Épithélium dans le frottis urétral

Chaque femme et chaque fille devrait régulièrement faire un frottis sur la flore chez le gynécologue et subir cette procédure tous les six mois. Les hommes ont également besoin d'analyses régulières du frottis urétral. Cette analyse montre l'état de santé du patient, vous permet de confirmer ou d'infirmer de telles maladies: chlamydia, cancer de l'utérus, muguet et autres maladies ou inflammations vénériennes.

Comment se préparer au frottis?

Pour que le frottis indique la quantité exacte d'épithélium, vous devez vous préparer à l'avance pour cet événement:

  • 2 jours avant l'analyse, évitez les contacts sexuels et n'utilisez pas de contraceptif vaginal, de lubrifiant ou de bougie.
  • Utiliser comme moyen d’hygiène intime pour la microflore vaginale. De l'eau chaude régulière est recommandée.
  • Ne pas uriner 2 heures avant l'analyse.
  • Arrêtez de doucher pendant 2 jours avant le frottis.
  • Effectuer la procédure dans les premiers jours du cycle (après la fin du mois). Cela donnera un résultat fiable.

Pour des informations complètes, vous devez fournir 3 coups: l'urètre, du vagin et du col de l'utérus. Avec des écarts évidents par rapport à la norme, tous les examens supplémentaires nécessaires sont désignés individuellement. Indications pour une visite imprévue au bureau du gynécologue:

  • planification de la grossesse;
  • douleur dans l'utérus;
  • utilisation à long terme d'antibiotiques;
  • brûlures et démangeaisons des organes génitaux.

Comment le matériau est-il pris pour analyse?

Pour effectuer le frottis, prendre 2 verres soumis, frits. Chacune est divisée en 3 parties au verso, où figure le nom du frottis: urétral, vaginal, utérin. Une femme ou une fille repose sur une chaise manuelle. La première chose que vous devez prendre un frottis de l'urètre, pré-massage de sa partie supérieure. Après avoir éliminé l'excès de sécrétions, le gynécologue utilise une spatule jetable pour prélever un échantillon à une profondeur de 3 cm dans l'urètre et l'appliquer sur une lame de verre. Des manipulations similaires sont prises 2 autres échantillons. Après séchage à l'air, les frottis sont envoyés au laboratoire pour microscopie.

Tarifs et écarts

On ne peut déterminer si un patient a un frottis normal, s'il existe des informations sur une personne en particulier: son état de santé général, la présence de maladies infectieuses et les relations sexuelles qui pourraient affecter les résultats de l'analyse. La correction de la procédure de frottis est un facteur important.

Frottis chez les hommes

Normalement, un épithélium à un seul type se retrouve chez les hommes sans foliation. En plus des cellules de l'urètre, des traces d'urine sont possibles - calculs salins. S'il y a des écarts par rapport à la norme, c'est la base de la suspicion d'urétrite. La présence d'inclusions mineures de cocci (jusqu'à 5 éléments) et d'agents inflammatoires (leucocytes, neutrophiles) est possible.

Norme chez les femmes

L'épithélium plat l'emporte sur les autres - 90% du reste, cylindrique et ferrugineux - 10%. Normalement, l'épithélium plat est autorisé de 3 à 15 unités dans le champ de vision, un grand nombre d'épithélium est l'occasion d'un examen d'oncologie. Dans la flore du frottis chez les femmes se trouvent des bactéries en forme de bâtonnets et de coccus. Leur nombre varie en fonction du temps de cycle.

Types d'épithélium dans un frottis urétral

Épithélium squameux

La membrane muqueuse du vagin, de la paroi utérine et du vagin est expulsée par ces particules. Sa configuration diffère à différents moments du cycle et du stade de maturation. La phase cyclique détermine le montant. Dans l'analyse, le médecin prend en compte la phase, le cycle de maturation et le nombre d'épithélium dans le frottis. Si une infection grave a récemment été reportée, une anomalie est tolérée. Si l'épithélium à structure plate est anormal, une tumeur est possible.

Cylindrique

Ce type de particule contribue à la sécrétion de mucus dans l'utérus. Il couvre le pharynx interne de l'organe. Ces cellules peuvent avoir différentes formes, en fonction des caractéristiques physiologiques de la femme. L’épithélium cylindrique ne doit pas remplacer le plat, c’est un écart par rapport à la norme. Il ne devrait pas y avoir beaucoup d'éléments de ce type, mais un manque de présence indique une violation de la production de l'hormone œstrogène ou du début de la ménopause. Apparition possible de cellules atypiques, ce qui indique une pathologie. Des cellules prismatiques peuvent être observées chez des patients âgés, ce qui indique des processus atrophiques dans la cavité du vagin.

Diagnostic et traitement de la pathologie

Si l'analyse révèle un écart important par rapport à la norme, le gynécologue pose un diagnostic présomptif et l'envoie pour un examen plus approfondi. Découvrez les raisons des excès d’indicateurs de l’épithélium. Pour ce faire, prenez la culture sur la flore bactérienne, échographie pour déterminer l'étendue des dommages causés au système génito-urinaire. En fonction de la maladie identifiée, le traitement est prescrit. Si des bactéries, des champignons, des parasites sont diagnostiqués, la vaginite est détectée, tandis que le traitement aux antibiotiques est prescrit avec une association éventuelle d'agents antifongiques. En cas de perturbation hormonale, la dose quotidienne d'hormones requise est prescrite pour stabiliser les niveaux hormonaux.

Urétrite - inflammation de l'urètre. Symptômes de cette maladie: inconfort et douleur pendant la miction, rapports sexuels, gonflement des organes génitaux, sang dans la décharge. Les causes de l'urétrite sont divers facteurs, allant de l'herpès au gonokokkov. Si la maladie est de nature infectieuse, l’urétrite est traitée avec des antibiotiques en association avec des analgésiques. Avec la nature non infectieuse de la maladie, tous les facteurs irritants de la muqueuse urétrale doivent être éliminés pour permettre la guérison.

En cas de suspicion d'oncologie (prolifération anormale d'épithélium inapproprié en grand nombre), une chimiothérapie, une radiothérapie ou une ablation de l'utérus est indiquée.

Si davantage de cellules atypiques sont détectées, on diagnostique chez la femme une dysplasie cervicale. Avec un traitement approprié, la guérison est complète. Des complications sous forme de cancer du col utérin surviennent chez 1% des patients. Le traitement est nécessaire pour la destruction des cellules atypiques, à la place desquelles se développent de nouvelles cellules plates et cylindriques. Les méthodes alternatives sont la thérapie au laser, la diathermie, la cautérisation des cellules et la cryothermie-congélation.

Cellules du mucus de l'épithélium plat et urétral

Quelle est considérée comme la norme de l'épithélium dans un frottis chez les femmes et les hommes?

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À l'aide de l'analyse des frottis vaginaux, vous pouvez déterminer l'état du système reproducteur féminin et identifier de nombreuses maladies. La conclusion à propos de la présence ou de l'absence de certaines pathologies repose sur de nombreux indicateurs. L'un d'entre eux est le nombre de cellules épithéliales. S'il y en a trop ou, au contraire, peu, on peut discuter du développement de certains processus pathologiques.

Qu'est-ce que l'épithélium squameux?

La couche épithéliale recouvre toute la surface du vagin chez la femme. Il est également présent sur le col de l'utérus, l'urètre (chez l'homme, notamment) et dans d'autres parties du corps. L'épithélium squameux a la capacité de se renouveler. Après un certain temps, les anciennes cellules commencent à se décoller et de nouvelles se développent à leur place. Par conséquent, on trouve toujours l'épithélium dans un frottis chez la femme, quel que soit l'état de l'appareil reproducteur.

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L'épaisseur de cette couche du vagin est généralement de 150 à 200 microns. La kératogyaline est toujours présente dans les cellules épithéliales plates. C'est semblable à ce qui est contenu dans la couche cornée de la peau. Cependant, ces processus dans l'épithélium vaginal ne se produisent pas. De plus, cette couche a la capacité d'accumuler du glycogène. Il est libéré dans la lumière du vagin lors du processus de renouvellement de la surface de l'épithélium.

De plus, pour toutes les femmes, cette couche est constituée de ces cellules:

  • basal;
  • parabasal;
  • les cellules qui contiennent de la kératohéine;
  • les cellules épithéliales qui constituent la couche intermédiaire.

Épithélium à plat

Après avoir pris l'analyse du vagin, la norme est considérée comme le nombre de ce type de cellules, qui ne dépasse pas 15, et pas moins de 5 pièces en vue. L'épithélium squameux dans un frottis chez les hommes ne doit pas dépasser 10 pièces. Si vous obtenez d'autres résultats, vous pouvez parler de la présence d'une pathologie.

