Urographie excrétrice des reins: préparation, conduite. Urographie excrétrice et d'examen des reins

L'examen et l'urographie excrétrice des reins sont des moyens efficaces de procéder à un examen radiographique pour le diagnostic de la maladie rénale. Ces méthodes sont importantes lors de la réalisation d'une étude approfondie car elles sont basées sur l'étude de l'état général et l'analyse des fonctions excrétoires des reins. L'urographie excrétrice est un moyen plus informatif d'étudier les organes du système urinaire.

L'urographie est prescrite en cas de suspicion des maladies ou états pathologiques suivants:

  • calculs rénaux;
  • infections des voies urinaires;
  • processus inflammatoire;
  • le cancer;
  • dommages aux voies urinaires.

La présence de sang dans les urines, des douleurs dans le bas du dos et une suspicion de cancer sont les principaux symptômes de cette étude.

Quelle est une méthode de révision?

L'urographie par examen excréteur est la méthode d'investigation radiologique la plus simple. Ce type de diagnostic peut être assimilé à une radiographie régulière de la région rénale. Une simple étude nous permet d'étudier l'état des organes des pôles supérieurs à l'urètre.

Une procédure simple vous permet d'avoir une idée générale de l'emplacement des reins, de leurs contours, de la présence de grosses calculs, de maladies parasitaires. Une urographie de contrôle est prescrite en cas de suspicion de modifications pathologiques ou de perturbation du fonctionnement de ces organes. L'indication de l'urographie de revue est également la nécessité d'une étude supplémentaire du squelette, de la forme, des ombres et de la localisation des reins. Pour évaluer l’état général et analyser le fonctionnement d’autres organes urinaires (uretère, vessie), les spécialistes peuvent également privilégier cette procédure de diagnostic.

Comprendre l'urographie excrétoire

L’urographie excrétrice est basée sur l’étude des fonctions excrétoires des reins, de sorte que presque toutes les images sont prises au moment de la décharge du produit de contraste par les organes. Cela vous permet de déterminer le taux de remplissage des liquides de la vessie et du pelvis, ainsi que d'identifier la localisation des tumeurs et des calculs.

L'urographie excrétrice des reins est également une méthode indispensable pour étudier d'autres organes du système urinaire. Cette étude permet d’obtenir une structure détaillée de chaque organe, car les images prises sont plus précises que les rayons X classiques.

Comment s'effectue l'urographie excrétrice des reins?

Au cours de l'examen aux rayons X, un agent de contraste spécial, l'urografine, est introduit dans la veine, qui apparaît plus clairement sur la photo que les vaisseaux et les tissus environnants. La procédure appelée «urographie excrétrice» consiste essentiellement à administrer cette substance par voie intraveineuse et à surveiller sa pénétration dans les reins. Pendant qu'il pénètre dans les vaisseaux et les organes du système urinaire, l'appareil enregistre chaque instant. Le résultat est une série d'images du bas-ventre, qui ont été prises à intervalles réguliers.

L'urographie excrétrice vous permet de déterminer même les plus petites déviations à l'aide de capteurs à ultrasons par ultrasons. C’est pourquoi, en présence de tout dysfonctionnement des reins, il convient d’examiner les moyens permettant de déterminer rapidement les processus pathologiques et de prendre des mesures pour les éliminer.

Préparation à l'enquête

Pour déterminer les modifications pathologiques dans la région des organes du système urinaire, une étude telle que l'urographie excrétrice est nécessaire. Dans ce cas, la préparation est la clé pour obtenir une image plus précise des résultats. Avant de mener une procédure de recherche, il est nécessaire de suivre une formation spéciale incluant l'interdiction d'utiliser des produits alimentaires contribuant à la formation de gaz. Dans certains cas, il est recommandé de prendre du charbon actif 3 jours avant l'urographie et avant le diagnostic lui-même pour effectuer un lavement nettoyant.

L'urographie excrétrice est un événement de recherche important. Il est donc impératif que vous donniez du sang pour analyse avant de le réaliser. Le patient doit avertir les médecins des médicaments utilisés pour prévenir des résultats inexacts.

Avant l’examen du rantgen, le patient signe le consentement de la procédure. Alors, quelle est l'urographie excrétoire des reins? La préparation de cette étude comprend un test d'hypersensibilité et l'introduction d'un agent de contraste. De plus, des tests sont réalisés sur les réactions allergiques à l'iode.

La préparation à la procédure inclut les recommandations suivantes:

  • Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant l'urographie.
  • À la veille, prenez un laxatif.
  • Effectuez la procédure avec une vessie vide.
  • Enlevez tous les bijoux en métal avant l'examen.
  • Le médecin doit prévenir le patient de l'apparition possible de brûlures et de rougeurs sur la peau après l'injection d'un agent de contraste.
  • Avant la procédure est recommandé de prendre des sédatifs et des analgésiques.

L'urographie excrétrice est une procédure de diagnostic peu sûre, le patient doit donc porter une couche de protection spéciale. Les images du système urinaire sont réalisées dans un appareil spécial.

L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 45 minutes et dépend des caractéristiques individuelles: la présence de calculs dans la région des reins, la localisation des organes et leur taille. La précision des résultats dépend du respect des règles préparatoires de la mesure de diagnostic.

Diagnostic du rein chez l'enfant

Pour l'examen de l'enfant, il est important d'aborder les mesures préparatoires afin de tirer le maximum de profit de l'étude. Les mesures préparatoires pour les enfants sont presque les mêmes que pour préparer une étude pour un adulte.

Pour obtenir une image plus précise du système urinaire, vous devez donner à l'enfant le soir précédant 2 g de phosphate de sodium dilué dans 40 ml de glucose à 5%. Il est important d’envisager le bon choix d’un agent de contraste (urotrast, triombrin, verografine ou triiodotrast). Pour le calcul correct de la posologie doit tenir compte de l'âge, du poids corporel, ainsi que de l'état fonctionnel des reins et du foie de l'enfant. Pendant la procédure, l'immobilité de l'enfant doit être assurée, ce qui, malheureusement, n'est pas toujours possible. Seule une urographie correctement effectuée peut diagnostiquer avec précision et, en conséquence, prescrire un traitement efficace.

Contre-indications

L'urographie excrétrice n'est pas autorisée dans les cas suivants:

  • aux personnes ayant eu des réactions allergiques aux agents de contraste injectés ou à l'iode;
  • les femmes pendant la grossesse et l'allaitement;
  • les patients qui ont augmenté de saignement;
  • personnes souffrant d'insuffisance rénale;
  • les patients qui ont des dommages aux reins.

Effets indésirables à l'urographie

  • l'apparition d'un goût de fer dans la bouche après l'injection d'un agent de contraste;
  • l'apparition d'une réaction au contraste sous la forme d'un gonflement des lèvres et d'une légère éruption cutanée transitoire (de tels symptômes peuvent être une indication de la prescription d'antihistaminiques);
  • pendant la procédure, la pression peut diminuer considérablement et des problèmes respiratoires peuvent survenir;
  • dans des cas isolés, un développement soudain d'insuffisance rénale a été enregistré.

Combien coûte un examen rénal?

Le coût de l'organisation et de la réalisation de l'urographie excrétrice est pratiquement le même dans différentes institutions médicales. La fourchette de prix varie entre 300 roubles. Le coût spécifique de l’enquête dépend de son type, c’est-à-dire qu’une urographie de contrôle est moins chère qu’excrétrice.

En conclusion, je voudrais préciser que l’urographie des reins, malgré son caractère informatif, est considérée comme une procédure peu sûre pour tous les patients. C'est pourquoi avant l'étude devrait être testé pour les allergies et consulter votre médecin sur la nécessité de subir cette procédure.

