Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le trajet de deux bandes avec un test de grossesse à la salle d'accouchement, une femme peut avoir beaucoup de problèmes. L'un d'entre eux est la pyélonéphrite gravidique (autrement, la pyélonéphrite enceinte). Dans cet article, nous examinerons en détail le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse, les causes et les symptômes de cette maladie.

Pourquoi la pyélonéphrite se développe souvent pendant la grossesse?

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite gestationnelle dangereuse?

  1. Les femmes atteintes de cette maladie augmentent considérablement le risque de toxémie dans la seconde moitié de la grossesse.
  2. Les fausses couches, les mortinaissances se produisent plus souvent.
  3. Chez les enfants dont la mère a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les signes d'hypoxie et d'infection intra-utérine sont plus fréquents.

Comment se manifeste la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

  • Chez certaines femmes, il n'y a pas de plaintes, et les changements sont détectés uniquement lors des examens de laboratoire - leucocytes et bactéries dans l'urine. Lorsque l'ensemencement est le plus souvent déterminé par la croissance d'E. Coli, au moins - Klebsiella et Staphylococcus, Proteus. Une pyéloectasie peut être détectée à l'échographie.
  • Les plaintes fréquentes de douleur douloureuse, de lourdeur dans le bas du dos, généralement asymétrique, augmentent souvent la douleur lors d'une position debout prolongée sur les jambes. Certains notent le frisson des reins.
  • Avec exacerbation peut augmenter la température. Le plus souvent - une petite condition subfebrile, surtout le soir, mais dans certains cas, il y a des augmentations allant jusqu'à 38-39 С.
  • Les mictions fréquentes et la nycturie sont typiques d'une grossesse normale, mais avec la pyélonéphrite, l'urgence peut devenir impérative et la miction est douloureuse.
  • Pyélonéphrite de compagnie fréquente - hypertension artérielle. De plus, si généralement le problème est signalé, la pression artérielle est supérieure à 140/90 mm. Hg un pilier, puis pour une femme enceinte 130/80 - déjà un peu trop.
  • L'œdème des jambes est souvent observé par les femmes enceintes, il n'est pas nécessairement lié à la pathologie du système urinaire, mais peut indiquer un trouble de la circulation veineuse. Cependant, avec la pyélonéphrite, l'enflure augmente, souvent des poches du visage et des mains gonflent.
  • Les maux de tête, même avec une pression normale, la fatigue, le sentiment de faiblesse et de faiblesse, surtout le matin, complètent le tableau.

Comment traiter la pyélonéphrite gestationnelle?

  1. Thérapie de position. Il vise à réduire la compression des uretères et à améliorer le flux d'urine. Il n’est pas recommandé à une femme de dormir sur le dos, la meilleure option est celle du côté gauche. De manière répétée au cours de la journée (de 4 à 7 à 10 fois), il est nécessaire d’occuper la position genou-coude et de rester dans cette position au moins 5 minutes, de préférence 10-15 minutes. Il n'est pas nécessaire de se sentir ridicule, ennuyé ou timide. Vous pouvez lire un livre, jouer aux cubes avec un enfant plus âgé et même travailler sur un ordinateur portable dans cette position sans aucun problème.
  2. Mode de consommation S'il n'y a pas d'œdème significatif et de pression élevée, il est souhaitable que la quantité de fluide consommée augmente à 2-3 litres par jour. On suppose qu'il s'agira d'eau, de gelée et de boissons aux fruits, et pas du tout de thé ou de café fort.
  3. Phytothérapie De nombreuses herbes diurétiques, qui sont utilisées avec succès à d’autres époques, sont contre-indiquées pendant la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser la busserole, l'achillée, le persil, la réglisse, le genièvre. Vous pouvez boire des boissons aux fruits à base de canneberges et d’airelles, des orties, des feuilles de bouleau. La vraie trouvaille est une décoction d'avoine: elle n'augmente pas l'hypotension des uretères, comme de nombreuses autres herbes, n'augmente pas le tonus de l'utérus, elle a un effet anti-inflammatoire direct et la capacité du mucus contenu dans le bouillon à améliorer les selles et à prévenir la constipation pendant la grossesse. Il est souhaitable d'utiliser des céréales en bouillon plutôt que des flocons. Pour préparer le bouillon, prendre 1 tasse d'avoine par litre d'eau, faire bouillir à feu doux pendant 2-3 heures (le volume de la masse bouillante est réduit de moitié environ), filtrer et boire un demi-verre trois fois par jour avant les repas. Si vous voulez ajouter du miel ou de la confiture - s'il vous plaît. S'il n'y a pas de désir d'herbes à préparer soi-même, le médicament officinal Canephron est autorisé chez les femmes enceintes - une combinaison d'herbes du centaure, de lovage et de romarin.

Traitement médicamenteux

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une complication fréquente mais non inoffensive. Enceinte de temps en temps puis envoyée pour passer un test d'urine - croyez-moi, ce n'est pas un caprice, ne négligez pas ces examens.

Quel médecin contacter

La pyélonéphrite gestationnelle peut souvent être suspectée par un obstétricien-gynécologue selon les résultats de l'analyse d'urine. Il réfère généralement le patient au thérapeute. Dans les cas difficiles, une consultation avec un néphrologue ou un urologue est nécessaire.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitements efficaces

La grossesse est le moment le plus important et le plus important de la vie d’une femme. Toute violation de l'état de la future mère est alarmante. Et si nous parlons d'une grave maladie rénale, à plus forte raison. Qu'est-ce qui peut menacer une inflammation du rein enceinte, comment éviter les conséquences graves et donner naissance à un bébé en bonne santé?

Qu'est-ce qu'une maladie

Les médecins appellent une inflammation des reins pendant la grossesse une pyélonéphrite gestationnelle. L'infection affecte les tissus (parenchyme), les cupules, le bassin, les tubules, puis le reste de la structure de l'organe. L'inflammation des reins pendant la grossesse se développe assez souvent. Cela est dû à la faiblesse des mécanismes d'adaptation aux changements des niveaux immunitaires et hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. En règle générale, les exacerbations ou les manifestations de la maladie se produisent dans la semaine 22-28 - au deuxième trimestre.

La cause du processus inflammatoire infectieux dans les reins est toujours un microbe pathogène. Ils peuvent pénétrer avec le sang (hématogène) ou par les parties inférieures du système excréteur, c’est-à-dire urogénique (ascendant). Dans le premier cas, les bactéries proviennent du foyer infectieux primaire dans n’importe quel organe, dans le second, en raison du reflux, c’est-à-dire du retour de l’urine de la vessie vers les uretères. Dans ce cas, la flore bactérienne pénètre dans les reins par une inflammation des voies urinaires inférieures et des organes génitaux (urètre, vagin).

