Caractéristiques et traitement de l'hypospadias chez les garçons: à quoi ressemble la photo capitatum, coronoïde et autres?

L'hypospadie chez les garçons est un développement anormal de l'urètre, la croissance correcte du pénis. Le déplacement de l'orifice urinaire est détecté de la tête au scrotum ou à la partie médiane du pénis. Il provoque la courbure du corps, ce qui entraîne de graves problèmes urologiques et une altération des fonctions sexuelles. La maladie a une nature congénitale. Un néonatologiste expérimenté peut le déterminer à l'hôpital lors de l'examen du nouveau-né.

Informations générales sur la pathologie

L'hypospadias se caractérise par un placement anatomiquement incorrect de l'urètre (canal urinaire) et du prépuce du pénis. Normalement, lorsque l'urètre est situé sur la tête du pénis. Lorsque l'hypospadias est détecté, l'orifice est déplacé vers le scrotum ou localisé sur le tronc. L'absence ou le développement inapproprié de la paroi postérieure des régions distales conduit à cette position. Un symptôme concomitant d'anomalie est la dysplasie du prépuce.

Causes de l'hypospadias chez les garçons

Pendant cette période, leur développement peut échouer pour les raisons suivantes:

• mutations chromosomiques;
• facteur génétique;
• le stress de la future mère;
• fumer;
• alcoolisme;
• prendre des hormones;
• Infection transmise par la mère;
• la mauvaise nutrition de maman;
• gestation multiple;
• infection du foetus.

Types et symptômes de la maladie

Les symptômes de la pathologie varient en fonction de son type. Ces types d'hypospadias sont diagnostiqués:

• Capiter. La photo montre que l'urètre de l'enfant se situe dans la partie inférieure de la tête. Lorsque vous urinez, un jet peut être dirigé sur le côté. Le pénis n'est pas tordu.
• Scrotal L'urètre est situé dans le scrotum. La taille du pénis est modeste, il y a son sous-développement. La miction se produit seulement assis.
• Coronaire. L'urètre sort avec un trou au bord de la tête et de la tige du pénis. Lui-même est souvent tordu, l'urine coule.
• Tige L'organe sexuel peut être courbé dans n'importe quelle direction. Le trou pour la miction se trouve dans la partie inférieure de l’élément fût.
• Périnéale. L'urètre pénètre dans le périnée. Le membre est presque sous-développé, tordu.
• Corde (hypospadias sans hypospadias). La mise en place de l'urètre est anatomiquement correcte. Cependant, le canal pour la miction est court, non développé. Cela conduit à une atrophie du tissu de la tête, la courbure possible de l'organe dans n'importe quelle direction. Avec la croissance du bébé, la déformation du pénis devient plus perceptible.

Un symptôme clinique de la pathologie est une position anormale de l'urètre, associée à cette violation de la miction et à la courbure du pénis. Dans le contexte de la maladie, les enfants, les adolescents et les hommes adultes souffrent de tels phénomènes:

• mictions fréquentes et douloureuses;
• réduction des besoins sexuels;
• violation de l'érection dans la période de maturation;
• infertilité dans le mariage.

Complications et danger pour l'enfant

L'anomalie est accompagnée d'une irritation de la peau à la fin de l'urètre. En l'absence de soins médicaux qualifiés, cela conduit à:

Parallèlement à cela, des fistules peuvent se former dans la zone touchée, la lumière de l'urètre se rétrécit. À un âge plus avancé, il existe souvent des complexes dans la sphère sexuelle et de fortes névroses à ce sujet.

Méthodes de diagnostic de l'hypospadias

Examens instrumentaux et cliniques supplémentaires:

• évaluation des organes du système urogénital par échographie;
• identification des anomalies de la vessie et des conduits qui lui vont des reins;
• analyse d'urine pour la détection du processus inflammatoire;
• évaluation de la localisation génétique après avoir passé les tests appropriés (pour la chromatine sexuelle).

Méthodes de traitement

La santé masculine du garçon à l'avenir dépend du traitement correct de la pathologie complexe de l'hypospadias. Le traitement d'un enfant est important de confier aux médecins d'une clinique solide, avec une bonne réputation. Une opération chirurgicale moderne est capable d'éliminer l'anomalie physique et d'assurer le développement correct de l'appareil sexuel. Dans le monde de la chirurgie, plus de 200 interventions ont été développées. Lorsque l'opération capitulaire est souvent évitée. La légère courbure de l'organe génital et l'urètre légèrement déplacé n'affectent pas les fonctions masculines, ni la qualité de la vie.

Chirurgie et soins postopératoires

Les opérations ne sont pas effectuées sur des garçons nouveau-nés. L'âge optimal de l'enfant pour elle est de 3 mois à 1,5 ans, quand il y a toutes les chances de rétablir le fonctionnement normal du corps. Il arrive que l’intervention chirurgicale soit également pratiquée à l’adolescence. Tout dépend du stade et de la complexité de la pathologie.

La correction chirurgicale de l'anomalie permet:

• redressez le pénis du garçon en utilisant une orthoplastie;
• pour former la zone manquante de l'urètre et retirer l'ouverture de l'urètre à l'endroit anatomiquement correct.

Le plastique avec capitate (si indiqué) est réalisé aux dépens du propre organe du garçon. À la bonne place de la membrane muqueuse, effectuez le trou et sortez l’urètre mal placé. Avec les formes complexes d'anomalie, lorsque l'urètre pénètre dans le scrotum ou est situé sur la tige du pénis, ses propres tissus ne suffisent pas. Appliquer des prothèses spéciales.

L'intervention chirurgicale dure jusqu'à trois heures. Il consiste en une série d'étapes effectuées par des professionnels. Les experts redresser le pénis, procéder à la correction de la position de l'urètre, placer l'urètre dans un endroit bien marqué, retirer le prépuce. L'intervention est nécessaire une fois, donne effet dans 95% des situations cliniques. Comment aligner le pénis, il est facile de voir sur la photo avant et après la correction.

La récupération à la suite de l'opération est difficile. Pour éliminer la douleur et l'inconfort et accélérer la régénération tissulaire, un traitement médicamenteux est proposé aux bébés. Un cathéter est inséré pour faciliter la miction. Pendant la période de rééducation, le repos au lit est prescrit, le bébé devrait rester plusieurs jours. Le temps nécessaire au rétablissement dépend généralement de l'âge et de la constitution du garçon. Plus le bébé est petit, plus il est fort, plus vite il retrouvera une vie normale.

Mesures préventives

L’apparition d’hypospadias coronaires et d’autres formes d’hypospadias chez le nouveau-né est presque impossible à prévoir et toutes les personnes sans formation médicale ne sont pas au courant de la maladie. Tout dépend du mode de vie de la future mère. Pour réduire le risque de contracter cette maladie et d’autres anomalies congénitales du fœtus pendant la gestation, vous devez:

• mener un mode de vie correct;
• choisir un régime équilibré et riche en vitamines;
• éviter le stress;
• éliminer les effets toxiques des peintures, agents chimiques;
• renoncez à l'alcool, fumez;
• demandez au médecin quels médicaments vous pouvez prendre (si vous en avez besoin), ne vous soignez pas;
• visiter régulièrement un gynécologue, passer des tests et une échographie.