Urographie excrétrice - indications et contre-indications à la procédure

Lors de l'examen des reins, du bassin et des voies urinaires, l'échographie et la fluoroscopie conventionnelle sont loin d'être informatives dans tous les cas, car elles ne permettent pas d'examiner l'état du système urinaire de l'intérieur.

L'urographie excrétrice - une technique qui a été appliquée avec succès en 1929 - et reste à ce jour l'une des plus populaires. Exactement, l'IRM peut rivaliser avec elle, mais cette option nécessite beaucoup plus de temps, ainsi que la technologie moderne.

Qu'est-ce que l'urographie excrétoire des reins, dans quels cas est-ce nécessaire et cette procédure est-elle dangereuse pour la santé?

L'essence de la méthode

Les reins sont l’organe qui vise à éliminer les toxines du corps ainsi que les déchets, ils filtrent en permanence le sang, produisant de l’urine, et parmi les substances filtrées dans les corpuscules rénaux, il existe des agents de contraste qui assombrissent les cheveux. image radiographique. Pour la plupart, des substances contenant trois atomes d'iode dans chaque molécule sont utilisées, telles que Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Se concentrant dans l'urine qui remplit le bassin, les uretères, la vessie, ils nous permettent d'examiner leurs contours pour déterminer si la fonction excrétrice rénale est normale.

À la différence des ultrasons, l’urographie excrétrice permet d’évaluer l’état des organes creux. Le contraste de la photo prise - l'urogramme - dépend de l'état de l'hémodynamique, du travail des reins et de la vessie, ainsi que de la qualité avec laquelle le médicament de qualité a été administré au patient.

Le mot «excrétion» lui-même, qui vient du latin et qui est traduit en russe par «excrétion», reflète pleinement le principe du travail de l'urographie excrétrice.

Du mot "excrétion" est venu un mot comme "excrément".

Pour obtenir un résultat très précis dans le diagnostic d'une maladie rénale, une urographie intraveineuse des reins est réalisée. Lisez à propos du témoignage et l'essence de la procédure sur le site.

La structure du système urinaire d'une personne voir ici.

Sur l'efficacité de la lithotritie à distance, considérez dans cet article.

Des indications

La liste des indications pour l'urographie excrétrice est assez longue. Il comprend:

  • données échographiques indiquant la présence de néoplasmes malins et bénins, de kystes parasitaires;
  • suspicions de pathologies développementales du système excréteur, telles que des diverticules, un doublement des uretères, une maladie polykystique des reins;
  • douleur à l'aine et à la taille;
  • blessures lombaires
  • infections rénales chroniques;
  • hématurie - sang dans les urines;
  • l'hypertension, qui est souvent causée par une insuffisance rénale;
  • incontinence urinaire;
  • difficulté à uriner;
  • gonflement du visage et des membres inférieurs;
  • diagnostic du patient après une chirurgie des reins, des uretères et de la vessie.

Dans le cas où des maladies du système urinaire provoquent des douleurs, un gonflement ou une augmentation de la pression, diverses anomalies peuvent être détectées sur l'urogramme. Les troubles rénaux s'accompagnent d'une élimination plus lente de la substance de contraste par les reins par la circulation sanguine, ce qui présente également un intérêt diagnostique.

Il est important de se rappeler que la dysfonction rénale causée par des processus auto-immuns est souvent difficile à distinguer de la simple inflammation, mais que, dans ces cas, l'urographie excrétrice peut considérablement aggraver l'état du patient.
Par conséquent, avant de procéder à la procédure, il est nécessaire d'identifier avec précision les causes d'inflammation.

Contre-indications

Malgré la grande précision de l'urogramme et la simplicité de la procédure, il existe un grand nombre de contre-indications à l'urographie excrétrice. C'est:

  • intolérance individuelle aux médicaments contenant de l'iode;
  • hyperfonctionnement de la glande thyroïde d'origines diverses et de tumeurs dans ses tissus;
  • phéochromocytome et autres néoplasmes surrénaliens;
  • tuberculose rénale;
  • processus inflammatoire aigu dans les organes du système urogénital;
  • insuffisance rénale chronique et aiguë, glomérulonéphrite;
  • insuffisance hépatique, cirrhose du foie;
  • la grossesse
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Une réaction allergique à un agent de contraste est l’une des complications les plus dangereuses que l’urographie excrétrice puisse causer. Dans certains cas, un œdème de Quincke ou un choc anaphylactique peuvent survenir. Ces conditions sans soins médicaux immédiats menacent la vie du patient. Par conséquent, avant l’introduction du dosage complet du médicament, on injecte généralement au patient une petite quantité des mêmes moyens afin de s’assurer qu’il n’y a pas d’allergie.

Si un patient commence à présenter des signes de réaction allergique, tels que démangeaisons, gonflement du visage et des muqueuses, des antihistaminiques sont administrés. Dans ce cas, l'option préférée serait une échographie ordinaire ou une IRM des organes pelviens. En cas de besoin urgent d'un patient souffrant d'une allergie urographique excréteur et excréteur, il reçoit une injection de prednisone avant l'introduction du produit de contraste.

Comme pour tout examen aux rayons X, une urographie excrétrice est associée à une exposition à un rayonnement. Par conséquent, il n’est pas souhaitable de le réaliser plus de deux fois par an.

Préparation du patient

Si nécessaire, une procédure urgente d'urographie excrétrice peut être réalisée sans aucune manipulation préalable. Cependant, des intestins remplis d'excréments ou d'accumulations de gaz aggraveront la qualité et le contenu en informations de l'urogramme résultant.

Par conséquent, si l'urographie excrétrice a été attribuée à un patient qui a la possibilité de se préparer à l'avance, un jour avant sa tenue, il devrait abandonner les produits qui entraînent une formation accrue de gaz.

Ceux-ci incluent les fruits et les légumes crus, en particulier le chou, les légumineuses, le lait frais, le pain noir, les produits fermentés tels que la bière, le kvas et les boissons à haute teneur en gaz.

En tant que mesure supplémentaire, il est recommandé de prendre des absorbants: charbon actif, dioxyde de silicium. Fenouil, anis et eau d'aneth annoncent également des flatulences.

Afin de nettoyer les intestins, il est recommandé d'utiliser un lavement ou l'utilisation d'un laxatif le soir précédant l'intervention, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés présentant un péristaltisme lent. Quelques heures avant, vous pouvez boire du thé sans sucre ou manger un peu de porridge sans sucre. Les jeunes enfants doivent être nourris au plus tard 2 à 3 heures avant une urographie excrétrice car l’estomac rempli appuie sur les reins et les résultats de la procédure seront déformés.

Dans de nombreux centres médicaux, le patient devra également acheter de manière indépendante un agent de contraste, une seringue et, si nécessaire, d’autres produits consommables dans une pharmacie.

Comment est la procédure

Une solution d'un produit de contraste à une concentration de 60% à 75% est administrée à un patient par voie intraveineuse.

La posologie dépend du poids du patient: il faut 1 ml de solution par kilogramme de poids.

Après quelques minutes (dans le cas de certaines maladies, ainsi que chez les personnes âgées, ce délai peut être différé d'une demi-heure), les reins sont filtrés dans le sang et se retrouvent dans le bassinet du rein, les uretères et la vessie, de sorte qu'après un certain temps, ils disparaissent avec l'urine.

La première photo est généralement prise trois minutes après l'injection, la seconde après sept minutes, la troisième après quinze minutes. Si nécessaire, des photos sont également prises après un temps d'attente plus long, de 20 minutes à une heure. Sur l'urogramme, il y a une ombre claire qui permet d'examiner tous les obstacles à la sortie de l'urine, aux néoplasmes, aux défauts des parois. Le médecin évalue les contours des reins, l’état du parenchyme, la forme et le remplissage du pelvis, l’état des uretères, la position et les caractéristiques morphologiques de la vessie.

