapport à l'allopurinol, mais sa demi-vie est beaucoup plus longue. En raison de ces propriétés, après la prise d'une dose quotidienne unique d'allopurinol, la suppression effective de l'activité de la xanthine oxydase est maintenue pendant 24 heures. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, la teneur en oxypurinol dans le plasma sanguin augmente lentement jusqu'à atteindre une concentration d'équilibre. Après avoir pris de l'allopurinol à raison de 300 mg par jour, la concentration de l'allopurinol dans le plasma sanguin est généralement de 5 à 10 mg / l. L'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7-riboside sont d'autres métabolites de l'allopurinol.

Enlèvement
Environ 20% de l'allopurinol pris par voie orale est excrété sous forme inchangée dans les fèces. Environ 10% de la dose quotidienne est excrétée par l'appareil glomérulaire du rein sous forme d'allopurinol sous forme inchangée. Environ 70% de la dose quotidienne d'allopurinol est excrétée dans les urines sous forme d'oxypurinol. L'oxypurinol est excrété par les reins sous forme inchangée, mais en raison de la réabsorption tubulaire, il a une longue demi-vie. La demi-vie de l'allopurinol est de 1 à 2 heures, tandis que celle de l'oxypurinol varie de 13 à 30 heures. Ces différences significatives sont probablement associées à des différences de structure de recherche et / ou de clairance de la créatinine chez les patients.

Patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l’excrétion de l’allopurinol et de l’oxypurinol peut être considérablement ralentie, ce qui, avec un traitement prolongé, entraîne une augmentation de la concentration de ces composés dans le plasma sanguin. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une clairance de la créatinine de 10 à 20 ml / min après un traitement à long terme par l'allopurinol à une dose de 300 mg par jour, la concentration plasmatique en oxypurinol a atteint environ 30 mg / l. Cette concentration d'oxypurinol peut être déterminée chez les patients présentant une fonction rénale normale pendant le traitement par l'allopurinol à une dose de 600 mg par jour. Par conséquent, dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale, la dose d'allopurinol doit être réduite.

Patients âgés
Chez les patients âgés, des modifications significatives des propriétés pharmacocinétiques de l'allopurinol sont peu probables. L'exception concerne les patients atteints de pathologie rénale comorbide (voir la section Pharmacocinétique chez les patients insuffisants rénaux).

INDICATIONS

La suppression de la formation d'acide urique et de ses sels avec une accumulation confirmée de ces composés (par exemple, goutte, tophus cutané, néphrolithiase) ou le risque clinique perçu de leur accumulation (par exemple, le traitement des néoplasmes malins peut être compliquée par le développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique).

Les principales conditions cliniques pouvant être accompagnées d'une accumulation d'acide urique et de ses sels comprennent:

  • goutte idiopathique;
  • urolithiase (formation de calculs à partir d'acide urique);
  • néphropathie urique aiguë;
  • les tumeurs et le syndrome myéloprolifératif avec un taux élevé de renouvellement cellulaire, lorsque l'hyperuricémie survient spontanément ou après la réalisation d'un traitement cytotoxique;
  • certains troubles enzymatiques accompagnés d'hyperproduction de sels d'acide urique, par exemple une diminution de l'activité de l'hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransférase (y compris le syndrome de Lesch-Nyhan), une réduction de l'activité de la glucose-6-phosphatase (y compris la glycogénose), une augmentation de l'activité en cours -amido-transférase, activité réduite de l'adénine-phosphoribosyltransférase.

Traitement de la lithiase urinaire, accompagné de la formation de calculs de 2,8-dihydroxyadénine (2,8-DHA) en raison de l'activité réduite de l'adénine-phosphoribosyl transférase.

La prévention et le traitement de la lithiase urinaire, accompagnés de la formation de calculs mixtes de calculs d'oxalate de calcium sur le fond de l'hyperururie, lorsque le régime alimentaire et l'augmentation de l'apport hydrique ont été infructueux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l’allopurinol ou à l’un des excipients composant le médicament.
Insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique (stade azotémique), hémochromatose primaire, hyperuricémie asymptomatique, crise de goutte aiguë, âge de l'enfant jusqu'à 3 ans (y compris la forme posologique solide)
Grossesse, période d'allaitement (voir rubrique «Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement»).
Les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre le médicament (la préparation comprend du lactose monohydraté)

Avec prudence: fonction hépatique anormale, hypothyroïdie, diabète sucré, hypertension artérielle, administration simultanée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) ou de diurétiques, âge de l'enfant (jusqu'à 15 ans uniquement prescrit pendant le traitement cytostatique de la leucémie et d'autres maladies malignes, ainsi que le traitement symptomatique de l'enzyme violations), la vieillesse.

Période de grossesse et d'allaitement

Actuellement, les données sur l'innocuité du traitement par allopurinol pendant la grossesse ne suffisent pas, bien que ce médicament soit largement utilisé depuis de nombreuses années sans entraîner d'effets indésirables évidents. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre les comprimés Allopurinol-EGIS, sauf dans les cas où il n’existe pas de traitement alternatif moins dangereux et où la maladie présente un risque plus élevé pour la mère et le fœtus que de prendre le médicament.

Période d'allaitement
Selon les rapports existants, l'allopurinol et l'oxypurinol sont excrétés dans le lait maternel. Chez les femmes prenant de l'allopurinol à une dose de 300 mg / jour, les concentrations d'allopurinol et d'oxypurinol dans le lait maternel ont atteint respectivement 1,4 mg / l et 53,7 mg / l. Cependant, il n'existe aucune information sur l'effet de l'allopurinol et de ses métabolites sur les nourrissons allaités. Ainsi, les comprimés Allopurinol-EGIS ne sont pas recommandés pendant l'allaitement.

MODE D'ADMINISTRATION ET DOSES

Patients adultes
Afin de réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'utiliser l'allopurinol à la dose initiale de 100 mg une fois par jour. Si cette dose n'est pas suffisante pour réduire correctement la concentration d'acide urique dans le sérum, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée progressivement pour obtenir l'effet souhaité. Des précautions particulières doivent être prises lorsque la fonction rénale est altérée. Avec des doses croissantes d'allopurinol toutes les 1 à 3 semaines, il est nécessaire de déterminer la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin.
Lors du choix de la dose du médicament, il est recommandé d'utiliser les schémas posologiques suivants (en fonction du schéma posologique sélectionné, il est recommandé d'utiliser des comprimés dosés à 100 mg ou 300 mg).
La dose recommandée de ce médicament est la suivante: 100-200 mg par jour pour une maladie bénigne; 300-600 mg par jour pour un débit modéré; 700-900 mg par jour avec un cours sévère.
Si elle est basée sur le poids corporel du patient, la dose d'allopurinol doit être comprise entre 2 et 10 mg / kg / jour.

