Traitement antibiotique de la glomérulonéphrite quoi

Thérapie de base pour toutes les formes de GN - régime alimentaire, vitamines, antihistaminiques et médicaments antibactériens

Thérapie pathogénétique et strictement individualisée

+ avec des symptômes d'hypercoagulation et une microcirculation altérée

++ en l'absence d'œdème et d'hypertension, dipyridamole (carillon)

Régime alimentaire dépend de l'œdème, de l'hypertension et de l'état fonctionnel des reins. Les premiers jours (déchargement des protéines et du sel) - bouillie, purée de pommes de terre, confiture, citron avec du sucre, beurre. À partir de 2-3 jours, table sans sel et sans viande. Avec la forme hématurique de GN, il est 1-2 semaines sans sel et avec néphrotique et mélangé 2-3-4 semaines. Les aliments fumés, les bouillons, les conserves, les épices sont exclus. Le fluide est prescrit par la diurèse.

Vitamines B1, B2, B6, P, C, A, E, B15

Antibiotiques groupes de pénicilline, le cours de 1-1,5-2 mois.

Antihistaminiques (diphenhydramine, suprastin, tavegil, pipolfen), le cours de 1-1,5-2 mois.

En cas d'hypercoagulation sous forme hématurique, appliquer 4 fois l'héparine 100-300 U / kg sous la peau, une cure de 2-4-6 semaines sous le contrôle d'un coagulogramme et d'un temps de coagulation du sang.

Dipyridamole (carillons) 2-3 mg / kg 2-3 mois

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant 1,5-2 mois: aspirine 25-50 mg / kg, dose quotidienne, paracétamol 15-20 mg / kg, indométacine 2-3 mg / kg / jour, brufen 10-12 mg / kg, voltaren (ortofen) 2-3 mg / kg après les repas, boire du lait

Préparations de quinoléine - delagil 5-6 mg / kg, plaquénil 4-5 mg / kg 3-6 mois

Lorsque la forme néphrotique utilisé corticoïdes (prednisone) 1,5-2 mg / kg pendant 2-3-4 semaines, après 1,5-2 mois. traitement intermittent

Médicaments vasodilatateurs (aminophylline, théophylline, teonicol)

En l'absence d'effet de l'hormonothérapie, les immunosuppresseurs cytostatiques sont prescrits:

Azathioprine 2-4 mg / kg, chlorbutine 0,15-0,2 mg / kg, cyclophosphamide 1-3 mg / kg pendant 6-8 semaines, 1/2 dose (1,5-3-8 mois) sont utilisés avec prednisone

Les patients sévères appliquent un traitement à quatre composants du GN:

Glucocorticoïdes, immunosuppresseur, héparine, dipyridamole

Pour la réaction atopique chez les patients atteints du syndrome néphrotique, l'inhalation ou l'inhalation intratale est administrée par voie intratale et correspond à 0,025 mg / kg 2 fois par jour.

Dans le syndrome de l’œdème, des médicaments diurétiques sont utilisés: lasix (furosémide), hypothiazide - salurétique,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 fois par jour. 3-5 jours

Les antagonistes de l'hormone minéralocorticoïde du cortex surrénalien augmentent l'excrétion de sodium et d'eau: veroshpiron (aldactone) 50-150-200 mg / jour, sur une période de 7 jours à 3-4 semaines

Dans l’hypertension, on prescrit des alcaloïdes de rauwolfia - réserpine, raunatine, dose de 0,1-0,4 mg / jour, dopant fort à une dose de 100-120 mg 1-2 fois par jour, bêta-adrénobloquants - anapriline (obzidan, indéral), dose, 5-0,6 mg / kg, captopril vasodilatateur périphérique (capoten) - pour les enfants présentant une hypertension élevée

Agents stabilisants membranaires et immunomodulateurs: l'interféron est utilisé par voie intranasale 2 fois pendant 2 à 3 semaines, est prescrit pendant la période d'activité de la forme néphrotique et mixte de GN et en période de rémission pendant 4 jours et 1 semaine pendant 4 semaines.

Levamisol corrige l'immunité cellulaire, à une dose de 1,0 à 1,5 mg / kg pendant 7 à 10 mois.

Lysozyme 2-4 mg / kg / jour. en inhalations de 12 à 14 jours ou de façon intermittente 3 jours par semaine pendant l'affaissement ou la rémission

Dimephosphone 30-50 mg / kg / jour. cours 14-21 jours

Tocophérol et rétinol pendant 2 semaines

Thérapie de l'insuffisance rénale de la période aiguë de GN chez les enfants

Régime alimentaire: rejets d’aliments contenant des protéines, du sel, des glucides et des graisses

1 Oligurie Thérapie par perfusion (volume conformément au calcul général du fluide: lasix (furosémide) 1-3-5 mg / kg / jour. V / V / m et par voie orale, réopolyglucine / goutte-à-goutte, 10% de glucose ou de plasma congelé, albumine, aminophylline 2,4% 0,12-0,18 ml i / v par kg de poids, trental 3-5-8 mg / kg par jour v / v goutte à goutte, héparine iv, nd 200-500 U / kg par jour, à partir de / en, cocarboxylase in / in

2 Azotémie. Thérapie par infusion, diurétiques, boissons alcalines, vomissements, nausées - lavage gastrique avec une solution de soude

3 Œdème pulmonaire. Traitement par perfusion, alcool oxygéné ou antifomosilane, prednisone 1 à 3 mg / kg IV, promédol IV, IV / Seduxen, GHB lentement 70 mg / kg, 10-20% p-re glucose. Tresses sur les membres, petites doses de glycosides cardiaques, vasodilatateurs périphériques

4 L'hyperkaliémie. Solution de glucose à 20-40% p / p avec insuline (1ED à 4-5g de glucose), chlorure de calcium à 10% ou gluconate de calcium à 10%, lentement, diurétiques excrétant du potassium: lasix (furosémide) hypothiazide

5 L'hypertension. Dibazol dans / dans, dans / m, réserpine (rausedil) dans / m, raunatin, lasix, hypothiazide, vasodilatateurs périphériques, clofelyn, dopegit, isobarine, bêta-adrénobloquants, ganglioblokatory

Examen clinique d'enfants atteints de GN aiguë

Depuis 5 ans.

Après la sortie de l'hôpital pendant 3 mois. examen d'urine 1 fois en 10 jours, urine selon Nechyporenko 1 fois en 3 semaines, dans les 3 prochains mois. urine 2 fois par mois, puis 1 fois par mois, mesure de la pression artérielle mensuelle, puis 1 fois par trimestre. Paramètres sanguins biochimiques 1 fois sur 6 mois, analyse générale du sang 1 fois par mois, 1 à 2 fois par an fèces pour I / vers, consultation d'un médecin ORL 2 fois par an et d'un dentiste 1 fois par trimestre Au printemps et en automne des traitements controversés: bitsillin 5 1 raaz en 3 semaines. 750000 - pour les enfants d’âge scolaire primaire, 1500000 - d’âge scolaire supérieur, vit.C 100 mg 2-3 doses, rutine 0.02-0.03 3 doses, acide nicotinique 10-20 mg 2-3 doses, vitamine B1, B2 2-3 mg par réception, B6 15-30 mg par jour. dans les 2-3 semaines, tavegil, suprastine, diazoline, fenkarol avec changement de médicament tous les 7 à 10 jours

ENFANTS PIELONEFRITIS

PN primaire - processus microbien et inflammatoire dans le parenchyme du rein.

PN secondaire - processus obstructif et dysmétabolique (étiologie microbienne et inflammatoire) dans le parenchyme du rein en présence de tous les facteurs susmentionnés.

(Studenikin M.Ya., Naumov V.I. 1982)

Selon la forme: 1. Primaire non obstructive

2. Obstructive secondaire (dans le contexte d'une anomalie congénitale)

Arrière: 1. Aigu

2. chronique: récurrent

Selon le degré d'activité: 1. Stade actif

2. Rémission partielle en clinique et en laboratoire

3. Rémission complète en clinique et en laboratoire

Par fonction rénale: 1. Fonction enregistrée

2. Fonction cassée

3. Insuffisance rénale chronique (CRF)

ETIOLOGIE: E. coli, Escherichia (25 variétés), Proteus, Klebsiella, bactéries, formes L (réponse adaptative à des médicaments chimiothérapeutiques), microplasmes. Un facteur provoquant peut être un virus.