Habituellement, le patient est en décubitus dorsal pendant l’urographie excrétrice. Toutefois, si l’on soupçonne une néphroptose (prolapsus du rein ou «rein errant»), il faut également se tenir debout pour déterminer le degré de déplacement des organes.

Ce faisant, le patient ne ressent aucune sensation douloureuse, à l'exception de l'injection intraveineuse elle-même. Ceci est particulièrement important dans le diagnostic des maladies du système urinaire chez les enfants.

Il existe également des contre-indications à l'administration rapide de contraste par voie intraveineuse. Cette diminution de la clairance de l'urée, une concentration réduite de la créatinine endogène. Dans ce cas, le médicament est administré par perfusion - en utilisant un compte-gouttes, sous une forme diluée.

Pour la dilution du contraste, une solution de glucose est utilisée, sa posologie doit être deux fois supérieure à celle habituelle.

Les images après la perfusion et le goutte-à-goutte d'un produit de contraste sont prises aux mêmes intervalles de temps qu'avec la méthode standard.

En général, l'urographie excrétrice prend rarement plus d'une heure et ne nécessite pas de séjour à l'hôpital.

L'urographie peut être de différents types. Enquête urographique sur les reins - indications, préparation à la procédure et technologie.

Afin de déterminer le type de calculs dans les reins, il est nécessaire de procéder à une analyse chimique de la pierre. Comment cela se passe, vous apprendrez de cet article.

Les hématomes post-injection et leurs suppurations, ainsi que les thrombophlébites - inflammation de la paroi veineuse au site d'injection, font parfois partie des complications postopératoires. Ceci est généralement le résultat de ne pas faire attention au travail des infirmières qui ont administré le médicament.

Malgré le fait que l'urographie excrétoire va bientôt marquer son centenaire, elle reste l'une des méthodes les plus courantes pour diagnostiquer diverses pathologies du système excréteur. Et dans les années à venir, cette méthode ne devrait pas perdre de sa pertinence.

Urographie excrétrice - une méthode d'examen des reins avec un agent de contraste

La portée de l'urographie excrétrice s'est quelque peu rétrécie après la propagation du diagnostic par échographie. Cependant, il existe maintenant un nombre suffisant d'indications pour l'urographie. Il existe des procédures et des contre-indications. Quoi qu’il en soit, dans certains cas, c’est cette enquête qui est considérée comme la plus informative.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

L'urographie est une technique permettant d'examiner les reins et les voies urinaires à l'aide de rayons X. Il vous permet d’évaluer la taille, la structure, la présence de corps étrangers, la forme, la qualité des contours, la position et le degré de modification fonctionnelle des organes du système excréteur.

En fonction de la présence ou de l'absence d'un agent de contraste et de la méthode d'introduction, les types d'urographie suivants sont distingués:

  • aperçu
  • intraveineux;
  • ascendant (rétrograde);
  • antérograde percutanée.

L'urographie de sécrétion est un type de perfusion intraveineuse. L'étude repose sur le fait que les reins sécrètent des agents de contraste injectés dans le sang du patient. Au moment de retrouver ces derniers dans les reins, les uretères et la vessie, vous pouvez obtenir des images informatives des organes. En fait, l'urographie excrétrice est une série de radiographies prises à des intervalles de temps précis après l'administration du produit de contraste. Le nombre de coups varie et dépend de la maladie recherchée.

Les avantages de l'urographie excrétrice (excrétoire) sont la simplicité et la précision relative, les inconvénients sont une image floue et la probabilité d'une allergie au contraste.

Indications pour la procédure

L'une des raisons populaires pour la mise en œuvre de l'urographie excrétrice est la détection de sang dans les urines. L'étude permet de déterminer grossièrement la source de l'apparition des globules rouges dans l'urine. Le témoignage peut aussi être:

  • douleur dans les organes urinaires (bas du dos irradiant à l'aine) et / ou troubles de la diurèse;
  • différenciation de l'œdème du stoker ou de l'hypertension "sans cause";
  • infections des voies urinaires caractérisées par une récidive chronique afin d'exclure des pathologies de manifestation similaire;
  • l'identification dans les organes de tissus de zones présentant une structure altérée ou des modifications de la taille des organes (dégénérescence, hypertrophie);
  • la présence de symptômes pouvant indiquer la présence de calculs dans les organes urinaires;
  • obstruction présumée de l'uretère (obstruction);
  • la probabilité de complications dues à des interventions chirurgicales;
  • détection de tumeurs;
  • diagnostic d'anomalies déterminées génétiquement de la structure des organes;
  • blessures traumatiques.

Les avantages de l'urographie par rapport à l'échographie sont particulièrement évidents pour l'examen des organes creux - la vessie et les uretères.

Préparation à l'urographie excrétoire

Le patient devra prendre en compte les recommandations préliminaires. Ils visent à:

  • assurer une précision maximale du résultat;
  • éliminer ou réduire le risque de conséquences négatives de la procédure.

Les règles suivantes sont obligatoires:

  • pendant quelques jours (au moins trois) pour modifier le régime alimentaire - exclure les produits qui provoquent la fermentation et la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes frais, pain de seigle, bonbons (en particulier le sucre pur), pâtisserie, alcool, lait
  • avec une tendance à la flatulence à prendre du charbon actif dans la quantité prescrite par l'instruction à la drogue;
  • la veille de la procédure devrait être un peu limiter la quantité de fluide consommée, vous pouvez manger au plus tard 8 heures avant l'étude (vous pouvez boire de l'eau ou du thé faible non sucré);
  • s'il y a des problèmes de transit intestinal, il est conseillé de ne pas négliger les lavements avec une petite quantité de liquide. Ils peuvent être effectués de une à trois heures du matin et / ou le soir à la veille de l'urographie. Comme solution alternative ou supplémentaire, il est recommandé de prendre des laxatifs, tels que Duphalac ou Fortrans, qui sont dilués dans de l’eau chaude et consommés avant le coucher:
  • le matin, juste avant la procédure, vous devez sauter le petit-déjeuner, vous ne pouvez boire qu'une tasse de thé sans sucre;
  • si la procédure à venir provoque une augmentation du stress psychologique, il est utile de recevoir des sédatifs;
  • il est souhaitable d'obtenir des informations à l'avance sur le déroulement de la procédure afin de créer une ambiance adéquate;
  • Si vous devez prendre des médicaments régulièrement, prévenez votre médecin avant l’examen. Il en va de même pour les réactions allergiques précédemment identifiées à des agents de contraste ou à d’autres drogues injectables;
  • N'hésitez pas à vous renseigner sur la présence dans le bureau de médicaments pour le soulagement des réactions allergiques aiguës;
  • Immédiatement avant et pendant la procédure, suivez les instructions du spécialiste, y compris en n'oubliant pas de vous retirer de tout produit métallique et de vider votre vessie.

Lorsque vous examinez des enfants jusqu’à l’année de la tétée du matin, évitez de les remplacer par du thé chaud non sucré.

