Antibiotiques pour pyélonéphrite rénale

Le traitement des maladies inflammatoires du système urinaire nécessite l'attention non seulement de l'agent de santé, mais également du patient, car l'issue de la maladie dépend de la régularité des médicaments et de la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite constituent un traitement clé qui permet d’éliminer efficacement l’inflammation et de restaurer les troubles de la fonction rénale.

Quels médicaments les médecins préfèrent traiter la pyélonéphrite aiguë et chronique? Le principal critère de sélection d’un antibiotique est l’absence de néphrotoxicité et la concentration maximale dans les tissus rénaux. Groupes de médicaments utilisés dans l'inflammation du tissu rénal:

  • les fluoroquinolones;
  • pénicillines protégées;
  • céphalosporines 3, 4 générations;
  • les macrolides;
  • autres agents antibactériens synthétiques.

Monural

Monural - un antibiotique synthétique à large spectre, lié aux dérivés d'acide phosphonique. Utilisé exclusivement pour le traitement des maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires. L'ingrédient actif du médicament est la fosfomycine. La forme de libération - granulés à usage interne emballés sur 2 et 3 g.

Il a un effet bactéricide en supprimant le premier stade de la synthèse protéique de la paroi cellulaire et en inhibant l'enzyme spécifique des bactéries, l'énolpyruvil transférase. Ce dernier assure l’absence de résistance croisée de monural à d’autres antibiotiques et la possibilité de son rendez-vous avec une résistance aux agents antibactériens des groupes principaux.

Ciprofloxacine

Ciproflotscine. - série d'antibiotiques fluoroquinolones. Le traitement de la pyélonéphrite (y compris les complications) par la ciprofloxacine et des agents apparentés est actuellement la norme de traitement. Signifie efficacement et avec une implication dans le processus inflammatoire des deux reins.

Son mécanisme d'action est dû à un degré élevé d'activité du médicament: la ciprofloxacine est capable de supprimer la division de l'ADN microbien en inhibant l'action de l'enzyme ADN gyrase. Cela perturbe la synthèse des composants protéiques de la cellule bactérienne et conduit à la mort de microorganismes. La ciprofloxacine agit à la fois sur les cellules en division active et sur les bactéries dormantes.

Tavanic

Tavanic est un agent antibactérien à large spectre, un autre représentant du groupe des fluoroquinolones. L'ingrédient actif est la lévoloxacine. Le médicament est disponible sous forme de comprimés 250, 500 mg.

La lévofloxacine d'origine synthétique est un isomère (lévogyrate) d'ofloxacine. Le mécanisme d'action du médicament est également associé au blocage de l'ADN gyrase et à la destruction induite de la cellule bactérienne.

Le traitement par Tavanic est interdit en cas d'insuffisance rénale chronique sévère, chez la femme enceinte ou allaitante et en pédiatrie.

Amoxicilline

L'amoxicilline est un antibiotique bactéricide du groupe des pénicillines semi-synthétiques. La forme de libération - comprimés 0,25, 0,5, 1 gramme, poudre pour préparation en suspension, substance sèche pour la préparation des formes d'injection.

La destruction de la paroi cellulaire est due à l'inhibition de la synthèse des composants protéines-glucides de la cellule bactérienne. Actuellement, le spectre de l'activité antimicrobienne du médicament est considérablement réduit en raison de la production d'enzymes bêta-lactamases par des bactéries qui inhibent l'action des pénicillines.

N'oubliez pas non plus les cas d'intolérance individuelle et les réactions allergiques aux médicaments à base de pénicilline.

Cependant, en l'absence d'un grand nombre d'effets secondaires, d'hépato-et de néphrotoxicité, même au cours d'une utilisation à long terme, et à faible coût, l'amoxicilline est le médicament de choix en pédiatrie.

Amoxiclav

Amoxiclav est une combinaison de pénicilline semi-synthétique composée d'amoxicilline et d'un inhibiteur de la bêta-lactamase (enzyme des cellules bactériennes), le clavulonate. Disponible en comprimés (250/125, 500/125, 875/125 mg), poudre pour dilution et administration parentérale (500/100, 1000/200 mg), poudre pour suspension (traitement pédiatrique).

Le mécanisme d'action de l'amoxiclav repose sur la violation de la synthèse du peptidoglycane, l'un des composants structurels de la paroi cellulaire bactérienne. Cette fonction est réalisée par l'amoxicilline. Le sel de potassium de l'acide clavulanique améliore indirectement l'action de l'amoxicilline en détruisant certaines bêta-lactamases, provoquant généralement une résistance des bactéries aux antibiotiques.

Indications d'utilisation du médicament:

  • traitement des formes simples d'inflammation du système pectoral des reins et des voies urinaires;
  • pyélonéphrite aiguë et chronique chez la femme enceinte (après évaluation du risque d'exposition au fœtus).

Augmentin

Augmentin est un autre médicament qui représente une combinaison de pénicilline semi-synthétique et d'acide clavulonique. Le mécanisme d'action est similaire à celui d'Amoxiclav. Le traitement des formes légères et moyennes des maladies inflammatoires des reins est préférable à la forme comprimé. Le traitement est prescrit par un médecin (5-14 jours).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab est également un agent combiné constitué d'amoxicilline et de clavulanate. Le médicament est actif contre de nombreux microorganismes Gram négatif et Gram positif. Disponible sous forme de comprimés avec un dosage de 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone

La ceftriaxone est une céphalosporine injectable de troisième génération. Disponible en poudre pour la fabrication de solutions injectables (0,5, 1 g).

L'action principale est bactéricide, en raison du blocage de la production de protéines de paroi cellulaire de microorganismes. La densité et la rigidité de la cellule bactérienne sont perturbées et peuvent être facilement détruites.

Le médicament a un large spectre d'action antimicrobienne, y compris contre les principaux agents responsables de la pyélonéphrite: les streptocoques des groupes A, B, E, G, les staphylocoques, notamment d'or, les entérobactéries, E. coli, etc.

La ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour réduire la douleur lorsque l'injection intramusculaire peut être dilué dans une solution de lidocaïne à 1%. Le traitement dure 7 à 10 jours, en fonction de la gravité des lésions rénales. Après avoir éliminé les phénomènes d'inflammation et d'intoxication, il est recommandé de continuer à utiliser le médicament pendant trois jours supplémentaires.

Suprax

Suprax est un agent antibactérien appartenant au groupe des céphalosporines de 3ème génération. L'ingrédient actif du médicament est la céfixime. Disponible sous forme de gélules 200 mg et de poudre pour suspension 100 mg / 5 ml. Le médicament est utilisé avec succès pour traiter les formes simples d’infections des voies urinaires et des reins (incluant la pyélonéphrite aiguë et chronique). Il est possible de l'utiliser en pédiatrie (à partir de six mois) et chez la femme enceinte (après évaluation de tous les risques). L'allaitement au moment du traitement est recommandé d'arrêter.

Suprax a un effet bactéricide, provoqué par l’inhibition de la synthèse de la membrane protéique des cellules microbiennes. L'outil est résistant à la bêta-lactamase.

Sumamed

Sumamed est un antibiotique à large spectre efficace appartenant au groupe des macrolides. L'ingrédient actif est l'azithromycine. Disponible en comprimés (125, 500 mg), poudre pour suspension 100 mg / 5 ml, poudre pour perfusion 500 mg. L'outil ayant une activité élevée et une longue demi-vie, le traitement ne dure généralement pas plus de 3 à 5 jours.

Sumamed a un effet bactériostatique et bactéricide (à haute concentration). Le médicament empêche la synthèse de la fraction 50S de la protéine et perturbe la réplication de l'ADN microbien. Ainsi, la division des bactéries est suspendue et les cellules déficientes en molécules de protéines meurent.

Azithromycine

L'azithromycine est un agent antibactérien du groupe des macrolides, qui possède une substance active similaire à Sumamed. Le mécanisme d'action de ces médicaments est identique.