Indépendamment de la forme de la pathologie, le pronostic de l'hypospadias est plutôt favorable. Cela ne raccourcit pas la vie, ne menace pas la dangereuse détérioration de la santé. Cependant, il existe des formes de pathologie difficiles à corriger, même par la chirurgie moderne. La détection précoce des anomalies et une intervention rapide donnent au jeune patient une meilleure chance de succès du traitement.

Causes et traitement de l'hypospadias chez les garçons nouveau-nés

L'hypospadias chez les enfants est une maladie causée par une déviation du développement de l'urètre, exprimée par l'absence de paroi arrière dans l'urètre d'un enfant. La maladie chez les filles nouveau-nées est extrêmement rare, il s'agit d'une «maladie masculine», diagnostiquée chez 0,67% des garçons. Le type distal d'hypospadias (formes coronoïde et capitate) représente la grande majorité des cas, jusqu'à 85%. Dans 5% des cas seulement, la forme périnéale est beaucoup plus grave. Il existe également une forme de tige et scrotale.

Signes de

L'hypospadias étant une maladie exclusivement congénitale, un enfant peut être diagnostiqué correctement en toute confiance dans la salle d'accouchement à l'aide d'un examen attentif.

Un signe caractéristique est le pénis du garçon tordu à divers degrés vers le scrotum. La raison en est le décalage entre la longueur de l'urètre (urètre court) et la longueur des corps caverneux. L'hypospadias chez les garçons se manifeste souvent par le fait que le prépuce chez les enfants revêt la forme d'une cagoule.

Il existe également des «hypospadias sans hypospadias», caractérisés par le fait que le méat (ouverture de l'urètre) est positionné normalement mais que l'urètre raccourci déforme le pénis.

Les formulaires

• Capiter. Le méat du bébé est placé sur la tête du pénis, mais dans un endroit inapproprié. Il s’agit de la forme la plus courante et en même temps la plus bénigne de la maladie, diagnostiquée dans les trois quarts des cas.
• Coronaire. Avec elle, l'ouverture externe de l'urètre est déplacée plus près du sulcus coronaire (zone de bride). Il y a aussi une certaine courbure du pénis et une violation du processus de miction, le contour du scrotum est modifié.
• Tige Le méat condamné est placé sur la surface inférieure. Il y a une courbure du pénis et l'urètre se rétrécit sur toute sa longueur.
• Scrotal La sortie de l'urètre est située dans le scrotum. Le pénis a également une forme incurvée et une taille sensiblement plus petite.
• Périnéale. L'ouverture de l'urètre est située dans le périnée et élargie. Parfois, il y a aussi une division du prépuce.

Raisons

La principale cause de la manifestation de cette maladie chez le nouveau-né sont des problèmes hormonaux du corps de la mère pendant la grossesse.

• Médicaments hormonaux. L'hypospadie chez les enfants peut être associée à l'utilisation de médicaments hormonaux dans les premiers stades de la naissance d'un enfant par une femme enceinte.
• Mutations. Les mutations génétiques et chromosomiques peuvent entraîner l'apparition d'une combinaison défectueuse de chromosomes sexuels dans le génome.
• Le stress. La mise au point par l’organisme de combinaisons particulières d’hormones pouvant nuire au développement des organes urinaires de l’enfant peut également être une source de stress pour la femme enceinte.

• Cryptorchidie chez les enfants - cet article parlera de la maladie, de son apparition et de la façon de le traiter.
• Phimosis chez les garçons - une maladie qui ne se manifeste que chez les garçons et peut lui donner un inconfort terrible, il est important de savoir comment traiter.
• La hernie inguinale chez les enfants est sujette à un traitement immédiat, pourquoi elle se produit et comment s'en débarrasser - tout cela dans notre article.

Traitement

L’hypospadias à capitulation ne nécessite pas forcément un traitement chirurgical, car la courbure du pénis est généralement insignifiante.

Cependant, dans d'autres formes de la maladie, lorsque la sortie de l'urètre est rétrécie de manière inacceptable ou qu'il existe une courbure importante du pénis, une opération ne peut pas être effectuée.

Opération

Le meilleur moment pour l'opération est l'âge du garçon, de six à quinze mois, pour protéger son psychisme des blessures.

En outre, pour le développement d'un enfant, sa capacité à apprendre les «affaires humaines» typiques revêt une grande importance, notamment en urinant comme un homme debout.

Les étapes

Dans la correction chirurgicale des hypospadias, on distingue deux étapes importantes.

1. Premièrement, des greffes de peau sont formées (pour lesquelles le matériau de peau du prépuce, ainsi que le scrotum, est utilisé) pour fermer le défaut externe. En outre, il est nécessaire pour la préparation du matériel nécessaire à la correction et à la construction ultérieure de l'urètre à partir de tissus locaux.
2. Au deuxième stade, qui est effectué plusieurs années après le traitement, à l'âge d'un enfant de quatre à six ans, il est contrôlé de sorte que l'urètre nouvellement construit n'interfère pas avec la croissance normale de l'organe sexuel pendant la maturation de l'enfant et a également un diamètre approprié pour assurer une miction normale..

Il convient également de rappeler que ce type de chirurgie est considéré comme l'un des plus difficiles de l'industrie et que, par conséquent, les qualifications et l'intégrité du médecin revêtent une grande importance. Les parents doivent absolument veiller à ce que leur enfant soit opéré par un bon spécialiste capable de garantir un minimum de complications après la chirurgie.

Soins postopératoires

La période postopératoire est également importante, car elle minimise la douleur de l’enfant et prévient la survenue d’infections.

Après la chirurgie, des médicaments contre la douleur, des antibiotiques et des médicaments peuvent être prescrits à l'enfant pour assouplir sa vessie. Il est également nécessaire de bien retirer le cathéter, s'il a été placé, et d'éviter les conséquences indésirables (rétrécissement du canal dû à des cicatrices à l'intérieur de l'urètre, apparition de fistules).

De plus, l'enfant doit faire l'objet d'une inspection périodique, en particulier pendant la puberté, lorsque la croissance des organes génitaux est active, ce qui entraîne parfois des malformations qui doivent également être corrigées.

Effectuer un traitement chirurgical à un âge précoce (bébé) sans complications aide à éviter l'infertilité, les hommes peuvent avoir des enfants.

Hypospadias chez les enfants

Le terme hypospadias est l’une des anomalies les plus courantes dans le développement de l’urètre et du pénis chez les garçons. Le changement simultané de la position de la sortie du canal urétral et la déformation des corps caverneux sont déterminés. En conséquence, les hommes urinent et ont une fonction sexuelle. Un défaut survient chez les garçons nouveau-nés sur un bébé sur 200.

Un écart de développement similaire se produit chez les filles, mais beaucoup moins fréquemment. L'urètre est connecté au vagin, l'hymen est divisé. L'hypospadias chez les garçons se révèle à l'enquête de l'enfant.

La difficulté d'examiner un nouveau-né

Le néonatologiste doit examiner les organes génitaux du nouveau-né. Chez les garçons atteints d'hypospadias, l'ouverture externe de l'urètre peut se situer au bas de la tête du pénis, sur le corps du pénis, dans le périnée ou sur le scrotum. Peut-être la position normale de l'urètre, mais la courbure du pénis. Il a l'air mince, courbé, adhérent au scrotum, sous-développé.

