Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Des changements dans la composition de l'urine indiquent la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle consiste à traiter la cause et non l'effet, c'est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour poser un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et procéder à une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Variétés

Le processus permettant d’établir le fait que le nombre de globules rouges est élevé dans un test d’urine comprend deux étapes:

  1. Etude de couleur. Si l'urine est de couleur rougeâtre ou brune, il s'agit d'un signe d'hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
  2. Examen microscopique. S'il y a plus de 3 globules rouges dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important pour déterminer le type de globules rouges:

  1. Les globules rouges inchangés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels petits corps ressemblent à des disques double concaves et sont peints en rouge.
  2. Érythrocytes modifiés dans l'urine alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon les analyses de médecins spécialistes, des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de plusieurs facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période de temps passé sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

La norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes est comprise entre 1 et 3 érythrocytes dans le champ de vision. Selon les médecins, l’excès de globules rouges dans l’analyse générale de l’urine indique la présence d’un processus pathologique.

Si les globules rouges sont élevés dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des globules rouges sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  • Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  • Rénal - résultant d'une maladie rénale;
  • Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez l'homme et la femme peut avoir différentes causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
  2. Hémophilie. Ici, une diminution de la coagulation du sang se produit également, cependant, la raison en est différente. Cependant, liquéfié et incapable de se coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
  3. Intoxication du corps - l'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, grâce à laquelle elles pénètrent dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une dégradation de la fonction de filtrage des reins, de sorte que les globules rouges pénètrent dans les urines.
  2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse des globules rouges observés sous la forme habituelle.
  3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
  4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
  5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
  6. Lorsqu'une blessure grave, une rupture du rein, une blessure au couteau, une blessure grave, une hématurie macroscopique est diagnostiquée, il se produit une libération importante de sang dans les urines.

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par la paroi vasculaire affaiblie.
  2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux membranes muqueuses.
  3. Les lésions de la vessie et de l'urètre avec lésions vasculaires et saignements sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.
  4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important qu'il est gros, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système urogénital.
  2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés par la destruction de leurs parois par une tumeur en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  1. L'érosion cervicale est une plaie sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
  2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

  1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
  2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
  3. Alcool - il rend également les parois perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
  4. Grand effort physique.
  5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse urinaire montrent une anomalie, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urolithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres affections.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale pourraient se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier une maladie qui provoque une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis la traiter. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • antibiothérapie;
  • thérapie diététique;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
  • limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
  • chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou un traumatisme ont été trouvés.

En plus des érythrocytes avec une hématurie macroscopique, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine.

Les globules rouges dans l'urine - la raison de la panique ou la norme?

L'analyse de l'urine est obligatoire dans le programme de tout examen, elle peut être utilisée pour diagnostiquer non seulement les maladies du système génito-urinaire, mais également d'autres pathologies. Normalement, les érythrocytes dans les urines chez les enfants et les adultes ne devraient pas apparaître, mais leur apparence ne provoque pas toujours la panique.

Les globules rouges sont des globules rouges qui se trouvent dans le sang périphérique. Leur tâche principale est de transporter l'oxygène et de transférer le dioxyde de carbone. L'hème, qui fait partie de la cellule, capture la molécule d'oxygène dans les poumons et la transporte, prévenant ainsi l'hypoxie tissulaire.

Diminution de la synthèse des globules rouges dans la moelle osseuse, la pathologie des cellules elles-mêmes ou leur perte entraîne une anémie, une hypoxie tissulaire et une détérioration générale de l'état pathologique.

Les érythrocytes dans l'urine - la norme ou la pathologie

Les leucocytes et les érythrocytes dans l'urine dans la normale doivent être absents ou apparaître en une seule quantité. L'apparition de ces éléments cellulaires dans l'analyse de l'urine est un signe de processus inhabituels se produisant dans le corps. Il est nécessaire de comprendre la cause de leur apparition - processus naturels ou pathologiques.

Dans les tubules rénaux, les érythrocytes non modifiés, de taille normale et munis d'une membrane, ne peuvent pas passer à travers les filtres et sont aspirés. Ces gros éléments sont détruits après 3-4 mois de fonctionnement dans le foie et la rate. Les restes de cellules sont réutilisés ou excrétés dans les fèces.

L'apparition de globules rouges dans l'urine peut être causée par une diminution de la taille des cellules, une augmentation de la perméabilité des parois des tubules rénaux ou un traumatisme des voies urinaires.

Quelle est la quantité de globules rouges dans l'urine?

Chez une personne en bonne santé, des éléments isolés peuvent être détectés lors des tests d'urine. Leur nombre et leur cause d’apparence peuvent varier considérablement: le taux de globules rouges dans l’urine chez la femme peut aller jusqu’à 3-4 dans le champ de vision, chez l’homme jusqu’à 2 ans et chez l’enfant jusqu’à 4 cellules.

Les normes des globules rouges dans l'urine dépendent de l'âge, du sexe et des caractéristiques physiologiques de l'organisme:

  • Jusqu'à un mois de vie chez les enfants peut être la norme jusqu'à 7-10 ans. Cela est dû à la production accrue de coeurs de sang au cours des derniers mois de développement intra-utérin et à leur destruction accrue après la naissance.
  • Chez les femmes, le nombre de globules rouges peut augmenter si l'analyse a été effectuée pendant la menstruation ou immédiatement après. Les cellules pénètrent dans l'urine à partir du tractus génital adjacent.
  • Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente considérablement, ce qui peut également provoquer l'apparition de globules rouges dans les analyses.

Vidéo: Sang dans les urines, globules rouges dans les urines - que faire? Conseils pour les parents.

Micro et hématurie

Une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est appelée hématurie. Distinguer la macro et la microhématurie.