Un épithélium plat dans un frottis est retrouvé en nombre plus ou moins important dans les cas suivants:

  • prendre certains médicaments - contraceptifs oraux, médicaments hormonaux, glucocorticostéroïdes;
  • dans le contexte des changements liés au vieillissement dans le corps d'une femme. Pendant la ménopause dans un frottis, la norme de l'épithélium squameux n'est pas plus de 1-2 unités. À la ménopause, ces cellules disparaissent complètement de la surface du vagin. Cela est dû au manque d'œstrogènes et au contexte d'autres changements naturels du système de reproduction des femmes au cours de cette période;
  • en fonction de la phase du cycle menstruel. Au cours de la période où la plus grande concentration d'œstrogènes est observée dans le corps d'une femme, un taux élevé de cellules épithéliales est trouvé dans l'analyse. Il est généralement observé au milieu du cycle menstruel. Avec un taux élevé de progestérone, la quantité d'épithélium squameux diminue légèrement. Il se produit dans la seconde moitié du cycle menstruel.

Quand devrais-je prendre un frottis d'un gynécologue?

Les femmes devraient consulter un gynécologue pour tous les tests nécessaires dans ces cas:

  • 1 à 2 fois par an afin d’identifier rapidement les pathologies possibles, ce qui exclura leur progression ultérieure;
  • pendant la grossesse ou lors de la planification. S'il existe des écarts par rapport à la norme, vous pouvez éliminer rapidement toutes les violations, ce qui vous aidera à avoir et à donner naissance à un enfant en bonne santé.
  • pendant le traitement avec des médicaments antibactériens;
  • en présence de symptômes désagréables - démangeaisons, brûlures, rougeurs à la surface des organes génitaux, en cas d'écoulement abondant, d'odeur désagréable du vagin, de douleurs dans le bas de l'abdomen, etc.

Comment se fait le test?

Pour obtenir des résultats fiables, évitez les 2 jours précédant leur livraison:

  • les rapports sexuels;
  • douches vaginales
  • se baigner;
  • suppositoires vaginaux, onguents et tout autre moyen susceptible d’affecter la microflore vaginale.

L'échantillonnage des femmes a lieu dans une chaire gynécologique à l'aide de miroirs. Les échantillons de recherche sont obtenus à l'aide d'une cuillère Volkmann, après quoi ils sont transférés sur une lame de verre propre. Le matériel est généralement recueilli à la surface du canal cervical, des parois du vagin et de l'urètre.

Épithélium squameux en excès dans le frottis

Un excès d'épithélium squameux dans un frottis indique la présence d'une des maladies de l'appareil reproducteur féminin.

Vaginite

La vaginite est une maladie inflammatoire qui affecte la muqueuse vaginale. Avec le développement de cette pathologie dans un frottis, une quantité accrue d'épithélium squameux est trouvée. La vaginite est accompagnée des symptômes suivants:

  • la présence de pertes vaginales abondantes en blanc ou jaune. Si l'agent causatif de la vaginite est Trichomonas, alors ils deviennent mousseux;
  • l'odeur de décharge devient généralement désagréable. Il peut ressembler à l'odeur du poisson rassis, du lait aigre, ou avoir un caractère différent (selon le type d'agent pathogène);
  • la femme ressent une gêne importante dans la région génitale. Les organes génitaux externes peuvent causer de graves démangeaisons ou cuire au four;
  • grandes et petites lèvres rouges;
  • il y a des sensations douloureuses pendant les rapports sexuels.

Le traitement de la vaginite est prescrit après avoir déterminé le type d'agent pathogène. Une thérapie antibactérienne et antifongique est généralement indiquée sous forme de médicaments locaux ou systémiques. En outre, un traitement approprié est nécessaire pour le partenaire sexuel d'une femme, ce qui empêchera la réinfection.

Il existe également des vaginites qui se développent sans la présence d'infection dans le corps. Parfois, le processus inflammatoire peut apparaître sur le fond de l'utilisation de savon agressif pour l'hygiène intime, les douches fréquentes, tout en portant du lin à partir de tissus synthétiques. Dans ce cas, les médicaments prescrits d'action locale, qui sont en mesure de reprendre la microflore vaginale.

Urétrite

L'uréthrite est une maladie inflammatoire de l'urètre diagnostiquée chez l'homme et la femme. La cause de cette pathologie devient souvent un virus pathogène ou une bactérie (chlamydia, virus de l’herpès simplex et autres). Parfois, une urétrite se développe au fond d’une blessure à l’urètre ou lors d’une hypersensibilité aux spermicides, utilisés pour prévenir une grossesse non désirée.

Chez les hommes, la maladie s'accompagne de douleurs en urinant, d'apparition de sang dans les urines et le sperme. Dans la région du pénis, il y a un malaise, une sensation de brûlure. En outre, une gêne est observée pendant les rapports sexuels, avec l'éjaculation. Chez les femmes souffrant d'urétrite, des douleurs se développent dans le bas de l'abdomen. Au cours de la miction, il se produit de lourdes pertes vaginales.

Cette maladie est le plus souvent traitée avec des antibiotiques. Parfois, des analgésiques sont prescrits pour éliminer la douleur.

Épithélium cylindrique

L’épithélium cylindrique chez la femme est également courant dans les analyses de frottis, qui sont prélevées à la surface du vagin. Il tapisse généralement le canal cervical du col utérin. Les cellules de l'épithélium cylindrique sont capables de sécréter un secret spécial qui protège la muqueuse des influences extérieures négatives.

Chez une femme en bonne santé, ces cellules sont placées à la surface du canal cervical par groupes. Ils ont la forme de nids d'abeilles, des verres ou des bandes.

Un changement du nombre normal d'épithélium cylindrique dans un frottis indique de tels troubles:

  • défaite du système génital féminin par des infections qui provoquent le développement de processus inflammatoires. Le résultat insatisfaisant de l'analyse des frottis est observé en présence de Gardnerella, de streptocoques, de Chlamydia, etc. De plus, un grand nombre d'épithélium cylindrique est détecté en présence de papillomavirus humain dans l'organisme;
  • traumatisme du col de l'utérus dû à un accouchement difficile, à un avortement ou à certaines procédures médicales
  • insuffisance hormonale dans le corps d'une femme, qui s'accompagne souvent de taux élevés d'œstrogènes. A cette époque, l'épithélium malpighien normal est remplacé par l'épiderme cylindrique, qui survient souvent en présence de maladies concomitantes - endométriose, dysfonctionnement ovarien, etc.
  • en présence de cellules atypiques d'un épithélium cylindrique dans un frottis, il est possible de suspecter le développement de processus malins dans le canal cervical;
  • affaiblissement des fonctions de protection du corps pour diverses raisons;
  • début précoce de l'activité sexuelle. Dans ce cas, la couche épithéliale non encore formée est endommagée, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre d'épithélium cylindrique dans le frottis.

L'épithélium cylindrique d'un frottis chez l'homme est dû à l'apparition de maladies infectieuses, à des processus oncologiques ou à d'autres causes.

Epithelium dans le frottis

Un frottis correctement effectué doit contenir des cellules d'épithélium squameux, cylindrique et glandulaire, une flore vaginale, du mucus et un petit nombre de neutrophiles. Le rapport des composants, l'état de chaque type de cellules permet au médecin d'identifier une pathologie précoce des voies génitales féminines et masculines.

Quel est l'épithélium

Toutes les surfaces des tissus et des organes sont protégées par des cellules épithéliales tégumentaires. En fonction de la fonction du tissu, de l'intensité de la charge mécanique exercée sur celui-ci, la doublure présente une structure et une épaisseur différentes. La peau exposée aux plus grandes influences externes est recouverte d'épithélium squameux squameux. Doublure inhérente à plusieurs couches de sections individuelles du tractus respiratoire, digestif et urinaire. Cela est dû à la proximité de l'environnement, à la fréquence des contacts avec les agents microbiens.

Plat

Les voies génitales externes ont un tégument hétérogène. Le vagin et la partie externe du col (exocervix) sont tapissés d'épithélium squameux stratifié. Au fur et à mesure de la maturation, la couche jeune (basale) est comme poussée de la membrane, ce qui modifie la forme et la taille de la cellule. Le cytogramme contient un épithélium plat de la couche de surface - les éléments les plus matures avec un petit noyau, un cytoplasme abondant. L'épithélium cylindrique du frottis chez la femme représente la muqueuse de l'os interne, une partie du canal cervical.

Ferreux

Le canal cervical recouvre les cellules de l'épithélium de type sécrétoire (endocervix). Ils produisent du mucus dont l’accumulation dans le canal crée une sorte de bouchon qui protège l’utérus de l’infection. Un frottis correctement effectué contient des cellules endocervicales, elles représentent environ 10% des composants cellulaires. Mais s'il y a beaucoup d'épithélium glandulaire, la consultation du gynécologue est nécessaire pour exclure les processus prolifératifs, les polypes du canal cervical.

