Protéines dans l'urine (protéinurie)

L'augmentation pathologique de protéines dans l'urine, à une concentration permettant son identification par des méthodes quantitatives, est appelée protéinurie. Avant d’examiner la question de la protéinurie, vous devez faire attention à la façon dont vous filtrez l’urine.

La formation d'urine se produit dans le néphron, qui est l'unité structurelle et fonctionnelle du rein. L'urine primaire se forme dans le néphron, c'est-à-dire qu'elle est filtrée à partir du plasma sanguin. Chaque rein a environ 1,2 million de néphrons. Le néphron consiste en un vaisseau porteur de plus grand diamètre et un vaisseau sortant de plus petit diamètre, le glomérule est un réseau de vaisseaux artériels immergés dans la capsule Bowman-Shumlyansky et un système tubulaire. Dans les petits vaisseaux des glomérules, l'urine primaire est filtrée du plasma sanguin à travers la membrane - le «filtre», ainsi que les substances qui y sont dissoutes, ce liquide pénètre dans la capsule du glomérule, puis dans les tubules rénaux, où se produit la capture inverse de protéines, électrolytes et autres substances nécessaires au corps.. Si le «filtre» échoue sous l'influence de divers facteurs, les protéines plasmatiques pénètrent dans l'urine par la membrane glomérulaire, c'est le mécanisme du développement de la protéinurie rénale.

La protéinurie d'origine rénale (rénale) survient lorsque les dommages aux reins résultent d'une augmentation de la perméabilité glomérulaire, tandis qu'une filtration altérée se produit dans le type "tamis moléculaire", c'est-à-dire tout d'abord que de petites protéines (protéines de bas poids moléculaire) sont perdues, cette protéinurie est appelée sélective (sélective). À mesure que le processus pathologique progresse dans les reins, la taille des pores augmente et la perte commence, ainsi que les protéines de bas poids moléculaire des plus grosses, une protéinurie non sélective se développe. La sélectivité de la protéinurie est un critère de diagnostic et de pronostic important.

La protéinurie extrarénale peut être prérénale ou postrénale, dans laquelle la protéine pénètre dans l'urine à partir des voies urinaire et génitale, en quantité n'excédant pas 1 g / l.

En pratique clinique, il est habituel de séparer les formes entrantes et permanentes de protéinurie. Une forme permanente de protéinurie indique généralement une pathologie des reins nécessitant un examen supplémentaire.

La protéinurie à venir peut être physiologique, c'est-à-dire n'être associée à aucune pathologie, ou peut être extrarénale.

Il est à noter que le degré de protéinurie est important. Elle peut être massive, c'est-à-dire qu'une quantité importante de protéines est déterminée dans l'urine et que la valeur de la protéinurie quotidienne dépasse 3 à 3,5 g / jour, la protéinurie non massive est modérée de 1,0 à 3,0 g / jour et minimale - inférieure à 1,0 g / jour.

Cela pourrait-il être normal et quelle est la norme

L'urine normale ne contient presque pas de protéines.

Dans l'urine, il y a une petite quantité de protéines plasmatiques pouvant atteindre environ 150 mg par jour (selon différentes sources: 80-100-150 mg / jour). Il s'agit de protéines plasmatiques qui pénètrent dans l'urine et ne sont pas réabsorbées (non réabsorbées) dans le système tubulaire rénal. sang, en passant le "filtre" rénal.

Normalement, une vingtaine de types de protéines peuvent pénétrer dans l'urine d'une personne en bonne santé. Il s'agit d'immunoglobulines des classes A, G, albumine, cerrulo plasmines, préalbumine, heptaglobines et autres, mais cela se produit en petites quantités. Les protéines de laboratoire dans l'urine ne peuvent pas être déterminées ou ses traces sont déterminées normalement jusqu'à 0,033 g / l.

Il convient de noter que la concentration de protéines dans l'urine, exprimée en g / l, ne donne pas une idée de la quantité absolue de protéines perdue. Il est donc recommandé d'exprimer la protéinurie en g / jour. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer la concentration de protéines dans la quantité quotidienne d'urine.

Il y a des cas où l'augmentation de la concentration en protéines dans l'urine n'est pas une pathologie - c'est une protéinurie rénale fonctionnelle. La protéinurie rénale fonctionnelle est associée à une augmentation de la perméabilité des membranes du filtre rénal avec des irritations graves, un ralentissement du flux sanguin dans les glomérules, une intoxication. Il est transitoire et disparaît lorsque le facteur provoquant cesse. La protéinurie rénale fonctionnelle comprend la marche sous l'effort prolongé, les émotions, le froid, l'intoxication, l'orthèse (observée uniquement chez les enfants et les adolescents debout, cause d'une violation de l'apport sanguin au rein avec une concavité excessive de la colonne lombaire): environ 30%, pour les nouveau-nés les premiers jours de la vie, alimentaire (en mangeant des aliments riches en protéines), palpation (avec palpation profonde des reins), avec commotion cérébrale, épilepsie, fébrile avec augmentation La température corporelle.

Comment les protéines sont-elles détectées dans l'urine?

Le diagnostic de la protéinurie comprend plusieurs étapes. La première étape consiste à confirmer la présence de protéines dans l'analyse générale de l'urine. Pour ce faire, des méthodes de diagnostic qualitatives sont utilisées, qui reposent sur la capacité des protéines à se dénaturer (s'effondrer) sous l'influence de facteurs physiques ou chimiques.

Il existe des méthodes semi-quantitatives, utilisant des bandelettes réactives. En pratique, il est utilisé pour les diagnostics express, car il présente plusieurs inconvénients.

L'étape suivante est une méthode quantitative pour déterminer la présence de protéines dans l'urine. L'étude du niveau de protéines dans la quantité quotidienne d'urine donne une idée objective du niveau et du degré de protéinurie. Par électrophorèse des protéines urinaires, il est possible de déterminer le poids moléculaire des protéines dans le sédiment urinaire.

Outre l'analyse de l'urine, une analyse biochimique du sang peut révéler une diminution de la quantité totale de protéines dans le sang ou une diminution des fractions protéiques individuelles dans le sérum sanguin.

Résultats de décodage

Normalement, jusqu'à 150 mg de protéines peuvent être détectés dans la portion quotidienne de l'urine et jusqu'à 0,033 g / l de protéines dans une seule portion d'urine, ce qui, lors de l'interprétation des résultats, peut être marqué en tant que traces de protéines. Selon la gravité de la protéinurie quotidienne, on distingue une masse massive de plus de 3-3,5 g / jour, non massive de 1,0 à 3,0 g / jour et un minimum de moins de 1,0 g / jour.

Quels sont les symptômes de protéines dans l'urine et quelles maladies peuvent être

Il convient de considérer chaque groupe de maladies conduisant à l’excrétion de protéines dans l’urine.

Protéinurie extrarénale prérénale

La protéinurie prérénale est caractérisée par l’entrée dans l’urine à travers un "filtre" intact de protéines de bas poids moléculaire, qui ne sont normalement pas synthétisées chez une personne en bonne santé.

Autrement dit, les reins dans cette situation ne sont pas endommagés et la concentration de protéines pathologiques augmente dans le plasma sanguin. Ces conditions se développent avec le myélome, le syndrome d'écrasement, l'hémolyse (désintégration) des érythrocytes.

Le myélome est un groupe de leucémies à paraprofil, le plus souvent trouvé chez les patients âgés. Pendant un certain temps, le myélome peut être asymptomatique et s'accompagner en laboratoire d'une ESR accélérée lors d'une analyse sanguine clinique, mais plus tard, il se produit une douleur dans les os principalement dans les côtes, la colonne vertébrale, une douleur aggravée par le mouvement et des fractures pathologiques, telles que les fractures non causées par une blessure. Il existe également une augmentation de la fréquence des maladies, qui est associée à une diminution de l'activité du système immunitaire, une faiblesse générale, de la fatigue, de la somnolence, des "mouches" vacillantes devant vos yeux. Une protéinurie est détectée dans les urines, de même que la protéine de Bens-Jones (paraprotéine sérique).

Le syndrome d'écrasement (compression à long terme) survient lorsque la compression est supérieure à 4 heures et que la masse des tissus blessés dépasse la masse du membre supérieur.