Vilprafen

Wilprafen est un autre représentant du groupe des macrolides. La substance active du médicament est la josamycine. Disponible sous forme de comprimés 500 mg.

L'activité antibactérienne de Vilprafen est due à une action bactéricide et à action bactéricide. Outre les principaux agents pathogènes à Gram positif et à Gram négatif de la pyélonéphrite, le médicament est efficace contre de nombreux microorganismes intracellulaires: chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma et légionelles.

Métronidazole

Le métronidazole est un agent antibactérien synthétique. Il possède non seulement une activité antimicrobienne, mais également antiprotozoaire, antitrihomonadnoy, anti-alcool. En thérapie, la pyélonéphrite est un médicament de réserve rarement prescrit.

Le mécanisme d’action dans le traitement du métronidazole repose sur l’incorporation des composants actifs du médicament dans la chaîne respiratoire des bactéries et des protozoaires, une altération des processus respiratoires et la mort des cellules pathogènes.

Il est important de se rappeler que les antibiotiques pour la pyélonéphrite doivent être prescrits exclusivement par un médecin, en fonction de la gravité, de la présence de contre-indications, de la gravité des symptômes et du type de maladie (aiguë ou chronique). Un antibiotique bien choisi non seulement soulagera rapidement les douleurs rénales, les problèmes urinaires et les symptômes d'intoxication, mais éliminera surtout la cause de la maladie.

Traitement de la pyélonéphrite à l'amoxicilline

L'amoxicilline dans la pyélonéphrite est prescrite le plus souvent en association avec l'acide clavulanique. Le médicament est lié au groupe aminopénicilline. Le médicament bloque la progression des entérocoques et Escherichia coli. Par conséquent, l'amoxicilline pyélonéphrite le plus couramment traité.

Amoxicilline dans la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire caractérisé par une lésion primaire du système tubulaire des reins, du bassinet du rein, des cupules et du parenchyme, généralement d'étiologie bactérienne.
Les bactéries qui causent la maladie pénètrent dans le tissu rénal de plusieurs manières:

  • d'un autre foyer d'inflammation déjà existant;
  • à travers le tractus urinaire (le processus dit ascendant, lorsque l'agent infectieux se propage de l'urètre à la vessie et au-dessus.

L'amoxicilline, l'amoxiclav, l'ampicilline ont un effet actif sur la microflore à Gram positif et la plupart des microbes à Gram positif. Les staphylocoques, qui produisent la pénicillinase, leur sont totalement insensibles. Dans ce cas, le traitement combiné de la pyélonéphrite est sélectionné.

Dans la thérapie moderne, les aminopénicillines sont rarement utilisées - elles traitent les infections bactériennes chez les femmes enceintes. Cette situation est due au fait que la plupart des souches de bactéries sont immunisées contre le médicament antimicrobien. Pénicillines protégées souvent utilisées - amoxicilline et acide clavulanique. Les médicaments à la pénicilline sont bien tolérés par les patients dans la plupart des cas, ils sont donc souvent recommandés pour les femmes enceintes.

L'amoxicilline avec l'acide clavulanique est actif contre:

  • bactéries à Gram négatif;
  • Staphylococcus aureus;
  • staphylocoque à coagulase négative.

Il est important de se rappeler qu'en cas de pyélonéphrite et de cystite aiguë, tous les médicaments antibactériens doivent être pris pendant au moins une semaine. Si nécessaire, la durée du traitement peut être augmentée.

Comment prendre de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique

La posologie de l'amoxicilline pour la pyélonéphrite n'est toujours déterminée par le médecin traitant qu'après examen du patient, en fonction des symptômes, de l'âge du patient et d'autres facteurs.

En cas de pyélonéphrite, il est généralement recommandé de prendre l’amoxicilline par voie orale à 500 mg trois fois par jour. Dans les cas graves, une dose unique atteint 1 g. Administration parentérale possible du médicament à raison de 1 g 3 fois par jour pendant une semaine. Si vous utilisez de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, il est recommandé de prendre des comprimés à 625 mg 3 fois par jour. La solution injectable peut également contenir 500 mg et 100 mg d'amoxicilline et d'acide clavulanique, respectivement, ainsi que 1000 mg et 200 mg de principe actif. La durée du traitement peut être augmentée jusqu'à 10 jours. Dans la pyélonéphrite chronique, il n'est pas recommandé de prendre le remède. Les femmes enceintes reçoivent 0,25 g par jour ou 3 fois par jour.

Flemoklav Solyutab est une nouvelle forme médicale d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. Le médicament est très efficace dans les maladies infectieuses des reins et des voies génitales inférieures chez les femmes. Il peut être administré aux enfants à partir de trois mois et aux femmes enceintes.

Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Il est possible de prendre des comprimés entiers ou de les diluer dans de l’eau. Les enfants peuvent préparer une suspension au goût agréable.

Lors du traitement d'une maladie, il est très important de commencer le traitement en temps voulu. Sinon, les complications de santé peuvent commencer.

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Quels antibiotiques faut-il traiter pour la pyélonéphrite?

Étant donné que la pyélonéphrite est causée par un agent infectieux, le traitement antibiotique fera nécessairement partie d'un traitement complexe. Les médicaments de ce groupe devraient être préférés, décide le médecin traitant sur la base de l'anamnèse et des études de laboratoire. Si le patient commence à développer une pyélonéphrite, l'antibiotique doit être choisi de manière à éteindre le plus rapidement possible le processus inflammatoire et à détruire l'agent pathogène.

Ce que vous devez savoir pour comprendre quels antibiotiques faut-il prendre pour la pyélonéphrite?

Règles de traitement

La microflore pathogène étant la cause de la maladie, le traitement antibiotique est indispensable. Au tout début de la maladie, certains patients tentent eux-mêmes de supprimer le processus inflammatoire en prenant des médicaments connus, en écoutant les conseils d'amis ou en cherchant des informations sur Internet. Et puis les plaintes commencent: "une semaine a vu des antibiotiques, et ça ne fait qu'empirer". Ou bien, chez le médecin, le patient déclare: «J’ai moi-même trouvé les pilules les mieux adaptées au traitement et je les utilise déjà."

Les patients qui prennent leurs propres rendez-vous et prennent des médicaments de manière incontrôlée doivent savoir que plusieurs facteurs sont pris en compte lors du choix du moyen de traitement par le médecin traitant.

Donc, tout d’abord, la nature du cours de la maladie est importante. Le traitement antibactérien pour la pyélonéphrite aiguë et chronique est significativement différent. En cas de pathologie aiguë, afin de ne pas perdre une semaine d'examen, le médecin choisit le médicament du plus large spectre d'action, en tenant compte des maladies qui l'accompagnent.

Dans le cours chronique du processus inflammatoire, les antibiotiques ne sont prescrits qu’après la culture bactériologique. Premièrement, en laboratoire, la microflore est prélevée dans les voies urinaires du patient et l'agent pathogène est déterminé. Ensuite, afin de décider quels antibiotiques traiteront le plus efficacement un patient particulier, l'agent pathogène est traité avec des médicaments appartenant à différents groupes. Le médecin ne guérira la maladie que les médicaments les plus actifs en ce qui concerne les agents pathogènes semés.

La durée du traitement dépend non seulement du bon choix du médicament, mais également de la présence de maladies concomitantes et de complications chez le patient.

Lors de la prescription d'antibiotiques pour la pyélonéphrite chez la femme, le médecin prend également en compte la possibilité d'infection des organes génitaux dans le système urinaire. Dans ce cas, vous devrez peut-être effectuer d'autres études bactériologiques ou immunologiques.

Il faut garder à l'esprit que le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est accompagné de divers changements dans la microflore intestinale normale. Par conséquent, tout au long du traitement, les patients doivent prendre des préparations probiotiques normalisant l’équilibre des microorganismes saprophytes.