Comment est l'étude du rein

Le processus de l'urographie excrétoire peut être représenté comme une combinaison des étapes suivantes:

  1. Libération de la vessie avant la procédure.
  2. L'introduction d'un agent de contraste dans une dose d'essai (1 ml) - est effectuée afin de détecter la présence d'une réaction anormale au médicament. Cela prendra 3-10 minutes à attendre. Cette manipulation et toutes les manipulations ultérieures sont effectuées à condition que le patient soit dans un état horizontal. L'exception est une étude sur l'omission des reins, lorsqu'une ou plusieurs photos sont prises en position "debout". Parfois, des images sont ajoutées dans certains angles du corps (au genou ou sur le côté).
  3. Dans certains cas, une enquête avec contraste est précédée d’une image d’enquête.
  4. Puis, lentement (en 2-3 minutes), la dose principale de l'agent de contraste est calculée, calculée sur la base du poids corporel du patient. Ce dernier doit être préparé à l'apparition de sensations inhabituelles ou désagréables - un goût «métallique» dans la bouche, de la fièvre, des vertiges, des nausées - de telles manifestations sont la norme.
  5. Ensuite, les images sont réalisées: à 5-7 minutes (bassin du rein), 12-15 (urètres) et 20 à 25 minutes (vessie). Si nécessaire (vieillesse ou autres raisons de l'écoulement lent de l'urine), des images différées sont prises après 45 ou 60 minutes. Le nombre de coups peut être augmenté, en fonction du type de maladie.
  6. Ensuite, le patient devrait vider la vessie.
  7. Le sujet peut maintenant rentrer chez lui (si l'urographie a eu lieu à la clinique). Il est conseillé d’utiliser plus de lait, de jus de fruits et de thé vert au retour pour accélérer l’élimination du contraste du corps.

En général, la procédure prend de 30 à 1 heure. En urinant après cela, le patient peut ressentir un changement de couleur de l'urine - ce fait ne devrait pas l'inquiéter.

Mais l'apparition d'un hématome ou d'un œdème veineux au niveau du site de ponction, d'autant plus accompagnée d'une détérioration de l'état de santé, devrait être un signal de visite à un médecin.

Caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants

Les différences avec l'étude «adulte» sont peu nombreuses, mais il convient de noter les nuances suivantes:

  • Avant l'intervention, un médicament antihistaminique est prescrit à l'enfant - afin d'éliminer les manifestations négatives de l'allergie;
  • en raison de l'activité et des caractéristiques fonctionnelles du bébé, le temps nécessaire aux manipulations médicales est réduit;
  • le petit patient aura besoin d'une préparation psychologique supplémentaire. Ce serait mieux si ses parents s'en occupaient. Ils doivent expliquer à l'enfant que la procédure est indolore et, si possible, convaincre l'enfant de rester immobile lorsqu'il fixe les informations sur les images;
  • un calcul plus minutieux de la quantité d'agent de contraste est nécessaire, compte tenu de l'âge et des antécédents de l'enfant. Le médicament lui-même est soumis à des exigences de sécurité accrues.

Sous réserve d’une préparation et d’une réalisation appropriées, l’urographie avec contraste est sans danger pour les patients de tout âge en l’absence de contre-indications.

Contre-indications pour la procédure

Comme pour tout examen aux rayons X, l’urographie est inacceptable pendant la grossesse et l’allaitement. En outre, il est nécessaire de s’abstenir en présence de diagnostics tels que:

  • intolérance ou allergie grave à l'iode (au contraire);
  • maladies infectieuses en période d'exacerbation;
  • le diabète;
  • violations de la coagulation du sang;
  • troubles circulatoires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • tuberculose (forme ouverte);
  • phéochromocytome;
  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • troubles endocriniens (hyperthyroïdie);
  • septicémie (empoisonnement du sang);
  • L'état de défaillance d'un organe est différent dans les systèmes corporels.

S'il existe des indications pour une urographie d'urgence (par exemple, pour des blessures), le médecin n'a pas toujours accès aux antécédents médicaux du patient. Mais même dans ces cas, l’étude ne peut pas être réalisée chez une personne en état de choc ou qui a perdu beaucoup de sang.

En général, l’urographie excrétrice est une étude sûre et informative qui, dans la plupart des cas, laisse une impression positive sur les patients.

Urographie excrétrice - indications, préparation du patient, description de l'intervention et des complications possibles

L'urographie intraveineuse (synonyme - urographie excrétrice) est un examen aux rayons X au cours duquel un agent de contraste est injecté dans le corps afin de mieux visualiser les organes du système urinaire.

Il est impossible de voir le bassin, l'uretère, la vessie sur une radiographie normale. L'administration intraveineuse de la préparation radio-opaque permet de «mettre en évidence» le système collectif des reins et de révéler ses modifications, ce qui facilite le diagnostic.

Après l'administration intraveineuse, le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins du rein avec le sang, puis dans les capillaires des glomérules, d'où il est filtré dans l'urine. Avec l'urine, l'agent de contraste pénètre dans les cupules et le bassinet du rein, puis dans l'uretère et la vessie.

Le contraste absorbe les rayons X. Prendre une série d’images à un certain intervalle de temps vous permet alors de voir tous les organes du système urinaire. Sur la radiographie, les structures remplies de cette préparation deviennent «blanches».

1. Quand une urographie intraveineuse est-elle prescrite?

L'étude permet aux radiologues et aux urologues de déterminer les anomalies structurelles, les calculs du système pyeo-pelvien, les uretères et la vessie. L’urographie excrétrice s’applique au diagnostic de pathologies impliquant l’apparition de sang dans les urines, une douleur dans la région lombaire.

L'urographie intraveineuse la plus courante est utilisée:

  1. 1 Évaluer la perméabilité et la présence d'une obstruction du flux d'urine dans l'uretère.
  2. 2 Évaluer l'intégrité des voies urinaires après une chirurgie ou une blessure.
  3. 3 Dans le diagnostic des malformations congénitales du système urinaire chez les enfants et les adultes (diverticules, doublage des reins, etc.).
  4. 4 Identifier les causes possibles d'hématurie (impuretés du sang dans les urines). La méthode vous permet de voir la formation volumétrique de moyenne et grande taille.

2. Préparation à l'étude

Quelques jours avant la procédure, le patient doit passer un test sanguin biochimique. Après l’injection de produit de contraste dans une veine, les reins devraient commencer à s’accumuler et à être filtrés dans l’urine.

Par conséquent, en présence d’une insuffisance rénale chronique, les reins ne seront pas en mesure d’éliminer rapidement le médicament radio-opaque, ce qui pourrait entraîner de graves lésions, à savoir le développement d’une insuffisance rénale aiguë.

L'analyse biochimique est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des reins. À des niveaux élevés de créatinine et d'urée provenant d'urographies excrétoires, essayez de vous abstenir.

  1. 1 En règle générale, une formation détaillée est fournie au patient.
  2. 2 Après 24h00 la veille de la procédure, il est interdit de boire, boire du liquide. Cela vous permet d'améliorer la qualité des images prises. Pour la même raison, la veille de l'étude, le médecin peut prescrire des laxatifs (Duphalac).
  3. 3 Il est nécessaire d'informer votre médecin de toutes les maladies et infections chroniques et allergiques.
  4. 4 Dans la salle de radiographie avant l'examen, le patient peut se transformer en blouse d'hôpital. Il lui sera également demandé de retirer du corps des bijoux et autres objets susceptibles d'empêcher la radiographie.
  5. 5 La grossesse doit être signalée au médecin à l’avance. Chez les femmes enceintes, le diagnostic des maladies du système urinaire repose sur les données de l'échographie et de l'IRM.
  6. 6 Chez les patients diabétiques, la metformine est interrompue 2 jours avant l'urographie intraveineuse. Une combinaison de metformine et d'un agent de contraste peut provoquer des lésions rénales.
  7. 7 L'étude est indolore pour le patient et ne nécessite pas d'anesthésie.