La raison suivante est l'hémolyse des globules rouges - c'est la destruction des globules rouges et la libération de la protéine hémoglobine dans le sang. Les causes de l’hémolyse sont diverses et peuvent être dues à des agents infectieux (virus, bactéries, protozoaires), à des maladies: drépanocytose, leucémie, exposition à des substances toxiques (poisons hémolytiques), par exemple morsures de serpent, intoxication par les champignons, même avec blessures électriques, brûlures étendues. L’hémolyse peut être aiguë et chronique, avec une hémolyse aiguë, les symptômes augmentent rapidement et son diagnostic n’est pas un problème, l’état du patient s’aggrave, il y a une forte douleur à la poitrine, il y a une sensation de "chaleur" dans tout le corps, la douleur dans l’abdomen et le bas du dos augmente, tension artérielle réduite. Dans l'hémolyse chronique, il n'existe pas de tableau clinique aussi détaillé et le diagnostic est difficile dans certaines situations. Il peut donc y avoir une augmentation de l'ictère (jaunisse) de la sclérotique, éventuellement de la peau, des maux de tête du patient, des nausées intermittentes, une faiblesse générale, une diminution du niveau des érythrocytes, des plaquettes en laboratoire lors de l'analyse clinique du sang, du niveau de bilirubine dans l'analyse biochimique, de l'urine, de la protéinurie, l'urine peut devenir saturée de jaune ou même de rougeâtre.

Protéinurie extrarénale post-rénale

La protéinurie post-rénale est caractérisée par des lésions du système urinaire ou reproducteur, de nature généralement inflammatoire et due au mucus urinaire ou à l'exsudat de protéines. La dégradation des leucocytes, des érythrocytes, des cellules épithéliales (cellules de la membrane muqueuse) entraîne l’infiltration de protéines dans les urines.

La pilonéphrite (aiguë, exacerbation de la maladie chronique), l'urétrite, la cystite, la prostatite, l'endométrite, la vulvovaginite et d'autres maladies inflammatoires du tractus urogénital sont les maladies à l'origine de la protéinurie sévère. En plus de la protéinurie, avec cette pathologie, des démangeaisons, des douleurs et des brûlures pendant et après la miction, des douleurs dans la région lombaire ou dans le bas de l'abdomen, l'urine peut être trouble, avoir une teinte rougeâtre, peut augmenter la température.

Protéinurie rénale

Et le dernier groupe est la protéinurie rénale, elle survient lorsque le "filtre" rénal est endommagé.

Les causes les plus courantes de protéinurie rénale sont les maladies suivantes: glomérulonéphrite, néphrite interstitielle, néphropathie, anomalies des veines et des artères rénales, amyloïdose des reins, néphrosclérose, apparition de protéines dans l'urine en raison d'une hypertension artérielle, diabète sucré. Insuffisance cardiaque chronique, thrombose des artères et des veines rénales, maladies héréditaires - maladie de Wilson-Konovalov, oxalose, syndrome de Fanconi, intoxication par les métaux lourds, uropathie obstructive, néphrite par rayonnement, surdose de vitamine D - toutes ces affections peuvent entraîner la présence de protéines dans l'urine.

Dans ce groupe de maladies, la pathologie des reins, le «filtre» rénal est mis en avant, auquel cas la protéinurie est permanente, elle peut être aussi massive que non massive. Dans le cas du développement d'une protéinurie massive, une grande quantité de protéines est «perdue» dans le plasma sanguin, ce qui entraîne à son tour le développement d'un œdème sur le visage, autour des yeux, le premier œdème peut être exprimé légèrement, augmentant progressivement le syndrome d'œdème, allant jusqu'à la boursouflure du visage, en plus chez les patients présentant une pathologie des reins, la pression artérielle dépasse souvent 139/89 mm Hg, la genèse de l'hypertension artérielle au niveau des reins est caractérisée par des chiffres de pression artérielle élevés, voire critiques, difficiles à corriger. et les antihypertenseurs traditionnels. Chez les patients présentant une protéinurie rénale, il existe une susceptibilité aux maladies infectieuses-inflammatoires, une faiblesse générale, une fatigue, caractérisée par des maux de tête, des "mouches devant les yeux", une forte augmentation du poids corporel, un essoufflement.

Parmi les maladies les plus courantes peuvent être identifiés:

- La glomérulonéphrite chronique est un groupe de maladies immuno-inflammatoires des reins. La glomérulonéphrite chronique peut être secondaire, c'est-à-dire se développer dans le contexte d'une maladie systémique et primaire, c'est-à-dire être une maladie indépendante. Il y a eu une augmentation graduelle et durable du degré de protéinurie sur plusieurs années, parfois l'apparition d'un œdème, une augmentation du nombre d'hypertension artérielle est également observée progressivement.
- Une glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique) se développe 2 à 4 semaines après l’infection à streptocoque (amygdalite, streptodermie, scarlatine, acné) chez les patients jeunes. Il y a protéinurie, syndrome oedémateux, hypertension artérielle chronique, apparition de globules rouges dans l'urine, en règle générale, une protéinurie isolée n'est pas caractéristique.
- Une glomérulonéphrite à évolution rapide se développe à un jeune âge et se caractérise par une augmentation rapide des symptômes décrits ci-dessus.
- amylose systémique - se caractérise par des lésions rénales, qui se manifestent par une protéinurie, un œdème et une hypertension artérielle se développent rarement.
- néphrite tubulo-interstitielle chronique - la protéinurie ne dépasse généralement pas 1 g / jour; dans l'analyse générale de l'urine, l'apparition de globules rouges est notée.
- néphrosclérose (hypertensive, diabétique, d'étiologie différente), dans laquelle il existe une protéinurie légère et constante, l'œdème n'est pas caractéristique, des globules rouges isolés peuvent apparaître dans l'urine.
- La maladie de Wilson-Konovalov est une maladie à détermination génétique caractérisée par une synthèse protéique altérée de la cerruloplasmine, un dépôt de cuivre dans les organes et les tissus avec l'apparition du syndrome de Fanconi, une insuffisance hépatique, une perte d'intelligence.

De nombreuses maladies infectieuses et affections graves s'accompagnent de l'apparition d'une protéinurie, par exemple une endocardite infectieuse, une sepsie, une myocardite, une pneumonie, une méningite, un infarctus du myocarde, une nécrose de localisation variée, etc.

Séparément, devrait être considéré comme une protéine dans l'urine chez les femmes enceintes. Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente de manière significative, de sorte que la gamme de protéinurie physiologique chez la femme enceinte augmentera à 0,066 g / l (normal), le niveau de protéinurie quotidienne à 300 mg. Le diagnostic et le traitement de la protéinurie chez la femme enceinte sont réalisés par un obstétricien-gynécologue.

La présence de protéines est un symptôme assez fréquent que les médecins généralistes sous-estiment injustement à la lecture des résultats des tests d’urine. Lorsque des protéines urinaires sont détectées, un second test urinaire est requis. En cas de résultat positif, le niveau de protéinurie quotidienne est examiné et une électrophorèse des protéines urinaires est réalisée. Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées et le patient peut être référé pour consultation à un néphrologue. Soyez attentif à vous et à vos proches.

protéines d'urine

cannephron est un bon médicament... mais la protéine peut apparaître dans l'urine à partir de n'importe quoi. Peut-être qu'ils ont mangé ou mal mangé, qu'ils ont eu quelque chose... vous devriez en fait reprendre l'analyse plusieurs fois

boire du canephron est absolument nécessaire.

et plus encore: pas de sel, frites, épicées, fast food, saucisses, saucisses, mayonnaise, ketchup, eau minérale.

boire de l'eau bouillie en litres. pour que tout aille avec l'urine. il devrait être plus que ce qu'ils ont bu.

et si vous marquez, ne soyez pas surpris si vous avez un besoin urgent dans les 36 à 38 semaines.

Protéines dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie? Les raisons de l'augmentation, le taux, les tactiques de traitement

En passant par les reins, le sang est filtré. Par conséquent, seules les substances dont le corps a besoin sont laissées à l'intérieur et le reste est excrété dans l'urine.

Les molécules de protéines sont volumineuses et le système de filtrage des organes rénaux ne les laisse pas passer. Cependant, en raison d'une inflammation ou pour d'autres raisons pathologiques, l'intégrité des tissus des néphrons est brisée et la protéine passe librement à travers leurs filtres.

La protéinurie est l'apparition de protéines dans l'urine, et j'expliquerai les causes et le traitement de cette affection dans cette publication.

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Causes d'une augmentation des protéines dans l'urine

Il existe deux types de protéines dans l’urine des femmes et des hommes: l’immunoglobuline et l’albumine, et le plus souvent cette dernière, de sorte que l’albuminurie peut être retrouvée. Ce n'est rien comme la protéinurie commune.