Groupe pénicilline

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite avec des agents antibactériens reste fondé sur les médicaments - dérivés de la pénicilline. Actuellement, ces antibiotiques sont utilisés dans la dernière génération de pyélonéphrite des reins. Le principe actif de ces composés a la plus haute activité contre la microflore pathogène, qui est à l'origine du processus inflammatoire dans les tissus de l'organe. Une liste de médicaments couramment utilisés pour l'inflammation rénale comprend les médicaments suivants:

  • Flemoxine Solutab. En raison de son large spectre d'action, Flemoxin a un effet bactéricide sur les agents pathogènes à Gram positif et négatif. La dose thérapeutique quotidienne varie de 0,5 à 2 g. Dans les cas graves, la posologie peut être augmentée à 3,0 g. L’antibiotique se boit deux fois par jour à intervalles réguliers pendant 7 à 10 jours;
  • Flemoklav Solyutab. La substance active est l'amoxicilline. Une fois ingéré, le médicament détruit les parois cellulaires des agents pathogènes et les détruit ainsi complètement. En raison de cette action, l’amoxicilline associée à la pyélonéphrite présente une efficacité élevée. Les médicaments sont prescrits à 0,5 g trois fois par jour. Pour protéger le tractus gastro-intestinal supérieur des effets négatifs du médicament, il est recommandé de boire Flemoklav immédiatement avant de manger;
  • Amoxiclav Antibiotique, de composition et d'action similaires à Flemoklavom. Mais une concentration plus élevée en principe actif vous permet d’utiliser efficacement cet outil dans les cas de pyélonéphrite grave. Les médicaments sont pris à raison de 1,0 g deux fois par jour pendant 5 à 10 jours consécutifs;
  • Augmentin. Contient également de l'amoxicilline. Divers micro-organismes aérobies sont hautement actifs, mais aussi anaérobies. Augmentin est administré 1 comprimé trois fois par jour.

Les médicaments modernes du groupe de la pénicilline incluent l'acide clavulanique, qui protège le principe actif contre les effets néfastes des enzymes sécrétées par les agents pathogènes.

Préparations de céphalosporine

Les céphalosporines sont également utilisées pour supprimer la microflore de la maladie. L'action bactéricide est basée sur la destruction des agents pathogènes au stade de la reproduction. Le plus souvent, ce sont les céphalosporines utilisées pour la pyélonéphrite. Compte tenu de la méthode d'administration parentérale, les antibiotiques de ce groupe sont prescrits à l'hôpital. Une faible toxicité, un large spectre d'action et la possibilité de s'accumuler rapidement dans le tissu rénal rendent ces médicaments particulièrement populaires en pratique urologique:

  1. Cefazolin. L'antibiotique est agressif contre la plupart des agents pathogènes, à l'exception de Proteus, des virus, du mycélium fongique et des agents pathogènes de la rickettsiose. Cefazolin est administré par voie parentérale - dans le muscle ou par voie intraveineuse. Au cours de la journée, le patient peut recevoir 1-4 g du médicament en 2-4 doses. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité de la pathologie et de l'état général du patient.
  2. Céfotaxime. La substance appartient à la troisième génération de céphalosporines et est efficace en cas de résistance de l'agent pathogène au groupe des pénicillines. Le médicament est utilisé par voie intramusculaire et dans la pyélonéphrite aiguë - par voie intraveineuse. Dans la veine, le médicament peut être administré par goutte à goutte ou par jet. Injecter 1,0 mg de Céfatoxime toutes les 12 heures;
  3. Ceftriaxone. Un antibiotique puissant à large spectre qui donne rarement des effets secondaires. La médication est prescrite une fois par jour pour 1,0 à 2,0 g Après la disparition des symptômes de la maladie, la Ceftriaxone doit être transpercée pendant trois jours supplémentaires.

Pour le soulagement rapide du processus inflammatoire aigu, l’utilisation des céphalosporines de la troisième génération est la plus efficace.

Fluoroquinolones

De plus en plus, dans le traitement de la pyélonéphrite, les médecins préfèrent les fluoroquinolones. Contrairement à d’autres antibiotiques, ces substances n’ont pas d’analogues naturels. Si attrayants, ils sont fabriqués par une forte agressivité envers la plupart des espèces de microflore pathogène, une faible toxicité pour le corps et la rareté des effets secondaires. Les comprimés vous permettent d’utiliser ces médicaments en consultation externe. Pour le traitement de la pyélonéphrite, l'utilisation de fluoroquinolones de la première et de la deuxième génération est justifiée. De ce groupe sont plus souvent nommés:

  • Ciprofloxacine. Par son activité antimicrobienne, cet antibiotique de première génération surpasse le reste des médicaments de ce groupe 5 fois ou plus. Par conséquent, l'application de la ciprofloxacine à la pyélonéphrite dans un délai de une à deux semaines entraîne un effet thérapeutique durable. Prendre le médicament devrait être deux fois par jour de 1 à 3 comprimés à la fois. Également en cas de présence de cystite et d'autres complications sur le fond de pyélonéphrite chez les femmes, le médicament est administré par voie intraveineuse;
  • Lévofloxacine. La fluoroquinolone de deuxième génération a un très large spectre d’action. Une forte agressivité est observée vis-à-vis non seulement de la plupart des espèces de bactéries, mais également des proteus, des rickettsies, des mycobactéries, des ureaplasma et de nombreux autres types d’agents pathogènes. La lévofloxacine contribuera également aux processus inflammatoires de la prostate chez l'homme. L'effet bactéricide du médicament est dû à une violation de la structure de la paroi cellulaire et du cytoplasme des microorganismes. Mais la lévofloxacine a un effet limité sur les anaérobies. Buvez le médicament sur un comprimé une fois par jour à la même heure. La durée du traitement est de 3 jours à une semaine et demie. Si un patient présente divers troubles fonctionnels du système urinaire, la lévofloxacine est prescrite selon un schéma individuel basé sur des études biochimiques.

Compte tenu de la longue liste d'effets secondaires de l'antibiotique, la lévofloxacine ne doit être prise que sous la surveillance d'un médecin, en respectant strictement les doses choisies par le médecin.

Composés d'aminosides

Les aminoglycosides sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite sévèrement traitée. L'ingrédient actif de ces médicaments, qui tue complètement la microflore pathogène, quel que soit le stade de son cycle de vie, a l'effet bactéricide le plus puissant de tous les antibiotiques. Cela permet un court délai de guérison des processus inflammatoires de l'appareil reproducteur et des reins chez les femmes et les hommes, même dans le contexte d'une immunité affaiblie.

  1. Amikacin. La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction de l'état général du patient et de la nature du processus pathologique. En moyenne, 10 mg sont prescrits pour chaque kilogramme de poids du patient par jour. La quantité calculée de médicament est administrée en 2-3 doses par jour. Avec l'utilisation intraveineuse du médicament, la durée du traitement dure jusqu'à une semaine. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire - jusqu'à 10 jours;
  2. Gentamicin. Le médicament est le plus agressif contre la microflore gram positive et gram négative, même contre les souches résistantes à d’autres groupes d’antibiotiques. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 3 à 5 mg par kilogramme de poids du patient deux ou trois fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.

Compte tenu de la forte toxicité des composés aminosides, les antibiotiques de ce groupe ne sont utilisés que dans les cas de pyélonéphrite compliquée.

Groupe 8-hydroxyquinoléine

Le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe est la nitroxoline (5-NOC). L'ingrédient actif en contact avec le corps détruit non seulement les bactéries, mais également les champignons et les protozoaires. En outre, le médicament a un effet bactériostatique, en supprimant le processus de reproduction des micro-organismes par l'inhibition de la synthèse de l'ADN.

La 5-NOK est utilisée avec succès non seulement pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë, mais également à titre préventif pour la forme chronique de la maladie.