Si des érythrocytes entiers, inchangés, en raison desquels sa couleur est devenue rouge, brune ou foncée, sont entrés dans l'urine, il s'agit d'une hématurie macroscopique. Leur présence dans l'urine est déterminée visuellement et leur nombre est compté au microscope. Les raisons de l'apparition de sang dans les analyses peuvent être différentes - du traumatisme de l'urètre à la glomérulonéphrite.

L'hématurie macroscopique est toujours le signe d'une pathologie grave. Si un tel symptôme survient, consultez un médecin dès que possible.

Les globules rouges altérés dans l'urine se retrouvent dans les pathologies du système urinaire. Ces cellules ne contiennent plus d'hémoglobine, ne tachent pas l'urine en rouge et ne sont diagnostiquées qu'à la livraison de l'analyse. De plus, avec un long séjour dans l'urine, les globules rouges sont lixiviés, leurs résidus ne sont déterminés que par des tests de laboratoire.

Causes de la pathologie

Si le nombre de globules rouges dans l'analyse d'urine est élevé, les raisons peuvent être multiples. Pour le savoir, il est nécessaire de reprendre le test d'urine, de faire une étude plus détaillée: tests d'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko, prise de sang, échographie pelvienne, etc.

Il y a 3 groupes principaux de raisons:

  • Maladies somatiques non liées au système urinaire;
  • Pathologie des reins et de l'urètre;
  • Physiologique.

Dans les maladies somatiques, les reins ne sont pas endommagés et les globules rouges dans l'urine apparaissent en raison de processus pathologiques dans le corps:

  • Maladies du système hématopoïétique - une violation de la coagulation sanguine, une augmentation du nombre de globules rouges, une modification de leur forme et de leur taille peuvent entraîner une augmentation de la perméabilité des parois des capillaires rénaux et l'apparition de globules sanguins dans l'urine.
  • Intoxication - Lorsque des poisons, des toxines ou certains médicaments pénètrent dans le corps, la perméabilité des vaisseaux sanguins des reins augmente également et les cellules filtrent à travers les filtres. Le même état est diagnostiqué après des brûlures étendues.
  • Tumeurs - Les néoplasmes bénins et malins du pelvis peuvent entraîner une compression ou des lésions des reins ou des voies urinaires ainsi que l'apparition de sang dans les urines.

Si l'analyse montrait des globules rouges dans l'urine inchangés, des maladies des reins ou des voies urinaires étaient probablement à l'origine de leur apparition.

  • Glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, cystite - maladies inflammatoires des reins causent une violation de la perméabilité des parois des capillaires des reins, en raison de laquelle le processus de filtration est perturbé et entrent dans les globules rouges.
  • Urolithiase - une lésion de la membrane muqueuse de calculs aigus peut provoquer une inflammation ou l'apparition de sang frais lors de l'analyse.
  • Hydronéphrose, maladie polykystique des reins - une augmentation du pelvis rénal, un doublement des reins et d’autres processus pathologiques dans les organes peuvent également provoquer une hématurie.
  • Blessures - peuvent entraîner une rupture du rein, des lésions ou une hémorragie interne.

Chez une personne en bonne santé, une augmentation des niveaux d'érythrocytes urinaires peut survenir en raison d'un effort physique accru, d'une exposition prolongée à des températures élevées (lors de travaux dans des ateliers chauds ou de fréquentes visites à la chambre à vapeur), en raison du stress ou de la consommation excessive d'alcool ou d'épices. Dans tous ces cas, l’augmentation du nombre d’érythrocytes dans l’urine est unique et, lorsqu’un accouchement est répété, les éléments mis en forme ne sont pas détectés.

Si des protéines sont détectées simultanément dans les tests d'urine, un taux élevé de globules rouges et de globules blancs est un symptôme dangereux. Des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, car de tels changements peuvent survenir lors de maladies inflammatoires graves, d'insuffisance rénale, de tuberculose rénale ou de tumeurs.

Traitement

L'hématurie n'est pas une maladie, mais un symptôme qui n'a pas besoin d'être traité. Il est nécessaire de déterminer la cause de l'apparition d'éléments cellulaires dans l'urine et, si nécessaire, de l'éliminer - pour soigner l'inflammation, se débarrasser des calculs rénaux ou d'une intoxication chronique.

Lorsque l'hématurie apparaît, il est important de consulter un médecin dès que possible et de procéder à des méthodes de recherche supplémentaires, en fonction des résultats pour lesquels un traitement leur est prescrit.

Avant de poser un diagnostic et d’instaurer un traitement, il est recommandé de limiter l’utilisation du sel de table et des plats très chargés, de ne plus consommer d’alcool, d’aliments épicés ou frits, de ne pas surcharger ni d’éviter le surmenage.

Vidéo: Hématurie chez les femmes

Augmentation du nombre d'érythrocytes dans l'urine

Les globules rouges ou les globules rouges sont l’un des composants principaux du sang et jouent un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Leur concentration se situe principalement dans les reins, ainsi que dans leurs produits métaboliques. L'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est une indication de la survenue de certains processus pathologiques dans l'organisme. Bien que cela puisse être le résultat d'autres problèmes qui peuvent être résolus sans traitement.

Valeur standard

Souvent, chez un adulte en bonne santé, un examen d'urine standard au microscope montre l'absence presque complète de globules rouges. Chez les femmes, leur contenu peut atteindre 1 à 3 unités. en vue, chez les hommes - pas plus de deux. Ensuite, un nombre accru de globules rouges dans l'urine peut être évalué comme ayant:

  1. Microhématurie, dans laquelle l'examen visuel ne révèle pas de maladie (l'urine reste jaune), mais une étude en laboratoire confirme la présence dans le champ de vision de 4 à 6 globules rouges;
  2. Hématurie macroscopique caractérisée par un changement de couleur marqué du jaune au rouge ou au brun. Dans l'étude, le nombre de globules rouges peut augmenter à un point tel qu'il est pratiquement incalculable.

Réalisée selon la méthode Nechyporenko, l'analyse d'urine montre des résultats plus précis. Le nombre de globules rouges est calculé à 1 ml. Pour une urine normale, ce chiffre atteint 1000 unités.