3. Le déroulement de la procédure

La séquence de l'urographie intraveineuse est généralement la suivante:

  • Une fois habillée, la blouse de laboratoire du patient est placée sur une table spéciale, située sous l'appareil de radiographie. Les mains sont retournées sur la tête, le patient est allongé sur le dos.
  • Avant l’introduction d’un produit de contraste, on réalise 1-2 images de sondage de la cavité abdominale en projection directe et oblique. Les radiographies évaluent les images: elles doivent capturer toutes les structures du système de collecte (des pôles supérieurs des reins à un niveau inférieur à la symphyse pubienne). Parfois, dans la vue d'ensemble, les calcifications d'image sont déterminées.
  • Une infirmière insère un cathéter dans la veine périphérique.
  • Le médicament (par exemple, Omnipak) est recueilli dans deux seringues de 50 ml et injecté rapidement dans la veine. Le contraste commence à être distribué avec le flux sanguin à travers le corps. Après quelques minutes, son excrétion par les reins commence.
  • Attention! Après l’introduction du médicament, le patient peut ressentir de la fièvre, un goût métallique dans la bouche, qui passe normalement rapidement.
  • Le premier coup est pris après 1 minute.

Fig. 1 - Urogramme excréteur, réalisé dans la première minute suivant l’injection du médicament dans la veine. Source - Medscape.com

Le prochain coup est pris à la 3ème minute.

Fig. 2 - Photo à la troisième minute: le contraste entre les bonnets et le bassin des deux côtés. Source - Medscape.com

Cinq minutes après l'injection du produit de contraste, un autre coup est pris.

De plus, une compression abdominale (pression sur l'abdomen à l'aide d'une charge) peut être utilisée pour mieux visualiser le système de la cupule et du bassin ainsi que l'uretère. L'utilisation de la cargaison vous permet d'améliorer le remplissage du système de collecte.

Cinq minutes après la compression de la région abdominale, un instantané est pris pour évaluer le remplissage du pelvis rénal.

Fig. 3 - L'utilisation de la compression abdominale augmente le remplissage du système collecteur avec contraste. Source - Medscape.com

  • Ensuite, avec un certain intervalle de temps, une série de tirs est prise (en règle générale, toutes les cinq à dix minutes), l’état des uretères, la vessie est évaluée en alternance. En effectuant une urographie excrétrice, le patient est immobile sur la table.
  • En règle générale, l'étude dure 30 minutes à 1 heure. Moins fréquemment, des injections répétées peuvent être effectuées plusieurs heures après l'administration du médicament.
  • Parfois, à la fin de la procédure, on demande au patient d'uriner dans l'urinoir.

4. complications possibles

Les principales complications de l’urographie excrétrice associées à l’introduction du contraste.

  1. 1 Réaction allergique de gravité variable. Les symptômes d'allergie peuvent être légers (démangeaisons de la peau, gonflement des lèvres, éruption cutanée). Une réaction allergique plus prononcée est accompagnée d'une chute brutale de la pression artérielle (choc anaphylactique), d'un gonflement du cou et du visage (œdème de Quincke), entraînant une insuffisance respiratoire.
  2. 2 L'insuffisance rénale aiguë est une complication rare.
  3. 3 Infiltration de tissus mous autour d'un cathéter intraveineux. Une complication peut survenir lorsque le contraste dépasse une veine. Les petits volumes ne causent pas de complications graves (suffisamment de compresses froides et de bras levés pendant 2-4 heures jusqu'à l'absorption complète du médicament). Quand un grand volume de contraste (plus de 30 ml) est passé par une veine, une consultation avec un chirurgien est nécessaire.

Les contre-indications à l'introduction de médicaments radio-opaques sont:

  1. 1 Réaction allergique à l'iode et à ses dérivés.
  2. 2 asthme bronchique.
  3. 3 Pathologie cardiovasculaire sévère (insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique, cardiomyopathie sévère, hypertension pulmonaire).
  4. 4 Insuffisance rénale. Contraste néphrotoxique et peut perturber le fonctionnement des reins.
  5. 5 Contre-indications relatives: phéochromocytome, drépanocytose, myélome multiple.

Les contre-indications à l'utilisation de la compression abdominale sont:

  1. 1 Présence de signes d'obstruction de l'uretère sur la photo prise 5 minutes après l'administration de la préparation radio-opaque.
  2. 2 Anévrisme de l'aorte abdominale, tumeurs de la cavité abdominale.
  3. 3 Douleur abdominale aiguë.
  4. 4 Opération récente sur les organes abdominaux.
  5. 5 Lésion suspectée des voies urinaires.
  6. 6 Transplantation rénale.

Urographie excrétrice des reins: le secret devient clair

L'urographie excrétrice, ainsi que d'autres méthodes de diagnostic par rayons X, occupent une place importante dans l'urologie moderne. Une telle étude permet non seulement de déterminer le dysfonctionnement rénal à un stade précoce de l’une de leurs maladies, mais également de préciser la nature des modifications anatomiques des organes urinaires. Le diagnostic correct repose sur les résultats d'une urographie intraveineuse excrétrice, associés à des données de laboratoire et à des symptômes cliniques.

Quelle est l'urographie excrétrice des reins

L'urographie excrétrice est appelée un examen radiologique des reins et des voies urinaires sous-jacentes à l'aide d'un agent de contraste contenant de l'iode. Ce dernier est injecté dans la circulation sanguine du patient, généralement par voie intraveineuse. La méthode est basée sur la capacité sélective des reins à excréter certaines préparations radio-opaques avec de l'urine.

En règle générale, l'urographie excrétrice est réalisée après une simple radiographie pour clarifier le diagnostic.

Les urogrammes excréteurs montrent l'état fonctionnel et morphologique des reins et des voies urinaires (sur la photo: hydronéphrose rénale causée par un chevauchement des voies urinaires).

Avantages de la méthode

Comparée à d'autres méthodes de diagnostic par rayons X de maladies du tractus urinaire, l'urographie par voie intraveineuse excrétrice présente des avantages incontestables. Parmi eux:

  • Complétude de l'information. Les images urographiques donnent au médecin une idée détaillée de la structure et de la fonction des reins sans introduire d’instruments dans le corps du patient. En outre, ils peuvent être utilisés pour obtenir une image de l'état des uretères des deux côtés, de la vessie et parfois même de l'urètre.
  • La possibilité d'examen des jeunes enfants. Cette étude peut être réalisée chez des patients de tout âge. C'est le principal dans le diagnostic complexe des maladies urologiques chez les enfants. La méthode vous permet d'éviter une procédure aussi compliquée, dangereuse et inconfortable pour un jeune enfant, telle que la pyélographie rétrograde avec introduction d'un contraste de bas en haut à travers le cathéter dans la vessie et plus loin dans l'uretère et le bassin rénal.
  • Informativité avec des blessures. L'urographie excrétrice est particulièrement utile en cas de lésion des organes urinaires résultant d'une blessure grave ou d'un accident. Lorsque le patient est dans un état très difficile ou inconscient, il est hautement indésirable de procéder à des manipulations à travers l'urètre. Et avec l'aide de l'urographie intraveineuse, sans causer de douleur supplémentaire à la personne, vous pouvez rapidement trouver l'emplacement et la nature de la blessure (par exemple, la rupture de l'uretère). La photo montre que le produit de contraste coule de la vessie dans la cavité abdominale, ce qui indique sa rupture.
  • Confort et sécurité pour le patient. Au cours de l’étude, les patients ressentent un malaise total. Il convient également de noter le minimum de complications après la procédure, telles que la fièvre ou une infection des voies urinaires, qui surviennent souvent à la fin du diagnostic en utilisant le cathétérisme de la vessie.

Inconvénients

Comme d’autres méthodes de diagnostic, l’urographie excrétrice a ses limites et certains inconvénients. Ces derniers comprennent:

  • Contraste et netteté insuffisants de l'image du bassin du rein. Ce fait ne nous permet pas toujours de juger de manière fiable de l'anatomie et de la physiologie des organes urinaires.
  • Manque fréquent de remplissage de tous les gobelets avec un agent de contraste, ce qui rend difficile de prendre en compte leur morphologie.
  • L'impossibilité d'une complète authenticité. Dans de nombreux cas de maladies des organes urinaires, l'urographie intraveineuse ne permet pas de poser un diagnostic avec une précision absolue, elle doit alors être complétée par une cystographie ascendante ou même une pyélographie.
  • Indiscernabilité dans les images de petits changements dans la structure des voies urinaires supérieures, indiquant le début de la maladie. Pour obtenir une image claire, effectuez une pyélographie ascendante.