La dose thérapeutique est de 1-2 comprimés toutes les 8 heures. Avec l'utilisation constante pour le traitement des conditions aiguës, le médicament ne peut pas être bu plus d'un mois. Pour prévenir la récurrence de la pathologie, un antibiotique est prescrit sous forme de traitement pendant 2 semaines suivies d'un intervalle de deux semaines. Dans ce cas, le 5-LCM peut être bu toute l'année. En raison de connaissances pharmacocinétiques insuffisantes, la nitroxoline n'est utilisée que pour le traitement des adultes.

Préparations de nitrofurane

Les médicaments de ce groupe, exerçant également une action bactériostatique et bactéricide, possèdent néanmoins le moins de force de tous les médicaments antibactériens. La haute efficacité de ces agents dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë n'est possible que si l'agent pathogène est sensible à la substance active. Par conséquent, ces médicaments sont plus souvent utilisés dans la pyélonéphrite chronique pour prévenir les exacerbations de la maladie. Les nitrofuranes peuvent également être utilisés pour prévenir le développement de pathologies lors de petites opérations urologiques.

La liste des médicaments les plus courants dans ce groupe comprend:

  • Furadonin. À des fins thérapeutiques, le médicament doit être bu avec une pyélonéphrite 3 à 4 fois par jour, à raison de un à trois comprimés par réception. Pour la prophylaxie, le médicament est prescrit à une dose de 1 mg pour 1 kg de poids du patient par jour;
  • Furazolidone. En plus de son action bactéricide et bactériostatique, ce médicament stimule également le système immunitaire, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement. À des fins thérapeutiques, Furazolidone est pris 2 comprimés 4 fois par jour pendant une semaine et demie. Le cours prophylactique dure jusqu'à un an, au cours duquel l'agent est suivi pendant 5 à 6 jours à trois jours d'intervalle.

Carbopénèmes

Mais quel antibiotique a le spectre d'action le plus large et est le plus agressif contre la plupart des agents pathogènes? Ces propriétés se retrouvent dans les médicaments du groupe des carbopénèmes: méropénem, ​​ertapénénem et autres. L’agressivité de ces agents vis-à-vis de la microflore pathogène est des dizaines de fois supérieure à l’effet des céphalosporines. La résistance aux carbopènes n'est démontrée que par les staphylocoques résistants à la méthicilline et à la chlamydia.

Tous les médicaments de ce groupe sont injectés par voie parentérale, intraveineuse ou intramusculaire dans un hôpital. Cela est dû au fait que tous ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables graves de tous les organes et de tous les systèmes du corps. De même, ne pas utiliser catégoriquement les médicaments de ce groupe chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.

Appliquer l'antibiotique carbopen avec pyélonéphrite dans les cas suivants:

  • maladie extrêmement grave, patient mettant la vie en danger;
  • avec l'inefficacité des médicaments antibactériens prescrits par le médecin d'autres groupes;
  • dans des situations où plusieurs agents pathogènes sont à l'origine de la maladie.

Pour déterminer avec précision le choix de l'antibiotique le plus efficace, le médecin peut vous prescrire un test bactériologique de sensibilité à différents groupes de médicaments.

Autres médicaments

Les antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite sont également populaires, appartenant à d'autres groupes. Ainsi, la cause de la maladie peut être due à des agents pathogènes sexuellement transmissibles: Trichomonas, Giardia, amibes et autres agents pathogènes.

Dans ces cas, les médecins prescrivent le plus souvent du métronidazole. Le médicament est utilisé sous forme de comprimés ou de solutions injectables. Une fois pris par voie orale, vous devez boire le médicament à raison de 250 mg à 400 mg deux fois par jour pendant une semaine et demie. Jusqu'à la récupération finale, ces cours sont effectués plusieurs fois à 10 jours d'intervalle. Si le métronidazole est administré sous forme de compte-gouttes, le débit d'administration du médicament ne doit pas dépasser 30 ml par minute. Une dose unique pour une utilisation par voie intraveineuse va de 0,5 à 1,0 g quatre fois par jour pendant une semaine.

Les médicaments antimicrobiens pour la pyélonéphrite ne doivent pas être pris seuls. Tous les médicaments antibactériens doivent être sélectionnés uniquement par le médecin traitant. Sinon, il est possible de provoquer le développement de complications pouvant aller jusqu’à une insuffisance rénale. L'autotraitement d'une maladie aiguë peut entraîner une inflammation chronique.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite: médicaments efficaces et schémas thérapeutiques

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante causée par la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, ce qui entraîne une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans un schéma thérapeutique complexe permet de réduire le risque de rechutes et de complications, pour obtenir non seulement un soulagement des symptômes cliniques, mais également un rétablissement complet.

Ce qui précède s’applique à la pyélonéphrite primitive. Il est clair qu’avant de fixer des tâches similaires à un traitement conservateur, il est nécessaire de procéder à une correction chirurgicale ou autre afin de rétablir un flux d’urine adéquat.

En général, les infections des voies urinaires comptent parmi les vingt raisons les plus courantes de consultation chez le médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un traitement immunomodulateur anti-inflammatoire anti-bactérien suffisamment adéquat, suivi d'un suivi.

Les patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où le rôle principal dans la progression du processus inflammatoire est attribué à l'obstruction, sont admis à l'hôpital.

Les patients qui n'ont pas la possibilité d'être traités avec des antibiotiques et d'autres agents oraux, par exemple en raison de vomissements, sont soumis à un traitement hospitalier.

En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année. Le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.

Avant de commencer à choisir un antibiotique pour commencer un traitement, vous devez faire attention aux agents pathogènes qui provoquent le plus souvent l’une ou l’autre des formes de pyélonéphrite.

Si vous regardez les statistiques, vous pouvez voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquées sont provoquées par E. coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus et Enterococci.

En ce qui concerne la pyélonéphrite secondaire obstructive, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large.

Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris E. coli, est réduit et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylococci, Enterococci specimens, Pseudomonas aeruginosa.

Avant de prescrire un antibiotique, prenez en compte les aspects suivants:

1. grossesse et allaitement,
2. Histoire Allerologique
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec les autres médicaments que prend le patient,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Lieu de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité d'une rencontre avec un agent pathogène résistant).

La dynamique après l'administration du médicament est évaluée après 48 à 72 heures et, en l'absence de dynamique positive, y compris d'indicateurs cliniques et de laboratoire, l'une des trois mesures suivantes est effectuée:

• Augmenter le dosage de l'agent antibactérien.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajouter un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c'est-à-dire améliore l'action du premier.

Dès qu'ils reçoivent les résultats des analyses d'ensemencement sur l'agent pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques, ils corrigent le schéma thérapeutique si nécessaire (un résultat est obtenu, lequel indique clairement que l'agent pathogène est résistant à l'agent antibactérien utilisé).

En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l’état et l’état de santé revenaient à la normale, dans l’analyse générale d’urine, test Nechiporenko, un test sanguin général ne révélait aucun processus inflammatoire, puis 2 à 3 cycles d’administration uro-septique étaient prescrits. Cela doit être fait afin d’entraîner la mort des foyers infectieux à l’intérieur du tissu rénal et d’empêcher la formation de défauts cicatriciels lors de la perte de tissu fonctionnel.

Quelle est la thérapie par étape

Les antibiotiques prescrits pour la pyélonéphrite peuvent être utilisés sous différentes formes: orale, par perfusion ou par voie intraveineuse.

Si dans la pratique urologique ambulatoire, la médication par voie orale est tout à fait possible, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, il est préférable d'administrer des médicaments antibactériens par voie intraveineuse pour un développement plus rapide de l'effet thérapeutique et une augmentation de la biodisponibilité.

Après amélioration de la santé, la disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré à la prise orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement de cette forme de pyélonéphrite est de 10 à 14 jours, mais il est possible de prolonger le traitement à 21 jours.

