Angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie des reins est utilisée dans le diagnostic médical depuis plus de 70 ans et est devenue une étude particulièrement populaire au cours des dix dernières années. Les médecins préfèrent cette technique particulière dans les cas où d'autres approches ne pourraient pas donner de réponse définitive.

Des indications

L'angiographie rénale est indiquée dans les cas suivants:

développement anormal des reins;
hématurie rénale (présence de sang dans les urines) de nature inexpliquée;
tuberculose rénale, surtout s’il existe des preuves à retirer;
hydronéphrose;
suspicion de présence de tumeurs dans la partie corticale;
kystes suspectés;
cause inexpliquée de l'hypertension, le développement de l'hypertension sur le fond des violations dans les vaisseaux des reins;
la présence de tumeurs dans les glandes surrénales, ainsi que dans les organes de l'espace rétropéritonéal.

Une étude angiographique des reins vous permet de déterminer le degré d'endommagement des tissus et des vaisseaux, aide à identifier leur cause, la structure du réseau vasculaire. La méthode est jugée efficace pour examiner avec soin la localisation des vaisseaux sanguins en cas d’oncologie.

Types de procédure

En fonction de la méthode d'introduction du contraste dans l'aorte, on distingue 2 types d'examen angiographique de l'organe indiqué:

Aortographie translumbaire. Dans ce cas, l'agent de contraste est injecté par ponction de l'aorte du côté lombaire.
Aortographie transfémorale ou rétrograde. L'agent de contraste est injecté par l'artère fémorale.

Contre-indications

L'angiographie des reins est contre-indiquée dans certains cas:

artéroslérose prononcée;
hypersensibilité aux médicaments contenant de l'iode (car ils font partie du contraste);
thyréotoxicose prononcée;
insuffisance rénale sévère, car le principal fardeau de retirer le produit de contraste du corps retombera sur les reins;
tuberculose pulmonaire active;
degré grave d'insuffisance cardiovasculaire, car le risque d'arythmie est élevé.

Avant la procédure, des tests sont effectués sur les réactions allergiques possibles du corps à l'iode.

Enquête

L'angiographie des artères rénales est réalisée de deux manières, en fonction du type d'examen présenté au patient.

Avec l'aortographie trans-amour, un patient reçoit une injection de morphine 20 minutes avant le début de l'étude et immédiatement avant, une solution de pomnolone est administrée. La personne est couchée sur le ventre, le bras gauche est étendu le long du corps et le bras droit est mis de côté. Il a enregistré le pouls et la pression. Une anesthésie locale est appliquée. Les deux premières radiographies sont prises dans les deux premières minutes, c'est-à-dire même lors de l'introduction du contraste, le troisième - immédiatement après l'introduction de tout le contraste et le quatrième - 5 minutes après le premier. En plus du contraste, une solution d'hyparin est également introduite dans l'aorte pour éviter une thrombose dans les vaisseaux. Cette solution pénètre dans l'aorte goutte à goutte. Pour prévenir les spasmes de l'aorte et de ses branches en réponse à la ponction et à l'introduction d'un agent de contraste, une solution de novocaïne est également injectée dans l'aorte. Avant d'entrer le contraste, le patient est invité à retenir son souffle.
Pour l'aortographie transfémorale, l'artère fémorale est exposée ou une ponction transcutanée est réalisée. Le patient se trouve le plus souvent sur le dos. Novocain est également introduit dans le navire. Les périodes de radiographie coïncident: lors de l’introduction, le contraste est pris 2 fois, et le troisième à la fin de l’introduction. La plaie au site de ponction est généralement petite et ne nécessite pas de suture.

Après l'examen translumbar, il est permis de se lever et de marcher le deuxième jour et après l'étude rétrograde - le quatrième. Au cours de la première semaine, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux.

L'angiographie des vaisseaux rénaux permet de juger environ quatre phases de la circulation dans le rein et les voies urinaires:

Artériogramme - image des artères et des branches rénales.
Néphrogramme - parenchyme rénal sous la forme d'une ombre dense.
Venogramme - fixant le moment d'écoulement dans les veines.
Urogramme excréteur.

L'étude des quatre étapes a une grande valeur diagnostique. L'aortographie est maintenant de plus en plus utilisée chez les enfants, y compris les nouveau-nés, chez qui on soupçonne des tumeurs surrénaliennes et des anomalies du rein, ainsi que dans les voies urinaires supérieures.

Angiographie des artères rénales

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L'étude des vaisseaux et des artères des reins, dans lesquels l'angiographie des reins est utilisée, comprend l'introduction de médicaments contenant de l'iode dans les vaisseaux et la prise d'un certain nombre de rayons X pour identifier les processus pathologiques et les anomalies. Cette méthode est considérée comme l’un des outils les plus précis et les plus efficaces en médecine. Il est important de noter que son objectif n'est pas l'élimination complète d'autres méthodes de recherche.

L'angiographie des artères rénales est un test auxiliaire dans le cas où d'autres tests ne peuvent pas donner un tableau clinique complet de la maladie.

Informations générales

Cette technique a été découverte il y a environ 70 ans, mais n'a gagné en popularité et en reconnaissance qu'au cours des 15 dernières années. Cela est dû au développement de la médecine, à l'amélioration des techniques de radiographie et des matériaux associés, ce qui a rendu l'angiographie des reins encore plus sûre et plus efficace. Les reins ont un système vasculaire développé qui transporte le sang à travers le corps. Toute modification des tissus et des vaisseaux rénaux provoque un dysfonctionnement de tout le secteur du corps. L'angiographie des vaisseaux rénaux, associée à d'autres méthodes de recherche, vous permet de contrôler le système circulatoire des reins, d'identifier les éventuelles pathologies et maladies des tissus et de recourir à un traitement rapide.

Des indications

L'angiographie rénale est utilisée pour les indications suivantes:

lorsque d'autres types de tests ne permettent pas de clarifier le diagnostic;
dommages possibles à la partie corticale des reins (oncologie);
hématurie rénale (présence de sang dans les urines), dont les causes ne peuvent pas être établies par d'autres méthodes de diagnostic;
modifications complexes des reins, anomalies du fonctionnement et du développement de parties du système rénal;
tuberculose des reins avec une maladie grave, impliquant le retrait de l'organe endommagé;
clarifier la nature des changements négatifs dans les artères des reins;
établir le type de tumeurs apparues derrière le péritoine;
dans les néoplasmes kystiques;
débordement de rein avec fluide (hydronéphrose)

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Contre-indications

Malgré le haut niveau de sécurité, l'angiographie rénale peut être interdite dans certains cas:

grossesse dès ses premiers jours;
insuffisance rénale sévère;
tuberculose pulmonaire sous forme active;
réaction négative du corps aux préparations contenant de l'iode (le principal principe actif de l'étude).

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Types de procédures et comment se déroule l'examen?

L'angiographie rénale implique différentes manières de mener une étude. Les plus populaires actuellement sont l'aortographie translombaire et transfémorale. Pour détecter les réactions allergiques à l'iode, quelques jours avant la procédure, des tests de sensibilité sont nécessaires. Si vous confirmez une allergie cachée à la substance, la procédure est annulée et, si possible, remplacée par d'autres études.

Aortophrophie Transfémorale

Conduit par ponction de l'artère fémorale, sous anesthésie locale. Directement dans l'aorte se trouve une sonde spéciale à travers laquelle, avec une vitesse maximale, jette un agent de contraste. Deux prises de vue sont prises au début de l'entrée, une à la fin. Après avoir retiré la sonde, le patient peut présenter des poches et des hématomes légers. Si la dissection des tissus était nécessaire pour exposer la veine fémorale, une petite suture est ensuite appliquée sur la plaie après la procédure.

Aortographie translumbaire

Au cours de la procédure, le patient est placé face cachée sur une table à rayons X strictement horizontale. Le bras droit est retiré du corps afin de fixer en permanence la pression et le pouls. La procédure se déroule sous anesthésie locale. Le cathétérisme aortique est effectué du côté lombaire. Les deux premières photos sont prises lors du remplissage de l'aorte avec des réactifs, la troisième après la fin de l'injection et la quatrième à la 6e minute après le premier coup. Afin d'éviter l'apparition de caillots et de spasmes sanguins, une solution d'héparine est introduite goutte à goutte dans l'aorte tout au long de la procédure. Avant que le médecin commence à remplir la zone d'étude avec des médicaments, le patient doit retenir son souffle.

Préparation et réhabilitation

Le patient est autorisé à marcher après l'aortographie du translumbus après deux jours et après l'aortophage transfémoral après quatre jours. Il est nécessaire de considérer la condition du patient. Pendant 4 jours après la procédure, l'urine et le sang du patient sont régulièrement analysés afin de surveiller le relargage correct et opportun des médicaments contenant de l'iode contenus dans le corps. 2 semaines avant l'angiographie rénale, le patient est obligé d'exclure l'usage de l'alcool. Avant la désignation de la procédure principale, une fluorographie et un cardiogramme doivent être réalisés. Un à deux jours avant et après l’étude, il est nécessaire d’augmenter l’apport hydrique afin que l’iode soit moins toxique pour le corps. Il est interdit de manger et de boire 4 heures avant l'intervention. Tous les éléments en fer (bracelets, boucles d'oreilles, ceintures, ceintures) doivent être retirés avant l'aortographie.

Avantages de l'angiographie rénale

L'aortographie donne un bon résultat de test lorsque d'autres méthodes de recherche étaient inefficaces. Il permet d’établir la présence et la position de vaisseaux supplémentaires dans les reins, la compression de l’aorte, la zone locale de la circulation sanguine vers les organes, afin de déterminer le type de sténose. Ce type de recherche permet de juger non seulement des modifications spécifiques du système, mais également de l'état des reins dans son ensemble. Sur la base des données obtenues lors de l'examen, un diagnostic préliminaire peut être non seulement confirmé, mais également totalement exclu. Les données obtenues au cours de la procédure aident à déterminer et à prédire l’évolution de la chirurgie des reins. Grâce à la technologie moderne, les erreurs de traitement des résultats de l'aortographie sont les plus faibles de toutes les autres études.