Enfants et adolescents de moins de 15 ans
La dose recommandée pour les enfants de 3 à 10 ans: 5-10 mg / kg / jour. Pour les faibles doses, on utilise des comprimés à 100 mg qui, à l'aide des risques, peuvent être divisés en deux doses égales de 50 mg chacune. La dose recommandée chez les enfants de 10 à 15 ans est de 10 à 20 mg / kg / jour. La dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 400 mg.
L'allopurinol est rarement utilisé en pédiatrie. Les exceptions sont les maladies oncologiques malignes (en particulier la leucémie) et certains troubles enzymatiques (par exemple, le syndrome de Lesch-Nyhan).

Patients âgés
En l'absence de données spécifiques sur l'utilisation de l'allopurinol chez la population âgée, le médicament doit être utilisé à la dose minimale permettant d'obtenir une réduction suffisante de la concentration sérique en acide urique. Une attention particulière doit être portée aux recommandations sur le choix de la dose du médicament chez les patients insuffisants rénaux (voir la section Instructions spéciales).

Dysfonctionnement rénal
Étant donné que l'allopurinol et ses métabolites sont excrétés par les reins, une altération de la fonction rénale peut entraîner un retard du médicament et de ses métabolites dans l'organisme, avec un allongement ultérieur de la demi-vie de ces composés à partir du plasma sanguin. En cas d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé d'utiliser l'allopurinol à une dose inférieure à 100 mg par jour ou d'utiliser des doses uniques de 100 mg à un intervalle de plus d'un jour.
Si les conditions permettent de contrôler la concentration d'oxypurinol dans le plasma sanguin, la dose d'allopurinol doit être ajustée de manière à ce que le taux d'oxypurinol dans le plasma sanguin soit inférieur à 100 µmol / l (15,2 mg / l).
L'allopurinol et ses dérivés sont éliminés du corps par hémodialyse. Si les séances d'hémodialyse ont lieu 2 à 3 fois par semaine, il est conseillé de déterminer s'il est nécessaire de passer à un schéma thérapeutique alternatif - prendre 300 à 400 mg d'allopurinol immédiatement après la fin de la séance d'hémodialyse (entre les séances d'hémodialyse, le médicament n'est pas pris).
Chez les patients insuffisants rénaux, l'allopurinol doit être associé à des diurétiques thiazidiques avec une extrême prudence. Allopurinol doit être prescrit aux doses efficaces les plus faibles tout en surveillant étroitement la fonction rénale (voir Interactions avec d'autres médicaments).

Troubles de la fonction hépatique
Si la fonction hépatique est altérée, la dose doit être réduite. Au début du traitement, il est recommandé de surveiller les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique.

Affections impliquant une augmentation du métabolisme des sels d'acide urique (par exemple, maladies néoplasiques, syndrome de Lesch-Nyhan)
Avant de commencer un traitement avec des médicaments cytotoxiques, il est recommandé de corriger l’hyperuricémie et (ou) l’hyperuricurie existantes avec l’allopurinol. Une hydratation adéquate est importante, car elle contribue à maintenir une diurèse optimale, de même qu'une alcalinisation de l'urine, ce qui augmente la solubilité de l'acide urique et de ses sels. La dose d'allopurinol doit être proche de la limite inférieure de la plage de doses recommandée.
Si l'altération de la fonction rénale est causée par le développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique ou d'une autre pathologie rénale, le traitement doit être poursuivi conformément aux recommandations figurant dans la rubrique «Insuffisance rénale».
Les mesures décrites peuvent réduire le risque d’accumulation de xanthine et d’acide urique, ce qui complique l’évolution de la maladie.

Recommandations pour la surveillance
Pour ajuster la dose du médicament, il est nécessaire, à intervalles optimaux, d’évaluer la concentration de sels d’acide urique dans le sérum sanguin, ainsi que le taux d’acide urique et d’urine dans l’urine.

Surdose

Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée et vertiges. Un surdosage sévère en allopurinol peut entraîner une inhibition significative de l’activité de la xanthine oxydase. En soi, cet effet ne devrait pas être accompagné de réactions indésirables. L'effet sur le traitement concomitant, en particulier sur le traitement par la 6-mercaptopurine et (ou) l'azathioprine, constitue une exception.
Traitement:

L'antidote spécifique de l'allopurinol est inconnu. Une hydratation adéquate, favorisant une diurèse optimale, favorise l'élimination de l'allopurinol et de ses dérivés dans l'urine. Si cela est cliniquement indiqué, une hémodialyse est effectuée.

EFFETS INDESIRABLES

La classification des réactions indésirables en fonction de la fréquence d'occurrence est la suivante:
très fréquent (> 1/10),
fréquente (de> 1/100 à peu fréquente (de> 1/1000 à rare (de> 1/10000 à très rare (fréquence inconnue (ne peut pas être déterminé à partir des données disponibles.)

Les effets indésirables associés au traitement par l'allopurinol observés après l'enregistrement sont rares ou très rares. Dans la population générale des patients dans la plupart des cas sont faciles. L'incidence des effets indésirables augmente lorsque la fonction rénale et / ou le foie sont altérés.

Infections et maladies parasitaires:
très rare: furonculose.

Troubles du système sanguin et du système lymphatique:
très rare: agranulocytose, anémie aplasique, thrombocytopénie, granulocytose, leucopénie, leucocytose, éosinophilie et aplasie, n'affectant que les érythrocytes. Des cas de thrombocytopénie, d'agranulocytose et d'anémie aplasique ont été signalés très rarement, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et / ou hépatique, ce qui souligne la nécessité de soins particuliers dans ces groupes de patients.

Troubles du système immunitaire:
peu fréquents: réactions d'hypersensibilité;
rares: réactions d'hypersensibilité sévères, y compris réactions cutanées avec décollement de l'épiderme, fièvre, adénopathies, arthralgies et (ou) éosinophilie (y compris syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique) (voir la rubrique "Troubles de la peau et des tissus sous-cutanés"). Une vascularite ou des réactions tissulaires concomitantes peuvent avoir diverses manifestations, notamment une hépatite, des lésions rénales, une angiocholite, des calculs de xanthine et, dans de très rares cas, des convulsions. De plus, le développement d'un choc anaphylactique était très rarement observé. En cas de survenue d'effets indésirables graves, le traitement par allopurinol doit être immédiatement interrompu et ne doit pas être repris. Je souhaite modifier le meilleur type de chanson (lien avec le syndrome d'hypersensibilité aux médicaments / DRESS /). Les symptômes suivants peuvent apparaître dans différentes combinaisons, avec le titre, vous allez avoir le choix de voies biliaires en voie de disparition (destruction ou disparition des voies biliaires intrahépatiques). Allopurinol-EGIS doit être immédiatement annulé et ne jamais être renouvelé, quelle que soit la durée du traitement. Des réactions d'hypersensibilité généralisées se sont développées chez des patients présentant une insuffisance rénale ou (ou) du foie. Ces cas ont parfois été fatals;
très rare: adénopathie angio-immunoblastique. L'adénopathie angio-immunoblastique est très rarement diagnostiquée après une biopsie des ganglions lymphatiques pour une adénopathie généralisée. L'adénopathie angio-immunoblastique est réversible et régresse après l'arrêt du traitement par allopurinol.