Les deux premiers points sont le plus souvent observés lorsque des médicaments sont utilisés comme solution de contraste, dont la molécule contient un atome d'iode (par exemple, la Sergozine).

Indications et contre-indications

Les indications pour l'urographie excrétrice des reins sont:

  • gonflement suspecté;
  • douleur abdominale d'origine inconnue;
  • violation de la miction;
  • lésion fermée des reins, des uretères ou de la vessie;
  • température corporelle élevée prolongée;
  • changements pathologiques dans les sédiments urinaires;
  • infections récurrentes des voies urinaires;
  • l'absence d'urine chez le nouveau-né pendant 7 jours.

Contre-indications à la procédure:

  • état de choc ou d'effondrement chez un patient;
  • première moitié de grossesse;
  • troubles graves du foie ou du système cardiovasculaire;
  • maladies accompagnées d'une sensibilité accrue du corps aux préparations à base d'iode;
  • diathèse ou allergies;
  • pas réduit l'hypertension artérielle;
  • insuffisance rénale profonde, dans laquelle le taux d'urée dans le sang dépasse 13,3 mmol / l et la proportion d'urine ne dépasse pas 1,01.

Une température corporelle élevée du patient ne constitue pas une contre-indication à l'urographie excrétrice.

Préparation à la procédure

À l'heure actuelle, il n'existe pas de règles uniformes pour préparer le patient à une urographie intraveineuse des reins. Chaque établissement médical utilise son propre programme de mesures préliminaires, qui peut varier en fonction de l'âge, du sexe, de l'état du patient et des raisons qui ont incité le médecin à prescrire cette étude.

La préparation standard à l’urographie excrétrice, qui ne gêne pas le patient et permet d’obtenir des résultats satisfaisants, consiste à nettoyer les intestins avec des lavement la nuit précédant immédiatement la procédure (2 heures avant celle-ci).

Un lavement de nettoyage est effectué à l'aide d'une tasse Esmarkh, cette procédure augmente la fiabilité de l'urographie excrétrice.

L'étude est généralement menée le matin. Il est tout à fait acceptable pour un patient de prendre un petit déjeuner léger, mais le matin, avant la procédure, il ne doit pas boire de liquide: les médicaments radio-opaques ont des propriétés diurétiques. Il est recommandé de limiter la consommation au patient pendant la journée précédant l'urographie. Cette mesure simple rendra l’urine plus concentrée, ce qui rendra l’image du tractus urinaire contrastée et nette.

Un régime alimentaire spécial pour préparer l'urographie intraveineuse des reins n'est pas nécessaire. Il est conseillé de supprimer de votre menu uniquement les produits augmentant la formation de gaz dans les intestins: légumineuses, pain noir, crudités, pommes.

Avant un examen urographique, le médecin doit informer le patient de la méthode et des caractéristiques de la procédure, et l'avertir des sensations désagréables pouvant survenir lors de l'injection d'une solution radio-opaque dans la veine. Le patient doit venir à l’étude serein et conscient de la nature de la procédure, sinon il risque de ressentir un spasme des uretères. En même temps, l'image des organes sur les images obtenues sera de mauvaise qualité et le diagnostic ne peut pas être établi.

En plus d'étudier les antécédents d'allergie et de tolérance du patient aux substances radio-opaques, le patient est soumis à un test de sensibilité individuelle à l'iode à la veille de l'urographie excrétrice. Simultanément, on injecte dans la veine du patient 1 à 2 ml de la solution, qui devrait être utilisée dans l’étude, et l’état de la personne est surveillé tout au long de la journée. Ce test préparatoire vous permet d'éviter un grand nombre de complications et d'effets secondaires.

L’expérience a montré qu’une urographie effectuée à une température ambiante basse donne des résultats incorrects: les reins n’émettent pas de solution de contraste par temps froid, bien que leur état et leur capacité de travail soient normaux. Par conséquent, dans le service où la procédure est effectuée, il devrait être suffisamment chaud. On remarque que le contraste des ombres des organes urinaires sur les urogrammes est augmenté par l'administration sous-cutanée de caféine ou d'oxygène au patient (ou par la respiration de ce dernier).

Technique de

La procédure est effectuée dans la salle de radiographie équipée de tout le matériel nécessaire. Le patient est allongé sur une table spéciale, après quoi une solution de contraste légèrement réchauffée est injectée dans sa veine périphérique, située dans la courbure intérieure du coude. La perfusion de liquide se produit lentement sur une période de 2 à 3 minutes.

L’urographie excrétrice des reins s’effectue de la même manière qu’une simple radiographie.

Substances radiocontrastées et leurs dosages

En revanche, les médicaments très concentrés les plus couramment utilisés:

Leur teneur en iode atteint 60 à 85%. Un agent de contraste est versé sur un adulte à raison de 0,5 à 1 ml pour 1 kg de poids corporel. Dans certains cas, les médicaments contenant 3 atomes d'iode dans une molécule (par exemple, Omnipak) peuvent être administrés à un patient par voie intramusculaire ou sous-cutanée.

Omnipak est une préparation hydrosoluble triatomique à base d’iode pour l’urographie excrétrice des reins avec contraste.

Calendrier et façons de prendre des photos

Deux à trois minutes après l'entrée de la substance radio-opaque dans le sang, tout le parenchyme rénal en est saturé, ce qui est bien visualisé sur les radiographies prises à ce moment.

Lorsque la fonction rénale est satisfaisante, des uretères, du bassin et des cupules commencent à apparaître au bout de 5 à 10 minutes. Par conséquent, les urogrammes sont effectués à ce moment:

  • le premier coup - 6 à 9 minutes après l'injection du médicament dans la veine;
  • la seconde en 15-20 minutes;
  • le dernier est dans une demi-heure.

Mais dans le cas d'une insuffisance rénale nette, il est conseillé de faire ce qu'on appelle les urogrammes retardés:

  • le premier en 40–55 minutes;
  • la seconde en 70 à 80 minutes;
  • dernier - en 1,5 à 2 heures.

Variations de l'urogramme

Pour déterminer le degré de biais physiologique des reins, des photos sont prises au plus fort de l'inhalation et à l'expiration. Dans le même but, une urographie excrétrice est réalisée à la fois dans la position horizontale et verticale du patient.

Si le patient se retourne sur le ventre, les sections de l'uretère pelvienne apparaîtront plus clairement sur les images. Un urogramme, réalisé immédiatement après la miction, aidera au diagnostic des maladies de la vessie et à la détection de l’urine résiduelle dans celle-ci.

L'urographie excrétrice est autorisée à la fois dans des conditions de déshydratation du corps et de formation accrue de miction (diurèse).

Caractéristiques de l'urographie rénale chez les enfants

La plupart des médecins sont d'avis que, en raison de la faible concentration de leurs reins, les enfants devraient recevoir des doses plus élevées d'un agent de contraste par rapport aux adultes. Mais sa quantité ne doit pas dépasser 60 ml au total. Les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire tolèrent généralement des doses relativement élevées de ces médicaments. Pour les bébés au cours des quatre premières semaines de vie, ils peuvent être administrés comme suit:

  • par voie intramusculaire;
  • intra-osseux;
  • à temechko;
  • par voie rectale

Tableau: modes d'administration et doses de substances radio-opaques chez les enfants, en fonction de l'âge

Vidéo: comment s'effectue l'urographie excrétrice

Résultats de décodage

Lors du déchiffrement des images urographiques, le médecin détermine:

  • saturation de la solution radio-opaque du parenchyme rénal;
  • forme, taille, contours et emplacement des reins;
  • l'intensité et la vitesse de remplissage du système cupule-pelvis, des uretères et de la vessie avec un agent de contraste.