La présence de protéines dans l'urine est:

  • Défis associés à la fièvre, aux maladies chroniques hors du système urinaire (amygdalite, laryngite) et aux causes fonctionnelles - habitudes alimentaires (beaucoup de protéines dans le régime), surmenage physique, nage dans l'eau froide.
  • Permanent, qui est causé par des changements pathologiques dans les reins.

La protéinurie est également divisée en types en fonction de la quantité de protéines (unités - g / l / jour):

  • trace - jusqu'à 0,033;
  • faiblement exprimé - 0,1-0,3;
  • modéré - jusqu'à 1;
  • prononcé - jusqu'à 3 et plus.

Il y a beaucoup de causes de protéines dans l'urine, et les pathologies rénales en sont les premières causes:

  • pyélonéphrite;
  • néphrose lipoïde;
  • l'amylose;
  • glomérulonéphrite;
  • maladie polykystique des reins;
  • néphropathie dans le diabète sucré;
  • carcinome du rein;
  • uropathie obstructive.

Parmi les maladies du sang, le myélome, la leucémie, le plasmocytome et le syndrome myélodysplasique peuvent être à l'origine d'une augmentation de la teneur en protéines de l'urine. Ces pathologies n'endommagent pas les tissus rénaux, mais augmentent leur charge - le niveau de protéines dans le sang augmente et les néphrons n'ont pas le temps de les filtrer complètement. Des inclusions protéiques dans l'urine apparaissent également dans les urétrites et les prostatites.

Une augmentation prononcée des protéines dans l'urine peut déclencher de tels troubles:

  • inflammation des organes urinaires;
  • des tumeurs dans les poumons ou le tractus gastro-intestinal;
  • lésions rénales;
  • Maladie du SNC;
  • obstruction intestinale;
  • la tuberculose;
  • l'hyperthyroïdie;
  • endocardite subaiguë provoquée par des infections;
  • l'hypertension;
  • hypertension chronique;
  • intoxication du corps en cas d'empoisonnement et de maladies infectieuses;
  • brûlures étendues;
  • drépanocytose;
  • le diabète;
  • congestion dans l'insuffisance cardiaque;
  • néphrite lupique.

L’augmentation physiologique des protéines dans l’urine est temporaire et n’est le symptôme d’aucune maladie; elle se produit dans de tels cas:

  • forte activité physique;
  • jeûne prolongé;
  • déshydratation.

La quantité de protéines excrétée dans l'urine augmente également dans les situations de stress, avec l'introduction de la noradrénaline et la prise de certains autres médicaments.

Dans les maladies inflammatoires, on trouve des taux élevés de protéines et de leucocytes dans les urines. La pyélonéphrite, le diabète sucré, les maladies du sang, les infections du système urogénital, l’appendicite sont une cause fréquente.

Les leucocytes ainsi que les protéines sont présents dans l'analyse de l'urine et résultent de la prise d'aminosides, d'antibiotiques, de diurétiques thiazidiques et d'inhibiteurs de l'ECA.

Les globules rouges dans l'urine ne devraient pas être. Les protéines, les érythrocytes et les leucocytes dans l'urine apparaissent avec lésions, inflammation des reins, tumeurs des voies urinaires, tuberculose, cystite hémorragique, calculs rénaux et vessie.

Il s'agit d'un signal grave. Si vous ne trouvez pas la cause exacte et ne commencez pas le traitement à temps, la maladie peut se transformer en insuffisance rénale.

Protéines d'urine chez les femmes et les hommes

Dans les urines d'une personne en bonne santé, la protéine ne contient pas plus de 0,003 g / l - dans une seule portion d'urine, cette quantité n'est même pas détectée.

Pour le volume quotidien d'urine, la valeur normale peut aller jusqu'à 0,1 g. Pour les protéines dans l'urine, la norme pour les femmes et les hommes est la même.

Un enfant jusqu'à 1 mois. les valeurs normales vont jusqu'à 0,24 g / m² et, chez les enfants de plus d'un mois, une chute à 0,06 g / m² de surface corporelle.

Produits qui augmentent les protéines dans l'urine

L'excès d'aliments protéinés augmente la charge sur les reins. Le corps n’a pas la capacité d’accumuler un excès de protéines - les réserves de substances et d’énergie sont toujours déposées sous forme de graisse ou brûlées au cours de l’activité physique.

Si vous suivez un régime protéiné ou si ces aliments prédominent dans le régime, l'excès de protéines augmentera inévitablement. Le corps doit soit le convertir (en graisse avec un style de vie sédentaire, en masse musculaire et en énergie lors des mouvements). Mais le taux de processus métaboliques est limité, de sorte que le moment viendra où la protéine commencera à être excrétée dans les urines.

La teneur en protéines de l'urine augmente l'excès de produits tels que le lait, la viande (bœuf, porc, poulet, dinde), le foie, les légumineuses (soja, lentilles), les œufs, les fruits de mer, le poisson, le fromage cottage, le fromage, le sarrasin et les choux de Bruxelles. Ils sont utiles, mais avec modération.

Si vous consommez beaucoup d’aliments protéinés, il est important de consommer au moins 2,5 litres d’eau pure chaque jour et de bouger activement. Sinon, les reins ne pourront pas filtrer correctement l'urine, ce qui peut entraîner des troubles métaboliques et le développement de la lithiase urinaire.

D'autres produits réduisent la capacité de filtrage des reins:

  • L'alcool irrite le parenchyme des organes, épaissit le sang et augmente la charge sur le système urinaire.
  • Les aliments salés et sucrés retiennent l'eau dans le corps, ce qui ralentit sa liberté de mouvement - une stagnation et un gonflement se développent, qui
  • Augmente la toxicité sanguine - cela affecte négativement le travail des filtres rénaux.

Symptômes d'amélioration anormale des protéines urinaires

la protéine dans l'urine est élevée, que faire?

Une protéinurie légère et des traces de protéines dans l'urine ne se manifestent pas. Dans ce cas, il peut y avoir des symptômes de maladies entraînant une légère augmentation de cet indicateur, par exemple une augmentation de la température lors d'inflammations.

Un œdème apparaît avec des protéines importantes dans l'urine. En effet, en raison de la perte de protéines, la pression colloïdale-osmotique du plasma sanguin diminue et laisse partiellement les vaisseaux sanguins dans les tissus.

Si la protéine dans l'urine est élevée pendant une longue période, ces symptômes se développent:

  1. Douleur dans les os;
  2. Vertiges, somnolence;
  3. La fatigue;
  4. Fièvre accompagnée d'inflammations (frissons et fièvre);
  5. Manque d'appétit;
  6. Nausées et vomissements;
  7. Turbidité ou trouble de l'urine dû à la présence d'albumine dans celle-ci, ou rougeur, si les reins manquent de globules rouges avec des protéines.

Il y a souvent des signes de néphropathie dysmétabolique - hypertension artérielle, poches sous les yeux, sur les jambes et les doigts, maux de tête, constipation, transpiration.

Teneur élevée en protéines dans les urines pendant la grossesse - est-ce la norme?

Le volume de sang circulant dans le corps d'une femme augmente au cours de cette période, de sorte que les reins commencent à fonctionner de manière accrue. La quantité de protéines dans les urines pendant la grossesse est estimée à 30 mg / l.

Avec la performance d'analyse de 30 à 300 mg, ils parlent de microalbuminurie. Cela peut être dû à une abondance de protéines dans l'alimentation, au stress fréquent, à l'hypothermie et à la cystite.

Une augmentation des protéines à 300 mg ou plus est observée avec la pyélonéphrite et la gloméluronéphrite.

La gestose est la maladie la plus grave dans laquelle les protéines urinaires augmentent pendant la grossesse. Cette complication s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, d'un œdème et, dans les cas extrêmes, de convulsions, d'un œdème cérébral, d'un coma, d'un saignement et de la mort. Par conséquent, il est important que les femmes enceintes fassent attention aux symptômes et passent régulièrement un test d'urine.

Il arrive que, même dans un contexte de nutrition adéquate et de manque de symptômes, la présence de protéines dans l’urine des femmes soit détectée. Qu'est ce que cela signifie? Des traces de protéines peuvent être détectées si aucune hygiène n’est observée lors de la collecte des urines.

  • Des sécrétions vaginales contenant jusqu'à 3% de protéines libres et de la mucine (une glycoprotéine composée de glucides et de protéines) pénètrent dans les urines.