PATHOGENESE: voies hématogènes ascendantes lymphogènes (urogénitales)

Les facteurs prédisposants sont:

1) chez les filles, sténose de l'urètre

2) chez les garçons - sténose des valvules de l'urètre

3) reflux vésico-urétéral (RMP)

4) dysfonctionnement de la vessie neurogène

CLINIQUE: température jusqu'à 38 0 С et plus, frissons, maux de tête, syndromes abdominaux et lombaires, troubles dysuriques, leucocyturie, bactériurie. Dans le sang - leucocytose, neutrophilie, ESR accélérée (20-25 mm / heure).

METHODES D'ENQUÊTE: analyse d'urine, analyse d'urine selon Nechiporenko, test de Zimnitsky, test de Reberg-Tareev, analyse bactériologique de l'urine, R-graphie, tomographie de contraste, échographie, renographie par radio-isotope.

INDICATEURS BICHEMIQUES CHEZ LES ENFANTS NORMAUX (3-14 ans)

En cas de maladie rénale, une hémostase est nécessaire.

DEGRE DE TROUBLE DE LA FONCTION REIN CHEZ L'ENFANT

Régime alimentaire (tableau 7), restriction en protéines, excluez les extraits, frits, oignons, ail, café.

Du groupe de la pénicilline (ampicilline, amoxacilline, carbénicilline, ticarcilline et pipéracilline)

Ampicilline à une dose quotidienne de 100 mg / kg, dans les cas graves, 200 à 300 mg / kg, inhibe les bactéries gram-positives et gram-négatives

Amoxaciline 150-200 mg / kg pour 4 doses.

La carbénicilline et la ticarcilline utilisé pour l'infection à Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200 à 400 mg / kg chez l'adulte, 4,0 à 6,0 g, 4 doses IV.

La pipéracilline coli, Klebsiella, entérocoques, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 fois

Actuellement, des préparations combinées de pénicilline et d'inhibiteurs de bêtalalactamase sont utilisées.

Aglimentin 40 mg / kg par jour. dans / dans ou à l'intérieur (amoxacilline + clavulanate de potassium)

Unazin (ampicilline + sulbactam) à 150 mg / kg IV, in / m

Timetin (ticarcilline + clavulanate de potassium), dans / en 3,0 g de ticarcilline et 0,2 g de clavulanate 3 fois par jour est efficace en cas d'infection par le bacille de pus bleu

Céphalosporines (antibiotiques semi-synthétiques)

Céphalosporines P génération: céfuroxime (ketocef), céfoxitine (méfoxine), 1,0 g 4 fois par jour.

Génération W: cefotaxime (klaforan) supprime les bactéries G-négatives dans / dans ou dans / m 40-120 mg / kg 4 fois par jour, ceftriaxone (rocephin), ceftazidime (fortaz, tazydim, tazitsef, fortum) 2,0 g / in, aztréonam - le plus efficace en urologie sur un mois. 20-30 mg / kg, pour les adultes 2,0 g 3-4 fois w / o ou w / in, fosfomycine / w 100-200 mg / kg 2 fois

Macrolides (érythromycine, oleandomycine 30-50 mg / cu 4 fois, spiramycine, rexithromycine)

Linkosamides (lincomycine, clindamycine) supprime les bactéries à Gram positif et les cocci: lincomycine 10–20 mg / kg par voie IV ou orale 3 à 4 fois, la clindamycine pendant 1 mois. 30 à 40 mg / kg i.v. ou 30 à 60 mg / kg par voie orale 3 à 4 fois

Les aminosides (gentamicine, tobramycine, amikacine, sizomycine, nétilmicine, kanamycine) affectent les bactéries gram-négatives, néphrotoxique: sulfate de kanamycine / m ou / en 30-50 mg / kg 2 à 3 fois, gentamicine in / m ou in / in 3- 5 mg / kg 2 à 3 fois, amikitsin 10 à 20 mg / kg 2 à 3 fois en a / m ou en

Tétracyclines - les antibiotiques toxiques jusqu’à 8 ans sont contre-indiqués, perturbent la croissance osseuse, le développement des dents.

Les éubiotiques (colibacterine, bifidumbactérine, bificol, lactobactérine) sont utilisés pour prévenir la dysbactériose intestinale. La lactobactérine est prescrite sur le fond d'une antibiothérapie, le reste après la fin de la réception. Bifidumbacterin et lactobacterin administrés dans la période néonatale, le reste après 6 mois. dans 30 minutes avant les repas, 3-5 ans - 3-6 doses, plus de 5 ans - 4-8 doses

Rein et DCI

Antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est actuellement une prévalence très élevée. Cela est particulièrement vrai pour les enfants d'âge préscolaire en raison de la structure anatomique particulière du système urinaire. Les femmes en position sont également touchées par cette maladie. La cystite est un précurseur courant de l'inflammation rénale.

La pyélonéphrite présente les symptômes suivants:

  • température corporelle élevée;
  • douleur lombaire;
  • nausées et vomissements;
  • faiblesse grave;
  • transpiration et frissons;
  • la cystite est souvent le précurseur de la pyélonéphrite, puis des mictions fréquentes sont ajoutées aux symptômes en général.

    Taper sur le bas du dos est accompagné d'une douleur aiguë.

    Comme on le sait, le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est la seule solution correcte. Quels antibiotiques pour la pyélonéphrite seront les plus efficaces? En outre, existe-t-il un antibiotique valable pour la pyélonéphrite et la cystite?

    Les principaux groupes d'antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite

    Le choix de l'agent antibactérien dépend du pathogène à l'origine de la pyélonéphrite.

    À cette fin, le médecin prescrit une culture d'urine pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. De plus, la détermination des moyens nécessaires est limitée par l'âge de la patiente, les maladies concomitantes et, dans le cas des femmes en âge de procréer, par la présence d'une grossesse.

    Les antibiotiques pour la cystite et la pyélonéphrite doivent répondre aux critères suivants:

  • pas d'effet toxique sur les reins;
  • concentration maximale dans l'urine;
  • avoir un large spectre d'action.

    Comment fonctionnent les antibiotiques?

    Pénicillines

    Ce groupe de médicaments se caractérise par le fait qu'ils agissent sur les entérocoques, E. coli, qui provoquent souvent une pyélonéphrite. Ont relativement peu d'effets secondaires. À l'heure actuelle, les médecins préfèrent les soi-disant pénicillines protégées. Elles contiennent de l'acide clavulanique qui les protège de la destruction par les enzymes bactériennes. La flémoxine soljutab est un représentant de premier plan des pénicillines semi-synthétiques. Elle est utilisée avec succès dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte chez l’enfant.

    Les plus petits patients peuvent le prendre à partir de trois mois.

    Amoxiclav est de l'aminopénicilline. Il est également utilisé pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes en position de procréation et les enfants, mais chez ces derniers à partir de 12 ans.

    Si l'on soupçonne que l'infection est provoquée par Pseudomonas aeruginosa, des carboxypénicillines sont utilisées. La ticarcilline est l’un des médicaments de ce groupe. Cependant, cet outil est généralement prescrit en association avec d'autres en raison du niveau élevé de résistance secondaire aux carboxypénicillines. Le plus souvent, des fluoroquinolones ou des aminoglycazides y sont ajoutés.

    Céphalosporines

    Outre les moyens susmentionnés, les médicaments de cette série sont également utilisés avec succès. Ils sont le plus souvent utilisés chez les patients hospitalisés. Bien s'accumulent dans le tissu rénal et l'urine, ont une faible toxicité.

    Pour le traitement des formes graves et compliquées de pyélonéphrite, les céphalosporines de dernière génération sont généralement prises.

    Cefipim est l'une des céphalosporines de 4ème génération. Il est actif contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif, Pseudomonas aeruginosa. Par rapport aux médicaments de troisième génération, ils agissent plus fortement sur les bactéries Gy +. La troisième génération de la série des céphalosporines se caractérise par le fait qu’elles sont prescrites dans le processus aigu, elles l’arrêtent rapidement. La deuxième génération a un effet sur E. coli et d'autres entérobactéries. Utilisé le plus souvent dans des conditions polycliniques. La première génération ayant une gamme d'effets limitée, ces céphalosporines ne sont pas utilisées pour l'inflammation aiguë.

