Tumeur bénigne de la vessie

Une tumeur bénigne de la vessie est un néoplasme appartenant au groupe des pathologies urologiques, qui ne favorise pas la croissance maligne ni le développement de métastases. Des tumeurs bénignes peuvent survenir à partir de différentes couches des parois de la vessie. L'une des caractéristiques de ces tumeurs est leur germination dans la cavité de la vessie. Comparées aux tumeurs malignes, ces tumeurs ne représentent pas une menace pour la vie du patient, mais elles sont toujours sujettes à de nombreuses manifestations désagréables et à des complications.

L'hématurie, divers troubles dysuriques et une sensation de douleur dans la région de la vessie sont un symptôme de cette catégorie de tumeurs. Le diagnostic de telles tumeurs implique le recours à plusieurs études urologiques (échographie, cystographie descendante, cystoscopie avec prélèvement de biopsie, étude des propriétés de l'urine, etc.). Les interventions chirurgicales visant à enlever les tumeurs constituent la base du traitement de cette catégorie de modifications pathologiques de la vessie.

Causes des tumeurs bénignes de la vessie

Pour la médecine moderne, les causes exactes du développement de néoplasmes dans le corps, y compris les tumeurs qui se forment dans la vessie, restent inconnues. Il existe un groupe de facteurs prédisposants qui, selon les statistiques, peuvent contribuer à l'apparition de néoplasmes, notamment:

  • déséquilibre hormonal, activité réduite du système de défense de l'organisme;
  • substances nocives dans l'environnement;
  • processus inflammatoires chroniques de l'urètre et de l'urée, ainsi que d'autres pathologies du système génito-urinaire (leucoplasie, cystite cervicale, lithiase urinaire, prostatite, ulcération des parois de la vessie, etc.);
  • processus stagnants dans la vessie en liaison avec le tabagisme (des produits chimiques souvent nocifs contenus dans la fumée de cigarette s'attardent sur les parois de la vessie et provoquent la croissance de ses cellules épithéliales);
  • infestations parasitaires (schistosomiase, bilgarciose et autres);
  • l'âge du patient et les caractéristiques anatomiques de la vessie.

Classification des tumeurs bénignes de la vessie

Ces tumeurs peuvent être de genèse épithéliale ou non épithéliale. Les tumeurs bénignes épithéliales ne sont pas courantes, car la majorité des tumeurs de l'épithélium sont malignes. Les néoplasmes épithéliaux bénins comprennent les polypes et les papillomes, dont certains peuvent être sujets aux affections malignes.

Les polypes sont de différentes tailles et sont des protrusions tissulaires dans la lumière de la vessie. Ce type de tumeurs urologiques peut être unique ou multiple.

Les papillomes de la vessie germent à partir de l'épithélium de surface et sont des néoplasmes matures à croissance exophytique. L'examen microscopique indique la présence d'une surface papillaire veloutée. Ils ont une couleur blanc rosé et une texture douce. Les papillomes peuvent aussi avoir un caractère multiple et unique, et il existe parfois une lésion totale des parois de la vessie sous forme de papillomatose.

Les fibromes, les fibromes, les hémangiomes, les fibromyxomes et les neurinomes sont parmi les tumeurs bénignes d'étiologie non épithéliale.

Symptômes de tumeurs bénignes de la vessie

Assez souvent, le tableau clinique de cette pathologie est caché. Dans la plupart des cas, les symptômes des tumeurs bénignes de la vessie sont des troubles dysuriques, ainsi que de l'hématurie.

Sang dans l'urine

La quantité de sang dans l'urine peut être insignifiante et ne peut être détectée qu'à l'aide de diagnostics de laboratoire (microhématurie) ou visualisées à l'œil nu (macromaturie). Les phénomènes hématuriques peuvent être à une étape, à long terme ou périodiques et sont, en règle générale, la cause de l'appel de l'urologue.

Troubles Urinaires

Des troubles urinaires se développent lors de l’ajout de processus inflammatoires dans la vessie. Le plus souvent, le dysfonctionnement dysurique se manifeste par une strangurie (difficulté à uriner), une envie fréquente d'uriner, une ischurie (rétention urinaire aiguë), un ténesme et une douleur dans la région périnéale et au-dessus du pubis, qui est pratiquée à la fin de la miction.

Troubles dysuriques

Les troubles dysuriques peuvent être causés par la taille du néoplasme et sa localisation. Par exemple, des néoplasmes de grande taille ou des polypes sur une longue base peuvent bloquer la lumière de l'urètre ou de l'uretère et interférer avec le débit urinaire normal. En l’absence de traitement rapide, ces processus peuvent être compliqués par une hydronéphrose, une pyélonéphrite, une insuffisance rénale chronique, une urémie ou une urosepsie.

Certaines des tumeurs bénignes de la vessie sont susceptibles de se tordre, entraînant le développement d'une nécrose d'une partie de la tumeur, qui est compliquée par divers processus inflammatoires. La partie morte de la tumeur se détache et les vaisseaux du lieu de séparation commencent à saigner, ce qui se manifeste par une hématurie accrue. Les néoplasmes de la vessie sont un facteur prédisposant à la récurrence fréquente de certaines maladies urologiques à caractère inflammatoire (cystite, pyélonéphrite, urétrite).

Diagnostic des tumeurs bénignes de la vessie

Le diagnostic de ce groupe de pathologies est réalisé sur la base de l'anamnèse, de l'examen du patient, ainsi que des résultats d'études instrumentales et de laboratoire.

Lors du processus de collecte de l'anamnèse, une attention particulière est accordée à la présence de facteurs susceptibles de déterminer le risque de développement de tumeurs chez un patient, notamment sa prédisposition génétique, ses conditions de travail nocives, le tabagisme, etc.

Tests de diagnostic

La présence de tumeurs est déterminée par échographie de la vessie. Cette méthode de diagnostic est non invasive et ne contient aucune information sur l’origine du néoplasme, ni sur ses qualités morphologiques. Afin de visualiser les parois de la vessie, une cystoscopie est réalisée et une biopsie cystoscopique est utilisée pour déterminer les caractéristiques morphologiques du néoplasme. La cystoscopie permet d'identifier l'emplacement exact de la tumeur, sa prévalence, sa taille et sa couleur. L’étude de la biopsie vous permet d’exclure (ou de confirmer) la malignité de la tumeur, dans le cas d’une tumeur bénigne - de déterminer de quelles cellules elle provient, ce qui facilite grandement le choix des tactiques de traitement. Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, ainsi que l'identification des maladies associées, montrées cystographie ou CT.

L'urographie excrétrice et la cystographie descendante sont également réalisées à des fins de diagnostic.

Pour déterminer la présence de globules rouges dans l'urine (hématurie), utiliser des méthodes de recherche en laboratoire. L'analyse de l'urine, selon Nechyporenko, est la plus informative.

Traitement des tumeurs bénignes de la vessie

Les néoplasmes bénins non épithéliaux de petite taille, à évolution asymptomatique, ne nécessitent en général aucune intervention, les patients atteints de telles pathologies nécessitent une observation dynamique, durant laquelle une échographie de la vessie et une cystoscopie sont effectuées.