Nuances de la procédure

La conclusion correcte basée sur l'angiographie ne peut être réalisée que si l'agent de contraste a été injecté de manière homogène et distribué dans tous les vaisseaux, l'aorte et les artères des reins. Un examen isolé de certains vaisseaux et canaux n’est pratiqué que si l’état de l’autre rein est connu du complexe d’autres études. Si un certain segment de l'artère n'a pas été rempli de manière uniforme, un nouvel examen peut être programmé pour obtenir le résultat final. Récemment, l'aortographie a souvent été utilisée pour diagnostiquer des problèmes du système rénal chez les enfants et les nouveau-nés. La procédure est plus souvent réalisée sous anesthésie générale et le reste n'est pas différent de l'aortographie chez l'adulte.

Des complications

La procédure d'angiographie n'est pas sûre à 100%. Après cela peut causer un certain nombre de complications. Cependant, le risque est justifié par les résultats élevés qui peuvent être obtenus au cours de la procédure. Avec une sélection appropriée des méthodes, une manipulation précise et une préparation de qualité pour l'angiographie, le risque de complications peut être minimisé. Une attention particulière doit être portée aux patients présentant des contre-indications et aux patients âgés.

Parmi les complications post-angiographiques, les plus courantes sont:

la survenue de saignements après la ponction;
la manifestation de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode;
la survenue d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque;
hématomes, ecchymoses et douleurs au site de la procédure;
lésion vasculaire;
violation de la fréquence de contraction des muscles cardiaques;
dysfonctionnement des reins;
l'apparition d'insuffisance rénale.

Après la procédure, le patient peut présenter des réactions indésirables. Vous devez les traiter calmement, car ils sont la norme et se passent 2-4 heures après l'angiographie. Ces réactions comprennent des maux de tête, un goût de fer dans la bouche, une faiblesse, des vertiges, une légère fièvre. Cependant, le patient est sous surveillance médicale stricte pendant 5-6 heures après la procédure, afin de surveiller et d'arrêter les complications plus graves.

Comment est la procédure de l'angiographie pour les vaisseaux rénaux

L'angiographie rénale fait référence à des procédures de diagnostic qui reflètent le tableau clinique complet de l'état du système vasculaire. Il est utilisé dans le cas où les tests et l'historique primaire ne fournissent pas d'informations précises sur la santé humaine.

Ce diagnostic est réalisé aussi bien chez l'adulte que chez le jeune patient. Grâce à cette procédure, il est possible de détecter à un stade précoce les tumeurs ressemblant à des tumeurs et les modifications pathologiques dans la région du tissu rénal et du pelvis. En outre, la procédure aide à identifier les modifications du cortex surrénal et de son contenu.

Qu'est-ce qu'une angiographie rénale?

L'angiographie rénale est un examen des artères et des gros vaisseaux avec un agent de coloration spécial. Le liquide est sans danger pour le corps humain. Les reins ont un vaste réseau de vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le corps dans toutes les directions.

L'apparition du processus pathologique conduit à une défaillance du service de filtrage. En conséquence, on observe un dysfonctionnement des organes et une modification de la forme anatomique. Quelle est la procédure pour? En médecine, ces études ont plusieurs raisons. Ceux-ci comprennent:

l'étude du système vasculaire avant la chirurgie;
déterminer la véritable cause de l'apparition d'une hypertension rénovasculaire;
évaluation du système vasculaire en présence de maladies chroniques et d'insuffisance rénale;
détection de tumeurs;
différenciation de la taille du cancer.

C'est important. L'angiographie des vaisseaux rénaux est réalisée sous anesthésie locale. Le réactif remplit tout le réseau de capillaires et de grosses artères. Les anomalies pathologiques ont une couleur prononcée.

Quand la procédure est-elle effectuée?

Une angiographie du tissu rénal est recommandée avec un diagnostic minutieux de tout l'organisme. En fonction des résultats du test, le médecin détermine la concentration du réactif et sa quantité. Quels symptômes nécessitent la procédure:

la présence de cellules sanguines dans les tests d'urine;
suspicions de cancer dans la région du cortex surrénalien;
kyste dans le système urogénital;
processus anormaux complexes dans la structure des reins;
la présence d'hypertension neurogène;
baisses fréquentes de la pression artérielle;
tuberculose du tissu rénal;
hypertension artérielle;
la présence de tumeurs dans la glande surrénale;
pathologie abdominale;
propagation de métastases dans toutes les parties du corps.

C'est important. L'angiographie rénale est un type supplémentaire d'examen du problème. Le plus souvent, il est utilisé dans le cas où toutes les méthodes traditionnelles étaient impuissantes.

Préparation à l'enquête

L'angiographie des artères rénales nécessite une préparation minutieuse du patient avant l'intervention. Il comprend:

Trois semaines avant l’étude, il est recommandé d’éliminer complètement les liquides contenant de l’alcool et les produits du tabac à fumer. Les substances entrant dans la composition de ces produits ont des effets néfastes sur l’état du corps humain;
deux semaines après l'angiographie, le patient devrait réduire l'utilisation de médicaments anticoagulants;
Une semaine avant l'événement, il est recommandé de subir un examen approfondi de tout le corps. Ceux-ci incluent: cardiogramme du cœur, radiographie des poumons, réalisation d'un coagulogramme (pour la coagulabilité des cellules sanguines sur une certaine période), tests sanguins et urinaires généraux, tests d'hépatite, tests VIH et de syphilis;
Trois jours avant la procédure, un test d'allergie est effectué. Pour ce faire, une petite quantité de réactif est injectée dans le sang du patient;
la nuit, il est conseillé au patient de prendre des médicaments antihistaminiques et sédatifs;
faire un lavement le matin;
avant toute manipulation, l'utilisation de tout aliment ou liquide est interdite;
Avant de commencer l'intervention, le patient doit vider sa vessie et ses intestins.

C'est important. En cas de grossesse, la procédure est strictement interdite. À l'avenir, cet examen pourrait entraîner le développement de diverses pathologies chez le fœtus.

Stades de l'angiographie tissulaire rénale

Dans la pratique médicale, ils étudient le problème de deux manières. Ceux-ci comprennent:

aortographie translumbaire;
aortographie transfémorale.

Dans le premier cas, la ponction est prise de l'aorte lombaire. Après cela, allez à la procédure elle-même. Il comprend plusieurs étapes importantes:

25 minutes avant l'introduction du réactif, une anesthésie anesthésique est administrée au patient.
Ensuite, le patient est placé sur l'estomac. La main gauche est posée le long du corps. Poussez droit sur le côté. Il vous permet de contrôler le niveau de pression artérielle et de surveiller le pouls du patient.
Après cela, une anesthésie locale est effectuée.
Lorsque l'anesthésique médicamenteux fonctionne, ils commencent à injecter la composition de réactif. Lors de l'introduction de fluide, il est recommandé au patient de retenir son souffle pendant 6 secondes.
Dans les 2 premières minutes, dépensez nefrogramma et artériogramme.
À la fin de la procédure, un venogramme du réseau veineux est créé.
Après 6 minutes, on répète la radiographie et l'angle excréteur.
Ensuite, ils commencent à introduire un médicament qui prévient les caillots sanguins.

L'aortographie de transfert présente certaines différences dans la procédure. Une ponction est faite dans l'artère fémorale. La manipulation comprend les actions suivantes:

Le patient est étendu sur le dos.
Ensuite, un agent anesthésique est injecté pour prévenir le spasme du réseau veineux.
Les périodes de radiographie sont réalisées de la même manière avec le même intervalle.

L'avantage de cette technique est l'absence d'imposition ultérieure de sutures médicales dans le site de ponction.

À la fin de l'examen, le patient doit rester en position couchée pendant 2 jours. Tout mouvement nuit au bien-être du patient. En outre, plusieurs critères exigent une adhésion scrupuleuse. Ceux-ci comprennent:

refus complet des procédures de traitement de l'eau dans les 15 heures suivant l'aortographie;
le patient doit boire jusqu'à 4 litres d'eau pure. Il contribue à l'élimination rapide du réactif à l'extérieur du corps.
ne touchez pas le pansement au site de ponction;
exclure tout mouvement pendant 3 jours;
il est interdit de boire de l'alcool;
éliminer le tabagisme;
Il est recommandé de respecter le repos au lit.

Nuances lors d'une angiographie

Il est possible d'obtenir un diagnostic précis au cours de la procédure uniquement lorsque la solution entière est uniformément répartie dans les réseaux veineux et artériel. Un type d'examen isolé est effectué si un organe filtrant est en parfait état. Cela peut être confirmé par un certain nombre de tests et de manipulations médicales.

L'angiographie des reins chez le nouveau-né est réalisée sous l'influence d'une anesthésie générale. Le processus d'aortographie ne diffère pas des méthodes de mesure traditionnelles. L'intervalle est réduit à 3 minutes après l'introduction de l'agent colorant.

Contre-indications pour l'angiographie des reins

Certaines contre-indications interdisent de tels examens. Ceux-ci comprennent deux groupes de critères, qui sont à leur tour divisés en:

Les contre-indications absolues incluent:

réaction allergique grave à l'agent colorant;
maladies chroniques du système cardiovasculaire.

Lorsque les contre-indications relatives nécessitent une surveillance constante du patient pendant l'examen. De plus, les écarts physiques suivants sont distingués:

période de rééducation après un infarctus du myocarde;
décompensation du système cardiovasculaire;
l'angine de poitrine;
grave épuisement du corps;
maladie du foie et des reins;
jusqu'à 18 ans et après 65 ans.

Si l'une des pathologies est présente, il est recommandé de procéder à un diagnostic approfondi de tout l'organisme. Pour les jeunes enfants avec la présence de maladies chroniques du tissu rénal à subir un examen similaire est interdite.