Il est rare qu’il soit difficile de déterminer le sexe d’un enfant. Comme le pénis du bébé est si petit et étendu jusqu'au scrotum, il est difficile de le distinguer du clitoris élargi chez les filles. Les erreurs possibles des gynécologues-obstétriciens sont également liées:

• avec hypoplasie testiculaire chez les garçons atteints d'hypospadias;
• leur petite taille;
• descente retardée dans le scrotum;
• la présence d'un pli longitudinal prononcé du scrotum, qui est confondu avec les lèvres.

Avec ce type d'organes génitaux externes, il existe une hypothèse sur l'hermaphrodisme.

Pourquoi des hypospadias se produisent?

Il est impossible d'indiquer une raison spécifique de la formation d'une anomalie. Une association du développement d'une anomalie avec plusieurs facteurs de risque a été établie. Le fœtus est le plus sensible entre 7 et 15 semaines de gestation, moment auquel les organes génitaux se forment.

Les violations peuvent dépendre de:

• d’une mutation chromosomique présente dans le corps d’une femme enceinte, une prédisposition génétique;
• infections virales passées (la rubéole et la grippe sont les plus dangereuses);
• malnutrition, manque de vitamines;
• l'usage de boissons alcoolisées, drogues, tabagisme;
• traitements hormonaux pendant cette période;
• infections intra-utérines fœtales;
• situations stressantes.

Les anomalies congénitales diffèrent par la forme, la probabilité de complications, la tactique de l'approche thérapeutique. Considérons les principales espèces communes.

Hypotropies

Plus de 50% des cas d’anomalie sont la forme capitale de l’hypospadias. C'est différent:

• sous-développement du sac préputial;
• l'étanchéité de l'ouverture de sortie de l'urètre en direction du sillon coronal de la tête du pénis;
• rétrécissement du diamètre du canal de miction.

Peut-être une difficulté à uriner. Mais habituellement, la qualité de vie du patient ne souffre pas.

Hypospadias de la tige

La sortie de l'urètre est située sur le tronc du pénis. Il a prononcé des malformations du pénis, sous-développement. Du point final à la sortie de l’urètre, le cordon fibreux dense s’étire. Les hypospadias non corrigés dans l’enfance augmentent à mesure qu’ils mûrissent. Chez l’homme, la forme de la tige de l’hypospadias provoque des difficultés lors des rapports sexuels:

• douleur à l'érection;
• infertilité due à une éjaculation manquée dans le vagin.

Lorsqu'il urine, le patient est obligé d'attirer le pénis vers l'estomac, car le flux d'urine est dirigé verticalement vers le bas.

La gravité de l'hypospadias de la tige est divisée:

• sur le poumon - l'ouverture de l'urètre est large, située de manière distale (aussi près que possible de la tête du pénis), la déformation est légère;
• celle du milieu - l'urètre s'approche de la partie proximale du pénis et se trouve presque à l'entrée du scrotum, la déformation est nettement prononcée, une correction est nécessaire à l'aide d'une opération, souvent accompagnée d'autres anomalies;
• complexe - l'urètre pathologique va dans l'entrejambe, il y a une forte courbure et le sous-développement du pénis.

Hypospadias scrotale

La formation d'une ouverture externe pour la miction dans le scrotum (forme scrotale) et le périnée s'accompagne de modifications plus prononcées de la forme du pénis, de son sous-développement, de sa subtilité, de sa courbure. Les deux testicules restent dans la cavité abdominale. Le scrotum devient semblable aux lèvres chez les femmes et le pénis ressemble au clitoris. La forme scrotale d’hypospadias oblige les garçons à uriner assis. Le spray urinaire provoque une irritation de la peau.

Hypospadias en l'absence de déplacement du canal urétral

Il existe une option appelée «hypospadias sans hypospadias». Les statistiques sur les anomalies confirment la formation rare de cette forme (environ 8%). En effet, l'ouverture de l'urètre reste en place, mais le pénis est plié.

Lors de l'examen, l'enfant révèle l'ouverture externe de l'urètre au sommet de la tête ou le long du sulcus coronaire.

Dans 60% des cas, le prépuce ressemble à une «cagoule» et se situe derrière. Chez d'autres garçons, il a la forme anatomique correcte et couvre complètement la tête.

La principale raison du changement de la forme du pénis dans le cas de tels hypospadias est l'apparition de cicatrices de tissu conjonctif denses entre les corps caverneux. Ils s'appellent accord. Par conséquent, les hypospadias sont également appelés «accords». Il a été constaté qu'il est formé d'un tissu spongieux altéré de l'urètre.

Dans des conditions normales, un tissu spongieux proche de l'urètre maintient l'élasticité et les propriétés élastiques de la paroi de l'urètre. Et dans les cas d'hypospadias similaires, l'urètre chez 40% des enfants consiste en un mince film dense et présente également des désordres pathologiques dans la structure.

Hypospadias coronaires

Crânien est la déviation de l'ouverture externe de l'urètre dans la direction des rainures. Lorsque vous urinez, un jet d'urine est dirigé obliquement vers le pénis. La forme coronaire de l'hypospadias est différente:

• prépuce développé avec plis supplémentaires;
• la formation d'une "poche" de plis de peau;
• changer la position du pénis courbé.

Symptômes et effets

Le principal signe d'hypospadias est un changement de la forme du pénis, l'emplacement de l'ouverture de l'urètre dans un lieu inhabituel. Dans le contexte d’une forme altérée, le patient ressent:

• inconvénient ou douleur en urinant;
• mictions fréquentes;
• érection altérée jusqu'à la période de maturation, stérilité dans le mariage;
• réduction des besoins sexuels.

Le manque de soins médicaux spécialisés peut amener un patient à développer:

• hydropisie des testicules (hydrocèle), lorsque le liquide s'accumule entre les membranes;
• hernie inguinale;
• changements dans le développement du prépuce;
• infections des voies urinaires.

Dans le cas de la maladie des femmes sont souvent observés:

• cystite chronique et urétrite;
• vulvovaginite;
• signes prononcés de pseudohermaphroditisme.

Diagnostic d'anomalie

Pour un néonatologiste expérimenté, il est facile de suspecter la maladie chez un enfant dans les premiers jours après la naissance. En cas de doute, un urologue est appelé pour une consultation. Méthodes de diagnostic:

• Un examen minutieux du pénis d'un garçon ou d'un homme adulte est nécessaire; pour les filles, une consultation avec un gynécologue pédiatre;
• la recherche génétique avec la définition de la chromatine sexuelle aide à établir la cause;
• peut nécessiter une échographie des organes urinaires pour écarter les autres anomalies internes;
• l'analyse d'urine aidera à détecter les signes d'inflammation;
• L’urographie utilisant des substances radio-opaques reflète plus complètement la structure du système urinaire.

Les médecins experts soulignent la nécessité de radiographies du bébé au moment de l'érection. Chez les enfants, cela se produit le matin au moment du réveil, lorsque la vessie est pleine. La projection latérale vous permet de définir l’angle de déviation du pénis et la gravité de la déformation des corps caverneux. Il s'agit d'une procédure importante pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire et le chirurgien décide de la tactique.

