Médicaments antibactériens locaux

Fusafunjin; Analogue Bioparox: aérosol à 400 doses dans un flacon de 20 ml.

Isofra (sulfate de framycétine): pulvérisez 15 ml pour une utilisation intranasale.

Agents antifongiques

Le fluconazole; Analogue de Diflucan: capsules de 50, 100, 150 et 200 mg; solution pour perfusion - flacons de 50, 100 et 200 ml; concentration de 2 mg / ml.

Le kétoconazole; Nizoral analogique: comprimés à 200 mg.

L'itraconazole; Analogue orongique: capsules de 100 mg.

Amphotéricine B: poudre en flacons de 50 000. Unités (50 mg), avec solvant.

Nystatine: comprimés de 250 000 et 500 000.

Corticostéroïdes systémiques

La bétaméthasone; analogues Diprospan, Celesson: solution injectable en ampoules de 1 ml.

Prednisolone: ​​comprimés à 5 mg; solution d’injection en ampoules de 1 ml à 30 mg.

Hydrocortisone: suspension injectable en flacons de 5 ml.

Corticostéroïdes topiques

La béclométhasone; analogues Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aérosol en flacons de 200 doses, 1 dose - 50 µg.

Mometasone; Analogue de Nasonex: pulvérisation intranasale dans un flacon contenant 120 doses: 1 dose - 50 μg.

Fluticasone; Analogue de Fliksonaz: pulvérisation intranasale dans un flacon contenant 120 doses; 1 dose - 50 mcg.

Antihistaminiques d'action systémique de la première génération

Diphénhydramine; Analogue de Dimedrol: comprimés à 50 mg; Solution injectable à 1% dans des ampoules de 1 ml.

Clemastine; Analogue de Tavegil: comprimés de 1 mg; solution injectable en ampoules de 2 ml: 1 ml - 1 mg.

Chloropyramine; Analogue de Suprashin: comprimés de 25 mg; solution injectable en ampoules de 1 ml - 20 mg.

Antihistaminiques d'action systémique de la génération II

Astemizol; Hisman analogique: comprimés de 10 mg.

La cétirizine; Analogue de Zyrtec: comprimés enrobés, 10 mg chacun; gouttes pour administration orale dans des flacons de 10 ml: 1 ml - 10 mg.

La loratadine; Analogue de la claritine: comprimés à 10 mg; sirop en flacons de 120 ml: 5 ml - 5 mg.

Ebastine; Analogue de Kestin: comprimés enrobés, 10 mg.

Antihistaminiques systémiques de la troisième génération

La fexofénadine; Analogue de Telfast: comprimés enrobés, 120 et 180 mg.

Antihistaminiques topiques

Lévocabastine; Histimette analogue: pulvériser par voie nasale 10 ml par flacon; 1 ml - 500 mcg.

L'azélastine; Analogue d'allergodil: 10 ml de spray nasal dans un flacon: 1 ml - 1 mg.

Acide cromoglicique; analogues Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml de spray nasal en bouteille; 1 ml - 20 mg.

Médicaments immunomodulateurs, vaccins

Lysats de bactéries: IRS-19 - vaporiser dans des flacons de 20 ml contenant 60 doses; Imudon - comprimés pour sucer dans la bouche; 40 pièces dans un paquet.

La Rimantadine; analogue de la rimantadine: comprimés à 50 mg.

'Polyoxidonium: solution dans des ampoules contenant 3 ou 6 mg, pour administration intramusculaire.

; Ribomunil: pilules, paquet de 12 pièces.

Derinat: Bouteilles de 15 ml, utilisées en gouttes, ampoules P5 5 ml, en emballage de 5 ampoules.

Remèdes homéopathiques

Cinnabsin: pastilles dans la bouche; 100 pièces dans un paquet.

Euphorbium compositum: vaporisez par voie nasale dans des flacons de 20 ml.

Edas-17: gouttes pour administration orale.

Médicaments mucolytiques

Acétylcystéine; analogues des ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-long: comprimés solubles sur 100, 200, 600 mg; Fluimucil: sacs de granules de 200 mg chacun; ampoules avec une solution à 10% - 3,0 ml pour le lavage des sinus.

Carbocystéine; Analogue de Mukopront: capsules de 375 mg, sirop dans des bouteilles de 200 ml.

Sinupret - préparation à base de plantes combinée: comprimés à ingérer, gouttes dans des flacons de 100 ml.

Gelomirtol forte - médicament combiné: gélules pour administration orale.

Médicaments vasoconstricteurs à usage local

La néphazoline; Analogues de Naphthyzinum: gouttes dans le nez en bouteilles de 30 ml, solution à 0,05%, solution à 0,1%; Sanorin: émulsion à usage intranasal; en flacons de 10 ml: 1 ml - 1 mg.

La xylométazoline; analogues Galazolin, Otrivin: gouttes nasales dans des flacons de 10 ml à 0,05%, solution à 0,1%.

Oxymétazoline; Analogues d'Afrin: vaporisateur nasal en flacons de 20 ml, 1 ml à 500 µg; Nazivin: gouttes nasales en flacons de 10 ml - solution à 0,01%, 0,025%, 0,05%.

Préparations enzymatiques

Trypsine cristalline: ampoules ou flacons de 5 ou 10 mg.

La chymotrypsine; Lidaza (hyaluronidase): flacons contenant 64 UE.

Gouttes auriculaires

Acide borique en solution alcoolique à 3%: en flacons de 10 ml.

Polydex (sulfate de polymyxine B + sulfate de néomycine + dexaméthasone): en flacons avec une pipette de 15 ml.

Otofa (rifampicine sodique): en flacons avec une pipette de 10 ml.

Otipaks (phénazone + chlorhydrate de lidocaïne + alcool éthylique 96% + glycérine): en bouteilles de 16 g

Normaks (norfloxacine + chlorure de benzalkonium + eau stérile): en flacons avec compte-gouttes dans 5 ml.

Mélange alcool-glycérine (alcool éthylique 70%, glycérine - à parts égales): en flacons de 20 ml.

Spray antibiotique pour la gorge pour enfants et adultes

Lors d'inflammations bactériennes des voies respiratoires supérieures, des effets systémiques et locaux sont utilisés. La dispersion (meulage) des composants actifs des antibiotiques, produits au cours du processus de création d’un spray, ne réduit pas l’activité des substances actives. C’est pourquoi la désignation de cette forme galénique commode est pratiquée dans le traitement de diverses maladies infectieuses de la gorge et du nasopharynx.

Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la gorge

Les médicaments antibactériens pour l'action locale de la gorge sont destinés au traitement de l'inflammation causée par des infections à staphylocoques, à streptocoques, à bactéries anaérobies ou fongiques, ou à la menace de leur adhésion à la maladie d'origine. Des pulvérisations d'antibiotiques pour la gorge peuvent être administrées pour les diagnostics suivants:

• laryngite (inflammation du larynx);
• amygdalite purulente;
• maux de gorge bactériens;
• pharyngite bactérienne.