    Les aminosides

    Les aminosides (gentamicine, amikacine) ne sont prescrits que dans les formes compliquées de la maladie. Ils sont très toxiques, agissant sur l'audition et les reins. Mal absorbé dans le tube digestif. Mais ils se débrouillent "parfaitement" avec le bâton pseudo-névrotique. Souvent, pour renforcer l'effet, ils sont combinés avec des pénicillines et des fluoroquinolones.

    Fluoroquinolones

    De plus en plus utilisé pour traiter la pyélonéphrite. La ciprofloxocine, l’ofloxocine est un médicament de première génération. Ils détruisent activement la plupart des agents pathogènes, de faible toxicité, ont un ensemble minimal de réactions indésirables. Surtout boire sous forme de pilule. La ciprofloxocine est actuellement un agent éprouvé. Il est prescrit à une dose de 250 mg deux fois par jour, éventuellement en augmentant la dose si nécessaire.

    La deuxième génération est représentée par la lévofloxocine. Il lutte moins efficacement contre Pseudomonas aeruginosa, mais il est beaucoup plus efficace contre les bactéries Gr + que la première génération.

    Les fluoroquinolones sont contre-indiquées chez les femmes enceintes et les enfants de moins de seize ans, ils sont toxiques pour les articulations

    Carbopénèmes

    Ce groupe d'antibiotiques est utilisé dans des cas extrêmement graves. Ils ont un spectre d'exposition ultra-large, une résistance à la bêta-lactamase, des enzymes spéciales de bactéries. Utilisé pour l'infection du sang, la pyélonéphrite, causée par plusieurs agents pathogènes à la fois, avec l'inefficacité du traitement prescrit précédemment.

    Ne travaillez pas en relation avec la flore à Chlamydia, les staphylocoques résistants au méthicillium.

    Nitrofuranes

    Il s'agit du deuxième groupe de médicaments après les sulfamides, utilisés à des fins médicales étendues. Ils possèdent à la fois des propriétés bactéricides et bactériostatiques. Le plus souvent, ils sont utilisés par les représentants suivants de la série des nitrofuranes:

    Traitement de la glomérulonéphrite avec des antibiotiques

    Toute maladie rénale doit être traitée de manière globale! Les remèdes populaires ne détruisent pas les glomérules rénaux - ils ne feront qu’ajouter au traitement médicamenteux.

    Quand le médecin prescrit-il des antibiotiques?

    Bien que l'utilisation de médicaments antibactériens contre la glomérulonéphrite ne soit pas prouvée, ils sont souvent prescrits par un médecin pour l'évolution de la maladie, qu'elle soit aiguë ou chronique. Le cours dure 5-14 jours. Après cette période, en cas de symptômes inquiétants, le traitement peut être poursuivi.

    Le groupe de médicaments et leur posologie exacte dans chaque cas est uniquement déterminé par le médecin!

    Les antibiotiques sont prescrits pour:

  • la nature infectieuse prouvée de la glomérulonéphrite;
  • détection de foyers d'infection chronique;
  • long séjour du cathéter dans les voies urinaires.

    Le médecin, en choisissant le bon médicament et le bon schéma thérapeutique, prend en compte les symptômes qui perturbent le patient et l’ampleur des lésions rénales.

    Lorsque l'apparition d'une glomérulonéphrite est associée à un streptocoque hémolytique, le médecin prescrit au patient une cure de pénicillines et de macrolides. Si des infections concomitantes des voies urinaires sont diagnostiquées, un spécialiste vous prescrira des céphalosporines - elles conviennent mieux à ces maladies. Les médicaments suppriment l'infection et réduisent le niveau de bactéries pathogènes dans le système urogénital, ce qui contribue (avec l'utilisation de remèdes populaires et d'autres groupes de médicaments) au rétablissement du patient.

    Pour ces dommages aux reins, les médicaments à base de sulfanilamide, de nitrofuranes, d'hexamine et d'antibiotiques néphrotoxiques sont interdits.

    Pénicillines - les premiers médicaments antimicrobiens mis au point par des scientifiques. Ils sont classés comme antibiotiques? -Lactame. Les pénicillines, en fonction de l'origine, de la composition et des propriétés, sont classées comme suit:

  • naturel (benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline, benzatine benzylpénicilline);
  • semi-synthétique (ampicilline, ticarcilline, pipéracilline, oxacilline, amoxicilline, carbénicilline).

    Les pénicillines ont un effet bactéricide. Le principe de leur action repose sur la destruction des protéines de liaison des bactéries à la pénicilline. Deux à quatre jours après le début du traitement (en association avec d'autres moyens), l'état du patient s'améliore. La durée du traitement est de 7 à 10 jours - cette période est suffisante pour réorganiser les foyers d’infection dans les reins. Dans certains cas, les pénicillines sont autorisées pour les femmes enceintes.

    Macrolides

    Macrolides - médicaments basés sur le noyau lactone macrocyclique. Les médicaments sont actifs contre les infections à Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Les macrolides sont considérés comme les agents antimicrobiens les moins toxiques. En outre, ils ont un effet anti-inflammatoire et immuno-renforçant dans le corps. Les macrolides sont classés dans:

  • naturel (spiramycine, érythromycine, dzhozamitsine, midekamitsine);
  • semi-synthétique (roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, acétate de midécamycine).
  • L'absorption des macrolides dans le tractus gastro-intestinal dépend de la forme posologique du médicament et de la présence de nourriture. Les substances actives sont bien distribuées dans le corps et fournissent une concentration élevée dans les tissus enflammés. Pendant la grossesse et l’allaitement, les antibiotiques de ce groupe sont interdits car ils pénètrent dans le placenta et le lait maternel.

    Les macrolides sont excrétés dans la bile et l'urine.

    Les céphalosporines, comme les pénicillines, appartiennent au groupe des ß-lactames. Ils se distinguent par une faible toxicité et une grande efficacité. Le principe d'action des médicaments basés sur la destruction des substances actives des parois des cellules bactériennes.

    Allouer 4 générations de céphalosporines. Dans le traitement de la glomérulonéphrite, le médecin prescrit les moyens de la 2e et 3e génération. Ils sont efficaces contre de nombreuses bactéries gram-négatives et de nombreuses bactéries gram-positives, mais ils sont pratiquement inactifs contre les entérocoques et le listeria.

    Pour la glomérulonéphrite, les groupes de céphalosporines suivants sont plus couramment utilisés:

  • Génération II (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • Génération III (céfixime, céftibuten, céfotaxime, céfopérazone, céftazidime).

    Les antibiotiques de ce groupe sont destinés à une administration orale ou parentérale.

    Effet négatif des antibiotiques

    Les instructions pour chaque médicament antibactérien indiquaient une liste impressionnante de contre-indications. Et si le traitement avec des remèdes populaires est inoffensif, puisqu'il implique la prise de substances naturelles, les drogues synthétiques provoquent des effets secondaires. C'est pourquoi il est si important que le médecin traitant "trouve" un remède approprié - avec un impact négatif minimal sur le corps du patient.

    Quels sont les effets secondaires des antibiotiques les plus courants chez les patients?

    1. Le développement de l'insuffisance rénale. Tout antibiotique peut servir d’impulsion au développement d’une maladie rénale chronique. Les aminosides étant les premiers sur cette liste, les médecins tentent de ne pas prescrire des médicaments de cette classe pour la glomérulonéphrite.
    2. Trouble gastro-intestinal. La fréquence des diarrhées ne dépend pas de la manière dont le médicament pénètre dans l'organisme - par voie orale ou par voie intraveineuse. De tels effets secondaires provoquent des sirops pour enfants avec du sorbitol dans la composition.
    3. Vertiges, maux de tête. Des troubles du système nerveux central sont également observés chez certains patients.
    4. Nausées et vomissements. Les réactions sont dues au fait que les composants actifs des antibiotiques affectent le foie.
    5. Réactions cutanées sur le corps. Les éruptions cutanées et l'urticaire sont notées beaucoup moins souvent chez les patients.

    L'acceptation des agents antibactériens, ainsi que le traitement des remèdes populaires, sont sous la surveillance d'un médecin! Si le patient se plaint d'une détérioration de l'état de santé, de l'apparition de symptômes secondaires et de résultats de tests médiocres, le médecin passera nécessairement en revue le schéma thérapeutique.