Cylindrique

Le gros des frottis - cellules de l’épithélium squameux. Parmi eux se trouvent de petits groupes cylindriques, bordant une section de transition étroite (pharynx interne) du col de l'utérus. L'absence d'une telle composition cellulaire peut indiquer un dysfonctionnement de la production de l'hormone œstrogène, souvent de nature ménopausique. Se produit avec des lésions kystiques des ovaires. Les cellules prismatiques sont identiques, cylindriques mais aplaties. Apparaissent dans les frottis de patients âgés, sont un signe de processus atrophiques, dystrophiques.

Le taux de cellules épithéliales dans le frottis

La composition qualitative et quantitative des frottis pris pour la cytologie dépend de deux facteurs. Le premier est l'état de l'appareil génital du patient. La seconde est la justesse de prendre le matériel pour la préparation cytologique. Sur le verre devrait obtenir les cellules de l'épithélium vaginal, cervical, cervical chez les femmes, les cellules de l'épithélium plat et de l'épithélium urétral chez les hommes. Dans ce cas seulement, le médecin pourra évaluer correctement le matériel de diagnostic.

Chez les femmes

Les cellules de l'épithélium squameux dans le frottis sur la cytologie prédominent, mais un champ de vision ne doit pas contenir plus de vingt unités. La présence de plusieurs cellules intermédiaires moins matures de la couche moyenne (granulaire) est considérée comme normale. Environ 10% de la composition cellulaire se trouve dans le composant cylindrique et ferreux. La flore est représentée par des bactéries en forme de bâtonnets et de cocci. La prévalence d’une espèce ou d’une autre dépend de la phase du cycle menstruel. La présence de neutrophiles simples.

Chez les hommes

Une analyse de laboratoire normale chez l'homme comprend des cellules du type multicouche plat et urétral. La muqueuse de l'urètre est multiligne, la division en couches (comme dans le col de l'utérus) ne l'est pas. Pour cette raison, la composante urétrale est représentée par les mêmes éléments cellulaires - type de transition prismatique. Des inclusions d'urine peuvent être présentes (quelques cristaux de sel). Les cocci simples sont autorisés, pas plus de cinq éléments de la série inflammatoire (neutrophiles, leucocytes).

Que signifie un grand nombre d'épithélium dans un frottis?

Un cytogramme normal dans un frottis pour flore contient 12 à 20 cellules épithéliales par champ de vision. Un contenu excessif de la substance squameuse indique une irritation et un rejet accéléré de la couche de revêtement. La cause peut être un processus inflammatoire d'étiologie différente, le médecin verra alors dans la préparation une quantité importante de globules blancs (normalement pas plus de cinq). Agent pathogène souvent trouvé: Trichomonas, gonocoques, inclusions virales.

En l'absence d'éléments inflammatoires, il faut penser à la leucoplasie, une autre variété de dyskératose. Les réactions allergiques aux médicaments locaux (contraceptifs, pommades médicamenteuses, suppositoires) se manifestent de manière similaire. Les produits d'hygiène provoquent souvent une légère irritation. L'épithélium du col de l'utérus pendant la grossesse peut être un peu plus abondant, le cytoplasme cellulaire présente des signes de métamorphose déciduelle, il s'agit d'une variante de la norme.

L'image cytologique chez les hommes varie, la composante squameuse peut augmenter avec l'âge, mais son nombre ne doit pas dépasser 15 unités dans un seul champ de vision. L'abondance des masses épithéliales, des impuretés de mucus, des leucocytes indiquent un processus inflammatoire. Vous ne devez pas tenter de traitement indépendant, cela pourrait entraîner une rémission des symptômes sans éliminer la cause de la maladie.

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Cellules du mucus de l'épithélium plat et urétral

Image microscopique: V - Couche de surface plate en épithélium. Leucocytes - 2 à 5 sur une demi-douzaine. Microflore - lactomorphotypes en grande quantité. C - Slime. Les cellules de l'épithélium cylindrique. L'épithélium est une couche superficielle plane. Leucocytes - 5 à 10 sur une demi-douzaine. Microflore - lactomorphotypes en modération. U - Cellules de l'épithélium vaginal et urétral. Leucocytes - 2 à 5 sur une demi-douzaine. Microflore - lactomorphotypes en modération. Trichomonas et gonocoques n'ont pas été trouvés dans le matériau résultant.

Je ne peux pas le comprendre. Image microscopique: couche de surface plane en V-Epithelium. Leucocytes -0 - 2 en p / zr. Microflore - lactomorphotypes en nombre modéré. C- Slime. Les cellules de l'épithélium cylindrique. L'épithélium est une couche superficielle plane. Leucocytes - 15 à 30 en six mois, dans certains endroits jusqu’à 60. Microflore - lactomorphotypes en nombre insuffisant. U-

Les filles, bonjour tout le monde! Remis en analyse de frottis par microscopie in vitro. Voici le résultat littéralement: Image microscopique:

Salut, petites filles ma beauté. J'attendais les résultats à la fin de la semaine et aujourd'hui ils m'ont envoyé un email. Aidez-moi à comprendre. Je ne comprends pas quelque chose, tout va bien, ou est-ce que ça vaut toujours la peine de piquer des oreilles et de bruisser pour avoir des explications

Les filles, bonjour! J'ai besoin de ton aide. Demain c'est Gister, aujourd'hui j'ai passé un frottis. Et le résultat est venu (ci-dessous). Aujourd'hui 7 d.ts. et il y a une petite sélection beige. Avec un tel AVC, ils vont me prendre ou appeler un médecin.

Les filles, regardez, s'il vous plaît! Qui a affronté, quels ont été traités et pour combien de temps?

Les filles, prenez dans les rangs des plans)) Il y a 2 ans, j'ai rencontré un homme merveilleux, mon futur mari. Et il se trouve que pendant le deuxième mois de notre connaissance je suis tombée enceinte. Nous étions très heureux, mais la 5e semaine, j'ai fait une fausse couche (le saignement s'est ouvert le lendemain de l'échographie) et je me suis précipité à l'hôpital le 31 décembre. Le plus terrible NG dans ma vie. Puis ma mère (cancer du sein) est tombée malade, mais maintenant, il semble que nous ayons vaincu cette maladie. Et donc, cet été, nous avons avec.

Diagnostic PCR des MST de l'urètre Mycoplasma Hominis - non détecté Ureaplasma urealiticum - non détecté Neisseria gonorrhoeae - non détecté Gardnerella vaginalis - non détecté Pour la prévention, le traitement a été prescrit: 1 jour - tinidazole 1TB. 2 / p - 15 jours à partir de 2 jours - Klacid Wed 500 mg 1tb 2 p. - 7 jours sur 9 jours - flucostat 150 mg de sang pour le virus de l'hépatite C - non détecté Spermogramme: 1. La quantité de 4 ml est la norme pour 2 ml ou plus de 2. L'aspect du lait gris est inhomeux. -Norm gris-lait. homogène 3. Consistance 0,1 cm - normale 0,1-0,5 cm4.pH 7,5 - normale 7,2 à 7,85. Dilution 20 min.

Des questions

Question: Comment déchiffrer les résultats d'un frottis sur les organes génitaux de l'homme?

Comment déchiffrer les résultats d'un frottis génital chez l'homme?

Dans un frottis des organes génitaux chez les hommes, les paramètres suivants sont déterminés:

  • Les leucocytes;
  • Cellules épithéliales;
  • Le mucus;
  • Microflore (quel type de micro-organismes la flore est-elle représentée);
  • La présence de gonocoques, de trichomonas, de champignons du genre Candida.

Tous les paramètres ci-dessus sont écrits sur le blanc des résultats du frottis. Contrairement aux paramètres "leucocytes" et "cellules épithéliales", le médecin écrit leur nombre moyen dans un seul champ de vision. L'unité de mesure "N en vue" n'est inhérente qu'à l'examen microscopique de différents frottis (gynécologiques, du pharynx, du nez, etc.), car le médecin l'examine avec de petites pièces tombant dans l'oculaire du microscope. La partie qui pénètre dans l'oculaire du microscope s'appelle le champ de vision. En d’autres termes, le médecin étudie à son tour au moins 10 champs de vision, déplace un frottis et compte dans chaque cas le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales, puis calcule la valeur moyenne de ces paramètres, qui est saisie sous forme de résultats de recherche.

En face du paramètre "mucus", le médecin peut écrire avec les mots "un grand nombre", "une quantité modérée", "un maigre montant" ou le marquer des icônes suivantes, respectivement "+++", "++", "+". Si le mucus est absent, ils écrivent généralement un signe moins ou tout simplement pas.

En regard du paramètre microflore, le médecin écrit quels types de microbes représentent la flore, par exemple, "cocci en petite quantité" ou "cocci et bâtonnets en grand nombre", etc.

Les gonocoques, les trichomonas et les champignons du genre Candida sont généralement placés dans trois colonnes séparées. Si l'un des micro-organismes a été identifié, le médecin écrit un «+» ou «détecté» devant lui. Si les micro-organismes ne sont pas trouvés, alors sur le formulaire, indiquez "non", l'icône "-" ou "non détecté".