L'effet thérapeutique local des médicaments sous forme de spray fournit l'effet des composants actifs de l'antibiotique directement sur le site de l'infection. L'utilisation de médicaments de cette forme galénique aide à obtenir rapidement l'effet thérapeutique souhaité: réduire la douleur, prévenir le développement de complications, éviter le passage de la maladie au stade chronique. En fonction de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient, les sprays sont utilisés comme moyen de traitement supplémentaire ou principal.

Sprays antibiotiques populaires pour la gorge

La biodisponibilité élevée des composants de la composition, la possibilité de prendre le médicament dans toutes les conditions (contrairement au rinçage, à l'inhalation et à d'autres agents locaux), le faible degré d'effets systémiques du médicament sur le corps - ces avantages des pulvérisations d'antibiotiques en font le médicament de choix pour traiter des infections bactériennes non compliquées. Seul un médecin peut prescrire un tel médicament, car celui-ci est sélectionné en fonction du type de microorganisme ayant provoqué l'inflammation. L'automédication est lourde d'aggravation de l'état du patient.

Ingalipt

Spray antibactérien Ingalipt Production russe contient des extraits de norsulfazol sodique, de streptotsides solubles, de thymol, de saccharose, de menthe poivrée et d’eucalyptus. La combinaison de ces principes actifs soulage le gonflement des membranes muqueuses, a des effets antiseptiques, anti-inflammatoires et antibactériens, soulage la douleur et est active vis-à-vis des champignons du genre Candida. Le médicament est prescrit dans le cadre du traitement complexe de l'inflammation bactérienne des voies respiratoires supérieures:

• amygdalite;
• rhinopharyngite;
• infection bactérienne ou fongique.

Posologie pour les patients adultes et les enfants de plus de 12 ans - 1 à 2 injections par la bouche, 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Les contre-indications sont l'allergie à l'un des composants, les maladies du rein et du foie (néphrose, néphrite), des troubles des organes hématopoïétiques et des maladies auto-immunes chroniques. Le traitement peut provoquer des effets indésirables tels que des éruptions cutanées, des nausées et des vomissements, une bouche sèche, un œdème de Quincke. Le prix d'une bouteille de 30 ml dans les pharmacies de Moscou varie de 90 à 160 roubles.

Tantum Verde

Un antibiotique en aérosol pour la gorge Tantum Verde, fabriqué par des pharmaciens italiens, est à base de chlorhydrate de benzydamine, un composant ayant un effet antimicrobien anesthésique. Cette substance présente une activité fongicide prononcée contre les champignons tels que Candida, et est donc également indiquée pour la candidose avec un foyer d’infection dans la cavité buccale. Schéma posologique - à 0,255 mg (1 dose); vaporiser dans la cavité buccale toutes les 1,5 à 3 heures pour 4 à 8 injections chez l’adulte et 3-4 chez l’enfant de 6 à 12 ans.

Ce spray antibiotique pour la gorge est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité individuelle aux composants du produit; l'utilisation du médicament peut provoquer des brûlures et des muqueuses sèches, des réactions allergiques, un laryngospasme ou une crise d'asthme. Prix ​​Tantum Verde sous la forme d'un aérosol à usage local dans les pharmacies à Moscou est de 260-420 roubles par 30 ml.

Hexoral

L'antibiotique américain Hexoral à base d'hexatidine est un spray américain appliqué sur les maux de gorge. Cette substance est un antagoniste de la thiamine, a un effet antimicrobien et antiseptique prononcé, a une action antifongique et antibactérienne. L'outil soulage les maux de gorge, la toux et la douleur causée par l'angine de poitrine, la pharyngite et d'autres inflammations purulentes du pharynx. Il est utilisé en association comme traitement adjuvant.

Vaporiser des antibiotiques sur la gorge Hexoral est pulvérisé dans la gorge deux fois par jour (le matin et le soir) pendant 1 à 3 secondes. La durée du traitement médicamenteux est de 7 à 10 jours. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants et à l'âge de 3 ans. Peut changer de goût (avec une intolérance individuelle). Le coût d'une bouteille de 40 ml varie de 240 à 360 roubles.

Kameton

Spray pour la gorge antibiotique Kameton est une préparation topique combinée contenant de l'hydrate de chlorobutanol, de l'huile d'eucalyptus, du camphre et du menthol, qui a un effet calmant et apaisant sur le mal de gorge. Antiseptique à effet anesthésique local, le spray réduit l'inflammation, prévient la propagation du processus infectieux.

Avant d'utiliser le médicament, la gorge est rincée avec une solution de soude ou de chlorhexidine. L'outil est injecté dans les coins droit et gauche du pharynx, 2 à 3 injections, 3 à 4 fois par jour, au cours de la semaine. N'utilisez pas le médicament avant l'âge de 5 ans et si vous présentez une hypersensibilité individuelle aux composants. L'admission peut provoquer des effets secondaires sous la forme d'éruptions cutanées, une sensation de brûlure dans le nasopharynx. Le prix d'une bouteille de 30 ml est de 65-110 roubles.

Stopangin

Un antibiotique local pour la gorge Stopangin est produit par une société de pharmacologie israélienne à base d'hexétidine et d'un complexe d'huiles essentielles (eucalyptus, menthe poivrée, anis, oranger). L'ingrédient actif du médicament:

1. possède une action antibactérienne, antiseptique et fongicide;
2. soulage la gêne en toussant;
3. Il a un effet anesthésiant et enveloppant.

Stopangin n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans, pendant la grossesse, avec une pharyngite sèche de type atrophique et une intolérance individuelle aux composants principaux. L'utilisation de ce spray antibiotique pour la gorge peut provoquer des allergies (notamment l'œdème de Quincke), un bronchospasme ou le laryngisme. Fréquence d'utilisation - 2 fois / jour, entre les repas, 2 injections, pendant 7-10 jours. Le prix d'une bouteille est de 30 ml - de 200 à 290 roubles.

Bioparox

Spray Bioparox à base de fusafungine (un antibiotique polypeptidique ayant une activité anti-inflammatoire) a un effet antibactérien local, sans réduire l'efficacité des agents antimicrobiens à action systémique. Le remède est prescrit pour les infections inflammatoires bactériennes du système respiratoire, au stade catarrhal de l'amygdalite purulente, aux stades initiaux de la sinusite - le médicament soulage l'enflure des sinus, la congestion nasale et aide à éliminer les expectorations. Posologie - 1 injection pour chaque passage nasal ou deux dans la bouche, 4 fois / jour.