Dans le cas de la croissance d'une tumeur, les patients peuvent être traités avec un traitement conservateur ou chirurgical.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est indiqué dans le traitement des tumeurs épithéliales prédisposées aux affections malignes et comprend des médicaments chimiothérapeutiques intracavitaires, dotés d'un mécanisme d'action antitumoral. Ces médicaments contribuent à la disparition de la tumeur en restaurant l’immunité des tissus locaux.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des tumeurs bénignes est effectué en réalisant une cystoscopie chirurgicale avec une résection kystique transurétrale ou une exposition à une tumeur par impulsions électriques. À la fin de l'opération, la vessie est cathétérisée, le cathéter peut rester dans la vessie jusqu'à 5 jours, la durée de son utilisation dépend de la taille de l'intervention chirurgicale et du traitement concomitant (prescription d'analgésiques, d'antibiotiques, d'antispasmodiques).

Les ulcères et les néoplasmes limites sont des indications pour l'excision de la paroi de la vessie touchée par chirurgie à accès ouvert ou résection transuréthrale (TUR).

Prévision et prévention des tumeurs bénignes de la vessie

Assez souvent, une évolution asymptomatique est caractéristique des polypes et des papillomes, jusqu’au moment de la malignité, ce qui complique grandement le traitement et réduit les chances d’un résultat positif. Les pronostics des tumeurs non épithéliales sont plus favorables, car ils ne sont pas sujets à la croissance maligne et à la présence de métastases, mais le manque de traitement adéquat peut entraîner de nombreuses complications. Par conséquent, lors de l'identification de ces pathologies (néoplasmes de grande taille), il est nécessaire de surveiller régulièrement l'urologue et de suivre toutes les recommandations..

Très souvent, les patients présentant une néoplasie bénigne de la vessie sont opérés d'un traitement chirurgical, ce qui implique l'existence d'une période de rééducation après l'opération et les risques de complications possibles (saignements, infections, processus adhésifs).

Afin de prévenir ce groupe de pathologies, il est recommandé d’éliminer les mauvaises habitudes (en particulier de fumer), de mener une vie saine, de manger rationnellement et, si des troubles urologiques apparaissent, de faire appel à des soins médicaux spécialisés.

Tumeur bénigne de la vessie

Une tumeur de la vessie est une tumeur bénigne qui se développe sur ses parois. Le plus souvent, des processus pathologiques se produisent sur le dos et les parois latérales de la vessie, du cou et du triangle urinaire (triangle de Lietho), modifiant la composition quantitative et qualitative des cellules épithéliales des muqueuses.

Une tumeur bénigne de la vessie, en règle générale, se localisant dans une certaine partie de la surface, modifie ses cellules, entraînant la formation de polypes, adénomes, endométriose, phéochromocytomes (fibroépithéliomes), ainsi que de lysomyomes, rhabdomyomes, névromes et papillomes de la vessie système. La population masculine âgée de 50 à 70 ans souffre de maladies néoplasiques de la vessie 4 fois plus souvent que la population féminine.

L'origine épithéliale des tumeurs bénignes se produit chez 95 à 98% des patients sous la forme de papillomes et de polypes, qui, s'ils se détériorent, peuvent se transformer en différents types de cancer de la vessie et d'adénocarcinome (90 à 96% de toutes les tumeurs de la vessie). Le papillome de la vessie, malgré sa structure morphologiquement bénigne, est défini comme une tumeur précancéreuse, car il a tendance à rechuter fréquemment en dégénérescence maligne.

Les tumeurs bénignes de la vessie sont caractérisées par l’absence de métastases, des lésions des tissus sains environnants et une croissance continue après une ablation chirurgicale. L'adénome a reçu la plus grande prévalence chez les hommes après 45 ans, bien qu'au cours des dernières décennies, il soit devenu «plus jeune».

Les tumeurs de la vessie sous forme de fibromes, myomes, hémangiomes, fibrosarcomes sont d'origine non épithéliale (très rare), bien que les sarcomes donnant des métastases lymphogènes et hématogènes aux stades précoces soient beaucoup plus fréquents.

Classification des tumeurs de la vessie

Les tumeurs bénignes sont divisées en groupes d'origine épithéliale et non épithéliale. Les tumeurs épithéliales bénignes sous condition comprennent:

  1. Les papillomes, qui sont de nombreuses villosités à longues ramifications et de nombreux vaisseaux sanguins, qui sont définis comme potentiellement malignes, car sujettes à la malignisation.
  2. Adénome (hyperplasie) de la prostate, formé à partir de cellules de la membrane muqueuse de la vessie ou du composant stromal de la prostate. Il a des nodules qui, en augmentant de taille, pincent le canal urinaire, interférant avec le processus de miction.
  3. La vessie endométriale est une tumeur qui résulte de troubles hormonaux dus à un déficit excessif en œstrogènes et en progestérone, avec une structure spongieuse de kystes de différentes tailles sur le mur, faisant saillie dans la vessie, sur fond d’œdème accru et d’hyperémie de l’espace quasi-muqueux. Endométriose dépend du cycle menstruel, a tendance à cellules malignes.
  4. Les polypes sont des excroissances de tissus dépassant de la couche muqueuse de la vessie.
  5. Un phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine de la couche musculaire du col de l'utérus, formée de cellules de tissu chromaffinique sécrétant un excès de catécholamines.
  6. Un fibroépithéliome typique est un néoplasme douloureux sur la tige qui peut se multiplier.
  7. Le fibroépithéliome atypique est une formation de villosités avec des villosités plus grossières sur une tige plus épaisse, entourée d'une muqueuse modérément œdémateuse et hyperémique. Lorsqu'il est associé à la papillomatose, il s'agit d'une réincarnation dangereuse dans une tumeur maligne.

Les tumeurs bénignes non épithéliales de la vessie comprennent les fibromes, les fibromes, les fibromixomes, les hémangiomes, les lipomes, les lymphangiomes, une tumeur d'Abrikosov (tumeur à cellules granulaires), des neuromes rencontrés assez rarement dans la pratique urologique.

Prévision et prévention des tumeurs bénignes de la vessie

Dans la pratique principale, les polypes et les papillomes peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Par conséquent, leur détection et leur traitement à des stades avancés de malignité donnent rarement des résultats positifs. Pour éviter les complications de la maladie, les personnes du groupe à risque doivent être examinées périodiquement, se débarrasser des maladies provoquant des tumeurs, mener une vie saine et être sous surveillance médicale. La période postopératoire avec néoplasmes non compliqués ne dure pas longtemps et le retour à une vie normale complète atteint presque 100%.

Causes des tumeurs bénignes de la vessie

L'étiologie du développement des tumeurs de la vessie n'est pas déterminée de manière définitive. Toutefois, sur la base de facteurs connus, les éléments suivants sont déterminés:

  • les colorants d'aniline, en particulier leurs dérivés - les amines aromatiques avec leurs métabolites finaux (benzidine, naphthylamine, etc.), qui ont un effet cancérogène sur les travailleurs des industries de la peinture et du vernis, du papier, de la chimie et du caoutchouc;
  • divers agents cancérigènes de l'environnement, pénétrant dans le corps et excrétés dans l'urine, acquièrent un effet pathologique sur l'urotheli avec une urine stagnante;
  • le tabagisme et la stase dans l'urine sont le mécanisme déclencheur de la formation de tumeurs de la vessie lorsque les orthoaminophénols (produits du métabolisme final du tryptophane, un acide aminé) provoquent la prolifération de cellules épithéliales des voies urinaires;
  • l'âge et le sexe du patient, les caractéristiques anatomiques de la structure du système urinaire masculin, les différences morphologiques de la membrane muqueuse des personnes âgées, conduisant souvent à une stagnation de l'urine;
  • la présence et la fréquence de maladies inflammatoires de l'urètre et de la vessie, telles que la cystite cervicale, la prostatite, l'urolithiase, la leucoplasie, l'ulcération de la vessie;
  • troubles hormonaux, activité réduite du système immunitaire de type T;
  • invasions parasitaires telles que bilharzioz, schistoma et autres.