Complications après angiographie

Il y a un certain nombre de complications après la manipulation. Ils comprennent:

saignement grave au site de ponction;
formation de compactage;
rougeur aux sites d'injection;
réaction allergique grave au contact du composé iodé;
l'apparition d'un accident vasculaire cérébral;
la survenue d'un infarctus du myocarde;
grands hématomes et contusions dans la zone de ponction;
lésion grave du réseau vasculaire et capillaire. À l'avenir, on observe une altération de la circulation sanguine;
engourdissement de l'artère fémorale;
violation du rythme des muscles cardiaques;
insuffisance du tissu rénal;
apparition d'insuffisance rénale.

À la fin de l'aortographie, de nombreux patients développent des réactions indésirables au corps. Il s'agit principalement de: vomissements, étourdissements graves, perte de conscience, sécheresse et amertume de la bouche. Dans certains cas, ils passent indépendamment 8 heures après l'introduction du réactif.

Dans d'autres cas, des antidotes sont nécessaires pour bloquer la propagation du produit chimique par le réseau veineux rénal. Après cela, un lavage en profondeur de tout le corps avec de l'eau propre a lieu. En outre, on prescrit au patient une série de médicaments à absorber qui éliminent les composés nocifs situés à l'extérieur des reins et du système urinaire.

Pendant 5 jours, le patient sera sous la surveillance attentive du médecin traitant. Cela réduira l'apparition de nouveaux processus pathologiques dans le domaine des organes filtrants.

Angiographie rénale - une méthode pour examiner les vaisseaux et les artères rénaux

La méthode diagnostique d'angiographie rénale est pratiquée avec succès chez les adultes et les enfants. Son application devient pertinente lorsque d'autres méthodes ne donnent pas de réponse définitive. Grâce à l'angiographie des reins, il devient possible de déterminer la présence de formations ressemblant à des tumeurs, de lésions, d'anomalies diverses et bien plus encore.

Quelle est l'angiographie des reins, ce qui est utilisé

L'angiographie rénale est une méthode permettant d'examiner les artères à l'aide d'un agent de contraste et de rayons X. Les reins ont un système circulatoire bien développé, dont les modifications sont étudiées par angiographie rénale. La présence de modifications dans les vaisseaux des reins peut indiquer une violation de leur fonctionnement, des modifications pathologiques, et permet également une évaluation de l'état fonctionnel et anatomique des organes.

Quel est le but de faire une angiographie des reins:

examiner le système vasculaire avant la chirurgie;
déterminer la cause de l'hypertension rénovasculaire;
évaluer le système vasculaire dans l'insuffisance rénale et les maladies chroniques;
identifier divers néoplasmes;
diagnostiquer les complications après la transplantation;
différencier les tumeurs et les kystes.

Quand ils effectuent une angiographie des reins

La faisabilité de l'angiographie des reins est déterminée uniquement par le médecin, préalablement informé des symptômes. Cela devient le point de départ pour témoigner de la procédure:

la présence de sang dans les urines pour une raison non précisée (hématurie rénale);
oncologie suspectée de la région corticale ou du kyste;
hydronéphrose (lésion tissulaire et apport sanguin);
anomalies complexes;
hypertension néphrogénique;
tuberculose rénale;
l'hypertension;
tumeurs dans les glandes surrénales et les organes situés derrière le péritoine.

Préparation à l'angiographie

Comment se passe l'examen des artères rénales et des vaisseaux sanguins?

Il existe 2 méthodes de la procédure. Et seul le médecin détermine quelle méthode convient au patient.

- 20 minutes avant la procédure, la solution Omnopon est injectée et une injection est injectée à Morphine;
- allongé sur le ventre, le patient tire son bras gauche le long du corps et son bras droit - sur le côté (pour enregistrer la pression et le pouls);
- appliquer une anesthésie locale;
- entrez un agent de contraste avec maintien du souffle:
- dans les premières minutes, ils font un artériogramme et un néphrogramme;
- à la fin - le veinogramme;
- 5 minutes après la 1ère radiographie - urogramme excréteur.
- avec le contraste, on administre l'héparine (contre la thrombose) et la Novocaïne (contre le spasme aortique).

L’aortographie transfémorale est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l’artère fémorale:

- le patient est couché sur le dos;
- faire "Novocain";
- les périodes de radiographie sont similaires;
- la couture sur le site de ponction n'est pas nécessaire.

À la fin de la procédure, le patient est recommandé:

Ne prenez pas de traitement d'eau pendant 12 heures.
Buvez de l'eau en grande quantité pour éliminer les médicaments du corps.
Ne pas enlever le pansement 24 heures.
Exclure l'activité physique (y compris l'activité sexuelle) pendant 2 jours.
Ne pas fumer ou conduire un véhicule pendant 24 heures.
Restez au lit pendant au moins une journée.

Contre-indications et précautions

La procédure d'angiographie rénale comporte un certain nombre de contre-indications divisées en 2 groupes: absolu et relatif.

- intolérance au contraste;
- état inutilisable.

Les contre-indications relatives sont des facteurs qui nécessitent une attention particulière, mais n'impliquent pas un rejet de la procédure à 100%. Ceux-ci comprennent:

- état après une crise cardiaque;
- pathologie du système cardiovasculaire, entraînant une décompensation;
- angine de poitrine sévère;
- hypertension du 3ème stade (modifications notables dans les vaisseaux);
- épuisement du corps;
- maladies rénales et hépatiques;
- âge (enfants et personnes âgées).

Dans chaque cas, seul le médecin détermine si la procédure peut être effectuée ou non.

Angiographie: comment ça marche (vidéo)

La vidéo raconte l'angiographie et dans quels cas cette procédure est effectuée. Affiche les détails d'une étude pouvant identifier des maladies mortelles.

Angiographie des reins

L'angiographie rénale est une méthode de diagnostic utilisée pour détecter les processus pathologiques chez l'adulte et l'enfant. Il existe depuis plus de 70 ans, mais il a été activement appliqué au cours des dernières décennies. L'angiographie consiste en l'introduction de médicaments à base d'iode dans les vaisseaux, puis en la mise en œuvre de plusieurs rayons X permettant d'identifier les déviations et les changements. C’est l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces en médecine, extrêmement précise et largement utilisée dans diverses directions.

L'angiographie est utilisée pour identifier les maladies vasculaires, les pathologies de leur développement, diverses oncologies. Cette procédure de diagnostic peut être effectuée dans des salles spéciales équipées d’une nouvelle technologie qui capture et traite les rayons X. Les médecins ont généralement recours à l'angiographie des reins lorsque les autres méthodes n'ont pas permis d'obtenir une image précise. Mais il est impossible d'exclure d'autres méthodes de diagnostic.

Informations générales sur la procédure

L'angiographie des reins est apparue il y a longtemps, mais elle est devenue populaire récemment. Lorsque la médecine a été développée, l'équipement à rayons X a été amélioré. La procédure est donc devenue sûre et efficace.

L'angiographie des vaisseaux sanguins rénaux est une méthode de diagnostic des vaisseaux sanguins utilisée pour étudier les modifications du système vasculaire des reins dans le cadre de diverses maladies. Les reins se distinguent par un système vasculaire bien développé qui transporte le sang à travers le corps. Tout changement dans la structure des reins provoque des violations du travail de toute la zone du corps.

Et tous ces changements survenant dans les reins peuvent être étudiés en utilisant une angiographie en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic. Les données obtenues à la suite de ces examens sont très significatives non seulement du point de vue du diagnostic, mais également pour l'établissement d'un pronostic ultérieur et du traitement nécessaire. L'angiographie rénale est utilisée à ces fins:

détection de tumeurs dans les reins;
détermination de la cause du développement de l'hypertension rénovasculaire;
étude des caractéristiques structurelles du système vasculaire des reins avant l'opération;
surveiller l'état des vaisseaux rénaux en cas d'insuffisance rénale ou de maladies sous forme chronique;
évaluation de l'état du corps après une blessure;
identification des complications après la transplantation;
afin de distinguer entre un kyste, une tumeur.

Indications pour la mise en œuvre de l'angiographie rénale

Dans certains cas, les médecins ont du mal à poser le bon diagnostic. Et lorsque toutes les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de déterminer la localisation des vaisseaux rénaux et ne fournissent pas les informations nécessaires sur leur activité fonctionnelle, il est recommandé de réaliser une angiographie des reins. Mais il faut comprendre que l’angiographie n’est utilisée que comme complément à d’autres études ou pour clarifier le diagnostic en cas de manque d’informations, et que cette procédure n’est pas utilisée comme méthode de diagnostic indépendante et unique.

Le besoin de recherche n’est établi que par le médecin traitant. L'angiographie des artères rénales est généralement indiquée en présence des indications suivantes:

la présence de sang dans l'urine pour une raison inconnue;
oncologie rénale suspectée;
développement rénal anormal;
l'incapacité à faire un diagnostic précis en fonction des résultats de la recherche;
tuberculose rénale sévère, qui implique l'ablation d'un organe;
l'hypertension;
établir le type et la nature des tumeurs;
la présence dans les reins d'une grande quantité de liquide en excès;
hypertension néphrogénique.

Préparation pour l'angiographie rénale

L'angiographie rénale étant une procédure sérieuse, vous devez vous préparer avant de la réaliser. Pour que la recherche soit efficace et sûre, ainsi que pour des résultats fiables, il est nécessaire de:

14 jours avant la procédure, arrêtez de boire des boissons alcoolisées;
arrêtez de prendre des médicaments aux propriétés diluantes pendant 7 jours, par exemple l'aspirine;
Pendant 5 jours, il faut passer une échographie du coeur, faire une radiographie, un cardiogramme. Il est également nécessaire de passer un test de coagulation sanguine pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et la numération globulaire complète;
Quelques jours avant l'angiographie, il convient de vérifier toute intolérance à l'agent de contraste, car il pourrait y avoir une altération de l'activité cardiovasculaire ou une réaction allergique;
pendant 1 jour, vous devez nettoyer la peau des cheveux dans la zone indiquée par le médecin;
Dormez bien avant la nuit de l'étude. S'il est difficile de s'endormir, vous pouvez boire un sédatif;
le jour de la procédure, vous devez refuser de manger et de boire;
quelques minutes avant l'angiographie est nécessaire pour vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

L'examen angiographique des reins peut être effectué de deux manières:

aortographie translumbaire;
aortographie rétrograde.