Parfois, les patients posent une question: "Est-il possible de guérir la pyélonéphrite sans antibiotiques?"
Il est possible que certains cas ne soient pas fatals, mais la chronisation du processus (passage à une forme chronique avec de fréquentes rechutes) aurait été assurée.
En outre, il ne faut pas oublier les complications terribles de la pyélonénphrite, telles que le choc toxique bactérien, la pyonéphrose, le carbocycle rénal, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes et nécessitent une réponse immédiate. Malheureusement, dans ces cas, le taux de survie n’est pas de 100%.

Par conséquent, il est déraisonnable de se faire des expériences si tous les moyens nécessaires sont disponibles dans l'urologie moderne.

Quels médicaments sont meilleurs pour l'inflammation des reins non compliquée, ou les antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive

Alors, quels sont les antibiotiques utilisés pour la pyélonéphrite?

Médicaments de choix - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement de 10 à 12 jours.

Lévofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour, durée 10 jours.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.

Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients de faible poids, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).

Médecines alternatives

Si, pour une raison quelconque, la prescription des antibiotiques susmentionnés pour la pyélonéphrite n’est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de 2 à 3 générations sont inclus dans le schéma, par exemple: Céfuroxime, Céfixime.

Aminopénicillines: Amoxicilline / acide clavulanique.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë ou infection rénale nosocomiale

Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, des fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, péfloxacine, ofloxacine) sont prescrites, mais la voie d'administration intraveineuse est utilisée, c'est-à-dire Ces antibiotiques pour la pyélonéphrite existent en injections.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, une cure de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc.

Aminoglycosides: Amikacine 10-15 mcg pour 1 kg par jour - 2-3 fois.

Dans les cas graves, l'association Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Céphalosporine + Aminoglycoside est possible.

Antibiotiques efficaces pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants

Il est clair pour tout le monde que pour le traitement de la pyélonéphrite gravidique, un tel médicament antibactérien est nécessaire, dont l’effet positif est supérieur à tous les risques possibles, il n’y aurait aucun impact négatif sur le développement de la grossesse et, en général, les effets secondaires seraient minimisés.

Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.

L'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à raison de 1,5 à 3 g par jour ou de 500 mg par voie orale, 2 à 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours, est le médicament de choix.

Céphalosporines 2-3 générations (Ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.

Chez les enfants, ainsi que chez les femmes enceintes, l'antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie est calculée en fonction de l'âge et du poids.

Dans les cas compliqués, il est également possible de traiter avec Ceftriaxone, 250-500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du cours dépend de la gravité de l'affection.

Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées?

La pyélonéphrite chez les patients liés à l’âge se fait généralement dans le contexte des maladies associées:

• diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez l'homme,
• processus athérosclérotiques touchant les reins, y compris
• hypertension artérielle.

Compte tenu de la durée de l'inflammation dans les reins, il est possible d'assumer à l'avance la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et à une évolution plus sévère.

Pour les patients plus âgés, le médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins, des maladies associées.

Une guérison clinique avec une rémission de laboratoire incomplète est autorisée (c’est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans les tests d’urine).

Les nitrofuranes, les aminosides, les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.

Pour résumer l’examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique contre la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.

Mieux vaut ne pas vous occuper seul de cette affaire, faute de quoi les dommages causés au corps risquent de dépasser de beaucoup les bénéfices.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez l'homme et la femme n'est pas fondamentalement différent.
Parfois, il est demandé aux patients de prescrire "des antibiotiques pour la dernière génération de pyélonéphrite rénale". Il s'agit d'une demande totalement déraisonnable. Il existe des médicaments dont la réception est justifiée pour le traitement de complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais elle n'est en aucun cas applicable aux formes simples d'inflammation des reins.

Quels autres médicaments sont efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite?

Comme nous l'avons déjà dit plus haut, un schéma à plusieurs composants est utilisé pour le traitement de la pyélonéphrite.

Après une antibiothérapie, l’accueil des uroseptiques est justifié.

Les plus fréquemment nommés incluent:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

En tant que médicaments de première intention contre la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.

L'accueil des uroseptiques durant la période automne-printemps est fondé pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits pendant 10 jours.

Le travail du système immunitaire face aux microorganismes responsables de l’inflammation des organes génito-urinaires joue un rôle important. Si l’immunité fonctionnait au bon niveau, la pyélonéphrite primaire n’aurait peut-être pas le temps de se développer. L’immunothérapie a donc pour tâche d’améliorer la réponse immunitaire de l’organisme aux agents pathogènes.

À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

En outre justifié en prenant des multivitamines avec des oligo-éléments.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), vous ne devez donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Des moyens qui améliorent la circulation sanguine dans les reins

L'ischémie vasculaire rénale est l'un des effets secondaires du processus inflammatoire. N'oubliez pas que c'est par le sang que les médicaments et les nutriments indispensables à la guérison sont délivrés.

Pour supprimer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.

Phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes

Considérant que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention particulière, examinons les possibilités de la nature.

Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation des reins, car déjà dans l'Antiquité, les guérisseurs possédaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

Les plantes efficaces pour l'inflammation dans les reins incluent:

• renouée,
• prêle,
• graines d'aneth,
• Busserole (oreilles d'oreille),
• hervé laineux, etc.

Vous pouvez acheter des collections d'herbes prêtes à l'emploi provenant des reins de la pharmacie, par exemple Fitonefrol, Brusniver et Brew, comme le thé dans des sachets filtre.

En option, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes complexes, notamment:

Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas de suivre un régime: une nutrition est primordiale.

Posologie d'amoxicilline pour la pyélonéphrite - Rein et DAI

Pourquoi le médicament devrait faire attention

Pyélonéphrite. Causes, symptômes, diagnostic moderne et traitement efficace de la maladie.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La pyélonéphrite est une maladie rénale aiguë ou chronique qui résulte de l'exposition au rein de certaines causes (facteurs) provoquant une inflammation de l'une de ses structures, appelée système rénal du bassin (la structure du rein, dans laquelle l'urine s'accumule et sécrète) et adjacente à la cette structure, le tissu (parenchyme), avec une altération ultérieure de la fonction du rein affecté.

La définition de "pyélonéphrite" vient du grec (pyelos - traduit par pelvis et néphros - enfants). L'inflammation des structures rénales se produit à tour de rôle ou en même temps, elle dépend de la cause de la pyélonéphrite développée, qu'elle soit unilatérale ou bilatérale.

La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement avec des symptômes graves (douleur dans la région lombaire, fièvre jusqu'à 39 0 ° C, nausée. Vomissements.

violation de la miction), avec son traitement approprié dans 10-20 jours, le patient récupère complètement.

Pyélonéphrite chronique, caractérisée par des exacerbations (le plus souvent pendant la saison froide) et des rémissions (diminution des symptômes). Ses symptômes sont légers. Le plus souvent, il se développe comme une complication de la pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique est souvent associée à toute autre maladie du système urinaire (cystite chronique, lithiase urinaire, anomalies du système urinaire, adénome de la prostate et autres).

Les femmes, en particulier les jeunes et les personnes d'âge moyen, tombent plus souvent malades que les hommes, dans un rapport d'environ 6: 1, en raison des caractéristiques anatomiques des organes génitaux, du début de l'activité sexuelle et de la grossesse. Les hommes sont plus susceptibles de contracter une pyélonéphrite chez les patients âgés, ce qui est le plus souvent associé à la présence d’un adénome de la prostate.

Les enfants tombent également malades de la même manière, souvent à un âge précoce (jusqu’à 5 à 7 ans), par rapport aux enfants plus âgés, en raison de la faible résistance corporelle à diverses infections.

Différences dans la thérapie antibactérienne chez les enfants et les adultes

Si on a diagnostiqué chez l’enfant une pyélonéphrite, il est probable qu’il sera admis à l’hôpital, où il mènera une série d’activités de collecte de tests et de prescription d’un traitement antibiotique. Le corps des enfants étant sensible aux drogues toxiques, les experts procéderont à la sélection des fonds avec ce compte.