Les raisons de l'augmentation

Parmi les maladies dont la présence chez un patient entraîne une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, les principales sont:

  1. Violation du coeur et de la prostate;
  2. Processus inflammatoires dans le corps;
  3. Rénale et urolithiase, glomérulonéphrite et pyélonéphrite;
  4. Tumeur du rein ou de la vessie;
  5. Hydronéphrose, qui augmente la valeur de l'indicateur en raison de l'écoulement d'urine dans le segment pyeloureteral;
  6. Blessures aux reins ou à la vessie;
  7. L'hémophilie;
  8. Erosion du col utérin ou saignement utérin.

Les globules rouges peuvent également être élevés chez les patients atteints de paludisme, de fièvre ou de variole qui vient d'être transféré. Cependant, dans certains cas, le symptôme n'a rien à voir avec des maladies et des problèmes d'organes internes. Chez une personne en bonne santé, le contenu en globules rouges a considérablement augmenté pour les raisons suivantes:

  • Excès de dose d'acide ascorbique (plus de 1,5 g par jour), notamment d'origine synthétique;
  • Manger du jus concentré acide ou des aliments à forte concentration d'épices;
  • Exercice intense ou exercice;
  • Prendre un certain nombre de médicaments, tels que l'hexamine, les sulfamides et les anticoagulants;
  • Long séjour dans des conditions de température élevée - par exemple, dans un magasin chaud ou un sauna;
  • Recevoir beaucoup d'alcool, rétrécir les vaisseaux sanguins des reins et perturber leur travail.

Recherche complémentaire

Une analyse générale (microscopie) ne peut que montrer le fait que le nombre de globules rouges dans l'urine augmente, mais ne permet pratiquement pas de déterminer les causes spécifiques. Afin de déterminer ce que cela signifie et d'obtenir des résultats plus précis, des recherches supplémentaires doivent être menées. L'une des options permettant de savoir quoi faire lorsqu'un indicateur agrandi est détecté est la méthode de test à trois tasses. Son principe est de collecter l'urine lors de la même miction, à différents titres:

  • le premier jet - dans une capacité;
  • plusieurs suivants - dans le second;
  • et, enfin, le dernier - dans le troisième.

Si le test d'urine a montré trop de globules rouges dans la première portion, les problèmes sont causés par des problèmes d'urètre. S'il y a un excès dans l'échantillon moyen, le patient risque d'avoir une maladie de la vessie. Un taux trop élevé dans chaque portion parle de maladies des uretères ou des reins.

Affiner les résultats originaux et l’analyse de Nechiporenko. Dans ce cas, la présence de globules rouges inchangés ainsi qu'un nombre de globules blancs fortement élevé indiquent des calculs ou des polypes dans la vessie et les reins, un adénome de la prostate ou un infarctus du rein. Les érythrocytes urinaires modifiés, en particulier avec de grandes quantités de protéines, sont un symptôme de la glomérulonéphrite aiguë, de la néphropathie et du syndrome néphrotique.

Une augmentation du nombre de globules rouges simultanément à une augmentation du contenu en protéines et en leucocytes indique un traumatisme de la membrane muqueuse des uretères par du sable et des calculs ou un processus inflammatoire au niveau des reins.

Premiers pas

Quelles que soient les raisons de l’augmentation du nombre de globules rouges dans l’urine, ce symptôme ne doit pas passer inaperçu. Bien que dans certains cas, en particulier en cas de non-respect de l'analyse de l'hygiène féminine, il est souhaitable de mener des études répétées pour clarifier les données. Si les érythrocytes sont à nouveau soulevés lors de la réanalyse de l'urine, une échographie des reins et de la vessie, une radiographie des voies urinaires et plusieurs autres études sont nécessaires pour préciser le diagnostic et prescrire un traitement efficace. Traiter les causes des symptômes devrait être basé sur la conclusion d'un docteur, basé sur un examen complet. Un problème détecté à temps et le traitement prescrit peuvent prévenir des complications plus graves.

Les érythrocytes dans l'urine d'une femme sont augmentés: quelles en sont les causes et si un traitement est nécessaire

Les érythrocytes sont les principaux paramètres de l'analyse de l'urine avec les leucocytes, qui montrent l'état général du tractus urogénital du patient. Tout médecin y prête une attention particulière, car les valeurs élevées de cet indicateur ont une valeur diagnostique.

Une augmentation des érythrocytes (erythrocyturia) chez la femme est un symptôme pathologique et dérangeant qui nécessite un examen et une observation plus approfondis, car il est hautement indésirable de lancer un tel processus.

Examinons plus en détail quelle est la norme des globules rouges dans l'analyse de l'urine chez la femme, quelles sont les raisons de l'augmentation de leur niveau?

Quels sont les globules sanguins responsables et comment connaître leur niveau

Les érythrocytes sont des cellules sanguines spécifiques qui répondent principalement aux foyers d'inflammation et d'infection. D'un point de vue biologique, leur rôle dans le corps est inestimable.

Ils assurent l'apport d'oxygène à divers organes, tissus et muscles, ainsi que le transport du dioxyde de carbone vers les poumons en fonction inverse. Ainsi, la respiration et la nourriture du corps sont effectuées.

Initialement, les érythrocytes, comme les autres cellules sanguines, se forment dans la moelle osseuse, puis commencent à participer activement au système de formation du sang. Leur période d'activité moyenne est de 4 mois, puis il y a une dégradation des cellules dans le foie et la rate.

Les globules rouges nettoient le corps des toxines et autres substances nocives pouvant causer une intoxication, ils nettoient donc spécifiquement le sang.

En présence de processus inflammatoires et de maladies, la concentration de cellules commence à augmenter de façon spectaculaire. Ceci peut être observé dans les analyses d'urine, de sang, de frottis provenant du zyv, du nez, du tractus urogénital, etc. L'érythrocyturie est détectée lorsque l'inflammation ou l'infection est localisée.