Troubles métaboliques et nutritionnels:
très rare: diabète, hyperlipidémie

Troubles mentaux:
très rare: dépression

Troubles du système nerveux:
très rare: coma, paralysie, ataxie, neuropathie, paresthésie, somnolence, mal de tête, perversion du goût

Violations par l'organe de la vision:
très rare: cataracte, déficience visuelle, changements maculaires

Troubles de l'audition et frustration du labyrinthe:
très rare: vertiges (vertiges)

Troubles cardiaques:
très rare: angine de poitrine, bradycardie.

Troubles vasculaires:
très rare: hypertension artérielle

Troubles du tractus gastro-intestinal:
peu fréquents: vomissements, nausée, diarrhée;
Dans des études cliniques antérieures, des nausées et des vomissements ont été observés; toutefois, des observations ultérieures ont confirmé que ces réactions ne constituaient pas un problème cliniquement significatif et pouvaient être évitées en prescrivant l'allopuripol après avoir mangé
très rare: hématémèse récurrente, stéatorrhée, stomatite, modification de la fréquence des selles
fréquence indéterminée: douleurs abdominales

Troubles du foie et des voies biliaires:
peu fréquents: augmentation asymptomatique de la concentration d'enzymes hépatiques (taux élevés de phosphatase alcaline et de transaminases sériques)
rare: hépatite (incluant les formes nécrotiques et granulomateuses).
Un dysfonctionnement du foie peut se développer sans signes évidents d'hypersensibilité généralisée.

Violations de la peau et des tissus sous-cutanés:
fréquent: éruption cutanée;
rare: réactions cutanées graves: syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (PET)
très rare: œdème de Quincke, éruption cutanée liée au médicament, alopécie, décoloration des cheveux.

Chez les patients prenant l'allopurinol, les effets indésirables cutanés les plus courants. Dans le contexte du traitement médicamenteux, ces réactions peuvent survenir à tout moment. Des réactions cutanées peuvent survenir avec des démangeaisons, des éruptions maculopapuleuses et squameuses. Dans d'autres cas, le purpura peut se développer. Dans de rares cas, une lésion cutanée exfoliative est observée (SSD / TEN). Avec le développement de telles réactions, le traitement par allopurinol doit être immédiatement arrêté. Si la réaction cutanée est bénigne, vous pourrez reprendre l’allopurinol à une dose plus faible après la disparition de ces modifications (par exemple, 50 mg par jour). Par la suite, la dose peut être augmentée progressivement. Lors de la réapparition de réactions cutanées, le traitement par allopuripol doit être interrompu et ne doit plus être repris, car une administration ultérieure du médicament peut entraîner des réactions d'hypersensibilité plus graves (voir "Troubles du système immunitaire").

Selon les informations disponibles, un œdème de Quincke s'est développé isolément au cours d'un traitement par allopurinol, ainsi qu'en association avec les symptômes d'une réaction d'hypersensibilité généralisée.

Troubles du tissu conjonctif et musculo-squelettique:
très rare: myalgie.

Troubles du rein et des voies urinaires:
très rare: hématurie, insuffisance rénale, urémie.
fréquence inconnue: lithiase urinaire

Troubles de l'appareil reproducteur et du sein:
très rare: infertilité masculine, dysfonction érectile, gynécomastie

Troubles généraux et troubles au site d'injection
très rare: œdème, malaise général, faiblesse générale, fièvre.

Selon les informations existantes, au cours du traitement par allopurinol, la fièvre est apparue à la fois de manière isolée et en association avec les symptômes d’une réaction d’hypersensibilité généralisée (voir "Troubles du système immunitaire").

Rapports de réactions indésirables possibles
En cas d’effets indésirables, y compris ceux qui ne sont pas mentionnés dans ce manuel, vous devez cesser de prendre ce médicament.
Après l'enregistrement, toute information sur d'éventuels effets indésirables est importante, car ces messages permettent de surveiller en permanence l'innocuité du médicament. Les responsables de la santé sont tenus de signaler toute suspicion d'effets indésirables aux autorités locales de pharmacovigilance.

INTERACTION AVEC D'AUTRES MEDICAMENTS

6-mercaptotrine et azathioprine

L'azathioprine est métabolisée pour former la 6-mercaptopurine, inactivée par l'enzyme xanthine oxydase. Dans les cas où le traitement par le 6-mercaptopurum ou l'azathioprine est associé à l'allopurinol, les patients ne devraient recevoir qu'un quart de la dose habituelle de 6-mercaptopurine ou d'azathioprine, car l'inhibition de l'activité de la xanthine oxydase augmente la durée d'action de ces composés.

Vidarabine (adénine arabinoside)
En présence d'allopurinol, la demi-vie d'élimination de la vidarabine augmente. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments, il est nécessaire d'observer une vigilance particulière vis-à-vis des effets toxiques renforcés du traitement.

Salicylates et médicaments uricosuriques
Le principal métabolite actif de l'allopurinol est l'hydroxypurinol, qui est excrété par les reins de la même manière que les sels d'acide urique. Par conséquent, les médicaments à activité uricosurique, tels que le probénécide ou des doses élevées de salicylates, peuvent améliorer l’élimination de l’oxypurinol. À son tour, la clairance accrue de l'oxypurinol s'accompagne d'une diminution de l'activité thérapeutique de l'allopurinol; toutefois, l'importance de ce type d'interaction doit être évaluée individuellement dans chaque cas.

Chlorpropamide
Avec l’utilisation simultanée d’allopurinol et de chlorpropamide chez les patients présentant une insuffisance rénale, le risque de développer une hypoglycémie prolongée augmente, puisqu’au stade de l’excrétion canaliculaire, l’allopurinol et le chlorpropamide se font concurrence.

Anticoagulants dérivés de la coumarine
L’utilisation concomitante d’allopurinol entraîne une augmentation des effets de la warfarine et d’autres anticoagulants sur les dérivés de la coumarine. À cet égard, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des patients recevant un traitement concomitant par ces médicaments.

Phénytoïne
L'allopurinol peut supprimer l'oxydation de la phénytoïne dans le foie, mais la signification clinique de cette interaction n'a pas été établie.