Tout sur la pyélonéphrite chez les enfants, lisez notre article.

Les médicaments suivants se sont révélés des moyens sûrs:

Ils appartiennent aux antibiotiques de la série des céphalosporines avec des effets efficaces.

Antibiotiques prescrits chez les femmes pendant la grossesse

Habituellement, les mêmes médicaments sont prescrits aux femmes, comme aux hommes, pour éliminer efficacement le processus inflammatoire.

Cependant, il est important de prendre en compte que la microflore féminine, ainsi que celle des enfants, est vulnérable et qu'il est nécessaire de sélectionner des médicaments contenant des substances bénignes non seulement pour la microflore, mais également pour leurs effets sur le système rénal.

Les médecins prescrivent souvent un médicament appelé Amoxiclav ou Cefazolin dans de tels cas, mais il est important de rappeler que Cefazolin a une gamme étroite d'effets sur la microflore pathogène, et si cela ne fonctionne pas, il est remplacé par un autre médicament.

En raison de la toxicité, de nombreux antibiotiques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes.

L'innocuité et la faible sensibilité des bactéries pathogènes sont les principaux critères de choix du traitement antimicrobien durant la grossesse. En raison de la toxicité, de nombreux médicaments ne conviennent pas aux femmes enceintes.

Par exemple, les sulfamides provoquent une encéphalopathie à la bilirubine. Le contenu en triméthoprime de l'antibiotique interfère avec la formation normale du tube neural chez l'enfant.

Antibiotiques tétracyclines - dysplasie. En général, les médecins des femmes enceintes utilisent les céphalosporines des deuxième et troisième groupes, antibiotiques moins couramment prescrits dans les groupes pénicilline et aminoglycoïde.

Aminopénicillines: amoxicilline, pénicilline, très active contre les entérocoques et Escherichia coli. Leur principal inconvénient est leur exposition aux principales enzymes produites par la majorité des agents pathogènes de la pyélonéphrite. La pénicilline est souvent prescrite pour traiter l’inflammation rénale chez la femme enceinte. Dans d'autres cas, l'utilisation de tels médicaments est considérée comme peu pratique.

Grossesse et enfants

Pour une femme enceinte, il est extrêmement important de faire tout son possible pour éliminer tout risque de complication lors de la naissance d'un bébé. Ce risque n’est pas le moindre, c’est la maladie qui nécessite un traitement médicamenteux - tout médicament utilisé pendant la grossesse est préférable d’exclure de la liste des substances qui pénètrent dans le corps de la future mère.

Mais, au grand regret, ce n’est pas toujours pour les neuf mois de responsabilité accrue de la femme enceinte qu’elle évite de rencontrer des agents pathogènes. Et si cette rencontre a eu lieu, qui a été exprimée par la maladie d’une femme, alors la question se pose toujours: traiter ou ne pas guérir la maladie pendant la grossesse, et si elle est traitée, quel type de médicament?

Il est impératif de traiter toute maladie infectieuse lors du transport d'un enfant, sinon le risque d'infection intra-utérine du fœtus est élevé, ce qui entraîne le développement de complications graves. Parfois, les processus inflammatoires doivent être traités même en ayant recours à des antibiotiques.

ce qui rend les femmes enceintes bien compréhensible. Les expériences survenues au cours de la grossesse et du développement du bébé deviennent même souvent la raison du refus de la future mère de prendre un traitement antibiotique, et c'est en vain: de telles actions peuvent compliquer davantage la situation.

Sachant que les femmes enceintes constituent un groupe à risque élevé, les médecins ne prescriront pas de médicament extrêmement dangereux pour l'enfant et la mère. La préférence sera donnée à ces médicaments, dont les études cliniques permettent d’utiliser les médicaments de manière relativement sûre pendant la grossesse.

Amoxiclav est également considéré comme un médicament relativement sûr.

Amoxiclav peut être prescrit aux femmes enceintes en cas d'affections du système respiratoire, des voies respiratoires supérieures, de maladies gynécologiques, des reins et des voies urinaires. Amoxiclav est un antibiotique combiné à large spectre dont le principal ingrédient actif est l’antibiotique du groupe amoxicilline pénicilline en association avec l’acide clavulanique.

Amoxiclav se présente sous la forme d'une suspension, de comprimés et de poudre à partir desquels une solution d'injection est obtenue. Pendant la grossesse, Amoxiclav devient souvent le médicament de choix en cas d'apparition ou d'exacerbation de maladies des reins et des voies urinaires, telles que la pyélonéphrite. la cystite l'urétrite; il est utilisé pour traiter la sinusite, la frontite et l'otite moyenne chez les femmes enceintes; dans la bronchite aiguë ou chronique, la pneumonie.

Traitement de la pyélonéphrite

Afin d’utiliser correctement l’agent antimicrobien à la maison, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles visant à prévenir les réactions allergiques et autres problèmes liés au médicament. Les règles sont les suivantes:

  1. La posologie doit être respectée dans la quantité prescrite par un médecin spécialiste. L'utilisation excessive du médicament peut nuire gravement à la santé d'une personne souffrant de pyélonéphrite.
  2. Prendre des médicaments ne peut pas manquer de prendre la pilule suivante. Si, pour une raison quelconque, un laissez-passer a eu lieu, vous devez immédiatement accepter le remède.
  3. Les antibiotiques sont utilisés à certains intervalles.
  4. Si un patient souffre de léthargie et de fièvre, il ne doit en aucun cas augmenter indépendamment la dose prescrite. Les conséquences de la violation de cette règle peuvent être imprévisibles.

Le traitement de la pyélonéphrite doit être complet et comporter les mesures obligatoires suivantes: élimination des causes de l’altération de la circulation des passagers ou du système rénal (artériel ou veineux); thérapie antibactérienne (empirique et etiotropique); traitement des troubles de la coagulation; thérapie symptomatique;

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par l'utilisation de l'une ou l'autre méthode d'intervention chirurgicale. Souvent, après de telles opérations, il est relativement facile d’obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans récupération du passage de l'urine est difficile à réaliser l'effet de l'utilisation des antibiotiques.

Au cours des 10 dernières années, l'incidence des maladies de l'appareil génito-urinaire en Russie a considérablement augmenté. La médecine officielle dit: les indicateurs des pathologies identifiées des reins et de la vessie ont été multipliés par 2.

Les antibiotiques sont considérés comme le médicament le plus efficace contre la pyélonéphrite et la cystite. Leur posologie est choisie individuellement et doit correspondre non seulement au type, au type, à la dynamique de la maladie, mais également à l'âge, au poids de la personne et à l'état de santé général.

Aujourd'hui, le traitement avec de nombreux médicaments antibactériens ne produit plus l'effet recherché. De nombreuses espèces de bactéries présentent une résistance (résistance) aux composants qui composent la composition.

Cela conduit au fait que le dosage du médicament augmente ou que le traitement thérapeutique est prolongé. Cependant, il existe des aminopénicillines - un groupe de médicaments, dont la résistance se développe très lentement dans les micro-organismes.

Ce groupe comprend également Amoxiclav, un médicament que seulement 1% des bactéries connues présentent une insensibilité à.

Amoxiclav est un médicament d'association faisant partie du groupe des pénicillines. Le médicament appartient aux antibiotiques de la nouvelle génération et a un large spectre d'action. Amoxiclav est considéré comme une forme semi-synthétique de pénicilline. En raison de la composante antibactérienne, Amoxiclav aide à lutter contre la cystite, est utilisé pour le traitement des maladies gynécologiques et le traitement du processus inflammatoire.

