Traitement de la colique rénale

Le traitement de la colique rénale doit avoir deux objectifs principaux: l’élimination de la douleur et l’élimination de l’obstruction. Tout d'abord, le traitement médicamenteux devrait viser à soulager la douleur, puis à éliminer les calculs des voies urinaires supérieures. L'application de la méthode de la diurèse forcée à l'apogée du syndrome douloureux en vue d'une lithokinèse est non seulement injustifiée, mais également contre-indiquée, car elle peut entraîner une augmentation de la douleur, l'apparition de reflux pelviens rénaux et le développement d'une pyélonéphrite obstructive aiguë.

Afin de soulager la douleur dans le traitement de la colique rénale, divers médicaments sont utilisés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

La solution optimale consiste à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le traitement de la colique rénale. L'efficacité des anti-inflammatoires est associée à une inhibition de la synthèse des prostaglandines E2 dans les reins, à une réduction du débit sanguin rénal et à une diminution de la formation d'urine. Tout cela réduit la pression dans le bassinet et l'uretère, ce qui procure un effet analgésique à long terme. L'avantage des AINS par rapport aux analgésiques narcotiques est qu'ils n'inhibent pas la respiration, ne provoquent pas de toxicomanie et n'ont pas d'effet spasmogène. Ainsi, lors du soulagement des coliques, l'urologue est confronté à un dilemme: quel AINS doit être prescrit? Le soulagement de la colique rénale est davantage associé à l'inhibition de la COX-1, qui est associée au développement possible d'effets secondaires des AINS.

Les AINS les plus courants sont le diclofénac sodique, l'ibuprofène, l'indométacine, le piroxicam, le nimésulide et le kétorolac.

Diclofénac sodique (synonymes: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

Le diclofénac sodique est utilisé par voie intramusculaire, orale, sublinguale et rectale pour traiter les coliques néphrétiques. Pour soulager une crise, il est possible d'administrer du diclofénac, à raison de 75 mg une à deux fois par jour, par voie intramusculaire. Passez ensuite au médicament par la bouche.

Un médicament d'association contenant du diclofénac est un artrotec, composé de diclofénac et de misoprostol (un analogue de la prostaglandine E dont l'inclusion réduit la fréquence et la gravité des réactions indésirables caractéristiques du diclofénac).

Ibuprofène (Brufen) - la concentration maximale se développe 1 à 5 heures après l'ingestion. Par force d’action inférieure au diclofénac sodique, l’indométacine, mais elle est mieux tolérée. C'est l'un des moins toxiques parmi les AINS. Disponible en comprimés de 200, 400, 600 et 800 mg.

L’indométacine est l’un des anti-inflammatoires les plus actifs dans le traitement de la colique rénale. Il a une activité analgésique prononcée.

Fournir des données sur la faisabilité de l’utilisation de l’indométacine pour le traitement des coliques néphrétiques, car ce médicament, pris pendant 15 minutes après son administration, réduit de 50% la diurèse

Dans 22% des cas, après l'administration d'indométacine, l'administration d'analgésiques narcotiques était nécessaire, alors qu'après l'administration de diclofénac, seuls 11% des patients avaient besoin d'un traitement analgésique supplémentaire.

Attribuer aux adultes 25 mg 3 fois par jour, maximum - 150 mg / jour.

Ketorolac (synonymes: toradol, ketrodol, ketorol) - s'est imposé comme un médicament extrêmement efficace pour soulager la douleur et traiter les coliques néphrétiques. Le kétorolac inhibe la synthèse des prostaglandines, n'interagit pas avec les récepteurs aux opiacés et fait donc référence aux analgésiques à action périphérique. Le kétorolac est rapidement et complètement absorbé après une administration intramusculaire et orale et après 50 minutes, le pic de concentration plasmatique plasmatique maximale est de 3,0 µg / ml pour une dose intramusculaire unique de 30 mg et, après 35 minutes, de 0,87 µg / ml après ingestion d'une dose unique de 10 mg. L'effet analgésique commence à apparaître 10 minutes après l'administration.

L'effet analgésique du kétorolac est comparable à celui du diclofénac et peut être utilisé pour soulager les coliques néphrétiques.

Attribuer 10 mg à l'intérieur toutes les 6 heures; dose quotidienne de 40 mg; la durée d'utilisation ne dépasse pas une semaine.

Métamizol (synonymes: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - l’usage traditionnel en médecine est l’utilisation du métamizol pour le traitement de la colique rénale. Le médicament a un effet analgésique prononcé, combiné à une activité antispasmodique.

La combinaison médicamenteuse est le baralgin (synonymes: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), consistant en métamizole et deux antispasmodiques, l’un - pitofenon - a une action myotrope, l’autre - phénylpiverinium - atropine. Utilisé pour soulager la douleur causée par le spasme des muscles lisses (coliques).

Chez les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, d'autres médicaments, tels que les antispasmodiques, les M-cholinolytiques et les antidiurétiques, viennent au premier plan pour soulager les coliques néphrétiques.

Antispasmodique

Les agents antispasmodiques les plus couramment utilisés pour soulager les coliques sont le chlorhydrate de papavérine (no spa), l'halidor.

Papaverine hydrochloride - antispasmodique myotrope. Réduit le tonus et réduit la contractilité des muscles lisses, a une action vasodilatatrice et antispasmodique.

La papavérine est prescrite pour le traitement de la colique rénale par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse et rectale. Pour le soulagement d'une attaque, des voies d'administration parentérales sont recommandées. Sous la peau et injecté par voie intramusculaire 1-2 ml de solution à 2%. 2 ml de papaverine à 2% pour 20 ml de solution saline sont administrés par voie intraveineuse (très lentement).

No-shpa (drotavérine) a un effet antispasmodique puissant et prolongé. Contrairement aux analgésiques narcotiques, le mais-shpa ne masque pas les symptômes de l'abdomen aigu, qui peut être utilisé en cas de doute dans le diagnostic de la colique néphrétique. Administration intraveineuse de 2 à 4 ml de solution à 2%.

Drotaverinum s'est avéré efficace chez 79% des patients et présentait une efficacité significativement différente de celle du placebo.

Halidor (synonyme benziklan) a un effet antispasmodique et vasoconstricteur myotrope. Pour le traitement de la colique rénale, 50 mg d’halidor sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse (lentement).

Anticholinergiques

L'atropine est un antagoniste des récepteurs cholinergiques. Cela est dû à l'utilisation de l'atropine pour les coliques néphrétiques. En bloquant les récepteurs cholinergiques, cela les rend insensibles, ce qui aide à soulager les spasmes des muscles lisses des voies urinaires supérieures. Pour le soulagement de la colique rénale, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine est injecté par voie sous-cutanée.

La platifilline a également un effet anticholinergique dans le traitement de la colique rénale. L'effet sur les récepteurs cholinergiques est proche de l'atropine mais est moins actif mais mieux toléré. Il a également un effet antispasmodique (semblable à la papavérine). Pour soulager les coliques néphrétiques, la platyphilline est injectée par voie sous-cutanée à 1-2 ml de solution à 0,2%.

Pour soulager une crise de douleur, il est conseillé d’associer M-cholinolytique à des analgésiques.

Antidiurétiques

L’utilisation d’antidiurétiques pour le traitement de la colique rénale est une méthode prometteuse et pratiquement inutilisée en urologie en Russie.

On sait que la vasopressine est produite dans le lobe postérieur de l'hypophyse, dont le principal effet est la régulation de la réabsorption d'eau par les tubules rénaux. La vasopressine favorise la réabsorption de l'eau des tubules rénaux et la réduction de la diurèse.

L'adiuretine (desmopressine) est un analogue synthétique de la vasopressine. Des modifications de la structure de l'hormone naturelle ont permis d'augmenter l'activité antidiurétique de la desmopressine et de réduire l'activité de la vasopressine. Comparé à l'hormone naturelle, il est libéré 12 fois plus lentement, ce qui procure un effet thérapeutique prolongé. La desmopressine est administrée par voie intranasale en raison de sa destruction protéolytique dans le tube digestif. Les principales indications pour la prescription du médicament étaient le diabète insipide et l'énurésie nocturne.

T. Lopes et al. (2001) ont mené une étude comparative dans le but également d'étudier la possibilité d'utiliser la desmopressine pour soulager les coliques néphrétiques. La desmopressine a été administrée en monothérapie et en association avec l'administration intramusculaire de diclofénac. Sur la base de l’étude, les auteurs rapportent une efficacité élevée de la desmopressine, une facilité d’utilisation et la possibilité d’une utilisation ambulatoire du médicament.

Blocus médical

Avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse pour le traitement de la colique rénale, appliquez le blocage novocaïnique. Selon Vishnevsky, le blocage périrénal par Novocain était l’une des méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur. Mais ces dernières années, l'attitude envers ce blocus a changé. Dans la mesure où, en cas de colique rénale, il existe un œdème prononcé de la fibre périrénale, l'administration de novocaïne diluée accroît encore cet œdème, ce qui nuit davantage à l'apport d'oxygène aux tissus. En évaluant l'effet du blocage périrénal de la novocaïne, ils estiment que le résultat n'est apparemment pas dû au blocage lui-même ni à l'effet de la novocaïne sur le plexus rénal, mais à la résorption de la novocaïne de la fibre périrénale dans le sang avec action analgésique ultérieure.

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Colique rénale

La colique rénale est une douleur soudaine, sévère, paroxystique, généralement unilatérale dans la région lombaire, qui se loge au bas de l'abdomen, à l'aine, aux organes génitaux externes et à la cuisse.

La colique rénale se développe lorsqu'une obstruction survient dans le trajet de sortie de l'urine du pelvis rénal. La pression dans le bassin augmente, le débit veineux est perturbé, l'ischémie (diminution de l'apport sanguin) du rein et l'extension de la capsule augmentent. Une attaque de colique rénale commence soudainement. La douleur de la région lombaire s'étend vers l'avant, dans l'hypochondre et le long des uretères, est transmise à l'aine et aux organes génitaux. Les douleurs qui migrent vers le bas indiquent que la pierre a dépassé le tiers inférieur de l'uretère. Si la douleur ne migre pas, il est impossible de déterminer l'emplacement de la pierre. La pierre située dans l'uretère, localisée dans la paroi de la vessie, provoque des mictions fréquentes et douloureuses, ainsi que des écoulements d'urine involontaires. Les douleurs sont très fortes et le patient peut rapidement développer des nausées, des vomissements, des frissons et des sueurs froides; la température augmente. Une douleur intense est un signe de la présence de petites pierres qui, en passant à travers l'uretère, ferment sa lumière, provoquant un spasme de l'uretère et bloquant complètement l'écoulement de l'urine. Les grosses pierres de corail ne bloquent pas complètement l'écoulement de l'urine et provoquent donc souvent une douleur sourde. Une attaque de colique rénale peut se terminer rapidement ou durer plusieurs heures. La fréquence des attaques de coliques rénales varie de plusieurs fois par mois à une pendant plusieurs années.

Le plus souvent, les coliques surviennent à la suite d'une violation soudaine du flux d'urine sortant des voies urinaires supérieures, qui est observée principalement lors d'une atteinte du tartre à différents niveaux des voies urinaires. Au milieu d'une santé apparente apparente, de graves douleurs paroxystiques apparaissent soudainement dans l'un des côtés de la région lombaire. Elle atteint immédiatement une telle intensité que les patients ne peuvent pas la supporter, ils se comportent sans repos, se précipitent dans leur lit à la recherche d'un poste susceptible de leur apporter un soulagement. Le patient est malade, vomissant parfois, ballonnements, selles retardées et gaz. L’attaque peut durer plusieurs heures et s’arrête souvent aussi brutalement qu’elle a commencé. Le plus souvent, cependant, l'attaque s'atténue progressivement, la douleur aiguë devient terne, puis disparaît ou s'aggrave.