En outre, la médecine mondiale débat de la question de l’origine virale des tumeurs de la vessie.

Symptômes de tumeurs bénignes de la vessie

Une tumeur bénigne de la vessie, dont les symptômes ne se manifestent généralement pas, est habituellement détectée par hasard. Les symptômes principaux et les plus prononcés des tumeurs bénignes:

  • Hématurie de divers types de sévérité (micro, hématurie globale, totale, terminale): le symptôme principal de toute tumeur bénigne est la présence de sang et de ses caillots dans le liquide urinaire à différents stades de la miction chez la plupart des patients, ce qui distingue les types et les stades de la tumeur;
  • dysurie - difficulté à uriner, observée chez un tiers des patients, avec une fréquence qui augmente en raison de la détérioration de l'état du patient;
  • cystite secondaire et pyélonéphrite ascendante à la suite de la désintégration du néoplasme;
  • gravité variable de l'inconfort, des brûlures ou des douleurs en urinant;
  • dérange la miction;
  • incontinence urinaire chez les hommes et les femmes;
  • fausse envie de déféquer, douleur jusqu'au périnée, au rectum, au sacrum avec une tumeur au col de la vessie;
  • violation de la vidange de la vessie lors de la compression de la bouche des tumeurs de l'uretère conduit à la manifestation de signes d'insuffisance rénale chronique, pyélonéphrose et urétérohydronephrose;
  • douleur, coupure au bas de l'abdomen, localisée au pubis, puis à l'aine.

Parfois, en raison de la torsion d’un polype ou d’un papillome de la vessie, un trouble circulatoire aigu se produit, entraînant un infarctus du néoplasme, accompagné d’une augmentation de l’hématurie. Les tumeurs bénignes de la vessie sont des catalyseurs de la récurrence des maladies inflammatoires des voies urinaires - cystite, ureteropyélonéphrite ascendante.

Le risque de renaissance des papillomes bénins de la vessie dans les tissus malins est plus élevé chez les gros fumeurs. Les papillomes de la vessie ont tendance à germer de nouveau avec des périodiques imprévisibles, devenant plus malignes à chaque récidive que les tumeurs précédemment retirées.

Diagnostic des tumeurs bénignes de la vessie

Afin d'identifier et de déterminer de manière fiable la présence, le type et le stade d'une tumeur de la vessie, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complet du patient par toutes les méthodes actuellement disponibles. En particulier, il convient de noter les points suivants.

La palpation bimanuelle (examen manuel) est un examen obligatoire. Cependant, les petites tumeurs qui se développent vers l'intérieur ne sont généralement pas palpables, et un néoplasme palpable indique une pénétration pénétrante de la vessie.

Une série d'analyses cliniques et biochimiques du sang et de l'urine à certains stades du temps, permettant une évaluation précise de l'évolution de la maladie.

Examen aux rayons X de la vessie avec introduction d'un agent de contraste (urographie excrétrice) dans la cavité de la vessie afin de déterminer le défaut de remplissage du liquide urinaire et de déterminer l'état de la membrane muqueuse. Parfois, cette étude est réalisée dans des conditions de double contraste, introduisant de l'oxygène dans la vessie et la fibre environnante, afin de préciser le degré d'infiltration du mur de la vessie et sa propagation dans les zones environnantes.

Un examen endoscopique de la cavité vésicale (cystoscopie) fournit son image interne, aide à déterminer avec une précision suffisante le type de tumeur, ses caractéristiques et la zone de la lésion avec la réception obligatoire des tissus et de l'urine pour analyse bactériologique.

L'analyse cytologique du liquide urinaire afin d'identifier les cellules atypiques est réalisée dans les cas où il n'est pas possible de réaliser une biopsie pour l'histologie.

Une biopsie transurétrale des tissus tumoraux pour déterminer leur histologie est réalisée séparément ou lors de la résection transurétrale de la vessie.

Une échographie (échographie) de la vessie et des organes pelviens révélera le néoplasme, son apparence, sa taille, son exposition et sa prévalence.

L'utilisation de la résonance magnétique et de la tomographie par ordinateur des reins avec l'introduction d'un agent de contraste permettra de détecter la tumeur de la vessie, le degré de germination dans les parois et les organes voisins, ainsi que le développement de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

La tomographie excrétrice avec l'introduction d'agents de contraste dans la veine permettra de contrôler leur libération par les reins et leur élimination ultérieure du corps.

Traitement des tumeurs bénignes de la vessie

L'ablation chirurgicale est obligatoire dans le diagnostic des tumeurs bénignes par la méthode de la résection transurétrale, de l'endoscopie, de la coagulation électro ou laser de la tumeur. Il prescrit également l'ablation complète de la vessie en cas d'atteinte importante de la vessie et de l'urètre dans le processus tumoral.

Le traitement médicamenteux vise généralement à renforcer l'immunité locale et générale.

Un traitement anti-inflammatoire, antiparasitaire et antiviral est prescrit si nécessaire.

Symptômes et traitement des tumeurs de la vessie chez l'homme

Une tumeur de la vessie est un sceau de la couche épithéliale, dans lequel la composition qualitative et quantitative des cellules change, se produit sur les parois latérales et arrière de la vessie. Selon les statistiques, les tumeurs du système urinaire représentent 50% de tous les cas cliniques de la maladie. Chez les hommes, il est diagnostiqué trois à quatre fois plus souvent que chez les femmes. 70% des patients sont des personnes âgées de 55 ans.

Seul un médecin peut diagnostiquer une maladie après une échographie et des tests de laboratoire. La détection de la pathologie au stade précoce vous permet de prévenir les complications aux stades ultérieurs. Le traitement est le plus souvent chirurgical.

Raisons

Les tumeurs du système urinaire sont détectées chez l'homme en raison des caractéristiques anatomiques de l'organe, dans lesquelles le flux d'urine est plus souvent perturbé. Le résultat est la stagnation: inflammation de la prostate, adénome de la prostate, calculs vésicaux (DCI).

Au stade précoce, les phoques épithéliaux ont l’apparence d’un papillome; dans la plupart des cas, les tableaux cliniques sont transformés en néoplasmes infiltrants.

Les principaux facteurs causant la maladie:

  1. Caractéristiques congénitales de la vessie (déplacement, inversion).
  2. Infection à papillomavirus.
  3. Fumer (à risque, fumeurs expérimentés, fumeurs toxiques excrétés par l'organisme via le système urinaire, déposés sur les parois de la vessie, oncologie peut se développer).
  4. Contact avec des produits chimiques toxiques.
  5. L'utilisation d'eau du robinet de mauvaise qualité (avec une teneur élevée en chlore, le liquide endommage les muqueuses de la vessie, ce qui favorise la pénétration de diverses infections).
  6. Un rayonnement avec des rayons radioactifs 3 fois augmente le risque d'oncologie.
  7. Utilisation à long terme d'un certain type de médicament.
  8. Maladies du système urinaire.

Une difficulté concomitante du développement de la tumeur est également une difficulté à uriner. Cela devient le facteur déterminant pour la transformation de la structure cellulaire.