L'amoxicilline pour la pyélonéphrite est prescrite le plus souvent en association avec l'acide clavulanique. Le médicament est lié au groupe aminopénicilline. Le médicament bloque la progression des entérocoques et Escherichia coli. Par conséquent, l'amoxicilline pyélonéphrite le plus couramment traité.

La forme de libération du médicament "Flemoklav Solutab" (comprimés dispersibles) offre la commodité de prendre: le comprimé peut être pris entier ou dissous dans de l'eau, un sirop ou une suspension avec un goût fruité agréable peut être préparé.

Outre les pénicillines, d'autres bêta-lactames, principalement des céphalosporines, sont largement utilisés. qui s'accumulent dans le parenchyme des reins et de l'urine à des concentrations élevées et ont une néphrotoxicité modérée. Les céphalosporines occupent actuellement la première place parmi tous les agents antimicrobiens en termes de fréquence d'utilisation chez les patients hospitalisés.

Selon le spectre d'action antimicrobienne et le degré de résistance aux béta-lactamases, les céphalosporines sont divisées en quatre générations. Les céphalosporines de première génération (céfazoline et autres) en raison du spectre d'activité limité (principalement les cocci à Gram positif, y compris Staphylococcus aureus résistant à la pénicilline) ne sont pas utilisées pour la pyélonéphrite aiguë.

Un spectre d'activité plus large, comprenant E. coli et un certain nombre d'autres entérobactéries, est caractérisé par les céphalosporines de deuxième génération (céfuroxime, etc.). Ils sont utilisés en pratique ambulatoire pour le traitement des formes simples de pyélonéphrite.

Le plus souvent, l'effet de ces médicaments est plus important que celui de la 1ère génération (céfazoline, céfalexine, céfradine, etc.). Pour les infections compliquées, les céphalosporines de la 3e génération sont utilisées à la fois pour l'ingestion (céfixime, ceftibuten, etc.) et pour l'administration parentérale (céfotaxime, ceftriaxone, etc.).

Ce dernier se caractérise par une demi-vie plus longue et la présence de deux voies d'excrétion: l'urine et la bile. Parmi les céphalosporines de 3e génération, certains médicaments (ceftazidime, céfopérazone et céphalosporine céfopérazone sulbactam protégée par un inhibiteur) sont actifs contre le bacille pseudo-purulent.

Les céphalosporines de la 4e génération (céfépime), tout en maintenant les propriétés de la 3e génération de médicaments contre l'entérobactérie Gram-négative et Pseudomonas aeruginosa, sont plus actives contre les coques à Gram positif.

  • la vieillesse;
  • traitement diurétique chronique;

    Les préparations de fluoroquinolones de deuxième génération (dont l'utilisation est proposée après 1990): lévofloxacine, loméfloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine - montrent une activité significativement plus élevée contre les bactéries à Gram positif (principalement le pneumocoque), tandis que l'activité contre les bactéries à Gram négatif Ils ne sont pas inférieurs aux premiers (à l'exception du Pus Piper).

    Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite sont les antibiotiques, les sulfonamides, les nitrofuranes, les préparations à base d’acide nalidixique et la nitroxoline. Le choix de l'agent antibactérien est basé sur les résultats de la culture d'urine, en tenant compte de la sensibilité de la flore. Il est important que le médicament ne provoque pas de néphrotoxicité et qu'il soit efficace contre les bactéries qui causent l'inflammation. Si aucun effet n'est observé, changez le médicament.

    Le traitement de la pyélonéphrite aiguë dure 1 à 2 mois. Afin de soulager l'inflammation et de prévenir les complications de la pyélonéphrite chronique, le traitement peut durer jusqu'à 2 ans. Un changement d'agent antibactérien est recommandé, par exemple, un antibiotique est prescrit en premier lieu, puis l'acide nalidixique ou les nitrofuranes.

    Lorsque la cause est un processus obstructif, il est nécessaire de rétablir le passage de l'urine. Ceci est réalisé en recouvrant le cathéter. Lorsque des concrétions sont détectées, elles doivent être retirées rapidement.

  • bouleau (feuille);
  • aîné noir;
  • le bleuet;
  • Highlander;

    Différences dans la thérapie antibactérienne chez les enfants et les adultes

    Dans l’idéal, l’antibiothérapie de la pyélonéphrite devrait être étiotropique, c’est-à-dire tenant compte de l'agent pathogène isolé et de sa sensibilité aux antibiotiques. Étant donné que le matériel de recherche microbiologique relatif à la pyélonéphrite est toujours disponible et qu’il est possible d’organiser correctement les études de laboratoire, il est possible d’identifier le principal agent pathogène; le choix empirique des antibiotiques ne devrait donc être considéré comme adéquat qu'au début du traitement.

    Lors de l’obtention des résultats de la recherche microbiologique, le traitement doit être corrigé. Le choix des médicaments antibactériens doit être basé sur le spectre de leur activité antimicrobienne et sur le degré de sensibilité des principaux agents responsables de la pyélonéphrite à ceux-ci.

    Traitement antibactérien en pratique ambulatoire

    Pyélonéphrite d'intensité légère à modérée

    Propriétés antibiotiques

    Pour que l'état du patient redevienne progressivement normal, les urologues ont récemment utilisé la méthode de traitement antimicrobien en deux étapes.

    Il est basé sur l'introduction du premier piqûre de la substance active, puis lorsque l'état se rapproche de la transition normale et sans heurt vers la forme antibiotique du comprimé.

    Cette approche réduit considérablement les coûts financiers du traitement et la durée du séjour du patient à l'hôpital. La consommation minimale d'agents antibactériens est d'environ deux semaines.

    Le choix des fonds est basé sur les résultats de la recherche et sur l'état du patient. Pour un traitement efficace de la pyélonéphrite, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

    • Les aminoglycosides, qui comprennent des médicaments: la gentamicine et la tobramycine.
    • Si la chlamydia est la cause de la maladie, la clarithromycine et l’azithromycine sont à la base de la lutte.
    • Les fluoroquinolones sont utilisées aux premiers stades, parmi lesquelles la Ciprofloxacine et l’Ofloxacine sont les plus efficaces.
    • Substances apparentées à l'aminopénicilline telles que l'ampicilline ou l'afloxycilline.
    • Céphalosporines des troisième et quatrième générations (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    La sélection des antibiotiques est basée sur une analyse d’urine pour la culture bactérienne. Le sens de cette étude est que l’urine est placée dans un environnement favorable à la reproduction des bactéries.

    Après la manifestation de l'agent pathogène, une étude est menée pour identifier la vulnérabilité des microorganismes à un type particulier de médicament. Grâce à une telle sélection, les spécialistes détermineront quel antibiotique est le meilleur pour lutter contre certains types d'agents pathogènes.

    À ce jour, il existe des médicaments de cinquième génération liés à la série de la pénicilline. L'efficacité de ces fonds est assez élevée dans le traitement des maladies affectant le système rénal et les voies urinaires.

    Ils ont également un inconvénient: il s’agit de la résistance rapide de nombreux agents pathogènes à ces médicaments.

    Les urologues prescrivent souvent des moyens tels que:

    Les antibiotiques détruisent les bactéries pathogènes, éliminant ainsi le foyer du processus inflammatoire, mais avec les effets positifs, ils ont également un certain nombre d'effets secondaires, tels que des réactions allergiques ou une indigestion.

    Les réactions les plus dangereuses du corps à recevoir de tels médicaments incluent:

    1. choc anaphylactique, se manifestant par une perte de conscience ou un essoufflement, parfois une tension nerveuse et une transpiration excessive;
    2. maladie sérique, se manifestant par l'apparition d'urticaire et de fièvre, avec augmentation des ganglions lymphatiques;
    3. impact sur le système nerveux central, il se manifeste dans la lésion, se manifeste par un état convulsif, ainsi que des maux de tête et la présence d'hallucinations;

    Un impact négatif sur le corps peut se manifester sous la forme de réactions indésirables au corps. Le plus souvent, cela est dû à l'un des composants qui composent le médicament. En règle générale, après l’arrêt du médicament, les symptômes disparaissent, l’aspect sain et l’humeur joyeuse reviennent au patient.