    Règles générales pour la prise d'antibiotiques

    Les médicaments antimicrobiens non seulement traitent, mais mènent également à des violations. Mais cela ne se produira jamais si vous suivez les règles relatives à la prise de drogue:

  • Médecin traitant. Même avec une glomérulonéphrite aggravée, attendez la nomination d'un médecin. Il est possible que, même dans ce cas, les antibiotiques puissent être supprimés. Les patients doivent s'abstenir de prendre eux-mêmes des médicaments à base d'antimicrobiens.
  • Informations Toutes les ordonnances de médicaments sont enregistrées sur la carte des patients externes. Mais le patient lui-même doit être vigilant - écrivez quoi et quand vous avez pris des antibiotiques! Même si des médicaments ont été prescrits pour traiter d'autres maladies. Les informations aideront votre médecin à déterminer plus précisément quel médicament vous convient le mieux - vous éviterez ainsi les conséquences négatives. C'est important pour les enfants atteints de glomérulonéphrite.
  • Respect des rendez-vous. Observez clairement le dosage et ne le «réglez» jamais à votre discrétion. N'interrompez pas le traitement, même si vous vous sentez déjà mieux - la glomérulonéphrite aux stades non cicatrisés peut devenir chronique.
  • Régime alimentaire Étant donné que dans le traitement de la glomérulonéphrite, un régime sans protéines et sans sel est obligatoire, il est possible de s'abstenir de tout autre régime. La seule chose qui puisse être «complétée» avec une thérapie est les probiotiques, qui vont restaurer la microflore intestinale. Après tout, les antibiotiques tuent non seulement les microbes, mais aussi les micro-organismes bénéfiques.

    Un traitement complet et le respect de toutes les règles des antibiotiques aideront à vaincre la glomérulonéphrite.

    Glomérulonéphrite chez les enfants: causes, symptômes, traitement, complications

    La glomérulonéphrite chez les enfants est une maladie de l'appareil glomérulaire des reins, qui occupe une place particulière après des pathologies congénitales et une infection des reins.

    C'est dangereux car cela peut entraîner une insuffisance rénale. ce qui conduit à un handicap de l'enfant. Il est plus fréquent chez les enfants de 3 à 9 ans et survient rarement chez les nourrissons et les enfants au cours de leurs premières années de vie. Les garçons sont plus souvent malades que les filles.

    Types de glomérulonéphrite

    La glomérulonéphrite survient lors de la défaite des glomérules, dans laquelle le sang est filtré et libéré par des produits métaboliques. Lorsque la fonction glomérulaire est perturbée, les éléments sanguins et les protéines sont filtrés.

    Lors de l'introduction d'une infection dans le corps, les virus forment normalement des anticorps - des protéines protectrices associées à des facteurs dommageables.

    Ce complexe devrait normalement être retiré du corps, mais il reste et affecte les glomérules. Et les anticorps perçoivent le tissu rénal comme un agent infectieux et s’installent dessus, perturbant ainsi sa fonction.

    Il existe une classification des types de cette pathologie, qui reflète l'évolution de la maladie, des lésions rénales, un agent de l'inflammation, le symptôme prédominant.

    Il en existe une primaire, qui est une maladie indépendante, et une secondaire, une complication d'un foyer chronique dans le corps.

    Par lésion: diffuse, lorsque presque tout le rein est touché et focalisé - au même endroit.

    Selon l'agent dommageable: bactérien, viral, parasitaire.

    Au flux se distinguent:

    Il existe des formes de glomérulonéphrite sur la manifestation principale des symptômes:

  • néphrotique;
  • hématurique;
  • hypertensive;
  • mixte
  • latent.

    Causes de la maladie

    Les facteurs défavorables et les points de départ sont:

  • prédisposition génétique
  • changement climatique
  • hypothermie ou surchauffe
  • stress ou stress physique
  • infection des voies urinaires: cystite. pyélonéphrite.

    Les causes de la glomérulonéphrite peuvent être des maladies - lupus érythémateux disséminé, rhumatisme infantile. vascularite hémorragique. Les agents de survenue de glomérulonéphrite sont également:

  • ?-streptocoque hémolytique. staphylocoque. pneumocoque, entérocoque
  • Virus de l'hépatite A, grippe. varicelle. la rubéole rougeole
  • agents pathogènes du paludisme, toxoplasme
  • Champignons Candida
  • éléments toxiques: plomb mercure
  • protéines étrangères
  • serpent, venin d'abeille.

    Glomérulonéphrite chez les enfants

    Glomérulonéphrite chez les enfants

    La glomérulonéphrite chez les enfants est une lésion immuno-inflammatoire de l'appareil glomérulaire des reins, entraînant une diminution de leur fonction. En pédiatrie, la glomérulonéphrite est l’une des pathologies rénales acquises les plus courantes chez l’enfant, se classant deuxième après les infections des voies urinaires. La plupart des cas de glomérulonéphrite sont enregistrés chez les enfants d'âge préscolaire et primaire (3-9 ans), d'épisodes rares (moins de 5%) - chez les enfants des deux premières années de la vie. La glomérulonéphrite survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

    Le développement de la glomérulonéphrite chez les enfants repose sur l'allergie infectieuse (formation et fixation dans les reins de complexes immuns circulants) ou l'autoallergie (production d'autoanticorps), ainsi que sur les lésions non immunes de l'organe dues au développement de troubles hémodynamiques et métaboliques. En plus des glomérules rénaux, le tubule et le tissu interstitiel (interstitiel) peuvent être impliqués dans le processus pathologique. La glomérulonéphrite chez les enfants est dangereuse car elle présente un risque d'insuffisance rénale chronique et d'invalidité précoce.

    Causes de la glomérulonéphrite chez les enfants

    Il est possible d'identifier le facteur étiologique dans 80 à 90% des cas de glomérulonéphrite aiguë chez l'enfant et dans 5 à 10% des cas chroniques. Les principales causes de glomérulonéphrite chez les enfants sont les agents infectieux - bactéries (principalement, souches néphritogènes du streptocoque hémolytique du groupe A, ainsi que staphylocoques, pneumocoques, entérocoques), virus (hépatite B. rougeole, rubéole, varicelle, parasites (pathogène) et pathogène. Toxoplasma), des champignons (Candida) et des facteurs non infectieux (allergènes - protéines étrangères, vaccins, sérums, pollen de plantes, toxines, médicaments). Le plus souvent, l'apparition d'une glomérulonéphrite aiguë chez les enfants est précédée par une infection à streptocoque récemment transférée (2 à 3 semaines avant) sous la forme d'un mal de gorge. pharyngite scarlatine. pneumonie. streptoderma. impétigo

    La glomérulonéphrite chronique chez les enfants suit généralement un cours primaire, moins susceptible de résulter d'une glomérulonéphrite aiguë sous-traitée. Le rôle principal dans son développement est joué par une réponse immunitaire déterminée génétiquement à un effet antigénique inhérent à cet individu. Les complexes immuns spécifiques qui en résultent endommagent les capillaires des glomérules rénaux, ce qui entraîne une insuffisance de la microcirculation, le développement de modifications inflammatoires et dystrophiques au niveau des reins.

    La glomérulonéphrite peut survenir dans diverses maladies du tissu conjonctif chez les enfants (lupus érythémateux disséminé, vascularite hémorragique, rhumatismes, endocardite). Le développement de la glomérulonéphrite chez les enfants est possible avec certaines anomalies héréditaires: dysfonctionnement des lymphocytes T, déficit héréditaire en fractions C6 et C7 du complément et en antithrombine.

    Les facteurs prédisposants au développement de la glomérulonéphrite chez les enfants peuvent être: hérédité lourde, hypersensibilité à une infection à streptocoque, portage de souches néphritiques de streptocoque du groupe A ou présence de foyers d’infection chronique dans le nasopharynx et sur la peau. Hypercooling du corps (en particulier dans un environnement humide), insolation excessive, ARVI peut contribuer à l'activation de l'infection à streptocoque latente et au développement de la glomérulonéphrite chez les enfants.

    L’évolution de la glomérulonéphrite chez les jeunes enfants est influencée par les caractéristiques de la physiologie de l’âge (immaturité fonctionnelle des reins), la particularité de la réactivité du corps de l’enfant (sensibilisation avec le développement de réactions immunopathologiques).