S'il n'y a pas de raison visible et que la présence de protéines dans l'urine est supérieure à la normale, procédez à un examen approfondi. Une forme de maladie peut-être survenir sous une forme latente.

Tactiques de traitement, médicaments

Pour prescrire le traitement approprié, le médecin doit rechercher la cause de la protéinurie. Si la sécrétion de protéines est associée à l'état physiologique de l'organisme, le traitement n'est pas effectué.

  • Dans ce cas, il est recommandé de reconsidérer le régime alimentaire, de réduire la charge, moins nerveuse (le médecin recommandera peut-être des sédatifs légers).

Maladies inflammatoires

Les causes d'augmentation de la quantité de protéines dans l'urine chez les femmes et les hommes, associées aux processus inflammatoires du système urogénital, sont traitées avec des antibiotiques, des agents fortifiants.

Les médicaments antimicrobiens sont sélectionnés en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène, de la forme de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

Dans le traitement de la pyélonéphrite sont présentés:

  • antibiotiques (ciprofloxacine, céfépime);
  • AINS pour réduire l'inflammation et la douleur (Diclofenac);
  • repos au lit pendant l'exacerbation;
  • phytothérapie d'entretien (herbes diurétiques, rose sauvage, camomille, drogue Monurel);
  • consommation excessive d'alcool;
  • les diurétiques (furosémide);
  • Le fluconazole ou l’amphotéricine est indiqué pour l’étiologie fongique de la maladie.

En cas de septicémie (symptômes de suppuration - douleur intense, fièvre, diminution de la pression), aération rénale - néphrectomie est indiquée.

Lorsque la glomérulonéphrite se voit attribuer le numéro de régime 7 avec restriction des protéines et du sel, des médicaments antimicrobiens. Les cytostatiques, les glucocorticoïdes, l’hospitalisation et le repos au lit sont indiqués en cas d’exacerbation.

Néphropathie

Le niveau de protéines dans l'urine augmente avec la néphropathie. Le schéma thérapeutique dépend de la cause sous-jacente (diabète, troubles métaboliques, intoxication, gestose des femmes enceintes) et est déterminé individuellement.

Dans la néphropathie diabétique, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire et un régime pauvre en sel et en protéines est indiqué. Parmi les médicaments prescrits, des inhibiteurs de l'ECA pour la normalisation du spectre lipidique (acide nicotinique, Simvastin, Probucol).

Dans les cas graves, l’érythropoïétine est également utilisée pour normaliser l’hémoglobine, l’hémodialyse ou décider de subir une greffe de rein.

Gestose enceinte

La gestose pendant la grossesse peut se produire sous quatre formes ou stades:

  • hydropisie - syndrome œdémateux développé;
  • néphropathie - insuffisance rénale;
  • prééclampsie - une violation de la circulation cérébrale;
  • l'éclampsie est un stade extrême, un état pré-comateux, une menace pour la vie.

Toute forme nécessite une hospitalisation immédiate et un traitement hospitalier. On montre à la femme un repos complet et une alimentation sans sel.

La pharmacothérapie comprend:

  • les sédatifs;
  • élimination des spasmes vasculaires (le plus souvent, ils utilisent des injections goutte à goutte de sulfate de magnésie);
  • remplacement du volume sanguin à l'aide de solutions isotoniques, de produits sanguins;
  • des moyens pour normaliser la pression;
  • médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du cerveau;
  • l'introduction de vitamines.

Quel est dangereux haute teneur en protéines dans l'urine?

La protéinurie nécessite l'identification et l'élimination rapides de ses causes. Les protéines élevées dans l'urine sans traitement sont dangereuses par le développement de telles conditions:

  1. Diminution de la sensibilité aux infections et aux toxines;
  2. Un trouble de la coagulation qui se caractérise par des saignements prolongés;
  3. Si la globuline liant la thyroxine quitte le corps, le risque d'hypothyroïdie est élevé;
  4. La défaite des deux reins, la mort dans la néphropathie;
  5. Avec gestose chez la femme enceinte - œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë, coma, hémorragies des organes internes, risque de mort fœtale, grave
  6. Saignements utérins.

L'augmentation des protéines dans l'urine ne permet pas l'auto-traitement - en prenant contact avec un spécialiste, vous éviterez le développement de complications graves.

Protéine dans l'urine. Qu'est ce que cela signifie?

Chers lecteurs, beaucoup d’entre vous ont dû passer des tests d’urine et vous avez probablement entendu dire que les protéines dans l’urine sont mauvaises. Et pourquoi est-ce mauvais et qu'est-ce que cela signifie - en réalité, aucun des médecins de la réception n'explique. Il faut donc marcher, deviner et spéculer. Je propose de parler de ce sujet plus en détail.

Je sais que le plus souvent, le taux de protéines dans l'urine intéresse les femmes, en particulier dans le poste occupé. Pendant la grossesse, tout écart dans les tests peut parler de la menace qui pèse sur le bébé à naître et la mère elle-même. Mais même en dehors de la grossesse, une augmentation des protéines dans l'urine n'est pas bonne. Par conséquent, comprenons où se termine la norme et où certaines maladies commencent. Vous voulez savoir pourquoi les protéines apparaissent dans l'urine et à quel point c'est dangereux pour une personne? Cela nous dira le médecin de la plus haute catégorie, Evgeny Nabrodova. Donne-lui la parole.

Protéine dans l'urine

La protéine dans l'urine est idéalement absente. Le système de filtration rénale (filtration glomérulaire) empêche les structures protéiques de pénétrer dans l'urine. Mais il est impossible d'exclure complètement leur présence, car ils peuvent pénétrer dans le liquide à tester non pas à partir de la vessie, mais, par exemple, à partir des organes génitaux externes.

La norme protéique dans les urines chez les hommes et les femmes est de 0,033 g / l. Nous devons tous nous rappeler cette figure!

Une légère augmentation de cette valeur est autorisée dans les maladies chroniques du système urinaire à 0,14 g. En termes simples, la quantité d'urine que les gens apportent au laboratoire ne contient que des traces de protéines dans l'urine. Et ceci est considéré comme la norme. Plus en détail sur le taux de protéines dans l'urine chez les hommes et les femmes enceintes, nous en parlerons un peu plus bas.

Que faire lors de la détection de protéines dans l'urine

Si, selon les résultats de l'analyse d'urine, une protéine est détectée, le médecin doit tout d'abord renvoyer le patient à un deuxième examen. La raison des mauvais tests peut être triviale - obtenir des sécrétions naturelles des organes génitaux externes dans le liquide de test. Mais dans tous les cas, vous devez connaître le taux de protéines dans l'urine afin de réagir aux changements pathologiques dans le temps. Les médecins détectent une protéine dans l'urine comme une protéinurie.

Si, selon les résultats d'une analyse générale, un médecin présentant une augmentation des protéines dans l'urine est immédiatement prêt à poser ce diagnostic et même à prescrire un traitement, fuyez un tel spécialiste! La protéinurie est posée seulement après plusieurs mauvaises analyses répétées. Parfois, il suffit de reprendre l'urine et il ne contiendra aucune protéine.

Lorsque protéinurie doit déterminer les causes de la protéine dans l'urine. Pour ce faire, utilisez des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Les experts doivent effectuer des analyses d'urine quotidiennes pour les protéines. Il détermine la composante protéique de l'ensemble du volume quotidien de l'urine.

Outre les protéines, d'autres indicateurs peuvent être augmentés ou diminués. Souvent, les experts identifient les globules rouges, ce qui ne devrait normalement pas être trop. Après un diagnostic complet, le médecin peut dire pourquoi la protéine présente dans l'urine est apparue et ce qu'elle signifie pour un patient en particulier.

Qu'est-ce que la protéine d'urine signifie?

Pour comprendre la signification des protéines dans l'urine, il est nécessaire de se familiariser avec les caractéristiques anatomiques du système urinaire. Les reins sont l’organe principal de la miction. La fonction excrétrice est obtenue par des processus de filtration et de sécrétion. Lorsque l'urine primaire est formée, le glucose et d'autres substances sont réabsorbés, tandis qu'il reste de l'urée, de la créatinine et de l'acide urique. Ils forment ensuite de l'urine secondaire qui passe dans le bassinet du rein, est filtrée et se dirige vers l'uretère et la vessie.

Toutes les substances d'urine secondaire ne passent pas à travers la membrane basale du glomérule rénal dans l'uretère et la vessie. Le système de filtrage des reins ne doit pas laisser passer les protéines. Par conséquent, son apparition indique une insuffisance rénale.