    Les experts ont noté que la nature de l'événement indésirable dépend de la forme de libération de l'agent antibactérien. Par exemple, lorsque la forme de la tablette pour le patient est une nausée.

    Critères précoces (48-72 h)

    Dynamique clinique positive:

    • réduction de la fièvre;
    • réduction de l'intoxication;
    • améliorer le bien-être général;
    • normalisation de l'état fonctionnel des reins;
    • stérilité de l'urine après 3-4 jours de traitement.

    Critères de retard (14-30 jours)

    Dynamique clinique positive persistante:

    • pas de récurrence de la fièvre;
    • pas de frissons dans les 2 semaines suivant la fin du traitement antibiotique;
    • résultats négatifs de l'examen bactériologique de l'urine 3 à 7 jours après la fin du traitement antibiotique.

    Critère final (1-3 mois)

    L’absence d’infections récurrentes des voies urinaires dans les 12 semaines suivant la fin du traitement antibiotique de la pyélonéphrite.

    En cas de cystite et de pyélonéphrite, ainsi que d’autres affections des organes internes, il est important que les antibiotiques soient éliminés le plus rapidement possible. "Amoxicilline" et "Amoxiclav" ont cette propriété et en concentrations élevées hors du corps avec l'urine.

    Le principal problème dans le traitement des antibiotiques est leur dépendance progressive. Malgré les assurances publicitaires des sociétés pharmaceutiques, l'efficacité de l'antibiotique avec son utilisation à long terme est progressivement réduite. C'est pourquoi l'optimum est l'intervalle entre la prise d'antibiotiques pendant un an.

    Une antibiothérapie progressive accélère le processus de guérison.

  • fluoroquinols - lévofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacile;
  • Céphalosporines de 3e et 4e générations - Céfotaxime, Céfopérazone et Céftriaxone;
  • aminopénicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosides - "Tobramycine", "Gentamicine".
  • les macrolides - sont utilisés contre la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma. "Azithromycine", "Clarithromycine".

    Quels antibiotiques traitent la pyélonéphrite chronique?

    Le contenu des composants du médicament de ce groupe est stocké dans le sang le plus longtemps possible.

    Traitement pour pyélonéphrite aiguë

    Les antibiotiques pour la pyélonéphrite doivent avoir des propriétés bactéricides élevées, un large spectre d'action, une néphrotoxicité minimale et être excrétés dans l'urine à des concentrations élevées.

    Les antibiotiques constituent la base du traitement antibactérien et, parmi eux, le groupe des bêta-lactamines: les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) se caractérisent par une très forte activité naturelle contre Escherichia coli, Proteus, Entérocoques.

    Leur principal inconvénient est la sensibilité à l'action d'enzymes - la bêta-lactamase, produite par de nombreux agents pathogènes cliniquement significatifs. Actuellement, les aminopénicillines ne sont pas recommandées pour le traitement de la pyélonéphrite (à l’exception de la pyélonéphrite enceinte) en raison du taux élevé de souches résistantes E.

    coli (plus de 30%) à ces antibiotiques, mais les médicaments de choix pour le traitement empirique sont pénicillines protégés (amoxicilline, clavulanique, ampicilline-sulbactam), très actif contre les bactéries Gram-négatives qui produisent-lactamase, ainsi que contre les bactéries Gram-positives, y compris l'or résistant à la pénicilline et staphylocoques à coagulase négative.

    Le niveau de résistance des souches d'Escherichia coli aux pénicillines protégées n'est pas élevé. Le clavulanate d'amoxicilline est administré par voie orale à raison de 625 mg trois fois par jour ou par voie parentérale à raison de 1,2 g trois fois par jour pendant 7 à 10 jours.

    "Flemoklav Solyutab" - une forme posologique innovante d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de protection de l'aminopnexierninone et a démontré son efficacité dans les infections des reins et des voies urinaires inférieures. Approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 mois et les femmes enceintes.

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

    Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

    Posologie et administration de l'amoxicilline

    L'utilisation d'amoxicilline est interdite en cas d'hypersensibilité du patient aux pénicillines et de mononucléose infectieuse.

    Avec prudence, le médicament est prescrit aux personnes prédisposées aux allergies. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux antibiotiques de la pénicilline, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques des céphalosporines sont possibles.

    Le médicament est pris par voie orale, quel que soit le repas. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

  • Adultes - 500 mg trois fois par jour. Si la maladie est grave, doublez la dose recommandée.
  • Enfants de 5 à 10 ans - 250 mg du médicament trois fois par jour;
  • Enfants de 2 à 5 ans - 125 mg d'amoxicilline trois fois par jour;
  • Enfants de moins de 2 ans - à 20 mg par kg de poids corporel de l'enfant. La dose calculée est divisée en 3 doses.

    Enfants de moins de 10 ans L'amoxicilline est prescrite sous forme de suspension (suspension).

    La durée du traitement est de 5 à 12 jours. L'intervalle entre deux doses du médicament - 8 heures.

    Des indications

    Prévisions

    Un diagnostic précoce, une antibiothérapie rationnelle et l'absence de facteurs aggravants permettent un rétablissement complet de la pyélonéphrite aiguë. Le pronostic s'aggrave avec la progression de la pyélonéphrite, les infections nosocomiales ou la présence de complications purulentes, la résistance des microorganismes aux agents antibactériens, l'obstruction des voies urinaires, les états d'immunodéficience, les rechutes fréquentes de 10 à 20% des patients atteints de pyélonéphrite chronique développent une insuffisance rénale chronique.

    Chez 10% des patients atteints d'hypertension artérielle, ses formes malignes sont formées.

    Régime alimentaire pour pyélonéphrite

    Une composante essentielle de la thérapie complexe est un régime qui élimine les plats épicés, les soupes riches, divers assaisonnements aromatisants et le café fort de l’alimentation. Les aliments doivent contenir suffisamment de calories (2000 à 2500 kcal) et contenir une quantité physiologiquement nécessaire d'ingrédients de base (protéines, lipides, glucides) bien enrichis.

    Le liquide peut être consommé sans limitation sous forme de boissons enrichies, de jus de fruits, de boissons aux fruits, de compotes, de gelée, ainsi que d'eau minérale. Le jus de canneberge est particulièrement utile (jusqu'à 1,5 à 2 litres par jour). Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des pastèques, des melons, des citrouilles, qui ont un effet diurétique et aident à nettoyer les voies urinaires des germes, du mucus, des petits calculs.

    La restriction hydrique est nécessaire dans les cas où l'exacerbation de la maladie est accompagnée d'une violation de l'écoulement d'urine ou d'une hypertension, ce qui nécessite une restriction plus sévère en sel (jusqu'à 4-6 g par jour).

    Dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, il existe deux étapes: le traitement de l’exacerbation (c’est-à-dire la phase active de la maladie) et le traitement anti-rechute.

    Tous les patients, peu importe le stade et la gravité du processus, il est recommandé d’utiliser une grande quantité de liquide. Vous pouvez boire des décoctions d'herbes ou de fruits, des jus de fruits, des boissons aux fruits (les jus de canneberge et d'airelles sont particulièrement utiles pour les patients), de l'eau saumâtre et du thé faible.

    La quantité totale de liquide par jour doit être augmentée à 2 litres. Le régime alimentaire contre la pyélonéphrite recommande les melons et les courges (pastèques, melons et courgettes), connus pour leurs propriétés diurétiques.

    Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de protéines, mais pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de prendre des produits laitiers et des jours de jeûne aux fruits et aux fruits. En l'absence d'insuffisance rénale et d'hypertension, une réduction significative du sel n'est pas nécessaire.

    Les exceptions sont les conserves, les bouillons forts, les plats épicés, les épices, l'alcool et le café.

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