La perturbation de l'urodynamique normale (écoulement de l'urine) est un facteur contribuant au développement de la pathologie, car la stagnation de l'urine dans le pelvis rénal provoque la reproduction active de microorganismes pathogènes. Chez les femmes qui portent un bébé, en particulier si la grossesse est la première, ce processus est dû au fait que l’utérus croissant serre les organes environnants, y compris les uretères. En primigraine, la paroi abdominale antérieure est plus élastique et crée une résistance à la croissance de l'utérus. En conséquence, la sortie de l'urine est perturbée et une expansion persistante du pelvis rénal se développe.

La pyélonéphrite est une maladie grave pouvant entraîner de graves complications.

La survenue de la maladie pendant l'accouchement peut entraîner une violation du processus de gestation, de l'accouchement et du post-partum. Ainsi, dans le contexte de l'inflammation des reins, la grossesse est souvent compliquée par une toxicose tardive - prééclampsie, la probabilité d'accouchement prématuré augmente, une insuffisance placentaire chronique se développe et des complications fœtales sont possibles - hypotrophie (faible poids et développement insuffisant) ou hypoxie (manque d'oxygène).

Types de pathologie

La maladie peut survenir pour la première fois, de manière aiguë, sans être précédée de maladies du tractus excréteur ou d'anomalies de leur développement. Dans ce cas, ils parlent de la pyélonéphrite primaire gestationnelle. La pathologie peut être secondaire, c'est-à-dire qu'elle se produit dans un contexte d'insuffisance rénale et de modifications structurelles du tractus excréteur, par exemple, due à une urolithiase, à une sténose (contraction, compression) des uretères, à des anomalies rénales - doublement, omission, etc.

Si le processus inflammatoire était présent avant la conception et qu'une exacerbation s'est produite pendant la gestation, ils parlent alors de la forme chronique de pyélonéphrite. Il peut être latent (caché, sans symptômes cliniques) ou de nature récurrente, c’est-à-dire avec exacerbations et rémissions.

La maladie peut également être accompagnée d'un dysfonctionnement des reins (insuffisance rénale), dans certains cas, les fonctions de l'organe sont préservées. La pyélonéphrite peut être de nature obstructive, c'est-à-dire être accompagnée d'une violation de la perméabilité des voies urinaires ou se poursuivre sans obstruction.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut être gestationnelle ou chronique, primaire ou secondaire

Si une femme souffrait d'une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse et qu'elle exacerbe à présent, le risque de complications est beaucoup plus élevé. En particulier, en cas d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale ou si un rein est absent.

Traitement

Quelle que soit la forme de la maladie, l’utilisation de médicaments antibactériens est obligatoire. La pyélonéphrite secondaire, qui survient à l’origine de troubles urodynamiques, nécessite, en plus d’un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire, une correction (parfois opérante) de ces conditions pathologiques, par exemple l’enlèvement de la pierre bloquant l’uretère.

Après avoir déterminé le degré de violation du débit urinaire sortant des reins, on applique une thérapie de positionnement, c’est-à-dire que l’urodynamique est restaurée en fixant le corps de la femme enceinte dans une posture spécifique du genou au coude ou du côté opposé à l’organe touché, les jambes placées au ventre et la jambe relevée du lit. En même temps, la position de l'utérus change quelque peu, la charge sur les uretères s'affaiblit et le mouvement de l'urine est restauré. Si cette thérapie ne vous aide pas, recourir à un cathétérisme de l'uretère du rein enflammé sous le contrôle de l'échographie.

En cas de pyélonéphrite chez la femme enceinte, un traitement de position est souvent utilisé pour normaliser le débit urinaire.

La forme aiguë de pyélonéphrite révélée pendant la grossesse est traitée à l'hôpital, tandis que les gynécologues travaillent en collaboration avec les néphrologues. Les principaux objectifs de la thérapie:

  • l'élimination des symptômes aigus de la pathologie;
  • récupération du système urinaire;
  • réduction à la norme des paramètres de laboratoire;
  • sélection des antibiotiques, en tenant compte de la gravité et de la durée du processus pathologique et de la période de gestation;
  • prévention des complications et des rechutes.

Pour la période d'exacerbation besoin de repos au lit strict. Il est recommandé de dormir sainement si la pyélonéphrite est unilatérale.

Chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite, il est recommandé de dormir du côté en bonne santé, les jambes pliées aux genoux.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux vise la réhabilitation des voies urinaires, la normalisation de la diurèse, l’élimination de la stagnation de l’urine et l’excrétion active des micro-organismes et de leurs toxines.

Les antibiotiques sont à la base de la thérapie. Lors du choix d'un médicament, le médecin doit prendre en compte non seulement son activité antibactérienne, mais également ses effets sur l'enfant. Lorsqu'une maladie se manifeste ou qu'une exacerbation de la forme chronique se produit, le patient se voit le plus souvent d'abord prescrire un antibiotique. Une fois l'antibiogramme prêt, le traitement est ajusté.

Au premier trimestre, les meilleurs choix sont les pénicillines semi-synthétiques naturelles ou protégées:

  • Benzylpénicilline;
  • Augmentin ou Amoxiclav (antibiotique + clavunate);
  • Timentine (ticarcilline + clavunate);
  • Sulacilline, unazine (ampicilline + sulbactam);
  • Tazotsin (pipéracilline + tazobaktam).

Les médecins privilégient les pénicillines en association avec le clavunate ou le sulbactam, ce qui permet d'augmenter l'efficacité du traitement.

En 2-3 trimestres, en plus des antibiotiques de la pénicilline (protégés), vous pouvez attribuer:

  • Céphalosporines de 2e ou 3e génération (les médicaments de 1re génération ne sont pas assez efficaces):
    • Céfuroxime;
    • Céfopérazone;
    • Ceftriaxone;
  • macrolides:
    • Érythromycine;
    • La midécamycine;
    • La spiramycine;
  • antibiotique à large spectre Monural.

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas prendre de fluoroquinolones, les sulfamides sont contre-indiqués en 1 et 3 trimestres, les antibiotiques du groupe des aminosides ne peuvent être prescrits qu'en dernier recours. Les tétracyclines sont également interdites car elles ont une tératogénicité élevée.

En prenant la dose de médicament, le néphrologue prend en compte la fonctionnalité des reins, en cas de violation significative, la posologie est réduite de 2 à 4 fois. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins 2 semaines.

En plus des médicaments antimicrobiens, le patient a besoin d'un traitement de désintoxication pour éliminer les toxines du corps: perfusions intraveineuses goutte à goutte de Hemodez, réosorbilact, albumine, lactosol, solution de glucose à 5%. Petites doses de diurétiques végétaux et salurétiques prescrits pour la normalisation de la diurèse.

Les antispasmodiques - No-shpa, Papaverine - sont nécessaires pour rétablir l'écoulement de l'urine et éliminer le syndrome douloureux. Des antihistaminiques sont également prescrits - Loratadine (en fonction des signes vitaux de la mère), Desloratadine, Cétirizine (uniquement sous la surveillance d'un médecin), sédatifs - Valériane, Teinture de Leonurus et également tonique - Vitamines C et Groupe B. En outre, ils utilisent la phytoseptique: une solution à usage interne ou dragée Canephron, pâte Phytolysin, thé Uroflux.