Vérifier la présence et le nombre de globules rouges dans l'urine d'une femme n'est pas difficile. C'est peu coûteux en termes de coûts financiers. Pour cela, vous devez effectuer les tests de laboratoire suivants:

  • analyse d'urine;
  • Analyse de Nechiporenko.

Si le patient a besoin de connaître le niveau général de ces cellules dans le corps, un test sanguin clinique est préférable car il calcule avec précision leur concentration ainsi que les indices érythrocytaires.

Cependant, il n'y a pas de lien direct entre le niveau d'érythrocytes dans le sang et l'urine, il est donc nécessaire de procéder à un examen complet des organes du tractus urogénital.

Quels sont les globules rouges dans l'urine d'une femme? Selon les valeurs de référence de nombreux laboratoires, les érythrocytes devraient être absents dans l'urine d'une femme ou leur niveau ne devrait pas dépasser 3 (n / sp), tout le reste n'est pas la norme.

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Facteurs de risque de l'apparition de la maladie

Érythrocyturie ne signifie pas toujours la pathologie à traiter immédiatement. La raison réside souvent dans le processus physiologique normal, mais en présence de symptômes graves, cela ne sera pas la norme.

Pourquoi les érythrocytes sont-ils élevés dans l'urine d'une femme, quelle en est la raison? Une augmentation physiologique de la performance est possible dans les conditions suivantes:

  • la menstruation;
  • intoxication alcoolique;
  • stress sévère;
  • consommation incontrôlée d'anticoagulants;
  • augmentation de l'activité physique;
  • abus de nourriture épicée et épicée.

Une augmentation significative de ces cellules est possible si la patiente passe le biomatériau en pleine menstruation. Malgré les règles et le respect des règles de collecte de l'analyse, les cellules tombent toujours dans l'urine et peuvent être détectées en grande quantité.

C'est en fait la norme physiologique, mais le médecin peut ne pas en être conscient lors de l'interprétation des résultats. Dans ce cas, il est plus instructif d'effectuer des tests de laboratoire après la fin de la menstruation.

Dans d'autres cas, l'érythrocyturie physiologique peut être assez insignifiante.

Diverses pathologies sont à l'origine de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'une femme. Le médecin évalue tous les indicateurs de l’analyse et établit ensuite les résultats du diagnostic.

Ces cellules se développent rarement indépendamment des autres paramètres, mais elles permettent néanmoins de détecter diverses anomalies urologiques.

L'érythrocyturie pathologique est possible avec les maladies suivantes:

  • infection du système génito-urinaire (cystite, urétrite, colpite);
  • urolithiase;
  • lésions traumatiques de la vessie ou des reins;
  • néoplasmes du tractus urogénital;
  • maladies du rein (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphrite, syndrome néphrotique);
  • hypertension artérielle d'origine rénale;
  • saignements anormaux de l'utérus;
  • maladies gynécologiques (érosion cervicale);
  • diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • maladies de la coagulation sanguine (hémophilie).

Les plaintes et les symptômes du patient peuvent aider à diagnostiquer la maladie et à accélérer le processus de description du tableau clinique.

Signaux SOS de notre corps:

Erythrocyturie chez les femmes enceintes et après l'accouchement

L'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez la femme enceinte n'est également pas la norme. Les raisons de cet état résident dans les pathologies décrites ci-dessus, mais il ne faut pas oublier que lors de la naissance d'un enfant, le corps commence à fonctionner différemment.

Que signifient les globules rouges dans l'urine des femmes enceintes? Le fœtus en croissance serre la vessie, l'utérus et les uretères. C'est pourquoi la stagnation et les troubles vasculaires commencent dans la région urogénitale.

Il s’agit d’un environnement favorable au développement de bactéries, mais pour un organisme sain ne souffrant pas de pathologies chroniques, cela ne posera pas de problème.

Peut-être une légère augmentation des indicateurs (microhématurie), qui ne provoque pas de gêne. Cependant, une érythrocyturie grave nécessite un traitement et des mesures médicales d'urgence.

Dans ce cas, une femme enceinte est envoyée à l'hôpital où les procédures suivantes lui sont appliquées si possible:

  • "Traitement de positionnement" pour rétablir le flux d'urine;
  • cathétérisme de l'uretère;
  • néphrostomie par ponction dans les cas graves (drainage urinaire à l'aide d'un cathéter);
  • décapsulation rénale (élimination de la région du rein touchée);
  • ablation du rein dans les cas les plus graves.

Dans le cas de pathologies rénales négligées, la grossesse doit être interrompue. Il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de ne pas déclencher le processus inflammatoire.

Souvent, une urolithiase (sable, cailloux) se produit également pendant la gestation, mais dans ce cas, le traitement sera simplement thérapeutique, ce qui inclut une augmentation de la consommation d'eau.

Après l'accouchement, les taux élevés de globules rouges dans l'urine des femmes sont également des anomalies, car ils indiquent des modifications inflammatoires du tractus urogénital.

Les hormones changeantes n’ont aucun effet sur les globules rouges, elles ne devraient donc idéalement pas augmenter en aucune circonstance.

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Symptomatologie

L'érythrocyturie est généralement rarement asymptomatique et les femmes remarquent immédiatement des modifications pathologiques. La symptomatologie peut être très différente selon l'endroit où se situe le processus inflammatoire et dans quel organe.

Dans certains cas, l'urine devient très sombre, ce qui devrait alerter le patient.

Tout cela nécessite de rechercher les raisons, mais généralement tout est accompagné des symptômes suivants:

  • douleur abdominale basse;
  • mictions fréquentes;
  • douleur pendant ou après la miction;
  • fièvre, malaise général;
  • faiblesse, mal de tête;
  • mal de dos ou douleurs latérales;
  • "Colique rénale";
  • manque d'appétit ou nausée;
  • hypertension artérielle;
  • sang dans l'urine (hématurie macroscopique);
  • saignements du vagin.
  • L'érythrocyturie mineure peut être asymptomatique, mais elle est généralement associée à une collecte inadéquate de biomatériau. Il convient donc d'accorder une attention particulière à cette question.