Options de traitement

En soi, la présence de signes d'hypospadias ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Par exemple, dans les hypospadias de la capitale, cela n’est peut-être pas nécessaire, car l’évolution de la maladie ne pose pas de problèmes de qualité de vie. Les indications sont:

• dans la structure brisée des organes génitaux;
• la présence de rétrécissement de la sortie de l'urètre.

Les garçons et les adolescents devraient se sentir comme un futur homme. Les enfants sont attentifs à l’incapacité d’uriner, en éclaboussant leur urine. Un homme adulte est confronté à des troubles sexuels et à un mariage stérile.

Il n’est pas possible d’éliminer les hypospadias autrement que par un traitement chirurgical. L'opération permet:

• redresser le pénis en raison d'une orthoplastie;
• reformer la partie manquante de l'urètre et créer un trou excréteur semblable à une fente à l'endroit normal sur la tête du pénis.

Types de traitement chirurgical

Il existe plus de 300 types de traitement chirurgical des hypospadias. Le choix dépend de la quantité de correction attendue:

1. S'il est nécessaire d'élargir l'ouverture rétrécie de l'urètre, sans déplacement, l'opération d'une métotomie est appliquée (une incision longitudinale de l'ouverture, cousant les bords à la peau de la tête du pénis).
2. Pour les autres anomalies, il n'y a pas de tactique uniforme parmi les urologues. Certains pensent qu'une opération en deux étapes est nécessaire, d'autres insistent sur une étape.

La tactique pour un traitement en deux temps est la suivante:

1. Dans la normalisation de la forme du pénis dans la première étape avec la fermeture du défaut de la peau - l'excision de toutes les cicatrices, le septum intercaverneux est effectué, et lorsque le défaut est fermé avec un lambeau de peau, le besoin futur de plastie urétrale est fourni. Un morceau de peau est prélevé sur la cuisse ou l'abdomen, parfois dans le scrotum. Le degré de violation de la localisation de l'extrémité urétrale n'est pas éliminé, mais augmente même.
2. Au deuxième stade (après 6 à 12 mois), l’urétroplastie de la zone manquante est réalisée à l’aide de la greffe de peau du patient (autoplastie), un urètre cadavérique (allogreffe) de la peau du scrotum, coupé sur la «jambe» avec des vaisseaux.

Comme il n'y a pas de consensus parmi les urologues sur le moment du traitement de l'hypospadias chez les enfants, Rudin a suggéré de considérer l'âge optimal pour le début de la correction:

• pour hypospadias distal - 6 mois;
• pour proximal - 12 mois, si la longueur du pénis a dépassé 3 cm.

Il considère la tactique consistant à refuser un traitement chirurgical pour les hypospadias de la forme coronaire (coronaire) et la tenue du mariage du mauvais. Dans de tels cas, l'opération d'hypospadias devrait permettre d'éviter la scission de la tête et du prépuce en forme de tablier.

Caractéristiques de la préparation préopératoire et des rendez-vous postopératoires

Afin de préparer le patient au traitement chirurgical, une hormonothérapie est mise en œuvre - dans les cas graves d’obésité, de cryptorchisme et de sous-développement du pénis. La gonadotrophine chorionique est prescrite à un dosage convenu avec l'endocrinologue. L'utilisation à court terme d'androgènes est possible avant le traitement chez l'adulte et l'adolescent. L'opération ne peut pas être effectuée sur le fond ou immédiatement après le cours, car l'apport sanguin aux organes génitaux est accru.

Afin de prévenir les érections postopératoires douloureuses qui entraînent une divergence des coutures et des saignements, les sédatifs sont prescrits, les analgésiques et les enfants de plus de 8 ans sont des œstrogènes. Le même traitement est effectué après une chirurgie pour hypospadias. Les médicaments favorisent une meilleure guérison et préviennent la formation de cicatrices secondaires. Cursus court n'affecte pas la spermatogenèse.

Pour la prévention de l'œdème postopératoire, inflammation qui entrave l'approvisionnement en greffes de peau, l'administration intramusculaire de trypsine (chymotrypsine) est pratiquée 3 jours avant l'opération et pendant 7 à 10 jours après.

Lors du traitement de la peau, n'utilisez pas de solution alcoolique d'iode, elle contribue à l'irritation de la peau. Utilisez uniquement des antiseptiques à base d’eau. Le choix de l'anesthésie dépend de l'âge du patient. Pour un adulte, certaines interventions peuvent être réalisées sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est préférable pour un enfant. Le problème du soulagement suffisant de la douleur dans la période postopératoire reste un problème important dans la prévention des complications.

Quels sont les résultats de la méthode Rudin?

De nombreuses études après application de la méthode d'opération en une étape à Rudin ont permis:

• trois fois pour réduire le nombre d'interventions pour chaque enfant (en chirurgie, la deuxième étape est considérée comme une opération séparée);
• réduire la durée du traitement de plusieurs années à 1,5–2 mois;
• créer les conditions nécessaires à la réadaptation précoce des enfants dans l'environnement social;
• rester considérablement au lit, cela a un effet économique.

Problèmes de prévention

Pour prévenir l’hypospadias chez l’enfant, il est nécessaire d’éliminer la dépendance à l’égard du comportement inapproprié et de la nutrition des futures mères. Pendant la grossesse, une femme devrait:

• prendre suffisamment de fruits et de légumes, de vitamines et de produits carnés;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• ne pas expérimenter l'auto-traitement;
• éviter le stress.

Lors de la détection d'hypospadias chez un bébé, montrez-le à un spécialiste et suivez ses recommandations. Les urologues mettent en garde contre la nécessité de se méfier de la publicité "de techniques de copyright uniques," de traitement "au niveau mondial." En cas de doute, il est toujours possible d'obtenir une autre consultation et d'écouter un deuxième avis.

Commentaires

Nous conseillons à tous les parents confrontés au diagnostic "d'hypospadias" de ne contacter que le Dr Matar Asaad Akhmadovich!
Notre histoire a commencé à la maternité, lorsque notre fils a reçu un diagnostic d'hypospadias souches. La première opération a été prescrite à l'âge de 3 ans, mais après la formation de la fistule, elle a également nécessité des interventions chirurgicales supplémentaires. Après fermeture multiple, une sténose s'est développée dans l'urètre. Au final, nous avons eu 12 opérations et pas un seul résultat normal.
Toutes les années, il était difficile pour le fils d'aller aux toilettes. C'est un enfant handicapé dans son enfance et dont le système nerveux central est affecté. Il ne peut pas parler, donc il ne peut pas dire ce qu'il ressent et où il a mal. Je dois littéralement lire les yeux de sa douleur. J'ai appris à tenir son bougienage urétral, et de nombreuses consultations de divers médecins n'ont pas donné de réponses et n'ont pas inspiré l'espoir. Jusqu'à ce que je tombe finalement sur le site Web du Dr Matar. Immédiatement attiré une approche professionnelle: directement sur le site fourni de nombreuses informations utiles sur la maladie, les méthodes de traitement et les soins. La consultation a eu lieu au début du printemps 2015. Au même endroit, j'ai tout de suite compris que je pourrais confier la santé de mon enfant à ce médecin.
Le 4 juin était une opération. Pendant près de cinq heures, Asaad Akhmadovich a littéralement créé un nouvel urètre, corrigeant les erreurs d'anciens «spécialistes». Le docteur Matar a effectué lui-même le pansement postopératoire. Et le deuxième jour, nous avons pu nous lever et marcher un peu! Le cathéter n'a été retiré qu'au bout de dix jours, l'opération étant complexe et nécessitant plus de temps pour guérir.
Nous sommes déjà à la fin du mois de décembre et je vois que mon fils va bien - il «ressemble à un homme» qui va aux toilettes et fait un excellent travail!
Je fais à nouveau appel à mes parents: inutile d’agir ou d’accepter une opération chez un médecin, ce dont vous n’êtes pas sûr. Sauvez vos nerfs et la santé de votre enfant - appelez Asaad Akhmadovich! Je vous assure que vous n'avez jamais rencontré une personne aussi sensible, attentive et bienveillante et un professionnel aussi extraordinaire!