Ces deux méthodes de diagnostic angiographique impliquent l’introduction d’un cathéter dans l’aorte, c’est-à-dire une sorte de petite opération. Et dans chaque cas a ses propres particularités de la procédure. Quel type est approprié dans un cas particulier, ne peut déterminer que le médecin traitant.

L'examen angiographique des reins peut être effectué des manières suivantes:

20 minutes avant l'aortographie transulumbale, une dose de morphine est injectée au patient et, avant l'étude elle-même, une solution d'omnopone est injectée. Le patient doit prendre la position suivante: couché sur le ventre, le bras droit est déplacé sur le côté et le bras gauche est allongé le long du corps. Le pouls et la pression sont fixés sur la main droite, après quoi une anesthésie locale est effectuée. Les deux premières radiographies sont faites en vue d'introduire un contraste dans le corps, la troisième photo est prise déjà pendant la détection complète du contraste dans le corps et la quatrième - 5 minutes après la fixation de la première radiographie. En même temps que le contraste, une solution d'héparine est introduite dans l'aorte tout au long de la procédure, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Novocain est administré pour prévenir la réponse aortique sous forme de spasme. Immédiatement avant d'entrer dans le corps de contraste, le patient doit retenir son souffle.
L'aortographie rétrograde est caractérisée par une ponction de la cuisse. Le patient est allongé sur le dos, après quoi une anesthésie locale est effectuée et une solution de novocaïne est injectée dans le vaisseau. Ensuite, les spécialistes placent une sonde spéciale dans l'aorte à l'aide de laquelle un produit de contraste est éjecté à grande vitesse. Trois prises seulement sont prises, dont deux sont enregistrées au début de l’injection d’un produit de contraste et une à la toute fin de l’étude. Une fois la sonde retirée, de petits hématomes et œdèmes peuvent apparaître sur le corps du patient et la plaie est très petite. Mais si une dissection tissulaire a été réalisée pour exposer la veine fémorale, il peut être nécessaire d'appliquer une petite suture.

Après une aortographie du translumbus, le patient est autorisé à se lever et à se déplacer dès le lendemain de l'examen et, après aortographie rétrograde, au plus tôt 3 jours plus tard. Le patient doit suivre un certain nombre de recommandations après une angiographie des reins.

Ceux-ci comprennent:

ne prenez pas de traitement à l'eau pendant 12 heures;
boire autant d'eau que possible pour éliminer les médicaments du corps;
ne touchez pas le pansement pendant la journée;
ne vous engagez pas dans une activité physique et sexuelle pendant 2 jours;
Ne pas fumer ou conduire une voiture ou une moto pendant 1 jour;
observer le repos au lit pendant au moins 1 jour.

Contre-indications à l'angiographie rénale

L'angiographie rénale est une méthode très efficace et sûre, mais il existe encore un certain nombre de contre-indications:

grossesse à tout moment;
insuffisance rénale ou cardiovasculaire grave;
tuberculose active;
réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode;
athérosclérose sous forme sévère;
thyréotoxicose;
récemment eu une crise cardiaque;
pathologies graves du système cardiovasculaire;
grave épuisement du corps.

Dans certains cas, il peut exister une limite d'âge pour les enfants et les personnes âgées, mais celle-ci est fixée strictement par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Il est strictement interdit de procéder à une angiographie des vaisseaux rénaux dans un état inopérable ou en cas d'intolérance à un agent de contraste; dans d'autres cas, la procédure peut être autorisée si le médecin traitant en décide ainsi.

Complications et effets secondaires

L'angiographie des vaisseaux rénaux n'est pas une procédure totalement sûre et, dans certains cas, après sa mise en œuvre, des complications et des effets indésirables peuvent survenir. Mais les résultats obtenus justifient ce risque qui, avec une préparation appropriée et une manipulation soigneuse pendant l’étude, est réduit au minimum. En particulier, vous devez faire attention aux patients présentant des contre-indications et aux personnes âgées. Après un examen angiographique des reins, les complications suivantes peuvent survenir:

saignement d'une ponction;
blessures vasculaires;
accident vasculaire cérébral et crise cardiaque;
allergie à l'iode;
ecchymoses, hématomes et douleurs au site de traitement;
insuffisance rénale;
dysfonctionnement des reins;
changements dans la contraction des muscles cardiaques.

Parfois, après une angiographie des reins, des effets indésirables peuvent apparaître qui ne doivent pas être négligés, car ils sont la norme et disparaissent au bout de quelques heures. Ces effets secondaires incluent:

faiblesse
maux de tête, vertiges;
légère fièvre;
sensation en bouche de goût de fer.

Après la procédure, le patient est sous la surveillance du personnel médical pendant 6 heures supplémentaires afin de surveiller son état et sa capacité à enrayer rapidement les complications graves, le cas échéant.

Angiographie des reins: artères, vaisseaux, comment faire, contre-indications, préparation

Angiographie du rein: nécessité d’analyses, de préparation, de nuances de comportement, d’indications et de contre-indications

L'angiographie rénale est aujourd'hui l'une des méthodes de diagnostic les plus utilisées chez les adultes et les jeunes patients.

Sa particularité est qu'il vous permet de déterminer la maladie, la pathologie dans le cas où d'autres méthodes ne peuvent pas donner de réponse définitive.

En particulier, l'angiographie du rein aide à diagnostiquer les processus tumoraux, les dommages aux organes, les anomalies de son développement, etc. Nous répondrons à toutes les questions les plus pertinentes concernant la procédure plus loin dans cet article.

Qu'est-ce que c'est

L'angiographie rénale est une méthode d'étude du réseau artériel utilisant une unité de rayons X et un agent de contraste. Le fait est que le système circulatoire dans l’épaisseur des reins est assez bien développé, ce qui rend cet examen possible. L'angiographie étudie en effet les changements de son fonctionnement.

Des troubles du travail des vaisseaux, détectés au cours de la procédure, peuvent indiquer un trouble général de leur fonctionnement, le développement de certaines pathologies. L'angiographie des reins donne également une idée de l'état anatomique et fonctionnel de ces organes.

Quel est le but de la procédure?

La procédure est prescrite par le médecin au patient aux fins suivantes:

Étudier les caractéristiques du système vasculaire du corps avant l'opération.
Déterminer la cause du développement de l'hypertension en rénovasculaire.
Pour l'évaluation du système vasculaire dans les maladies chroniques du système urinaire, insuffisance rénale.
Détecter les néoplasmes rénaux, tant bénins que malins.
Pour le diagnostic de certaines complications survenant après une greffe de rein.
Pour la différenciation des kystes, les processus tumoraux.

L'angiographie des vaisseaux rénaux est utilisée pour identifier les pathologies, les maladies et les troubles susmentionnés.

Nous analysons la prochaine question importante. Quelles sont les indications pour une angiographie rénale? Nous donnons leur liste principale:

Suspicion du développement d'un foyer de tumeur dans le rein. En particulier, dans sa substance externe (ou corticale).
Anomalies du développement d'organes de nature complexe.
Maladie hypertensive dont l’étymologie (les causes) n’est pas claire.
Les tumeurs qui se développent dans les glandes surrénales et d'autres organes situés dans la région rétropéritonéale.
Il est impossible d'appliquer d'autres méthodes de diagnostic des maladies rénales. Par exemple, pyélographie rétrograde. En outre, l'analyse «angiographie rénale» est prescrite si l'urographie excrétrice ne peut démontrer le type et la gravité de la progression de la maladie.
Une hématurie rénale a été diagnostiquée chez le patient (du sang a été trouvé dans l'urine), et les raisons de ceci ne sont pas clarifiées par d'autres méthodes de diagnostic.
Aux fins du diagnostic différentiel d'une tumeur, kystes rénaux.
Hydronéphrose établie - le liquide de débordement des reins, qui provoque l’expansion du corps.
Le patient a la tuberculose du rein.

Quelles sont les contre-indications absolues?

Les contre-indications à l'angiographie du rein sont divisées en deux groupes: absolu et relatif. Les premiers sont des facteurs qui interdisent catégoriquement la procédure:

État de patient inutilisable.
Intolérance individuelle à un agent de contraste.

Quelles sont les contre-indications relatives?

Les contre-indications relatives au diagnostic "d'angiographie du rein" sont les facteurs sur lesquels les spécialistes doivent porter une attention particulière. Cependant, ils ne constituent pas toujours la base d'un rejet complet de la procédure. La décision finale ici pour le médecin traitant. Il le prend en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Les contre-indications relatives sont les suivantes:

État post-infarctus.
Pathologies de nature cardiovasculaire pouvant entraîner une décompensation.
Angine de forme sévère.
Hypertension du troisième stade (état caractérisé par des modifications marquées de la structure des vaisseaux).
Un certain nombre de maladies du foie et des reins.
Épuisement général du corps.
L'âge du patient. En particulier, avec prudence, une angiographie des vaisseaux rénaux est réalisée chez de jeunes enfants, des personnes âgées.
Grossesse à tout moment. Un médecin prend une décision positive dans le cas où les avantages potentiels pour une femme sont plus élevés que le risque de développer des complications chez un enfant à naître.
Allergie aux médicaments contenant de l'iode dans l'histoire (antécédents médicaux).
Insuffisance rénale sous forme sévère.
Athérosclérose prononcée de l'aorte ou d'autres vaisseaux par lesquels la ponction sera effectuée.
Thyrotoxicose, aiguë chez un patient. L'hyperfonction de la glande thyroïde s'accompagne d'une augmentation de la formation d'hormones - jusqu'à l'intoxication du corps.
Tuberculose pulmonaire, diagnostiquée sous forme active.
Insuffisance cardiovasculaire sévère.
Processus inflammatoires chez les jeunes patients.