Pendant le traitement, les gynécologues surveillent attentivement l'état du fœtus et préviennent ses troubles du développement. En cas d'inflammation purulente, on utilise l'urosepsie (propagation de l'infection dans tout le corps) et les complications de l'insuffisance rénale de la femme enceinte, la prophylaxie du syndrome de la CID (trouble de la coagulation entraînant la formation de caillots dans les petits vaisseaux), en utilisant: Héparine (anticoagulant), Pentoxifylline, Ticlopidine (Ticlopidine), ), transfusion de plasma frais congelé.

Vidéo: antibiotiques enceintes et pyélonéphrite

Galerie de photos - préparations pour le traitement de la pyélonéphrite

Échange de plasma

La plasmaphérèse est un traitement efficace pour les pathologies compliquées. Il est désigné comme traitement de désintoxication et consiste à nettoyer le sang du patient à l’aide d’un appareil spécial.

Indications pour la plasmaphérèse:

  • pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave;
  • complications du processus aigu;
  • inflammation aiguë du rein unique;
  • pyélonéphrite accompagnée de polykystose rénale, pathologies endocriniennes.

Au cours de la plasmaphérèse, une partie du plasma du patient est éliminée avec les bactéries, les toxines et les autres substances pathologiques qu'il contient. La masse de sang condensée filtrée est mélangée à une solution saline stérile et retourne dans la circulation sanguine. En plus d'éliminer les substances nocives, la plasmaphérèse active les forces immunitaires du corps du patient, stimule la formation de plasma, ce qui aide le corps à se mobiliser pour lutter contre l'infection. La procédure de purification du sang peut être effectuée avant l'intervention chirurgicale visant à préserver les organes. La plasmaphérèse réduit considérablement le nombre de complications obstétricales chez une patiente atteinte de pyélonéphrite.

La plasmaphérèse est utilisée pour purifier le sang d'un patient atteint de pyélonéphrite au cours d'une intoxication chronique.

Régime alimentaire

Avec la pyélonéphrite non compliquée, il n’ya pas de retard de sel et de liquide dans le corps de la femme enceinte. Par conséquent, si les symptômes de la prééclampsie sont absents (hypertension artérielle, œdème), la quantité de boisson consommée ne doit pas être réduite, bien au contraire, il est nécessaire d'augmenter le volume quotidien à 1800–2000 ml. Les femmes sont recommandées:

  • boissons aux fruits d'airelles et de canneberges;
  • boissons de rose sauvage, cassis;
  • frais de diurétique rénal;
  • décoctions de fruits frais et secs;
  • thé vert;
  • thé noir faible.

Les femmes enceintes doivent maintenir une fonction intestinale normale, éviter la rétention des selles, pour laquelle il est utile d'inclure dans le régime des plats à base de betteraves, de pruneaux, de son de blé (décoction). Le menu doit être complet, facile à digérer, enrichi.

Produits et plats autorisés pour la pyélonéphrite gravidique:

  • pain de blé rassis ou séché, biscuits secs, crêpes ou crêpes sans levure cuites au four;
  • des bouillies au lait ou à l'eau;
  • des soupes sans viande avec des légumes et des céréales (sarrasin, farine d'avoine, riz) ou des nouilles, habillées de crème sure ou de beurre faible en gras;
  • viande maigre et poisson, bouilli ou cuit. Il est recommandé de faire cuire des boulettes de viande, boulettes de viande, côtelettes à la vapeur, boulettes à la vapeur, puddings, soufflés. De la langue des abats peut;
  • lait écrémé sous forme pure ou ajouté à la gelée, aux céréales, aux soupes au lait;
  • kéfir, yaourt naturel, lait aigre;
  • fromage cottage faible en gras et ses plats - casseroles, gâteaux au fromage, puddings, soufflés;
  • œufs à la coque ou sous forme de cocottes à l'œuf, d'omelettes;
  • matières grasses - huiles végétales ajoutées aux salades, premier et deuxième plat, beurre, y compris le ghee;
  • bonbons - guimauve, confiture, guimauve;
  • aliments végétaux:
    • légumes (frais, cuits au four) - pommes de terre, betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, courgettes, concombres, chou-rave, chou blanc en petite quantité, aneth, persil, salade fraîche;
    • fruits et baies - pommes, abricots, groseilles à maquereau, groseilles, poires, pastèques, melons.
La base de la nutrition dans la pyélonéphrite devrait être un régime lait-légumes avec l'ajout de céréales, de viandes maigres et de poisson

  • muffins, pain fraîchement cuit au four, sucreries (bonbons, gâteaux et pâtisseries), bouillons riches;
  • viande grasse, bacon, bacon, saucisse (surtout fumée), fromages salés, poisson gras;
  • toute viande en conserve ou fumée;
  • toutes les légumineuses, les oignons et l'ail frais, les champignons, les radis, les radis, les aubergines, les tomates, les poivrons, l'oseille, les légumes marinés et marinés;
  • assaisonnements, sauces, vinaigre, raifort;
  • chocolat, cacao, café, minvoda au sodium.

Si l'inflammation est associée à la prééclampsie, vous devez réduire la quantité de sel et de liquide, ainsi que supprimer les pâtes, les plats à base de pomme de terre, les produits à base de farine, le riz poli et les bonbons du menu.

Physiothérapie

L'électrophorèse utilisant des médicaments anti-inflammatoires peut être utilisée en tant que physiothérapie pendant la grossesse.

De la physiothérapie pendant la grossesse, l'électrophorèse est acceptable

La thérapie de position est efficace pour normaliser l'écoulement de l'urine - il est recommandé au patient de prendre une posture genou-coude pendant 5 à 10 minutes, jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Si l'effet du traitement conservateur est absent pendant 2 à 3 jours, une intervention chirurgicale est réalisée: néphrostomie, décapsulation du rein, dans les cas les plus graves, néphrectomie (ablation de l'organe malade). Le plus souvent, la grossesse peut être sauvée.

L'indication de la chirurgie est un processus destructeur focal:

  • abcès ou rein du carbuncle;
  • apostematozny jade (formation de nombreux ulcères dans le tissu rénal et à la surface);
  • processus purulent dans le seul rein disponible.

Au cours de l'intervention visant à préserver les organes, on utilise une lumbotomie (ouverture de la cavité derrière le péritoine en disséquant la peau et les fibres et en écartant les muscles), une décapsulation rénale (élimination de la membrane fibreuse de l'organe), l'excision de zones avec des foyers purulino-nécrotiques et une néphrostomie (application d'une voie artificielle pour l'extraction du rein par l'extérieur) cathéter, drainage ou stent).

La néphrostomie est l'organisation d'une voie artificielle permettant à l'urine de s'échapper du rein.

L’opération, associée à l’antibiothérapie et à la plasmaphérèse, permet d’éviter les complications graves, de maintenir la grossesse et de donner naissance au bébé de façon naturelle et à temps.