Pour déchiffrer un frottis sur les organes génitaux masculins, il est nécessaire de savoir ce que signifient tous les paramètres décrits, quelles sont leurs normes et ce que signifie l'augmentation de leurs valeurs. Considérez chaque paramètre séparément.

Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire qui neutralisent divers microbes pathogènes et détruisent les cellules régénérées, maintenant ainsi une microflore normale dans l'urètre et empêchant le développement de formations tumorales. Comme normalement il y a peu de microbes pathogènes dans l'urètre (en règle générale, ils se détachent accidentellement de la surface de la peau ou migrent des intestins), un nombre limité de destruction est nécessaire pour les détruire. Par conséquent, dans le nombre normal de leucocytes est pas plus de 5 pièces dans le champ de vision. Si plus de 5 leucocytes se trouvent dans le champ de vision dans le frottis, cela indique qu’un processus inflammatoire (urétrite, prostatite) se produit dans les organes génitaux masculins. De plus, plus il y a de leucocytes dans le frottis, plus l'inflammation est aiguë. Malheureusement, il est impossible de déterminer la cause de l'inflammation par le nombre de leucocytes, car il peut s'agir d'une maladie sexuellement transmissible, d'une dysbactériose banale, d'une irritation et d'autres causes. En effet, quel que soit le facteur provoquant l’inflammation, le nombre de globules blancs sera toujours élevé.

S'il y a plus de 100 leucocytes en vue, cela indique le plus souvent une gonorrhée ou une trichomonase. De plus, les gonocoques eux-mêmes ou les trichomonas eux-mêmes, même avec un tel nombre de leucocytes dans un frottis, peuvent ne pas être détectés, car les microorganismes pathogènes eux-mêmes remontent de l'urètre dans la prostate. Une augmentation modérée du nombre de leucocytes (de 20 à 80 dans le champ de vision) est généralement caractérisée par des infections chroniques et paresseuses provoquées par la chlamydia, des ureaplasmas, des mycoplasmes, des gardnerelles ou une microflore pathogène (entérocoques, staphylocoques).

En plus du nombre, pour le diagnostic de diverses maladies inflammatoires des organes génitaux masculins, il est important de localiser les leucocytes dans le frottis. Les leucocytes peuvent être localisés de manière diffuse ou sous forme d'amas. Ainsi, les leucocytes recueillis dans de longues "saucisses" indiquent que le processus inflammatoire est localisé dans la prostate. Les leucocytes, situés de manière diffuse, c'est-à-dire simplement répartis uniformément dans tout le champ de vision de la cellule, suggèrent que l'inflammation est active et non transformée en processus subaigu et chronique. Et les leucocytes sous forme de moulages, situés sous forme de grappes, indiquent que le processus inflammatoire est passé à une forme chronique, inactive. Et plus les grappes sont nombreuses, moins l’inflammation est active.

En outre, les globules blancs peuvent être concentrés dans le mucus, créant ainsi l'apparence de "petits pains aux raisins secs". Si les leucocytes nashpigovyvuyu mucus, et sont présents dans un frottis même en grande quantité (jusqu'à 70 en vue), alors cela indique non pas une inflammation, mais la pénétration de ces cellules à travers la paroi de l'urètre en raison de sa grande perméabilité. Généralement, ce phénomène survient après avoir souffert de maladies inflammatoires.

Les cellules épithéliales sont des structures cellulaires exfoliées à partir de la membrane muqueuse de l'urètre. Normalement, un frottis des organes génitaux peut avoir de 5 à 10 cellules épithéliales en vue. Si plus de 10 cellules épithéliales sont retrouvées dans un frottis, cela indique une inflammation de l'urètre (uréthrite). Le nombre de cellules épithéliales dans un frottis ne permet pas d'évaluer la gravité, l'intensité et la sévérité de l'inflammation, contrairement aux leucocytes, mais ce paramètre joue un rôle dans le diagnostic d'un processus inflammatoire chronique de faible intensité. Le fait est qu'en cas d'inflammation aiguë, le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales est augmenté. Et dans l'inflammation chronique, le nombre de leucocytes peut être à la limite supérieure de la norme, mais dans ce cas, les cellules épithéliales seront toujours supérieures à la norme.

Le mucus est normalement présent en quantités modérées ou mineures. L'augmentation de la quantité de mucus indique la présence d'une maladie infectieuse des organes génitaux masculins. De plus, dans les processus infectieux aigus, le nombre de leucocytes, de cellules épithéliales et de mucus augmente. Et avec une infection chronique, les leucocytes peuvent être légèrement surélevés (pas plus de 7 à 9 en vue), mais il existe en même temps une grande quantité de cellules de mucus et d'épithélium qui aident à révéler le processus infectieux-inflammatoire latent.

La microflore est normalement représentée par des cocci simples dans le champ de vision. Si les coques dans un frottis plus de 4 - 5 pièces dans le champ de vision, cela indique alors une urétrite non spécifique causée par des microorganismes opportunistes. C'est-à-dire que l'homme souffre d'une dysbactériose de la membrane muqueuse de l'urètre, à la suite de laquelle divers cocci (staphylocoques, entérocoques, streptocoques) pourraient se multiplier et provoquer une inflammation.

Gonokokkov, Trichomonas et les champignons du genre Candida sont normaux dans un frottis. Si des gonocoques sont détectés dans un frottis, cela signifie alors que l'homme est malade de gonorrhée (gonorrhée). Les trichomonas sont un signe de trichomonase et les champignons du genre Candida indiquent la présence de muguet (candidose).

Ainsi, connaissant la valeur de chaque paramètre du frottis, nous pouvons déterminer s’il existe un processus inflammatoire et par quels microbes il est causé (par sa propre microflore ou par des microbes pathogènes).

Épithélium squameux dans le frottis pour la flore et la cytologie - ce que cela signifie

L'épithélium squameux du frottis pour la flore et la cytologie est déterminé chez toutes les femmes. Ceux qui sont en âge de procréer et qui n'allaitent pas en ont plus que d'allaiter, en l'absence ou en épuisement des ovaires, de la ménopause (ménopause) - en général, que ceux qui n'ont pas de cycle menstruel.

L'épithélium a une fonction protectrice. Grâce à lui, la microflore vaginale reste une tige, l'environnement est acide, inacceptable pour la reproduction de pathogènes. La couche épithéliale peut diminuer légèrement lors de la prise de contraceptifs hormonaux et de glucocorticoïdes.

Quels types de frottis diagnostiquent la présence d'épithélium squameux? Vous pouvez voir ces mots dans les résultats du frottis sur la flore (le frottis commun) et sur les cytogrammes. Dans ce cas, le premier n’indiquera que le nombre d’épithélium. Mais dans la conclusion de l'étude cytologique (test Pap), les informations en contiennent davantage, la description répondra aux caractéristiques qualitatives.

Types de cellules épithéliales et dépendance aux estrogènes

Le type de cellules que le médecin utilisera pour l'analyse dépend de la concentration de l'hormone principale féminine, l'œstrogène. Des couches épithéliales plates, des fragments, des amas dans un frottis - ce sont toutes des variantes de la norme, si elles ne sont pas anaplasiques.

Superficielles, les plus grandes, mais avec un petit noyau, sont caractéristiques des 9-14 jours du cycle menstruel. Si, à la suite de l'analyse, il est écrit que l'épithélium est volumineux et que vous l'avez fait don au beau milieu du cycle, alors le voici.

Les cellules intermédiaires se trouvent dans n'importe quelle phase du cycle. Leur différence est légèrement plus petite, forme irrégulière, noyau plus grand.

Alors que l'œstrogène est à son point le plus bas, pendant la menstruation, les cellules parabasales sont dans le frottis. En général, pendant la menstruation, une femme "perd" un tiers de l'épithélium. Ce type de cellules épithéliales malpighiennes est également caractéristique de la période d'aménorrhée (troubles hormonaux).

Les cellules basales avec un très grand noyau sont caractéristiques du type frottis atrophique (ATM). Diagnostiqué chez les femmes ménopausées avec au moins 5 ans sans ovaires. En outre, une situation similaire est observée chez les femmes présentant une aménorrhée postnatale prolongée, si l'allaitement maternel actif dure plus d'un an.

Avec l’ATM, la quantité d’épithélium est rare, mais beaucoup de leucocytes sont une inflammation. Pour éviter cela, un traitement hormonal substitutif (THS) est prescrit aux femmes ménopausées sous forme de comprimés, de suppositoires vaginaux ou de crème. À propos de “Ovestin” et “Femoston”, nous pensons, beaucoup ont entendu parler. Ces médicaments compensent le manque d'œstrogène et améliorent de manière significative la qualité de vie des femmes. Leur bien-être, leur désir sexuel apparaît et le sexe devient moins douloureux grâce à une muqueuse bien hydratée sans plaies ni fissures. Nous en avons parlé plus en détail dans l'article sur la colpite atrophique.