Quelles sont les anomalies possibles dans les reins?

Le dosage des protéines dans l'urine est effectué afin d'obtenir des informations sur l'état fonctionnel des reins. Grâce à cette analyse, les spécialistes peuvent identifier à un stade précoce les néphropathies et les néphropathies sur la base de certains troubles systémiques.

La protéinurie peut être pathologique et fonctionnelle. Une teneur élevée en protéines dans l'urine en dit long sur la pathologie. Une protéinurie fonctionnelle non significative se produit avec des charges musculaires, ce qui est typique pour les personnes pratiquant des sports, en particulier des sports de force.

L’augmentation de la teneur en protéines de l’urine chez les hommes qui se passionnent pour soulever des poids et développer leurs muscles ne peut pas être associée à des maladies du système urinaire. Mais dans tous les cas, la protéinurie nécessite la désignation d’un diagnostic complet.

On pense que si, dans l'analyse quotidienne de l'urine, jusqu'à 1 g de protéines, cela indique une inflammation chronique de la région rénale, si plus de 1 g par jour, des dommages au système filtrant du rein et le développement de maladies graves:

  • glomérulonéphrite;
  • insuffisance rénale;
  • syndrome néphrotique;
  • gestose pendant la grossesse;
  • tumeurs du rein;
  • amylose

Les causes d'une teneur élevée en protéines dans l'urine peuvent ne pas être associées à des maladies rénales primaires, mais à des troubles systémiques menaçant l'implication des reins dans le processus pathologique. Alors flux diabète, hypertension, obésité. L'utilisation de médicaments toxiques pour les reins, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la cyclosporine, les diurétiques thiazidiques et les aminosides, peut également provoquer l'apparition de protéines dans l'urine.

Je vous rappelle qu'il est impossible de déterminer les causes exactes et le degré de protéinurie par une seule analyse d'urine générale. Cette méthode est activement utilisée en raison de sa simplicité et de sa disponibilité en tant que dépistage. Pour comprendre la signification de la présence de protéines dans l’urine chez les hommes et les femmes et le traitement à prescrire, un diagnostic approfondi est nécessaire.

Symptômes supplémentaires

Il est important que le patient comprenne à temps ce que signifie l’augmentation des protéines dans l’urine et pour quels motifs comprendre que des soins médicaux sont nécessaires. Le fait même de la protéinurie, confirmé par plusieurs études de laboratoire, évoque des maladies graves du rein ou des troubles systémiques qui compliquent le travail du système urinaire. Par conséquent, si votre urine contient beaucoup de protéines, contactez votre néphrologue ou votre thérapeute.

Symptômes supplémentaires pouvant apparaître avec une augmentation des protéines dans l'urine:

  • gonflement du visage et du corps, gonflement interne;
  • accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite);
  • essoufflement grave;
  • maux de tête;
  • peau pâle;
  • peeling et sécheresse de la peau, fragilité accrue des ongles et des cheveux;
  • hypertension artérielle;
  • gain de poids (dû à la rétention d'eau);
  • faiblesse générale.

Les symptômes ci-dessus peuvent être présents ou non lorsque l'urine contient des protéines. Les résultats du diagnostic dépendent de l'état général des reins et de la maladie sous-jacente. Avec diverses néphropathies, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, l'état du patient peut se détériorer brutalement, allant jusqu'à l'état de choc et à l'insuffisance rénale.

Glomérulonéphrite - une cause fréquente de protéinurie

La glomérulonéphrite affecte les glomérules des reins, beaucoup moins souvent - les tubules. La maladie peut se développer à la fois primaire et secondaire, dans le contexte d'autres pathologies, notamment l'endocardite et le lupus érythémateux disséminé. Sans traitement, la glomérulonéphrite entraîne une insuffisance rénale chronique. Selon les résultats du diagnostic de protéinurie dans l'urine (la protéine est nettement supérieure à la normale - supérieure à 1 g / l), l'hématurie (sang), les leucocytes et la densité spécifique de l'urine sont augmentés. Les cellules épithéliales se trouvent en grand nombre.

Lorsque la glomérulonéphrite, la protéine et les leucocytes dans l'urine augmentent, ce qui indique un processus inflammatoire et un dysfonctionnement du système filtrant du rein. La maladie s'accompagne d'un gonflement important du visage, qui se remarque le matin. La plupart des patients souffrent d'hypertension persistante, pouvant entraîner des lésions aux organes du système cardiovasculaire et du système nerveux central. Parfois, le foie augmente de taille.

Mais avec une gravité faible du syndrome néphrotique, l'œdème et l'hypertension artérielle sont absents. On peut soupçonner le développement de la maladie en fonction des résultats des diagnostics de laboratoire et de l’augmentation de la quantité de protéines dans les urines. Cet indicateur doit alerter les professionnels et forcer un examen détaillé, y compris un diagnostic échographique des reins.

Dans cette vidéo, les experts discutent d'importants indicateurs de l'analyse de l'urine (y compris des protéines), dont l'évolution peut parler de pathologies et nécessiter une assistance médicale immédiate.

Néphropathie pendant la grossesse

La néphropathie des femmes enceintes doit être envisagée dans le cadre d’une toxicose tardive ou d’une prééclampsie. Cet état pathologique se développe principalement vers la fin de la période, lorsqu'il est impossible d'interrompre la grossesse et qu'une naissance prématurée peut entraîner la mort du bébé.

On peut suspecter le développement de la prééclampsie en détectant une protéine dans l'urine d'une femme en position. Les femmes enceintes passent périodiquement des tests. Les experts surveillent les résultats du diagnostic, craignant de manquer le développement de la prééclampsie, qui peut avoir des conséquences néfastes pour l’enfant et pour la mère elle-même.

Ne refusez jamais le diagnostic avancé et l'hospitalisation si les médecins détectent des protéines dans l'urine et prescrivent un traitement à l'hôpital. Dans cet état, une femme a besoin d'une surveillance médicale 24h / 24. Les spécialistes vous diront ce que la protéine dans l'urine dit pendant la grossesse, comment réduire sa quantité et amener le bébé en toute sécurité jusqu'à la naissance. La protéine dans l'urine peut être la première alarme.

En outre, il y aura des signes caractéristiques de la néphropathie:

  • l'apparition d'œdèmes cachés et évidents;
  • augmentation de la pression artérielle diastolique puis systolique;
  • la protéinurie peut être supérieure à 1-3 g / l;
  • détection de cylindres hyalins dans l'urine;
  • soif accrue;
  • faiblesse et vertiges;
  • des nausées;
  • violation de la diurèse;
  • augmentation de la taille du foie, douleur dans l'hypochondre droit.

La néphropathie pendant la grossesse s'accompagne d'une violation du sel d'eau, du métabolisme des protéines, de l'insuffisance en oxygène de tous les organes internes et du fœtus en développement actif, ainsi que d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Une femme ne peut être assurée contre le développement d'une gestose tardive. Les futures mamans présentant une insuffisance rénale chronique, des problèmes de vaisseaux sanguins et d'hormones, ainsi qu'un conflit de type Rh sont également à risque.

La néphropathie de la grossesse sans traitement en temps opportun peut entraîner des conditions mortelles - prééclampsie et éclampsie. Cette forme critique de prééclampsie s'accompagne de convulsions, d'une perte de conscience, d'une hémorragie cérébrale, d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance hépatique et rénale, d'un décollement prématuré du placenta et de la mort du fœtus.

Que faire si la teneur en protéines dans l'urine est supérieure à la normale

Dire exactement comment traiter les protéines dans l'urine au-dessus de la norme ne peut être qu'un spécialiste qualifié. Le traitement dépend principalement de la gravité de la protéinurie et du diagnostic. Réduire les protéines dans l'urine n'est possible qu'avec une approche intégrée. Lorsqu'on prescrit une maladie rénale, un régime avec restriction en sel et en liquide. La nutrition médicale peut réduire l'enflure, réduire le stress sur les reins et prévenir les complications.

Avec une teneur élevée en protéines dans l'urine, le traitement traditionnel ne peut pas être considéré comme essentiel. Il est possible, après autorisation du médecin, d'utiliser des thés aux reins, des herbes à action anti-inflammatoire.

Le traitement de la toxicomanie comprend les médicaments des groupes suivants:

  • antispasmodiques (platifilline, sans shpa);
  • les diurétiques;
  • préparations contenant du potassium;
  • composés protéiques (albumine), perfusion intraveineuse de plasma;
  • antiplaquettaire (dipyridamole);
  • multivitamines.