Symptômes de tumeurs bénignes / malignes

Les symptômes commencent à apparaître uniquement sous la forme de la course. Reconnaître les phoques bénins peut être le résultat d'un examen histologique:

  • manque de dissémination des métastases;
  • petite croissance tumorale ou absence de croissance tumorale;
  • distribution limitée.

Les signes sont rares. Au stade de la croissance, il y a des impuretés sanguines dans l'urine, la miction est perturbée. La douleur est absente ou localisée dans le pubis et le périnée. Lorsque vous rejoignez une inflammation, une cystite, une pyélonéphrite, une urétrite, la température peut augmenter, il existe des spasmes dans la région sacro-lombaire, des nausées, des vomissements, la couleur et la concentration de l'urine.

Avec la formation de papillomes, les symptômes sont totalement absents. Aux stades avancés, une hématurie (présence de sang dans les urines), des mictions fréquentes et douloureuses, une miction incomplète, des douleurs au niveau du périnée et du pubis sont possibles.

Distinguer entre une hématurie simple, périodique et prolongée. Ce symptôme est le principal signal que vous devez consulter un médecin.

Un symptôme caractéristique du cancer est la manifestation des symptômes aux stades initiaux, bien que parfois les symptômes puissent ne pas se manifester pendant une longue période, comme dans le cas d'une tumeur bénigne. Les types les plus courants sont le cancer de la vessie papillaire et infiltrant. Les signes apparaissent lorsque la maladie progresse:

  • violation de la miction;
  • hématurie;
  • gonflement des organes génito-urinaires, des membres inférieurs (lors de la compression des veines des zones vasculaires lymphatiques);
  • douleur intense et prolongée dans l'abdomen, région pelvienne.

Les tumeurs de grandes tailles, les polypes sur une jambe longue sont capables de combler les lacunes, de perturber le processus de miction. Ce phénomène entraîne les maladies suivantes: insuffisance rénale chronique, pyélonéphrite, urosepsie, urémie, hydronéphrose.

Les sceaux dans le système urinaire sont divisés en 2 types:

  • bénigne: hémangiome, adénome; les phoques sont placés sur la membrane muqueuse en direction de l'organe urinaire;
  • Maligne: sarcome / cancer; une faible différenciation se développe dans les muscles avec un risque de transition vers les couches muqueuses profondes de la vessie.

Une tumeur bénigne est localisée dans une zone limitée, elle se présente sous la forme de polypes, de papillomes, elle ne se propage pas aux autres tissus. Les polypes sont des phoques matures de la couche supérieure de l'épithélium (surface papillaire en velours, consistance molle, couleurs - blanc rosé, localisées par groupes).

Une tumeur maligne implique un changement dans les cellules de la couche épithéliale externe, entraînant des lésions des muqueuses profondes. Le cancer se développe rapidement, peut se développer à travers les parois de la vessie, possède des cellules atypiques. En pratique médicale, on note un cancer invasif / non invasif. Le premier grandit à travers les murs, se déplace vers les organes voisins, le second pas. Il existe des tumeurs des types suivants: corps, fond, vessie.

Méthodes de diagnostic

La tâche principale du diagnostic est d'identifier la pathologie, d'établir le stade de formation de la tumeur. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • échographie (la méthode la plus simple pour identifier le sceau);
  • un test sanguin pour la présence de marqueurs du cancer pour détecter les antigènes;
  • ponction tissulaire (prise d'une petite surface de peau pour identifier la nature bénigne / maligne de la tumeur);
  • cystoscopie (examen de la cavité de la vessie avec un outil spécial; il permet de spécifier la taille / la localisation de la tumeur);
  • pyélographie (administration intraveineuse d'une composition colorante spéciale);
  • examen biochimique des urines (utilisé pour des diagnostics supplémentaires, des méthodes non informatives de détection du cancer);
  • analyse cytologique de l'urine (permet de préciser la nature de la maladie avec l'évolution d'un cancer).

De plus, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est prescrite pour déterminer la taille exacte et l'emplacement du sceau. Selon les résultats du scanner et de l'IRM, une biopsie est désignée pour déterminer la nature bénigne ou maligne de la tumeur. À l'aide d'un outil spécial, un morceau de tissu est séparé. Selon les résultats de cette étude, il est possible d'identifier le risque de propagation de métastases vers les organes voisins.

Le choix du traitement en fonction du stade de développement de la tumeur

Le choix du traitement dépend uniquement du stade et des caractéristiques de la maladie. Il existe plusieurs étapes de traitement:

  1. La petite taille de la formation, la résection transurétrale est recommandée (ablation interne de la tumeur à l'aide d'un cystoscope). En outre, un vaccin spécial est introduit et un traitement chimique est prescrit.
  2. Le traitement est similaire au stade initial. Il existe un risque de récidive, une résection partielle de la vessie est indiquée.
  3. Une excision rapide est recommandée. Dans les cas cliniques peu fréquents, non seulement la vessie est enlevée, mais également la prostate.
  4. L'intervention chirurgicale est inefficace. La seule méthode de traitement est un complexe de chimiothérapie et d'exposition au rayonnement.

Thérapie conservatrice

Les médicaments sont utilisés pour arrêter la croissance de l'éducation dans le corps. Ces médicaments comprennent des produits chimiques locaux, le vaccin BCG. Grâce à cette technique, les récidives peuvent être évitées dans 70% des cas cliniques. Le traitement immunostimulant est contre-indiqué dans les cas d'hématurie et de tuberculose.

Pour restaurer l'urodynamique et neutraliser l'inflammation, des préparations homéopathiques (à base de plantes) et chimiques sont prescrites:

  1. Homéopathie: Fitolysin, sirop d'Urolesan, Canephron.
  2. Préparations chimiques: McMiror, Furadonin, Furagin, Monural.

Opération

La résection transurétrale est réalisée à l'hôpital. Avant la procédure prescrit des tests de laboratoire pour l'hépatite, la syphilis, le VIH. En outre, réaliser un électrocardiogramme, une image radiographique du thorax. La méthode d'anesthésie est choisie: anesthésie générale / épidurale.

Pendant l'opération, le patient est en décubitus dorsal, les jambes écartées. Un résectoscope est inséré par un spécialiste à travers la face externe du canal urogénital, à l'aide duquel la tumeur est excisée, et en même temps les zones vasculaires saignantes sont brûlées. À la fin de la manipulation, un cathétérisme de l'urètre est effectué, le matériau est prélevé pour une biopsie.

Si la vessie est complètement retirée, elle est remplacée par:

  • drainage urinaire externe;
  • drainage d'urine interne;
  • réservoir avec des caractéristiques similaires.

Après la chirurgie, la rééducation obligatoire est indiquée. Un urinoir est utilisé pour enlever l'urine. Le cathéter est installé les cinq premiers jours après l'intervention. Une solution de furatsillinov est injectée dans la vessie, le sang reste avec l'urine. En outre, des analgésiques, des antibiotiques et des antispasmodiques sont prescrits.

Récupération après chirurgie

La réadaptation comprend les règles suivantes: choix d’un urinal de haute qualité, hygiène personnelle, utilisation de désinfectants dans le domaine des interventions chirurgicales. Il est nécessaire de surveiller la pureté de l'urinoir, car un corps affaibli est sensible à toute infection.

En l'absence de nausée et de vomissements, le patient est autorisé à boire du liquide par petites portions. Le repas ne peut être commencé que le lendemain matin. Les 7 à 10 premiers jours du régime alimentaire excluaient les produits frits, salés et fumés. L'ordre de nutrition est déterminé par le médecin en tenant compte de l'état du patient.