Termes médicaux qui font peur

Dystrophie ou épithélium dystrophique - se produit avec une véritable érosion du col ou une pseudo-érosion, également appelée ectopie. En bref, quand il y a une plaie sur le col. Quand elle guérira, la dystrophie cellulaire ne sera plus déterminée.

Le cytogramme contient souvent le terme médical "métaplazé". Beaucoup de gens pensent qu'il s'agit d'un processus malin. Mais non, la métaplasie de l'épithélium est un bon résultat de frottis. Indique que les cellules proviennent exactement de la zone souhaitée - la jonction de deux types d'épithélium - de l'endocervix (cylindrique) et de l'exocervix (plat). Ce sont des cellules de la zone de transformation, où se rencontrent le plus souvent des altérations atypiques, précancéreuses ou cancéreuses.

L'épithélium acétowhite (ABE) n'est pas un indicateur pouvant être affiché à la suite d'un frottis. On observe une ABE en colposcopie avancée après une exposition à la BL avec de l'acide acétique. Si elle a des zones pathologiques, l'épithélium commencera à s'estomper. En outre, le médecin tire des conclusions en fonction de la rapidité du blanchiment, de son brillant, de sa durée, de ses limites, de la présence d'un peigne, etc. Si la réaction n'était pas prononcée, il est fort probable que les femmes souffrent de cervicite chronique (inflammation). ), HPV ou LSIL (dysplasie légère). Avec une ABE rugueuse mis HSIL - dysplasie sévère.

Tous les gynécologues ne sont pas de bons colposcopistes. Un spécialiste expérimenté surveille le col de l'utérus avec une colposcopie étendue après un traitement au vinaigre et à l'iode, littéralement sans lui enlever les yeux, et pose des diagnostics très précis. En passant, dans certains pays, c’est l’échantillon acétique, et non le test PAP, qui est une méthode de dépistage du diagnostic de pré-cancer. Si un épithélium rugueux blanc-vinaigre est détecté, la femme est contrôlée et traitée.

L'épithélium hyperplasique est généralement synonyme d'un polype du canal cervical. Besoin d'enlèvement et d'examen histologique.

Cellules présentant des signes de kératose, kératinisation - le plus souvent ces mots peuvent être vus dans les conclusions de femmes atteintes d'une leucoplasie présumée. Mais les mêmes signes (caractéristiques des cellules épithéliales) peuvent survenir avec le précancer et le cancer.

Changements réactifs prononcés - le processus inflammatoire dans la CMM.

Signes de dysplasie légère - lsil. S'il y a des changements profonds et prononcés, nous parlons généralement de HSIL - néoplasie grave, dans laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire - conisation du col de l'utérus.

La koylocytose est une caractéristique des cellules de l'épithélium, la plus caractéristique de la MIP (papillomavirus humain, HPV). Lésion virale.

Les modifications réparatrices de l'épithélium sont des modifications cellulaires bénignes, une variante des modifications réactives (voir ci-dessus).

Les changements dégénératifs - ce n'est pas un cancer, il y a des processus inflammatoires chroniques ou aigus. Dans la même catégorie, les changements réactifs incluent les concepts suivants: atypie inflammatoire, métaplasie malpighienne, hyperkératose, parakératose.

Atypie, changements atypiques - dysplasie (pré-cancer) ou tumeur maligne.

Les cellules malpighiennes atypiques de signification obscure - asc-nous. Ce sont des cellules de sens incertain. Le cytologiste constate qu’ils ont l’air inhabituel, qu’ils sont modifiés, mais ne peut déterminer avec précision ce qui l’a provoquée - inflammation, dysplasie, infection ou irritation. Peur de cette formulation ne vaut pas la peine. Elle ne provoque pas de vigilance oncologique chez le médecin. Cependant, c'est une raison pour prendre des frottis du col de l'utérus pour le VPH à risque oncogénique élevé (types 16 et 18 requis). Et si elles sont mises au jour, vous devez passer par une colposcopie étendue.

La prolifération de l'épithélium squameux - c'est-à-dire la croissance ou médicalement - la mitose. Normalement, ce processus est lent. Sa signification est d'actualiser la couche supérieure de la membrane muqueuse du CMM. Pendant la grossesse, le processus est plus actif, mais normalement modéré.

Si, selon les résultats du raclage, la prolifération est prononcée, cela se produit pour l'une des raisons suivantes:

  • cervicite (inflammation du cou);
  • traumatisme tissulaire résultant d'un curetage diagnostique, d'un avortement, d'un travail pénible, d'une conisation;
  • croissance tumorale - bénigne ou maligne (polype du canal cervical, dysplasie légère ou sévère, cancer, papillome).

Autrement dit, la prolifération peut être hyperplasique, inflammatoire ou post-traumatique.

Dyscaryose - élargissement du noyau cellulaire. La cause en est une maladie gynécologique (colpite, cervicite, vaginite) ou une dysplasie.

Quand un traitement est nécessaire

  1. Dans la dysplasie légère (CIN I, Isil), l'observation par un gynécologue, la délivrance de frottis cytologiques et la colposcopie sont suffisantes. En cas de dysplasie sévère (HSIL, CIN II, CIN III), une conisation est réalisée - élimination chirurgicale du tissu atteint. Dans certains cas, les médecins décident d'amputer le cou.
  2. Avec des changements réactifs. Souvent, une femme sur le cytogramme diagnostiqué avec le premier degré de néoplasie (dysplasie) en question. Cela est discutable car les cellules peuvent redevenir «normales» après un traitement antibactérien.
  3. Si la kératinisation de l'épithélium est détectée - leucoplasie. Nous avons écrit à ce sujet en détail dans l'article sur l'hyperkératose. La «cautérisation» d'un site tissulaire est réalisée si la présence de leucoplasie est prouvée par une biopsie.
  4. Si, selon les résultats d'un frottis général sur la flore, on remarque non seulement un gros épithélium plat, mais également beaucoup de mucus, de leucocytes et la femme elle-même se plaint de pertes inhabituelles, de démangeaisons, d'odeurs désagréables, etc.

Le nombre de leucocytes dans l'article. aux cellules squameuses

Le nombre de leucocytes dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme et du jour du cycle menstruel (ils sont plus nombreux pendant l'ovulation), de la présence ou de l'absence d'activité sexuelle et éventuellement d'une cervicite chronique - inflammation du col de l'utérus.

Pour cette raison, les médecins n'attribuent pas de taux spécifique pour les leucocytes. Seul leur rapport aux cellules de l'épithélium vaginal est observé. Le rapport entre les leucocytes et les cellules squameuses devrait aller jusqu'à 1: 1. Si le nombre de leucocytes dans les cellules épithéliales squameuses augmente à un ratio de 2: 1, 3: 1, 4: 1 et plus, cela indique une infection, plus souvent une candidose (muguet) ou une trichomonase. Ratio frontière 1: 1. Ce n'est pas nécessairement la maladie à l'origine. Peut-être que certains facteurs chimiques ou mécaniques ont influencé le résultat. Le même rapport sexuel s’il s’est passé quelques heures avant le frottis. Autrement dit, 15 à 20 leucocytes avec 15 à 20 cellules épithéliales dans le champ de vision peuvent être une variante de la norme. Cela est particulièrement fréquent chez les femmes enceintes.

Nous vous offrons un signe des directives pour les médecins traitants. On peut constater que le nombre de leucocytes est supérieur au nombre de cellules épithéliales dans la vaginite non spécifique, la candidose et la trichomonase. Mais avec la vaginose bactérienne, au contraire, moins.

En outre, les cytologistes sont attentifs à la structure des cellules épithéliales, à leur changement, au rapport entre leur noyau et le cytoplasme. Avec la maladie, le noyau des cellules est grand. Cela est dû au fait que les cellules des couches inférieures de l'épithélium entrent dans le raclage. Et la raison en est la desquamation active de l'épithélium de surface due à la réaction inflammatoire.

Epithelium in the stroke: plat et cylindrique

Selon l'état de l'épithélium, les médecins jugent de l'état de la santé humaine. La teneur en épithélium du frottis sert en quelque sorte d'indicateur indiquant si le patient a besoin d'un examen plus détaillé. Les cellules épithéliales tapissent les parois du vagin. Ils se distinguent par la structure du plat et cylindrique. L'épithélium dans le frottis, sa quantité et sa forme indiquent diverses maladies dans la région génitale.

Les cellules de ce tissu épithélial sont localisées dans des zones de la membrane basale sous forme d'amas recouvrant complètement la surface du vagin. De telles cellules ont une forme différente - du cylindrique au cuboïde. Cependant, leur forme n'est pas constante - elle change en fonction de la phase du cycle menstruel.

Les cellules épithéliales cylindriques ont pour fonction de protéger contre les dommages mécaniques et les microtraumatismes, ce qui est assuré par le développement d'un secret spécifique épais. Il s'accumule dans le canal cervical, formant un bouchon muqueux qui empêche l'introduction de micro-organismes dans sa cavité.