    Classification de la glomérulonéphrite chez les enfants

    La glomérulonéphrite chez les enfants peut être primaire (forme nosologique indépendante) et secondaire (apparaissant dans le contexte d'une autre pathologie), établie (bactérienne, virale, parasitaire) et d'étiologie non identifiée, d'origine immunologique (immunocomplexe et anticorps) et immunologiquement non conditionnée. L'évolution clinique de la glomérulonéphrite chez les enfants est divisée en aiguë, subaiguë et chronique.

    La prévalence des lésions sécrètent une glomérulonéphrite diffuse et focale chez l’enfant; sur la localisation du processus pathologique - intracapillaire (dans le glomérule vasculaire) et extracapillaire (dans la cavité de la capsule du glomérule); par la nature de l'inflammation - exsudative, proliférative et mixte.

    La glomérulonéphrite chronique chez l'enfant comprend plusieurs formes morphologiques: troubles glomérulaires mineurs; glomérulonéphrite segmentaire, membraneuse, mésangioproliférative et mésangiocapillaire; IgA-néphrite (maladie de Berger). Les principales manifestations distinguent les formes cliniques glomérulonéphrites latentes, hématuriques, néphrotiques, hypertensives et mixtes chez l’enfant.

    Symptômes de la glomérulonéphrite chez les enfants

    La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se développe habituellement dans les 2-3 semaines suivant l'infection, souvent à l'origine du streptocoque. Dans une variante typique, la glomérulonéphrite chez l'enfant est de nature cyclique, caractérisée par un début rapide et des manifestations sévères: fièvre, frissons, sensation de malaise, mal de tête, nausée, vomissement, mal de dos.

    Au cours des premiers jours, le volume des urines excrétées diminue sensiblement, une protéinurie importante, une hématurie et une hématurie globale se développent. L'urine acquiert une couleur rouillée (couleur "slops de viande"). Gonflement caractéristique, particulièrement visible sur le visage et les paupières. En raison de l'œdème, le poids d'un enfant peut dépasser de plusieurs livres la norme. Il y a une augmentation de la pression artérielle à 140-160 mm Hg. article, dans les cas graves, acquérant un long caractère. Avec un traitement adéquat de la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, la fonction rénale se rétablit rapidement. le rétablissement complet se produit en 4-6 semaines (en moyenne en 2-3 mois). Rarement (dans 1-2% des cas), la glomérulonéphrite chez l’enfant devient chronique, avec un tableau clinique très diversifié.

    La glomérulonéphrite chronique hématurale est plus fréquente chez les enfants. Il a un parcours récurrent ou persistant avec une progression lente; caractérisé par une hématurie modérée, avec exacerbations - hématurie macroscopique. L'hypertension n'est pas observée, aucun œdème ou légère.

    Les enfants ont souvent tendance à présenter une glomérulonéphrite latente accompagnée de symptômes urinaires rares, sans hypertension artérielle ni œdème; dans ce cas, la maladie ne peut être détectée que par un examen attentif de l'enfant.

    Pour la glomérulonéphrite néphrotique chez l’enfant, évolution généralement ondulante et récurrente. Les symptômes urinaires prédominent: oligurie, œdème important, ascite. hydrothorax. La pression artérielle est normale ou légèrement élevée. Il y a protéinurie massive, érythrocyturie mineure. Une hyperazotémie et une réduction de la filtration glomérulaire surviennent lors du développement de la CRF ou de l’exacerbation de la maladie.

    La glomérulonéphrite chronique hypertensive chez l'enfant est rare. L'enfant s'inquiète de sa faiblesse, de ses maux de tête et de ses vertiges. Une hypertension artérielle persistante et progressive est caractéristique; syndrome urinaire est léger, peu ou pas d'oedème.

    Diagnostic de la glomérulonéphrite chez l'enfant

    Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë chez un enfant est vérifié sur la base de données d'anamnèse sur une infection récente, de la présence d'une pathologie rénale héréditaire et congénitale chez des personnes apparentées au sang et d'un tableau clinique caractéristique, confirmé par des études en laboratoire et par des instruments. L'examen d'un enfant suspect de glomérulonéphrite est effectué par un pédiatre et un néphrologue pédiatrique (urologue pédiatrique).

    Dans le cadre du diagnostic, une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine est explorée. Test de Reberg. analyse d'urine selon nechyporenko. Test de Zimnitsky. Lorsque la glomérulonéphrite chez les enfants a révélé une diminution de la diurèse, du taux de filtration glomérulaire, de la nycturie, de l'hématurie micro et grossière, de la protéinurie et de la cylindrurie. Il y a une petite leucocytose et une augmentation de la RSE dans le sang; réduction des fractions de complément SZ et C5; augmenter le niveau de la CEC, l'urée. la créatinine; hyperazotémie, augmentation du titre en anticorps anti-streptocoques (ASH et ASL-O).

    L'échographie des reins dans la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants montre une légère augmentation de leur volume et une augmentation de l'échogénicité. Une biopsie rénale est réalisée pour déterminer la variante morphologique de la glomérulonéphrite chez les enfants, prescrire un traitement adéquat et évaluer le pronostic de la maladie.

    Chez les enfants atteints de glomérulonéphrite, la consultation d'un ophtalmologiste pédiatrique (avec recherche du fond d'œil pour exclure l'angiopathie des vaisseaux rétiniens), de la génétique (pour exclure une pathologie héréditaire), de l'otoraryngologiste pédiatrique et d'un dentiste (pour identifier et réhabiliter des foyers d'infection chronique).

    Traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants

    En cas de manifestations marquées de glomérulonéphrite chez les enfants (hématurie, protéinurie, œdème, hypertension), un traitement hospitalier avec repos au lit et régime alimentaire spécial (avec restriction en sel et en protéines), ainsi qu'un traitement symptomatique et pathogénique sont préconisés. Un régime strict sans sel est nécessaire jusqu'à la disparition de l'œdème et un régime strict sans protéines est nécessaire pour rétablir le volume normal de liquide excrété.

    Dans la période aiguë de glomérulonéphrite chez les enfants, une antibiothérapie est prescrite (pénicilline, ampicilline, érythromycine). La correction du syndrome d'œdème est réalisée avec du furosémide, de la spironolactone. Parmi les antihypertenseurs chez l’enfant, on utilise les inhibiteurs de l’AEC à action prolongée (énalapril), les bloqueurs des canaux calciques lents (nifédipine) et, à l’adolescence, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (losartan, valsartan). Les glucocorticoïdes (prednisolone) sont utilisés dans les formes graves de glomérulonéphrite chronique - médicaments immunosuppresseurs (chlorbutine, cyclophosphamide, lévamisole). Pour la prévention de la thrombose chez les patients atteints du syndrome néphrotique sévère, des anticoagulants (héparine) et des agents antiplaquettaires sont prescrits. Avec une augmentation significative des niveaux d'acide urique. l'urée et la créatinine dans le sang, accompagnées de démangeaisons sévères et d'une peau icterique, l'hémodialyse peuvent être utilisées.

    Après leur sortie de l'hôpital, les enfants doivent rester dans le compte du dispensaire auprès d'un pédiatre et d'un néphrologue pédiatrique pendant cinq ans et subir le traitement à répétition de la glomérulonéphrite - à vie. Traitement de spa recommandé; la vaccination prophylactique est contre-indiquée.

    Pronostic et prévention de la glomérulonéphrite chez les enfants

    Avec un traitement adéquat, la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se termine dans la plupart des cas par la guérison. Dans 1 à 2% des cas, la glomérulonéphrite chez l’enfant devient chronique et, dans de rares cas, elle peut être fatale.

    Dans la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants peuvent développer des complications graves: insuffisance rénale aiguë. hémorragie cérébrale. encéphalopathie néphrotique, urémie et insuffisance cardiaque. menaçant la vie. La glomérulonéphrite chronique chez les enfants s'accompagne de rides des reins et d'une diminution des fonctions rénales lors du développement de la CRF.

    La prévention de la glomérulonéphrite chez les enfants consiste en un diagnostic et un traitement rapides des infections à streptocoques, des maladies allergiques, de la réhabilitation des foyers chroniques du nasopharynx et de la cavité buccale.