Après l'opération, la douleur dans le système urogénital peut ne pas disparaître pendant longtemps, du sang peut alors être libéré. À ce stade, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide que vous buvez. Assurez-vous de limiter les efforts physiques intenses.

Complications de la résection transurétrale

La résection transurétrale comporte certaines complications postopératoires:

  • saignements abondants du système urinaire;
  • lésion mécanique des parois muqueuses de la vessie / des organes abdominaux;
  • l'apparition d'une infection: pyélonéphrite aiguë, prostatite, sepsie;
  • déformation (changement de structure) de l'urètre;
  • récidive tumorale.

Un suivi régulier par un médecin empêchera les effets indésirables.

Pronostic et prévention

Après élimination de la formation dans la vessie, un diagnostic régulier du cystoscope est montré tous les 3 mois au cours de la première année, une fois par an pendant les trois prochaines années.

Afin d'éviter des conséquences désagréables et une rechute de la maladie, il est recommandé de prendre des mesures préventives:

  1. Buvez 2-2,5 litres d'eau par jour.
  2. Vider rapidement la vessie.
  3. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
  4. Lorsque vous travaillez avec des produits chimiques toxiques, portez un équipement de protection individuelle.

Si la douleur survient, consultez immédiatement un médecin. Le traitement précoce de l'inflammation du système génito-urinaire ou l'élimination des tumeurs est la meilleure prévention du cancer. Hommes à partir de 50 ans, il est important de consulter l'urologue deux fois par an, à titre préventif.

Tumeurs de la vessie: types de formations et méthodes de traitement

Une tumeur de la vessie est un ensemble de cellules en prolifération excessive qui forment le tissu d'un organe. Une grande partie de ces tumeurs sont bénignes. Ils provoquent des symptômes tels que l'apparition de sang dans les urines ou une altération de la miction. Mais ces signes peuvent indiquer un processus malin. Une tumeur cancéreuse de la vessie peut se développer dans les organes voisins ou pénétrer dans un organe distant par le sang, ce qui perturberait leur fonction et représenterait une menace réelle pour la vie du patient.

Qu'est-ce qu'une tumeur de la vessie?

La vessie entre dans la structure du système urinaire. C'est un organe musculaire creux destiné à l'accumulation d'urine, qui est produite dans les reins et pénètre par les uretères. Le corps peut se dilater lors de son remplissage avec de l'urine et se rétrécir après avoir été vidé en raison de la paroi musculaire élastique.

La vessie agit comme un réservoir d'urine.

Le mur de la vessie se compose de 3 couches:

  • Uroteliya tapissant la surface interne de la vessie, de l'uretère et de l'urètre. Il se compose de cellules urothéliales (de transition) et est également appelé épithélium de transition.
  • Tissu conjonctif, ou sous-épithélial, séparant l'urothélium de la couche externe du muscle. Contient des vaisseaux sanguins, des nerfs et des glandes.
  • Musculaire est la couche externe de la vessie. La couche musculaire est constituée de trois couches de tissu musculaire lisse: le longitudinal interne, le circulaire moyen et le longitudinal externe.

Comment une tumeur survient

Les tumeurs sont des formations pathologiques résultant de violations des mécanismes de division, de croissance et de formation de cellules. Le processus de transformation de cellules normales en cellules tumorales est appelé oncogenèse. Dans ce cas, la tumeur peut être à la fois bénigne et maligne, en fonction de ses caractéristiques structurelles et de son potentiel de propagation vers d'autres tissus et organes (capacité de métastaser).

Une tumeur survient lorsque des cellules normales subissent des modifications dégénératives (mutations), ce qui entraîne leur croissance et leur reproduction anormales et non contrôlées.

Les tumeurs bénignes sont les néoplasmes formés par les cellules en régénération qui peuvent se multiplier mais ne peuvent pas métastaser. En règle générale, ils ne constituent pas un danger pour la vie. Ils sont enlevés par chirurgie et ils ne réapparaissent généralement pas.

Les tumeurs dont les cellules sont capables de pénétrer dans le sang ou la lymphe dans des parties éloignées du corps sont malignes (cancéreuses, oncologiques). Le cancer peut avoir un effet néfaste sur les tissus adjacents et sur les organes distants. La pénétration de cellules malignes par le système lymphatique ou le sang dans d'autres tissus et organes et la formation de lésions métastatiques dans ceux-ci avec la destruction ultérieure de ces organes est un trait distinctif d'une tumeur maligne.

Le terme "cancer" désigne le tissu dans lequel il est né. Par exemple, le cancer de la vessie est une maladie autre que le cancer du poumon. Si la cellule cancéreuse de la vessie se métastase, c'est-à-dire qu'elle se propage aux poumons par la circulation sanguine, une telle tumeur est considérée comme un cancer métastatique de la vessie et non comme un cancer du poumon.

La cause exacte des tumeurs est inconnue et il n'existe actuellement aucun moyen efficace d'empêcher leur formation.

Types de tumeurs de la vessie

La vessie est susceptible de développer les types de formations tumorales à caractère bénin suivantes:

  • les papillomes sont des formations verruqueuses se développant de l'urothélium de la vessie à la cavité, parfois des papillomes se produisent simultanément dans d'autres endroits du tractus urinaire;
  • papillomes inversés - se développent également à partir d'urothélium, mais la surface de ce type de tumeur est lisse et sa croissance est dirigée vers la paroi de la vessie;
  • Léiomyomes - se forment dans la couche musculaire du tissu de la vessie;
  • fibromes - formés à partir de tissu conjonctif fibreux grossier;
  • hémangiomes - se développent à partir de plexus vasculaires dans la paroi de la vessie;
  • neurofibromes - proviennent des membranes des cellules nerveuses de la vessie;
  • lipomes - proviennent des cellules adipeuses qui entourent la vessie.

Parmi tous les types de cellules qui forment la vessie, ce sont les cellules de la surface interne de l'organe qui sont les plus sensibles à la dégénérescence maligne.

Tout type de cellule est capable de mutation pathologique. Les noms des maladies oncologiques correspondent aux types de cellules dont elles sont originaires:

  1. Carcinome urothélial. On le trouve dans 9 cas sur 10 de cancer de la vessie. Ce type de pathologie se développe à partir des cellules de transition qui forment l'urothélium. Par conséquent, son deuxième nom est carcinome à cellules transitionnelles. Des cellules similaires recouvrent la surface interne des uretères. Par conséquent, la tumeur risque de se propager aux reins à travers les uretères.
  2. Carcinome épidermoïde. Ce type de tumeur à partir de cellules épithéliales squameuses est beaucoup moins répandu, dans environ 8% des cas. Les néoplasmes sont constitués de cellules épithéliales squameuses et se manifestent après un long processus inflammatoire ou une irritation de la vessie, qui dure plusieurs mois, voire plusieurs années.
  3. Adénocarcinome. L'espèce la plus rare, sa prévalence est d'environ 2%. L'adénocarcinome est formé à partir de cellules sécrétoires des glandes. Par conséquent, il est également appelé cancer glandulaire.
Le diagnostic précoce de la tumeur est la clé du succès de la guérison

En fonction de la profondeur de pénétration de la tumeur dans la paroi de la vessie, les tumeurs cancéreuses sont divisées en tumeurs superficielles et invasives. Presque tous les adénocarcinomes et les carcinomes épidermoïdes sont invasifs. Par conséquent, au moment où ils sont détectés, ils envahissent généralement déjà le mur. La plupart des carcinomes urothéliaux ne se développent pas au-delà de la membrane muqueuse, car ils ne sont pas invasifs.