Le médicament est contre-indiqué à l'âge de 2,5 ans et en cas d'intolérance à l'un des composants. L'utilisation du spray peut provoquer une sécheresse dans le nasopharynx, des chatouillements et des nausées, des réactions allergiques individuelles de la peau ou des muqueuses, un bronchospasme, un œdème, un choc anaphylactique (avec une sensibilité accrue aux composants). Le prix d'une bouteille est de 400 à 450 roubles.

Angine de poitrine

Antibiotique d'action locale pour la gorge L'angine à base d'ingrédients à base de plantes (extraits de camomille, sauge, mauve, feuille d'eucalyptus) a un effet antibactérien anti-inflammatoire et doux. Les composants de la composition sont actifs vis-à-vis des bactéries gram-positives et gram-négatives et des microorganismes fongiques, détruisent les agents infectieux. La pulvérisation est pulvérisée 4 à 8 fois par jour, en 2 ou 3 doses (une presse - 0,132 g), en association avec le traitement des infections bactériennes des voies respiratoires.

L'outil peut être utilisé pendant la grossesse, est contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans, souffrant d'asthme bronchique et d'une sensibilité élevée aux composants du médicament. Un spray pour la gorge contenant un antibiotique à base de plantes, Angina, peut provoquer une réaction allergique (sensation de brûlure et gonflement de la membrane muqueuse), avec une intolérance individuelle à l’un des composants de la composition. Le prix du médicament varie entre 400 et 460 roubles.

Isofra

Le médicament Isofra sous forme de spray nasal est basé sur la framycitine aminoglycoside. Cet ingrédient actif a une activité antimicrobienne contre les bactéries à Gram positif et négatif. Le médicament est prescrit pour les pharyngites et les sinusites bactériennes, les rhinopharyngites et les antrites, il est utilisé par voie intranasale (par le nez), 1 injection 3 à 4 fois par jour. Le traitement est bien toléré et peut entraîner des effets indésirables dermatologiques. Le prix d'une bouteille de 15 ml est de 310–465 roubles.

Polydex

La préparation combinée à usage local sous forme de spray Polidex contient du sulfate de néomycine, du sulfate de polymexine, du métasulfabenzoate de sodium de dexaméthasone. Les composants de la composition ont un effet vasoconstricteur et antibactérien, soulagent le gonflement des muqueuses et permettent une perméabilité des voies respiratoires libre. Le spray nasal est utilisé pour traiter les inflammations bactériennes purulentes du nasopharynx et des sinus paranasaux.

La posologie est de 2-3 injections dans chaque passage nasal pour la journée, pendant 7 à 10 jours. L'outil n'est pas prescrit pour les maladies du rein, les maladies coronariennes, l'angine de poitrine et l'hypertension. Le médicament peut provoquer une sécheresse dans le nasopharynx, des réactions allergiques sur la peau, avec un usage prolongé - tachycardie, insomnie, augmentation de la pression. Le prix d'une bouteille de 15 ml - de 310 à 440 roubles.

Octenisept

Le spray immunostimulant pour la gorge avec l’antibiotique Octenisept est fabriqué à base d’octénidine et de phénoxyéthanol. Ces ingrédients actifs détruisent efficacement un certain nombre de bactéries à Gram positif, de champignons à levure, de virus lipophiles (y compris le virus de l'hépatite B, l'herpès simplex et les dermatophytes). Le médicament est utilisé pour le traitement local des infections à caractère bactérien et fongique, la guérison des brûlures et des plaies purulentes, des escarres et des ulcères trophiques.

En cas d'infection bactérienne des voies respiratoires supérieures, on prescrit au patient 1 à 2 irrigations de 20 ml (4 à 6 secondes), 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Pendant le traitement, il peut y avoir une sensation d'amertume dans la bouche, une sensation de brûlure et une sécheresse dans le nez et la gorge. L'utilisation de spray est contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle à ses composants. Le prix pour une bouteille de 250 ml varie de 650 à 970 roubles.

Médicaments antibactériens pour le traitement local de plaies d'étiologies diverses

Publié dans le journal:
"Cancer du sein. Revue médicale »2018 №3 (I)

Professeur I.P. Levchuk, professeur MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU eux. N.I. Pirogov, ministère de la Santé de Russie, Moscou

Résumé de

L'article discute des problèmes actuels de la thérapie antibiotique pour des blessures de différentes étiologies, des possibilités et des limites de l'utilisation de médicaments antibactériens locaux. La principale restriction dans le choix des médicaments antibactériens est actuellement la large distribution de microorganismes multirésistants. Cela restreint considérablement le choix de préparations systémiques et locales pour le traitement antibactérien empirique des plaies. Actuellement, afin de prévenir la progression des infections de plaies, les médicaments antibactériens locaux sont largement utilisés pour éviter les effets secondaires systémiques.
Le sulfonamide (Ranavexim), la sulfatidine d'argent, la néomycine avec la bacitracine peuvent être classés comme médicaments antibactériens locaux les plus utilisés pour le traitement ambulatoire des plaies. Le traitement local des plaies infectées doit être basé sur les caractéristiques étiologiques et anamnestiques de la plaie, la phase du processus de la plaie et l'étendue de la lésion. L'utilisation topique de médicaments antibactériens (sulfanilamide, par exemple) est possible avec des lésions de petite surface sans processus d'infection actif dans la plaie (écorchures ménagères, égratignures, coupures superficielles et brûlures).

Mots clés: plaies, traitement antibactérien, multirésistance, antibiotiques locaux, sulfanilamide.
Pour citer: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Médicaments antibactériens pour la thérapie locale de plaies d'étiologies diverses // BC. Examen médical. 2018. No. 00. P. 1-6.

Médicaments antibiotiques pour diverses étiologies

Levchouk I.P., Kostyuchenko M.V.
Université de médecine nationale russe, Pirogov, Moscou

Résumé
C'est un exemple de la façon dont il est utilisé pour les antibiotiques topiques. Actuellement, la principale limitation de l'utilisation de microorganismes multi-organiques réside dans le choix de médicaments anti-bactériens. Ce fait réduit considérablement le choix de médicaments systémiques et topiques pour une antibiothérapie empirique des plaies. À l'heure actuelle, les antibiotiques topiques sont souvent utilisés pour prévenir la progression de l'infection de la plaie, ce qui permet souvent d'éviter les effets secondaires systémiques. Les préparations antibactériennes topiques les plus utilisées pour traiter les blessures peuvent être attribuées à un sulfanilamide (Ranavexim), des sulfatides d'argent, de la néomycine avec de la bacitracine. Il a été noté que le traitement des plaies devrait être effectué. L'utilisation topique de médicaments antibactériens (par exemple, le sulfanilamide) est un processus d'infection (comme des écorchures, des égratignures, de petites coupures et des brûlures).
Mots clés: plaies, thérapie antibactérienne, multirésistance aux médicaments, application topique d'antibiotiques, sulfonamide.
Pour citer: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotiques pour diverses étiologies // RMJ. Examen médical. 2018. No. 00. P. 1-6.