    Glomérulonéphrite chez les enfants: prévention et traitement

    La glomérulonéphrite est un groupe important de maladies rénales caractérisées par une inflammation immunitaire des glomérules rénaux. La glomérulonéphrite est parfois appelée néphrite. La néphrite (inflammation des reins) est un concept plus général (par exemple, il peut y avoir une néphrite avec lésion rénale ou une néphrite toxique), mais cela inclut également la glomérulonéphrite.

    La fonction rénale. Les reins humains jouent un rôle très important.

    La fonction principale des reins est l'excrétion. Les produits finaux de la dégradation des protéines (urée, acide urique, etc.), des composés étrangers et toxiques, un excès de substances organiques et inorganiques sont excrétés par les reins avec l'urine.

    Les reins maintiennent la constance de la composition de l'environnement interne du corps, l'équilibre acido-basique, éliminant l'excès d'eau et de sels du corps.

    Les reins sont impliqués dans le métabolisme des glucides et des protéines.

    Les reins sont une source de diverses substances biologiquement actives. Ils produisent de la rénine, une substance impliquée dans la régulation de la pression artérielle. et produit également de l'érythropoïétine, qui favorise la formation de globules rouges - les globules rouges.

  • Les reins sont responsables du niveau de pression artérielle.
  • Les reins sont impliqués dans la circulation sanguine.

    Comment fonctionne le rein?

    L'unité structurale du rein est le néphron. En gros, il peut être divisé en deux composants: le glomérule et les tubules rénaux. L'élimination des substances en excès du corps et la formation d'urine dans les reins se produisent lorsque deux processus importants sont combinés: la filtration (se produit dans le glomérule) et la réabsorption (se produit dans les tubules).

    Filtrage Le sang humain traverse les reins, comme à travers un filtre. Ce processus se produit automatiquement et à tout moment, le sang devant être nettoyé en permanence. Le sang pénètre dans les vaisseaux sanguins dans le glomérule du rein et est filtré dans les tubules, l'urine est formée. L'eau, les ions de sels (potassium, sodium, chlore) et les substances qui doivent être éliminées du corps entrent dans les tubules par le sang. Le filtre glomérulaire a de très petits pores, de sorte que les grosses molécules et structures (protéines et cellules sanguines) ne peuvent pas le traverser et restent dans le vaisseau sanguin.

    Aspiration inversée. L'eau et les sels dans les tubules sont filtrés beaucoup plus qu'ils ne le devraient. Par conséquent, une partie de l'eau et des sels des tubules rénaux est absorbée dans le sang. Dans le même temps dans l'urine restent toutes les substances nocives et les excès dissous dans l'eau. Et si un adulte filtre environ 100 litres de liquide par jour, il ne se forme que 1,5 litre d'urine.

    Que se passe-t-il si des lésions rénales surviennent?

    Lorsque les glomérules sont endommagés, la perméabilité du filtre rénal augmente et les protéines et les globules rouges le traversent dans l'urine avec de l'eau et des sels (des globules rouges et des protéines apparaissent dans l'urine).

    Si l'inflammation est impliquée, dans laquelle les bactéries et les cellules protectrices sont impliquées, les leucocytes sont également introduits dans l'urine.

    La violation de l'absorption d'eau et de sels entraînera leur accumulation excessive dans le corps, il y aura un gonflement.

    Comme les reins sont responsables de la pression artérielle et de la formation de sang, du fait de l’insuffisance de ces fonctions, le patient va développer une anémie et une hypertension artérielle.

    Le corps perd des protéines sanguines avec l'urine. Il s'agit d'immunoglobulines responsables de l'immunité. protéines importantes - transporteurs, transportant diverses substances dans le sang, protéines pour la construction de tissus, etc. Au cours de la glomérulonéphrite, la perte de protéines est énorme et le fait de laisser les érythrocytes dans l'urine entraîne une anémie.

    Causes du développement de la glomérulonéphrite chez les enfants

    Lorsque glomérulonéphrite dans les reins est une inflammation immunitaire, en raison de l'apparition de complexes immuns, qui sont formés sous l'influence de certains agents agissant comme un allergène.

    Ces agents peuvent être:

  • Streptocoque C'est le provocateur le plus fréquent de la glomérulonéphrite. En plus des dommages aux reins, le streptocoque provoque une angine, une pharyngite. dermatite à streptocoques et scarlatine. En règle générale, la glomérulonéphrite aiguë survient 3 semaines après que l'enfant a souffert de ces maladies.
  • Autres bactéries.
  • Virus (virus grippaux et autres agents ARVI, virus de l'hépatite, virus de la rougeole, etc.)
  • Vaccins et sérums (après les vaccinations).
  • Venin de serpent et d'abeille. En rencontrant ces agents, le corps leur réagit de manière perverse. Au lieu de les neutraliser et de les éliminer, cela forme des complexes immuns qui endommagent les glomérules rénaux.

    Les points de départ pour la formation de complexes immuns sont parfois les effets les plus simples sur le corps:

  • Surrefroidissement ou surchauffe.
  • Long séjour au soleil. Changement climatique marqué.
  • Stress physique ou émotionnel.

    Le processus de filtration est altéré, la fonction rénale est réduite. L’état de l’enfant est considérablement aggravé par la présence excessive d’eau, de produits de dégradation des protéines et de diverses substances nocives. La glomérulonéphrite est une maladie très grave, pronostique et défavorable, aboutissant souvent à une invalidité.

    Formes cliniques de glomérulonéphrite chez les enfants

    Dans la clinique de la glomérulonéphrite, il y a 3 composants principaux:

  • Oedème
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Changement dans l'analyse d'urine.

    En fonction de la combinaison de ces symptômes chez un patient, plusieurs formes de syndromes pathologiques survenant au cours de la glomérulonéphrite ont été identifiées. Il existe des glomérulonéphrites aiguës et chroniques.

    Formes cliniques de glomérulonéphrite:

    - Syndrome urinaire isolé.

    Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants

    La maladie peut commencer soit de manière aiguë dans le cas du syndrome néphritique, soit progressivement, progressivement, avec le syndrome néphrotique. L'apparition progressive de la maladie est moins favorable sur le plan pronostique.

    Syndrome néphritique. Cette forme de maladie affecte généralement les enfants âgés de 5 à 10 ans. La maladie se développe généralement une à trois semaines après avoir mal à la gorge. scarlatine, infections virales respiratoires aiguës et autres infections. L'apparition de la maladie est aiguë.

  • Oedème Situé principalement sur le visage. Ce sont des oedèmes denses, difficiles à surmonter, avec un traitement adéquat et une durée de vie allant de 5 à 14 jours.
  • Augmentation de la pression artérielle, accompagnée d'un mal de tête. vomissements, vertiges. Avec un traitement approprié, la pression artérielle peut être réduite en une à deux semaines.
  • Changements d'urine:

    - diminution de la quantité d'urine;

    - l'apparition de protéines dans l'urine avec modération;

    - les globules rouges dans l'urine. Le nombre d'érythrocytes dans l'urine de tous les patients est différent: d'une augmentation légère à une augmentation significative. Parfois, il y a tellement de globules rouges que l'urine devient rouge (l'urine est «de la couleur des restes de viande»);

    - augmentation du nombre de leucocytes dans les urines.

    Les changements dans l'urine sont stockés pendant une très longue période, pendant plusieurs mois. Le pronostic de cette forme de glomérulonéphrite aiguë est favorable: 95% des patients se rétablissent après 2 à 4 mois.

    Syndrome néphrotique. Cette forme de glomérulonéphrite est très grave et son pronostic défavorable. Seulement 5% des enfants guérissent, le reste de la maladie devient chronique.

  • Les principaux symptômes du syndrome néphrotique sont le gonflement et la présence de protéines dans les urines.
  • L'apparition de la maladie est progressive et consiste en une lente augmentation de l'œdème. Premièrement, ce sont les jambes, le visage, après l’œdème, s’étend jusqu’au bas du dos et peut être très prononcé, jusqu’à la rétention de liquide dans les cavités corporelles (la cavité de la poche cardiaque, les poumons, l’abdomen). Contrairement à l'œdème dans le syndrome néphritique, ils sont mous et facilement déplacés.
  • La peau est pâle et sèche. Cheveux cassants, ternes.
  • Changements dans l'urine:

    - diminution de la quantité d'urine avec une augmentation de sa concentration;

    - protéines dans les urines en grande quantité;

    - ni les érythrocytes ni les leucocytes dans l'urine avec le syndrome néphrotique ne se produisent pas.