Comment se préparer à la procédure?

Le patient doit être correctement préparé pour effectuer une angiographie de l'artère rénale:

Pendant deux semaines, éliminez complètement les boissons contenant de l'alcool de votre alimentation.
Une semaine avant la procédure, arrêtez de prendre des médicaments pour éclaircir le sang. Ils comprennent notamment un groupe d’aspirines.
5 jours avant une angiographie, les examens suivants doivent être effectués: électrocardiogramme, échographie cardiaque, fluorographie.
En outre, pendant 5 jours, le patient subit les tests suivants: un coagulogramme (test de coagulation du sang), des tests sanguins (clinique, biochimique, groupe sanguin et Rh), l'hépatite, l'infection à VIH et la syphilis.
2 jours avant l'angiographie, un test est effectué sur la tolérance du produit de contraste. Si des réactions allergiques, des modifications de l'activité cardiovasculaire sont diagnostiquées, cet examen rénal est annulé.
Pendant 1 jour, le patient doit enlever les poils dans la zone, qui est déterminée par le médecin traitant.
La nuit précédant l'examen, vous devriez bien dormir. Si le sommeil ne passe pas, il n'est pas interdit de prendre un antihistaminique, un sédatif.
Le matin avant l'angiographie du patient, les intestins sont nettoyés. La procédure est effectuée à l'aide d'un lavement ou de bougies spéciales.
La procédure est effectuée à jeun. Dès que la date de l'examen est programmée, vous devez refuser de manger et de boire.
Immédiatement avant l'angiographie, il est nécessaire de vider la vessie.

Comment est l'enquête?

L'angiographie rénale est aujourd'hui réalisée de deux manières:

Aortographie de Translumbus. Dans ce cas, la ponction aortique dans la région lombaire du patient.
Aortographie transfémorale. Ici, un agent de contraste est injecté dans l’artère fémorale du patient.

D'une manière ou d'une autre en ce qui concerne un patient particulier, il est élu directement par le médecin traitant.

Après l'examen transluminale, le patient est autorisé à quitter son lit d'hôpital après une journée écoulée. Mais après le repos au lit transfémoral, il faut observer plus longtemps - trois jours.

Les nuances de chaque procédure, nous allons examiner plus loin séparément les uns des autres.

Comment s'effectue l'aortographie du translumbus?

Voyons comment cette tomodensitométrie est réalisée étape par étape - angiographie des vaisseaux rénaux:

20 minutes avant la procédure principale, le patient reçoit une injection de morphine.
Également en 20 minutes, une solution d'omnopon est administrée à une personne.
Ensuite, le patient doit s’allonger sur le ventre. Il tire son bras gauche le long du corps et sa main droite sur le côté. Il est nécessaire d’enregistrer son pouls et sa tension artérielle pendant la procédure.
L'étape suivante est l'anesthésie locale de la région lombaire, où l'aiguille de ponction sera insérée.
Le patient cesse de respirer - un agent de contraste est alors injecté dans l'aorte par ponction.
Dans les premières minutes qui suivent son introduction, les spécialistes réalisent un néphrogramme et une artériographie.
La fin est un venogramme.
Stage d'attente dans 5 minutes. À la fin, après les premières radiographies, l'urogramme excréteur est retiré.
La prochaine étape est l’introduction, avec le contraste, des préparations Héparine et Novocaïne. Le premier agit contre les caillots sanguins dans les vaisseaux, le second - contre leur spasme.

Comment s'effectue l'aortographie transfémorale?

Malgré le fait que la récupération du patient après cet examen dure plus de deux jours, la méthode présente un avantage indéniable - il n’est pas nécessaire de mettre des points de suture sur le lieu de ponction de la matière avec une aiguille de ponction.

L'angiographie transfémorale est systématiquement réalisée comme suit:

On demande au patient de s'allonger sur le dos.
Une personne reçoit une injection de Novocain.
Un agent de contraste est introduit.
Les premières radiographies sont prises - artériographie, néphrogramme, veinogramme.
Après 5 minutes, un urogramme excréteur est fait.

Dans la vidéo qui suit, vous pourrez vous familiariser avec les autres nuances de la conduite de telles études.

Recommandations de spécialistes au patient après l'examen

Les patients subissant une angiographie rénale, les recommandations suivantes sont recommandées:

Jeter les procédures d'hygiène de l'eau pendant 12 heures après l'enquête.
Utilisez de l'eau potable en grande quantité. Pourquoi en as-tu besoin? Boire aidera à éliminer le médicament injecté.
Ne retirez pas le pansement imposé au site de ponction avec une aiguille de ponction pendant la journée.
Exclure tout type d'activité physique dans les 2 jours suivant une angiographie des reins. Le meilleur de tous, bien sûr, tout ce temps pour se conformer au repos au lit.
Ne fumez pas 24 heures après l'enquête.
Refuser le lendemain de la procédure de conduite.
Pas moins d'un jour après l'angiographie à passer au lit, allongé.

Y a-t-il des complications après l'examen?

L'angiographie des reins est sans danger pour un patient qui n'a aucune contre-indication à la procédure. Cependant, après tout autre examen lié à une ponction des vaisseaux, il est possible de développer un certain nombre de complications:

Réaction allergique à un agent de contraste.
Occlusion de l'artère rénale à la suite d'une dissection. En d'autres termes, la séparation de la paroi du vaisseau.
Dommages à la paroi de l'intima ou de l'artère. Cela peut provoquer la formation de caillots sanguins - des caillots sanguins dans sa lumière.

Mais la dose de radiation que le patient reçoit à la suite de la procédure est très faible. La plupart des cliniques utilisent la technologie moderne. L'un de ses principaux avantages est la dose de rayonnement ultra faible.

L'angiographie rénale est une méthode de diagnostic qui permet d'identifier un certain nombre de maladies graves du système urinaire, de pathologies et d'anomalies du développement d'un organe. Appliquez-le dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic sont impuissantes.

Angiographie des reins: artères, vaisseaux, comment faire, contre-indications, préparation

L'angiographie des reins est une méthode courante pour diagnostiquer les maladies de cet organe. La méthode de recherche est utilisée pour les patients adultes et les enfants. À l'aide de la procédure, les tumeurs du rein, diverses blessures et anomalies peuvent être identifiées.

Les principales indications pour l'étude

Souvent, les médecins ne peuvent pas diagnostiquer les patients même après de nombreuses recherches. L'angiographie des artères rénales est généralement attribuée dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ne peuvent pas déterminer l'emplacement des vaisseaux sanguins des organes du système excréteur et leur fonctionnalité.

Le plus souvent, un patient est dirigé vers une angiographie vasculaire si des inclusions sanguines se produisent dans son urine. Un tel symptôme indique qu'une personne a un trouble à traiter. Mais avant de prescrire des médicaments et des procédures thérapeutiques, il convient d’établir un diagnostic précis dans lequel une définition de l’angiographie sera utile.

L'angiographie rénale est souvent prescrite au patient en cas de suspicion de néoplasme malin (cancer) ou bénin (kyste), en particulier dans la partie corticale.

Souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée pour établir les causes des dommages causés aux tissus du corps, à leur apport sanguin. Parfois, au cours de l'étude, les médecins diagnostiquent une tuberculose rénale. Dans ce cas, l'organe est complètement retiré et l'angiographie aide à déterminer l'emplacement des vaisseaux sanguins.

Souvent, la recherche est prescrite s'il y a des problèmes avec d'autres systèmes. Par exemple, le diagnostic est souvent prescrit pour déterminer les causes de l'hypertension, car ce sont les vaisseaux sanguins des reins qui peuvent causer cette maladie.

Variétés de procédure

La procédure d'angiographie vasculaire rénale peut s'effectuer de deux manières: l'aortographie translumbale et transfémorale.

Dans les deux cas, un cathéter spécial est inséré dans l'aorte. L'opération comporte plusieurs étapes. En premier lieu, le médecin présente au patient une anesthésie locale ou une anesthésie.

Après cela, les antihistaminiques sont couramment utilisés. Un analgésique narcotique sert souvent de remède supplémentaire pour soulager la douleur.

Les patients avec le sang trop épais sont prescrits des médicaments qui l'empêchent de la coagulation.

L'aortographie translumbaire des reins implique une opération dans la région lombaire. Dans ce cas, l'aorte abdominale est utilisée. L'aortographie transfémorale est l'insertion d'un cathéter dans l'aorte fémorale. Immédiatement après l’insertion du cathéter, plusieurs radiographies sont prises à un petit intervalle. Le cathéter n'est retiré de l'aorte que lorsque des images de haute qualité sont obtenues.

Comment se préparer à l'angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie des vaisseaux rénaux prévoit la préparation appropriée du patient pour la manipulation. Deux semaines avant l'intervention, il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées, y compris les boissons à faible teneur en alcool.

Sept jours avant l'angiographie, vous devez abandonner complètement les médicaments contribuant à la fluidification du sang, tels que l'aspirine.

Par conséquent, le patient devrait consulter un médecin si le besoin s'en fait sentir lors de son application.

5 jours avant le diagnostic, le patient subit une série d’études telles que: échographie cardiaque, cardiogramme, fluorographie. Des tests de laboratoire pour la coagulation, la syphilis, l'hépatite et le VIH sont prescrits. Des tests sanguins généraux pour le sucre, le Rh et des tests biochimiques sont effectués.

2-3 jours avant l'examen des vaisseaux sanguins des reins, un test est effectué sur la tolérance de l'agent de contraste. Si, au cours de la procédure, une réaction allergique ou des modifications négatives du travail du cœur sont détectées, l’opération principale peut être annulée.