Toutes les plaies reçues dans des conditions non stériles sont infectées, la croissance de la flore bactérienne dans la plaie provoque le développement d'un processus inflammatoire, accompagné d'une augmentation de la température locale, d'une hyperhémie, d'une douleur et d'un dysfonctionnement de la partie du corps sur laquelle se trouve la plaie. L'incidence des complications infectieuses reste très significative et atteint 45% au total. Les plaies polluées par la terre, avec violation de l’approvisionnement en sang dans la région de la blessure elle-même ou de l’ensemble du corps, les plaies par balle et par explosifs, les morsures d’êtres humains et humains, sont les plus susceptibles de provoquer des complications infectieuses. Selon le type de dommage et les conditions environnementales, différents microorganismes peuvent pénétrer dans les plaies: résident - vivant de façon permanente et se multipliant sur la peau (principalement des cocci à coagulase négative, par exemple Staphylococcus epidermidis, S. aureus et des diphtéroïdes, par exemple Corinebacterium spp., Moins souvent - bactéries gram-négatives) et transitoire - normalement absent et tombant sur la peau après le contact avec des objets environnementaux contaminés et des personnes malades. Selon la zone du corps (tête, membres, zone périanale, etc.), le spectre de la microflore résidente peut être différent. La flore transitoire a également une composition inégale, qui dépend de la nature de la plaie, de l'étiologie, de l'environnement et peut être représentée par divers micro-organismes infectieux et dangereux (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Et d'autres bactéries à Gram négatif, S. aureus, virus et champignons, Candida albicans, rotavirus, etc.). Lorsque la peau est endommagée, les micro-organismes transitoires sont capables de coloniser et d’infecter la peau pendant une longue période, formant une nouvelle flore résidente beaucoup plus dangereuse (mais pas normale). Dans la plupart des cas, l'infection est causée par des associations microbiennes. Ainsi, les morsures de chien sont accompagnées d'une complication infectieuse dans environ 20% des cas, les chats - jusqu'à 30-50%, les humains - 70-80% [1-3].

En raison des modifications des paramètres histochimiques des tissus résultant des dommages et de la destruction de la fonction de barrière protectrice de la peau, même les microorganismes non pathogènes peuvent provoquer des processus purulents inflammatoires et prononcés. Pour sélectionner le traitement antibactérien optimal, il est nécessaire de prendre en compte le spectre microbien possible de la plaie (Tableau 1).

Tableau 1. Étiologie et spectre microbien des plaies

Thérapie antibactérienne

À l’heure actuelle, les souches acquises dans la communauté restent sensibles à un grand nombre d’antibiotiques, notamment les ß-lactamines. Jusqu'à la fin des années 1990, les microorganismes résistants à la méthicilline (SARM) étaient un problème exclusivement nosocomial ayant une prévalence prédominante en Europe. Toutefois, il existe actuellement des informations sur les réservoirs de staphylocoques polyresistants d'origine zoonotique acquis par la communauté, qui représentent jusqu'à 50% ou plus au total en Europe du Sud et 10 à 25% en Europe centrale et au Royaume-Uni [14]. En Russie, la fréquence d’apparition du SARM ne dépasse pas 3,8%. Cependant, dans les conditions hospitalières, la fréquence d’apparition de ces micro-organismes, ainsi que celle d’E. Coli et Klebsiella spp. À Gram négatif résistants à la céphalosporine. atteint 60,4-84,9%. Lors de l'identification d'un risque élevé d'infection par les souches de SARM, il est nécessaire d'inclure un médicament anti-SARM dans le schéma thérapeutique [6-7].

Afin de prévenir la progression de l'infection de la plaie, les médicaments antibactériens locaux sont maintenant largement utilisés pour éviter les effets secondaires systémiques. Une antibiothérapie systémique n'est pas nécessaire pour les foyers de moins de 5 cm après un traitement chirurgical adéquat [6].

Tableau 2. Caractéristiques des médicaments antibactériens à usage externe

Remarque: PABK - acide para-aminobenzoïque

Dans le cas de lésions de plaie étendues, manifestations cliniques d'infection, y compris signes d'inflammation systémiques (fièvre> 38 ° C ou diminution de 12 * 10 9 / l ou leucopénie 9 / l; tachycardie> 90 battements / min; essoufflement> 24 respirations / min ), un état d'immunodéficience nécessite l'utilisation systémique d'antibiotiques [7]. Les formes de dosage locales avec le composant antibactérien trouvent également une place dans les protocoles de traitement.

Les médicaments antibactériens actuellement utilisés activement, avec une variété apparente à première vue, prenant en compte le concept moderne de traitement des plaies infectées et les exigences de telles préparations, présentent des limitations importantes. Le spectre d'action de la plupart des médicaments bien connus est considérablement réduit pour une utilisation stationnaire en raison de la multirésistance des microorganismes (tableau 2) et de la restriction due aux effets secondaires sur les grandes surfaces de la plaie (tableau 3).

Tableau 3. Indications, effets secondaires et limitations des médicaments antibactériens topiques

De nombreux médicaments antibactériens utilisés par voie topique ont des restrictions assez sévères pour une utilisation stationnaire en raison de la résistance de la microflore, ainsi que de la surface de la plaie en raison de l'absorption active et de la toxicité lors de leur libération dans la circulation systémique [20]. Parmi les médicaments antibactériens locaux les plus utilisés pour le traitement ambulatoire des plaies, le sulfanilamide, la sulfatidine d'argent, la néomycine associée à la bacitracine et le risque de contracter des infections non résistantes à l'hôpital, la mupirocine et l'acide fusidique. Le sulfanilamide n'a pas perdu de sa pertinence et se caractérise par un effet antimicrobien vis-à-vis des souches non hospitalières de cocci à Gram positif et crypto-négatif, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, et votre cœur., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii et certaines autres bactéries pour lésions et brûlures résultant d'accidents et de situations d'urgence [15-16, 21].

En utilisant des médicaments antibactériens locaux qui sont en contact direct avec la plaie, il est nécessaire de prendre en compte leur forme de libération et la composition des substances auxiliaires, en les reliant aux phases du processus de la plaie.

Dans la première phase du processus de plaie, les médicaments pour le traitement à base d’eau au sulfanilamide sont recommandés pour une utilisation locale [6]. Le sulfanilamide sous forme de poudre pour usage local (Ranavexim dans un bidon avec un distributeur) absorbe l'exsudat de la plaie, ne blesse pas les tissus de la surface de la plaie, empêche le développement de la microflore dans la plaie et l'infection secondaire [21, 22]. Lors de l'utilisation de la forme posologique dans un emballage contenant un distributeur, le dosage de la substance médicamenteuse et l'uniformité de l'application de la poudre sans contact avec la surface de la plaie sont facilement contrôlés, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.