Hypospadias chez les garçons: causes du développement et principaux types de pathologie

Par hypospadia, on entend l'emplacement incorrect de l'ouverture du canal urinaire. Ce trouble se développe dans les premiers stades du développement intra-utérin. Dans cet article, nous répondrons à la question de savoir ce qu’est l’hypospadias chez les garçons et comment cette maladie se manifeste.

Informations générales

Depuis les années 70 et à ce jour, l'hypospadias est de plus en plus diagnostiqué chez les garçons nouveau-nés. En 1980 la fréquence de naissance des enfants atteints de cette violation était de 1: 500. Aujourd'hui, les hypospadias chez les enfants surviennent à une fréquence de 1: 130-145.

Quelle est la pathologie?

Qu'est-ce que l'hypospadias? Simultanément au changement de l'emplacement de l'ouverture de sortie du canal urétral et à la déformation des corps caverneux, une violation du processus urinaire est observée.

Faites attention! Moins fréquemment, la pathologie survient chez les filles. Dans ce cas, le vagin est connecté à l'urètre. L'hymen est divisé.

Les hypospadias peuvent être détectés lors d'un examen de routine.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

Quelles sont les causes de l'hypospadias chez le nouveau-né? Il n'y a pas de réponse exacte à cette question. Les mutations génétiques ou chromosomiques doivent être considérées comme la cause possible de la maladie. Un autre facteur provocateur peut être une violation du développement intra-utérin.

La pose des organes responsables du processus urinaire a lieu entre 8 et 14 mois de gestation. Ce moment est considéré comme le plus dangereux pour le développement de la maladie. Les principaux facteurs indésirables sont indiqués sur la plaque signalétique.

Tableau 1. Facteurs provoquant le développement d'hypospadias.

Causes et effets de l'hypospadias chez les garçons nouveau-nés

Dans les cas d'hypospadias, l'orifice urinaire du garçon présente un décalage qui devrait normalement être situé sur la tête du pénis et, en cas de pathologie, plus près du milieu ou près du scrotum.

Ce phénomène est considéré comme très commun, mais également très dangereux. La maladie nécessite un traitement spécial, la principale méthode de traitement est la chirurgie.

La maladie peut également affecter sérieusement la qualité de la vie intime d'un homme, sa capacité à concevoir.

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Informations générales

Hypospadias chez les garçons - photo:

L'hypospadias est une maladie congénitale. Manifesté sous la forme d'un emplacement atypique de l'ouverture urinaire, lorsque l'ouverture de l'urètre est située dans le tronc du pénis, ou plus près du scrotum.

Cette pathologie ne se présente pas comme une déviation indépendante, souvent accompagnée d'autres anomalies des organes génitaux (courbure du pénis, déformation du prépuce, présence de maladies du système génito-urinaire).

Causes de développement

Le nombre de facteurs négatifs provoquant le développement d'anomalies, il est habituel d'attribuer:

1. Prédisposition génétique, transmise de génération en génération à travers la lignée masculine.
2. Anomalies hormonales dans le corps de la future mère, lorsque le contenu en hormone œstrogène est excessif. Cette situation se présente dans les cas où il existait une FIV (insémination artificielle), un traitement hormonal aux premiers stades de portage d'un enfant et des contraceptifs hormonaux peu de temps avant la conception.
3. Habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, consommation d'alcool, aliments génétiquement modifiés).
4. Situation écologique défavorable dans la région de résidence de la future mère.
5. Infection intra-utérine du fœtus à travers le placenta.
6. Grossesse multiple.
7. Mutations génétiques en période de développement fœtal.

Ces raisons affectent particulièrement fortement la formation du système urogénital du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse (semaines 8 à 12), lorsque sa formation se produit.

Types et formes de la maladie

En fonction du degré de développement du canal urinaire et du lieu de sa localisation, on distingue les formes de pathologie suivantes:

1. Capiter. Il est considéré comme la forme la plus commune de la maladie dans laquelle le trou est situé à la tête du pénis, mais est situé juste en dessous du site de localisation normal. Dans ce cas, le pénis n'est pas tordu, aucune autre anomalie liée, en règle générale, n'est détectée.
2. Coronaire. L'ouverture est située dans la région du sulcus coronaire. Cette anomalie contribue au développement de troubles de la miction.
3. Tige Le trou est sur le tronc du pénis. Dans le même temps, on observe un rétrécissement de la lumière de l'orifice urinaire, une perturbation significative du processus de miction, lorsqu'il n'est plus possible de vider la vessie en position debout.
4. Scrotal Le trou est situé dans le scrotum. Le pénis est tordu, a une petite taille. Le processus de la miction est possible uniquement en position assise.
5. Périnéale. L'ouverture externe de l'urètre est considérablement élargie, le pénis est courbé, a une petite taille.
6. Chord. Le canal urinaire est déformé, raccourci. Son trou est à la place standard, mais le pénis est déformé.

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Symptômes et signes

La maladie a un tableau clinique caractéristique, en présence duquel il est possible de reconnaître cette pathologie. Selon la forme de la maladie, des signes tels que:

• mauvais emplacement de l'ouverture de l'urètre;
• forme irrégulière de ce trou (son rétrécissement ou au contraire son expansion);
• déformation du pénis;
• petite taille du pénis.

Complications et conséquences

Outre les problèmes psychologiques survenant au cours de l’hypospadias, il est également possible de développer des complications physiologiques qui altèrent considérablement la qualité de vie du patient. Parmi eux:

• rétrécissement de la lumière de l'urètre;
• violation du processus de la miction, lorsque l'urine est retenue dans la région des reins, ce qui peut conduire au développement de processus inflammatoires;
• l'incapacité de concevoir un enfant;
• inflammation de la peau, située près du trou, formation de suppuration dans la peau affectée;
• l'apparition de fistules dans la zone touchée;
• violation de la fonction sexuelle, le développement de la dépression sévère sur ce fond.

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Diagnostics

Pour poser un diagnostic et identifier la forme de la pathologie, le médecin procède à un examen visuel de l'enfant, évalue l'emplacement de l'ouverture de l'urètre, la nature du jet lors de la miction.

De plus, vous aurez peut-être besoin d'un certain nombre d'études supplémentaires pour construire une image plus claire de la pathologie:

1. Échographie du système génito-urinaire pour évaluer leur état.
2. Cysto-uréthrographie pour identifier les malformations du canal urinaire, de la vessie.
3. Des études génétiques pour identifier les anomalies à ce niveau.

Principes de traitement

La chirurgie est la principale méthode de correction des défauts.