    La pression artérielle est normale.

    Isolement du syndrome urinaire. Sous cette forme, il n'y a que des changements dans l'urine (teneur en protéines modérément augmentée et augmentée à différents degrés, nombre de globules rouges). Le patient n'a pas d'autres plaintes. Les maladies dans la moitié des cas se terminent par le rétablissement ou deviennent chroniques. Il n’est en aucun cas possible d’influencer ce processus, car même avec un traitement efficace et compétent, 50% des enfants passent dans la forme chronique de la maladie.

    Forme mixte. Il y a des signes des trois syndromes ci-dessus. Le patient a tout: un gonflement prononcé, une augmentation de la pression artérielle et une grande quantité de protéines et de globules rouges dans l'urine. La plupart des enfants plus âgés tombent malades. L'évolution de la maladie est défavorable, elle se termine généralement par une transition vers la forme chronique.

    Glomérulonéphrite chronique chez les enfants

    Sur le cours chronique de la glomérulonéphrite dire quand les changements dans l'urine persistent pendant plus d'un an ou incapable de faire face à une pression élevée et un œdème pendant 6 mois.

    La transition de la forme aiguë de la glomérulonéphrite en chronique se produit dans 5 à 20% des cas. Pourquoi certains patients atteints de glomérulonéphrite finissent-ils par récupérer, alors que d'autres acquièrent une évolution chronique? On pense que les patients atteints de glomérulonéphrite chronique ont une sorte de défaut immunitaire, congénital ou formé au cours de leur vie. Le corps n'est pas en mesure de faire face à la maladie qui l'a attaqué et supporte en permanence une inflammation lente, ce qui conduit à la mort progressive des glomérules des reins et à leur sclérose (remplacement du tissu conjonctif des glomérules par du tissu conjonctif).

    Le passage à la forme chronique contribue également à:

  • Le patient présente des foyers d’infection chronique (sinusite chronique. Caries, amygdalite chronique, etc.).
  • Infections virales respiratoires aiguës et autres infections virales fréquentes (rougeole, varicelle, parotidite, herpès-rubéole, etc.).
  • Maladies allergiques. L’évolution de la glomérulonéphrite chronique, comme de toute autre maladie chronique, est accompagnée de périodes d’exacerbation et de bien-être temporaire (rémission). En même temps, les reins du patient cessent de fonctionner et ils doivent être remplacés par des artificiels, car une personne ne peut pas vivre sans purification constante du sang, elle meurt d'une intoxication par des produits toxiques. Le patient devient dépendant de l'appareil rénal artificiel - la procédure de purification du sang doit être effectuée plusieurs fois par semaine. Une autre option est la greffe de rein, qui est également très problématique dans les conditions modernes.

    Forme néphrotique. Habituellement trouvé chez les jeunes enfants. Elle se caractérise par un œdème prolongé et persistant, l’apparition d’une quantité importante de protéines dans les urines lors de l’exacerbation de la maladie. Chez environ la moitié des patients atteints de cette forme de maladie, il est possible d'obtenir une rémission stable à long terme (récupération effective). Chez 30% des enfants, la maladie progresse et conduit à une insuffisance rénale chronique et, par conséquent, à la transition vers un appareil rénal artificiel.

    Forme mixte. Dans une forme mixte, toutes les manifestations possibles de la glomérulonéphrite se retrouvent dans diverses combinaisons: œdème prononcé, perte importante de protéines et de globules rouges dans l'urine et augmentation persistante de la pression artérielle. Les changements se produisent pendant l'exacerbation de la maladie. C'est la forme la plus sévère. Seulement 11% des patients entrent dans une rémission stable à long terme (rétablissement réel). Pour 50% de la maladie se termine par une insuffisance rénale chronique et un appareil rénal artificiel. Après 15 ans d'évolution de la forme mixte de la glomérulonéphrite chronique, seule la moitié des patients reste en vie.

    Forme hématurique. Le patient ne présente que des modifications urinaires: lors de l'exacerbation de la maladie, des globules rouges apparaissent. Il peut y avoir une petite quantité de protéines dans l'urine. Cette forme de glomérulonéphrite chronique est la plus favorable du point de vue pronostique, elle est rarement compliquée par une insuffisance rénale chronique (seulement 7% des cas) et n'entraîne pas la mort du patient.

    Traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants

    Mode Un enfant présentant une glomérulonéphrite aiguë et une exacerbation de la maladie chronique est traité uniquement à l'hôpital. On lui prescrit du repos au lit jusqu'à ce que tous les symptômes disparaissent. Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant apprend à la maison pendant un an et est dispensé des cours d'éducation physique.

    Régime alimentaire Traditionnellement nommé numéro de table 7 par Pevzner. En cas de glomérulonéphrite aiguë ou d'exacerbation de la maladie chronique - numéro de tableau 7a, lorsque le processus s'atténue, le régime alimentaire se développe (tableau 76), pendant la rémission, s'il n'y a pas d'insuffisance rénale, passez au tableau 7.

    Indications: maladies rénales aiguës (néphrite aiguë ou son exacerbation).

  • Nutrition fractionnelle.
  • Fluides jusqu'à 600-800 ml par jour.
  • Le sel de cuisine est complètement exclu.
  • Restriction importante des aliments protéiques (jusqu’à 50% de la quantité prescrite en fonction de l’âge).
  • Produits recommandés: légumes bouillis, râpés, fruits particulièrement riches en sels de potassium (abricots secs, abricots secs, raisins secs), plats de céréales et de farines en quantités modérées (porridge au lait de sarrasin), thé au lait, pain blanc sans sel, sucre jusqu'à 70 g, beurre jusqu'à 30 g
  • Vitamines additionnelles: vitamines C, K, groupe B.
  • En cas d'insuffisance rénale en développement, la quantité de protéines est réduite à 20-25 g, principalement en raison d'une réduction du contenu en protéines végétales - légumineuses, soja, produits à base de farine, pain, etc. échange Attribuez de grandes quantités de glucose ou de sucre (jusqu'à 150 g par jour).

    Indications: affaissement du processus inflammatoire aigu dans les reins.

    Ceci est un régime transitoire du tableau numéro 7a au tableau numéro 7b.

    • Pain blanc sans sel.
    • Variétés maigres de viande, poisson bouilli 1 à 3 fois par semaine.
    • Sel de table à 2 g par main (dans les produits utilisés pour la cuisson, contient 2-4 g de sel naturel).
    • Liquides à 800-1000 ml.

    Traitement médicamenteux (directions principales):

  • Médicaments diurétiques.
  • Médicaments réduisant la pression artérielle.
  • Antibiotiques. s'il est confirmé que la glomérulonéphrite est une infection bactérienne.
  • Hormones (prednisone), cytostatiques (arrêt de la croissance cellulaire).
  • Médicaments améliorant les propriétés du sang (réduction de la viscosité et de la coagulation, etc.)
  • Traitement des foyers d'infection chronique (ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique, traitement des caries, etc.) 6 à 12 mois après l'exacerbation de la maladie.
  • Avec le développement de l'insuffisance rénale, l'hémosorption ou la greffe de rein est utilisée.

    Phytothérapie et recettes folkloriques.

    Phytothérapie № 1. Prescription N. G. Kovaleva (avec glomérulonéphrite chronique):

    Herbe de lavande - 1 partie,

    feuilles de cassis - 1 partie,

    feuilles de bouleau - 1 partie,

    herbe de bruyère ressemblant au lierre - 1 partie,

    Pétales de rose de Crimée - 1 partie,

    feuilles de busserole - 2 parties,

    Herbe médicinale initiale - 2 parties

    feuille d’airelles - 2 parties,

    feuilles de plantain - 2 parties,

    Ortie - 3 parties

    hanches écrasées - 4 parties,

    fraise fruits - 6 pièces

    pousses de prêle - 6 parties.

    Faites bouillir 5 à 6 g de la collection de 500 ml d'eau bouillante, laissez mijoter 30 minutes à feu doux, sans faire bouillir. Prendre 50-150 ml 3 fois par jour 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur. Traitement à long terme, sous contrôle des analyses d'urine et de sang.