Théophylline
On sait que l’allopurinol inhibe le métabolisme de la théophylline. Une telle interaction peut être expliquée par la participation de la xanthine oxydase au processus de biotransformation de la théophylline dans le corps humain. La concentration sérique de théophylline doit être surveillée au début du traitement concomitant par allopurnol, tout en augmentant la dose de ce dernier.

Ampicilline et Amoxicilline
Les patients ayant reçu simultanément de l'ampicilline ou de l'amoxicilline et de l'allopurinol présentaient une incidence accrue de réactions cutanées par rapport aux patients n'ayant pas reçu de traitement concomitant similaire. La cause de ce type d'interaction médicamenteuse n'a pas été établie. Cependant, il est recommandé aux patients recevant de l'allopurinol, à la place de l'ampicilline et de l'amoxicilline, de prescrire d'autres médicaments antibactériens.

Médicaments cytotoxiques (cyclophosphamide, doxorubicine, bléomycine, procarbazine, méchloréthamine)
Chez les patients atteints de maladies tumorales (à l'exception des leucémies) et recevant de l'allopurinol, une augmentation de la suppression de l'activité de la moelle osseuse par le cyclophosphamide et d'autres médicaments cytotoxiques a été observée. Toutefois, selon les résultats d’études contrôlées auxquelles ont participé des patients recevant du cyclophosphamide, de la doxorubicine, de la bléomycine, de la procarbazine et (ou) de la méchloréthamine (chlorhydrate de chlorméthine), l’effet toxique de ces médicaments cytotoxiques n’a pas augmenté.

Cyclosporine
Selon certains rapports, les concentrations plasmatiques de cyclosporine pourraient augmenter avec le traitement concomitant par allopurnol. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments, il est nécessaire d'examiner la possibilité d'augmenter la toxicité de la cyclosporine.

Didanosine
Chez des volontaires sains et des patients infectés par le VIH recevant de la didanosine et traités conjointement avec de l'allopurinol (300 mg par jour), on a observé une augmentation de la Cmax (concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin) et de l'ASC (surface sous la courbe de concentration) de la didanosine environ deux fois. La demi-vie de la didanosine n'a pas changé. En règle générale, l'utilisation simultanée de ces médicaments n'est pas recommandée. Si un traitement concomitant est inévitable, il peut être nécessaire de réduire la dose de didanosine et de surveiller attentivement l’état du patient.

Inhibiteurs de l'ECA
L'utilisation simultanée d'un inhibiteur de l'ECA avec l'allopurinol s'accompagne d'un risque accru de leucopénie. Par conséquent, ces médicaments doivent être combinés avec prudence.

Diurétiques thiazidiques
L'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques, y compris d'hydrochlorothiazide, peut augmenter le risque d'effets indésirables d'hypersensibilité associés à l'allopurinol, en particulier chez les patients insuffisants rénaux.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Syndrome d'hypersensibilité au médicament, SJS et TEN

On a signalé que l’allopurinol développait des réactions cutanées menaçant le pronostic vital, telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique (SJS / TEN). Les patients doivent être informés des symptômes de ces réactions (éruption cutanée progressive, souvent accompagnés de vésicules et de lésions des muqueuses) et surveiller attentivement leur développement. Les SSD / TEN les plus courants se développent au cours des premières semaines suivant la prise du médicament. En cas de signes et symptômes de DSS / DTE, Allopurinol-EGIS doit être immédiatement annulé et ne plus être prescrit!
Les réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol peuvent être très différentes, notamment l'exanthème maculo-papuleux, le syndrome d'hypersensibilité au traitement (DRESS) et le syndrome de SJS / TEN. Ces réactions constituent le diagnostic clinique et leurs manifestations cliniques servent de base à la prise de décisions appropriées. Le traitement par Allopurinol-EGIS doit être immédiatement arrêté en cas d'apparition d'une éruption cutanée ou d'autres manifestations d'une réaction d'hypersensibilité. Il est impossible de reprendre le traitement chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité et du syndrome SJS / TEN. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour traiter les réactions cutanées présentant une hypersensibilité.

Insuffisance rénale chronique
Les patients présentant un dysfonctionnement rénal chronique ont un risque plus élevé de développer des réactions d'hypersensibilité associées à l'allopurinol, y compris le syndrome de carcinome juvénile (SJS) / PET.

Allèle HLA-B * 5801
La présence de l'allèle HLA-B * 5801 s'est révélée être associée au développement d'une hypersensibilité à l'allopurinol et au syndrome SJS / PET. La fréquence de présence de l'allèle HLA-B * 5801 est différente selon les groupes ethniques et peut atteindre 20% de la population des Chinois han, environ 12% des Coréens et 1 à 2% des Japonais et des Européens. L'utilisation du génotypage pour la prise de décision concernant le traitement par allopurinol n'a pas été étudiée. Si l'on sait que le patient est porteur de l'allèle HLA-B * 5801, l'allopurinol ne doit être prescrit que si le bénéfice du traitement est supérieur au risque. Il convient de surveiller de très près le développement du syndrome d'hypersensibilité et de SJS / PET. Le patient doit être informé de la nécessité d’interrompre immédiatement le traitement dès la première apparition de tels symptômes.

Insuffisance hépatique et rénale
Lors du traitement de patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, la dose d'allopurinol doit être réduite. Chez les patients traités pour hypertension ou insuffisance cardiaque (par exemple, patients prenant des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA). Une insuffisance rénale concomitante peut être observée. Par conséquent, l'allopurinol de ce groupe de patients doit être utilisé avec prudence.

L'hyperuricémie asymptomatique n'est pas en elle-même une indication d'utilisation de l'allopurinol. Dans de tels cas, l'amélioration du patient peut être obtenue par des modifications de l'alimentation et de l'apport hydrique, ainsi que par l'élimination de la cause sous-jacente de l'hyperuricémie.

Allopurinol ne doit pas être utilisé avant le soulagement aigu d'une crise de goutte, car cela peut provoquer une exacerbation supplémentaire de la maladie. De même, le traitement par les médicaments uricosuriques, le début du traitement par allopurinol peut déclencher une crise de goutte aiguë. Afin d'éviter cette complication, il est recommandé de poursuivre le traitement prophylactique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la colchicine pendant au moins un mois avant la nomination de l'allopurinol. Des informations détaillées sur les doses, les mises en garde et les précautions recommandées sont disponibles dans la littérature correspondante. Si une crise de goutte aiguë se développe pendant le traitement par allopurinol, le médicament doit être poursuivi à la même dose. Pour le traitement d'une crise, il est nécessaire de prescrire un agent anti-inflammatoire non stéroïdien approprié.