Les cellules font partie des pertes vaginales de la femme et se retrouvent dans les frottis. Leur nombre dépend de plusieurs facteurs:

  • l'âge de la femme;
  • les phases du cycle menstruel;
  • traitements (médicaments hormonaux);
  • début précoce de l'activité sexuelle;
  • changement fréquent de partenaires sexuels par une femme;
  • travail d'immunité;
  • maladies inflammatoires antérieures, infections, blessures après un avortement ou un accouchement;
  • hygiène personnelle pendant l'enquête.

Normal est le contenu du frottis de 3 à 15 cellules cylindriques dans le champ de vision.

Lorsque le nombre de cellules épithéliales cylindriques dans le frottis de test est inférieur ou normal, cela peut indiquer une pathologie. Les problèmes de santé suivants sont possibles:

  • la dysplasie est un phénomène lorsque les cellules cylindriques ne sont pas détectées dans le frottis;
  • déséquilibre hormonal - ceci est indiqué par une diminution du nombre de cellules dans l'épithélium cylindrique;
  • ectopie - prolifération de l'épithélium cylindrique au-delà du canal cervical, à la surface du vagin (auparavant, la pathologie était appelée érosion);
  • maladies oncologiques (s'il y a plus de 15 cellules dans le frottis) du col utérin, inflammation du canal cervical, de l'urètre, du col utérin et du vagin.

Lorsqu'un résultat de test de frottis cytologique est obtenu, dans lequel le nombre de cellules dans l'épithélium cylindrique dépasse la norme, le médecin doit analyser les raisons qui pourraient conduire à un tel résultat, collecter soigneusement l'anamnèse, prescrire des tests supplémentaires (échographie). Si une maladie oncologique est suspectée, une biopsie est toujours indiquée.

Si l'épithélium cylindrique est absent, cela peut être la cause de l'infertilité féminine, car dans ce cas, le col de l'utérus est sujet à des processus dystrophiques.

Il est situé dans plusieurs couches. Les cellules sont constamment mises à jour - les mourants remplacent les mourants. L'épithélium squameux recouvre le vagin. Il existe des couches basales, parabasales, intermédiaires et des cellules avec des grains de kératogialine. Leur présence ou leur absence dans le frottis fournit au médecin des informations sur le contexte hormonal et l'état du vagin de la femme. Ceci est important pour un diagnostic correct.

Normalement, 5-15 cellules doivent être présentes dans le vagin. Leur nombre est influencé par l'âge de la femme, la phase du cycle menstruel, son traitement par des médicaments hormonaux, en particulier des glucocorticoïdes, et par l'utilisation d'une contraception orale. Il est à noter que la prédominance de l'hormone œstrogène conduit à un épithélium plus squameux dans le frottis et qu'un indice de progestérone élevé conduit à sa réduction.

L'excès de maintien d'un épithélium plat peut accompagner un certain nombre de maladies graves. Il s’agit principalement de pathologies inflammatoires des organes génitaux féminins (vaginite), indirectement, d’indicateurs de maladies vénériennes.

Si l'épithélium plat est très petit ou s'il est complètement absent, le médecin soupçonnera une déficience en hormone œstrogène. Cela peut être observé pendant la ménopause, avec une atrophie de l'épithélium squameux. L'atrophie est la cause de sensations désagréables dans la région génitale - démangeaisons, sensation de sécheresse dans le vagin, sensation de brûlure. Cette condition est souvent prise par les femmes pour le muguet. Dans ce cas, les rapports sexuels deviennent douloureux et désagréables, un écoulement sanglant est possible.

Si, lors d'un frottis, la quantité d'épithélium squameux s'écarte de la norme en association avec des cellules modifiées, le médecin a alors des raisons de suspecter une maladie maligne.

La grossesse entraîne une altération hormonale importante du corps de la femme. L'épithélium plat se dilate lorsque le glycogène s'accumule dans ses cellules. Il est important pour la formation d'un environnement acide dans le vagin et la protection de l'utérus contre les bactéries pathogènes, une grande quantité de mucus est produite.

Un frottis pendant la grossesse est prescrit par un gynécologue pour déterminer la pureté du vagin, la présence de cellules épithéliales plates et cylindriques. Leur nombre devrait être identique à celui d'une femme non enceinte (3-15). S'il y a peu ou pas de cellules dans l'épithélium squameux, cela favorise la réduction des œstrogènes. Si ces cellules sont supérieures à la normale, cela, en particulier en combinaison avec une teneur élevée en leucocytes, indique un processus inflammatoire dans les organes pelviens.

L'étude de la microflore vaginale dans un frottis sur la flore d'une femme à un stade précoce permet d'identifier les processus pathologiques et de guérir la maladie beaucoup plus rapidement.

Le frottis comme méthode de diagnostic: normes pour les hommes et les femmes, préparation à l'analyse, résultats

Les leucocytes dans un frottis dans la grande majorité des cas sont le signe d'un processus inflammatoire dans les organes du tractus urogénital, chez la femme comme chez l'homme. Cependant, un homme rare, surtout à un jeune âge, peut "se vanter" du fait qu'un frottis lui a été retiré, si tout est en ordre avec le système génito-urinaire. Pour les hommes, les frottis n'appartiennent pas aux tests obligatoires d'examen médical. Les femmes sont une autre chose. Probablement, il n'y a pas de telles personnes qui, au moins une fois par an, ne soient pas soumises à de telles manipulations. Et ceci en l'absence de pathologie, mais s'il y a des problèmes, les frottis sont prélevés au besoin.

Norme et pathologie

Le matériel de l'urètre masculin à la norme n'est pas abondant. Les leucocytes simples, l'épithélium de transition dans un frottis, les bâtons simples - c'est tout ce qu'un homme en bonne santé peut nous fournir. L'apparition d'un grand nombre de leucocytes dans le frottis du sexe fort s'accompagne généralement de la présence des auteurs de l'inflammation (gonocoques, trichomonas, champignons à levure du genre Candida, etc.), qui sont traités puis analysés à nouveau pour garantir le succès des mesures prises.

Chez les femmes, une augmentation du nombre de leucocytes est observée avant la menstruation et est considérée comme absolument naturelle. De plus, le niveau élevé lui-même (la norme atteint jusqu'à 30 cellules dans le champ de vision) n'est pas un indicateur valable, l'absence de signes morphologiques de ces cellules est considérée comme une preuve de la norme des leucocytes. Ils sont «calmes», non détruits (les carottes sont préservées), les signes de phagocytose sont absents. De plus, parfois, le mauvais matériel peut être la cause de l'illusion du diagnosticien. Un exemple est un frottis «épais», pratiquement invisible car le champ entier est jonché de grappes de cellules chevauchantes (et de leucocytes également). Sans risquer une erreur, dans ce cas, une femme est priée de reprendre l'analyse.

Tableau: normes pour les résultats de frottis chez les femmes

V - matériel du vagin, C - canal cervical (col utérin), U - urètre

Flore et cytologie - quelle est la différence entre eux?

Si les hommes prennent l'analyse uniquement à partir de l'urètre, les femmes ont davantage d'objets de recherche: l'urètre, le vagin, le col de l'utérus, le canal cervical. Certes, il arrive que l’utérus soit aspiré et que des frottis soient également effectués, mais cela est considéré comme un matériel de biopsie considéré par un cytologiste. Il fait aussi une conclusion. Les aspirations ne sont pas prises lors des examens de routine, cette analyse est utilisée exclusivement à des fins de diagnostic pour détecter le cancer et les maladies précancéreuses du principal organe génital de la femme. En outre, si un aspirat est versé avec du formol, puis appliqué sur le verre et peint, vous obtiendrez une préparation histologique, considérée comme l'autorité ultime pour le diagnostic des tumeurs malignes.

Probablement, beaucoup ont entendu l'expression: «frottis sur la flore», «frottis sur la cytologie». Qu'est-ce que tout cela signifie? En quoi sont-ils similaires et quelle est leur différence?

Le fait est que dans un frottis sur la flore à fort grossissement avec immersion, le médecin peut compter les cellules, détecter Trichomonas, levure, diplocoques, gardnerella et autres microorganismes représentant la riche biocénose de la sphère génitale féminine. Mais il ne sera pas en mesure de déterminer les modifications morphologiques de l'épithélium, car ce sont des directions différentes du diagnostic de laboratoire, où la cytologie occupe une niche distincte. L'étude de la composition cellulaire d'un matériau nécessite, en plus de certaines connaissances, une formation spécifique. L'étude des modifications pathologiques dans la cellule et le noyau donne théoriquement très peu de choses, ici, comme on dit, vous avez besoin d'un œil entraîné.

Le médecin décrypte l'analyse dans les deux cas (flore et cytologie), il ne nous restera plus qu'à nous familiariser avec certains concepts afin que, face à un problème similaire, ne soyez pas effrayés et ne paniquez pas.