Une crise de colique rénale nécessite un traitement d'urgence. Au cours d'une attaque, toutes les activités visent à soulager les spasmes et la douleur. Les procédures thermiques sont indiquées - un coussin chauffant est placé sur la région lombaire ou un bain chaud est pris. En présence de petites pierres dans le pelvis rénal, on tente d’accélérer leur écoulement: de longues promenades, de nombreuses boissons sont recommandées et des médicaments antispasmodiques contenant des huiles essentielles, telles que l’énatine et le spasmocystinal sont prescrits. Lors de l’adhésion à la pyélonéphrite, des antibiotiques et des préparations de nitrofurane sont prescrits. Pour les calculs urinaires qui provoquent une douleur intense, des saignements ou une infection de l'urine et ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur, ainsi que pour les gros calculs urinaires entraînant des lésions rénales, l'ablation chirurgicale des calculs est indiquée.

Préparations pour le traitement de la colique rénale

En cas de colique rénale, outre les procédures de réchauffement, de l’atropine (sulfate d’atropine) ou de la platifilline (hydrotartrate de platyphylline) est prescrite en association avec des médicaments combinés aux effets analgésiques et spasmolytiques prononcés: baralgin, benalgin, tempalgin; antispasmodiques: benciclan (halidor), drotavérine (no-shpa, spazmol); médicaments anti-inflammatoires - diclofénac; avec l'inefficacité de ces mesures, aucune anesthésie novocaïne du cordon spermatique ou du ligament utérin rond n'est montrée.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: sulfate d'atropine

Ce médicament a longtemps été largement utilisé dans le traitement de nombreuses maladies. Est
alcaloïde contenu dans la famille des plantes solanacées. Appliqué à
combinaisons avec analgésique et des muscles lisses relaxants signifie.
Injecté par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée avec 1 ml de solution à 0,1%, l'effet
atteint assez rapidement. Effets secondaires: bouche sèche, pupilles dilatées,
troubles de l'accommodation, atonie intestinale, vertiges, tachycardie, diminution
tonus de la vessie. Contre-indiqué dans le glaucome.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Benalgin (Pharmacia AD, Bulgarie)

Médicament combiné. Il a un effet analgésique et anti-inflammatoire.

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Médicament pour le traitement de la colique rénale: Halidor (Egis, Hongrie)

Halidor est un agent anti-ischémique à action prolongée, antispasmodique et désagrégant, bloquant les canaux calciques. Halidor est utilisé dans une variété de conditions, accompagné de spasmes du muscle lisse viscéral, d'angiospasmes, alors que presque aucun effet sur le tonus normal, et donc ne modifie pas la pression artérielle. L'effet antispasmodique du médicament sur les muscles lisses des organes internes dépasse largement les effets des agents thérapeutiques traditionnels. La réduction de la résistance périphérique affecte favorablement la circulation sanguine périphérique, améliore le trophisme tissulaire. Il a un effet positif sur la fonction cardiaque, contribuant à une augmentation du débit sanguin coronaire et collatéral. Les indications d'utilisation sont l'élimination des symptômes mentaux et neurologiques (vertiges, maux de tête, acouphènes, troubles du sommeil en violation de la circulation cérébrale d'origines diverses, maladie oculaire vasculaire, oblitérisme artériel, syndrome des sinus, bradycardie sinusale, maladie cardiaque ischémique). traitement supplémentaire, élimination des spasmes des muscles lisses des organes internes, effet anesthésique local, inhibition de l’agrégation plaquettaire. abaisse la tension artérielle, pratiquement aucun effet secondaire.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: No-Spa (Sanofi-Synthélabo, France)

La substance active est la drotavérine, qui a un effet antispasmodique. En termes de gravité et de durée d'action antispasmodique, il dépasse la papavérine. Le médicament est prescrit pour la prévention et le traitement des affections fonctionnelles et de la douleur causées par les spasmes des muscles lisses, y compris les spasmes des voies urinaires associés à la lithiase urinaire (lithiase urinaire) et à la colique rénale. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet du médicament apparaît dans 2-4 minutes, l'effet maximum se développe après 30 minutes. Peut être administré par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. Le médicament est disponible sous forme de solutions injectables de 20 mg dans des ampoules de 2 ml, 5 et 25 pièces par boîte, ainsi que des comprimés de 40 mg, 20 et 100 pièces.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Platyphylline (ICN Octobre, Russie)

La substance active - la platifilline - est l'alcaloïde de la fraise terrestre (rhombole ou à feuilles larges). Le médicament a un effet antispasmodique, diminue le tonus des muscles lisses. Il a un effet sédatif. Les effets secondaires comme l'atropine. Contre-indiqué dans le glaucome et les lésions organiques du foie et des reins. Pour soulager le syndrome douloureux, une injection sous-cutanée de 1-2 ml de solution à 0,2% est prescrite.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Spasmol (ICNE Leksredstva, Russie)

L'ingrédient actif de ce médicament est le chlorhydrate de drotavérine, dont la structure chimique et les propriétés pharmacologiques sont similaires à celles de la papavérine, mais qui a un effet plus puissant et plus durable. Il est indiqué pour la prévention et le traitement des affections fonctionnelles causées par le spasme des muscles lisses, y compris l’urolithiase et la colique néphrétique. Attribuez à un adulte une dose de 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour. Les enfants de moins de 6 ans reçoivent une dose unique de 12-20 mg 1 à 2 fois par jour.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Tempalgin (Pharmacia AP, Bulgarie)

Est un médicament combiné, qui comprend le métamizole analgésique et le tranquillisant Tempidone. Le médicament a analgésique, antipyrétique, faible effet anti-inflammatoire et sédatif. Tempalgin est indiqué en association avec un antispasmodique. Se prend par voie orale, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide, pendant ou après un repas. Les adultes sont prescrits 1 comprimé 1-3 fois par jour, avec une efficacité insuffisante, le médicament peut être prescrit 4 fois par jour. La dose unique maximale est de 2 comprimés, la dose quotidienne maximale est de 6 comprimés. Le médicament est disponible sous la forme de comprimés enrobés, 500 mg.

Le diclofénac fait partie d'un certain nombre de médicaments brevetés: Veral, Voltaren, Diclofénac, Diklovit, Naklofen, Ortofen, Rapten Rapid, Feloran. C'est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques modérés en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle majeur dans le développement de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Le diclofénac doit être utilisé avec une extrême prudence dans les maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal. Des cas de lésions érosives ulcéreuses et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une augmentation transitoire des transaminases hépatiques ont été notés. Vertiges, maux de tête, agitation, insomnie, irritabilité, fatigue sont possibles. Les patients prédisposés peuvent avoir un œdème. Au cours de la période de traitement peut diminuer les réactions mentales et motrices.

Médicaments pour le traitement de la colique rénale: Almiral (Medochemie, Chypre)

Préparation du diclofénac. Possède une expérience globale d'utilisation clinique. Agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique efficace. Le médicament a diverses formes posologiques pour une utilisation intramusculaire, orale et topique. Les injections (solution injectable à 75 mg / 3 ml) permettent de soulager la douleur aiguë; Les comprimés entériques (50 mg) préviennent l'irritation de la muqueuse gastrique; le gel (tubes de 25 mg) permet une absorption rapide et efficace de la substance active par la peau, ainsi qu'une action anti-inflammatoire et analgésique locale sans effets secondaires systémiques. La solution injectable est utilisée par voie intramusculaire pour le traitement de la douleur aiguë, en particulier des coliques néphrétiques, de l’arthrite et des blessures, en période postopératoire. Les comprimés sont prescrits pour réduire la douleur et comme anti-inflammatoires dans plusieurs cas: rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, arthrose, ostéochondrose, goutte, radiculite, névralgie, névralgie, traumatisme, chirurgie, mal de dents. Le gel est appliqué pour le traitement symptomatique local de la douleur et le syndrome inflammatoire dans les maladies inflammatoires rhumatismales et non rhumatismales des articulations et les tissus mous périarticulaires, métaboliques et les maladies dégénératives du système musculo-squelettique, des lésions des articulations, les muscles, les ligaments, les tendons à la suite de dislocations, les entorses, les contusions, l'oedème post-traumatique. La fréquence et la gravité des effets indésirables associés à l'utilisation d'Almiral sont bien moindres qu'à la plupart des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Almiral ne pénètre pas dans le lait maternel et peut donc être administré aux mères qui allaitent.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Voltaren Emugel (Novartis Consumer Health, Suisse)

Le médicament anti-inflammatoire d'origine, un analgésique efficace à usage externe, le principe actif est le diclofénac. Il est utilisé pour soulager la douleur dans l'inflammation des ligaments, des muscles et des articulations. en cas de maladies rhumatismales des tissus mous presque sensibles (bursite, tendovaginite); avec des manifestations locales de maladies dégénératives des os et des articulations (ostéoarthrose, ostéochondrose avec syndrome douloureux). La substance active du médicament est rapidement absorbée et pénètre jusqu’à la source de la douleur, agit activement sur l’inflammation et réduit la douleur, offrant ainsi une anesthésie locale optimale. Une particularité du médicament est sa forme unique - l’émugel (combinaison d’émulsion et de gel). L'émulsion est facile à appliquer et à absorber rapidement, de sorte que le diclofénac atteigne rapidement une concentration efficace en profondeur dans les tissus. Le composant gel refroidit et apaise, contribue aux effets à long terme de la substance active. Le médicament est facile à utiliser: ne laisse pas de taches grasses, ne tache pas les vêtements, sèche rapidement. Disponible en tubes de 20 et 50 g.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Dicloran (Unique Pharmaceutical Laboratories, India)

Antalgique efficace et agent anti-inflammatoire, le médicament de premier choix dans les affections aiguës: arthrite, maladie inflammatoire pelvienne, douleur dans le bas du dos, dysménorrhée, mal de dents, maladies inflammatoires de la cavité buccale et douleur postopératoire. En association avec des antibiotiques, Dicloran soulage rapidement les principaux symptômes cliniques des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures et de la cavité de l'oreille moyenne (otite). L'ingrédient actif du médicament est du diclofénac sodique de qualité supérieure. Les tailles de particules micronisées améliorent l'absorption du médicament et garantissent une efficacité clinique élevée. L'absence totale d'impuretés augmente la sécurité d'utilisation. Il agit rapidement (en quelques minutes), avec fermeté et pendant longtemps. De nombreuses formes différentes de libération (comprimés, comprimés retard, injection, gel) facilitent l’utilisation des patients.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Diclofenac (Hemofarm, Yougoslavie)

Disponible sous forme de comprimés de 50 et 100 mg, solution injectable, 75 mg en ampoules, gel en tubes.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Naklofen (KRKA, Slovénie)

Médicament breveté dont le principe actif est le diclofénac sodique. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique. Peut être utilisé pour la colique rénale. Naklofen a tous les effets secondaires ci-dessus. Non applicable chez les enfants de moins d'un an et pendant la grossesse (troisième trimestre). Il est produit sous forme de comprimés, de retard (destinés au traitement des maladies chroniques), de suppositoires du rectum, de solution d’injection en ampoules et également sous forme de gel en tube. Avec douleur intense, y compris avec colique néphrétique, injection intramusculaire. À l'avenir, il est recommandé de transférer le patient à d'autres formes posologiques. Les comprimés et les comprimés retard sont recommandés pour être pris sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas.
Des préparations phytochimiques combinées sont également utilisées dans le traitement de la colique rénale.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Avisan (Odessa PHFO, Ukraine)

Contient la somme des substances du fruit de la plante, parmi les dents. Il a un effet antispasmodique, détend les muscles des uretères. Les indications d'utilisation sont les coliques néphrétiques, les spasmes des uretères, les cystites aiguës et chroniques. L'effet secondaire d'Avisan se manifeste par des nausées et des vomissements. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies du système cardiovasculaire et des reins.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Pinabin (Tatkhimpharmpreparaty KPHFO, Russie)

Solution à 50% de la fraction lourde d’huiles essentielles d’aiguilles de pin ou d’épinette dans de l’huile de pêche. Il a une action antispasmodique et bactériostatique. Il peut être utilisé pour la colique rénale, accompagné de l'infection. Contre-indiqué dans la néphrite et la néphrose. L'effet secondaire se manifeste par une irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Spasmotsistenal (Galena, République Tchèque)

Il se compose d'huiles essentielles et d'alcaloïdes de belladone. Il a un effet antispasmodique, antiseptique, anti-inflammatoire, favorise la réaction acide de l'urine, favorise la décharge de petites pierres. Apaise les douleurs d'origine rénale. Merci à ses alcaloïdes belladone, a un effet sédatif. Il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, à part une irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, qui est facilement éliminée lors de la prise du médicament après un repas.