L'opération, le plus souvent, est réalisée à un âge précoce, lorsque l'enfant atteint l'âge de 2 ans. Dans ce cas, les chances d'un résultat positif augmentent.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour:

• restaurer la miction;
• prévenir les violations de la structure et de la fonctionnalité des organes du système génito-urinaire;
• sauver la fonction intime à l'avenir;
• pour éliminer le défaut esthétique, prévenir le développement de problèmes psychologiques connexes.

Chirurgie et soins postopératoires

L'intervention chirurgicale peut comprendre une seule opération ou être réalisée en 2 étapes.

Pendant l'opération, le médecin corrige la forme du pénis s'il est déformé, corrige la forme et la taille du canal urinaire, déplace l'ouverture de l'urètre vers l'endroit physiologiquement correct, coupe le prépuce si sa croissance pathologique a lieu.

La procédure dure 2-3 heures, est réalisée sous anesthésie générale, dans la plupart des cas, elle est bien tolérée par l'enfant.

Cependant, l'enfant a encore besoin d'une longue période de rétablissement et de soins particuliers tout au long de sa vie.

Comme, au début, le processus de miction peut provoquer une douleur importante chez le bébé, un cathéter spécial est inséré dans l'ouverture de l'urètre, à travers lequel l'urine s'écoule.

En outre, une antibiothérapie est montrée au petit patient pour prévenir le développement de maladies infectieuses. Vous aurez peut-être besoin d'analgésiques.

La limitation maximale de la mobilité est recommandée, dans la première fois après que l'opération est nécessaire. La durée de la période de récupération dépend non seulement de la forme de la maladie, mais également de l'âge de l'enfant. On sait que plus le patient est jeune, plus il est facile pour le patient de subir une intervention chirurgicale.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, une chirurgie opportune peut donner de bons résultats. Dans 75 à 95% des cas, la fonction urogénitale et la structure du pénis sont normalisées.

Si la pathologie est scrotale ou périnéale, certaines complications peuvent survenir (fistule dans l'urètre, perte de sensibilité de la tête du pénis).

Des mesures préventives pour prévenir la formation de pathologies chez un bébé devraient être prises même avant la conception et au tout début de la grossesse.

En particulier, il faut:

1. Planifiez le début de la grossesse pour exclure à l'avance l'impact des facteurs négatifs.
2. Dans la période post-conception, la future mère doit observer le mode de vie correct, bien manger, abandonner ses mauvaises habitudes.
3. Afin de détecter rapidement d'éventuelles pathologies, il est recommandé à la femme enceinte de s'inscrire au plus tôt à la clinique prénatale, d'assister aux examens de routine du médecin qui observe la grossesse, afin de suivre toutes ses recommandations.
4. Refuser de prendre des médicaments pouvant nuire au fœtus, sauf dans les cas où leur utilisation est vraiment nécessaire.

L'hypospadias est une maladie dangereuse qui non seulement engendre un inconfort esthétique et psychologique, mais qui peut également affecter négativement l'état et les fonctions du système génito-urinaire à l'avenir, et même conduire à la stérilité.

Par conséquent, la pathologie doit être traitée. Le traitement principal est la chirurgie, indiquée même chez les jeunes enfants.

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À propos des causes et des méthodes d’élimination de l’hypospadias chez les garçons dans cette vidéo:

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Hypospadias

L'hypospadias est une malformation du système urogénital chez l'homme caractérisée par un déplacement proximal de l'ouverture externe de l'urètre à la base de la tête du pénis, dans la région du sulcus coronaire, de la tige du pénis, du scrotum et du périnée. L'hypospadias est accompagné d'une courbure pénienne, de troubles de la miction, d'une irritation cutanée périnéale avec l'urine, d'un inconfort psychologique et d'un dysfonctionnement sexuel. Le diagnostic de l'hypospadias comprend l'inspection visuelle, les ultrasons du scrotum et du pénis, l'urétroscopie, l'urétrographie, la débitmétrie. La correction des hypospadias est réalisée chirurgicalement à l'aide de l'urétroplastie.

Hypospadias

L'hypospadias est une anomalie congénitale du développement du pénis et de l'urètre, accompagnée d'une dystopie du méat sur la surface ventrale du pénis. L’hypospadias est l’une des malformations les plus fréquentes des voies urinaires inférieures chez l’homme, juste derrière la fréquence de la métathénose et du phimosis. En urologie pédiatrique, les hypospadias surviennent à une fréquence de 1 cas pour 500 à 400 garçons nouveau-nés, ce qui représente 1 à 4% de toutes les pathologies urologiques. Contrairement aux hypospadias masculins, l'hypospadias féminin est considéré comme une pathologie extrêmement rare située à la jonction de l'urologie et de la gynécologie. Dans le cadre de cet examen, diverses formes d'hypospadias chez les garçons seront envisagées.

Causes de l'hypospadias

Il est connu que la formation d'hypospadias est due à une violation de l'embryogenèse à l'âge de 7-14 semaines de gestation, à savoir la déviation des processus normaux de différenciation de l'épithélium rudimentaire et la fermeture de la tranchée urétrale. Parmi les facteurs à l'origine de ces troubles, on appelle les troubles endocriniens chez la femme enceinte, les effets sur le fœtus de l'alcool, les médicaments et produits chimiques toxiques, la toxicose précoce de la grossesse, etc.

Selon les recherches effectuées, la formation d'hypospadias la plus fréquente est observée chez les enfants conçus par la méthode de FIV, car une telle grossesse survient souvent avec des complications. L'hypospadias est souvent une composante des maladies chromosomiques (syndrome d'Edwards, syndrome de Patau, syndrome des pleurs félins). Les cas familiaux d'hypospadias se produisent dans 10 à 20% des cas.

Classification

Compte tenu du degré de sous-développement de l'urètre, on distingue les formes d'hypospadias suivantes:

• capitate - l'ouverture externe de l'urètre s'ouvre à la base du gland du pénis;
• coronal - l'ouverture externe de l'urètre s'ouvre dans la région du sulcus coronaire;
• tige - l'ouverture externe de l'urètre s'ouvre sur le tronc du pénis;
• scrotal - l'ouverture externe de l'urètre s'ouvre sur le scrotum;
• périnéal - l’ouverture externe de l’urètre s’ouvre dans la région de l’entrejambe.

En plus de ces formes, il y a ce qu'on appelle "l'hypospadias sans hypospadias" (hypospadias de type cordes), dans lequel il y a une déformation des corps caverneux du pénis avec l'emplacement correct de l'ouverture externe de l'urètre.

Les formes capitées et coronaires appartiennent aux hypospadias antérieurs; tige - moyenne; scrotale et périnéale - à l'arrière. Diverses formes d'hypospadias peuvent être associées à une courbure pénienne (ventrale, latérale, dorsale, rotationnelle) et à une miction obstructive.