Pour les plaies profondes, 5-15 g de poudre pour usage externe (Ranavexim) sont introduits dans la cavité de la plaie. La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 15 g, pour les enfants de plus de 3 ans - 300 mg, en application topique en poudre (application directe). sur la surface de la plaie), le médicament n’a pas d’effet irritant sur les tissus [15, 21, 23].

Dans la deuxième phase du processus de plaie, il convient de préférer les formes qui n'endommagent pas les granulations.

Compte tenu de la multirésistance des micro-organismes, les schémas empiriques actuels d’antibiothérapie subissent actuellement des modifications importantes. Les antibiotiques connus de longue date et largement utilisés restent, en règle générale, les médicaments de choix uniquement pour le traitement ambulatoire des petites plaies chez les patients présentant un faible risque d'infection par le SARM et d'autres souches résistantes. Les plaies nécessitant un traitement chirurgical dans un hôpital transfèrent automatiquement les patients au groupe à risque et modifient le choix des médicaments. Dans ce cas, le spectre antibactérien du médicament utilisé doit inclure les éventuels agents pathogènes, en tenant compte des caractéristiques étiologiques et anamnestiques de la plaie.

Conclusion

Ainsi, lors de la prescription d'un traitement antibactérien des plaies, il est nécessaire de prendre en compte l'étiologie et les circonstances dans lesquelles les dommages ont été subis, l'éventail d'agents pathogènes, le traitement ambulatoire ou hospitalier, le risque d'infection par une microflore résistante, les caractéristiques du traitement chirurgical des plaies et la phase de traitement de la plaie. Cependant, malgré l'utilisation répandue de formes locales de médicaments antibactériens, il n'existe actuellement aucune approche normalisée claire concernant les phases du processus de la plaie. Seule une application locale de médicaments antibactériens (sulfonamide, par exemple, sous forme de poudre à usage externe - Ranavexim) est possible avec de petites lésions dans la région sans processus d'infection actif dans la plaie (écorchures domestiques, égratignures, coupures superficielles et brûlures). Un traitement antibactérien systémique est utilisé, complété par des formes posologiques locales si nécessaire.

Remèdes locaux antibactériens - Liste des médicaments et des médicaments

Description de l'action pharmacologique

Les médicaments antimicrobiens se présentant sous la forme de gouttes pour les yeux, de solutions d’irrigation, de suppositoires, de crèmes et de pommades ont des effets locaux antibactériens. L'action antibactérienne est la capacité des médicaments à inhiber la prolifération des bactéries et à entraîner leur mort. Lorsqu'il est appliqué localement, le médicament ne pénètre pas dans la circulation sanguine, mais une dose adéquate du médicament se trouve directement dans le foyer infectieux. Les préparations à action antibactérienne locale sont utilisées dans le traitement de divers processus infectieux de la peau (par exemple, streptostaphylodermie) et des muqueuses (par exemple, la conjonctivite, la vulvovaginite), ainsi que dans la prévention de leur apparition (avec brûlures, engelures, ulcères trophiques).

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Préparations à action pharmacologique "Action locale antibactérienne"

• B
• Baneocin (Pommade à usage externe)
• Betaderm (Crème à usage externe)
• Betaderm (Pommade pour usage local et externe)
• R
• Guinomax (suppositoires vaginaux)
• L
• Lincomycine-AKOS (Pommade à usage externe)
• M
• Maxitrol (gouttes pour les yeux)

• H
• Novosept Forte (Pastilles)
• Novosept Forte (Spray pour la gorge)
• T
• Tobradex (gouttes pour les yeux)
• Tobradex (pommade oculaire)
• Tobrex 2X (gouttes pour les yeux)
• Euh
• Evkalimin (Solution pour administration topique)

Attention! Les informations présentées dans ce guide sont destinées aux professionnels de la santé et ne doivent pas servir de base à l'auto-traitement. Les descriptions de médicaments sont données à des fins de familiarisation et ne sont pas destinées à la prise en charge d'un traitement sans la participation d'un médecin. Il y a des contre-indications. Les patients ont besoin de conseils d'experts!

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Antibiotiques locaux pour la gorge: examen des médicaments efficaces

Dans 70% des cas de maladie du larynx, un traitement efficace nécessite un antibiotique local pour la gorge. Les causes de la douleur peuvent être complètement différentes, allant d’une inflammation sévère à l’air sec dans la pièce. Pour le traitement de la gorge, il est nécessaire de choisir les bons médicaments. Bien que de nombreux antibiotiques pour la gorge soient disponibles dans le commerce, leur utilisation n’est pas toujours efficace. Dans cet article, nous examinerons les cas dans lesquels l'utilisation d'antibiotiques est nécessaire et lequel est le plus efficace.

Causes de la douleur

Avant de commencer à traiter la maladie, vous devez déterminer la cause de son apparition. L'inflammation de la gorge peut survenir pour les raisons suivantes:

• Infections bactériennes. Pour diagnostiquer cette cause, il est nécessaire de prélever un écouvillon dans la gorge et de semer sur la flore à l'étiologie bactérienne, ainsi que sa sensibilité aux antibiotiques. Habituellement, une infection bactérienne est accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, la douleur dans le larynx est aiguë et se développe rapidement.
• Infections virales. Avec cette maladie, il est douloureux d'avaler de la nourriture et même de boire de l'eau. Les maladies de la gorge se développent au fond d’une hypothermie grave ou d’un rhume. Il convient de noter que même avec les douleurs les plus sévères, il n’est pas toujours nécessaire de prendre des antibiotiques. Les infections virales doivent être traitées de manière appropriée - médicaments antiviraux. En plus du symptôme principal, le patient s'inquiète d'un nez qui coule, d'une température corporelle subfébrile et d'un malaise général.
• Irritation de la muqueuse. Plus commun chez les fumeurs. En plus de la fumée de tabac, une irritation peut provoquer un air trop poussiéreux ou très sec. En plus de l'irritation et de la douleur dans le larynx, aucun autre symptôme n'est observé. Pour soigner les maux de gorge, il suffit d'éliminer l'irritant et d'humidifier l'air de la pièce.
• Laryngite. Cette maladie peut déclencher de nombreux facteurs. Les principaux symptômes comprennent une toux aboyante, une voix enrouée et une douleur aiguë au larynx. Le processus inflammatoire chez les jeunes enfants est particulièrement dangereux. Pour cette raison, nous ne devrions en aucun cas nous auto-traiter avec un mal de gorge chez les enfants.