Examen cytologique

Les tâches et fonctions de la cytologie sont beaucoup plus larges et ses possibilités sont donc plus vastes. Le médecin qui examine le matériel se concentre sur l'état des cellules épithéliales afin d'identifier les processus pathologiques (inflammation, dysplasie, néoplasmes malins) tout en notant la flore. Le plus souvent, la partie vaginale du col de l'utérus, représentée par l'épithélium squameux multicouche (quatre couches) et le canal cervical, est soumise à un examen. Avec un frottis correctement prélevé du canal cervical dans la préparation cytologique, on peut clairement voir l’épithélium prismatique (cylindrique), les globules blancs simples et la microflore appauvrie, qui pourraient provenir des parties inférieures (du vagin, par exemple).

Il convient de noter que la préparation cytologique est plus informative, car la méthode de coloration (selon Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ou Papanicolaou) donne une image plus claire. Les cellules sont balayées d'abord à faible grossissement pour évaluer l'état général du médicament, puis à grande échelle (avec immersion), afin de prendre en compte non seulement l'épithélium lui-même, mais également les modifications du noyau inhérentes à une maladie donnée. En un mot, le cytologiste voit la flore, l’inflammation et, dans la plupart des cas, sa cause et les changements qui ont provoqué ce processus inflammatoire. Ainsi que des signes indicatifs d’infections présentant des difficultés particulières de diagnostic, des états prétumor et épithélium tumoral.

Vidéo: frottis d'oncocytologie

Signes indirects de certaines IST en cytologie

En ce qui concerne le frottis sur les IST, il est souhaitable de l'étudier en tant que préparation cytologique. Le frottis au bleu de méthylène est la méthode la plus primaire, la moins chère et la plus économique, et donc la méthode de diagnostic la plus répandue en gynécologie. Malheureusement, il ne fournit pas la complétude nécessaire pour la recherche diagnostique des MST et de leurs conséquences.

En plus de tous les habitants possibles visibles dans le frottis sur la flore (trichomonas, levures, leptotriks) lorsqu'ils sont infectés ou perturbés dans la biocénose, des preuves indirectes de la présence de micro-organismes peuvent être détectées dans le matériel étudié (cytologie), ce qui peut être très difficilement détecté par des méthodes microscopiques:

  • L’apparition de cellules multinucléées géantes, MPE, parfois de forme assez bizarre, souvent avec des signes de parakératose et d’hyperkératose (kératinisation), indique une possible infection par le virus de l’herpès simplex (HSV);
  • Les cellules se présentant sous la forme d'un "oeil de chouette" avec un cytoplasme à grain grossier sont caractéristiques du cytomégalovirus (CMV);
  • Dans l’infection à papillomavirus humain (HPV), on peut détecter une atypie coylocytaire (cellules MBE à gros noyaux et une zone d’illumination autour du noyau);
  • Approximativement, on trouve également le veau Provachek dans les cellules de l'épithélium métaplasique, caractéristique de l'infection à Chlamydia et jouant un rôle dans les études de dépistage.

Bien sûr, une analyse cytologique ne permet pas de diagnostiquer une infection herpétique, à cytomégalovirus ou à papillomavirus, mais on peut supposer, ce qui constitue la base d'un examen plus approfondi dans une direction spécifique (ELISA, PCR, méthode de culture, etc.). Ainsi, la cytologie permet de réduire la portée des recherches de diagnostic, d’éviter les tests inutiles, de gagner du temps et de prendre rapidement des mesures thérapeutiques.

Comment se préparer à l'analyse?

Étant donné que la méthode la plus simple et la plus accessible d'identification des processus inflammatoires dans le tractus urogénital, tant chez l'homme que chez la femme, est un frottis sur la flore, il faut accorder plus d'attention et apprendre au lecteur à comprendre les enregistrements consignés dans le formulaire.

Cependant, avant de rendre visite au médecin, les patients doivent connaître quelques règles simples:

  1. Quelques jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure non seulement les contacts sexuels (il est parfois possible de voir des spermatozoïdes dans un frottis féminin), mais également toute intervention telle que la douche buccale, l'utilisation de médicaments locaux (bougies, crèmes, pilules);
  2. Vous ne devriez pas participer à une étude similaire pendant la menstruation, car le sang menstruel gênera la visualisation du médicament, où le médecin la verra, en gros;
  3. Le jour de l'examen, vous devez calculer l'heure afin que la dernière fois que vous puissiez uriner dans 2-3 heures, car l'urine peut éliminer toutes les «informations»;
  4. 7 à 10 jours avant l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, en particulier une action antibactérienne, ou effectuez un frottis seulement une semaine après la fin du traitement;
  5. Une autre règle que les femmes ignorent souvent est la suivante: n'utilisez pas de produits d'hygiène intimes. Bien sûr, il est très difficile de s’abstenir de telles procédures en général, comme le recommandent les experts, mais vous pouvez au moins vous limiter à de l’eau propre et chaude. Les hommes font la dernière toilette des organes génitaux externes le soir avant de rendre visite au médecin.

Après avoir suivi ces conseils, la personne se rend à la réception, où elle effectuera un frottis, peindra et regardera au microscope. Le médecin effectuera le déchiffrement et le patient recevra une conclusion entre ses mains. Il sera probablement intéressé de savoir ce que signifient tous ces chiffres et ces chiffres.

Vidéo: préparation du frottis

Que peut-on voir dans un frottis de l'urètre chez l'homme?

Le lecteur a probablement deviné que l’analyse de l’analyse des hommes ne laisserait vraisemblablement pas de souvenirs agréables, car l’objet de la recherche n’est pas si accessible pour eux; il y aura donc des sensations désagréables qui ne peuvent quitter la personne plus de quelques heures. Parfois, afin d'éviter cela, le médecin prescrit un massage de la prostate au patient, qui est effectué quelques jours avant la procédure per rectum, c'est-à-dire par le rectum.

Cependant, si la sensation de brûlure et la douleur dans le pénis continuent de vous rappeler pendant plusieurs jours, et que des décharges purulentes similaires à ces phénomènes y sont ajoutées, il est inévitable de consulter un médecin. Mais si tout se passe bien, les hommes seront peut-être rassurés par le fait que dans leur frottis prélevé dans l'urètre, tout semble beaucoup plus simple, si, bien sûr, l'analyse est normale:

  • Taux de leucocytes - jusqu'à 5 cellules par champ de vision;
  • Les flores sont des bâtons simples;
  • Le fond général dilue l'épithélium de l'urètre (principalement de transition) - environ 5 à 7 (jusqu'à 10) cellules;
  • Une petite quantité de mucus qui ne joue aucun rôle;
  • Parfois, du frottis (streptocoques, staphylocoques, entérocoques) peut contenir une flore pathologiquement conditionnelle dans des échantillons uniques, mais pour la différencier, il est nécessaire de peindre un frottis en grammes.

Dans le cas d'un processus inflammatoire, le coton-tige change:

  1. Un grand nombre de leucocytes apparaissent dans le frottis, parfois non comptés;
  2. La flore coccale ou coccobacillaire déplace la tige;
  3. La préparation contient des microbes qui causent une inflammation (trichomonas, gonocoques, levure, etc.);
  4. Les microbes comme la chlamydia, l'urée et les mycoplasmes au microscope sont à peine visibles, tout comme les diplocoques pathogènes à l'origine de la gonorrhée des entérocoques par paires ou de la chaîne des Enterococcus faecalis (entérocoques également) des streptocoques, donc dans de tels cas l'agent causal est complété par une méthode de culture ou PCR (réaction en chaîne de la polymérase) presque universelle et populaire à notre époque;
  5. À de rares exceptions près, un frottis masculin peut détecter la présence d'E. Coli (une violation flagrante des règles d'hygiène!), Bénéfique pour les intestins, mais qui provoque une cystite, une urétrite, une prostatite et une chute dans l'urètre d'un homme. Pour sa différenciation, des méthodes de recherche en laboratoire supplémentaires sont également nécessaires.

Ils agissent de la même manière avec les frottis féminins, car les diplocoques trouvés peuvent ne pas être des néisseries et ne pas causer de gonorrhée. Par ailleurs, E. coli (Escherichia coli), l'entérocoque (Enterococcus faecalis), les staphylocoques avec streptocoques et autres micro-organismes dans les frottis féminins sont beaucoup plus fréquents en raison de la structure des organes génitaux féminins.

Écosystème du tractus urogénital féminin

Les leucocytes dans un frottis prélevé en gynécologie même pour la flore, même pour la cytologie, ne sont pas les seules cellules présentes dans la préparation. En outre, ils agissent uniquement en conséquence ou en réaction à des événements survenant dans l'écosystème (fluctuations hormonales, inflammation). Par exemple, leur augmentation au cours des différentes phases du cycle est due à une influence hormonale. Par conséquent, lorsque le matériel est collecté, la date de la dernière période mensuelle est indiquée dans le formulaire d’instruction.