Le traitement de quantités accrues de protéines dans l'urine et les maladies du rein peut nécessiter l'utilisation d'agents hormonaux, d'anti-inflammatoires et d'antibactériens. Le traitement médicamenteux est choisi par un néphrologue. Pour la glomérulonéphrite chronique, un traitement par sanatorium est recommandé.

En cas de gestose, de néphropathie chez la femme enceinte, le traitement vise principalement à restaurer les fonctions altérées, en éliminant les pathologies pouvant entraîner la mort du fœtus et de la mère. Mais de nombreuses complications peuvent être évitées si vous consultez immédiatement un médecin si vous développez un œdème, augmentez la pression artérielle et détectez des protéines dans les urines.

Ne risquez pas votre santé! Les reins jouent un rôle important dans le nettoyage et le travail de tout le corps. Si vous avez trouvé des protéines dans l'urine, ne soyez pas paresseux pour repasser les tests et consulter un médecin. Votre santé peut en dépendre, et les maladies, comme vous le savez, en particulier les maladies du rein, ont un effet extrêmement négatif sur la qualité de la vie.

Médecin de la plus haute catégorie
Evgenia Nabrodova

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Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Protéine d'urine 0 17

Une protéine est apparue dans l'urine - il s'agit d'un signal grave à ne pas ignorer, car une personne en bonne santé ne devrait pas en avoir.

La présence de protéines dans l'urine est appelée protéinurie, ce qui peut être identifié à l'aide d'une méthode simple: l'analyse de l'urine.

Considérant l’importance d’un tel symptôme pour le diagnostic de nombreuses maladies des organes internes, nous suggérons de déterminer pourquoi une protéine apparaît dans l’urine, quel spécialiste doit être consulté et pourquoi un tel signe est dangereux.

Protéines dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie?

Comme nous l'avons dit, l'apparition de protéines dans l'urine s'appelle protéinurie.

Le plus souvent, la protéinurie parle d'une altération de la fonction rénale, qui permet à une quantité excessive de protéines de pénétrer dans l'urine.

La protéinurie est habituellement divisée en pathologique et physiologique. La protéinurie pathologique se développe sur le fond de diverses maladies. La protéinurie physiologique peut survenir chez une personne en parfaite santé. De manière plus détaillée sur les causes de la protéinurie pathologique et physiologique, nous en discuterons plus tard.

La protéine dans l'urine cause?

Les causes de la protéinurie physiologique peuvent être les facteurs suivants:

  • activité physique excessive;
  • violation du régime alimentaire;
  • hypothermie systémique et locale;
  • choc psycho-émotionnel;
  • long séjour à la lumière directe du soleil;
  • troisième trimestre de la grossesse;
  • travail de longue date;
  • physiothérapie, comme la douche et la douche à contraste de Charcot;
  • palpation active des reins à travers la paroi abdominale antérieure avec examen objectif par un médecin;
  • collecte incorrecte de l'urine pour analyse (la patiente n'a pas été lavée avant de la recueillir, pendant la menstruation, etc.).

Après élimination du facteur responsable de la protéinurie physiologique, les indicateurs de l'analyse urinaire sont normaux. Mais dans le cas où le facteur à l'origine de l'apparition de protéines dans l'urine n'est pas éliminé à temps, une protéinurie pathologique peut alors se développer.

Les facteurs suivants peuvent entraîner l'apparition d'une protéinurie pathologique:

  • maladies du système urinaire: glomérulonéphrite, urolithiase, lésions rénales, pyélonéphrite, inflammation de la prostate, lésions rénales spécifiques et autres;
  • maladies infectieuses associées à la fièvre: ARVI, grippe, pneumonie et autres;
  • hypersensibilisation grave du corps: œdème de Quincke, choc anaphylactique et autres;
  • hypertension des deuxième et troisième stades, en présence de lésions rénales;
  • maladies endocriniennes: diabète;
  • obésité du troisième au quatrième degré;
  • intoxication du corps;
  • inflammation aiguë de l'appendice du caecum;
  • apport systémique de certains groupes de médicaments: cytostatiques, antibiotiques et autres;
  • maladies systémiques: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde et autres;
  • maladies malignes: leucémie, myélome, cancer de la vessie ou cancer du rein.

Les protéines dans l'urine des hommes apparaissent le plus souvent avec une inflammation de la prostate ou de l'urètre. Dans ce cas, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue.

Comme vous pouvez le constater, les protéines apparaissent dans les urines pour de nombreuses raisons. Et comme la protéinurie n'est que le symptôme d'une maladie, le traitement sera choisi individuellement pour chaque patient.

Par conséquent, après avoir passé un test d’urine dans lequel l’étalon protéique dépasse la valeur admissible, il est nécessaire de demander conseil à un néphrologue. Nous ne recommandons catégoriquement pas l'automédication, car le traitement avec des remèdes populaires n'est pas toujours efficace et parfois dangereux pour la santé.

Protéines dans les urines: normales

Chez les femmes, le taux de protéines dans l'urine à l'état normal ne doit pas dépasser 0,1 g / l; seul le taux de protéines dans l'urine pendant la grossesse est normal, la norme dans les premières lignes allant jusqu'à 0,3 g / l et dans les dernières lignes jusqu'à 0,5 g / l.

La teneur en protéines de l'urine chez l'homme ne devrait pas dépasser 0,3 g / l. Ce chiffre est légèrement supérieur à celui des femmes, car le sexe masculin est plus souvent exposé à un effort physique excessif que celui de la femme.

Chez un enfant, le taux de protéines urinaires est considéré comme normal - 0,033 g / l.

La perte quotidienne de protéines dans l'urine se situe entre 50 et 140 mg.

Analyse d'urine: préparation et règles de collecte de l'urine

Une préparation adéquate pour une analyse d'urine complète vous permet d'éviter des résultats erronés de l'étude. Avant de uriner, vous devez respecter les règles suivantes:

  • 24 heures avant la collecte d'urine, les produits susceptibles de changer de couleur, tels que les betteraves, les bonbons, les viandes fumées, les marinades, sont exclus de la ration journalière;
  • 24 heures avant la collecte d'urine, il est interdit de boire de l'alcool et des boissons contenant de la caféine;
  • 24 heures avant le test d'urine, vous ne devez pas prendre de vitamines, de diurétiques ni de compléments alimentaires. Dans le cas d'un traitement médicamenteux systémique, vous devez en informer le médecin qui a donné l'instruction pour l'analyse d'urine;
  • toute la nuit avant les analyses d’urine, il convient d’éviter tout refroidissement excessif, toute surchauffe et tout effort physique excessif, ces facteurs pouvant provoquer une protéinurie fonctionnelle;
  • en cas de menstruation ou d'infections accompagnées de fièvre, il est recommandé, si possible, de transférer la livraison de l'urine pour analyse.

Règles de collecte d'urine:

  • l'urine est collectée le matin après le sommeil;
  • avant de collecter l'urine, il est nécessaire de se laver ou de se doucher;
  • Pour collecter l'urine à l'aide d'un récipient stérile, que vous pouvez acheter à la pharmacie. Chez les enfants, l'urine est collectée dans des urinoirs, vendus en pharmacie. Il est interdit de presser l'urine d'une couche ou d'une couche;
  • pour l'analyse, vous devez utiliser l'urine collectée, avec une portion moyenne;
  • l’urine pour analyse ne peut pas être conservée plus de deux heures (à 4-18 ° C).

Le résultat de l'étude est publié le lendemain, mais dans les cas d'urgence - après 2 heures.

Déchiffrer l'analyse d'urine:

  • augmentation des protéines et des leucocytes dans l'urine - indique presque toujours une pyélonéphrite. Dans ce cas, les femmes se plaignent de maux de dos, de fièvre élevée, de faiblesse générale, de frissons, de nausées et parfois de vomissements;
  • augmentation des protéines et des globules rouges dans l'urine - le plus souvent un signe de glomérulonéphrite. Mais dans le cas où les globules rouges dans l'urine sont frais, alors vous pouvez penser à l'urolithiase.

Analyse quotidienne des protéines urinaires: comment les collecter?

L'une des méthodes les plus simples et les plus précises permettant de déterminer la protéinurie quotidienne consiste à effectuer une analyse quotidienne de l'urine pour la protéinurie.

Des protéines quotidiennes dans l'urine sont réalisées pour étudier la fonction de filtration des reins.