Si tous les indicateurs sont conformes aux normes, la veille de la manipulation, les cheveux doivent être retirés d'une partie spécifique du corps où la ponction sera effectuée et le cathéter inséré. La nuit avant l'étude devrait bien dormir. En cas d'anxiété et de peur, il est recommandé de boire un sédatif uniquement sur ordonnance.

Le matin, vous devez nettoyer complètement les intestins. Pour ce faire, entrez le lavement et les bougies spéciales. Immédiatement avant la procédure devrait vider la vessie. Le jour du diagnostic, vous devez abandonner complètement l'eau et la nourriture. Si toutes les recommandations sont suivies, la procédure sera couronnée de succès.

Qui ne peut pas passer le diagnostic

Malgré l'efficacité de cette procédure, cela ne peut en aucun cas être fait à tous les patients. Il existe un certain nombre de contre-indications à l’étude, qui peuvent être divisées en 2 groupes.

Le premier groupe - contre-indications absolues. Si vous ne tenez pas compte de l'interdiction, des complications peuvent survenir, voire la mort. La première de ces contre-indications est l'intolérance à l'agent de contraste et la seconde est l'état inopérable du patient.

Parmi les contre-indications relatives figurent les facteurs qui nécessitent l’attention d’un spécialiste. Ils ne prévoient pas un rejet complet du diagnostic. Parmi ces contre-indications devrait être appelé:

état du patient post-infarctus;
pathologies graves du système cardiovasculaire;
angine de poitrine sévère;
l'hypertension en phase finale;
épuisement du corps;
insuffisance rénale ou hépatique.

L'angiographie du rein est une étude très sérieuse qui nécessite le strict respect des règles de conduite et de la phase préparatoire. Malgré la complexité du diagnostic, la méthode d'angiographie a permis de sauver la vie de milliers de personnes dans le monde.

Angiographie rénale - La norme de l'examen de l'or

L'angiographie rénale est une méthode d'examen radio-opaque des vaisseaux rénaux permettant de détecter diverses maladies.

L'angiographie rénale est apparue relativement récemment, mais donne déjà des résultats étonnants dans le diagnostic urologique dans toutes les catégories d'âge.

L’étude n’est menée que dans des salles spéciales dotées d’équipements modernes d’exploitation et de radiologie.

Objectifs d'angiographie

Les reins fournissent très bien le sang et l'étude de la structure de leurs vaisseaux revêt une grande importance pour la vérification du diagnostic. Voici donc ce que permet l'angiographie radio-opaque rénale:

Evaluez la structure et le tracé des artères et des veines avant l'opération (anomalies du développement sous forme d'anévrismes, présence de caillots sanguins ou d'emboles, sténose, diamètre, contour).
Identifiez la cause de l'hypertension, de l'insuffisance rénale et d'autres maladies.
Différencier les tumeurs les unes des autres (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes).
Faites une étude de contrôle après une greffe de rein.
Pour diagnostiquer des lésions du parenchyme rénal ou des vaisseaux sanguins lors de blessures.
Évaluez la position des reins dans la cavité abdominale, leur taille, leurs contours.

Indications pour l'angiographie rénale

La procédure de contraste radiologique des reins est très complexe et nécessite une grande expérience et des connaissances de la part du médecin. Seules des pathologies graves ou l'impossibilité d'établir un diagnostic avec des méthodes d'examen conventionnelles peuvent donc être utiles. Le médecin peut prescrire cette procédure au patient si les conditions suivantes sont suspectées.

La présence de néoplasmes rénaux ou de tissu rénal (pour identifier les limites et la taille de la tumeur).
Avec l'augmentation de la pression, probablement d'origine «rénale» ou d'une cause non spécifiée.
Anomalies de la structure du corps, identifiées par échographie (doublement du rein ou du système de placage de la cupule et du pelvis).

Double rein gauche détecté par échographie

Certaines maladies spécifiques (tuberculose ou échinococcose rénale) déterminent l’ampleur de l’intervention chirurgicale.
Pour le diagnostic différentiel des formations existantes.
Une tumeur dans le cortex d'un organe (l'angiographie montre le degré de germination dans la substance du rein).
Hématurie durable sans raison.

Comment se préparer à la procédure?

Pour toute étude, une préparation est nécessaire et pour l'angiographie rénale, elle doit être plus grave. Que doit faire le patient pour que tout se passe bien?

Pendant 10 jours, éliminez les excès alimentaires, utilisez des produits dégageant des gaz, de l'alcool, de préférence du café et des cigarettes.
Pendant une semaine, ne prenez pas de médicaments qui fluidifient le sang, s'ils n'ont pas d'indications vitales.
En quelques jours, passez tous les examens recommandés par votre médecin: tests sanguins et urinaires, coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire, tests sanguins de recherche de l'hépatite B et C, VIH, syphilis, groupe sanguin et rhésus.
Pendant deux jours, le médecin effectue une réaction qui montrera une sensibilité à l'agent de contraste (en cas d'allergie, la procédure devra être abandonnée).
La nuit précédant l'examen, vous devez vous coucher tôt, prendre un léger sédatif et le matin faire un lavement nettoyant.
Le jour de l'étude, un rejet complet de la nourriture est nécessaire

À la recherche, il est nécessaire d'apparaître sur un estomac vide

Technique de recherche

L'angiographie des artères rénales est réalisée de deux manières: translumbale et transfémorale.

Angiographie translumbaire

La méthode proposée en 1929 consiste à introduire un agent de contraste dans l’aorte abdominale par le dos. On demande au patient de s’allonger sur le ventre et d’appuyer ses mains sur son corps. Analgésique narcotique avant injection.

Un point d'injection est utilisé pour choisir un emplacement situé au-dessus du dégagement de l'aorte des vaisseaux rénaux (2 centimètres plus bas que 12 côtes et 5 centimètres à gauche des apophyses des vertèbres). Si l'aiguille pénètre dans l'aorte, du sang apparaîtra.

Progressivement injecté avec une solution saline avec un anticoagulant, puis la bonne quantité d'agent de contraste. Dans les minutes qui suivent, une série de rayons X est effectuée.

La technique est décrite pour les adultes et les enfants du groupe des plus âgés!

Angiographie transfémorale de Seldinger

La méthode est plus sûre, techniquement plus facile, peut être réalisée sur de jeunes enfants, mais uniquement sous anesthésie générale.

Pour ce faire, exposez l'artère fémorale avec un scalpel, puis perforez-la avec une aiguille et guidez le cathéter jusqu'à une vertèbre lombaire, injectez un contraste avec les images suivantes.

En tant qu’examen, l’angiographie rénale sélective peut être réalisée lorsqu’un agent de contraste est injecté directement dans l’artère rénale elle-même.

Dans les images, il y a 4 étapes de passage du contraste à travers les vaisseaux:

artériographie (grandes artères);
néphrogramme (contraste de petites artérioles rénales);
veinogramme (veines);
urogramme excréteur (excrétion de substances par les voies urinaires).

Contre-indications à l'angiographie rénale

Comme la procédure est assez compliquée et dangereuse, il existe de nombreuses contre-indications:

grossesse à tout moment;
tuberculose pulmonaire;
troubles de la coagulation;
maladie vasculaire athéroscléreuse prononcée;
degré extrême d'insuffisance cardiaque, hépatique, rénale ou respiratoire;
intolérance individuelle à l'iode;
taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
processus de cancer en phase terminale ou toute autre condition inopérable;
certaines maladies cardiovasculaires: arythmies sévères, angine de poitrine, hypertension de stade 3, état après un infarctus du myocarde.

Comment se comporter après l'angiographie?

Si la procédure translumbale a été effectuée, vous pouvez vous lever le lendemain, mais après la transfémorale, seulement après 2-3 jours.

Il n'est pas recommandé de prendre un bain pendant plusieurs jours, une douche est possible après 12 heures. Vous devez boire beaucoup de liquide pour faire ressortir le contraste, ne pas fumer, ne pas soulever de poids, ne pas prendre le volant pendant 2 jours.

Il n'y a pas de restrictions spéciales sur le régime alimentaire. Le médecin retire le pansement du site d'injection après 12 à 24 heures.

Que peut-on trouver dans les images?

Tomangiographie des reins (à gauche - A) et angiographie de l'artère rénale (à droite - B, C)

Sur les tomodensitogrammes, si l'étude a été réalisée sur un tomodensitomètre, vous pouvez voir l'emplacement des reins, leur omission, leurs anomalies structurelles, leurs défauts ou blessures dus à des blessures, leur nature (rupture), des formations supplémentaires dans l'organe même ou à côté (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes ). Les veines et les artères des reins sont également bien visualisées. Les sténoses, les anévrismes, les malformations vasculaires, les caillots sanguins sont détectés ici. Si, avec d'autres méthodes de diagnostic, une tumeur maligne du rein était suspectée, il est alors possible d'évaluer par angiographie sa taille exacte, sa structure, ses contours, son degré de germination et ses lésions aux vaisseaux sanguins.

La méthode angiographique est le meilleur moyen moderne d’examiner toute maladie rénale. Cela aide quand un autre diagnostic n'apporte pas le résultat souhaité. Avec l’apparition de nouveaux appareils, l’étude des vaisseaux rénaux peut être réalisée sur un tomodensitomètre à spirale.

En raison du grand nombre de sections millimétriques, le médecin reçoit un grand nombre d'informations nécessaires sur l'état des organes, leur circulation sanguine, la présence de structures pathologiques. Ainsi, l'angiogramme permet d'atteindre une grande efficacité dans le diagnostic de nombreuses pathologies rénales.

Angiographie: comment le faire, ce qui est appliqué et les contre-indications à la procédure

Vous devez d’abord comprendre ce que l’angiographie est. Angiographie (du grec "αγγει̃ον" (angio) - vaisseau et "γράφω" (graphe - pour écrire, illustrer) - une méthode d’étude diagnostique des vaisseaux sanguins et des conduits lymphatiques par rayons X.

Il existe deux méthodes principales d'angiographie:

Méthode invasive dans laquelle un composé d'iode organique radio-opaque est injecté dans les vaisseaux à tester.
Méthodes non invasives: échographies, angiographie à résonance magnétique et tomodensitométrie.