Le moment d'apparition de la configuration des voies urinaires et sa clarté permettent d'identifier les troubles fonctionnels, d'évaluer la concentration et la capacité d'excrétion des reins. Diverses déformations des organes urinaires sont la preuve de défauts anatomiques.

Indicateurs de taux

Normalement, l'ombre du parenchyme rénal est uniforme. Des zones éclairées qui indiquent une inflammation focale du rein peuvent être observées dans les cas de pyélonéphrite, de tuberculose ou de lithiase urinaire.

Dans le fonctionnement normal du rein, le bassin et les cupules apparaissent clairement sur l'urogramme dès la troisième minute après l'injection de l'iode dans la veine et la vessie le septième.

Les ombres des uretères sur les images en série changent constamment. Ceci est dû à l'activité contractile de ces organes tubulaires. Si l'uretère est bien défini sur l'urogramme sur toute sa longueur, cela indique que son ton est grave. Cette caractéristique peut être un signe précoce d'une maladie inflammatoire cachée dans les voies urinaires ou dans les tissus environnants.

Sur l'urogramme excréteur d'une personne en bonne santé, les reins, les calices, le bassin, les uretères et la vessie non déformés sont représentés.

Signes de maladie sur l'urogramme excréteur

Un mouvement lent du produit de contraste ou son absence complète dans l'un des reins indique un dysfonctionnement de ce dernier. Cette image est généralement observée dans les coliques néphrétiques et est expliquée par le désordre urodynamique et la circulation sanguine locale du moment. Mais cela ne signifie pas que la fonction du rein du côté affecté est complètement perdue.

Un rein «silencieux», visualisé sur les urogrammes excréteurs avec blocage complet du tractus urinaire avec coliques, peut en fait fonctionner normalement.

Il a été établi qu'un verre d'eau glacée, bu par un patient atteint de colique rénale directement lors de l'urographie excrétrice, atténue considérablement la douleur et contribue à l'apparition d'ombres bien définies du pelvis et des uretères sur une radiographie.

L'urographie excrétrice est indispensable et fournit de nombreuses informations sur les maladies suivantes:

  • Pierres dans les voies urinaires. Dans les images, vous pouvez voir le calcul lui-même, sa localisation, sa forme et sa taille, ainsi que déterminer le degré de violation du mouvement de l'urine et de la fonction rénale. L'urographie excrétoire fournit l'occasion de voir la pierre, sa configuration et son emplacement
  • Tuberculose Sur l’urogramme, des cavités fermées simples ou multiples dans les reins sont visibles, communiquant avec la cavité cup-pelvis. On observe une dissolution des papilles rénales, une séparation et un raccourcissement des cupules. Les uretères et la vessie sont modifiés et déformés. La photo montre des coupes de rein et d'uretère déformées.
  • Tumeurs du rein. Les images montrent des changements dans les contours du rein et de son bassin, ainsi que la déformation des cupules. Lorsque la tumeur se développe, le système rénal pelvis-rénal se déforme, ce qui devient visible à l'image de l'urographie excrétrice.
  • Hydronéphrose (expansion du système bassin-pan) et urétérohydronephrose (expansion pathologique de l'uretère). Le bassin et l'uretère sur l'urogramme ont un diamètre anormalement élargi. L’expansion de l’uretère et du système rénal creux sur l’urogramme indique une urétérohydronephrose
  • Tumeurs de l'adénome de la vessie et de la prostate. Les photographies montrent un défaut dans le remplissage du corps avec un agent de contraste. La tumeur de la vessie sur l'urogramme excréteur ressemble à un défaut de remplissage d'organe avec une solution de contraste

Conséquences possibles

Le groupe à risque d'occurrence de réactions allergiques à l'administration d'une solution radio-opaque comprend les patients atteints des maladies suivantes, préalablement diagnostiquées:

  • néphropathie diabétique (lésions rénales chez les patients diabétiques);
  • asthme bronchique;
  • amylose (maladie métabolique);
  • insuffisance rénale chronique;
  • diathèse de l'acide urique (taux élevé d'acide urique dans le sang);
  • myélome (lésion maligne des cellules sanguines).

Lors de l'administration d'un agent de contraste, les patients présentent parfois des réactions négatives à la fois locales et générales du corps. Les premiers passent bientôt sans traitement et se manifestent:

  • rougeur de la peau au site d'injection ou sur tout le bras;
  • douleur locale;
  • l'urticaire;
  • érythème;
  • la conjonctivite;
  • nez qui coule.

La réaction allergique générale du corps passe souvent inaperçue ou est confondue avec des troubles neuro-végétatifs. L'allergie dans ce cas comprend des manifestations telles que:

  • des convulsions;
  • hémiparésie (paralysie partielle d'un membre d'un côté);
  • paralysie complète;
  • abaisser la pression artérielle;
  • insuffisance respiratoire;
  • arythmie du coeur;
  • le coma;
  • effondrement ou choc.

Le traitement dans ces cas est standard, ce qui est prescrit pour ces conditions.

Avis des patients sur la procédure

La procédure médicale «urographie excrétrice» a divisé ma vie en «avant et après». Lorsque vous avez connaissance des caractéristiques de votre corps, vous pouvez prendre en compte ce qui est possible et ce qui ne l’est pas. Constamment, depuis l'enfance, il y avait des problèmes de reins. J'ai enlevé l'inflammation en toute sécurité et elle est revenue périodiquement. L'échographie a montré l'image parfaite! Des reins en bonne santé, quoi d’autre est nécessaire… Il ya quelques années, quand j’ai été immobilisé, je me suis rendu à Saint-Pétersbourg, à l’hôpital régional (comme celui de Lunacharsky), au service de la néphropathie. Je dois dire que c'est un bon hôpital! Personne ne me prenait de l'argent, tout était gratuit, professionnel, strictement. Là, j’ai été examiné de part et d’autre et un verdict a été rendu: les reins froids, ils font du bon travail, tout le monde serait comme ça... Mais l’avant-dernier jour de mon séjour, le chef du département m’a approché et, admettant qu’ils ne savaient pas ce que j’avais, les tests étant normaux, offert juste au cas où subir la procédure de "l'urographie excrétoire". Après un peu de choc, j'ai accepté. Après avoir subi une procédure de lavement désagréable dans la soirée et manger du charbon actif, le lendemain matin (encore une fois, un lavement!), The affamé (comme il se doit) passa à une procédure terrible, comme un agneau au massacre... La procédure médicale "urographie excrétrice" se révéla être une radiographie ordinaire des reins, mais seulement avant les images ( il y en avait plusieurs, avec un intervalle de plusieurs minutes, y compris debout), un liquide radio-opaque contenant de l'iode a été injecté dans ma veine. Ce fluide a fonctionné de la manière habituelle, a atteint les reins et a traversé les canaux urétraux jusque dans la vessie. Tout le chemin sur la radiographie était visible! Le chemin bleu a clairement montré comment tout le système fonctionnait pour moi! Ici, c'était effrayant... d'après les mots du médecin. Une dispersion de petits cailloux jusqu'à 11 morceaux! Et, je le répète, ils ne peuvent pas les voir par ultrasons, ils n'étaient pas à la portée des rayons x à ultrasons. Si je n’avais pas suivi cette procédure à ce moment-là, mes calculs n’auraient été retrouvés que par un pathologiste... C’est tout. Les pierres ont été rapidement retirées (dans le même hôpital, gratuitement), mais ils m'ont averti que mon ravageur pourrait encore augmenter les pierres. Par conséquent, je vais reprendre l'examen de la procédure «d'urographie excrétrice» en guise de filet de sécurité. La procédure montre non seulement les calculs (où, quoi, combien), mais donne également des informations sur le déplacement des reins, l'omission et quelque chose d'important que seuls les experts connaissent. Dans de rares cas, il y a une réaction allergique à une substance radio-opaque.