Remèdes populaires

La phytothérapie est utilisée uniquement en association avec des médicaments. Choisissez des plantes avec des effets différents:

  • diurétique:
    • feuilles et bourgeons de bouleau;
    • le persil;
    • elecampane d'herbe;
    • genévrier;
    • stamino orthosiphon;
    • mélisse;
  • anti-inflammatoire:
    • canneberges;
    • feuilles et fruits de myrtille;
    • l'avoine;
  • antiseptique:
    • fleurs de camomille;
    • Fleurs de calendula.
Appliquer un médicament à base de plantes à une femme enceinte est possible uniquement après avoir consulté votre médecin.

Les infusions aux herbes sont préparées selon le même principe: une cuillère à soupe de matières premières est brassée avec un verre d’eau bouillante et laissée pendant environ une demi-heure. Si vous voulez faire cuire le bouillon, la matière première est bouillie au bain-marie pendant plusieurs minutes, puis insistez sous le couvercle.

L'utilisation des herbes et de leur dosage doit être coordonnée avec votre médecin.

Pyélonéphrite après l'accouchement

Lorsque la pyélonéphrite est exacerbée dans la période post-partum, des médicaments antibactériens sont prescrits, tandis que l'allaitement au moment du traitement doit être arrêté. Afin de préserver la lactation, le lait doit être décanté.

Prescrire un groupe pénicillaire.

Pronostic de traitement

Le pronostic est associé à la forme de la maladie, à la durée du parcours et aux pathologies associées. Les médecins distinguent 3 degrés de risque de complications de la pyélonéphrite gestationnelle:

  • le premier est un processus aigu qui a débuté pendant la grossesse;
  • la seconde est une inflammation chronique, diagnostiquée bien avant la conception;
  • le troisième est l'inflammation d'un seul rein ou accompagnée d'hypertension, d'insuffisance rénale.

En cas de maladie à 1 degré de risque, la gestation et l'accouchement sont généralement normaux.

Avec le grade 2, les complications se développent très souvent, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Parmi eux - toxémie sévère, fausse couche, naissance prématurée, sous-développement du fœtus. Le pronostic est individuel et dépend de l’altération de la fonction rénale, de l’hypertension et de la toxicose. Il est tout à fait possible d’économiser une grossesse, même si elle s’est accompagnée de nombreuses exacerbations; un cathétérisme urétéral ou une intervention chirurgicale ont été pratiqués.

Les femmes présentant un risque de grossesse de 3 ans sont catégoriquement contre-indiquées en raison de la progression de l’insuffisance rénale, de l’apparition de formes sévères de prééclampsie, tandis que la capacité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé est extrêmement faible.

Les avis

Je suis tombé malade de pyélonéphrite déjà enceinte, presque immédiatement, alors que mon immunité de grossesse était tombée. Il y avait une température de 40, conservation, traité à la pénicilline et au kanephron, guéri, tout va bien, l'enfant est né en bonne santé.

L'invité

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

En général, je souffre de pilonéphrite chronique. Je me rends toutes les deux semaines chez un néphrologue et bois du cananéphron avec une pause de 10 jours. Et les médecins ont généralement suggéré que je mette un cathéter dans l'uretère, mais merci à Dieu de l'avoir fait.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

En milieu de grossesse, une pyélonéphrite gravidique a été prise en ambulance. Une semaine de compte-gouttes de trois ou quatre par jour, d'injections avec un antibiotique puissant, d'un cathéter... Je me souviens encore de l'horreur et du froid. Pour l'enfant était très inquiet. Vu Kanefron et après la sortie. Une naissance prématurée se produisait encore - à 36 semaines donna naissance. Cependant, l'enfant est né en parfaite santé et le poids avec la croissance est normal (3700 et 54 cm). Maintenant nous sommes 5 mois.

Philaea australien

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pyélonéphrite gestationnelle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse et affecter la santé du bébé. Par conséquent, la future mère doit subir les examens prévus à temps et, si une maladie est détectée, suivre l'intégralité du traitement, sans pour autant négliger les recommandations médicales. Seulement dans ce cas, vous pouvez porter l'enfant en toute sécurité et profiter pleinement du bonheur de la maternité.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite: médicaments efficaces et schémas thérapeutiques

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante causée par la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, ce qui entraîne une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans un schéma thérapeutique complexe permet de réduire le risque de rechutes et de complications, pour obtenir non seulement un soulagement des symptômes cliniques, mais également un rétablissement complet.

Ce qui précède s’applique à la pyélonéphrite primitive. Il est clair qu’avant de fixer des tâches similaires à un traitement conservateur, il est nécessaire de procéder à une correction chirurgicale ou autre afin de rétablir un flux d’urine adéquat.

En général, les infections des voies urinaires comptent parmi les vingt raisons les plus courantes de consultation chez le médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un traitement immunomodulateur anti-inflammatoire anti-bactérien suffisamment adéquat, suivi d'un suivi.

Les patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où le rôle principal dans la progression du processus inflammatoire est attribué à l'obstruction, sont admis à l'hôpital.

Les patients qui n'ont pas la possibilité d'être traités avec des antibiotiques et d'autres agents oraux, par exemple en raison de vomissements, sont soumis à un traitement hospitalier.

En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année. Le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.

Avant de commencer à choisir un antibiotique pour commencer un traitement, vous devez faire attention aux agents pathogènes qui provoquent le plus souvent l’une ou l’autre des formes de pyélonéphrite.

Si vous regardez les statistiques, vous pouvez voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquées sont provoquées par E. coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus et Enterococci.

En ce qui concerne la pyélonéphrite secondaire obstructive, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large.

Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris E. coli, est réduit et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylococci, Enterococci specimens, Pseudomonas aeruginosa.

Avant de prescrire un antibiotique, prenez en compte les aspects suivants:

1. grossesse et allaitement,
2. Histoire Allerologique
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec les autres médicaments que prend le patient,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Lieu de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité d'une rencontre avec un agent pathogène résistant).

La dynamique après l'administration du médicament est évaluée après 48 à 72 heures et, en l'absence de dynamique positive, y compris d'indicateurs cliniques et de laboratoire, l'une des trois mesures suivantes est effectuée:

• Augmenter le dosage de l'agent antibactérien.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajouter un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c'est-à-dire améliore l'action du premier.

Dès qu'ils reçoivent les résultats des analyses d'ensemencement sur l'agent pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques, ils corrigent le schéma thérapeutique si nécessaire (un résultat est obtenu, lequel indique clairement que l'agent pathogène est résistant à l'agent antibactérien utilisé).

En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l’état et l’état de santé revenaient à la normale, dans l’analyse générale d’urine, test Nechiporenko, un test sanguin général ne révélait aucun processus inflammatoire, puis 2 à 3 cycles d’administration uro-septique étaient prescrits. Cela doit être fait afin d’entraîner la mort des foyers infectieux à l’intérieur du tissu rénal et d’empêcher la formation de défauts cicatriciels lors de la perte de tissu fonctionnel.

Quelle est la thérapie par étape

Les antibiotiques prescrits pour la pyélonéphrite peuvent être utilisés sous différentes formes: orale, par perfusion ou par voie intraveineuse.