Les résultats de ces études aident le médecin à déterminer la tactique d'un traitement ultérieur. Toutes les méthodes sont bonnes à leur manière, mais la plus informative d'entre elles reste l'angiographie à rayons X invasive classique.

L'angiographie varie selon la localité de l'étude:

Général (le contraste est introduit dans les vaisseaux principaux).
Sélectif (les navires de taille moyenne sont examinés).
Super sélectif (seuls les petits vaisseaux et capillaires sont soumis à des contrastes).

C'est important! Le médecin choisit la méthode et le type de procédure angiographique en fonction des buts et objectifs fixés lors du travail avec chaque patient spécifique.

Indications pour l'angiographie et les objectifs de recherche

Le but de l'étude par la méthode de l'angiographie est la détection de pathologies de l'état du système circulatoire.

La possibilité d'un examen approfondi des grandes veines des membres, des vaisseaux artériels, de l'aorte et des artères pulmonaires rend cette procédure unique parmi d'autres méthodes de diagnostic.

La sclérose des vaisseaux cérébraux, les malformations congénitales dans le développement des veines et des artères, l'hypertension de différentes étiologies peuvent être diagnostiquées par angiographie.

La présence ou l'absence d'indications pour l'angiographie est déterminée par le médecin traitant. La liste de ces indications est assez longue, voici les principales:

Thrombose veineuse profonde, déterminant le niveau et la nature de la maladie.
Caillots sanguins dans le canal de l'artère pulmonaire (thromboembolie).
Vices dans les artères et les veines.
Diverses maladies de l'aorte et de ses branches.
Dommages aux artères rénales.
Lésions aortiques dues à l'athérosclérose, ainsi qu'à sa périphérie.
Les lésions et les maladies de l'aorte.
Anévrismes (artères dilatées).
Diagnostic intrapératif.

La méthode d'angiographie a été appliquée avec succès non seulement pour le diagnostic de patients adultes. Les indications pour l'angiographie chez les enfants ne sont pas moins nombreuses. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer divers types d'anévrismes, qu'il s'agisse de blessures congénitales ou résultantes, d'hématomes et d'ecchymoses après une blessure à la tête, de cause d'hydrocéphalie, de confirmer ou d'infirmer les soupçons concernant la présence de kystes, de tumeurs et d'abcès du cerveau.

C'est important! Les petits enfants tolèrent plus facilement la procédure d'angiographie en raison de la bonne élasticité des vaisseaux. MAIS, la procédure doit être effectuée sous anesthésie générale.

Contre-indications à la procédure d'angiographie

Les experts divisent toutes les contre-indications pour l'angiographie en absolu et relatif.

Les indications absolues de cette procédure incluent uniquement l'état inopérable du patient et l'intolérance à la préparation radio-opaque, qui devrait être utilisé pendant le diagnostic.

les maladies du foie et des reins, en particulier leurs exacerbations;
phénomènes de décompensation dans les pathologies du système cardiovasculaire;
grave degré de sclérose du cerveau;
hypertension du troisième stade;
conditions post-infarctus;
angine de poitrine sévère;
la grossesse
épuisement du corps;
l'âge du patient.

Malgré la liste de contre-indications pour l'angiographie de chaque patient, la possibilité de réaliser la procédure est décidée individuellement. Dans certains cas, les avantages de la procédure sont encore plus que le préjudice possible si vous ignorez les contre-indications.

Chez les enfants, l'angiographie n'est pas utilisée en présence de processus inflammatoires dans un corps qui n'est pas encore devenu fort, s'il y a des maladies cardiovasculaires ou si un petit patient est dans un état grave.

Comment fonctionne l'angiographie?

L'ensemble du processus d'angiographie est effectué sur une unité de rayons X dans une salle spécialement équipée.

Dans un très grand nombre de cas, une artère de l'aine est utilisée pour la ponction, par laquelle ils pénètrent dans l'artère ou la veine fémorale.

Le médecin détermine le lieu de ponction, traite avec une solution antiseptique. Une anesthésie locale (sous-cutanée ou intramusculaire) est réalisée sur le site de la ponction envisagée. La prochaine action sera la ponction du vaisseau avec une aiguille spéciale. À travers cette ponction, un cathéter est inséré à l'endroit à examiner (cette étape et toutes les autres étapes de l'angiographie sont surveillées sur des moniteurs spéciaux).

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau à travers le cathéter. La prochaine étape consiste à réparer les angiogrammes avec des rayons X. Leur nombre dépend des buts et objectifs de l'enquête.

C'est important! La procédure d'examen peut donner au patient une certaine gêne. Surtout avec l'introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau. Les patients signalent des sensations de chaleur et de nausée.

À la fin de l'étude, le cathéter est lentement retiré, cette procédure s'étire pendant 10 à 20 minutes. Ensuite, au niveau du site de ponction, une compression suffisamment forte est créée pour arrêter le saignement de la ponction.

Pendant au moins 6 heures après l'invasion, le patient est sous la surveillance d'un médecin. La tâche principale en ce moment est de minimiser le risque de saignement.

Si le patient se sent satisfait, il est autorisé à rentrer chez lui le lendemain. Les recommandations préconisent la nécessité de réduire l'activité physique et sexuelle dans les 48 heures. La conformité aux régimes spéciaux (si cela n’est pas prescrit pour la maladie sous-jacente) n’est pas requise.

C'est important! Après la procédure, l'angiographie devrait s'abstenir de conduire une voiture.

Préparer le patient à l'angiographie

Au stade de la préparation à l'angiographie, le patient doit donner du sang pour une analyse générale, en portant une attention particulière à sa coagulation. Comme les substances radio-opaques sont retirées du corps par les reins, des analyses de sang biochimiques sont également nécessaires.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin modifiera la prise de médicament. Par exemple, les médicaments contenant de l'aspirine seront annulés, car ils réduisent la coagulation du sang. Peut-être que le médecin vous prescrira des médicaments supplémentaires pour réduire le risque d'angiographie. Par exemple, si le patient est sujet aux allergies, il est nécessaire de boire des antihistaminiques.

C'est important! Les enfants, quels que soient leurs antécédents d'allergies, reçoivent des antihistaminiques avant la procédure d'angiographie.

Manger et manger, dans la plupart des cas, n'est pas recommandé. Mais de cette règle faire une exception pour ceux dont l'histoire est compliquée par une maladie rénale. Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide avant la procédure.

Angiographie des reins

L'angiographie consiste en l'introduction de médicaments à base d'iode dans les vaisseaux, puis en la mise en œuvre de plusieurs rayons X permettant d'identifier les déviations et les changements.

C’est l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces en médecine, extrêmement précise et largement utilisée dans diverses directions.

L'angiographie est utilisée pour identifier les maladies vasculaires, les pathologies de leur développement, diverses oncologies.

Cette procédure de diagnostic peut être effectuée dans des salles spéciales équipées d’une nouvelle technologie qui capture et traite les rayons X.

Les médecins ont généralement recours à l'angiographie des reins lorsque les autres méthodes n'ont pas permis d'obtenir une image précise. Mais il est impossible d'exclure d'autres méthodes de diagnostic.

Informations générales sur la procédure

L'angiographie des vaisseaux rénaux est une méthode de diagnostic des vaisseaux sanguins utilisée pour étudier les modifications du système vasculaire des reins dans diverses maladies.

détection de tumeurs dans les reins;
détermination de la cause du développement de l'hypertension rénovasculaire;
étude des caractéristiques structurelles du système vasculaire des reins avant l'opération;
surveiller l'état des vaisseaux rénaux en cas d'insuffisance rénale ou de maladies sous forme chronique;
évaluation de l'état du corps après une blessure;
identification des complications après la transplantation;
afin de distinguer entre un kyste, une tumeur.

Indications pour la mise en œuvre de l'angiographie rénale

Le plus souvent, l'angiographie des artères rénales est indiquée lorsqu'il y a des traces de sang dans l'urine pour une raison inconnue.

Dans certains cas, les médecins ont du mal à poser le bon diagnostic.

Et lorsque toutes les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de déterminer la localisation des vaisseaux rénaux et ne fournissent pas les informations nécessaires sur leur activité fonctionnelle, il est recommandé de réaliser une angiographie des reins.

Mais il faut comprendre que l’angiographie n’est utilisée que comme complément à d’autres études ou pour clarifier le diagnostic en cas de manque d’informations, et que cette procédure n’est pas utilisée comme méthode de diagnostic indépendante et unique.

Le besoin de recherche n’est établi que par le médecin traitant. L'angiographie des artères rénales est généralement indiquée en présence des indications suivantes:

la présence de sang dans l'urine pour une raison inconnue;
oncologie rénale suspectée;
développement rénal anormal;
l'incapacité à faire un diagnostic précis en fonction des résultats de la recherche;
tuberculose rénale sévère, qui implique l'ablation d'un organe;
l'hypertension;
établir le type et la nature des tumeurs;
la présence dans les reins d'une grande quantité de liquide en excès;
hypertension néphrogénique.

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Préparation pour l'angiographie rénale

Il est important de se rappeler que vous devez arrêter de boire de l'alcool 14 jours avant la procédure.

14 jours avant la procédure, arrêtez de boire des boissons alcoolisées;
arrêtez de prendre des médicaments aux propriétés diluantes pendant 7 jours, par exemple l'aspirine;
Pendant 5 jours, il faut passer une échographie du coeur, faire une radiographie, un cardiogramme. Il est également nécessaire de passer un test de coagulation sanguine pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et la numération globulaire complète;
Quelques jours avant l'angiographie, il convient de vérifier toute intolérance à l'agent de contraste, car il pourrait y avoir une altération de l'activité cardiovasculaire ou une réaction allergique;
pendant 1 jour, vous devez nettoyer la peau des cheveux dans la zone indiquée par le médecin;
Dormez bien avant la nuit de l'étude. S'il est difficile de s'endormir, vous pouvez boire un sédatif;
le jour de la procédure, vous devez refuser de manger et de boire;
quelques minutes avant l'angiographie est nécessaire pour vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

Examen angiographique des reins

L'examen angiographique des reins peut être effectué de deux manières:

aortographie translumbaire;
aortographie rétrograde.