Herbes pour la colique rénale

En cas de colique rénale, il est recommandé de prendre en charge la composition suivante:

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 1

Les feuilles de bouleau, la racine du harceleur, les fruits du genévrier, l'herbe de la chélidoine, l'herbe de la poule aux oignons - également. 4 cuillères à soupe recueillir verser 1 litre d'eau bouillante, insister 30-40 minutes, boire 0,6-1 l chaud pendant 30-40 minutes, en retardant la miction aussi longtemps que possible.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 2

Rhizome de l’herbe de blé, herbe de la queue de cheval, feuilles de l’airelle, herbe de chélidoine, herbe de millepertuis, herbe de thym - également. Préparer et accepter comme numéro de collecte 1. En l'absence d'éléments présents dans les collections, vous pouvez utiliser des infusions ou des décoctions de plantes individuelles à action diurétique et antispasmodique:
Une décoction de feuilles, de boutons ou de petites branches de bouleau - 40 g (environ 5 c. À table) pour 1 litre d’eau bouillante, cuire pendant 20 minutes.
Bouillon de canneberges - 60 g (environ 7 à 8 cuillerées à soupe) par 1 litre d’eau, cuire 10 minutes.
Napar de feuilles de cassis - 40 g (environ 5 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, laisser reposer 30 à 40 minutes dans un thermos.
Sac de berger Napar grass - 40 g (environ 5 à 6 cuillères à soupe) par 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 à 30 minutes.
Prêle de bouillon d'herbe - 30 g (environ 5 cuillères à soupe) par 1 litre d'eau bouillante, cuire 10 minutes.
Bouillon de busserole - 30 g (environ 4 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, cuire 20 minutes.
Une décoction de paille verte d'avoine - 40 g (environ 6 c. À soupe) par 1 litre d'eau, cuire pendant 20 minutes.
Rhizomes d’agropyre Napar - 60 g (environ 6 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, insister dans un thermos 1 / 2-2 heures.
Avec un seul écoulement contenant une pierre de calcium chez un patient qui ne présente aucun signe de calcification des reins, le traitement n'est souvent pas nécessaire car le risque de rechute est faible, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. Lors de la réutilisation de la pierre, il est nécessaire de surveiller le patient et de lui recommander de respecter un tel régime d’alcool afin qu’au moins 2,5 litres d’urine soient sécrétés par jour.
Le processus de décharge d'un grand nombre de calculs urinaires peut s'étendre dans le temps et s'accompagner d'épisodes épisodiques de douleur de même nature que ceux provoqués par les coliques, mais de manière moins marquée. Les douleurs se reproduisent à différents intervalles et les crises cessent lorsque les voies urinaires sont complètement libérées des calculs urinaires et du sable. Par conséquent, lors de la lithiase urinaire, il est possible de distinguer, de manière conditionnelle, les périodes de décharge indépendante de petites pierres et de sable, perçues subjectivement comme une exacerbation de la maladie. La tactique de la phytothérapie dans ces cas est la même que dans le cas de la colique rénale: il est nécessaire d’inclure des plantes antispasmodiques, anesthésiques et diurétiques dans les collections. Mais le traitement nécessite plus de temps et moins d’intensité.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 3

Feuilles de fraise, feuilles de myrtille, prêle des champs, graines de cumin, racine de réglisse, fruits de genièvre - également. 2 cuillères à soupe la collecte verser 2 tasses d'eau bouillante, insister pour faire chauffer pendant 30 minutes. Prenez une demi-tasse 3 à 4 fois par jour pendant 20 minutes avant de manger.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 4

Persil, genévrier, anis, feuilles de menthe - 1 partie, feuilles de bouleau - 5 parties. 1 cuillère à soupe la collecte verser un verre d'eau bouillante, faire bouillir dans un bain-marie pendant 10 minutes, insister 2 heures.Prendre 0.3-0.5 tasses 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant de manger.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 5

Althea racine - 5 parties, racine d'épine-vinette, soie de maïs, feuilles de bouleau - 2 parties, feuilles de fraise - 4 parties. 4 cuillères à soupe recueillir verser 1 litre d'eau bouillante, insister 6-8 heures, prendre 1 verre 4 fois par jour chaud avec du miel 30 minutes avant les repas ou une heure après les repas.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 6

L'herbe du trèfle, la racine du stalnik est 1 partie, les fleurs de tilleul, les feuilles de la myrtille, les feuilles de fraise, les fleurs de camomille sont 2 parties. 1 cuillère à soupe verser un verre d'eau bouillante, insister dans un thermos pendant 2 heures, prendre 0,5 tasse 4 fois par jour une heure avant les repas.

Toutefois, il convient de noter que seuls les patients présentant une fonction rénale satisfaisante peuvent être traités avec des eaux minérales, des préparations de colorant de garance, du Cistenal et les autres préparations énumérées ci-dessus. Actuellement, des méthodes de dissolution des calculs sont en cours de développement: lithotritie par ondes de choc, lavage direct des voies urinaires avec EDTA, citrates, pipérazine, enzymes, etc. provoquant une néphrite interstitielle et une insuffisance rénale aiguë.

Préparations pour le traitement de la colique rénale

Pour trouver une solution appropriée à l’élimination de la colique rénale, vous devez consulter votre médecin. Il sélectionnera pour chaque patient les médicaments et le traitement appropriés pour la colique rénale. Ne vous précipitez pas avec l'utilisation de médicaments à la maison, car vous devez boire un médicament en fonction du type de calcul rénal formé, en suivant strictement l'ordonnance.

Qu'est-ce qui affecte l'apparence de la colique rénale? La cause de ce symptôme est une lithiase urinaire. Au début, le patient ne ressent rien, car le sable fin des reins ne cause souvent pas de douleur en partant avec l'urine. Un malaise survient principalement si la taille des calculs atteint 1,5 à 2 cm ou plus. Souvent, à ce moment-là, une personne ne comprend pas quels médicaments peuvent l’aider. Elle commence donc délibérément à utiliser des analgésiques, ce qui lui fait du mal. Cela ne devrait en aucun cas être autorisé et, dès que nécessaire, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Thérapie Anesthésique

S'il n'y a aucun signe de vomissement, de nausée et de température élevée pendant les coliques néphrétiques, vous pouvez vous allonger dans un bain chaud avec une température de l'eau inférieure à 38 - 40 degrés avec l'ajout d'huile de camphre. Assurez-vous que la procédure n'a pas d'effet préjudiciable sur la victime, vous ne devez pas attendre plus de 20 minutes, sinon vous risquez de provoquer une inflammation des reins.

  • Si nécessaire, préparez l'ammoniac. Une telle assistance en cas de colique rénale est nécessaire en cas de signe observé d'extinction progressive de l'activité consciente.
  • Gardez à proximité Corvalol, le médicament aidera à faire face aux troubles neurologiques, car la pression artérielle peut augmenter à la suite de la formation d'une pierre au rein, et le coeur ne fonctionne pas correctement.
  • Le médicament Katerol, fait référence aux médicaments du groupe des non-stéroïdes, ne consomme que sur ordonnance, lorsque le diagnostic est déjà confirmé. En plus des analgésiques conventionnels, il peut être difficile de diagnostiquer les signes de DCI.
  • Asparks ou Panangin dans la période de problèmes rénaux avec urolithiase sont prescrits pour améliorer l'activité du muscle cardiaque. Le traitement avec ces agents doit être effectué 6 heures après le début de l'attaque.
  • Pour accélérer la dissolution des calculs et réduire leur cristallisation, vous pouvez utiliser des outils contenant du magnésium, pour une meilleure absorption, auxquels est attribuée de la vitamine B6, vendue en comprimés ou sous forme d'injections.

Si le diagnostic exact est absent, le patient ne doit pas être traité avec des analgésiques. Une vigilance particulière est nécessaire avec les analgésiques: s'ils sont trop utilisés, ils peuvent lubrifier les symptômes de la colique rénale et exacerber les malaises des reins. Le médecin ne sera pas en mesure d'établir la cause spécifique de la douleur et de prescrire le traitement approprié de la maladie.

Il est important de ne pas commencer le traitement avec des médicaments puissants si nécessaire. Si les manipulations ci-dessus n'ont pas eu d'effet positif, il est permis de donner au patient des comprimés Baralgin, Ibuprofen ou Nosh-py. Ce dernier peut augmenter l'efficacité de tout ce qui précède.

Liste des drogues populaires

Sulfate d'atropine

Pour éliminer les coliques néphrétiques, le sulfate d’atropine est prescrit avec un antispasmodique et des analgésiques. C'est un outil à action rapide. Il est introduit chez le patient par injection sous la peau, dans le muscle ou la veine. Avec l'utilisation fréquente peut provoquer une sensation de soif, une détérioration de la vue et des fonctions du tractus gastro-intestinal. Le patient peut ressentir des cercles dans la tête, des signes de tachycardie et des symptômes incontrôlés de l'énurésie. Si le patient a un glaucome de l'appareil visuel, le sulfate d'atropine est contre-indiqué.

Benalgin

L'action combinée du médicament aide à soulager la douleur associée aux coliques néphrétiques et à l'inflammation provoquée par la décharge d'un calcul rénal. Le médicament rétablit l'apport sanguin dans le cerveau. Il est appliqué quelle que soit la force de la douleur et son origine. Le médicament n'est pas prescrit pour les personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal. Pour les adultes, l'apport quotidien de Benalgin ne dépasse pas 6 comprimés, et la dose unique ne dépasse pas 2 pendant 5 jours. Il est recommandé de prendre 2 à 3 fois par jour, à raison de 1 pièce et jusqu’à 16 heures. Ce médicament pour le traitement de la colique rénale doit être pris à jeun.

Nosh - na

Un antispasmodique, son action active sur le corps est réalisée par la drotavérine. Comparée à la papavérine, qui est également prescrite comme médicament pour soulager les spasmes de la colique rénale, elle est la plus efficace. Nommé non seulement au moment de l'évolution de la lithiase urinaire, mais aussi comme moyen de contribuer à rétablir le fonctionnement de la vessie et des voies urinaires dans d'autres circonstances.

Avec un fort syndrome de douleur peut être injecté en injection, il atteint un effet positif en seulement 3 à 4 minutes. Cela conduit à un soulagement complet après une demi-heure après l'application. Cependant, il est principalement pris sous forme de comprimé. Disponible sous forme de comprimés ou d'ampoules d'injections de 2 ml et 20 mg.