Dépôts de xanthine
Dans les cas où la formation d'acide urique est significativement renforcée (par exemple pathologie tumorale maligne et thérapie antitumorale appropriée, syndrome de Lesch-Nyhan), la concentration absolue de xanthine dans les urines peut augmenter de manière significative, ce qui contribue au dépôt de xanthine dans les tissus des voies urinaires. La probabilité de dépôt de xanthine dans les tissus peut être minimisée grâce à une hydratation adéquate, ce qui garantit une dilution optimale de l'urine.

Congestion de calculs d'acide urique
Un traitement adéquat à l’allopurinol peut entraîner la dissolution de gros calculs de l’acide urique dans le bassinet du rein, mais il est peu probable que ces calculs soient présents dans les uretères.

Hémochromatose
L'allopurinol a pour principal effet de supprimer l'activité de l'enzyme xanthine oxydase dans le traitement de la goutte. La xanthine oxydase peut être impliquée dans la réduction et l’élimination du fer déposé dans le foie. Les études démontrant l'innocuité du traitement par l'allopurinol dans la population de patients atteints d'hémochromatose sont absentes. Les patients atteints d'hémochromatose, ainsi que leurs parents par le sang, doivent être prescrits à l'allopurinol avec prudence.

Lactose
Chaque comprimé à 100 mg d’allopurinol-EGIS contient 50 mg de lactose. Par conséquent, ce médicament ne doit pas être pris par les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, un déficit en lactase et le syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.

Capacité à conduire des véhicules

Formulaire de décharge

Comprimés à 100 mg: 50 comprimés dans une bouteille en verre marron avec un couvercle en PE, avec le contrôle de la première ouverture et un amortisseur en accordéon. 1 bouteille dans une boîte en carton avec les instructions pour un usage médical.
Comprimés à 300 mg: 30 comprimés dans un flacon en verre marron avec couvercle en PE munis du contrôle de la première ouverture et d'un absorbeur d'énergie en accordéon. 1 bouteille dans une boîte en carton accompagnée d'instructions à usage médical.

Durée de vie

CONDITIONS DE STOCKAGE

Conditions de vente en pharmacie

FABRICANT

EGSC Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, HONGRIE
Organisation de traitement des réclamations:
Représentation de CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hongrie), Moscou, 121108, Moscou, ul. Ivan Franko, décédé 8.

Allopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: mode d'emploi et avis

Nom latin: Allopurinol-EGIS

Code ATX: M04AA01

Ingrédient actif: allopurinol (allopurinol)

Fabricant: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hongrie)

Actualisation de la description et de la photo: 30/11/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 75 roubles.

Allopurinol-EGIS - un médicament arthritique, a un effet hypouricémique.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés: blanc grisâtre ou blanc, rond, plat, avec un biseau, avec une odeur faible ou nulle, un risque de division sur un côté et une gravure "E 351" (dose 100 mg) ou "E 352" (dose 300 mg) à un autre (dosage 100 mg: 50 pces dans un flacon en verre de couleur marron, dans un paquet en carton d'une bouteille; dosage 300 mg: 30 pcs dans un flacon en verre de couleur marron, dans un paquet en carton de 1 bouteille; chaque emballage contient également Allopurinol-EGIS mode d'emploi.

1 comprimé contient:

  • ingrédient actif: allopurinol - 100 ou 300 mg;
  • composants auxiliaires: dosage 100 mg - povidone K25, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, carboxyméthylamidon sodique (type A), talc; Dosage de 300 mg - gélatine, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, carboxyméthylamidon sodique (type A).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Allopurinol-EGIS est un médicament anti-goutteux et hypouricémique. Son composant actif est un analogue structurel de l'hypoxanthine. Le mécanisme d'action du médicament est dû à la propriété de l'allopurinol et de l'oxypurinol, son principal métabolite actif, d'inhiber la xanthine oxydase. La xanthine oxydase est une enzyme nécessaire à la conversion de l'hypoxanthine en xanthine et de la xanthine en acide urique.

En contribuant à réduire la concentration d'acide urique dans le sérum et l'urine, l'allopurinol prévient le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus, y compris la potentialisation de leur dissolution. Outre la suppression du catabolisme des purines, chez les patients présentant une hyperuricémie (pas tous, seulement quelques-uns), une grande quantité d’hypoxanthine et de xanthine est impliquée dans la re-formation des bases de purines. Cela provoque une inhibition de la biosynthèse de novo des purines par le mécanisme de rétroaction, lequel est indirectement supprimé par l'enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'allopurinol est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal supérieur. Son activité en administration orale est confirmée par les résultats des études pharmacocinétiques. Dans le sang, l’allopurinol est déterminé en 0,5 à 1 heure et la concentration maximale (Cmax) atteint 1,5 heure après l'administration. La biodisponibilité de l'allopurinol varie de 67 à 90%. Après avoir atteint Cmax le niveau d'allopurinol diminue rapidement et, 6 heures après le moment de l'administration, il est détecté dans le plasma sanguin uniquement à l'état de traces.

L'allopurinol n'est pratiquement pas lié aux protéines plasmatiques.

Semblant vd (volume de distribution) est d’environ 1,6 l / kg. Cela indique une absorption assez prononcée du médicament par les tissus. On suppose que la plus grande accumulation d'allopurinol et de son principal métabolite actif (oxypurinol) se produit dans la muqueuse intestinale et le foie, c'est là que la haute activité de la xanthine oxydase est fixée.

La biotransformation de l'allopurinol se déroule sous l'action de la xanthine oxydase et de l'aldéhyde oxydase pour former le métabolite oxypurinol, qui inhibe l'activité de la xanthine oxydase. Cmax l'oxypurinol dans le plasma est atteint après 3-5 heures. Il se caractérise par une activité inhibitrice moins marquée de la xanthine oxydase, mais par une diminution plus lente des taux sanguins et une demi-vie plus longue (T1/2) comparé à l'allopurinol. Ces propriétés de l'oxypurinol entraînent la suppression effective de l'activité de la xanthine oxydase dans les 24 heures suivant la prise de Allopurinol-EGIS en une dose quotidienne unique. Avec une fonction rénale normale, le taux d'oxypurinol dans le plasma sanguin augmente lentement jusqu'à atteindre la concentration d'équilibre. Après avoir reçu 300 mg d'allopurinol par jour, sa concentration plasmatique est généralement comprise entre 5 et 10 mg / l.

Outre l'oxypurinol, les métabolites de l'allopurinol sont l'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7-riboside.

Par les reins, 70% de la dose quotidienne d'allopurinol sous forme d'oxypurinol sont excrétés et environ 10% sous forme inchangée. Le reste de la (

20%) est excrété dans l'intestin sous forme inchangée. T1/2 l'allopurinol dure 1 à 2 heures et l'oxypurinol, de 13 à 30 heures.