Identifier les protéines dans l'urine quotidienne de plusieurs manières. La méthode la plus simple et la plus accessible est une substance chimique, lorsque la protéine est détectée à l'aide de réactifs chimiques spéciaux. Au cours de l'étude, un produit chimique est ajouté dans le tube à urine, qui réagit avec la protéine et la dénature en formant un anneau blanc.

Dans les laboratoires modernes, des analyseurs électroniques spéciaux sont utilisés pour déterminer la protéinurie quotidienne, plus sensible et plus précise que la méthode décrite ci-dessus.

Pour l’étude, on utilisait l’urine quotidienne recueillie pendant la journée (24 heures).

Règles de collecte d'urine:

  • l'urine est recueillie dans un bocal en verre propre de trois litres;
  • la première portion d'urine à six heures du matin n'est pas collectée mais versée à l'égout;
  • toutes les portions d'urine suivantes sont collectées jusqu'à six heures du matin le lendemain;
  • le lendemain, toutes les urines collectées doivent être légèrement agitées, puis versées dans un récipient stérile de 10 à 150 ml et acheminées au laboratoire, qui sera analysé pour détecter une protéinurie quotidienne.

Le résultat de l'analyse est publié le lendemain.

Interprétation de l'analyse quotidienne des protéines urinaires

Normalement, il ne faut pas détecter plus de 140 mg de fractions de protéines dans les urines quotidiennes. Selon la quantité de protéines, la protéinurie est divisée en trois degrés.

Classification quotidienne de protéinurie, tableau

Protéines dans l'urine (protéinurie)

L'augmentation pathologique de protéines dans l'urine, à une concentration permettant son identification par des méthodes quantitatives, est appelée protéinurie. Avant d’examiner la question de la protéinurie, vous devez faire attention à la façon dont vous filtrez l’urine.

La formation d'urine se produit dans le néphron, qui est l'unité structurelle et fonctionnelle du rein. L'urine primaire se forme dans le néphron, c'est-à-dire qu'elle est filtrée à partir du plasma sanguin. Chaque rein a environ 1,2 million de néphrons. Le néphron consiste en un vaisseau porteur de plus grand diamètre et un vaisseau sortant de plus petit diamètre, le glomérule est un réseau de vaisseaux artériels immergés dans la capsule Bowman-Shumlyansky et un système tubulaire. Dans les petits vaisseaux des glomérules, l'urine primaire est filtrée du plasma sanguin à travers la membrane - le «filtre», ainsi que les substances qui y sont dissoutes, ce liquide pénètre dans la capsule du glomérule, puis dans les tubules rénaux, où se produit la capture inverse de protéines, électrolytes et autres substances nécessaires au corps.. Si le «filtre» échoue sous l'influence de divers facteurs, les protéines plasmatiques pénètrent dans l'urine par la membrane glomérulaire, c'est le mécanisme du développement de la protéinurie rénale.

La protéinurie d'origine rénale (rénale) survient lorsque les dommages aux reins résultent d'une augmentation de la perméabilité glomérulaire, tandis qu'une filtration altérée se produit dans le type "tamis moléculaire", c'est-à-dire tout d'abord que de petites protéines (protéines de bas poids moléculaire) sont perdues, cette protéinurie est appelée sélective (sélective). À mesure que le processus pathologique progresse dans les reins, la taille des pores augmente et la perte commence, ainsi que les protéines de bas poids moléculaire des plus grosses, une protéinurie non sélective se développe. La sélectivité de la protéinurie est un critère de diagnostic et de pronostic important.

La protéinurie extrarénale peut être prérénale ou postrénale, dans laquelle la protéine pénètre dans l'urine à partir des voies urinaire et génitale, en quantité n'excédant pas 1 g / l.

En pratique clinique, il est habituel de séparer les formes entrantes et permanentes de protéinurie. Une forme permanente de protéinurie indique généralement une pathologie des reins nécessitant un examen supplémentaire.

La protéinurie à venir peut être physiologique, c'est-à-dire n'être associée à aucune pathologie, ou peut être extrarénale.

Il est à noter que le degré de protéinurie est important. Elle peut être massive, c'est-à-dire qu'une quantité importante de protéines est déterminée dans l'urine et que la valeur de la protéinurie quotidienne dépasse 3 à 3,5 g / jour, la protéinurie non massive est modérée de 1,0 à 3,0 g / jour et minimale - inférieure à 1,0 g / jour.

Cela pourrait-il être normal et quelle est la norme

L'urine normale ne contient presque pas de protéines.

Dans l'urine, il y a une petite quantité de protéines plasmatiques pouvant atteindre environ 150 mg par jour (selon différentes sources: 80-100-150 mg / jour). Il s'agit de protéines plasmatiques qui pénètrent dans l'urine et ne sont pas réabsorbées (non réabsorbées) dans le système tubulaire rénal. sang, en passant le "filtre" rénal.

Normalement, une vingtaine de types de protéines peuvent pénétrer dans l'urine d'une personne en bonne santé. Il s'agit d'immunoglobulines des classes A, G, albumine, cerrulo plasmines, préalbumine, heptaglobines et autres, mais cela se produit en petites quantités. Les protéines de laboratoire dans l'urine ne peuvent pas être déterminées ou ses traces sont déterminées normalement jusqu'à 0,033 g / l.

Il convient de noter que la concentration de protéines dans l'urine, exprimée en g / l, ne donne pas une idée de la quantité absolue de protéines perdue. Il est donc recommandé d'exprimer la protéinurie en g / jour. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer la concentration de protéines dans la quantité quotidienne d'urine.

Il y a des cas où l'augmentation de la concentration en protéines dans l'urine n'est pas une pathologie - c'est une protéinurie rénale fonctionnelle. La protéinurie rénale fonctionnelle est associée à une augmentation de la perméabilité des membranes du filtre rénal avec des irritations graves, un ralentissement du flux sanguin dans les glomérules, une intoxication. Il est transitoire et disparaît lorsque le facteur provoquant cesse. La protéinurie rénale fonctionnelle comprend la marche sous l'effort prolongé, les émotions, le froid, l'intoxication, l'orthèse (observée uniquement chez les enfants et les adolescents debout, cause d'une violation de l'apport sanguin au rein avec une concavité excessive de la colonne lombaire): environ 30%, pour les nouveau-nés les premiers jours de la vie, alimentaire (en mangeant des aliments riches en protéines), palpation (avec palpation profonde des reins), avec commotion cérébrale, épilepsie, fébrile avec augmentation La température corporelle.

Comment les protéines sont-elles détectées dans l'urine?

Le diagnostic de la protéinurie comprend plusieurs étapes. La première étape consiste à confirmer la présence de protéines dans l'analyse générale de l'urine. Pour ce faire, des méthodes de diagnostic qualitatives sont utilisées, qui reposent sur la capacité des protéines à se dénaturer (s'effondrer) sous l'influence de facteurs physiques ou chimiques.

Il existe des méthodes semi-quantitatives, utilisant des bandelettes réactives. En pratique, il est utilisé pour les diagnostics express, car il présente plusieurs inconvénients.

L'étape suivante est une méthode quantitative pour déterminer la présence de protéines dans l'urine. L'étude du niveau de protéines dans la quantité quotidienne d'urine donne une idée objective du niveau et du degré de protéinurie. Par électrophorèse des protéines urinaires, il est possible de déterminer le poids moléculaire des protéines dans le sédiment urinaire.

Outre l'analyse de l'urine, une analyse biochimique du sang peut révéler une diminution de la quantité totale de protéines dans le sang ou une diminution des fractions protéiques individuelles dans le sérum sanguin.

Résultats de décodage

Normalement, jusqu'à 150 mg de protéines peuvent être détectés dans la portion quotidienne de l'urine et jusqu'à 0,033 g / l de protéines dans une seule portion d'urine, ce qui, lors de l'interprétation des résultats, peut être marqué en tant que traces de protéines. Selon la gravité de la protéinurie quotidienne, on distingue une masse massive de plus de 3-3,5 g / jour, non massive de 1,0 à 3,0 g / jour et un minimum de moins de 1,0 g / jour.

Quels sont les symptômes de protéines dans l'urine et quelles maladies peuvent être

Il convient de considérer chaque groupe de maladies conduisant à l’excrétion de protéines dans l’urine.

Protéinurie extrarénale prérénale

La protéinurie prérénale est caractérisée par l’entrée dans l’urine à travers un "filtre" intact de protéines de bas poids moléculaire, qui ne sont normalement pas synthétisées chez une personne en bonne santé.