Si dans la pratique urologique ambulatoire, la médication par voie orale est tout à fait possible, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, il est préférable d'administrer des médicaments antibactériens par voie intraveineuse pour un développement plus rapide de l'effet thérapeutique et une augmentation de la biodisponibilité.

Après amélioration de la santé, la disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré à la prise orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement de cette forme de pyélonéphrite est de 10 à 14 jours, mais il est possible de prolonger le traitement à 21 jours.

Parfois, les patients posent une question: "Est-il possible de guérir la pyélonéphrite sans antibiotiques?"
Il est possible que certains cas ne soient pas fatals, mais la chronisation du processus (passage à une forme chronique avec de fréquentes rechutes) aurait été assurée.
En outre, il ne faut pas oublier les complications terribles de la pyélonénphrite, telles que le choc toxique bactérien, la pyonéphrose, le carbocycle rénal, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes et nécessitent une réponse immédiate. Malheureusement, dans ces cas, le taux de survie n’est pas de 100%.

Par conséquent, il est déraisonnable de se faire des expériences si tous les moyens nécessaires sont disponibles dans l'urologie moderne.

Quels médicaments sont meilleurs pour l'inflammation des reins non compliquée, ou les antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive

Alors, quels sont les antibiotiques utilisés pour la pyélonéphrite?

Médicaments de choix - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement de 10 à 12 jours.

Lévofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour, durée 10 jours.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.

Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients de faible poids, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).

Médecines alternatives

Si, pour une raison quelconque, la prescription des antibiotiques susmentionnés pour la pyélonéphrite n’est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de 2 à 3 générations sont inclus dans le schéma, par exemple: Céfuroxime, Céfixime.

Aminopénicillines: Amoxicilline / acide clavulanique.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë ou infection rénale nosocomiale

Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, des fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, péfloxacine, ofloxacine) sont prescrites, mais la voie d'administration intraveineuse est utilisée, c'est-à-dire Ces antibiotiques pour la pyélonéphrite existent en injections.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, une cure de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc.

Aminoglycosides: Amikacine 10-15 mcg pour 1 kg par jour - 2-3 fois.

Dans les cas graves, l'association Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Céphalosporine + Aminoglycoside est possible.

Antibiotiques efficaces pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants

Il est clair pour tout le monde que pour le traitement de la pyélonéphrite gravidique, un tel médicament antibactérien est nécessaire, dont l’effet positif est supérieur à tous les risques possibles, il n’y aurait aucun impact négatif sur le développement de la grossesse et, en général, les effets secondaires seraient minimisés.

Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.

L'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à raison de 1,5 à 3 g par jour ou de 500 mg par voie orale, 2 à 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours, est le médicament de choix.

Céphalosporines 2-3 générations (Ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.

Chez les enfants, ainsi que chez les femmes enceintes, l'antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie est calculée en fonction de l'âge et du poids.

Dans les cas compliqués, il est également possible de traiter avec Ceftriaxone, 250-500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du cours dépend de la gravité de l'affection.

Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées?

La pyélonéphrite chez les patients liés à l’âge se fait généralement dans le contexte des maladies associées:

• diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez l'homme,
• processus athérosclérotiques touchant les reins, y compris
• hypertension artérielle.

Compte tenu de la durée de l'inflammation dans les reins, il est possible d'assumer à l'avance la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et à une évolution plus sévère.

Pour les patients plus âgés, le médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins, des maladies associées.

Une guérison clinique avec une rémission de laboratoire incomplète est autorisée (c’est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans les tests d’urine).

Les nitrofuranes, les aminosides, les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.

Pour résumer l’examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique contre la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.

Mieux vaut ne pas vous occuper seul de cette affaire, faute de quoi les dommages causés au corps risquent de dépasser de beaucoup les bénéfices.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez l'homme et la femme n'est pas fondamentalement différent.
Parfois, il est demandé aux patients de prescrire "des antibiotiques pour la dernière génération de pyélonéphrite rénale". Il s'agit d'une demande totalement déraisonnable. Il existe des médicaments dont la réception est justifiée pour le traitement de complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais elle n'est en aucun cas applicable aux formes simples d'inflammation des reins.

Quels autres médicaments sont efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite?

Comme nous l'avons déjà dit plus haut, un schéma à plusieurs composants est utilisé pour le traitement de la pyélonéphrite.

Après une antibiothérapie, l’accueil des uroseptiques est justifié.

Les plus fréquemment nommés incluent:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

En tant que médicaments de première intention contre la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.

L'accueil des uroseptiques durant la période automne-printemps est fondé pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits pendant 10 jours.

Le travail du système immunitaire face aux microorganismes responsables de l’inflammation des organes génito-urinaires joue un rôle important. Si l’immunité fonctionnait au bon niveau, la pyélonéphrite primaire n’aurait peut-être pas le temps de se développer. L’immunothérapie a donc pour tâche d’améliorer la réponse immunitaire de l’organisme aux agents pathogènes.

À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

En outre justifié en prenant des multivitamines avec des oligo-éléments.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), vous ne devez donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Des moyens qui améliorent la circulation sanguine dans les reins

L'ischémie vasculaire rénale est l'un des effets secondaires du processus inflammatoire. N'oubliez pas que c'est par le sang que les médicaments et les nutriments indispensables à la guérison sont délivrés.

Pour supprimer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.

Phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes

Considérant que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention particulière, examinons les possibilités de la nature.

Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation des reins, car déjà dans l'Antiquité, les guérisseurs possédaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

Les plantes efficaces pour l'inflammation dans les reins incluent:

• renouée,
• prêle,
• graines d'aneth,
• Busserole (oreilles d'oreille),
• hervé laineux, etc.

Vous pouvez acheter des collections d'herbes prêtes à l'emploi provenant des reins de la pharmacie, par exemple Fitonefrol, Brusniver et Brew, comme le thé dans des sachets filtre.

En option, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes complexes, notamment:

Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas de suivre un régime: une nutrition est primordiale.

Antibiotiques contre la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels des reins, suivie d'une atteinte du calice et du pelvis. Pendant la grossesse, le rein droit est le plus souvent affecté. En général, environ 7% des femmes enceintes développent une pyélonéphrite et l'appellent scientifiquement «pyélonéphrite gestationnelle», c'est-à-dire une pyélonéphrite apparue pendant la grossesse. Étant donné que la pyélonéphrite gestationnelle peut entraîner de graves complications pendant la grossesse, ce problème est particulièrement important.

Causes de la pyélonéphrite gestationnelle

Quelle est la cause de la maladie? Pourquoi la pyélonéphrite se développe le plus souvent pendant la grossesse? La pyélonéphrite gravidique est principalement due à la mécanique. Pendant la grossesse, l'utérus grossit progressivement, «comprimant» les organes voisins, y compris les uretères - les canaux excréteurs des reins, qui prélèvent l'urine des reins. Ainsi, l'urine ne peut normalement pas traverser les uretères. Pour la même raison, la pyélonéphrite survient souvent au cours de la seconde moitié de la grossesse, lorsque la taille de l'utérus est maximale.