    De telles nuances peuvent grandement fausser les résultats de l’étude, car les tests doivent être effectués dans un récipient stérile et seulement après un nettoyage soigneux des organes génitaux. La cause finale de la maladie ne concerne que le médecin, prescrivant des examens supplémentaires.

    En règle générale, ces indicateurs augmentent en même temps que les protéines et les leucocytes, ce qui indique avec précision le caractère infectieux de la maladie et ne peut donc en aucun cas ignorer les symptômes apparus.

    Quel est le danger d'un tel état?

    Le danger n'est pas l'augmentation des indicateurs en soi, mais le processus pathologique qui a causé leur augmentation. Dans ce cas, vous devez déterminer la cause initiale de l'érythrocyturie. Si elles ne sont pas traitées, diverses complications et pathologies plus graves sont possibles.

    Par exemple, les maladies rénales (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphrite) peuvent se transformer en maladies chroniques ou en insuffisance rénale.

    L'urolithiase a tendance à rechuter et à se développer, car le sable commence à se transformer en gros calculs sans avoir été enlevé correctement, ce qui entraîne de graves conséquences.

    La cystite non traitée, à son tour, peut constamment se reproduire, ce qui réduit considérablement la qualité de vie. Il est donc nécessaire de commencer le traitement plus rapidement.

    Du sang dans les urines apparaît constamment, ainsi que d’autres symptômes que divers antibiotiques et analgésiques n’aident pas. Dans ce cas, une chirurgie et une chimiothérapie sont nécessaires.

    On peut dire que le risque d'érythrocyturie est exprimé par l'apparition des maladies suivantes:

    • pathologies chroniques des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.);
    • insuffisance rénale;
    • une augmentation des calculs dans les voies urinaires;
    • tumeur maligne / bénigne, kyste des voies urinaires ou des organes pelviens;
    • hypertension artérielle persistante;
    • syndrome néphrotique;
    • pathologie fonctionnelle de la vessie, du rein.

    Dans tous les cas, un examen complet et la consultation d’un médecin chargé de prescrire un traitement compétent et d’empêcher le développement de complications sont nécessaires. Il est donc absolument impossible de retarder la visite chez le médecin.

    A quel médecin consulter, quel est le diagnostic

    Les méthodes de la médecine moderne permettent d'éliminer la cause de l'érythrocyturie avec succès, mais il est nécessaire de noter les manifestations cliniques dans le temps.

    Les spécialistes suivants sont traditionnellement impliqués dans les maladies des voies urinaires:

    • urologue;
    • néphrologue;
    • gynécologue.

    Ces médecins peuvent être contactés à la fois par les organisations médicales publiques et privées.

    Les maladies gynécologiques et les infections génitales provoquent souvent une inflammation des voies urinaires, mais dans ce cas, le traitement devient plus difficile. Le patient est observé chez plusieurs spécialistes qui utilisent différentes approches de traitement.

    Dans certaines cliniques privées, il existe un médecin en tant qu'urogynécologue qui s'occupe de tels problèmes. Il est donc préférable de trouver un tel spécialiste afin d'éviter la progression de la maladie et un traitement inapproprié.

    Lorsque des globules rouges sont détectés dans l'analyse, le médecin attire l'attention sur d'autres indicateurs et symptômes du patient. Une augmentation des protéines et des globules rouges indique souvent une origine rénale de la pathologie, et l'augmentation habituelle des cellules et la présence de sels signifient une urolithiase.

    Dans la plupart des cas, un examen plus approfondi est nécessaire, qui comprend les mesures de diagnostic suivantes:

  • analyse d'urine selon Nechyporenko, où les leucocytes, les érythrocytes et les cylindres sont comptés aussi précisément que possible;
  • culture d'urine sur microflore avec sensibilité aux antibiotiques;
  • échographie de la vessie, des uretères et des reins, où vous pouvez voir visuellement les calculs, les tumeurs et l'inflammation;
  • OAM répété;
  • biochimie sanguine (urée, créatinine, azote libre, acide urique) pour le diagnostic de l'insuffisance rénale;
  • cystoscopie et biopsie dans les cas graves (examen instrumental des parois de l'urètre et de la vessie);
  • échographie des organes pelviens et colposcopie;
  • Radiographie des reins;
  • IRM ou scanner des voies urinaires.
  • Il s'agit d'une liste exhaustive d'études nécessaires pour établir la cause de l'érythrocyturie. Au départ, tout dépend de l'état du patient et de ses symptômes. Par conséquent, le médecin ne vous prescrira pas toujours une longue liste de procédures de diagnostic.

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    Caractéristiques de la thérapie

    Le traitement dépend de la maladie sous-jacente à l'origine de l'augmentation. Vous devez d’abord établir un diagnostic, puis prescrire un traitement qui comprend les méthodes suivantes:

    • thérapie médicamenteuse combinée;
    • régime alimentaire;
    • procédures locales (installations de la vessie avec des solutions médicales, cathétérisme, etc.);
    • physiothérapie (laser, thérapie par ultrasons);
    • immunomodulation;
    • intervention chirurgicale.

    En cas d'érythrocytose infectieuse de n'importe quelle origine, le traitement antibactérien est principalement utilisé en association avec des médicaments antimicrobiens urologiques (Palin, 5-NOK, Nevigramon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilin, etc.). Ce sont des médicaments à base de plantes et synthétiques qui, combinés aux antibiotiques, éliminent la source de l’infection.

    Le type d'antibiotique est sélectionné en fonction des tests de laboratoire: microflore d'ensemencement, urètre, vagin, grattage PCR du tractus urogénital, etc.