En plus des causes principales, il existe souvent des douleurs causées par des lésions de la membrane muqueuse, par exemple, cela peut se produire lorsqu'un os de poisson est coincé dans le larynx. Vous devriez également noter la tension excessive des cordes vocales, qui se trouvent dans les entraîneurs, les haut-parleurs ou chez les enfants.

Dois-je aller chez le médecin

La douleur à avaler peut indiquer des maladies graves telles que des maux de gorge ou une laryngite. Afin de déterminer la maladie à temps, il est d'abord nécessaire de consulter un médecin pour un examen et une consultation. Malgré la disponibilité de certains médicaments, vous devriez consulter un médecin pour les raisons suivantes:

• Le médecin peut déterminer avec précision votre diagnostic et prescrire le traitement approprié, évitant ainsi d'éventuelles complications.
• Le médecin vous indiquera si des agents antibactériens sont nécessaires pour éliminer la maladie de la gorge.
• Le médecin clarifiera si des signes similaires de la maladie ont été observés plus tôt que le patient n'a été traité auparavant, s'il existe une allergie ou une intolérance individuelle à un médicament.
• Afin de soulager le patient de la gêne le plus rapidement possible, l’otolaryngologue lui prescrit les médicaments les plus efficaces et les plus efficaces en fonction des statistiques.

Si nous parlons d'un enfant, assurez-vous de consulter le médecin du pédiatre, car le schéma thérapeutique pour un adulte peut être très différent de celui de l'enfant. Tout d'abord, la posologie est différente, vous devez également faire attention au fait que certains antibiotiques pour le mal de gorge sont strictement contre-indiqués chez les enfants.

Quand avez-vous besoin d'antibiotiques?

Si vous avez très peur de la douleur lorsque vous avalez, cela ne signifie pas que vous deviez vous rendre à la pharmacie, prendre les premiers médicaments disponibles et vous auto-traiter. Un antibiotique pour la gorge est nécessaire si la maladie est causée par une infection bactérienne. Ces maladies comprennent la laryngite, l'amygdalite et la pharyngite. Toutes les maladies ont les mêmes symptômes mais nécessitent un traitement différent.

Il est recommandé de prendre des antibiotiques en cas de douleurs dans la gorge si, outre le symptôme principal du patient, au moins un des facteurs énumérés est préoccupant:

• La température corporelle 39 ans et plus.
• L'écoulement nasal a une teinte verdâtre.
• À l'examen des amygdales, on remarque des pustules blanches.
• Les amygdales ont acquis une teinte écarlate.
• Somnolence et fatigue.
• La douleur aiguë lors de la déglutition dure plus de 3 jours.
• Plusieurs membres de la famille sont tombés malades à la fois.
• Gonflement des ganglions lymphatiques critiques.

En présence des symptômes susmentionnés, le médecin recommande l’utilisation d’antibiotiques pour le traitement de la maladie, en association avec les médicaments locaux.

Si le mal de gorge ne disparaît pas et est accompagné d’une forte fièvre pendant une semaine, alors que les remèdes populaires et les gargarismes locaux n’aident pas, c’est aussi une raison sérieuse de prescrire des médicaments antibactériens. Dans ce cas, nous parlons d'une immunité réduite, qui n'est pas capable de vaincre la maladie par elle-même.

Examen antibiotique de la gorge

Si nous parlons d'une maladie grave accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, le plus souvent un oto-rhino-laryngologiste vous prescrira un large éventail de médicaments. Considérez les antibiotiques les plus efficaces pour le mal de gorge:

• Amoxicilline. Les maladies causées par des staphylocoques ou d'autres bactéries sont le plus souvent traitées à l'amoxicilline. L'antibiotique pour le traitement de la gorge est populaire auprès des médecins et des consommateurs. Les antibiotiques pour la gorge ont gagné leur popularité en raison de leur prix bas, de la survenue rare d'effets secondaires et de leur grande efficacité. Pour le traitement de l’angor chez l’adulte, la préférence est donnée à un médicament sous forme de comprimés. Il est conseillé de prendre le médicament après un repas, un comprimé (500 mg) deux fois par jour.
• Amoxiclav Cet antibiotique pour les maux de gorge est efficace grâce à deux ingrédients actifs: l'acide clavulanique et l'amoxicilline. Le médicament pénètre dans tous les tissus du corps, y compris les tissus des amygdales. Grâce à cela, le traitement aux antibiotiques est réussi, après un traitement complet par Amoxiclav, le patient ne souffre plus de douleurs aiguës et l'état général s'améliore considérablement. Pour le traitement de la gorge chez les adultes, utilisez un comprimé (500 mg) deux ou trois fois par jour, en fonction de la gravité de la maladie. Ce médicament est également disponible en suspension et son utilisation est approuvée par les jeunes enfants. La posologie du médicament est prescrite individuellement par le médecin traitant. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies du foie et des reins.
• Ampicilline Malgré le fait qu’aujourd’hui il existe des médicaments de meilleure qualité et plus efficaces, l’ampicilline reste en demande. L'avantage de ce médicament est qu'il peut être utilisé par les femmes enceintes ainsi que par les jeunes enfants. Une fois ingérés, les substances actives à l’ampicilline pénètrent dans le sang et luttent efficacement contre les bactéries responsables de la maladie. Un antibiotique pour le mal de gorge aide littéralement un adulte en quelques jours. Le médicament est disponible en capsules. Pour le traitement de l'amygdalite ou de l'amygdalite, boire une capsule au moins 4 fois par jour. La durée du traitement est d’au moins 7 jours. En fonction de l'évolution de la maladie, le schéma thérapeutique peut être ajusté par le médecin traitant.
• Lincomycine. Ce médicament se présente sous forme de gélules à 250 mg. La lincomycine lutte contre les agents pathogènes: staphylocoques, pneumocoques et streptocoques. Lincomycin est strictement interdit pour les femmes enceintes et allaitantes. Le schéma thérapeutique et la posologie quotidienne du médicament sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie.

Vue d'ensemble des préparations topiques

En cas de mal de gorge aigu, le médecin traitant prescrit souvent un antibiotique local. Pour les maladies graves de la gorge, les médicaments locaux sont utilisés en association avec des antibiotiques à large spectre.