Le critère diagnostique du processus inflammatoire est considéré non seulement comme un grand nombre de Le, "échappés" au lieu d '"actions militaires", mais également par l'état de leurs noyaux. Lorsque les leucocytes réagissent, ils essaient d'absorber "l'ennemi", ils phagocytent, mais en même temps ils commencent à s'effondrer. Les cellules détruites sont appelées leucocytes neutrophiles, mais ce phénomène n’est pas indiqué dans le décodage de l’analyse. Un grand nombre de leucocytes neutrophiles, associés à une flore coccobacillaire ou coccique abondante, sert de base pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire.

L'écosystème génital féminin comprend des micro-organismes occupant certaines niches, telles que: l'épithélium du vagin, le col de l'utérus, le canal cervical, qui est riche en glandes endocervicales. Ces structures anatomiques fournissent les conditions pour l'activité vitale de certains microorganismes. Certains des habitants sont obligatoires (obligatoires), tandis que d'autres tombent en dehors de certaines circonstances et provoquent diverses réactions inflammatoires de l'épithélium.

En outre, l’équilibre de l’écosystème peut perturber divers facteurs affectant négativement le corps de la femme (internes et externes), ce qui entraîne le fait que des microbes vivant en petit nombre commencent à déplacer les habitants naturels représentant la flore en tige et occupent la zone dominante. position Un exemple en est la colonisation de l'environnement vaginal par Gardnerella, qui déplace pour plusieurs raisons les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein). Le résultat d'une telle "guerre" est la vaginose bactérienne (gardnerellose).

Norme sur frottis gynécologique

Les créatures microscopiques qui vivent dans le tractus génital de la femme sont diverses, mais les règles existent toujours, bien qu’il soit parfois très difficile de définir les limites, mais nous essayons toujours de le faire. Ainsi, dans un frottis pris en gynécologie peuvent être détectés:

  • Les leucocytes, dont le taux dans l'urètre peut aller jusqu'à 10 cellules dans le champ de vision, dans le col de l'utérus et dans son canal - jusqu'à 30 cellules. Pendant la grossesse, ces chiffres changent à la hausse.
  • Le type d'épithélium dans le frottis dépend de l'emplacement de l'apport matériel: l'urètre est le col de l'utérus, le vagin est tapissé d'un épithélium squameux stratifié (MPE), que nous obtenons dans la préparation. Un frottis du canal cervical sera représenté par un épithélium cylindrique (prismatique). Le nombre de cellules change au cours des différentes phases du cycle; en règle générale, on considère qu’à un rythme normal, leur contenu ne doit pas dépasser 10 unités. Cependant, tout cela est très conditionnel, car pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte les modifications morphologiques des structures cellulaires (noyau, cytoplasme, présence de "noyaux nus"), c'est-à-dire d'effectuer une analyse cytologique;
  • Le mucus dans le médicament est considéré comme un élément obligatoire, mais modéré, car il est excrété par les glandes du canal cervical et du vagin. Il semble intéressant que le mucus soit dans la phase ovulatoire du cycle menstruel, il se cristallise et forme des motifs similaires aux feuilles d’une plante, appelés «symptôme de la fougère» (cytologie);
  • Un frottis normal est généralement représenté par une flore en forme de bâtonnet (lactobacilles) et un seul cocci.

La flore conditionnellement pathogène n'est pas toujours la norme

En plus des lactobacilles - les principaux représentants de la microflore normale du tractus génital, qui remplit une fonction importante "d'auto-nettoyage de l'environnement vaginal", on peut trouver dans un frottis en petites quantités et d'autres micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle:

    Gardnerella, qui appartient à la flore sous condition pathogène et qui, normalement, «reste tranquille» peut être activé très rapidement avec une modification du pH. Elle est souvent accompagnée par un téléphone portable, qui montre son activité après Gardnerella, quand il capture la niche des lactobacilles, se multiplie et se substitue à celle-ci. Dans de telles circonstances, les bâtons quittent leurs «possessions», la flore change, ce qui se traduit par une augmentation significative du nombre de coques dans le frottis. Avec Gardnerella et Mobilunkus, ils forment une abondante flore coccobacillaire recouvrant les cellules de l'épithélium squameux et sont appelés «sable bactérien». Ces cellules de MEP intéressantes sont appelées «cellules clés» et sont considérées comme un signe diagnostique de la vaginose bactérienne;

cellules clés recouvertes de bactéries (à droite) et de cellules épithéliales saines (à gauche)

Tous ces représentants de la microflore peuvent vivre sans déranger personne, ni provoquer une inflammation dans certaines conditions. À propos, même les lactobacilles en quantité excessive et dans la flore bactérienne abondante peuvent provoquer un processus inflammatoire - le lactobacille, se manifestant par des démangeaisons, des brûlures et des sécrétions. La maladie n’est bien sûr pas fatale, mais très douloureuse.

"Invités" pathogènes

La présence de micro-organismes pathogènes, qui se transmettent principalement par contact sexuel, cause presque toujours des problèmes. L'inflammation locale causée par l'agent pathogène peut se propager à d'autres organes et systèmes et devenir (souvent) chronique si elle ne guérit pas à temps.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car de nombreux agents pathogènes peuvent avoir un effet très négatif sur le fœtus. Par conséquent, un mauvais frottis pendant la grossesse est également un guide pour agir immédiatement. Quels micro-organismes peuvent menacer le système de reproduction d'une personne sexuellement transmissible? Probablement, nous ne surprendrons personne en les nommant, mais encore une fois, il n’est toujours pas inutile de rappeler le danger que représentent les créatures microscopiques.

gonocoque est l'agent responsable de la gonorrhée

Ainsi, la microflore pathogène du tractus génital comprend:

  • Les gonocoques ou les neisseries se présentent par frottis sur la flore sous forme de «grains de café» par paires disposés en damier. Les diplocoques vivent dans le cytoplasme des leucocytes neutrophiles ou à l'extérieur des cellules, mais avec leur «colonisation», une autre flore laisse habituellement;
  • Trichomonas (flagellés), provoquant un processus inflammatoire prononcé pouvant provoquer une nécrose des tissus et la formation d'une véritable érosion du col de l'utérus chez la femme. Les trichomonas sont porteurs d'autres microorganismes - parasites, souvent à l'origine de la réaction inflammatoire;
  • Les amibes sont des "visiteurs" rares, mais parfois, elles rendent visite aux femmes qui préfèrent la contraception intra-utérine. Les amibes se sentent merveilleusement entourées de champignons et d'actinomycètes, c'est-à-dire de micro-organismes qui «aiment» également le dispositif intra-utérin.

La présence de parasites intracellulaires obligatoires ne peut être supposée que dans la préparation cytologique. En cytologie, un point d'interrogation est recevable, ce qui sert de guide pour un examen approfondi ciblé; par conséquent, l'entrée dans la conclusion de «Provacek Taurus -?» Sera comprise par le médecin comme une recommandation de poursuivre le diagnostic à la recherche de la chlamydia.

Quel est le degré de pureté?

Un frottis sur le degré de pureté du vagin est considéré comme un frottis ordinaire sur la flore, mais il est évalué un peu différemment. En gynécologie, on distingue la pureté IV:

I degré - un phénomène plutôt rare, un frottis est propre, seulement une flore en forme de tige, des globules blancs simples et des cellules épithéliales squameuses en quantités optimales;

Grade II - parmi les bâtonnets, des cocci simples peuvent "glisser" ou d'autres microorganismes non pathogènes peuvent également être mélangés en copies simples, ce degré étant le plus courant chez les femmes gynécologiques en bonne santé;

tableau: normes de pureté vaginales

Grade III - caractérisé par une flore pathologiquement conditionnelle et des champignons ressemblant à des levures, présentant une tendance à la reproduction active. Cela peut indiquer le développement d'une réponse inflammatoire à la présence d'une quantité excessive de microorganismes opportunistes. Cette analyse implique un examen supplémentaire de la femme;

IV degré - signes d'un processus inflammatoire évident: flore de coccal ou coccobacillaire (mixte) abondante, la présence de Trichomonas, de gonocoques ou d'autres microorganismes pathogènes est possible. Dans de tels cas, des tests de laboratoire supplémentaires (bactériologique, PCR, etc.) sont attribués pour rechercher l'agent pathogène et poursuivre le traitement.

Un frottis sur la flore, bien qu'il soit considéré comme une méthode simple, mais a un grand potentiel. La première étape du diagnostic en laboratoire des maladies du tractus urogénital résout parfois le problème immédiatement et vous permet de commencer immédiatement les activités de traitement dont il contrôlera et contrôlera la qualité par la suite. Il est donc déconseillé d’éviter une procédure aussi accessible. Cela ne nécessite pas beaucoup de coûts et la réponse ne devra pas attendre longtemps.

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