Le cancer de la vessie est le plus répandu dans les pays industrialisés.

Afin de prescrire un traitement adéquat, le médecin doit connaître l'étendue du cancer. Sa définition est basée sur une évaluation microscopique de la tumeur. Les cellules d'une tumeur très maligne ont plus de changements de structure au cours de l'examen microscopique. Ces tumeurs sont plus dangereuses et ont tendance à se propager de manière agressive, même si elles ne sont pas envahissantes au premier abord.

Causes de la tumeur

Les raisons exactes de la transformation de cellules saines en cellules tumorales sont inconnues. On pense qu'il existe un lien avec les modifications de l'ADN - la macromolécule qui forme les gènes et contrôle le travail des cellules. Ces changements peuvent activer certains oncogènes, qui commandent aux cellules de se développer, de se diviser inutilement et de survivre. Les changements génétiques peuvent être hérités des parents ou acquis à la suite de l'action de certains facteurs de risque.

Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de souffrir d'oncologie de la vessie. Mais les tumeurs féminines ont tendance à être plus agressives.

Il a été établi que les facteurs suivants affectent négativement la santé de la vessie, provoquant ainsi le processus tumoral:

  1. Fumer du tabac. Les fumeurs tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les personnes n'ayant pas cette mauvaise habitude.
  2. Activités professionnelles liées aux produits chimiques. Une exposition régulière au corps d'agents chimiques augmente le risque de développement de néoplasmes. Les industries dangereuses comprennent les peintures et vernis, les industries du textile et de l’imprimerie, la transformation du caoutchouc et du cuir, la coloration des cheveux.
  3. Préférences alimentaires. Les médecins croient qu'une alimentation trop riche en viande frite et en graisses animales augmente le risque de cancer de la vessie. Il en va de même pour un apport hydrique insuffisant, en particulier d'eau.
  4. Médicaments. Selon la Food and Drug Administration (USA), l’utilisation de la pioglitazone pour le diabète pendant plus d’un an augmente les risques de carcinogenèse dans les voies urinaires. Il en va de même pour la chimiothérapie antérieure avec le cyclophosphamide (Cytoxan).
  5. Radiothérapie des organes adjacents. L'irradiation dans l'oncologie des organes pelviens (utérus, prostate, rectum) provoque parfois la croissance d'une tumeur dans la vessie.
  6. Arsenic dans l'eau potable. Différents composés de l'arsenic, accumulés en excès dans le corps, inhibent la capacité des cellules à réparer les molécules d'ADN endommagées, ce qui entraîne des perturbations dans les gènes.

Ce sont des facteurs qu'une personne peut influencer. Vous pouvez cesser de fumer, utiliser des remèdes chimiques au travail ou modifier votre régime alimentaire.

Les facteurs de risque suivants s'appliquent aux personnes échappant au contrôle humain:

  1. Âge - plus la personne est âgée, plus le risque d'oncogenèse est élevé.
  2. Sexe - les hommes, selon les statistiques, sont plus à risque.
  3. Race - race blanche en tête du nombre de cancers de la vessie.
  4. Antécédents de tumeur maligne des voies urinaires - le risque de récidive est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu un cancer similaire.
  5. Cystite chronique - infections récurrentes, présence de calculs, utilisation continue du cathéter urinaire (Foley) et d’autres facteurs irritant la vessie, augmentant le risque de développer une tumeur maligne, plus souvent un carcinome à cellules squameuses. La cystite chronique (inflammation de la paroi interne de la vessie) peut, avec le temps, conduire à la formation d'une tumeur
  6. Défauts congénitaux - Urachus est le lien entre le cordon ombilical et la vessie chez le fœtus. Il disparaît généralement avant la naissance, mais si une partie de la connexion demeure, elle peut se transformer en adénocarcinome de l’ouraque.
  7. Génétique et hérédité - les personnes dont les membres de la famille immédiate sont confrontés au cancer de la vessie ont également un risque accru de développer cette tumeur maligne.

Vidéo: cancer pouvant être infecté

Symptômes de néoplasmes

La plupart des petites tumeurs bénignes sont asymptomatiques, bien que les plus grosses puissent comprimer les structures environnantes et provoquer les manifestations appropriées.

Les symptômes les plus courants d'un cancer de la vessie sont:

  • sang dans les urines (hématurie); L'hématurie visible (sang dans les urines) est l'un des principaux symptômes d'une tumeur maligne de la vessie.
  • douleur ou sensation de brûlure pendant la miction sans signes d'infection des voies urinaires;
  • changer les habitudes de miction, par exemple, le besoin d'uriner plus souvent avec un jet faible et une petite quantité d'urine.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Cela signifie qu'ils peuvent être associés à de nombreuses autres affections n'ayant rien à voir avec le cancer.

La présence de sang dans les urines est généralement le premier signe avant-coureur d'un processus malin dans la vessie. Mais un symptôme similaire est causé par un certain nombre de problèmes médicaux bénins, tels que:

  • infection des voies urinaires;
  • urolithiase;
  • lésions bénignes.

Le cancer de la vessie peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de cinquante ans.

Malheureusement, le sang est souvent invisible à l'œil nu et n'est détecté au microscope qu'au cours d'une analyse en laboratoire. Cela s'appelle une hématurie microscopique. Le sang visible dans les urines s'appelle une hématurie macroscopique ou macroscopique. L'urine peut être légèrement rose ou orange, mais elle peut être rouge vif avec ou sans caillots sanguins. Pour tout changement suspect dans la couleur de l'urine, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le cancer de la vessie ne provoque souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'il atteigne un stade avancé difficile à guérir.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic du cancer de la vessie commence généralement par une visite chez un médecin généraliste qui, à la suite d'un examen général, fait référence à un urologue. Le médecin demandera au patient quels sont les symptômes, les procédures médicales récentes et la présence de facteurs de risque.

L'examen physique comprend:

  • Recherche bimanuelle. Tenue dans des gants médicaux. Le médecin insère les doigts d'une main dans le vagin (femme) ou le rectum (homme) et a une seconde main dans le bas de l'abdomen en appuyant doucement dessus. En palpant les organes des deux mains en même temps, le médecin peut détecter une tumeur ou un phoque dans le mur de la vessie.
  • Palpation de l'abdomen à la recherche de tumeurs et de signes de foie hypertrophié.
  • Taille estimée des ganglions lymphatiques régionaux.