Les changements hormonaux au cours de la grossesse sont un autre facteur important contribuant au développement de la pyélonéphrite gravidique. La modification des proportions d'hormones dans le corps, principalement l'oestrogène et la progestérone, entraîne une détérioration de la motilité des uretères et, de ce fait, la circulation de l'urine devient difficile.

Ainsi, toutes ces causes physiologiques conduisent à une stagnation de l'urine dans le pelvis rénal, ce qui constitue un fond favorable pour la reproduction de micro-organismes pathologiques - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, etc. Tout cela conduit au développement d'un processus infectieux-inflammatoire au niveau des reins, à savoir la pyélonéphrite.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles d'avoir une pyélonéphrite gravidique, qui a déjà eu une pyélonéphrite ou une cystite. En outre, les facteurs provoquants incluent une immunité réduite, une hypothermie et un mode de vie sédentaire.

En règle générale, les principaux symptômes de la maladie se manifestent à partir de 22-24 semaines de grossesse. La gravité des symptômes de la maladie dépend principalement de la forme de pyélonéphrite aiguë ou chronique.

Avec la forme aiguë de pyélonéphrite, l'état de la femme enceinte se dégrade fortement - augmentation de la température, faiblesse, léthargie, frissons, maux de tête sévères, douleurs musculaires, nausées, vomissements, perte d'appétit.

L'apparition de douleur dans la région lombaire est caractéristique. En fonction du rein concerné, la douleur peut être ressentie à droite ou à gauche dans le bas du dos. Avec la pyélonéphrite bilatérale, c'est-à-dire avec la défaite des deux reins, la douleur sera des deux côtés.

Dans la pyélonéphrite chronique, les symptômes sont mal exprimés. Préoccupé par la douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire (région du rein), la faiblesse, la léthargie, les maux de tête.

Étant donné la nature douloureuse de la pyélonéphrite, l’autodiagnostic est souvent confondu avec la menace d’une fausse couche. Dans tous les cas, même avec des symptômes mineurs, une femme enceinte devrait immédiatement contacter son obstétricien-gynécologue et lui donner des informations détaillées sur ses plaintes.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Pour le diagnostic, le médecin prescrit un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments:

- La numération globulaire complète aide à identifier les modifications inflammatoires - niveaux élevés de leucocytes, ESR; avec une pyélonéphrite grave, le taux d'hémoglobine diminue;
- test sanguin biochimique (peut augmenter le niveau d'urée et de créatinine);
- analyse d'urine; analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky. Avec la pyélonéphrite, les protéines et les leucocytes sont détectés dans les tests d’urine, peut-être aussi une petite quantité de sang;
- un examen bactériologique de l'urine est effectué pour déterminer avec précision l'agent responsable de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques;
- Échographie du rein - le rein affecté sera élargi avec une structure modifiée;
- consultation du néphrologue;
- La chromocystoscopie est une méthode instrumentale permettant d’examiner les reins et les voies urinaires supérieures afin de détecter le degré de déficience du passage de l’urine.
- cathétérisme des uretères - réalisé à la fois avec un diagnostic (détecter le degré de violation du passage de l'urine) et à des fins thérapeutiques. L'étude est réalisée sous le contrôle des ultrasons.

Le volume des études de diagnostic dans chaque cas est déterminé uniquement par un obstétricien-gynécologue après avoir examiné une femme enceinte. En cas de pyélonéphrite aiguë et d'exacerbation de la forme chronique de la maladie, la femme enceinte est envoyée pour traitement et observation à l'hôpital.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Le traitement hospitalier est effectué en collaboration avec les néphrologues. La première étape du traitement de la pyélonéphrite est la restauration d'un passage altéré de l'urine. À cette fin, effectuez une "thérapie de positionnement". La femme enceinte est placée du côté opposé du côté malade du rein dans une position pliée du genou au coude. Le pied du lit est surélevé. Cette position contribue au rejet de l'utérus enceinte et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, sur la base des données ultrasonores, un cathétérisme de l’uretère du rein affecté est réalisé sous contrôle échographique. Dans la plupart des cas, ces manipulations ont un effet positif.

Mais en l'absence de résultat, ils ont recours à une néphrostomie par ponction percutanée (drainage de l'urine du rein à l'aide d'un cathéter, qui est injecté directement dans le rein affecté). Dans de rares cas compliqués de pyélonéphrite purulente, lorsque l'état menace la vie de la mère et du fœtus, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse du rein affecté est retirée) ou une néphrectomie (le rein est retiré). En parallèle, la question de la faisabilité de préserver la grossesse. Dans la plupart des cas, la grossesse doit être interrompue en raison du risque élevé de complications purulentes et septiques.

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite est prescrit nécessairement. Les antibiotiques sont le principal groupe de médicaments les plus efficaces pour traiter la pyélonéphrite.

Pendant la grossesse, le médecin doit faire très attention au choix des médicaments antibactériens, car les antibiotiques doivent être non seulement efficaces, mais également sans danger pour le fœtus. La préférence est donnée aux antibiotiques pénicillines (ampicilline, oxacilline), aux céphalosporines (Ceporin, Suprex), aux aminosides (nétilmécine) et aux macrolides (érythromycine). Les antibiotiques de la streptomycine et de la tétracycline sont strictement contre-indiqués pendant la grossesse. Dans tous les cas, le médecin ne pourra prescrire un médicament spécifique qu’après avoir déterminé le type de pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. La durée du traitement aux antibiotiques n’est pas supérieure à 10-14 jours.

Afin de renforcer l'effet de l'antibiotique, des médicaments antimicrobiens sont prescrits en parallèle (5-NOK). Également mener une thérapie par perfusion (Hemodez, Laktosol). Toutes les femmes enceintes, quelle que soit leur forme de pyélonéphrite, se voient prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Baralgin), des médicaments désensibilisants (Diazolin, Tavegil, Suprastin), des teintures sédatives d’agripaume ou de valériane, des vitamines B, C et PP.

En cas de pyélonéphrite chronique, il n’est pas nécessaire d’être hospitalisé si le test d’urine est normal. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Pour qu’elle récupère rapidement en période d’exacerbation, une femme enceinte doit rester au lit. En dehors de l'exacerbation dans la pyélonéphrite chronique, au contraire, devrait être mobile. Il est nécessaire d’exclure de votre alimentation les aliments épicés, frits, fumés et salés.Il est utile de boire des boissons aux fruits naturelles, en particulier des boissons aux fruits de baies, des boissons aux fruits et des jus de fruits. Il est également recommandé de boire des thés diurétiques et des produits diurétiques pour le rein, vendus en pharmacie.

Pour les amateurs de médecine traditionnelle, il existe également un médicament à base de plantes efficace qui peut être utilisé en association avec le traitement principal de la pyélonéphrite dans la phase aiguë ou dans la prévention des maladies. Il s’appelle Canephron N. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, antispasmodique et diurétique. S'il n'y a pas de réaction allergique, il peut être appliqué assez longtemps pendant la grossesse.