    Phytothérapie n ° 2 (pour la glomérulonéphrite aiguë):

    feuilles de cassis - 2 parties,

    feuilles d'ortie - 3 parties,

    feuilles de plantain - 3 parties,

    L'herbe d'origan - 1 partie,

    églantines - 3 parties.

    Brew 1 c. recueillir 1 tasse d'eau bouillante, insister 30 minutes, filtrer. Prendre 15-50 ml 3 fois par jour avant les repas.

    Phytothérapie № 3 (pour la glomérulonéphrite aiguë avec une pression artérielle élevée):

    herbe de verge d'or - 2 c. l.,

    Hypericum grass - 1 c. l.,

    rhizomes d'herbe de blé - 1 c. l

    Préparez une collection de 500 ml d’eau bouillante, insistez 2 heures. Strain. Boire 6 fois par jour pendant 1 / 4-1 / 2 tasse.

    Phytothérapie n ° 4 (avec diminution de la fonction rénale et début d'insuffisance rénale):

    l'herbe du bloomer actuel est en 4 parties.

    Astragalus à fleurs laineuses - 3 parties,

    feuilles de mélisse - 2 parties,

    fruits à l'aneth du jardin - 1 partie,

    Chardon de mousse d'Islande - 2 parties.

    Phytothérapie № 5 (avec syndrome néphrotique):

    Fleurs de tilleul - 3 parties,

    racine d'elecampane - 2 parties

    feuille d’airelles - 2 parties,

    fleurs de sureau noir - 1 partie,

    feuilles de wintergreen - 2 parties.

    Brew 1 c. recueillir 1 tasse d'eau bouillante, insister 30 minutes, filtrer. Prendre 15-50 ml 3 fois par jour avant les repas.

    Phytothérapie № 6 (période de rémission de la glomérulonéphrite chronique):

    fruits de genièvre - 2 c. l.,

    graines de melon d'eau - 2 c. l.,

    graines de rose musquée - 2 c. l

    Broyer tous les composants, verser 1 litre d’eau bouillante, laisser reposer 20 minutes, filtrer. Prendre 3 fois par jour sous forme de chaleur.

    Numéro de phytothérapie 7 (pour améliorer l’immunité):

    églantines (pilées) - 4 parties,

    fruits de cassis -3 parties

    feuilles d'ortie - 2 parties,

    feuilles de plantain - 1 partie.

    Brew 1 c. recueillir 1 tasse d'eau bouillante dans un thermos pour la nuit. Dans la matinée, filtrer et boire 100 ml, 2 fois par jour avant les repas.

    Phytothérapie n ° 8 (pour la glomérulonéphrite chronique, accompagnée d'une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine):

    feuilles de plantain - 2 parties,

    Fleurs de calendula - 2 parties

    feuilles d'ortie - 2 parties,

    herbe à thé de rein - 2 parties

    tourner l'herbe - 2 parties,

    l'herbe millefeuille - 2 parties,

    églantines - 1 partie.

    Brew 3 c. l collecte en poudre sèche de 500 ml d'eau bouillante dans un thermos, insister 2-3 heures, égoutter. Buvez 1/2 tasse 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.

    Pollen de fleurs. Prendre 1/2 c. pollen de fleur, pollen-pollen ou pollen 2 à 3 fois par jour (pré-pollen 50 ml d’eau bouillie et insister 3 à 4 heures).

    Phyto Bains Bains chauds avec adjonction de décoctions et infusions d'herbes: feuilles de bouleau, aiguilles de pin et d'épinette, feuilles de noyer, pousses de genévrier, poussière de foin, son de seigle et de blé.

    Potiron au beurre et au sucre. Avec une citrouille de taille moyenne, coupez le dessus, retirez les graines et les fibres. À l'intérieur, versez 250 ml d'huile d'olive et versez 250 g de sucre cristallisé. Fermez les têtes de citrouilles, faites cuire au four. Après - enlever la peau de la citrouille, broyer et mélanger le tout. Prendre 1 cuillère à soupe. l 3 fois par jour avant les repas.

    Bouillon d'avoine. Verser 2-3 cuillères à soupe. l avoine 3 tasses d'eau, laisser mijoter à feu doux pendant 30-40 minutes. Filtrer dans un thermos et boire sous forme de chaleur pendant la journée.

    Confiture de Physalis. Dans la glomérulonéphrite chronique en hiver pour préparer la confiture de fruits de Physalis. Prendre 400 g de fruits et 400 ml d’eau, cuire 1 heure, filtrer, ajouter 800 g de miel et cuire encore 30 minutes. Prendre 2 c. l avant les repas.

    Observation clinique de la glomérulonéphrite aiguë:

  • Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est transféré dans un sanatorium local.
  • Les 3 premiers mois de l'analyse d'urine, la mesure de la pression artérielle et l'examen par un médecin tous les 10-14 jours. Les 9 prochains mois - 1 fois par mois. Puis pendant 2 ans - 1 fois en 3 mois.
  • En cas de maladie (ARVI, infections infantiles, etc.), il est nécessaire de passer une analyse d'urine générale.
  • Exemption de l'éducation physique.
  • Medotvod après 1 an de vaccination.

    L'enfant est retiré de l'enregistrement du dispensaire et est considéré comme récupéré si pendant 5 ans, il n'y a pas eu d'exacerbations ni de détérioration des tests.

    En cours chronique:

  • L'enfant est observé avant de passer dans une clinique pour adultes.
  • Analyse d'urine suivie d'un examen par un pédiatre et mesure de la pression artérielle une fois par mois.
  • Électrocardiographie (ECG) - 1 fois par an.
  • Analyse d'urine selon Zimnitsky - 1 fois en 2-3 mois.
  • Cours de phytothérapie pour 1-2 mois avec des intervalles mensuels.

    - protection contre l'hypothermie, les changements climatiques brusques et les charges excessives (physiques et émotionnelles);

    - le temps d'identifier et de traiter les maladies infectieuses et le SRAS chez un enfant.

    Prévention de la glomérulonéphrite chez les enfants

    La prévention de la glomérulonéphrite aiguë est la détection précoce et le traitement compétent de l’infection à streptocoque. La scarlatine, les maux de gorge, les streptodermes doivent obligatoirement être traités aux antibiotiques à la dose et au cours prescrits par le médecin, sans amateur.

    Après avoir été infecté par un streptocoque (le dixième jour après un mal de gorge ou le vingt et unième jour après la scarlatine), il est nécessaire de faire des analyses d'urine et de sang.

    La prévention de la glomérulonéphrite chronique n'existe pas, alors quelle chance.

    En conclusion, je veux me concentrer sur les points principaux:

  • La glomérulonéphrite est une maladie grave du rein, il ne faut pas la prendre à la légère. Le traitement de la glomérulonéphrite est obligatoire, est effectué à l'hôpital.
  • La maladie ne commence pas toujours clairement, clairement. Les signes viennent parfois progressivement, progressivement.
  • Les soupçons de glomérulonéphrite chez un enfant provoquent:

    - l'apparition d'œdèmes: l'enfant s'est réveillé le matin - son visage était enflé, ses yeux, comme des fentes ou des jambes, sont marqués par des traces de chaussettes;

    - rouge, "la couleur de la chair de la viande" urine;

    - réduire la quantité d'urine;

    - dans l'analyse de l'urine, en particulier si elle est remise après une maladie, la quantité de protéines et de globules rouges est augmentée;

    - augmentation de la pression artérielle.

  • En phase aiguë et manifeste, commencez par un syndrome néphritique (globules rouges dans l’urine, légère augmentation de la quantité de protéines dans l’urine, œdème, augmentation de la pression) dans 95% des cas, la maladie se termine avec un rétablissement complet.
  • Dans la forme chronique, principalement une glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique (apparition graduelle, œdème prononcé augmentant lentement et grande quantité de protéines dans les urines).
  • La glomérulonéphrite chronique entraîne souvent une insuffisance rénale, qui conduit à l'utilisation d'un rein artificiel ou à une greffe de rein.
  • Afin de protéger l’enfant de la progression de la maladie liée à la glomérulonéphrite chronique, il est nécessaire de suivre scrupuleusement le régime, le régime alimentaire et le délai de prise en charge du traitement des infections et du rhume.

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