Pour un examen complet de la vessie, ainsi que pour vérifier l'état de santé général aux fins de planification du traitement, les études suivantes sont prescrites:

  1. Analyse d'urine. Nécessaire pour détecter les anomalies de couleur, d'apparence et de teneur en électrolytes, hormones et déchets métaboliques. Par exemple, la présence de globules rouges indique un saignement dans les voies urinaires.
  2. Analyse bactériologique de l'urine. Des études sont menées pour écarter l’infection comme cause des symptômes urinaires. Il s’agit d’un processus de 1 à 3 jours de croissance de microorganismes à partir d’un échantillon d’urine dans un milieu spécialement préparé. À l'aide d'une culture bactérienne, la présence d'agents pathogènes dans l'urine est déterminée. Normalement, ils sont absents là-bas.
  3. Cytologie urinaire. Examen microscopique des cellules d'urothélie à la recherche d'anomalies éventuelles. Les cellules cytologiques sont isolées à partir d'un échantillon d'urine normale, ou l'urologue rince la vessie avec une solution saline pendant la cystoscopie pour recueillir le matériau.
  4. Test sanguin général. Mesure la quantité et la qualité des leucocytes, des érythrocytes et des plaquettes. Nécessaire pour vérifier l'anémie résultant de saignements chroniques ou chroniques de la vessie.
  5. Tomodensitométrie (CT). Méthode par rayons X pour l'examen couche par couche des tissus d'organes. Vous permet de créer des images tridimensionnelles et transversales d'organes et de tissus. Il est également utilisé pour déterminer le stade d'un cancer (il y en a 4).
  6. Cystoscopie La procédure thérapeutique et diagnostique pour examiner la vessie à travers un endoscope inséré dans l'urètre est un instrument tubulaire fin avec lumière et lentille. Vous permet d'évaluer visuellement la taille, l'emplacement et la structure de toute anomalie de la vessie et, si nécessaire, d'effectuer des manipulations thérapeutiques.
    Cystoscopie - examen de la surface interne de la vessie
  7. La cystoscopie fluorescente est une procédure utilisant un colorant (porphyrine) et une lumière spéciale qui aide à identifier plus facilement les cellules cancéreuses. Les porphyrines sont un groupe de produits chimiques qui brillent dans la lumière bleue du spectre. Le médecin injecte de la porphyrine dans la vessie et les cellules cancéreuses l'absorbent. Puis, à l’aide d’un cystoscope, le médecin examine la vessie.
  8. Biopsie. Si les symptômes, les tests de laboratoire et les images de dépistage indiquent un processus malin, l'étape suivante est une biopsie - l'excision d'un petit échantillon de tissu tumoral en vue d'un test de laboratoire de la présence de cellules malignes. À l'aide d'une biopsie, la profondeur de l'invasion est évaluée. A ce jour, seule cette méthode permet de poser un diagnostic final. Selon les recherches, plus de 5% des biopsies peuvent entraîner des complications. Ceux-ci incluent la douleur, le saignement, les infections et les dommages accidentels à un organe proche. Mais le plus grand danger des biopsies est le risque de métastases. La ponction d'une tumeur peut entraîner la libération en quantités microscopiques de cellules cancéreuses dans le système lymphatique ou les vaisseaux sanguins environnants, ce qui leur permettra de se déplacer vers des organes distants. Bien entendu, cela ne signifie pas que toutes les personnes qui subissent une biopsie connaîtront ces complications. Mais la présence d'un tel lien doit être prise en compte lors de la prescription de cette procédure aux patients.
  9. Tests de marqueurs tumoraux. Habituellement utilisé pour contrôler les progrès du traitement anticancéreux. Mais peut être utilisé pour diagnostiquer le cancer de la vessie. Les marqueurs tumoraux sont des substances (généralement des protéines) dans l'urine qui peuvent indiquer la présence d'une tumeur maligne de la vessie.

Traitement des tumeurs de la vessie

Lorsque la nature maligne de la tumeur est confirmée, l'urologue-oncologue élabore un plan de traitement individuel, qui peut consister en une combinaison de différentes méthodes. En choisissant le type de thérapie, le médecin considère:

  • type de tumeur;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • stade de la maladie (taille de la tumeur, degré d'invasion, présence de métastases);
  • santé générale.

Le traitement standard du cancer de la vessie invasif comprend:

  • ablation chirurgicale;
  • immunothérapie;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Pour les tumeurs non invasives des stades initiaux, un traitement local est généralement sélectionné, appelé traitement intravésical. L'immunothérapie est une méthode locale et comprend un traitement administré à l'intérieur de la vessie. La chirurgie et la radiothérapie éliminent les cellules cancéreuses uniquement dans la zone traitée. La chimiothérapie a un effet systémique et peut détruire les cellules tumorales presque n'importe où dans le corps.

Une tumeur bénigne asymptomatique de la vessie ne nécessite généralement pas de traitement. Les patients sont soumis à un contrôle dynamique avec une cystoscopie et une échographie régulières. Si une telle tumeur se développe et serre les tissus environnants, elle est enlevée chirurgicalement.

Tout type de cancer est traité avec plus de succès s'il est détecté à un stade précoce.

Chirurgical

En règle générale, les tumeurs malignes de la vessie nécessitent une ablation chirurgicale. Le médecin détermine le type d’opération nécessaire en fonction du type de néoplasme et du stade du processus oncologique. L'une des méthodes suivantes peut être utilisée:

  1. Résection transurétrale (TUR). Le plus souvent utilisé pour enlever les tumeurs qui se trouvent sur la membrane muqueuse, n'ayant pas le temps de pénétrer dans le mur. La procédure consiste à insérer une petite boucle en fil de fer dans l'urètre, qui détruit les cellules cancéreuses par l'action du courant électrique (fulguration). Après la procédure, des douleurs ou une miction sanglante peuvent survenir. Résection transurétrale - une procédure chirurgicale urologique pour l'ablation de tumeurs de la vessie
  2. Cystectomie partielle ou segmentaire. Excision d'une partie de la vessie contenant des cellules cancéreuses, sans altération du fonctionnement des organes. Si une tumeur maligne se situe dans une zone spécifique de la vessie, la cystectomie segmentaire est une option de traitement appropriée.
  3. Cystectomie radicale. Enlèvement de tout le corps avec les ganglions lymphatiques régionaux. Si nécessaire, certains organes reproducteurs peuvent également être retirés. Après la cystectomie, le chirurgien crée de nouveaux modes de déviation de l'urine. Il s'agit généralement de l'installation de l'urostomie - stockage externe de l'urine. La chirurgie plastique peut également être réalisée pour former une vessie artificielle à partir du site de l'iléon. Une vessie artificielle est formée à partir du site de l'iléon.

Médicamenteux

Les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler la croissance des cellules cancéreuses et atténuer les symptômes. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse ou directement dans la vessie à l'aide d'un cathéter.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un type de thérapie biologique qui agit via le système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses. Cette technique est basée sur l'utilisation de substances naturelles ou artificielles qui imitent le comportement ou bloquent la réponse des cellules naturelles pour détruire, contrôler ou modifier le comportement des cellules cancéreuses.

L’immunothérapie la plus couramment utilisée est le vaccin-bacille Calmette-Guérin (BCG), utilisé traditionnellement pour prévenir la tuberculose, mais qui, selon de nouvelles recherches, est en mesure de stimuler les capacités de l’organisme à combattre les tumeurs malignes. Le BCG est injecté par voie intravésicale (via un cathéter).

L'immunothérapie est principalement indiquée pour le traitement des tumeurs non invasives. Mais il peut également être proposé comme traitement de deuxième intention pour une tumeur localement avancée ou métastatique, si la tumeur continue à se développer pendant ou immédiatement après la fin du traitement par Cisplatine, ainsi que si la tumeur réapparaît dans les 12 mois. Le médicament utilisé pour l’immunothérapie du cancer courant (progressif) est appelé Pembrolizumab (Kitruda).

Kitruda - un médicament anticancéreux

Chimiothérapie

La chimiothérapie intravésicale ou systémique est également utilisée pour traiter le cancer de la vessie. Au cours de la chimiothérapie intravésicale, les médicaments sont injectés dans la vessie au moyen d’un cathéter. Cette technique peut être prescrite à la place du BCG ou si la tumeur de la vessie ne répond pas au vaccin. Le médicament reconnu pour la chimiothérapie intravésicale est l’antibiotique antitumoral Mitomycin. Son utilisation réduit le risque de récidive (récurrence) de tumeurs superficielles n'ayant pas germé dans la couche musculaire de la paroi de la vessie.