• Bioparox. Le médicament par inhalation appelé "Bioparox" désigne les médicaments antibactériens à action locale. En plus des propriétés antibactériennes, le médicament a des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. Antibiotique local pour le traitement de la gorge prescrit pour l'angine, la pharyngite, l'amygdalite et la laryngite. Les antibiotiques ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes et allaitantes. Bioparox est considéré comme l’âge des enfants jusqu’à 2 ans, ainsi que l’intolérance individuelle de la substance active.
• Trakhisan. Relâchez le formulaire - des pastilles pour sucer. Conçu pour traiter l'amygdalite et la pharyngite. La substance active de Trachisan aide à éliminer rapidement les maux de gorge et à éliminer les agents pathogènes. Pour le traitement des maladies ci-dessus, il est recommandé de prendre des pastilles de la gorge toutes les 2 heures. Après l'absorption complète du médicament, il est recommandé de ne pas manger et boire de l'eau. La durée du traitement ne dépasse pas 5 jours. Pendant ce temps, la douleur doit passer. Si la gorge est toujours douloureuse, le traitement peut être prolongé par une ordonnance du médecin. Les pastilles antibiotiques ne sont pas recommandées pendant la grossesse.
• Faringosept. Les antibiotiques locaux pour le traitement de la gorge sont disponibles sous forme de pastilles. L'ingrédient actif de Faringosept est amazone. Le médicament élimine efficacement les agents pathogènes dans diverses maladies. Si vous avez mal à la gorge, vous avez mal à avaler, beaucoup se demandent comment traiter une maladie si vous ne pouvez pas consulter un médecin? Puis-je prendre Faringosept sans rendez-vous? Il est possible d'acheter ce médicament sans ordonnance du médecin, mais si après avoir bu le médicament pendant trois jours et qu'aucune amélioration n'a été constatée, contactez un spécialiste en ORL. Dans les maladies graves, telles que l'amygdalite purulente, en association avec Faringosept, des antibiotiques à large spectre supplémentaires sont nécessaires. Les antibiotiques pour la gorge ne doivent pas être pris plus de 5 fois par jour après les repas. Les antibiotiques pour le mal de gorge ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 5 jours.

Règles de prise d'antibiotiques

Il faut tenir compte de plusieurs points importants lors du traitement avec des médicaments:

• Le traitement des maladies de la gorge doit être prescrit exclusivement par un oto-rhino-laryngologiste. L'automédication peut ne pas être efficace ni aggraver la situation.
• Avant utilisation, assurez-vous de vous familiariser avec un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires.
• Si vous arrêtez brusquement de prendre des antibiotiques, cela équivaut au fait qu'aucun traitement n'a été administré. Même avec une amélioration significative de la santé dans tous les cas, n'interrompez pas le traitement prescrit par le médecin traitant.
• Après les antibiotiques, il est recommandé de prendre une série de médicaments qui restaurent la microflore intestinale.
• Il est strictement interdit de modifier indépendamment la posologie spécifiée du médicament.

Dans l'inflammation du larynx, en plus du traitement aux antibiotiques, il est nécessaire d'effectuer un traitement à l'aide de pastilles ou de comprimés d'action locale, de se gargariser et d'appliquer les recettes de la médecine traditionnelle.

Médicaments antibactériens pour le traitement local de plaies d'étiologies diverses

À propos de l'article

Auteurs: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU eux. NI Pirogov, ministère de la Santé de Russie, Moscou), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU eux. NI Pirogov, ministère de la Santé de Russie, Moscou)

L'article discute des problèmes actuels de la thérapie antibiotique pour des blessures de différentes étiologies, des possibilités et des limites de l'utilisation de médicaments antibactériens locaux. La principale restriction dans le choix des médicaments antibactériens est actuellement la large distribution de microorganismes multirésistants. Cela restreint considérablement le choix de préparations systémiques et locales pour le traitement antibactérien empirique des plaies. Actuellement, afin de prévenir la progression des infections de plaies, les médicaments antibactériens locaux sont largement utilisés pour éviter les effets secondaires systémiques. Le sulfonamide (Ranavexim), la sulfatidine d'argent, la néomycine avec la bacitracine peuvent être classés comme médicaments antibactériens locaux les plus utilisés pour le traitement ambulatoire des plaies. Le traitement local des plaies infectées doit être basé sur les caractéristiques étiologiques et anamnestiques de la plaie, la phase du processus de la plaie et l'étendue de la lésion. L'utilisation topique de médicaments antibactériens (sulfanilamide, par exemple) est possible avec des lésions de petite surface sans processus d'infection actif dans la plaie (écorchures ménagères, égratignures, coupures superficielles et brûlures).

Mots clés: plaies, traitement antibactérien, multirésistance, antibiotiques locaux, sulfanilamide.

Pour citer: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Médicaments antibactériens pour la thérapie locale de plaies d'étiologies diverses // BC. Examen médical. 2018. №2 (II). Pp. 64-68

Les médicaments antibactériens pour différentes étiologies Levchouk I.P., Kostyuchenko M.V. Cela a fait l'objet d'une grande attention. Actuellement, la principale limitation de l'utilisation de microorganismes multi-organiques réside dans le choix de médicaments anti-bactériens. Ce fait réduit considérablement le choix de médicaments systémiques et topiques pour une antibiothérapie empirique des plaies. À l'heure actuelle, les antibiotiques topiques sont souvent utilisés pour prévenir la progression de l'infection de la plaie, ce qui permet souvent d'éviter les effets secondaires systémiques. Les préparations antibactériennes topiques les plus utilisées pour traiter les blessures peuvent être attribuées à un sulfanilamide (Ranavexim), des sulfatides d'argent, de la néomycine avec de la bacitracine. Il a été noté que le traitement des plaies devrait être effectué. L'utilisation topique de médicaments antibactériens (par exemple, le sulfanilamide) est un processus d'infection (comme des écorchures, des égratignures, de petites coupures et des brûlures).

Mots clés: plaies, thérapie antibactérienne, multirésistance aux médicaments, application topique d'antibiotiques, sulfanilamide.

Pour citer: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotiques pour diverses étiologies // RMJ. Examen médical. 2018. N ° 2 (II). P. 64–69.

L'article discute des problèmes actuels de la thérapie antibiotique pour des blessures de différentes étiologies, des possibilités et des limites de l'utilisation de médicaments antibactériens locaux.