Les symptômes

• La forme capitulée de l'hypospadias se produit dans 75% des cas et constitue la forme de tache la plus facile et la plus courante. L'ouverture externe de l'urètre est basse, généralement rétrécie (métosténose), ce qui la rend difficile à uriner. Il peut y avoir une courbure du pénis, augmentant avec le début de l'activité sexuelle.
• La forme coronaire de l'hypospadias est accompagnée d'une miction altérée et d'une courbure prononcée du pénis. L'urine est excrétée en un mince courant, avec effort; l'enfant urine constamment sur ses jambes, ce qui le pousse à lever le pénis en urinant.
• La forme de la tige de l'hypospadias peut avoir plusieurs options, car le méat peut être situé à différents niveaux de la surface postérieure du pénis. La miction masculine (debout) est très difficile: les enfants sont obligés d'uriner en position assise ou en tirant le pénis jusqu'à l'estomac. Déformation significative du pénis, il y a des érections douloureuses. La vie sexuelle avec cette forme d'hypospadias est possible, cependant, si l'ouverture externe de l'urètre est située plus près de la base du pénis, le sperme ne tombe pas dans le vagin lors de l'éjaculation.
• La forme scrotale d'hypospadias est la manifestation la plus grave de la pathologie. L'ouverture externe de l'urètre s'ouvre sur le scrotum en le divisant en 2 parties. Le pénis est considérablement sous-développé et tordu, ressemble à un clitoris hypertrophié; le scrotum est semblable en apparence aux grandes lèvres. À la naissance, les garçons atteints de cette forme d'hypospadias peuvent être confondus avec des filles atteintes du syndrome adrénogénital (hyperplasie surrénalienne congénitale). La miction sous forme d'hypospadias scrotal ne peut être effectuée qu'en position assise; En raison du sous-développement et de la déformation du pénis, la vie sexuelle devient impossible. L'irritation de la peau du scrotum provoque des rougeurs et une inflammation.
• La forme périnéale de l'hypospadias est caractérisée par l'emplacement du méat derrière le scrotum. Chez les patients, le pénis est défini, le scrotum se fendant, ce qui rend souvent difficile la détermination du sexe de l'enfant. Les formes d'hypospadias périnéales et scrotales sont plus souvent associées que d'autres à la cryptorchidie, à la hernie inguinale et à l'hydropisie des membranes testiculaires.
• Dans les hypospadias du type cordes, il existe un court urètre sous-développé, appelant la courbure du pénis vers le haut. Meatus alors qu'il est situé correctement. Lorsqu'une érection du pénis est courbée sous la forme d'un arc, ce qui est accompagné de douleur, rend difficile ou impossible d'avoir des relations sexuelles.
• L'hypospadie féminine est caractérisée par une ectopie vaginale de l'ouverture externe de l'urètre et s'accompagne d'infections récurrentes des voies urinaires (urétrite et cystite), de vulvite et de vulvovaginite, souvent accompagnées de signes d'hermaphrodisme et de pseudohermaphrododisme.

Diagnostic des hypospadias

Un examen attentif du nouveau-né par un néonatologiste permet de diagnostiquer l'hypospadias presque immédiatement après la naissance. Afin de déterminer correctement le sexe d'un nouveau-né présentant des anomalies des organes génitaux, une échographie des organes pelviens est nécessaire, dans certains cas, une détermination du caryotype. Puisque l'hypospadias peut accompagner plus de 100 syndromes génétiques, l'enfant a besoin d'un conseil génétique.

Un examen approfondi et une observation d'un enfant souffrant d'hypospadias sont effectués par des urologues pédiatriques, des endocrinologues pédiatres, des gynécologues pédiatriques. Lors de l'examen d'un patient souffrant d'hypospadias, l'attention est portée sur l'emplacement de l'ouverture externe de l'urètre, sa taille et sa forme; Il s'avère que la nature et le degré de miction, la présence d'une courbure du pénis pendant l'érection, en particulier les rapports sexuels.

Étant donné que l’hypospadias est souvent associé à d’autres malformations du système urinaire (reflux vésico-urétéral, hydronéphrose, etc.), l’échographie des reins et la vessie sont indiquées chez l’enfant. Lors de l'examen d'un enfant souffrant d'hypospadias, des études spéciales peuvent être nécessaires: urétroscopie, urétrographie, débitmétrie urinaire, IRM des organes pelviens.

Traitement de l'hypospadias

Le traitement de l'hypospadias est une tâche complexe d'urologie et de chirurgie plastique visant à restaurer l'utilité fonctionnelle du pénis et à éliminer un défaut esthétique. Dans le même temps, la préférence est donnée aux premières étapes de l'intervention chirurgicale (1 à 3 ans). Actuellement, un grand nombre de méthodes chirurgicales de correction d'hypospadias en une étape et étape par étape sont utilisées.

Avec une légère dystopie du méat avec métosténose, il est possible de se limiter à effectuer une métotomie; dans d'autres cas, la chirurgie plastique de l'urètre utilisant des lambeaux locaux et des greffes libres est indiquée. Les principales étapes de l'opération dans l'hypospadias sont la correction de la courbure du pénis, la reconstruction de la partie manquante de l'urètre (urétroplastie) et le méat situé normalement (métoplastie). Lorsque la cryptorchidie abaissait simultanément le testicule dans le scrotum.

En postopératoire, l'urine est prélevée par cathétérisme de la vessie ou par cystostomie dans les 7 à 14 jours. Si nécessaire, après le retrait du cathéter, l'urètre est dilaté.

Prévisions

Le traitement chirurgical des hypospadias permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels et esthétiques dans 75% à 95% des cas. La correction précoce des hypospadias assure la restauration de la nature normale de la miction, le développement complet du pénis, l’élimination des traumatismes de la psyché de l’enfant.

Les complications de la correction chirurgicale des hypospadias peuvent inclure des sténoses de l'urètre, un diverticule de l'urètre, une fistule de l'urètre, une perte de sensibilité de la tête du pénis. Les complications surviennent souvent dans les formes proximales d'hypospadias (scrotale, périnéale).

Les enfants qui ont subi une correction chirurgicale de l'hypospadias sont surveillés par un urologue pédiatrique jusqu'à ce que la croissance du pénis soit complète. À ce stade chez les enfants et les adolescents, il est nécessaire de surveiller la nature des mictions, la forme du flux d'urine et l'érection.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur l'hypospadias capitate?

Parmi les pathologies congénitales des organes urinaires masculins, il existe une anomalie telle que l'hypospadias. L’essence de cette pathologie est que l’ouverture externe de l’urètre ne se situe pas à la "bonne" position - le haut de la tête du pénis, mais sur le tronc du pénis, le scrotum ou même dans le périnée.

Selon cette statistique, selon les statistiques, un garçon sur trois cent est né. La pathologie provoque des difficultés de miction chez l'enfant et, à mesure qu'il grandit, entraîne une courbure du pénis et un certain nombre d'autres problèmes. Selon l'emplacement de l'ouverture de l'urètre, les experts classent la maladie sous plusieurs formes. Par exemple, la pathologie est scrotale, tige, scrotale périnéale, etc. L'hypospadias capillaire est également une forme de la maladie. Pourquoi les enfants ont-ils une telle pathologie et comment peut-elle être éliminée?

À propos des causes de l'hypospadias

La forme capitulaire de cette pathologie est considérée non seulement comme la plus facile, mais également comme la variété la plus répandue: on estime que 70% des porteurs d'hypospadias en souffrent.

Chez les garçons présentant cette forme d'anomalie du pénis, l'ouverture de l'urètre est située sur la tête, mais pas au sommet, mais légèrement décalée. Avec une telle pathologie, les organes génitaux de l’enfant ne sont que légèrement tordus, le garçon peut uriner debout et l’urine s'écoule du canal par un ruisseau très fin.