Naklofen

Il est fabriqué à base du médicament actif - le diclofénac sodique. Un tel remède contre la colique rénale contribue à une diminution de la température corporelle, à une inflammation et à une douleur. Rejeté sur la base des effets secondaires, avec la manifestation de laquelle le médicament est annulé. Naklofen est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 mois et les femmes enceintes à partir du troisième trimestre.

Le médicament est vendu dans les pharmacies sous forme de gel base, suppositoire vaginal, injections, comprimés classiques ou retard. Au cours du traitement initial de la colique rénale, le médicament sous forme de pilule est appliqué par voie orale sans mastication pendant ou après un repas. Avec un syndrome de la douleur particulièrement fort peut être utilisé comme une injection intramusculaire.

Pipolfen

Il est autorisé d'administrer au patient une injection d'Analgin en association avec Pipolfen. Il faut garder à l'esprit qu'une telle injection peut augmenter le sentiment de soif chez la victime, la cause en est Pipolfen - c'est un sédatif. Après une telle injection, attendez que le patient s’endorme et le laisse boire un verre de thé léger avec du jus de citron, de canneberge ou de jus de fruits avec de la rose. Pendant que le patient prend des médicaments, observez la composition de l’urine, laissez-y de petites pierres et renseignez-vous sur son état de santé.

Spasmocystinal

La composition de ce médicament est constituée d’huiles essentielles d’alcaloïdes du soufflet, qui ont des effets antibactériens, antispasmodiques et anti-inflammatoires dans la lutte contre les coliques néphrétiques. En raison de l'influence des composants de Spasmotsistenal, l'acidité de l'urine est normalisée et le processus de dissolution de la pierre au rein est accéléré. En raison de l'effet sédatif du médicament, la douleur au rein devient moins perceptible. N'affecte pas le corps avec l'utilisation fréquente et répétée, sauf qu'il peut provoquer une irritation des tissus gastro-intestinaux. Si de tels phénomènes sont détectés, il est recommandé de prendre l'agent à jeun.

Directives nutritionnelles générales

Au cours du traitement de la lithiase urinaire, les médecins vous recommandent d’envisager attentivement votre régime alimentaire.

Afin de ne pas provoquer davantage de coliques dans les reins, les patients doivent suivre les conseils avisés des experts suivants:

  • ne mangez pas d'aliments frits et salés;
  • refuser le chocolat et les desserts au chocolat;
  • au lieu de cacao, café et thé, buvez des tisanes, des baies, des jus de fruits et de légumes;
  • il y a plus de céréales à base de céréales, de soupes végétariennes, de salades de fruits et de légumes frais sans ajout d'épices et de mayonnaise;
  • rejet complet de la viande, des saucisses et des produits fumés, y compris les bouillons de viande;
  • lors de la cuisson, n'utilisez pas l'intérieur des oiseaux et des animaux;
  • Pour améliorer l'équilibre hydrique, buvez au moins 3 litres d'eau non gazeuse par jour.

Caractéristiques d'un régime médical

Les recommandations ci-dessus en nutrition sont communes à tous. Le régime alimentaire de chaque patient atteint de lithiase urinaire est prescrit individuellement, en fonction des résultats du diagnostic posé, indiquant le type de calcul rénal, car les signes de DCI apparaissent dans le contexte de la formation de calculs de type oxalate, urate ou phosphate.

Les patients identifiés par des sels d'oxalate ne doivent pas manger d'aliments contenant beaucoup de calcium et d'acide oxalique:

  • laitue, rhubarbe, feuilles d'oseille;
  • tomates, légumineuses;
  • différents types de fruits de mer;
  • tous les plats de betteraves rouges et de carottes.

Pour mieux dissoudre ce type de calculs et réduire les coliques rénales, les médecins recommandent de manger des fruits frais: pêches, poires, abricots et coings. Utilisez souvent des raisins, y compris des salades de concombre.

Si des concrétions de la composition d'urate sont détectées dans l'urine, les experts recommandent de ne pas manger de: fromage, épinards, radis, thé fort et café. Le menu doit être présent pastèques, citrouille, céleri. Des boissons: boissons à la menthe et à la fraise.

En ce qui concerne la phosphaturie, il est interdit de consommer de grandes quantités de produits laitiers. Pour réduire les sensations douloureuses en cas de colique rénale, il convient d’augmenter l’utilisation de boissons aux baies, de sève de bouleau et de choucroute.

Atropine pour la colique rénale

Le traitement de la colique rénale doit avoir deux objectifs principaux: l’élimination de la douleur et l’élimination de l’obstruction. Tout d'abord, le traitement médicamenteux devrait viser à soulager la douleur, puis à éliminer les calculs des voies urinaires supérieures. L'application de la méthode de la diurèse forcée à l'apogée du syndrome douloureux en vue d'une lithokinèse est non seulement injustifiée, mais également contre-indiquée, car elle peut entraîner une augmentation de la douleur, l'apparition de reflux pelviens rénaux et le développement d'une pyélonéphrite obstructive aiguë.

Afin de soulager la douleur dans le traitement de la colique rénale, divers médicaments sont utilisés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

La solution optimale consiste à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le traitement de la colique rénale. L'efficacité des anti-inflammatoires est associée à une inhibition de la synthèse des prostaglandines E2 dans les reins, à une réduction du débit sanguin rénal et à une diminution de la formation d'urine. Tout cela réduit la pression dans le bassinet et l'uretère, ce qui procure un effet analgésique à long terme. L'avantage des AINS par rapport aux analgésiques narcotiques est qu'ils n'inhibent pas la respiration, ne provoquent pas de toxicomanie et n'ont pas d'effet spasmogène. Ainsi, lors du soulagement des coliques, l'urologue est confronté à un dilemme: quel AINS doit être prescrit? Le soulagement de la colique rénale est davantage associé à l'inhibition de la COX-1, qui est associée au développement possible d'effets secondaires des AINS.

Les AINS les plus courants sont le diclofénac sodique, l'ibuprofène, l'indométacine, le piroxicam, le nimésulide et le kétorolac.

Diclofénac sodique (synonymes: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

Le diclofénac sodique est utilisé par voie intramusculaire, orale, sublinguale et rectale pour traiter les coliques néphrétiques. Pour soulager une crise, il est possible d'administrer du diclofénac, à raison de 75 mg une à deux fois par jour, par voie intramusculaire. Passez ensuite au médicament par la bouche.

Un médicament d'association contenant du diclofénac est un artrotec, composé de diclofénac et de misoprostol (un analogue de la prostaglandine E dont l'inclusion réduit la fréquence et la gravité des réactions indésirables caractéristiques du diclofénac).

Ibuprofène (Brufen) - la concentration maximale se développe 1 à 5 heures après l'ingestion. Par force d’action inférieure au diclofénac sodique, l’indométacine, mais elle est mieux tolérée. C'est l'un des moins toxiques parmi les AINS. Disponible en comprimés de 200, 400, 600 et 800 mg.

L’indométacine est l’un des anti-inflammatoires les plus actifs dans le traitement de la colique rénale. Il a une activité analgésique prononcée.

Fournir des données sur la faisabilité de l’utilisation de l’indométacine pour le traitement des coliques néphrétiques, car ce médicament, pris pendant 15 minutes après son administration, réduit de 50% la diurèse

Dans 22% des cas, après l'administration d'indométacine, l'administration d'analgésiques narcotiques était nécessaire, alors qu'après l'administration de diclofénac, seuls 11% des patients avaient besoin d'un traitement analgésique supplémentaire.

Attribuer aux adultes 25 mg 3 fois par jour, maximum - 150 mg / jour.

Ketorolac (synonymes: toradol, ketrodol, ketorol) - s'est imposé comme un médicament extrêmement efficace pour soulager la douleur et traiter les coliques néphrétiques. Le kétorolac inhibe la synthèse des prostaglandines, n'interagit pas avec les récepteurs aux opiacés et fait donc référence aux analgésiques à action périphérique. Le kétorolac est rapidement et complètement absorbé après une administration intramusculaire et orale et après 50 minutes, le pic de concentration plasmatique plasmatique maximale est de 3,0 µg / ml pour une dose intramusculaire unique de 30 mg et, après 35 minutes, de 0,87 µg / ml après ingestion d'une dose unique de 10 mg. L'effet analgésique commence à apparaître 10 minutes après l'administration.

L'effet analgésique du kétorolac est comparable à celui du diclofénac et peut être utilisé pour soulager les coliques néphrétiques.

Attribuer 10 mg à l'intérieur toutes les 6 heures; dose quotidienne de 40 mg; la durée d'utilisation ne dépasse pas une semaine.

Métamizol (synonymes: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - l’usage traditionnel en médecine est l’utilisation du métamizol pour le traitement de la colique rénale. Le médicament a un effet analgésique prononcé, combiné à une activité antispasmodique.

La combinaison médicamenteuse est le baralgin (synonymes: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), consistant en métamizole et deux antispasmodiques, l’un - pitofenon - a une action myotrope, l’autre - phénylpiverinium - atropine. Utilisé pour soulager la douleur causée par le spasme des muscles lisses (coliques).

Chez les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, d'autres médicaments, tels que les antispasmodiques, les M-cholinolytiques et les antidiurétiques, viennent au premier plan pour soulager les coliques néphrétiques.

Antispasmodique

Les agents antispasmodiques les plus couramment utilisés pour soulager les coliques sont le chlorhydrate de papavérine (no spa), l'halidor.

Papaverine hydrochloride - antispasmodique myotrope. Réduit le tonus et réduit la contractilité des muscles lisses, a une action vasodilatatrice et antispasmodique.

La papavérine est prescrite pour le traitement de la colique rénale par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse et rectale. Pour le soulagement d'une attaque, des voies d'administration parentérales sont recommandées. Sous la peau et injecté par voie intramusculaire 1-2 ml de solution à 2%. 2 ml de papaverine à 2% pour 20 ml de solution saline sont administrés par voie intraveineuse (très lentement).

No-shpa (drotavérine) a un effet antispasmodique puissant et prolongé. Contrairement aux analgésiques narcotiques, le mais-shpa ne masque pas les symptômes de l'abdomen aigu, qui peut être utilisé en cas de doute dans le diagnostic de la colique néphrétique. Administration intraveineuse de 2 à 4 ml de solution à 2%.

Drotaverinum s'est avéré efficace chez 79% des patients et présentait une efficacité significativement différente de celle du placebo.

Halidor (synonyme benziklan) a un effet antispasmodique et vasoconstricteur myotrope. Pour le traitement de la colique rénale, 50 mg d’halidor sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse (lentement).

Anticholinergiques

L'atropine est un antagoniste des récepteurs cholinergiques. Cela est dû à l'utilisation de l'atropine pour les coliques néphrétiques. En bloquant les récepteurs cholinergiques, cela les rend insensibles, ce qui aide à soulager les spasmes des muscles lisses des voies urinaires supérieures. Pour le soulagement de la colique rénale, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine est injecté par voie sous-cutanée.

La platifilline a également un effet anticholinergique dans le traitement de la colique rénale. L'effet sur les récepteurs cholinergiques est proche de l'atropine mais est moins actif mais mieux toléré. Il a également un effet antispasmodique (semblable à la papavérine). Pour soulager les coliques néphrétiques, la platyphilline est injectée par voie sous-cutanée à 1-2 ml de solution à 0,2%.

Pour soulager une crise de douleur, il est conseillé d’associer M-cholinolytique à des analgésiques.

Antidiurétiques

L’utilisation d’antidiurétiques pour le traitement de la colique rénale est une méthode prometteuse et pratiquement inutilisée en urologie en Russie.

On sait que la vasopressine est produite dans le lobe postérieur de l'hypophyse, dont le principal effet est la régulation de la réabsorption d'eau par les tubules rénaux. La vasopressine favorise la réabsorption de l'eau des tubules rénaux et la réduction de la diurèse.