L'examen angiographique des reins peut être effectué des manières suivantes:

20 minutes avant l'aortographie transulumbale, une dose de morphine est injectée au patient et, avant l'étude elle-même, une solution d'omnopone est injectée. Le patient doit prendre la position suivante: couché sur le ventre, le bras droit est déplacé sur le côté et le bras gauche est allongé le long du corps. Le pouls et la pression sont fixés sur la main droite, après quoi une anesthésie locale est effectuée. Les deux premières radiographies sont faites en vue d'introduire un contraste dans le corps, la troisième photo est prise déjà pendant la détection complète du contraste dans le corps et la quatrième - 5 minutes après la fixation de la première radiographie. En même temps que le contraste, une solution d'héparine est introduite dans l'aorte tout au long de la procédure, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Novocain est administré pour prévenir la réponse aortique sous forme de spasme. Immédiatement avant d'entrer dans le corps de contraste, le patient doit retenir son souffle.
L'aortographie rétrograde est caractérisée par une ponction de la cuisse. Le patient est allongé sur le dos, après quoi une anesthésie locale est effectuée et une solution de novocaïne est injectée dans le vaisseau. Ensuite, les spécialistes placent une sonde spéciale dans l'aorte à l'aide de laquelle un produit de contraste est éjecté à grande vitesse. Trois prises seulement sont prises, dont deux sont enregistrées au début de l’injection d’un produit de contraste et une à la toute fin de l’étude. Une fois la sonde retirée, de petits hématomes et œdèmes peuvent apparaître sur le corps du patient et la plaie est très petite. Mais si une dissection tissulaire a été réalisée pour exposer la veine fémorale, il peut être nécessaire d'appliquer une petite suture.

Ceux-ci comprennent:

ne prenez pas de traitement à l'eau pendant 12 heures;
boire autant d'eau que possible pour éliminer les médicaments du corps;
ne touchez pas le pansement pendant la journée;
ne vous engagez pas dans une activité physique et sexuelle pendant 2 jours;
Ne pas fumer ou conduire une voiture ou une moto pendant 1 jour;
observer le repos au lit pendant au moins 1 jour.

Complications et effets secondaires

Parfois, après une angiographie des reins, des effets indésirables peuvent survenir, tels que: faiblesse, maux de tête, vertiges, etc.

L'angiographie des vaisseaux rénaux n'est pas une procédure totalement sûre et, dans certains cas, après sa mise en œuvre, des complications et des effets indésirables peuvent survenir.

Mais les résultats obtenus justifient ce risque qui, avec une préparation appropriée et une manipulation soigneuse pendant l’étude, est réduit au minimum. En particulier, vous devez faire attention aux patients présentant des contre-indications et aux personnes âgées.

Après un examen angiographique des reins, les complications suivantes peuvent survenir:

C'est important! Pour toujours faire pression à 120/80, il suffit d'ajouter quelques gouttes à l'eau...

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Angiographie des vaisseaux rénaux: indications, types, comme eux, contre-indications

L'angiographie rénale est activement utilisée pour diagnostiquer des pathologies chez les adultes et les patients pédiatriques.

L'utilisation de cette technique de diagnostic est particulièrement importante dans les cas cliniques où d'autres méthodes de détection de la pathologie ne donnent pas une image complète de la maladie.

Cette technique est indispensable dans le diagnostic des anomalies rénales et des processus tumoraux, des lésions internes et d’autres conditions pathologiques.

Angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie rénale est une procédure de recherche très informative visant à examiner l'état des vaisseaux à l'aide d'agents de contraste et de rayons X.

En médecine clinique, cette technique est utilisée depuis de nombreuses années.

De plus, avec l'aide de l'angiographie des vaisseaux rénaux, les experts établissent le diagnostic le plus précis possible, tandis que les autres méthodes ne fournissent pas de réponse claire et sans ambiguïté.

Les structures rénales se distinguent par un système de vaisseaux sanguins suffisamment développé: l'activité normale d'un organe dépend donc de la fonctionnalité du réseau vasculaire. Toute violation de la circulation vasculaire a un effet négatif sur la fonctionnalité rénale. L'examen angiographique permet d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique des vaisseaux rénaux.

Indications et valeur diagnostique

L'angiographie rénale est prescrite aux patients dans ces situations cliniques:

Tumeur kystique;
Afin de clarifier la nature des violations qui se sont produites dans les artères rénales;
Lésions rénales compliquées, une variété d'anomalies fonctionnelles des structures rénales;
Si un cancer de la partie rénale corticale est suspecté;
Hydronéphrose, dans laquelle les reins débordent avec des accumulations de liquide;
Afin d’identifier le type de processus tumoral apparu dans la cavité abdominale;
Dans les cas graves de tuberculose rénale, lorsque l'ablation du rein affecté est indiquée;
Hématurie d’étiologie incertaine, dans laquelle d’autres méthodes de diagnostic n’a pas permis de déterminer les causes de l’apparition de sang dans les urines;
Dans les cas cliniques dans lesquels le diagnostic reste flou après avoir effectué d'autres types d'examens;
Évaluer le débit sanguin dans le rein greffé;
Avec embolie ou sténose artérielle rénale.

La procédure d'angiographie rénale vasculaire a une grande valeur diagnostique. Il est utile de déterminer le diagnostic lorsque d’autres méthodes de diagnostic ne donnent pas d’informations.

Une étude angiographique permet de déterminer l’ampleur des dommages vasculaires et tissulaires au niveau des reins, de déterminer leur étiologie et d’évaluer l’état des structures vasculaires. Ce diagnostic est également efficace en oncologie lorsqu'il est nécessaire d'examiner l'emplacement des canaux sanguins.

L'angiographie rénale est divisée en plusieurs variétés, en fonction du mode d'administration du composant de contraste: l'angiographie transfémorale et l'angiographie translumbaire. En angiographie rétrograde (transfémorale), le contraste est inséré par l’artère de la cuisse. Lors de l'examen angiographique du translumbus, un agent de contraste est injecté dans le bas du dos par ponction aortique.

De plus, il existe encore une angiographie multispirale par ordinateur des artères rénales (MSCT). Il s'agit d'une étude non invasive du flux sanguin dans les artères utilisant des balayages vasculaires à plusieurs sections à grande vitesse.

Une angiographie multispirale après scanner est nécessaire pour détecter les anomalies vasculaires de nature congénitale, ainsi que pour déterminer la pression tumorale sur les vaisseaux, l'infarctus rénal ou la sténose artérielle intraluminale.

L'angioscanner des vaisseaux rénaux utilise les rayons X pour le diagnostic.

Il existe également une angiographie par ultrasons, qui suggère plusieurs méthodes pour obtenir des images échographiques d'accidents vasculaires vasculaires, telles que la cartographie énergétique ou la cartographie couleur Doppler, le contraste artificiel avec le contraste intraveineux, la reconstruction vasculaire tridimensionnelle, etc. sur les vaisseaux rénaux.
Dans la vidéo, angiographie par scanner pour anévrysme de l'artère rénale:

Préparation à la procédure

La procédure de diagnostic angiographique ne s'effectue pas sans formation spécialisée impliquant:

L'alcool doit être exclu 14 jours avant l'étude;
Pendant 7 jours, excluez la prise de médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, etc.
5 jours avant la procédure prévue, un diagnostic par ultrasons du cœur et une fluorographie, un électrocardiogramme et un coagulogramme doivent être effectués.
2 jours avant la procédure, il est nécessaire de tester la tolérabilité du contraste;
Au cours de la journée, si nécessaire, vous devez enlever les poils de la zone réservée au médecin.
Avant la procédure, vous avez besoin d'un repos complet et d'une bonne nuit de sommeil pour pouvoir boire un sédatif.
Le matin, vous devez faire un lavement pour nettoyer les intestins. Vous ne pouvez rien manger, comme boire, et avant l'étude, vous devez aller aux toilettes.

Comment

Les processus d'angiographie des vaisseaux rénaux diffèrent quelque peu en fonction du mode d'administration de l'agent de contraste. Pour l'examen angiographique du translumbus, Omnopon et Morphine sont administrés avant la procédure.

L'anesthésie est utilisée localement, le contraste est injecté en retenant la respiration dans la région lombaire. Dans les premières minutes, une artériographie et une néphrographie sont effectuées, puis un veinogramme. 5 minutes après la première radiographie, un urogramme excréteur est réalisé.

L'héparine, qui empêche la formation de thrombus, ainsi que la novocaïne provenant du spasme aortique, sont administrées avec un médicament de contraste.

Dans l'aortographie transfémorale, le contraste est injecté dans l'artère de la cuisse. Le patient est placé sur son dos, injecté un médicament novocaïne. Sinon, les périodes de radiographies sont similaires à celles d'une angiographie à translumbus. La suture au site de ponction n'est pas nécessaire, mais un pansement stérile. La différence entre ces méthodes est la période de récupération.

Avec une étude rétrograde, il est autorisé à se lever et à marcher seulement après trois jours et après une angiographie translombaire - le lendemain.

Le diagnostic angiographique présente un certain nombre de contre-indications spécifiques:

La présence d'une grossesse;
Insuffisance rénale sévère;
Intolérance ou réaction négative aux médicaments contenant de l'iode;
Tuberculose pulmonaire active;
Propension à former des caillots sanguins;
Insuffisance hépatique ou myocardique;
Thyrotoxicose, etc.

Dans les 2 à 4 heures suivant l’étude, des effets indésirables considérés comme normaux peuvent apparaître. Ils se manifestent par des maux de tête et des vertiges, un goût de fer dans la bouche et une légère fièvre. Mais bientôt ces réactions passent d'elles-mêmes.