Mitomycine - un antibiotique anti-tumeur

Au cours de la chimiothérapie systémique, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, ils circulent dans tout le corps. Une chimiothérapie systémique est nécessaire pour traiter les tumeurs qui se sont propagées vers d'autres tissus proches de la vessie (cancer localisé) ou vers d'autres parties du corps (cancer métastatique). La chimiothérapie est recommandée dans de nombreux cas avant la cystectomie radicale (la chimiothérapie dite néoadjuvante) si la tumeur a envahi la couche musculaire de la paroi de la vessie. La chimiothérapie systémique est également souvent pratiquée après une cystectomie radicale (la chimiothérapie dite adjuvante) chez les personnes atteintes de tumeurs particulièrement dangereuses qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques.

Radiothérapie

La radiothérapie, ou radiothérapie, est un traitement par exposition à des rayonnements ionisants. La radiothérapie peut être effectuée par un appareil situé à l'extérieur du corps (radiothérapie externe) ou par un appareil situé directement à l'intérieur du corps, à proximité ou à proximité d'une tumeur maligne. Chez la femme, le dispositif est placé dans le vagin (curiethérapie).

La radiothérapie externe est le plus couramment utilisée dans le traitement du cancer de la vessie. Cette technique peut être utilisée principalement dans les cas où la tumeur ne peut pas être complètement retirée ou pour prévenir une rechute postopératoire. Il est également destiné à soulager les symptômes causés par une tumeur progressive (radiothérapie palliative). Cette méthode peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et la retirer facilement, ainsi qu’après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes.

La radiothérapie, ou radiothérapie, est le traitement d'une tumeur par exposition à des rayonnements ionisants.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont parfois utilisées en association.

Nourriture diététique

Les choix alimentaires peuvent affecter la santé de la vessie. Des changements alimentaires raisonnables facilitent grandement le travail du corps. Il suffit de suivre quelques recommandations simples:

  • consommer suffisamment de liquide; Pour la santé de la vessie est extrêmement important d'utiliser le taux d'eau propre par jour.
  • éviter l'irritation de la vessie;
  • maintenir des selles régulières.

L'irritation de la vessie est provoquée par un aliment, une boisson ou une substance qui provoque des symptômes tels qu'un besoin urgent et fréquent d'uriner ou une fuite d'urine.

Les irritants fréquents de la vessie comprennent:

  1. Produits et boissons contenant de l'acide citrique. De nombreux fruits et certains légumes irritent la vessie en raison de leur teneur élevée en acide. Les tomates, les citrons, le citron vert, les oranges, les pamplemousses et les ananas sont les plus acides. Vous devez également éviter les jus de fruits, auxquels sont généralement ajoutés du sucre et des conservateurs. Les fruits peu acides comprennent les pastèques, les papayes, les poires et les abricots.
  2. Produits à base de viande. La viande et les produits carnés sont une excellente source de protéines, mais ils sont également une source d'acide. Toute la viande contient des purines. Le produit de leur décomposition est l'acide urique. C'est nécessaire pour le corps, les reins sont responsables du contrôle et de son élimination. Mais un excès d'acide urique peut entraîner une lithiase urinaire, des troubles gastro-intestinaux et une irritation de la vessie.
  3. Alcool Peut affecter la vessie de plusieurs façons. Tout d'abord, l'alcool est un puissant diurétique qui provoque un étirement excessif de la vessie. Deuxièmement, l'alcool a un effet irritant direct sur la membrane muqueuse de la vessie. Enfin, de nombreuses boissons alcoolisées combinent l'alcool avec d'autres irritants de la vessie, tels que les jus de fruits et les liquides gazeux. Réduire l’impact négatif sur la vessie en diluant l’alcool avec de l’eau dans un rapport 1: 1.
  4. Café et thé Ces boissons sont les principaux irritants de la vessie en raison de la teneur en caféine. Il affecte le corps et de manière similaire à l'alcool. L'effet diurétique entraîne une augmentation de la production d'urine, tandis que la nature acide de ces boissons peut provoquer une irritation directe de la vessie. Les tisanes et les substituts de café peuvent constituer une bonne alternative aux boissons contenant de la caféine. L'effet de la caféine peut être atténué en diluant les boissons avec de l'eau ou un autre agent alcalinisant.
  5. Édulcorants et conservateurs artificiels. De nombreux agents de conservation des aliments sont également irritants pour la vessie. L'acide benzoïque, utilisé dans de nombreux jus de fruits et boissons gazeuses, est souvent associé à l'acide citrique pour améliorer le goût. Les sulfites ou le dioxyde de soufre sont également de nature acide et sont utilisés dans les vins, les fruits et les légumes pour préserver la couleur et le goût. La plupart des nutritionnistes recommandent d'utiliser des édulcorants naturels, tels que la stevia, plutôt que des édulcorants.

Galerie de photos: produits qui irritent la vessie

Vidéo: méthodes de traitement d'une tumeur maligne de la vessie

Pronostic du traitement et complications

Le pronostic chez les patients présentant une tumeur bénigne est généralement excellent dans la grande majorité des cas. Le danger est que de telles structures peuvent éventuellement dégénérer en structures malignes. Parmi tous les types de tumeurs malignes, le cancer de la vessie présente une tendance inhabituellement élevée à la rechute après le traitement initial, s'il ne s'agit que d'un retrait local ou d'une excision par résection transurétrale. La tumeur cancéreuse traitée de cette manière présente un taux de récurrence de 50 à 80%.

Le cancer récurrent est généralement, mais pas toujours, du même type que le cancer primaire. Il peut être répété dans la vessie ou dans une autre partie des voies urinaires (rein ou uretère).

Le pronostic d'une tumeur maligne est très différent chez différents patients en fonction du stade du cancer et du degré d'invasion. Près de 90% des patients traités pour un cancer de la vessie non invasif survivent pendant au moins cinq ans. La durée de survie moyenne des patients atteints d'une tumeur métastatique est de 12 à 18 mois. Les tumeurs récurrentes indiquent un type plus agressif et un pronostic plus sombre pour la survie à long terme. Un cancer de la vessie superficiel répété et de faible grade met rarement la vie en danger sauf si son traitement est négligé.

Est-il possible de prévenir le gonflement de la vessie?

Les causes exactes du développement d’une tumeur dans la vessie étant inconnues, il n’existe aucun moyen fiable de prévenir la tumeur, tant bénigne que maligne. Mais vous pouvez toujours prendre des mesures pour réduire les risques. Ces mesures comprennent:

  1. Cesser de fumer. L'abandon du tabac est essentiel pour réduire le risque de récidive, en particulier dans les cas de cancer superficiel de la vessie.
  2. Fournir la protection nécessaire lors du travail avec des produits chimiques.
  3. Respect du régime de consommation en fonction des besoins dictés par l'âge et les conditions climatiques. Boire une quantité suffisante de liquide dilue et élimine du corps les substances toxiques et cancérogènes avant qu'elles ne causent des dommages.

Les tumeurs de la vessie peuvent être malignes et bénignes. Il est impossible de distinguer l'un de l'autre sans un diagnostic médical complet. Plus le cancer est détecté tôt, plus le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes suspects.

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