L'adiuretine (desmopressine) est un analogue synthétique de la vasopressine. Des modifications de la structure de l'hormone naturelle ont permis d'augmenter l'activité antidiurétique de la desmopressine et de réduire l'activité de la vasopressine. Comparé à l'hormone naturelle, il est libéré 12 fois plus lentement, ce qui procure un effet thérapeutique prolongé. La desmopressine est administrée par voie intranasale en raison de sa destruction protéolytique dans le tube digestif. Les principales indications pour la prescription du médicament étaient le diabète insipide et l'énurésie nocturne.

T. Lopes et al. (2001) ont mené une étude comparative dans le but également d'étudier la possibilité d'utiliser la desmopressine pour soulager les coliques néphrétiques. La desmopressine a été administrée en monothérapie et en association avec l'administration intramusculaire de diclofénac. Sur la base de l’étude, les auteurs rapportent une efficacité élevée de la desmopressine, une facilité d’utilisation et la possibilité d’une utilisation ambulatoire du médicament.

Blocus médical

Avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse pour le traitement de la colique rénale, appliquez le blocage novocaïnique. Selon Vishnevsky, le blocage périrénal par Novocain était l’une des méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur. Mais ces dernières années, l'attitude envers ce blocus a changé. Dans la mesure où, en cas de colique rénale, il existe un œdème prononcé de la fibre périrénale, l'administration de novocaïne diluée accroît encore cet œdème, ce qui nuit davantage à l'apport d'oxygène aux tissus. En évaluant l'effet du blocage périrénal de la novocaïne, ils estiment que le résultat n'est apparemment pas dû au blocage lui-même ni à l'effet de la novocaïne sur le plexus rénal, mais à la résorption de la novocaïne de la fibre périrénale dans le sang avec action analgésique ultérieure.

Il est conseillé d’appliquer les types de blocage suivants: blocage novocainique intradermique et M.I. Astvytsaturov; blocage paravertébral bloqué par chloroéthyle blocage novocainique segmentaire du tronc sympathique thoracique; blocus du pied d'une autre corde chez l'homme et du ligament rond de l'utérus chez la femme selon M.Yu. Lorin-Epstein; blocus pelvien de Shkolnikov-Selivanov; Blocus Kostyuchuk.

Lorsque le syndrome de la douleur, le traitement de la colique rénale fixe deux objectifs principaux:

Soulager le patient de la douleur. Déterminez la source de l'obstruction et éliminez-la.

La première étape de la thérapie implique l'utilisation d'antispasmodiques, qui soulagent les spasmes des muscles lisses. Par exemple, platifilin, halidor, atropine, marlin, drotoverine, mais - shpa, spazmalgin, indométhacine, papavérine, diclofénac, papazol, spasmol et autres.

Les anesthésiques (analgésiques) sont nécessairement inclus dans le protocole de traitement: codéine, ibuprofène, tramadol, kétoprofène, paracétamol, piroxicam, phénazole, métamizole sodique, indométhacine, etc.

Ensuite, déterminez l’étendue de l’obstruction et le lieu du blocage. Si la source du problème est l'urolithiase, la méthode de traitement dépend en grande partie des volumes de calcul. Si ses dimensions sont insignifiantes, il sera probablement possible de recourir à des méthodes médicales permettant de dissoudre partiellement la pierre et de la retirer du corps. Mais si la pierre est assez grosse, on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale. La médecine moderne est prête à offrir à ces patients et à des méthodes plus innovantes pour résoudre le problème, par exemple, le broyage de pierres avec des ultrasons ou un laser. Cette méthode permet de broyer la pierre dans le sable, ce qui facilite sa conclusion.

Utiliser assez activement les méthodes de la médecine traditionnelle, ce qui permet de "conduire le sable". Juste être averti immédiatement que l'automédication ne devrait pas être. Si la pierre est suffisamment grosse et que le patient prend un diurétique, la situation ne fera qu'empirer, ce qui entraînera un blocage de l'urètre.

Soins d'urgence pour coliques néphrétiques

Si le syndrome douloureux est observé du côté gauche, les médecins lui injectent immédiatement des médicaments qui soulagent les spasmes du muscle lisse, ainsi que des analgésiques, qui soulagent le syndrome douloureux. Si la douleur affecte le côté droit, le diagnostic d'appendicite doit d'abord être posé, puis des soins d'urgence sont fournis pour les coliques néphrétiques. Mais dans tous les cas, un tel patient est soumis à une hospitalisation, à un examen complet et à un traitement correspondant à l’image de la maladie.

Premiers soins pour la colique rénale

La personne a «tordu une attaque» - il est nécessaire d'appeler une ambulance de toute urgence. Mais avant son arrivée, vous pouvez organiser des activités qui atténueront l’état de souffrance. Mais il faut se rappeler que les premiers secours pour la colique néphrétique sont effectués s’il n’ya pas de doute sur la maladie. Sinon, le patient ne peut être que blessé.

La première chose à faire est de procéder à une procédure thermique: une bouillotte, un bain chaud, du sable chaud en toile de jute, appliqué dans la région lombaire ou dans l'hypochondre.

La seconde consiste à offrir à une personne beaucoup de boisson.

La troisième consiste à donner au patient un remède antalgique et antispasmodique. Par exemple, 10 à 20 gouttes de cysténal, une pilule de baralgin, 0,5 à 1 g d’avisan, 0,04 g de papaverine.

Que faire avec la colique rénale?

L'attaque s'est produite, alors que faire avec une colique rénale? La réponse est un - appelez immédiatement une ambulance. Si le patient et son environnement ont confiance en ce diagnostic, il est nécessaire d'appliquer de la chaleur sèche sur le point sensible et d'attendre les médecins. Un tel patient est sujet à une hospitalisation d'urgence dans les cas suivants:

Colique rénale bilatérale. La présence d'un patient d'un seul organe. Si aucune dynamique positive thérapeutique n'est observée. La présence de facteurs parlant de la complication. Âge du patient âgé. Il n'y a aucun moyen de contrôler l'état du patient en ambulatoire.

L'hospitalisation du patient est allongée. Si le diagnostic est douteux, le patient est alors conduit à l'urgence d'un hôpital à plusieurs niveaux.

Préparations pour la colique rénale

Les préparations pour les coliques néphrétiques ont deux directions d’action: les antispasmodiques, qui permettent de détendre les muscles lisses, d’éliminer les spasmes (platyphiline, papavérine, diclofénac, mais shpa, atropine, drotovérine, spazalamine, etc.); analgésiques (codéine, paracétamol, ibuprofène, tramadol, phénazole, indométhacine et autres).

Injections pour la colique rénale

Une plus grande efficacité en termes de vitesse est indiquée par les injections pour la colique rénale. Cette forme de médicament est adsorbée plus rapidement dans le sang, procurant au patient le soulagement le plus rapide. Par exemple, la baralgin, administrée par injection intramusculaire ou par perfusion intraveineuse, aide à soulager la douleur en une quantité de 5 ml. La solution antispasmodique à 0,1% d’atropine à raison de 1 ml est administrée au patient par voie sous-cutanée.

Une technique similaire est prescrite en solution à 1 - 2% de Promedol ou Pantopon, administrée par voie sous-cutanée dans un volume de 1 ml. Au lieu de cela, le médecin traitant peut prescrire une solution à 0,2% de platyphylline (1 ml) à son service. L'injection est également effectuée sous la peau.

L'utilisation d'analgésiques

Les médicaments de ce groupe doivent être utilisés avec prudence, en particulier si la maladie correcte n'a pas encore été établie, car les analgésiques pour la colique néphrétique peuvent modifier de manière significative le tableau clinique de la pathologie. Mais sans médicaments dans ce groupe ne peut pas faire pour soulager le problème.

Diclofenac

Le diclofénac analgésique avec colique rénale est utilisé dans diverses formes de libération. Dans les comprimés, les patients adultes sont administrés à une dose de 0,1 à 0,15 g, divisée en deux à trois doses.

Pour les petits patients, ce médicament est prescrit à raison de 1 à 2 mg par kilogramme de poids du bébé, divisé en deux ou trois approches.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse du tube digestif, des saignements internes, une pathologie sévère des reins et du foie. Le troisième trimestre de la grossesse, l'allaitement, l'hypersensibilité aux composants du médicament.

Anti-inflammatoire non stéroïdien, le kétorol avec colique rénale a un effet analgésique prononcé.

Une fois que vous pouvez donner au patient 10 mg du médicament. Si l'effet attendu ne se produit pas, vous pouvez entrer à nouveau dans le médicament avec le même dosage, mais pas plus de quatre fois par jour. Le traitement ne dure pas plus de cinq jours.

Il est interdit d'entrer dans ce médicament si le patient souffre d'œdème de Quincke, d'accident vasculaire cérébral hémorragique, de trouble hématopoïétique, d'intolérance individuelle au kétorolac ou à d'autres AINS, et de lésions érosives ulcéreuses de la muqueuse du tube digestif au cours de la phase aiguë.

Le médicament est prescrit sous forme de comprimés, administrés par voie orale et de solution injectable dans les muscles et les veines. Dans le cas de coliques néphrétiques, le baralgin est administré à un patient adulte un à deux comprimés deux à trois fois par jour.

En cas de douleur aiguë, les injections sont préférées: 5 ml chacune, toutes les six à huit heures. Après le soulagement d'une attaque, la forme du médicament administré est changée en comprimés ou en suppositoires rectaux, utilisés deux à trois ou quatre fois par jour (la quantité est déterminée par le médecin traitant).

Antispasmodiques

Ce groupe de médicaments est utilisé pour soulager les spasmes des muscles lisses. Les antispasmodiques avec coliques néphrétiques sont nécessairement prescrits, car la douleur provoque les spasmes et, à leur tour, augmentent la douleur.

Pour détendre les muscles, la papaverine avec colique rénale est prescrite en une seule dose:

adultes de 40 à 80 mg, adolescents (de 10 à 14 ans) de 15 à 20 mg, enfants de 10 à 15 mg (de 5 à 10 ans), bébés de 5 à 10 mg (de 0,5 à 4 ans).

Tout au long de la journée est présenté trois à quatre fois.

Il est accepté par voie intramusculaire ou sous-cutanée chez l'adulte avec 1 - 2 ml de solution à 2%.

Le médicament n'est pas attribué au patient chez qui la conductivité auriculo-ventriculaire est altérée.

Les patients adultes atteints de nausées et de coliques néphropathiques recommandent une posologie quotidienne de 0,12 à 0,24 g. Aux enfants âgés de moins d’un an à six ans - 0,04 à 0,12 g et âgés de plus de six ans: 0,08 à 0,2 g. Les doses sont séparées par deux. - trois étapes.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement grave du cœur, du foie et des reins, ainsi qu’une intolérance accrue à la drotavérine ou à tout excipient du médicament.

Platifilline

Une platifilline antispasmodique suffisamment forte en cas de colique rénale est prescrite par voie sous-cutanée au patient, 2 à 4 mg trois fois par jour. La dose unique maximale admissible est de 10 mg, 30 mg par jour.

Les contre-indications contre-indiquées sont les dysfonctionnements du foie et des reins, ainsi que le glaucome.

Nutrition pour la colique rénale

Lorsque le corps du patient ou sa tendance pathologique à ce problème se manifestent, la nutrition au cours de la colique néphrétique joue un rôle important, sinon dominant, dans la prévention de la formation de calculs rénaux. L'ajustement du régime alimentaire du patient peut être attribué aux mesures prophylactiques et thérapeutiques.

Que pouvez-vous manger avec la colique rénale?

Dans le contexte du problème considéré dans cet article, il est nécessaire de comprendre ce qui peut être mangé avec la colique rénale.