rrraduga

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Malheureusement, j’ai eu des problèmes de reins, c’est-à-dire que des signes de lithiase urinaire ont été révélés. Pour établir un diagnostic final, le médecin m'a ordonné de subir une échographie des organes pertinents, de subir des tests et de procéder à une urographie excrétrice en tant que facteur de confirmation. Après avoir lu diverses critiques et reçu beaucoup d'informations du réseau mondial, j'ai décidé de la procédure. Ce type d’urographie a été réalisé dans l’unité hospitalière de l’hôpital urologique, respectivement, pour passer à la procédure. Le médecin a ordonné de recueillir certains tests: une analyse biochimique et générale du sang, de l’urine, du sang pour le VIH, de la RT et de la fluorographie. Après avoir passé tous les tests proposés, un jour avant la procédure d'urographie excrétrice, le médecin a ordonné une préparation minutieuse du corps. À savoir, il était nécessaire de procéder à un nettoyage intestinal de haute qualité avec Fortrans. Oui, je vais vous dire que je n'ai pas eu à prendre un médicament plus désagréable. Non seulement il a un goût très méchant: un mélange salé-sucré avec un goût d’essence, et même ce liquide devait être pris dans un grand volume - 1 litre. Franchement, c’était le moment le plus embarrassant de l’enquête. Afin de supprimer en quelque sorte le réflexe nauséeux, j'ai dû prendre une rondelle de citron, qui a temporairement neutralisé le goût désagréable et l'odeur d'un médicament terrible. Ayant maîtrisé un tel volume avec difficulté, le résultat ne m'a pas fait attendre - le nettoyage s'est bien déroulé, d'ailleurs, avec le nettoyage du côlon, les dépôts de graisse supplémentaires laissés sur les côtés et l'abdomen. Un autre médecin a recommandé au cours de la journée de prendre 2 tablettes de charbon actif pour éviter la formation de gaz dans l'intestin, ce qui peut donner un résultat inexact sur la photo. Après la formation, j'étais à l'hôpital le ventre vide. La procédure d'urographie excrétoire était la suivante: je suis allé au loyer, je me suis allongé sur la table, j'ai immédiatement pris une photo, même avant la procédure principale. Après cela, l’infirmière a introduit très lentement un agent de contraste dans la veine contenant de l’iode. Le médicament était assez épais, donc l'administration était lente. L’agent de contraste, injecté dans le volume de deux seringues, est entré progressivement dans mon corps, et j’ai ressenti ce qui suit: au début, je me suis senti chaud dans la gorge, la tête, un petit goût désagréable de l’iode, puis cette chaleur a commencé à se répandre dans tout le corps. Je n'ai pas ressenti de gêne. La procédure était très similaire à l'injection intraveineuse de chlorure, substance «chaude». Après 5 minutes, on m'a pris un autre coup de feu, après quoi j'ai quitté le bureau et j'ai attendu dans le couloir. Après 15 minutes, la session a été répétée, exactement comme après 30 et 35 minutes. En général, pendant toute la durée de mon séjour dans la salle de radiographie, j'ai réalisé 5 images de ce type. Après un certain temps, les images étaient prêtes: le résultat s'est avéré le plus précis et le plus fiable. Le plus désagréable dans cette procédure était l'injection de contraste dans la veine elle-même, après quoi j'ai eu une douleur dans la zone d'injection pendant 4 jours, il y avait un léger gonflement. De plus, le rayonnement reçu dans la salle de radiographie n'était pas du tout agréable. Mais comme on dit, dans ma situation, je devais choisir le moindre de deux maux. La procédure d'urographie excrétrice était tout simplement nécessaire, le diagnostic précédent a été retiré et moi, satisfait, je suis rentré chez moi. Je tiens à dire qu'avant cette manipulation médicale, j'avais subi une échographie des organes concernés, le résultat de l'examen était complètement différent, c'est-à-dire que le dispositif pour échographie n'éclairait pas de manière fiable mon problème et ne voyait pas ce que l'urographie excrétrice avait trouvé. Je tiens à dire par moi-même qu'il n'y a rien de dangereux pour la santé et rien de terrible dans un tel examen. Par conséquent, pour vous calmer à nouveau et retrouver la cause de la maladie, il est préférable de subir un examen approfondi. Bonne chance à tous! Ne soyez jamais malade et prenez soin de votre santé.

astra 4

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J'ai eu un cas avec cette urographie excrétrice, vous savez, c'est terrible. Vous venez à l'hôpital, vous vous inscrivez, et il y a une file d'attente pour l'unité pendant 2 mois, eh bien, vous êtes venus, ils vous l'ont dit: dans un mois, faites un lavement pour vous-même la nuit. Non, eh bien, imaginez-vous un lavement pour vous-même!? Ok, vous venez en urographie (à ce moment-là, j'avais une hydronéphrose, une néphrose, des calculs rénaux), ils vous ont versé toute une injection de solution iodée afin que tout soit visible sur les photos, mais bon. J'ai versé cette solution en moi et dit chaque demi-heure à la photo, et ces images étaient 6! Pouvez-vous imaginer combien de radiations une personne reçoit pour ces 6 tirs!? Eh bien, en général, il arrive également que les images ne voient rien et qu’il soit nécessaire de revenir à la procédure après un certain temps. Et ce n'est pas une chose agréable! Alors, les gens, prenez soin de vous et prenez soin des reins, les reins malades posent beaucoup de problèmes.

Rinat6352

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Cette méthode d’examen a été prescrite à un enfant de 1 an et 2 mois suspecté d’hydronéphrose. Je pensais que tout serait effrayant. Peresherstyla l'Internet tout entier à la recherche d'informations. À la fin, tout n'était pas si effrayant. Aucune préparation n'était nécessaire car l'enfant avait moins de trois ans (enfants de plus de 3 ans et adultes juste avant un examen). Dans tous les cas, ils ont posé des questions sur les allergies, y compris l'iode (le médicament contient de l'iode en tant qu'agent de contraste), le chlore et les substances biochimiques. Au cours de l'examen, seules 5 radiographies ont été prises. Le premier avant l'introduction de la substance, quatre - après. Le médicament a été injecté dans une veine. Il a une consistance épaisse, car le temps d'introduction était de quelques minutes. Puis ils ont pris des photos après un moment, alors que la substance passait des reins à la vessie. Après examen au site d'injection, il y avait un léger hématome et un gonflement. En conséquence, les spécialistes en images ont révélé ce qui n'était pas visible à l'échographie et ont tiré une conclusion.

lizka2008

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J'ai eu une urographie excrétrice avec Omnipak. Un jour plus tard, ma température a atteint 38 à 38,6 degrés et mon côté gauche me faisait mal. Cet état de santé s'est gardé 3 jours. Et surtout, personne ne pourrait dire pourquoi une telle réaction?

Marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

L'urographie excrétrice est le moyen le plus simple et le plus économique d'étudier les reins et les voies urinaires, car elle fournit des informations détaillées sur leur état. Les programmes obtenus au cours de la procédure reflètent fidèlement l'anatomie et le travail de ces organes et facilitent grandement le diagnostic. Les résultats de l'urographie excrétrice dans tous les cas doivent être comparés aux données provenant d'autres examens et des symptômes cliniques de la maladie.

Échographie pour tout le monde!

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