Complications de la pyélonéphrite pendant la grossesse et conséquences pour le fœtus (enfant):

- infection intra-utérine du fœtus;
- fausses couches;
- mort foetale fœtale;
- accouchement prématuré;
- le développement de la prééclampsie - une complication de la grossesse, qui entraîne une augmentation de la tension artérielle, un œdème et une protéinurie;
- insuffisance rénale chez une femme enceinte, développement de graves complications septiques purulentes pouvant entraîner la mort de la mère et du fœtus.

Prévention de la pyélonéphrite:

- mode de vie actif pendant la grossesse - marcher fréquemment, marcher au moins 30 minutes par jour;
- en présence dans le passé de maladies chroniques du système urinaire - adhésion à un régime spécial numéro 7 tout au long de la grossesse;
- vidange régulière de la vessie (au moins une fois toutes les 3-4 heures) pendant la grossesse;
- apport en liquide d'au moins 2 litres par jour (sous réserve de l'absence d'œdème!).

Questions et réponses

1. Est-il possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle est révélée pendant la grossesse?
- Vous pouvez, la pyélonéphrite n'est pas une indication pour la césarienne.

2. Fait une échographie du rein. La pyélonéphrite a été diagnostiquée. Le médecin a prescrit Canéphron et Augmentin. Puis-je prendre Augmentin, est-ce dangereux pour le fœtus?
- Augmentin est un médicament assez toxique pour les femmes enceintes, il n’est généralement pas prescrit. Dans tous les cas, ce problème devrait être discuté avec votre médecin après avoir reçu les résultats de l’examen bactériologique des urines.

3. Est-il possible de guérir la pyélonéphrite uniquement Kanefron?
- C'est impossible, Canephron est utilisé uniquement en combinaison avec le traitement principal.

4. J'ai plusieurs fois aggravé ma pyélonéphrite au cours de ma grossesse. Que recommanderiez-vous de ne pas recourir à plus d'antibiotiques?
- Buvez plus de liquides s’il n’ya pas d’enflure et videz votre vessie plus souvent. Buvez cannephron si votre médecin vous le recommande.

5. Une petite protéine a été trouvée dans l'urine, mais il n'y a ni leucocytes ni sang. Qu'est-ce que c'est, pyélonéphrite?
- Une telle analyse n'est pas entièrement informative, il peut s'agir d'une gestose. Vous devez passer un test d’urine pour Nechiporenko et Zimnitsky.

6. On m'a diagnostiqué une pyélonéphrite chronique dans mon enfance. Puis-je tomber enceinte et donner naissance?
- S'il n'y a pas d'insuffisance rénale, c'est possible.

7. Dans le contexte de la pyélonéphrite chronique, ma tension artérielle a fortement augmenté. Que faire
- Contacter d'urgence un gynécologue et aller à l'hôpital.

8. J'ai trouvé des globules rouges dans l'urine. Le médecin insiste pour que je me rende à l'hôpital. Mais est-ce nécessaire?
- En cas d'hématurie et d'autres modifications urinaires - une hospitalisation est nécessaire.

Obstétricien-Gynécologue, Ph.D. Christina Frambos

La pyélonéphrite est une pathologie rénale d'origine infectieuse dans laquelle la structure de l'organe est perturbée. Sur le fond de l'inflammation, l'écoulement de l'urine se détériore, la maladie est accompagnée de douleur, parfois de forte fièvre. Pyélonéphrite pendant la grossesse survient souvent, peut être primaire, mais plus souvent diagnostiqué avec une exacerbation de l'inflammation chronique des reins. Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse? À quel point la maladie est-elle dangereuse pour la mère et le bébé?

Pyélonéphrite gestationnelle

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est diagnostiquée chez environ 10% des femmes. Les raisons principales sont l'affaiblissement de l'immunité, la pression de l'utérus sur les reins, les modifications du niveau hormonal. Le code de la CIM-10 est O23.0 (infection des reins pendant la grossesse).

À mesure que le fœtus grandit, la taille de l'utérus augmente - la structure anatomique des reins se modifie sous la pression, la circulation sanguine se détériore et l'urine se dégonfle. Sur le fond des changements hormonaux dans le corps, le tonus musculaire change - l'urodynamique est perturbée, l'urine de la vessie est rejetée dans les reins. Si des agents pathogènes sont présents dans l'urine, le processus inflammatoire dans les reins commence.

C'est important! Toute maladie infectieuse peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urogénital.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite gravidique. La maladie se développe pendant l'accouchement et peut apparaître plusieurs jours après la naissance. Le plus souvent, le processus inflammatoire est localisé dans le rein droit.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gravidique survient chez les femmes primipares, polyhydramnios, ayant au moins deux enfants, un grand fœtus. La maladie évolue souvent sans symptômes évidents, les signes ressemblant au décollement placentaire, à la menace de fausse couche. Le diagnostic n'est possible qu'après les analyses.

Indications d'hospitalisation pour pyélonéphrite chez la femme enceinte:

pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la forme chronique; insuffisance rénale; prééclampsie, qui se développe sur le fond de l'inflammation des reins; la menace de fausse couche, naissance prématurée; si les analyses ont montré une détérioration du fœtus.

La pyélonéphrite au premier trimestre semble plus vive qu'en fin de grossesse. Un traitement adéquat au stade initial de la maladie aidera à éliminer rapidement le processus inflammatoire, le risque de développer des complications est minime. Si la pyélonéphrite gravidique survient à la suite d'une hypertension artérielle, d'une anémie et d'une déficience fonctionnelle des reins, cela représente une menace grave pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

Signes de pyélonéphrite chronique et aiguë

Pyélonéphrite - une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une infection à E. coli, une bactérie. Avec la circulation sanguine dans les voies ascendantes ou descendantes, les agents pathogènes pénètrent dans les reins. L'immunité affaiblie d'une femme enceinte ne peut pas les combattre, une inflammation se développe.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire, qui donnent à la jambe, à l'estomac et aux fesses. La miction devient douloureuse, la température augmente brusquement, la transpiration augmente. Chez les femmes primipares, la maladie peut se manifester entre 16 et 20 semaines, chez les multipares - entre 25 et 32 ​​ans.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë:

augmentation de la température corporelle à 38–39 degrés; l'urine devient trouble; maux de dos persistants d'un ou des deux côtés; frissons, douleurs dans les articulations, les muscles.

La pyélonéphrite chronique survient sans aucun symptôme, ce qui peut être très dangereux pour une femme enceinte. Le diagnostic facilitera l'analyse clinique du sang et de l'urine. Une douleur sourde dans la région lombaire, la présence de protéines dans l'urine peuvent indiquer le développement du processus inflammatoire dans les reins.