L'ajustement des produits autorisés dépend en grande partie de la nature des pierres formées. Si la base de leur formation est l'urée (uratatov), ​​la nourriture doit être déplacée vers l'alcalinisation. Dans une telle situation, les jus, les produits laitiers, les fruits et les légumes seront utiles. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit le numéro de table 6 du régime alimentaire du patient.

Lors de la formation d'oxalates, le régime alimentaire d'un tel patient devrait contenir des aliments riches en magnésium. Il s'agit notamment des produits à base de farine complète, de fruits secs, de son de seigle et de blé, de céréales (mil, flocons d'avoine, orge, sarrasin).

Régime alimentaire pour la colique rénale

Si la source du problème n’est pas complètement comprise, le régime alimentaire contre la colique néphrétique correspond au tableau 10. Cette sélection de produits et de plats est attribuée aux patients qui ont besoin de soutenir et d’optimiser le travail de tout l’organisme, les processus métaboliques.

Ce régime consiste à réduire la proportion de glucides et d'aliments gras dans le régime alimentaire humain. Consommation de sel considérablement réduite. Les repas sont préparés sans elle. Les plats lourds et peu digestibles sont exclus de la table d'un tel patient. Les aliments susceptibles de provoquer des flatulences, ceux qui irritent les muqueuses du tube digestif et du système nerveux, sont éliminés.

Il est nécessaire d'enlever le pain de cuisson et le pain frais.

Si la source de colique rénale est établie, le régime alimentaire est ajusté directement dans le cadre de la maladie.

Menu diététique

Si un tel problème existe, il est donc nécessaire que le patient apprenne à formuler son régime alimentaire de manière à ce qu'il soit conforme aux exigences du régime alimentaire, tout en étant plein et savoureux. Nous voulons offrir l'une des options de menu pour la colique rénale.

Petit déjeuner: bouillie d'orge en purée, assaisonnée d'un morceau de beurre.

Soupe de légumes ou de céréales. Purée de pommes de terre avec galette à la vapeur. Thé vert avec des biscuits galetny.

Déjeuner: fruits frais ou gelée de fruits avec séchage.

Légumes cuits. Thé d'hibiscus.

Yaourt faible en gras au coucher.

Traitement de la colique rénale à la maison

Cette pathologie peut être arrêtée en ambulatoire. Il faut immédiatement faire une réservation, le traitement de la colique rénale à domicile ne peut être effectué qu’après un diagnostic correct. À la maison, le patient se voit attribuer un repos au lit ou un repos au lit. Le médecin traitant introduit également des analgésiques, des antispasmodiques et, sans faute, la nutrition diététique spécifiée au tableau 10 du protocole de traitement. Si le diagnostic détermine une lithiase urinaire, la nutrition est ajustée à l'aide du tableau de régime n ° 6.

Pendant la journée, un tel patient devrait subir des interventions thermiques (bains, appareil de chauffage ou un sac de sable à la place de la douleur).

La surveillance constante de la quantité de liquide bu et excrété est nécessaire. Mais si l'état du patient s'aggrave, appelez immédiatement l'ambulance.

Bain chaud avec coliques rénales

Si le diagnostic est établi, l’une des méthodes de soins d’urgence peut consister en un bain chaud pour les coliques néphrétiques, qui présentent un effet analgésique.

Tout d'abord, il est nécessaire de mettre un chauffe-eau à la place de la douleur. Si au bout d'une demi-heure, la douleur ne s'est pas atténuée, vous devez prendre un bain chaud. De l'eau (+ 40 ° C) est versée dans le réservoir dans le volume de sorte que, lorsque le patient est placé dans la salle de bain, il lui parvienne jusqu'aux omoplates. Progressivement, les indicateurs de température du liquide sont ajustés à des valeurs de + 50 ° C. Toute la procédure prend 15-20 minutes (pas plus). Pendant ce temps, le visage du patient (vous pouvez et la tête) promakivayut eau froide.

Pendant toute la procédure, un professionnel de la santé doit être présent à côté du patient.

Mais une telle procédure est contre-indiquée chez les patients âgés et ceux souffrant de maladies cardiovasculaires.

Remèdes populaires pour la colique rénale

Il existe également des recettes qui vous permettent de dissoudre et d'éliminer les pierres avec du sable du corps:

Par exemple, il est possible de cuisiner 7 crêpes à partir de 70 pois de poivre (les écraser). Manger un par jour. Bains de vingt minutes avec infusion de prêle. Pendant longtemps, les remèdes populaires contre la colique rénale ont été appelés moyens efficaces de pastèque, qui doivent être administrés en quantité illimitée pendant la période où ils mûrissent en masse.

Teinture efficace et végétale. Les patients ayant un bon effet thérapeutique prennent de telles herbes en cas de colique néphroscopique: graines d’alteka, rhizome de laurier, absinthe amère, cannelle de Ceylan, concombre sauvage, églantier, asperge, camomille vénérine et bien d’autres. Les bouillons et les infusions issus de ces composants naturels et leur combinaison complexe, brassée de manière classique, sont venus en aide à plus d'un patient.

Les exercices légers avec coliques néphrétiques contribuent à une meilleure décharge des calculs.

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La colique rénale est une douleur soudaine, sévère, paroxystique, généralement unilatérale dans la région lombaire, qui se loge au bas de l'abdomen, à l'aine, aux organes génitaux externes et à la cuisse.

La colique rénale se développe lorsqu'une obstruction survient dans le trajet de sortie de l'urine du pelvis rénal. La pression dans le bassin augmente, le débit veineux est perturbé, l'ischémie (diminution de l'apport sanguin) du rein et l'extension de la capsule augmentent. Une attaque de colique rénale commence soudainement. La douleur de la région lombaire s'étend vers l'avant, dans l'hypochondre et le long des uretères, est transmise à l'aine et aux organes génitaux. Les douleurs qui migrent vers le bas indiquent que la pierre a dépassé le tiers inférieur de l'uretère. Si la douleur ne migre pas, il est impossible de déterminer l'emplacement de la pierre. La pierre située dans l'uretère, localisée dans la paroi de la vessie, provoque des mictions fréquentes et douloureuses, ainsi que des écoulements d'urine involontaires. Les douleurs sont très fortes et le patient peut rapidement développer des nausées, des vomissements, des frissons et des sueurs froides; la température augmente. Une douleur intense est un signe de la présence de petites pierres qui, en passant à travers l'uretère, ferment sa lumière, provoquant un spasme de l'uretère et bloquant complètement l'écoulement de l'urine. Les grosses pierres de corail ne bloquent pas complètement l'écoulement de l'urine et provoquent donc souvent une douleur sourde. Une attaque de colique rénale peut se terminer rapidement ou durer plusieurs heures. La fréquence des attaques de coliques rénales varie de plusieurs fois par mois à une pendant plusieurs années.

Le plus souvent, les coliques surviennent à la suite d'une violation soudaine du flux d'urine sortant des voies urinaires supérieures, qui est observée principalement lors d'une atteinte du tartre à différents niveaux des voies urinaires. Au milieu d'une santé apparente apparente, de graves douleurs paroxystiques apparaissent soudainement dans l'un des côtés de la région lombaire. Elle atteint immédiatement une telle intensité que les patients ne peuvent pas la supporter, ils se comportent sans repos, se précipitent dans leur lit à la recherche d'un poste susceptible de leur apporter un soulagement. Le patient est malade, vomissant parfois, ballonnements, selles retardées et gaz. L’attaque peut durer plusieurs heures et s’arrête souvent aussi brutalement qu’elle a commencé. Le plus souvent, cependant, l'attaque s'atténue progressivement, la douleur aiguë devient terne, puis disparaît ou s'aggrave.

Une crise de colique rénale nécessite un traitement d'urgence. Au cours d'une attaque, toutes les activités visent à soulager les spasmes et la douleur. Les procédures thermiques sont indiquées - un coussin chauffant est placé sur la région lombaire ou un bain chaud est pris. En présence de petites pierres dans le pelvis rénal, on tente d’accélérer leur écoulement: de longues promenades, de nombreuses boissons sont recommandées et des médicaments antispasmodiques contenant des huiles essentielles, telles que l’énatine et le spasmocystinal sont prescrits. Lors de l’adhésion à la pyélonéphrite, des antibiotiques et des préparations de nitrofurane sont prescrits. Pour les calculs urinaires qui provoquent une douleur intense, des saignements ou une infection de l'urine et ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur, ainsi que pour les gros calculs urinaires entraînant des lésions rénales, l'ablation chirurgicale des calculs est indiquée.

Préparations pour le traitement de la colique rénale

En cas de colique rénale, outre les procédures de réchauffement, de l’atropine (sulfate d’atropine) ou de la platifilline (hydrotartrate de platyphylline) est prescrite en association avec des médicaments combinés aux effets analgésiques et spasmolytiques prononcés: baralgin, benalgin, tempalgin; antispasmodiques: benciclan (halidor), drotavérine (no-shpa, spazmol); médicaments anti-inflammatoires - diclofénac; avec l'inefficacité de ces mesures, aucune anesthésie novocaïne du cordon spermatique ou du ligament utérin rond n'est montrée.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: sulfate d'atropine

Ce médicament a longtemps été largement utilisé dans le traitement de nombreuses maladies. Est
alcaloïde contenu dans la famille des plantes solanacées. Appliqué à
combinaisons avec analgésique et des muscles lisses relaxants signifie.
Injecté par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée avec 1 ml de solution à 0,1%, l'effet
atteint assez rapidement. Effets secondaires: bouche sèche, pupilles dilatées,
troubles de l'accommodation, atonie intestinale, vertiges, tachycardie, diminution
tonus de la vessie. Contre-indiqué dans le glaucome.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Benalgin (Pharmacia AD, Bulgarie)

Médicament combiné. Il a un effet analgésique et anti-inflammatoire.

Urolithiase

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Traitement populaire de la lithiase urinaire

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Colique rénale

Prévention de la lithiase urinaire

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Halidor (Egis, Hongrie)

Halidor est un agent anti-ischémique à action prolongée, antispasmodique et désagrégant, bloquant les canaux calciques. Halidor est utilisé dans une variété de conditions, accompagné de spasmes du muscle lisse viscéral, d'angiospasmes, alors que presque aucun effet sur le tonus normal, et donc ne modifie pas la pression artérielle. L'effet antispasmodique du médicament sur les muscles lisses des organes internes dépasse largement les effets des agents thérapeutiques traditionnels. La réduction de la résistance périphérique affecte favorablement la circulation sanguine périphérique, améliore le trophisme tissulaire. Il a un effet positif sur la fonction cardiaque, contribuant à une augmentation du débit sanguin coronaire et collatéral. Les indications d'utilisation sont l'élimination des symptômes mentaux et neurologiques (vertiges, maux de tête, acouphènes, troubles du sommeil en violation de la circulation cérébrale d'origines diverses, maladie oculaire vasculaire, oblitérisme artériel, syndrome des sinus, bradycardie sinusale, maladie cardiaque ischémique). traitement supplémentaire, élimination des spasmes des muscles lisses des organes internes, effet anesthésique local, inhibition de l’agrégation plaquettaire. abaisse la tension artérielle, pratiquement aucun effet secondaire.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: No-Spa (Sanofi-Synthélabo, France)

La substance active est la drotavérine, qui a un effet antispasmodique. En termes de gravité et de durée d'action antispasmodique, il dépasse la papavérine. Le médicament est prescrit pour la prévention et le traitement des affections fonctionnelles et de la douleur causées par les spasmes des muscles lisses, y compris les spasmes des voies urinaires associés à la lithiase urinaire (lithiase urinaire) et à la colique rénale. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet du médicament apparaît dans 2-4 minutes, l'effet maximum se développe après 30 minutes. Peut être administré par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. Le médicament est disponible sous forme de solutions injectables de 20 mg dans des ampoules de 2 ml, 5 et 25 pièces par boîte, ainsi que des comprimés de 40 mg, 20 et 100 pièces.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Platyphylline (ICN Octobre, Russie)