    Les maladies infectieuses peuvent souvent réapparaître. C'est pourquoi on utilise un traitement immunomodulateur qui rétablit la membrane muqueuse des parois de la vessie et de l'urètre. Il peut s'agir à la fois de préparations médicales spéciales et d'installations habituelles.

    En cas de lithiase urinaire, les antibiotiques sont inefficaces. Par conséquent, les médecins prescrivent un régime strict, des médicaments qui éliminent les calculs et le sable (Cyston, Fitozilin, Kanefron, Urolesan), les antispasmodiques (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

    Si une erythrocyturie importante apparaît dans l'analyse, le calcul blesse les parois de la vessie et de l'urètre. Dans ce cas, indiquez les agents antimicrobiens ci-dessus pour restaurer la couche muqueuse.

    Les grosses pierres sont retirées à l'aide d'une procédure spéciale - la lithotripsie, qui est effectuée à l'aide d'instruments à travers la vessie.

    Dans certaines situations, cela se fait par ultrasons conventionnels, qui détruisent les calculs de taille moyenne.

    Si la cause de l'érythrocyturie réside dans des maladies gynécologiques (colpite, érosion cervicale), un traitement local (suppositoires vaginaux, douches vaginales, pommades) et des méthodes instrumentales (traitement au laser, cryothérapie, chirurgie à ondes radioélectriques) sont alors utilisés.

    Si la tumeur est concentrée dans la vessie, une électrorésection transurétrale de la vessie est effectuée, où les cellules tumorales malignes ou bénignes sont éliminées.

    Aux derniers stades de la maladie, l'ablation complète de la vessie et de la tumeur (cystectomie) a lieu.

    Les néoplasmes rénaux sont opérés par laparoscopie et sont le plus souvent excisés avec le rein (néphrectomie).

    En cas de néoplasmes mineurs, une préservation partielle des reins est possible (résection).

    Régime alimentaire

    L'alimentation joue un rôle important dans le traitement des maladies urologiques et néphrotiques. Il n'est pas recommandé au patient de consommer des aliments frits épicés ou épicés, mais également de boire des boissons alcoolisées.

    Une consommation excessive (au moins 2 à 2,5 litres par jour) est nécessaire pour tout processus inflammatoire des voies urinaires.

    Le tabagisme devra également être abandonné, car il augmente le risque de développer un cancer et d'autres pathologies urologiques.

    En présence de phosphates (phosphaturie), certains aliments frits (poisson), les produits laitiers, les œufs et le foie doivent être jetés.

    La détection des sels d'oxalate (oxalaturia, sels d'ammonium) suggère l'élimination des produits riches en vitamine C. Tout d'abord, les produits suivants ne doivent pas être consommés:

    • agrumes, pommes;
    • bouillons;
    • cacao, chocolat;
    • les verts, les salades, l'oseille;
    • acide ascorbique;
    • les tomates;
    • les betteraves;
    • les noix;
    • les baies;
    • haricots et haricots.

    La découverte des sels d'urate (uraturia) nécessite la restriction complète des mets à base de viande, des bouillons, ainsi que des plats à base de café, de chocolat, d'épices et d'épices.

    En cas de lithiase urinaire, il est nécessaire de boire du liquide avec vigueur, car il aide à éliminer les cristaux et les pierres du corps.

    Dans ce cas, diverses préparations à base de plantes sont également utiles (rose sauvage, teinture moraine, boutons de bouleau, calendula), qui dissolvent les calculs de sable et les calculs urinaires.

    Avec une alimentation adéquate et équilibrée, l'érythrocyturie devrait disparaître, ainsi que les symptômes qui l'accompagnent, les maladies.

    Quoi ne pas faire

    Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre que l'auto-traitement est dans tous les cas inacceptable et que le médecin doit être traité dès les premiers symptômes de la pathologie.

    Lorsque l’érythrocyturie est détectée, il est strictement déconseillé d’effectuer les opérations suivantes:

    1. Prendre indépendamment des antibiotiques et d’autres médicaments, surtout pendant la grossesse.
    2. Commencer consciemment la maladie et ne pas consulter un médecin.
    3. Abuser de l'alcool, du tabagisme et des aliments épicés et gras.
    4. Remettre le biomatériau pour la recherche pendant la menstruation.
    5. Ne vous en tenez pas au régime prescrit.
    6. Limitez votre consommation de liquide.
    7. Longue retenue, envie d'uriner.

    Tout patient doit suivre les instructions du médecin, car cela aidera à rétablir rapidement la santé de la région urogénitale.

    Dans de nombreux cas, il est nécessaire de reprendre l'analyse conformément aux règles de collecte du biomatériau, car dans d'autres cas, elle fausse considérablement les résultats et induit le médecin en erreur.

    Les préparations à base de plantes et les préparations à base de plantes peuvent être prises indépendamment, mais elles ont aussi des contre-indications et des effets secondaires. Une visite chez le médecin est donc un besoin urgent.

    La raison de son apparition peut être due à un large éventail de maladies. Il est donc particulièrement important de poser correctement le diagnostic et de prescrire un traitement.

    Les globules rouges sont immédiatement activés en présence d'une pathologie dans la région urogénitale. Le plus souvent, il s'agit d'un signe de diagnostic alarmant qui ne peut être ignoré.

    Les globules rouges dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? - Norme, causes de la hausse du nombre de globules rouges

    La présence de globules rouges dans l'urine peut constituer un problème pour la santé: la plupart des gens ne comprennent pas ce que cela signifie. Cependant, avant de paniquer, vous devez savoir quel est le contenu normal des globules rouges dans l'urine et sous quelles maladies ils apparaissent.

    Introduction: Devrait-il y avoir des globules rouges dans l'urine?

    Les érythrocytes sont des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine, dont le travail principal est le transfert d'oxygène dans les tissus. Un nombre suffisant de cellules sanguines de grande taille sont normalement incapables de pénétrer dans les membranes rénales. Cependant, certains d'entre eux tombent encore dans l'urine, même chez une personne en bonne santé. Par conséquent, leur contenu dans certaines limites est considéré comme la norme.