Si la fonction rénale est altérée, l’excrétion du médicament est considérablement ralentie, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration d’allopurinol et d’oxypurinol dans le plasma sanguin avec un traitement prolongé. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance rénale, une dose réduite d'allopurinol doit être utilisée pour le traitement. Il convient de garder à l'esprit que l'allopurinol et ses dérivés sont éliminés de l'organisme au cours de l'hémodialyse.

En cas de maladie rénale concomitante, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les patients âgés.

Indications d'utilisation

L'utilisation d'Allopurinol-EHIS est indiquée pour supprimer la formation d'acide urique et de ses sels dans les conditions suivantes, qui peuvent être accompagnées d'une accumulation d'acide urique et de ses sels:

  • goutte idiopathique;
  • urolithiase, accompagnée de la formation de calculs de 2,8-dihydroxyadénine (2,8-DHA) à partir d'acide urique en raison de la diminution de l'activité de l'adénine-phosphoribosyltransférase;
  • néphropathie urique aiguë;
  • hyperuricémie, dont l'apparition spontanée est causée par des maladies tumorales et un syndrome myéloprolifératif avec un taux élevé de renouvellement cellulaire ou après un traitement cytotoxique;
  • les troubles enzymatiques accompagnés d’une hyperproduction de sels d’acide urique, y compris le syndrome de Lesch-Nihena, une réduction de l’activité

En outre, Allopurinol-EGIS est prescrit aux patients présentant une hyperuricuricurie pour la prévention et le traitement de la lithiase urinaire, accompagné de la formation de calculs mixtes oxalate de calcium, dans lesquels un régime alimentaire et un apport hydrique accru ne donnaient pas le résultat souhaité.

Contre-indications

  • crise de goutte aiguë;
  • insuffisance hépatique;
  • le stade d'azotémie d'insuffisance rénale chronique;
  • hémochromatose primaire;
  • hyperuricémie asymptomatique;
  • période de gestation;
  • l'allaitement maternel;
  • âge jusqu'à 3 ans;
  • hypersensibilité au médicament.

De plus, les comprimés de 100 mg d'Allopurinol-EGIS sont contre-indiqués chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase et un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Il est recommandé de prescrire Allopurinol-EGIS avec prudence en cas de dysfonctionnement hépatique, d'hypothyroïdie, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, de traitement concomitant par inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et de diurétiques chez les personnes âgées.

Enfants de moins de 15 ans utilisent ce médicament n’est indiqué que pour le traitement symptomatique des troubles de l’enzyme ou au cours de la période de traitement cytostatique des leucémies et d’autres tumeurs malignes.

Allopurinol-EGIS, mode d'emploi: méthode et dosage

Les comprimés d'Allopurinol-EGIS sont pris par voie orale après les repas et lavés à grande eau.

Selon le schéma posologique, Allopurinol-EGIS en comprimés à 100 mg ou à 300 mg doit être utilisé.

La dose prescrite est prise 1 fois par jour. Dans les cas où la dose quotidienne est supérieure à 300 mg ou si le patient présente des symptômes d'intolérance par le tractus gastro-intestinal, la dose prescrite doit être prise en plusieurs doses.

  • adultes: la dose initiale est de 100 mg une fois par jour. En l'absence d'un effet clinique suffisant (si le taux de concentration d'acide urique dans le sérum sanguin reste élevé), il a été démontré qu'une augmentation progressive de la dose quotidienne du médicament permettait d'obtenir l'effet souhaité. Avec une évolution modérée de la maladie, la dose quotidienne d'Allopurinol-EGIS est généralement comprise entre 100 et 200 mg, avec une évolution modérée, entre 300 et 600 mg, et avec une évolution sévère, entre 700 et 900 mg. Pour déterminer la dose individuelle, vous pouvez prendre en compte le poids du patient. Dans ce cas, la dose quotidienne d'allopurinol doit être comprise entre 2 et 10 mg pour 1 kg de poids du patient;
  • enfants de 3 à 10 ans: à raison de 5-10 mg par 1 kg de poids corporel de l'enfant par jour;
  • enfants de 10 à 15 ans: 10 à 20 mg par 1 kg de poids corporel par jour. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Si la dose prescrite est inférieure à 100 mg, en utilisant les risques de libération sur un comprimé, vous pouvez obtenir deux doses de 50 mg chacune.

Pour le traitement des patients âgés, la dose minimale efficace d’allopurinol-EGIS doit être utilisée.

Des précautions doivent être prises lors du choix de la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier chez les personnes âgées. L'augmentation de la dose d'allopurinol doit être accompagnée d'une surveillance régulière des concentrations sériques d'acide urique tous les 7 à 21 jours.

En cas d'insuffisance rénale grave et d'autres pathologies rénales, y compris une altération de la fonction rénale, en raison du développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique, la dose d'allopurinol ne doit pas dépasser 100 mg une fois par jour ou à des intervalles de plus d'un jour. Il est souhaitable que la dose d’allopurinol-EGIS maintienne le niveau de concentration en oxypurinol dans le plasma sanguin dans la plage inférieure à 100 µmol / L (15,2 mg / L).

Si le patient est sous hémodialyse avec un intervalle de 1 à 3 jours entre les séances, il est alors conseillé de passer à un schéma thérapeutique alternatif, qui consiste à prendre de l'allopurinol à une dose de 300 à 400 mg immédiatement après une séance d'hémodialyse. Dans ce cas, Allopurinol-EGIS n’est pas administré entre les séances d’hémodialyse.

En cas d'insuffisance rénale, des précautions particulières doivent être prises en cas d'association thérapeutique avec des diurétiques thiazidiques. La dose minimale efficace d'allopurinol doit être utilisée et une surveillance attentive de la fonction rénale doit être réalisée.

Pour le traitement des patients présentant une insuffisance hépatique, une dose réduite du médicament doit être utilisée et une surveillance des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique doit être réalisée à un stade précoce du traitement.

Chez les patients atteints de maladies néoplasiques, syndrome de Lesch-Nihena et autres affections accompagnées d'un échange accru de sels d'acide urique, avant le début du traitement cytotoxique à l'aide d'allopurinol, une correction de l'hyperuricémie et / ou de l'hyperurururie est réalisée. La dose d'Allopurinol-EGIS doit être comprise dans la plage de la limite inférieure de la dose recommandée. Il est recommandé de procéder à une hydratation adéquate, en contribuant au maintien d'une diurèse optimale, ainsi qu'à l'alcalinisation de l'urine, ce qui augmente la solubilité de l'acide urique et de ses sels.

Pour ajuster la dose d’allopurinol-EGIS, il convient régulièrement, en respectant l’intervalle optimal entre les études, d'évaluer le taux de sels sériques d'acide urique, les concentrations d'acide urique et les urates dans l'urine.