La substance active - la platifilline - est l'alcaloïde de la fraise terrestre (rhombole ou à feuilles larges). Le médicament a un effet antispasmodique, diminue le tonus des muscles lisses. Il a un effet sédatif. Les effets secondaires comme l'atropine. Contre-indiqué dans le glaucome et les lésions organiques du foie et des reins. Pour soulager le syndrome douloureux, une injection sous-cutanée de 1-2 ml de solution à 0,2% est prescrite.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Spasmol (ICNE Leksredstva, Russie)

L'ingrédient actif de ce médicament est le chlorhydrate de drotavérine, dont la structure chimique et les propriétés pharmacologiques sont similaires à celles de la papavérine, mais qui a un effet plus puissant et plus durable. Il est indiqué pour la prévention et le traitement des affections fonctionnelles causées par le spasme des muscles lisses, y compris l’urolithiase et la colique néphrétique. Attribuez à un adulte une dose de 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour. Les enfants de moins de 6 ans reçoivent une dose unique de 12-20 mg 1 à 2 fois par jour.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Tempalgin (Pharmacia AP, Bulgarie)

Est un médicament combiné, qui comprend le métamizole analgésique et le tranquillisant Tempidone. Le médicament a analgésique, antipyrétique, faible effet anti-inflammatoire et sédatif. Tempalgin est indiqué en association avec un antispasmodique. Se prend par voie orale, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide, pendant ou après un repas. Les adultes sont prescrits 1 comprimé 1-3 fois par jour, avec une efficacité insuffisante, le médicament peut être prescrit 4 fois par jour. La dose unique maximale est de 2 comprimés, la dose quotidienne maximale est de 6 comprimés. Le médicament est disponible sous la forme de comprimés enrobés, 500 mg.

Le diclofénac fait partie d'un certain nombre de médicaments brevetés: Veral, Voltaren, Diclofénac, Diklovit, Naklofen, Ortofen, Rapten Rapid, Feloran. C'est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques modérés en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle majeur dans le développement de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Le diclofénac doit être utilisé avec une extrême prudence dans les maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal. Des cas de lésions érosives ulcéreuses et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une augmentation transitoire des transaminases hépatiques ont été notés. Vertiges, maux de tête, agitation, insomnie, irritabilité, fatigue sont possibles. Les patients prédisposés peuvent avoir un œdème. Au cours de la période de traitement peut diminuer les réactions mentales et motrices.

Médicaments pour le traitement de la colique rénale: Almiral (Medochemie, Chypre)

Préparation du diclofénac. Possède une expérience globale d'utilisation clinique. Agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique efficace. Le médicament a diverses formes posologiques pour une utilisation intramusculaire, orale et topique. Les injections (solution injectable à 75 mg / 3 ml) permettent de soulager la douleur aiguë; Les comprimés entériques (50 mg) préviennent l'irritation de la muqueuse gastrique; le gel (tubes de 25 mg) permet une absorption rapide et efficace de la substance active par la peau, ainsi qu'une action anti-inflammatoire et analgésique locale sans effets secondaires systémiques. La solution injectable est utilisée par voie intramusculaire pour le traitement de la douleur aiguë, en particulier des coliques néphrétiques, de l’arthrite et des blessures, en période postopératoire. Les comprimés sont prescrits pour réduire la douleur et comme anti-inflammatoires dans plusieurs cas: rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, arthrose, ostéochondrose, goutte, radiculite, névralgie, névralgie, traumatisme, chirurgie, mal de dents. Le gel est appliqué pour le traitement symptomatique local de la douleur et le syndrome inflammatoire dans les maladies inflammatoires rhumatismales et non rhumatismales des articulations et les tissus mous périarticulaires, métaboliques et les maladies dégénératives du système musculo-squelettique, des lésions des articulations, les muscles, les ligaments, les tendons à la suite de dislocations, les entorses, les contusions, l'oedème post-traumatique. La fréquence et la gravité des effets indésirables associés à l'utilisation d'Almiral sont bien moindres qu'à la plupart des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Almiral ne pénètre pas dans le lait maternel et peut donc être administré aux mères qui allaitent.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Voltaren Emugel (Novartis Consumer Health, Suisse)

Le médicament anti-inflammatoire d'origine, un analgésique efficace à usage externe, le principe actif est le diclofénac. Il est utilisé pour soulager la douleur dans l'inflammation des ligaments, des muscles et des articulations. en cas de maladies rhumatismales des tissus mous presque sensibles (bursite, tendovaginite); avec des manifestations locales de maladies dégénératives des os et des articulations (ostéoarthrose, ostéochondrose avec syndrome douloureux). La substance active du médicament est rapidement absorbée et pénètre jusqu’à la source de la douleur, agit activement sur l’inflammation et réduit la douleur, offrant ainsi une anesthésie locale optimale. Une particularité du médicament est sa forme unique - l’émugel (combinaison d’émulsion et de gel). L'émulsion est facile à appliquer et à absorber rapidement, de sorte que le diclofénac atteigne rapidement une concentration efficace en profondeur dans les tissus. Le composant gel refroidit et apaise, contribue aux effets à long terme de la substance active. Le médicament est facile à utiliser: ne laisse pas de taches grasses, ne tache pas les vêtements, sèche rapidement. Disponible en tubes de 20 et 50 g.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Dicloran (Unique Pharmaceutical Laboratories, India)

Antalgique efficace et agent anti-inflammatoire, le médicament de premier choix dans les affections aiguës: arthrite, maladie inflammatoire pelvienne, douleur dans le bas du dos, dysménorrhée, mal de dents, maladies inflammatoires de la cavité buccale et douleur postopératoire. En association avec des antibiotiques, Dicloran soulage rapidement les principaux symptômes cliniques des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures et de la cavité de l'oreille moyenne (otite). L'ingrédient actif du médicament est du diclofénac sodique de qualité supérieure. Les tailles de particules micronisées améliorent l'absorption du médicament et garantissent une efficacité clinique élevée. L'absence totale d'impuretés augmente la sécurité d'utilisation. Il agit rapidement (en quelques minutes), avec fermeté et pendant longtemps. De nombreuses formes différentes de libération (comprimés, comprimés retard, injection, gel) facilitent l’utilisation des patients.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Diclofenac (Hemofarm, Yougoslavie)

Disponible sous forme de comprimés de 50 et 100 mg, solution injectable, 75 mg en ampoules, gel en tubes.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Naklofen (KRKA, Slovénie)

Médicament breveté dont le principe actif est le diclofénac sodique. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique. Peut être utilisé pour la colique rénale. Naklofen a tous les effets secondaires ci-dessus. Non applicable chez les enfants de moins d'un an et pendant la grossesse (troisième trimestre). Il est produit sous forme de comprimés, de retard (destinés au traitement des maladies chroniques), de suppositoires du rectum, de solution d’injection en ampoules et également sous forme de gel en tube. Avec douleur intense, y compris avec colique néphrétique, injection intramusculaire. À l'avenir, il est recommandé de transférer le patient à d'autres formes posologiques. Les comprimés et les comprimés retard sont recommandés pour être pris sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas.
Des préparations phytochimiques combinées sont également utilisées dans le traitement de la colique rénale.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Avisan (Odessa PHFO, Ukraine)

Contient la somme des substances du fruit de la plante, parmi les dents. Il a un effet antispasmodique, détend les muscles des uretères. Les indications d'utilisation sont les coliques néphrétiques, les spasmes des uretères, les cystites aiguës et chroniques. L'effet secondaire d'Avisan se manifeste par des nausées et des vomissements. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies du système cardiovasculaire et des reins.

Préparation pour le traitement de la colique rénale: Pinabin (Tatkhimpharmpreparaty KPHFO, Russie)

Solution à 50% de la fraction lourde d’huiles essentielles d’aiguilles de pin ou d’épinette dans de l’huile de pêche. Il a une action antispasmodique et bactériostatique. Il peut être utilisé pour la colique rénale, accompagné de l'infection. Contre-indiqué dans la néphrite et la néphrose. L'effet secondaire se manifeste par une irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.

Médicament pour le traitement de la colique rénale: Spasmotsistenal (Galena, République Tchèque)

Il se compose d'huiles essentielles et d'alcaloïdes de belladone. Il a un effet antispasmodique, antiseptique, anti-inflammatoire, favorise la réaction acide de l'urine, favorise la décharge de petites pierres. Apaise les douleurs d'origine rénale. Merci à ses alcaloïdes belladone, a un effet sédatif. Il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, à part une irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, qui est facilement éliminée lors de la prise du médicament après un repas.

Herbes pour la colique rénale

En cas de colique rénale, il est recommandé de prendre en charge la composition suivante:

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 1

Les feuilles de bouleau, la racine du harceleur, les fruits du genévrier, l'herbe de la chélidoine, l'herbe de la poule aux oignons - également. 4 cuillères à soupe recueillir verser 1 litre d'eau bouillante, insister 30-40 minutes, boire 0,6-1 l chaud pendant 30-40 minutes, en retardant la miction aussi longtemps que possible.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 2

Rhizome de l’herbe de blé, herbe de la queue de cheval, feuilles de l’airelle, herbe de chélidoine, herbe de millepertuis, herbe de thym - également. Préparer et accepter comme numéro de collecte 1. En l'absence d'éléments présents dans les collections, vous pouvez utiliser des infusions ou des décoctions de plantes individuelles à action diurétique et antispasmodique:
Une décoction de feuilles, de boutons ou de petites branches de bouleau - 40 g (environ 5 c. À table) pour 1 litre d’eau bouillante, cuire pendant 20 minutes.
Bouillon de canneberges - 60 g (environ 7 à 8 cuillerées à soupe) par 1 litre d’eau, cuire 10 minutes.
Napar de feuilles de cassis - 40 g (environ 5 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, laisser reposer 30 à 40 minutes dans un thermos.
Sac de berger Napar grass - 40 g (environ 5 à 6 cuillères à soupe) par 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 à 30 minutes.
Prêle de bouillon d'herbe - 30 g (environ 5 cuillères à soupe) par 1 litre d'eau bouillante, cuire 10 minutes.
Bouillon de busserole - 30 g (environ 4 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, cuire 20 minutes.
Une décoction de paille verte d'avoine - 40 g (environ 6 c. À soupe) par 1 litre d'eau, cuire pendant 20 minutes.
Rhizomes d’agropyre Napar - 60 g (environ 6 c. À soupe) par 1 litre d’eau bouillante, insister dans un thermos 1 / 2-2 heures.
Avec un seul écoulement contenant une pierre de calcium chez un patient qui ne présente aucun signe de calcification des reins, le traitement n'est souvent pas nécessaire car le risque de rechute est faible, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. Lors de la réutilisation de la pierre, il est nécessaire de surveiller le patient et de lui recommander de respecter un tel régime d’alcool afin qu’au moins 2,5 litres d’urine soient sécrétés par jour.
Le processus de décharge d'un grand nombre de calculs urinaires peut s'étendre dans le temps et s'accompagner d'épisodes épisodiques de douleur de même nature que ceux provoqués par les coliques, mais de manière moins marquée. Les douleurs se reproduisent à différents intervalles et les crises cessent lorsque les voies urinaires sont complètement libérées des calculs urinaires et du sable. Par conséquent, lors de la lithiase urinaire, il est possible de distinguer, de manière conditionnelle, les périodes de décharge indépendante de petites pierres et de sable, perçues subjectivement comme une exacerbation de la maladie. La tactique de la phytothérapie dans ces cas est la même que dans le cas de la colique rénale: il est nécessaire d’inclure des plantes antispasmodiques, anesthésiques et diurétiques dans les collections. Mais le traitement nécessite plus de temps et moins d’intensité.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 3

Feuilles de fraise, feuilles de myrtille, prêle des champs, graines de cumin, racine de réglisse, fruits de genièvre - également. 2 cuillères à soupe la collecte verser 2 tasses d'eau bouillante, insister pour faire chauffer pendant 30 minutes. Prenez une demi-tasse 3 à 4 fois par jour pendant 20 minutes avant de manger.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 4

Persil, genévrier, anis, feuilles de menthe - 1 partie, feuilles de bouleau - 5 parties. 1 cuillère à soupe la collecte verser un verre d'eau bouillante, faire bouillir dans un bain-marie pendant 10 minutes, insister 2 heures.Prendre 0.3-0.5 tasses 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant de manger.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 5

Althea racine - 5 parties, racine d'épine-vinette, soie de maïs, feuilles de bouleau - 2 parties, feuilles de fraise - 4 parties. 4 cuillères à soupe recueillir verser 1 litre d'eau bouillante, insister 6-8 heures, prendre 1 verre 4 fois par jour chaud avec du miel 30 minutes avant les repas ou une heure après les repas.