Les hypospadias peuvent survenir entre 10 et 14 semaines de gestation, car c’est à ce moment que l’urètre se forme dans le fœtus. La pathologie apparaît pour diverses raisons. Parmi eux, les plus fréquents sont:

1. Fécondation in vitro (FIV). Pendant la grossesse, une femme enceinte accepte les hormones féminines qui affectent négativement la formation et le développement des organes génitaux masculins.
2. Utilisation excessive de médicaments hormonaux. Si une femme prend des pilules hormonales longtemps avant sa grossesse (pendant plus d'un an) comme moyen de protection, un tel bébé risque alors de présenter une telle pathologie. Les hormones représentatives du beau sexe peuvent prendre et non pas elles-mêmes, mais sur l'insistance du médecin, quand il s'agit de la menace de fausse couche d'une femme déjà enceinte. Dans ce cas, le gynécologue recommande l'hormonothérapie, qui aide à amener le fœtus à la fin du terme, mais ne garantit pas la naissance d'un enfant sans hypospadias.
3. Facteur héréditaire. Une anomalie est possible chez un garçon si son père, et parfois son père et son grand-père, ont été atteints d'une de ses formes.
4. Nutrition d'une femme enceinte. Dans l'alimentation moderne, il existe des substances telles que des perturbateurs (pesticides, fongicides, destructeurs androgènes), qui peuvent modifier le statut hormonal du fœtus en cours de naissance et perturber sa formation.
5. Les catastrophes écologiques survenant dans le monde provoquent également une pathologie génitale chez les bébés de sexe masculin.
6. Maladies d'une femme enceinte. Pendant la grossesse, les femmes ne sont pas protégées contre les maladies et les infections. Une forme grave de grippe ou de rubéole peut contribuer à une violation de la formation des organes génitaux masculins.

La survenue d'une pathologie peut être due à des mutations génétiques du fœtus. Il y avait moins de cas d'hypospadias causés par de la laque ordinaire, que la femme a utilisées tout au long de la grossesse. Il est établi que ce produit cosmétique contient un phtalate chimique nocif. Pour tous les 9 mois de grossesse, les femmes enceintes ne doivent utiliser que des produits purs, y compris de nombreuses protéines, pour abandonner les produits cosmétiques nocifs afin de prévenir l'hypospadias, et au lieu d'hormones, chaque fois que cela est possible et nécessaire, après consultation d'un gynécologue, prendre des médicaments traditionnels. Mais que faire si les causes de la maladie ne peuvent pas être prévenues et que le nourrisson manifeste toujours une pathologie des organes génitaux?

Comment diagnostiquer cette pathologie?

L'hypospadias capitulé est une anomalie qui doit être traitée, mais tout d'abord, le médecin doit diagnostiquer la maladie. Comment pouvez-vous comprendre qu'un enfant a une telle forme de maladie?

Au cours des premiers jours de sa vie, il est examiné par un médecin, qui doit porter une attention particulière à l’apparence du pénis et à la manière dont il remplit ses besoins physiologiques.

Les hypospadias périnéaux ou scrotaux sont immédiatement perceptibles au cours de l'examen, car dans ces cas, le pénis du nourrisson peut être si peu développé que l'enfant nouveau-né peut être confondu avec la fille.

Si des parents ayant un enfant de plus d'un an et plus approché contactent un spécialiste et se plaignent qu'il "ne répond à leurs besoins" qu'en étant assis, cela indique également que le garçon est atteint d'une pathologie scrotale.

Comme la capitale n'est pas aussi prononcée, les médecins devront mener des recherches supplémentaires.

L'urofluométrie est l'une des méthodes de diagnostic. Propagation et échographie des organes génitaux.

Des médecins expérimentés vous conseillent de faire une échographie supplémentaire de la vessie et des reins, car parfois avec l'hypospadias, d'autres anomalies peuvent être observées chez les enfants: sinus urogénital, hydronéphrose, hernie inguinale.

Ainsi, une échographie supplémentaire donnera une image globale de la maladie et le médecin sera en mesure de vous prescrire le traitement approprié. Si, en plus des hypospadias, d'autres pathologies sont découvertes, les médecins les éliminent d'abord, par exemple, corrigent les voies urinaires avec de l'hydronéphrose, puis procèdent au traitement immédiat de l'anomalie du pénis.

Une chirurgie est-elle nécessaire pour l'hypospadias?

Comme le capitatum hypospadias est une forme de pathologie simple, certains spécialistes ne considèrent pas l’intervention chirurgicale comme nécessaire, mais l’opération n’est pas nécessaire uniquement dans le cas d’une légère courbure du pénis. Si l'organe mâle est sensiblement plié ou si l'ouverture de l'urètre est rétrécie, la situation doit être corrigée par voie chirurgicale.

Grâce à une intervention chirurgicale, les corps caverneux du pénis seront redressés, l'ouverture de l'urètre sera située au bon endroit, ce qui contribuera à une miction adéquate, mais non difficile, avec un jet d'urine direct, et les organes génitaux et l'urètre se développeront et se développeront normalement.

Beaucoup de mères et de pères se demandent: à quel âge est-il préférable de pratiquer l'opération? Le moment idéal pour éliminer l'hypospadias par des méthodes chirurgicales est la période de la vie du garçon, de 6 à 24 mois. Étant à cet âge, l'enfant ne se souviendra pas de l'événement qui lui est arrivé et cela ne laissera aucune empreinte sur son psychisme. Plus tôt une opération chirurgicale de haute qualité est réalisée, plus grand sera le pourcentage de récupération de la pathologie. Si l'enfant est opéré jusqu'à 12 mois, le taux de réussite sera de 95. Un retard supplémentaire réduira le taux de réussite et la complexité de l'opération elle-même augmentera d'année en année.

Si les parents ne se sont pas occupés de l'élimination de l'hypospadias à temps et ont tout laissé tels quels, le garçon, le jeune homme et le jeune homme pourraient avoir d'autres problèmes au fil des ans. Cela peut être une détérioration de la fonction de la miction ou même une plus grande courbure du pénis et l'apparition d'un complexe d'infériorité lié à ce phénomène. Les hypospadias particulièrement forts affecteront la vie intime des adultes, quand ils seront gênés devant leur partenaire, ne seront pas en mesure d’avoir des rapports sexuels complets ou éviteront les femmes. En raison de cette pathologie, un homme ne peut pas féconder une femme et devenir un père.

Par conséquent, il est préférable de traiter la maladie à ses débuts, d’autant plus que l’opération est réalisée sous anesthésie générale avec des mains habiles par des andrologues expérimentés. Contrairement à d'autres formes d'hypospadias, qui nécessitent une intervention chirurgicale en plusieurs étapes, le capitat peut être éliminé en une seule étape.

Après la chirurgie, en fonction de sa complexité, le patient aura besoin d’un certain temps (en général d’un à cinq jours) pour marcher avec un cathéter et suivre un traitement antibactérien prescrit par le médecin traitant. Grâce aux efforts des médecins, très bientôt, tous les problèmes de pénis seront une chose du passé, et le bébé, qui ne s'en souvient pas, va grandir et se transformer en un homme à part entière en bonne santé.