    L'hématurie (sang dans les urines) est un globule rouge surélevé. Une telle condition pathologique est causée par la faiblesse des capillaires rénaux, qui font passer les globules rouges dans l'urine, et par une violation de la capacité de filtrage des reins.

    La deuxième option pour le développement de l'hématurie est le microtraumatisme à la membrane muqueuse des uretères, du canal urétral ou de la vessie.

    Causes des taux élevés de globules rouges dans l'urine

    type de globules rouges dans l'étude de l'urine, photo

    Pour comprendre la signification des globules rouges dans l'urine, il est nécessaire de comprendre pourquoi les globules rouges y apparaissent. Les causes peuvent être divisées en plusieurs groupes principaux:

    • Physiologique - surchauffe du corps (bain, exposition prolongée au soleil), stress, exercice, alcool, nourriture épicée / salée;
    • Maladies des reins et de la vessie - glomérulonéphrite aiguë / chronique, moins souvent pyélonéphrite, cystite, néphropathies et urolithiase, hydronéphrose, oncologie et traumatismes;
    • Maladies génitales masculines - prostatite, adénome de la prostate;
    • Maladies gynécologiques - saignements utérins, lésions érosives du col de l'utérus;
    • Médicaments - prise de sulfamides, urotropine, anticoagulants et acide ascorbique (en grande quantité, la vitamine C irrite les reins);
    • Pathologie d'autres organes et systèmes - hypertension, insuffisance cardiaque, hémophilie, intoxication virale / bactérienne, thrombocytopénie et maladies accompagnées de fièvre.

    Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

    Lors d'un examen microscopique traditionnel de l'urine chez une personne en bonne santé, les globules rouges peuvent être absents. Leur contenu maximum chez les femmes ne dépasse pas 3 unités. en p / s (champ de vision), pour les hommes - 1-2 unités. en p / s. L'excès de norme peut être considéré comme:

    • Microhématurie - non détectable visuellement (la couleur de l'urine est maintenue jaune clair), dans l'analyse générale, les érythrocytes 4-5-6 sont enregistrés dans p / r;
    • Hématurie macroscopique - est détectée visuellement en changeant la couleur de l'urine en rouge ou brunâtre. Les globules rouges peuvent remplir tout le champ de vision et ne peuvent pas être comptés.

    Selon Nechyporenko, les globules rouges dans l'urine méritent une attention particulière. Ce type d’étude d’urine est plus informatif: le nombre de globules rouges dans 1 ml d’urine est calculé, les globules rouges inchangés et modifiés (ridés) sont détectés. Normalement, un échantillon d'urine selon Nechiporenko contient des globules rouges jusqu'à 1000 U / ml.

    Augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine des femmes

    Outre les maladies gynécologiques qui provoquent des saignements chez les femmes, l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peut résulter d'un ensemble d'analyses effectuées pendant la menstruation et d'une mauvaise hygiène.

    Par conséquent, les femmes ne devraient pas uriner pendant leurs règles. Si l'analyse de l'urine doit réussir de manière urgente et simultanément, des globules rouges ont été détectés, il est recommandé de répéter l'étude à la fin de la menstruation.

    Les globules rouges élevés apparus dans les urines pendant la grossesse sont alarmants. L’indice normal des globules rouges dans le test d’urine de la future mère ne diffère pas de la norme féminine habituelle.

    Cependant, l'hématurie chez les femmes enceintes, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale, est exacerbée et affecte négativement le fœtus.

    Les étourdissements dans ce domaine peuvent conduire au développement rapide de l'insuffisance rénale, en raison de la charge croissante sur le système urinaire de la femme et à l'accouchement prématuré.

    Les globules rouges dans l'urine sont élevés, qu'est-ce que cela signifie?

    L'hématurie, retrouvée dans l'analyse d'urine en général, nécessite des recherches supplémentaires. Une analyse à trois verres peut y contribuer: le premier jet d’urine est recueilli dans le premier réservoir, celui du milieu dans le second, la partie résiduelle dans le troisième. Si les globules rouges apparaissent:

    • dans la première partie - cela indique la pathologie de l'urètre;
    • dans la troisième partie - maladie de la vessie;
    • dans toutes les parties - maladie rénale ou dommages aux uretères.

    Il peut également indiquer la cause de l'hématurie (plus de 1000 unités / ml) et l'analyse selon Nechyporenko:

    • Les globules rouges frais (inchangés) - souvent associés à une augmentation du nombre de leucocytes, indiquent des calculs, des cancers et des polypes dans les reins / la vessie, un adénome de la prostate, un infarctus du rein (nécrose du tissu rénal);
    • Les globules rouges lixiviés (modifiés) - apparaissent souvent avec des protéines dans l'urine, sont un signe de syndrome néphrotique, de glomérulonéphrite aiguë / chronique, d'hypertension rénale, de néphropathie toxique.

    Des protéines rouges apparaissent si des globules rouges et des globules blancs sont élevés dans l'urine, ce qui peut indiquer un processus inflammatoire ou une lésion de la membrane muqueuse des uretères ou de l'urètre par des calculs ou des formations cristallines (sable).

    Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

    Même une légère augmentation du nombre de globules rouges dans l'analyse générale de l'urine (4-5 unités) ne doit pas être négligée. Bien que ce chiffre puisse être dû à une mauvaise hygiène avant de collecter l’urine des femmes, il est impératif de vous réanalyser.

    L'hématurie, confirmée par un examen général répété ou par un test nechiporenko, nécessite une échographie de la vessie et des reins (les uretères ne sont pas disponibles pour l'échographie), des radiographies de contraste du système urinaire et d'autres études.

    Un examen complet est nécessaire pour un diagnostic précis et la mise en place d'un schéma thérapeutique efficace.