Autrement dit, les reins dans cette situation ne sont pas endommagés et la concentration de protéines pathologiques augmente dans le plasma sanguin. Ces conditions se développent avec le myélome, le syndrome d'écrasement, l'hémolyse (désintégration) des érythrocytes.

Le myélome est un groupe de leucémies à paraprofil, le plus souvent trouvé chez les patients âgés. Pendant un certain temps, le myélome peut être asymptomatique et s'accompagner en laboratoire d'une ESR accélérée lors d'une analyse sanguine clinique, mais plus tard, il se produit une douleur dans les os principalement dans les côtes, la colonne vertébrale, une douleur aggravée par le mouvement et des fractures pathologiques, telles que les fractures non causées par une blessure. Il existe également une augmentation de la fréquence des maladies, qui est associée à une diminution de l'activité du système immunitaire, une faiblesse générale, de la fatigue, de la somnolence, des "mouches" vacillantes devant vos yeux. Une protéinurie est détectée dans les urines, de même que la protéine de Bens-Jones (paraprotéine sérique).

Le syndrome d'écrasement (compression à long terme) survient lorsque la compression est supérieure à 4 heures et que la masse des tissus blessés dépasse la masse du membre supérieur.

La raison suivante est l'hémolyse des globules rouges - c'est la destruction des globules rouges et la libération de la protéine hémoglobine dans le sang. Les causes de l’hémolyse sont diverses et peuvent être dues à des agents infectieux (virus, bactéries, protozoaires), à des maladies: drépanocytose, leucémie, exposition à des substances toxiques (poisons hémolytiques), par exemple morsures de serpent, intoxication par les champignons, même avec blessures électriques, brûlures étendues. L’hémolyse peut être aiguë et chronique, avec une hémolyse aiguë, les symptômes augmentent rapidement et son diagnostic n’est pas un problème, l’état du patient s’aggrave, il y a une forte douleur à la poitrine, il y a une sensation de "chaleur" dans tout le corps, la douleur dans l’abdomen et le bas du dos augmente, tension artérielle réduite. Dans l'hémolyse chronique, il n'existe pas de tableau clinique aussi détaillé et le diagnostic est difficile dans certaines situations. Il peut donc y avoir une augmentation de l'ictère (jaunisse) de la sclérotique, éventuellement de la peau, des maux de tête du patient, des nausées intermittentes, une faiblesse générale, une diminution du niveau des érythrocytes, des plaquettes en laboratoire lors de l'analyse clinique du sang, du niveau de bilirubine dans l'analyse biochimique, de l'urine, de la protéinurie, l'urine peut devenir saturée de jaune ou même de rougeâtre.

Protéinurie extrarénale post-rénale

La protéinurie post-rénale est caractérisée par des lésions du système urinaire ou reproducteur, de nature généralement inflammatoire et due au mucus urinaire ou à l'exsudat de protéines. La dégradation des leucocytes, des érythrocytes, des cellules épithéliales (cellules de la membrane muqueuse) entraîne l’infiltration de protéines dans les urines.

La pilonéphrite (aiguë, exacerbation de la maladie chronique), l'urétrite, la cystite, la prostatite, l'endométrite, la vulvovaginite et d'autres maladies inflammatoires du tractus urogénital sont les maladies à l'origine de la protéinurie sévère. En plus de la protéinurie, avec cette pathologie, des démangeaisons, des douleurs et des brûlures pendant et après la miction, des douleurs dans la région lombaire ou dans le bas de l'abdomen, l'urine peut être trouble, avoir une teinte rougeâtre, peut augmenter la température.

Protéinurie rénale

Et le dernier groupe est la protéinurie rénale, elle survient lorsque le "filtre" rénal est endommagé.

Les causes les plus courantes de protéinurie rénale sont les maladies suivantes: glomérulonéphrite, néphrite interstitielle, néphropathie, anomalies des veines et des artères rénales, amyloïdose des reins, néphrosclérose, apparition de protéines dans l'urine en raison d'une hypertension artérielle, diabète sucré. Insuffisance cardiaque chronique, thrombose des artères et des veines rénales, maladies héréditaires - maladie de Wilson-Konovalov, oxalose, syndrome de Fanconi, intoxication par les métaux lourds, uropathie obstructive, néphrite par rayonnement, surdose de vitamine D - toutes ces affections peuvent entraîner la présence de protéines dans l'urine.

Dans ce groupe de maladies, la pathologie des reins, le «filtre» rénal est mis en avant, auquel cas la protéinurie est permanente, elle peut être aussi massive que non massive. Dans le cas du développement d'une protéinurie massive, une grande quantité de protéines est «perdue» dans le plasma sanguin, ce qui entraîne à son tour le développement d'un œdème sur le visage, autour des yeux, le premier œdème peut être exprimé légèrement, augmentant progressivement le syndrome d'œdème, allant jusqu'à la boursouflure du visage, en plus chez les patients présentant une pathologie des reins, la pression artérielle dépasse souvent 139/89 mm Hg, la genèse de l'hypertension artérielle au niveau des reins est caractérisée par des chiffres de pression artérielle élevés, voire critiques, difficiles à corriger. et les antihypertenseurs traditionnels. Chez les patients présentant une protéinurie rénale, il existe une susceptibilité aux maladies infectieuses-inflammatoires, une faiblesse générale, une fatigue, caractérisée par des maux de tête, des "mouches devant les yeux", une forte augmentation du poids corporel, un essoufflement.

Parmi les maladies les plus courantes peuvent être identifiés:

- La glomérulonéphrite chronique est un groupe de maladies immuno-inflammatoires des reins. La glomérulonéphrite chronique peut être secondaire, c'est-à-dire se développer dans le contexte d'une maladie systémique et primaire, c'est-à-dire être une maladie indépendante. Il y a eu une augmentation graduelle et durable du degré de protéinurie sur plusieurs années, parfois l'apparition d'un œdème, une augmentation du nombre d'hypertension artérielle est également observée progressivement.
- Une glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique) se développe 2 à 4 semaines après l’infection à streptocoque (amygdalite, streptodermie, scarlatine, acné) chez les patients jeunes. Il y a protéinurie, syndrome oedémateux, hypertension artérielle chronique, apparition de globules rouges dans l'urine, en règle générale, une protéinurie isolée n'est pas caractéristique.
- Une glomérulonéphrite à évolution rapide se développe à un jeune âge et se caractérise par une augmentation rapide des symptômes décrits ci-dessus.
- amylose systémique - se caractérise par des lésions rénales, qui se manifestent par une protéinurie, un œdème et une hypertension artérielle se développent rarement.
- néphrite tubulo-interstitielle chronique - la protéinurie ne dépasse généralement pas 1 g / jour; dans l'analyse générale de l'urine, l'apparition de globules rouges est notée.
- néphrosclérose (hypertensive, diabétique, d'étiologie différente), dans laquelle il existe une protéinurie légère et constante, l'œdème n'est pas caractéristique, des globules rouges isolés peuvent apparaître dans l'urine.
- La maladie de Wilson-Konovalov est une maladie à détermination génétique caractérisée par une synthèse protéique altérée de la cerruloplasmine, un dépôt de cuivre dans les organes et les tissus avec l'apparition du syndrome de Fanconi, une insuffisance hépatique, une perte d'intelligence.

De nombreuses maladies infectieuses et affections graves s'accompagnent de l'apparition d'une protéinurie, par exemple une endocardite infectieuse, une sepsie, une myocardite, une pneumonie, une méningite, un infarctus du myocarde, une nécrose de localisation variée, etc.

Séparément, devrait être considéré comme une protéine dans l'urine chez les femmes enceintes. Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente de manière significative, de sorte que la gamme de protéinurie physiologique chez la femme enceinte augmentera à 0,066 g / l (normal), le niveau de protéinurie quotidienne à 300 mg. Le diagnostic et le traitement de la protéinurie chez la femme enceinte sont réalisés par un obstétricien-gynécologue.

La présence de protéines est un symptôme assez fréquent que les médecins généralistes sous-estiment injustement à la lecture des résultats des tests d’urine. Lorsque des protéines urinaires sont détectées, un second test urinaire est requis. En cas de résultat positif, le niveau de protéinurie quotidienne est examiné et une électrophorèse des protéines urinaires est réalisée. Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées et le patient peut être référé pour consultation à un néphrologue. Soyez attentif à vous et à vos proches.

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