Cueillette d'herbes pour la colique rénale n ° 6

L'herbe du trèfle, la racine du stalnik est 1 partie, les fleurs de tilleul, les feuilles de baies, les feuilles de fraise, les fleurs de camomille sont 2 parties. 1 cuillère à soupe verser un verre d'eau bouillante, insister dans un thermos pendant 2 heures, prendre 0,5 tasse 4 fois par jour une heure avant les repas.

Toutefois, il convient de noter que seuls les patients présentant une fonction rénale satisfaisante peuvent être traités avec des eaux minérales, des préparations de colorant de garance, du Cistenal et les autres préparations énumérées ci-dessus. Actuellement, des méthodes de dissolution des calculs sont en cours de développement: lithotritie par ondes de choc, lavage direct des voies urinaires avec EDTA, citrates, pipérazine, enzymes, etc. provoquant une néphrite interstitielle et une insuffisance rénale aiguë.

Le traitement de la colique rénale doit avoir deux objectifs principaux: l’élimination de la douleur et l’élimination de l’obstruction. Tout d'abord, le traitement médicamenteux devrait viser à soulager la douleur, puis à éliminer les calculs des voies urinaires supérieures. L'application de la méthode de la diurèse forcée à l'apogée du syndrome douloureux en vue d'une lithokinèse est non seulement injustifiée, mais également contre-indiquée, car elle peut entraîner une augmentation de la douleur, l'apparition de reflux pelviens rénaux et le développement d'une pyélonéphrite obstructive aiguë.

Afin de soulager la douleur dans le traitement de la colique rénale, divers médicaments sont utilisés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

La solution optimale consiste à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le traitement de la colique rénale. L'efficacité des anti-inflammatoires est associée à une inhibition de la synthèse des prostaglandines E2 dans les reins, à une réduction du débit sanguin rénal et à une diminution de la formation d'urine. Tout cela réduit la pression dans le bassinet et l'uretère, ce qui procure un effet analgésique à long terme. L'avantage des AINS par rapport aux analgésiques narcotiques est qu'ils n'inhibent pas la respiration, ne provoquent pas de toxicomanie et n'ont pas d'effet spasmogène. Ainsi, lors du soulagement des coliques, l'urologue est confronté à un dilemme: quel AINS doit être prescrit? Le soulagement de la colique rénale est davantage associé à l'inhibition de la COX-1, qui est associée au développement possible d'effets secondaires des AINS.

Les AINS les plus courants sont le diclofénac sodique, l'ibuprofène, l'indométacine, le piroxicam, le nimésulide et le kétorolac.

Diclofénac sodique (synonymes: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

Le diclofénac sodique est utilisé par voie intramusculaire, orale, sublinguale et rectale pour traiter les coliques néphrétiques. Pour soulager une crise, il est possible d'administrer du diclofénac, à raison de 75 mg une à deux fois par jour, par voie intramusculaire. Passez ensuite au médicament par la bouche.

Un médicament d'association contenant du diclofénac est un artrotec, composé de diclofénac et de misoprostol (un analogue de la prostaglandine E dont l'inclusion réduit la fréquence et la gravité des réactions indésirables caractéristiques du diclofénac).

Ibuprofène (Brufen) - la concentration maximale se développe 1 à 5 heures après l'ingestion. Par force d’action inférieure au diclofénac sodique, l’indométacine, mais elle est mieux tolérée. C'est l'un des moins toxiques parmi les AINS. Disponible en comprimés de 200, 400, 600 et 800 mg.

L’indométacine est l’un des anti-inflammatoires les plus actifs dans le traitement de la colique rénale. Il a une activité analgésique prononcée.

Fournir des données sur la faisabilité de l’utilisation de l’indométacine pour le traitement des coliques néphrétiques, car ce médicament, pris pendant 15 minutes après son administration, réduit de 50% la diurèse

Dans 22% des cas, après l'administration d'indométacine, l'administration d'analgésiques narcotiques était nécessaire, alors qu'après l'administration de diclofénac, seuls 11% des patients avaient besoin d'un traitement analgésique supplémentaire.

Attribuer aux adultes 25 mg 3 fois par jour, maximum - 150 mg / jour.

Ketorolac (synonymes: toradol, ketrodol, ketorol) - s'est imposé comme un médicament extrêmement efficace pour soulager la douleur et traiter les coliques néphrétiques. Le kétorolac inhibe la synthèse des prostaglandines, n'interagit pas avec les récepteurs aux opiacés et fait donc référence aux analgésiques à action périphérique. Le kétorolac est rapidement et complètement absorbé après une administration intramusculaire et orale et après 50 minutes, le pic de concentration plasmatique plasmatique maximale est de 3,0 µg / ml pour une dose intramusculaire unique de 30 mg et, après 35 minutes, de 0,87 µg / ml après ingestion d'une dose unique de 10 mg. L'effet analgésique commence à apparaître 10 minutes après l'administration.

L'effet analgésique du kétorolac est comparable à celui du diclofénac et peut être utilisé pour soulager les coliques néphrétiques.

Attribuer 10 mg à l'intérieur toutes les 6 heures; dose quotidienne de 40 mg; la durée d'utilisation ne dépasse pas une semaine.

Métamizol (synonymes: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - l’usage traditionnel en médecine est l’utilisation du métamizol pour le traitement de la colique rénale. Le médicament a un effet analgésique prononcé, combiné à une activité antispasmodique.

La combinaison médicamenteuse est le baralgin (synonymes: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), consistant en métamizole et deux antispasmodiques, l’un - pitofenon - a une action myotrope, l’autre - phénylpiverinium - atropine. Utilisé pour soulager la douleur causée par le spasme des muscles lisses (coliques).

Chez les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, d'autres médicaments, tels que les antispasmodiques, les M-cholinolytiques et les antidiurétiques, viennent au premier plan pour soulager les coliques néphrétiques.

Antispasmodique

Les agents antispasmodiques les plus couramment utilisés pour soulager les coliques sont le chlorhydrate de papavérine (no spa), l'halidor.

Papaverine hydrochloride - antispasmodique myotrope. Réduit le tonus et réduit la contractilité des muscles lisses, a une action vasodilatatrice et antispasmodique.

La papavérine est prescrite pour le traitement de la colique rénale par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse et rectale. Pour le soulagement d'une attaque, des voies d'administration parentérales sont recommandées. Sous la peau et injecté par voie intramusculaire 1-2 ml de solution à 2%. 2 ml de papaverine à 2% pour 20 ml de solution saline sont administrés par voie intraveineuse (très lentement).

No-shpa (drotavérine) a un effet antispasmodique puissant et prolongé. Contrairement aux analgésiques narcotiques, le mais-shpa ne masque pas les symptômes de l'abdomen aigu, qui peut être utilisé en cas de doute dans le diagnostic de la colique néphrétique. Administration intraveineuse de 2 à 4 ml de solution à 2%.

Drotaverinum s'est avéré efficace chez 79% des patients et présentait une efficacité significativement différente de celle du placebo.

Halidor (synonyme benziklan) a un effet antispasmodique et vasoconstricteur myotrope. Pour le traitement de la colique rénale, 50 mg d’halidor sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse (lentement).

Anticholinergiques

L'atropine est un antagoniste des récepteurs cholinergiques. Cela est dû à l'utilisation de l'atropine pour les coliques néphrétiques. En bloquant les récepteurs cholinergiques, cela les rend insensibles, ce qui aide à soulager les spasmes des muscles lisses des voies urinaires supérieures. Pour le soulagement de la colique rénale, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine est injecté par voie sous-cutanée.

La platifilline a également un effet anticholinergique dans le traitement de la colique rénale. L'effet sur les récepteurs cholinergiques est proche de l'atropine mais est moins actif mais mieux toléré. Il a également un effet antispasmodique (semblable à la papavérine). Pour soulager les coliques néphrétiques, la platyphilline est injectée par voie sous-cutanée à 1-2 ml de solution à 0,2%.

Pour soulager une crise de douleur, il est conseillé d’associer M-cholinolytique à des analgésiques.

Antidiurétiques

L’utilisation d’antidiurétiques pour le traitement de la colique rénale est une méthode prometteuse et pratiquement inutilisée en urologie en Russie.

On sait que la vasopressine est produite dans le lobe postérieur de l'hypophyse, dont le principal effet est la régulation de la réabsorption d'eau par les tubules rénaux. La vasopressine favorise la réabsorption de l'eau des tubules rénaux et la réduction de la diurèse.

L'adiuretine (desmopressine) est un analogue synthétique de la vasopressine. Des modifications de la structure de l'hormone naturelle ont permis d'augmenter l'activité antidiurétique de la desmopressine et de réduire l'activité de la vasopressine. Comparé à l'hormone naturelle, il est libéré 12 fois plus lentement, ce qui procure un effet thérapeutique prolongé. La desmopressine est administrée par voie intranasale en raison de sa destruction protéolytique dans le tube digestif. Les principales indications pour la prescription du médicament étaient le diabète insipide et l'énurésie nocturne.

T. Lopes et al. (2001) ont mené une étude comparative dans le but également d'étudier la possibilité d'utiliser la desmopressine pour soulager les coliques néphrétiques. La desmopressine a été administrée en monothérapie et en association avec l'administration intramusculaire de diclofénac. Sur la base de l’étude, les auteurs rapportent une efficacité élevée de la desmopressine, une facilité d’utilisation et la possibilité d’une utilisation ambulatoire du médicament.

Blocus médical

Avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse pour le traitement de la colique rénale, appliquez le blocage novocaïnique. Selon Vishnevsky, le blocage périrénal par Novocain était l’une des méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur. Mais ces dernières années, l'attitude envers ce blocus a changé. Dans la mesure où, en cas de colique rénale, il existe un œdème prononcé de la fibre périrénale, l'administration de novocaïne diluée accroît encore cet œdème, ce qui nuit davantage à l'apport d'oxygène aux tissus. En évaluant l'effet du blocage périrénal de la novocaïne, ils estiment que le résultat n'est apparemment pas dû au blocage lui-même ni à l'effet de la novocaïne sur le plexus rénal, mais à la résorption de la novocaïne de la fibre périrénale dans le sang avec action analgésique ultérieure.

Calendula pour la cystite

Tableau 7 - un régime pour les maladies du rein, un menu qui peut et ne peut pas être (tableau)