Toutes les plaies reçues dans des conditions non stériles sont infectées, la croissance de la flore bactérienne dans la plaie provoque le développement d'un processus inflammatoire, accompagné d'une augmentation de la température locale, d'une hyperhémie, d'une douleur et d'un dysfonctionnement de la partie du corps sur laquelle se trouve la plaie. L'incidence des complications infectieuses reste très significative et atteint 45% au total. Les plaies polluées par la terre, avec violation de l’approvisionnement en sang dans la région de la blessure elle-même ou de l’ensemble du corps, les plaies par balle et par explosifs, les morsures d’êtres humains et humains, sont les plus susceptibles de provoquer des complications infectieuses. Selon le type de dommage et les conditions environnementales, différents microorganismes peuvent pénétrer dans les plaies: résident - vivant de façon permanente et se multipliant sur la peau (principalement des cocci à coagulase négative, par exemple Staphylococcus epidermidis, S. aureus et des diphtéroïdes, par exemple Corinebacterium spp., Moins souvent - bactéries gram-négatives) et transitoire - normalement absent et tombant sur la peau après le contact avec des objets environnementaux contaminés et des personnes malades. Selon la zone du corps (tête, membres, zone périanale, etc.), le spectre de la microflore résidente peut être différent. Flore transitoire
également différente en composition, qui dépend de la nature de la plaie, de l'étiologie, de l'environnement et peut être représentée par divers microorganismes infectieux (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. et d'autres bactéries à Gram négatif, S. aureus, champignons, Candida albicans, rotavirus, etc.). Lorsque la peau est endommagée, les micro-organismes transitoires sont capables de coloniser et d’infecter la peau pendant une longue période, formant une nouvelle flore résidente beaucoup plus dangereuse (mais pas normale). Dans la plupart des cas, l'infection est causée par des associations microbiennes. Ainsi, les morsures de chien sont accompagnées d'une complication infectieuse dans environ 20% des cas, les chats - jusqu'à 30–50% et une personne - entre 70 et 80% [1–3].

En raison des modifications des paramètres histochimiques des tissus résultant des dommages et de la destruction de la fonction de barrière protectrice de la peau, même les microorganismes non pathogènes peuvent provoquer des processus purulents inflammatoires et prononcés. Pour sélectionner le traitement antibactérien optimal, il est nécessaire de prendre en compte le spectre microbien possible de la plaie (Tableau 1).

Thérapie antibactérienne

À l'heure actuelle, les souches acquises dans la communauté restent sensibles à un grand nombre d'antibiotiques, notamment les β-lactamines. Jusqu'à la fin des années 1990, les microorganismes résistants à la méthicilline (SARM) étaient un problème exclusivement nosocomial ayant une prévalence prédominante en Europe. Cependant, il existe actuellement des informations sur les réservoirs de staphylocoques polyrésistants d'origine zoonotique acquis par la communauté, qui représentent jusqu'à 50% ou plus au total dans le sud de l'Europe et 10 à 25% en Europe centrale et au Royaume-Uni [14]. En Russie, la fréquence d’apparition du SARM ne dépasse pas 3,8%. Cependant, dans les conditions hospitalières, la fréquence d’apparition de ces micro-organismes, ainsi que celle d’E. Coli et Klebsiella spp. À Gram négatif résistants à la céphalosporine. atteint 60,4–84,9%. Si un risque élevé d'infection par les souches de SARM est identifié, il est nécessaire d'inclure un médicament anti-SARM dans le schéma thérapeutique [6-7].
Afin de prévenir la progression de l'infection de la plaie, les médicaments antibactériens locaux sont maintenant largement utilisés pour éviter les effets secondaires systémiques. Une antibiothérapie systémique n'est pas nécessaire pour les foyers de moins de 5 cm après un traitement chirurgical adéquat [6].
Dans le cas de lésions de plaie étendues, manifestations cliniques de l'infection, y compris signes d'inflammation systémiques (fièvre> 38 ° C ou diminution de 12 × 10 9 / l ou leucopénie 9 / l; tachycardie> 90 battements / min; essoufflement> 24 respirations / min ), un état d'immunodéficience nécessite l'utilisation systémique d'antibiotiques [7]. Les formes de dosage locales avec le composant antibactérien trouvent également une place dans les protocoles de traitement.
Les médicaments antibactériens actuellement utilisés activement, avec une variété apparente à première vue, prenant en compte le concept moderne de traitement des plaies infectées et les exigences de telles préparations, présentent des limitations importantes. Le spectre d'action de la plupart des médicaments bien connus est considérablement réduit pour une utilisation stationnaire en raison de la multirésistance des microorganismes (tableau 2) et de la restriction due aux effets secondaires sur les grandes surfaces de la plaie (tableau 3).

De nombreux médicaments antibactériens utilisés par voie topique ont des restrictions assez sévères pour une utilisation stationnaire en raison de la résistance de la microflore, ainsi que de la surface de la plaie en raison de l'absorption active et de la toxicité lors de leur libération dans la circulation systémique [20]. Parmi les médicaments antibactériens locaux les plus utilisés pour le traitement ambulatoire des plaies, le sulfanilamide, la sulfatidine d'argent, la néomycine associée à la bacitracine et le risque de contracter des infections non résistantes à l'hôpital, la mupirocine et l'acide fusidique. Le sulfanilamide n'a pas perdu de sa pertinence et se caractérise par un effet antimicrobien vis-à-vis des souches non hospitalières de cocci à Gram positif et crypto-négatif, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, et votre cœur., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii et certaines autres bactéries responsables de lésions et de brûlures résultant d'accidents et de situations d'urgence [15-16, 21].
En utilisant des médicaments antibactériens locaux qui sont en contact direct avec la plaie, il est nécessaire de prendre en compte leur forme de libération et la composition des substances auxiliaires, en les reliant aux phases du processus de la plaie.
Dans la première phase du processus de plaie, les médicaments pour le traitement à base d’eau au sulfanilamide sont recommandés pour une utilisation locale [6]. Le sulfanilamide sous forme de poudre pour usage local (Ranavexim dans un bidon avec un distributeur) absorbe l'exsudat de la plaie, ne blesse pas les tissus de la surface de la plaie, empêche le développement de la microflore dans la plaie et l'infection secondaire [21, 22]. Lors de l'utilisation de la forme posologique dans un emballage contenant un distributeur, le dosage de la substance médicamenteuse et l'uniformité de l'application de la poudre sans contact avec la surface de la plaie sont facilement contrôlés, ce qui réduit le risque d'effets secondaires. Pour les plaies profondes, 5 à 15 g de poudre à usage externe (Ranavexim) sont introduits dans la cavité de la plaie. La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 15 g, pour les enfants de plus de 3 ans - 300 mg, en application topique en poudre (application directe). sur la surface de la plaie), le médicament n’a pas d’effet irritant sur les tissus [15, 21, 23].
Dans la deuxième phase du processus de plaie, il convient de préférer les formes qui n'endommagent pas les granulations.
Compte tenu de la multirésistance des micro-organismes, les schémas empiriques actuels d’antibiothérapie subissent actuellement des modifications importantes. Les antibiotiques connus de longue date et largement utilisés restent, en règle générale, les médicaments de choix uniquement pour le traitement ambulatoire des petites plaies chez les patients présentant un faible risque d'infection par le SARM et d'autres souches résistantes. Les plaies nécessitant un traitement chirurgical dans un hôpital transfèrent automatiquement les patients au groupe à risque et modifient le choix des médicaments. Dans ce cas, le spectre antibactérien du médicament utilisé doit inclure les éventuels agents pathogènes, en tenant compte des caractéristiques étiologiques et anamnestiques de la plaie.

Conclusion

Littérature

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