Effets secondaires

  • infections et maladies parasitaires: très rarement - furonculose;
  • de la part du système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité; rarement, réactions d'hypersensibilité graves (réactions cutanées avec décollement de l'épiderme, fièvre, adénopathies, arthralgies et éosinophilie, y compris syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique), réactions vasculites / peau concomitantes, pouvant se manifester par hépatite, aiguë cholangite, lésions rénales, calculs de xanthine, dans de rares cas - convulsions; très rarement - le développement d'un choc anaphylactique. Dans le syndrome d'hypersensibilité aux médicaments, des symptômes tels qu'éruption cutanée, adénopathie, arthralgie, éosinophilie, modification des résultats des tests hépatiques, hépatosplénomégalie, leucopénie, pseudolymphome, vascularite, fièvre et syndrome du canal biliaire endocrinien peuvent apparaître sous diverses formes;. Chez les patients insuffisants rénaux / hépatiques, des réactions d'hypersensibilité généralisées (parfois avec l'issue fatale) ont été observées, très rarement - une adénopathie angio-immunoblastique;
  • de la part du système sanguin et du système lymphatique: très rarement - leucopénie, leucocytose, anémie aplasique, agranulocytose, thrombocytopénie, granulocytose, éosinophilie et aplasie érythrocytaire;
  • de la part du coeur: très rarement - bradycardie, angine de poitrine;
  • de la part des vaisseaux: très rarement - augmentation de la pression artérielle (TA);
  • du métabolisme et de la nutrition: très rarement - hyperlipidémie, diabète sucré;
  • troubles mentaux: très rarement - dépression;
  • de la part de l'organe de la vision: très rarement - troubles visuels, cataractes, modifications maculaires;
  • des organes de l'audition et des troubles du labyrinthe: très rarement - vertiges, y compris les vertiges;
  • du système nerveux: très rarement - perversion du goût, somnolence, maux de tête, paresthésies, ataxie, neuropathie, coma, paralysie;
  • du tractus gastro-intestinal: peu souvent - nausée, vomissement, diarrhée; très rarement - stomatite, vomissements sanglants récurrents, modification de la fréquence des selles, stéatorrhée; la fréquence n'est pas installée - douleur abdominale;
  • de la part du système hépatobiliaire: rarement - augmentation asymptomatique du niveau de phosphatase alcaline et des concentrations sériques de transaminases hépatiques; rarement, l'hépatite (y compris les formes nécrotiques et granulomateuses);
  • réactions dermatologiques: souvent - éruption cutanée; rarement, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson; très rarement - éruption cutanée liée au médicament, œdème de Quincke, décoloration des cheveux, alopécie;
  • de la part du système urinaire: très rarement - urémie, insuffisance rénale, hématurie; fréquence non établie - lithiase urinaire;
  • système reproducteur et cancer du sein: très rarement - dysfonction érectile, stérilité masculine, gynécomastie;
  • du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: très rarement - myalgie;
  • troubles généraux: très rarement - faiblesse générale, malaise général, œdème, fièvre.

Surdose

Symptômes: nausée, vomissement, vertiges, diarrhée. Une surdose importante d'allopurinol peut entraîner une inhibition prononcée de l'activité de la xanthine oxydase, qui, sans manifestations évidentes, peut affecter le traitement concomitant par la 6-mercaptopurine, l'azathioprine et d'autres médicaments.

Traitement: pour éliminer l’allopurinol et ses dérivés dans l’urine, il est nécessaire de prendre les mesures appropriées pour maintenir une diurèse optimale, y compris la nomination d’une hémodialyse en présence d’indications cliniques. L'antidote spécifique de l'allopurinol est absent.

Instructions spéciales

La fréquence des effets secondaires de la monothérapie diffère de celle de l’utilisation de Allopurinol-EGIS en association avec d’autres médicaments. De plus, cela dépend de la dose du médicament et de l’état des reins et du foie chez le patient.

Le traitement par allopurinol doit être immédiatement interrompu lors du développement des réactions d'hypersensibilité retardée multiorganes (ou du syndrome d'hypersensibilité au médicament) et ne doit jamais être repris. La manifestation du syndrome peut être une combinaison différente des symptômes suivants: éruption cutanée, fièvre, vascularite, arthralgie, adénopathie, pseudolymphome, leucopénie, hépatosplénomégalie, éosinophilie, insuffisance hépatique, syndrome des voies biliaires endocrines.

Il convient de garder à l'esprit que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, le développement de réactions d'hypersensibilité généralisées peut être fatal.

Le développement d'une fonction hépatique anormale peut se poursuivre sans signes évidents d'hypersensibilité généralisée.

Le plus souvent, lors de l'utilisation de l'allopurinol, apparaissent des réactions cutanées indésirables, qui se manifestent généralement par des démangeaisons, une éruption maculopapuleuse ou squameuse, un purpura et, dans de rares cas, des lésions cutanées exfoliatives (nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Stevens-Johnson). En cas de réaction cutanée, le traitement par allopurinol doit être immédiatement arrêté. S'ils étaient légers, après la disparition des symptômes, le traitement est repris à une dose plus faible d'allopurinol, laquelle peut éventuellement être augmentée progressivement. Avec la récurrence des réactions cutanées, le patient est contre-indiqué l'utilisation ultérieure de l'allopurinol.

La manifestation de toute réaction d'intolérance individuelle à l'allopurinol est un diagnostic clinique nécessitant des décisions appropriées.

L'adénopathie angio-immunoblastique régresse après le retrait de l'allopurinol.

Un lien a été établi entre la présence de l'allèle NGA-B * 5801 chez un patient et le développement de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol. Par conséquent, s’il est avéré que le patient est porteur de l’allèle NGA-B * 5801, Allopurinol-EGIS ne doit être prescrit que dans les cas où l’effet escompté du traitement est supérieur au risque potentiel. Dans le même temps, le patient doit être informé des symptômes du développement du syndrome d'hypersensibilité, de la nécrolyse épidermique toxique et du syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que de la nécessité d'arrêter immédiatement de prendre des pilules dès les premiers signes de leur apparition.

Pour améliorer l’état des patients atteints d’hyperuricémie asymptomatique, ainsi que l’élimination de la cause sous-jacente de l’hyperuricémie, des modifications de l’alimentation et de l’absorption hydrique doivent être apportées.

Une crise de goutte aiguë peut survenir au début de l'utilisation de l'allopurinol. Pour éviter cette complication, il est recommandé de prendre un traitement prophylactique à base de colchicine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins 30 jours avant la nomination d'Allopurinol-EGIS. Lors du traitement par allopurinol lors d’une crise de goutte aiguë au cours du traitement, son administration doit être poursuivie à la même dose et un AINS supplémentaire devrait être prescrit.