    L'hématurie n'est pas traitée seule! Le plus souvent, on trouve des protéines et des globules rouges dans l'urine, souvent des leucocytes. Seul un médecin qualifié, sur la base de méthodes de diagnostic supplémentaires, peut prescrire le traitement approprié et prévenir le développement de complications graves et de pathologies rénales chroniques.

    Que faire si, dans l'analyse générale de l'urine, augmente le nombre de globules rouges?

    L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

    Même quelques rares «globules rouges» détectés au microscope des sédiments urinaires peuvent être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

    Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement dans les urines.

    Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

    1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), des érythrocytes uniques sont détectés (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
    2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

    Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

    1. Introduction à la terminologie

    Selon la présence / l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie sont généralement divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique présente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

    Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies du sédiment urinaire, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est dite isolée.

    Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu où ils sont entrés dans le système urinaire.

    En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

    À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la Figure 1).

    Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

    L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test signifie que, sous la forme de MAMA, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine n'est pas accompagnée d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

    Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, donc faites la distinction entre:

    1. 1 Microhématurie - Erythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie des sédiments urinaires, analyse d’urine selon Nechiporenko). La microscopie révèle plus de trois (trois) érythrocytes dans le champ d'un microscope.
    2. 2 Hématurie macroscopique - l'apparition de sang dans l'urine en une quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est altérée visuellement et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé en laboratoire.

    Selon les caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

    1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
    2. 2 Récidive, survenant périodiquement et commençant par des périodes de rémission.

    L'hématurie rénale est souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à la protéinurie, à la tsilinduriya et à la leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

    2. Microhématurie isolée

    La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter, mais on la trouve souvent par hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

    Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistant) ou disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

    De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

    Critères d'hématurie isolée:

    1. 1 érythrocytes urinaires 3-5 p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
    2. 2 l'absence de plaintes du patient;
    3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
    4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

    3. Causes des globules rouges dans l'urine

    L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents sont les lésions mécaniques, les troubles du système hémostatique, les processus microbiens-inflammatoires, les calculs urinaires, la néphrite à complexe immun, la vascularite, etc.

    Comme l'hématurie peut être causée par un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

    1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé aux glomérules) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
    2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

    Le moyen le plus simple de déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

    4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

    Comme nous l'avons écrit plus haut, les globules rouges dans l'urine peuvent apparaître lorsque le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

    L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est successivement recueillie dans trois récipients stériles différents. Chacune de ces parties est ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

    Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

    1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs urétrales.
    2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
    3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

    5. Causes extrarénales de sang dans les urines

    Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

    1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
    2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode qui permet de confirmer la présence de tumeurs du système urinaire.
    3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
    4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
    5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

    6. Causes rénales de sang dans les urines

    Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de déterminer sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

    Pour le diagnostic différentiel entre eux, on utilise la microscopie à contraste de phase, qui permet d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

    1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
    2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
    3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

    L'un des symptômes les plus vrais de l'hématurie glomérulaire est la détection dans l'urine d'érythrocytes déformés par des acanthocytes, ressemblant à des feuilles d'érable.

    7. La défaite des glomérules rénaux

    Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

    • Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, syndrome de Schoenlein-Henoch, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

    Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les signes restants du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

    • Maladies non prolifératives de glomérule - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

    Dans ces conditions, la protéinurie grave et le syndrome néphrotique prononcé prennent la première place, mais une hématurie microscopique survient également.

    L'hématurie macroscopique et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

    • Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Une des causes les plus connues et héréditaires de l'hématurie est le syndrome d'Alport.

    Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

    Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette condition, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

    8. hématurie non glomérulaire

    Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci comprennent:

    • L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

    L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de thiazidiques à de tels patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

    • Le cancer du rein représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est une douleur au bas du dos, une hématurie persistante, une masse abdominale.

    9. Hématurie d'origine médicamenteuse

    Avec le développement de la pharmacologie, on a appris que l’ingestion de certains médicaments pouvait entraîner une augmentation du niveau de globules rouges dans l’urine. Ces médicaments comprennent:

    1. 1 anticoagulants;
    2. 2 pentoxifylline;
    3. 3 phosphamide;
    4. 4 cyclophosphamide.

    Des niveaux élevés de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

    10. Mesures de diagnostic

    Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement les antécédents de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les autres tactiques de gestion du patient:

    • Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
    • La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires au cours des 2 semaines précédentes suggère que l'on soupçonne une néphrite post-streptococcique. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour rechercher une augmentation du taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et une diminution du complément en C3.
    • L'éruption hémorragique présente sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, nous permet de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une augmentation de la pression artérielle.
    • Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher la présence de bactéries dans les urines et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
    • Si un patient présente des signes de lésion unilatérale, de coliques néphrétiques, une urographie excrétrice est recommandé pour détecter une lithiase urinaire et déterminer le niveau d'obstruction.
    • La cystoscopie est nécessaire lors de la révélation d'une hématurie et de signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

    10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

    Une des méthodes d'imagerie les plus informatives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier les lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique ultérieure du patient dépend de son âge.

    Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient a moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, selon leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de formes néphropathiques héréditaires (examen des hématuries par le sang), constituent une priorité.

    Le moyen le plus précis de diagnostiquer une biopsie rénale est pratiqué si, aux stades précédents, il n’était pas possible d’identifier de manière fiable la cause de l’hématurie.

    Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, l’algorithme de diagnostic de l’hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

    Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée afin d'exclure la formation pathologique de la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

    10.2 Tactiques du médecin de premier recours

    Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutives, avec un intervalle d'une semaine):

    1. 1 Recueillir soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
    2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
    3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
    4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
    5. 5 Exclure les IST;
    6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

    De plus, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

    La portée de la recherche chez le néphrologue:

    1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
    2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
    3. 3 Échographie Doppler des reins;
    4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans l'urine.
    5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine de plus de 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

    Les indications urgentes pour une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

    11. traitement

    La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la raison principale conduisant à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.

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