Important! L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré, la mort foetale dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

C'est important! La pyélonéphrite est soumise à un traitement obligatoire pendant la grossesse - les antibiotiques font moins de mal. Que le processus inflammatoire dans les reins.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle la grossesse? Les femmes enceintes présentant une inflammation des reins développent presque toujours une prééclampsie sévère, ce qui peut avoir des conséquences graves pour l'enfant.

Ce qui menace la pyélonéphrite pendant la grossesse:

interruption prématurée de la grossesse - une douleur persistante ou intense stimule la réduction du myomètre utérin; infection du fœtus dans l'utérus - au début de la grossesse, le placenta n'est pas encore complètement formé, l'infection pénètre dans le tissu fœtal, des pathologies du développement apparaissent; manque d'oxygène - sur le fond de changements pathologiques dans les reins l'hypoxie et l'asphyxie fœtale se produisent.

Si une femme a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les nouveau-nés ont souvent un poids faible, une jaunisse prolongée, une hypothermie et des pathologies du système nerveux central.

C'est important! La conséquence de la pyélonéphrite dans les stades précoces - la mort d'un enfant au début du post-partum.

Comme l'inflammation des reins se développe souvent en une forme chronique, la grossesse après la pyélonéphrite se déroule sous la surveillance constante d'un médecin, il est donc recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital aux premier et troisième trimestres.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de minimiser les effets négatifs de la maladie et de traduire la pathologie en phase de rémission stable. Après un examen externe et une analyse des plaintes, le médecin prescrit un examen complet.

Analyse clinique de l'urine - la présence de protéines, de bactéries et d'un nombre élevé de globules blancs indique un processus inflammatoire; analyse de l'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky - montre le contenu en leucocytes, la présence de protéines et d'impuretés sanguines; culture d'urine pour identifier le type de microorganismes pathogènes - réalisée à trois reprises; un test sanguin clinique - forte ESR, faible taux d'hémoglobine, forte teneur en leucocytes immatures indique une inflammation; Échographie habituelle et avec un doppler.

En cas de suspicion de pyélonéphrite, le gynécologue vous demandera des tests et les conseils d'un néphrologue. Un traitement supplémentaire de l'inflammation rénale sera organisé à l'hôpital sous la supervision des deux spécialistes.

C'est important! La pyélonéphrite n’est pas une indication majeure de la césarienne.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

En cas de pyélonéphrite rénale, les femmes enceintes doivent observer le repos au lit, éviter le stress et les efforts physiques importants. Pour améliorer le débit urinaire, il est nécessaire de s’allonger plusieurs fois par jour du côté opposé au rein enflammé - les jambes doivent être légèrement plus hautes que la tête. Si aucune amélioration n'est observée dans les 24 heures, un cathéter sera installé chez la femme.

Les antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins sont utilisés sans faute, leur choix dépend de la durée de la grossesse, de la forme et de la gravité de la maladie. En outre, prescrire des uroantseptiques, des analgésiques, des antispasmodiques. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin individuellement.

Médicaments essentiels pour traiter l'inflammation rénale:

Au premier trimestre, les antibiotiques sont prescrits dans les cas extrêmes, car le placenta ne protège pas complètement le fœtus. Pendant cette période, il est permis d'utiliser des antibiotiques du groupe de la pénicilline - Ampicilline, Amoxiclav. Au cours du deuxième trimestre, utilisation d’agents antibactériens plus puissants du groupe des céphalosporines II, génération III - Céfazoline, Supraks. Ces fonds peuvent être pris jusqu'à 36 semaines, la durée du traitement - 5-10 jours. À partir de 16 semaines, si nécessaire, vous pouvez appliquer Nitroxoline. En cas d'atteinte rénale par staphylocoques, les macrolides peuvent être utilisés - Sumamed, Erythromycin.

C'est important! Il est formellement interdit d’effectuer un traitement par la fluoroquinolone (Nolitsin) pendant la grossesse, médicaments à base de tétracycline. Il est impossible de prendre du biseptol, lévomycétine.

Une bonne nutrition et l’adhérence au régime de consommation d’alcool sont d’une importance capitale pendant le traitement. Un régime contre la pyélonéphrite chez la femme enceinte implique un rejet complet des aliments épicés, salés, gras, fumés et frits. Il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant les parois de la vessie - radis, épinards, oseille. Le pain est préférable de manger un peu séché, la préférence est donnée aux produits à base de farine grossière.

Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour. Les meilleures boissons pour les femmes enceintes sont le jus de canneberge, le bouillon de dogrose et l’eau minérale sans gaz.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie contribuera à améliorer l'efficacité des médicaments. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez des plantes aux propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

Comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes? Tout d’abord, vous devez vous rappeler quelles plantes sont interdites pendant la grossesse:

baies de genièvre; racine et graines de persil; busserole; réglisse; millefeuille

Bouillon d'avoine - un remède universel pour le traitement de l'inflammation des reins. Il est nécessaire de le faire cuire à partir de céréales - versez 180 g de céréales avec 1 l d’eau, faites cuire à feu doux pendant 2 à 3 heures. Les médicaments à l'avoine doivent être pris à jeun, 120 ml 2 à 3 fois par jour.

La citrouille - un légume utile avec un puissant effet anti-inflammatoire. Vous devez en faire du jus, cuire du porridge, manger cru et bouilli.

Bouillon hanches - une boisson indispensable pour les femmes enceintes, qui renforce le système immunitaire, possède des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Dans 1 litre d'eau bouillante, versez 100 baies séchées, faites cuire à feu doux pendant 5 minutes dans un récipient fermé. Insister 3 heures, boire toute la portion du bouillon pendant la journée.

Une infusion de thym aide à éliminer rapidement la douleur et l'inflammation. Verser 220 ml d'eau bouillante 5 g de matière première sèche, laisser reposer 20 minutes. Prendre sous forme filtrée 15 ml 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention

Les femmes enceintes doivent savoir non seulement comment traiter la pyélonéphrite, mais également comment prévenir l'apparition de la maladie, son aggravation. Il est nécessaire de consulter régulièrement le gynécologue, pour passer des tests de sang et d'urine. Pour prévenir l’exacerbation de l’inflammation rénale chronique entre 12 et 13 semaines, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes urologiques - Canephron N, Brusniver.

Si les antécédents de maladies chroniques du système urinaire, un régime alimentaire spécial doit être suivi jusqu'à la naissance. Pour prévenir la stagnation de l'urine, les femmes enceintes doivent vider leur vessie toutes les 3-4 heures.

Il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, de ne pas aller dans des lieux très fréquentés pendant les épidémies, de pratiquer régulièrement une gymnastique pour les femmes enceintes, de nager et de marcher 30 à 40 minutes par jour.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et dangereuse qui est dangereuse pour les femmes et les enfants. Il est nécessaire de traiter la maladie, car l’infection peut entraîner la mort de l’enfant. Diagnostic rapide, la mise en œuvre des recommandations du médecin aidera à éviter l'exacerbation et la récurrence de l'inflammation rénale.

Traitement de la vessie neurogène chez l'homme - Principales méthodes et principes thérapeutiques

Bougies Hexicon: mode d'emploi