Dans les néoplasmes malins et dans le traitement anticancéreux correspondant, le syndrome de Lesch-Nihen, la formation d'acide urique est favorisée. Dans de rares cas, elle entraîne une augmentation significative de la concentration absolue de xanthine dans l'urine et un dépôt de xanthine dans les tissus des voies urinaires. Pour prévenir ou minimiser la probabilité de cette complication, le patient doit assurer une hydratation adéquate pour une dilution optimale de l’urine.

Dans le contexte d’une thérapie adéquate à l’allopurinol, la dissolution de gros calculs de l’acide urique dans le pelvis rénal est possible, mais leur pénétration dans les uretères est peu probable.

Étant donné que l’allopurinol peut avoir une incidence sur le contenu et l’excrétion du fer déposé dans le foie, il est recommandé de prescrire ce médicament aux patients atteints d’hémochromatose (y compris leurs parents apparentés au sang).

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

Au cours de la période de traitement par Allopurinol-EGIS, les patients doivent refuser de conduire des véhicules et des mécanismes complexes pendant une période suffisante pour éviter les effets indésirables du médicament tels que somnolence, vertiges et ataxie.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Une exception pendant la grossesse est lorsque le médicament est moins dangereux pour la mère et le fœtus que la maladie elle-même et qu'il n'existe pas de traitement alternatif moins dangereux.

Utilisation dans l'enfance

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS chez les enfants de moins de 15 ans n'est indiquée que pour le traitement symptomatique des troubles enzymatiques ou pendant la période de traitement cytostatique de la leucémie et d'autres tumeurs malignes.

L'utilisation de comprimés pour le traitement d'enfants de moins de trois ans est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique au stade azotémique est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale grave et d'autres pathologies rénales, y compris une altération de la fonction rénale, en raison du développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique, la dose d'allopurinol ne doit pas dépasser 100 mg une fois par jour ou à des intervalles de plus d'un jour. Il est souhaitable que la dose du médicament maintienne le niveau de concentration d'oxypurinol dans le plasma sanguin dans la plage inférieure à 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Si le patient est sous hémodialyse, l'intervalle entre les séances est de 1 à 3 jours. Dans ce cas, vous devriez envisager de passer à un régime thérapeutique dans lequel l'allopurinol est pris à une dose de 300 à 400 mg immédiatement après une séance d'hémodialyse, et entre les séances d'hémodialyse, le médicament n'est pas pris.

En cas d'insuffisance rénale, des précautions particulières doivent être prises en cas d'association thérapeutique avec des diurétiques thiazidiques. La dose efficace la plus faible d’allopurinol-EGIS doit être utilisée et une fonction rénale prudente doit être surveillée.

Avec une fonction hépatique anormale

Allopurinol-EGIS est contre-indiqué pour le traitement de l'insuffisance hépatique.

La prudence devrait être utilisée pour la fonction hépatique anormale.

Utiliser dans la vieillesse

Avec précaution, il est nécessaire d’appliquer Allopurinol-EGIS aux patients âgés.

Pour le traitement devrait utiliser la dose efficace minimale du médicament.

Interactions médicamenteuses

  • azathioprine, 6-mercaptopurine: si nécessaire, en association avec Allopurinol-EGIS, la dose de 6-mercaptopurine ou d'azathioprine ne devrait être que de la dose habituelle. Cela est dû au fait que la 6-mercaptopurine est inactivée par l'enzyme xanthine oxydase, l'inhibition de l'activité de la xanthine oxydase contribuant à une extension significative de l'action de ces composés;
  • Vidarabine (adénine arabinoside): augmente le T1/2 La vidarabine augmente le risque d'effets toxiques accrus; par conséquent, il est recommandé de faire preuve de prudence en cas d'association;
  • probénécide et autres agents uricosuriques, salicylates à forte dose: peuvent contribuer à une élimination accrue de l’oxypurinol et à une diminution de l’activité thérapeutique de Allopurinol-EGIS;
  • chlorpropamide: augmente le risque de développer une hypoglycémie prolongée chez les patients présentant une insuffisance rénale;
  • warfarine et autres anticoagulants - dérivés de la coumarine: augmentent leur activité;
  • phénytoïne: l’allopurinol peut supprimer les processus d’oxydation de la phénytoïne dans le foie;
  • théophylline: il y a inhibition du métabolisme de la théophylline; par conséquent, le contrôle de sa concentration dans le sérum doit être effectué à la fois au début du traitement concomitant et à une augmentation de la dose d'allopurinol;
  • ampicilline, amoxicilline: augmentent le risque de réactions indésirables de la peau, il est donc recommandé d’utiliser d’autres antibiotiques;
  • bléomycine, cyclophosphamide, doxorubicine, procarbazine, méchloréthamine (agents cytotoxiques): chez les patients atteints de maladies néoplasiques (sauf la leucémie), il existe une suppression accrue de l’activité des agents cytotoxiques chez les patients atteints de maladies néoplasiques (à l’exception de la leucémie);
  • cyclosporine: il est nécessaire de prendre en compte le risque d’augmentation de la toxicité de la cyclosporine, associé à une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin;
  • didanosine: une dose quotidienne d'allopurinol 300 mg entraîne une augmentation du Cmax dans le plasma sanguin de la didanosine environ 2 fois, alors que T1/2 la didanosine ne change pas. Il est recommandé d’éviter l’association de ces médicaments, mais si un traitement concomitant est cliniquement justifié, la dose de didanosine doit être réduite et l’état du patient doit être étroitement surveillé.
  • Inhibiteurs de l'ECA: prescrits avec prudence, car ils sont associés à un risque accru de leucopénie;
  • diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide: contribuent à augmenter le risque de survenue de réactions d'hypersensibilité associées à l'allopurinol, en particulier d'altération de la fonction rénale.

Les analogues

Les analogues de Allopurinol-EGIS sont: Allopurinol, Adenurik, Azurix, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol, etc.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C

Durée de vie - 5 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Allopurinol-EGIS

Les avis sur Allopurinol-EGIS sont principalement positifs. Les patients indiquent l'efficacité du médicament dans le traitement de la goutte: la douleur devient beaucoup plus calme et les exacerbations de la maladie moins fréquentes. Notez également l'action rapide du médicament. Chez certains patients, divers effets indésirables sont apparus. Beaucoup recommandent, en même temps que le traitement par Allopurinol-EGIS, de suivre un régime alimentaire approprié et de boire beaucoup d'eau.

Prix ​​Allopurinol EGIS en pharmacie

Le prix d'Allopurinol-EGIS pour un emballage contenant 50 comprimés à une dose de 100 mg peut être de 89 à 107 roubles, 30 comprimés à une dose de 300 mg - 119 à 136 roubles.

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