Allopurinol Analogs

L’intolérance individuelle de ce médicament nous oblige à rechercher des analogues de l’allopurinol, qui présente une vaste gamme d’effets secondaires. L'hypoxanthine est l'analogue structural le plus proche.

Action et analogues

L'allopurinol viole la synthèse de l'acide urique. Cela réduit le niveau de sels dans l'urine et d'autres liquides corporels, ce qui empêche l'apparition de calculs rénaux. Le coût varie de 58 à 112 roubles par paquet de 10 pièces.

Tous les analogues de l'allopurinol associé à la goutte ont à peu près la même composition, mais à des doses différentes et avec de faibles écarts. Par conséquent, les effets secondaires sont à peu près les mêmes. Leur manifestation dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Avant de prescrire un médicament particulier, le médecin traitant doit se familiariser avec les antécédents médicaux du patient et faire un choix en faveur d'une alternative permettant de réduire le risque d'effets secondaires.

Les substituts d'allopurinol sont d'une grande variété, mais leur action est identique. Tous réduisent la synthèse d'acide urique afin de réduire le risque de calculs rénaux et de la vessie. Tout analogue de l’allopurinol a un effet cicatrisant. La synthèse de l'enzyme xanthine oxydase, qui convertit la xanthine en acide urique, est altérée. Comment remplacer l'allopurinol en cas d'insuffisance rénale ou hépatique? L'azathioprine peut être remplacé par l'allopurinol.

Propriétés du médicament

Allopurinol est prescrit pour la goutte, mais pas seulement. Toute maladie impliquant une hyperuricémie est traitée avec ce médicament ou ses analogues. L'allopurinol est le moins inoffensif et a moins d'effets secondaires. En règle générale, des effets indésirables surviennent chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, d'affaiblissement du muscle cardiaque et de maladie des gencives.

C'est-à-dire qu'avec d'autres indications de santé élevées, les conséquences désagréables sont presque imperceptibles, car le corps est capable de les gérer. Après 65 ans, il est particulièrement difficile de trouver un traitement sans effets secondaires.

Lorsqu'un patient arrive avec des plaintes d'effets secondaires d'Allopurinol, le médecin annule le médicament jusqu'à ce que toutes les manifestations disparaissent. Après avoir ramassé l'analogique. Il existe des situations dans lesquelles des homologues moins chers avec une longue liste de conséquences désagréables sont plus appropriés.

Nomination de l'allopurinol et de ses analogues:

  • Maladies de la peau. Y compris le psoriasis, l'urticaire, la dermatite.
  • Urolithiase avec formation d'urates. Attaques de goutte.
  • Cytostatique et radiothérapie des tumeurs dont la fonction rénale est altérée.
  • Hyperuricémie primaire et secondaire, accompagnée d'une formation accrue d'urates et d'acide urique.

L'allopurinol élimine la formation de sels et empêche leur accumulation pathologique dans les tissus du corps. Si la goutte n'est pas prononcée vivement, on ne prescrit pas plus de 200 à 300 mg de médicament par jour. Dose écrasée en plusieurs étapes. Si la goutte est prononcée dans le cas d’autres maladies, lorsque le taux d’urates dépasse toutes les normes admissibles, jusqu’à 600 mg par jour sont prescrits.

L'effet est observé pendant 2-3 jours. Allopurinol n'est pas prescrit si le taux d'acide urique peut être régulé par un régime alimentaire. Dans certains cas, le remplacement de l’allopurinol en cas de goutte peut être dû au non-respect des prescriptions du médecin.

Les médecins constatent souvent des situations dans lesquelles des patients en âge de prendre leur retraite demandent de l'aide, trop paresseux pour suivre le régime et les prescriptions du médecin. On veut leur prescrire un médicament qui n'a pas d'effets secondaires, qui soit sans danger, mais qui résoudra leur problème et leur permettra de manger comme ils veulent.

Besoin d'être réaliste. Il n’ya aucun moyen pour que, sans rien faire et ne pas prendre, en conservant le mode de vie habituel, se débarrasser des attaques épouvantables. Les patients souffrant de goutte, vous devez assister à un changement de régime. Buvez plus de liquides, surtout lorsque vous lavez des pilules.

Les analogues d'allopurinol tels que Allupol, Azathioprine, Purinol ont une composition similaire. Le ratio en pourcentage de la substance active et des composants supplémentaires est différent. Les analogues recherchent, s'ils ne sont pas satisfaits de l'effet curatif ou des effets secondaires. Mais l’effet des propriétés secondaires s’observe surtout s’il ya des problèmes de santé supplémentaires: problèmes rénaux, hépatiques, insuffisance cardiaque ou réactions allergiques.

Allopurinol pour la prévention de la goutte

Allopurinol: un médicament efficace pour traiter la goutte

La goutte - la maladie des aristocrates dans le passé - dans le monde moderne est le résultat d'un dérèglement du métabolisme (métabolisme) du corps humain. Le traitement de la goutte pour la vie, et avec cela, aussi souhaitable soit-il, devra être accepté.

Le traitement médicamenteux de l'arthrite goutteuse comprend l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de glucocorticoïdes (GC) et d'anti-arthrite. Si les AINS et les HA sont utilisés pour le soulagement des crises aiguës, des médicaments à action uricosurique efficace sont nécessaires pour prévenir les exacerbations. Allopurinol contre la goutte est le moyen le plus efficace d’améliorer l’excrétion rénale de l’acide urique.

Allopurinol (Milurit) n’a pas d’effet analgésique direct, il est donc inutile en cas d’exacerbation de la goutte pour soulager la douleur. MAIS: l'utilisation régulière de ce médicament aide à éliminer la douleur à l'avenir.

Indications d'utilisation

  1. Goutte primaire et secondaire.
  2. Maladie rénale avec formation d'urates.
  3. Hyperuricémie primaire et secondaire.
  4. Cytostatique et radiothérapie des néoplasmes.
  5. Le psoriasis.
  6. Corticothérapie massive.
  7. Dans le traitement complexe de l'épilepsie chez les enfants.

Vous trouverez des informations détaillées sur le mécanisme d'action du médicament et ses indications dans le mode d'emploi ou à connaître auprès de votre médecin.

Méthode d'utilisation

Les comprimés sont pris à l'intérieur après un repas. Le médecin calcule la dose quotidienne du médicament en tenant compte de la gravité de la maladie et de la concentration d'acide urique dans le sang.

Pour le traitement des articulations, nos lecteurs utilisent avec succès SustaLife. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Ils commencent généralement leur traitement avec des doses minimales, en les augmentant progressivement jusqu'au niveau requis sous le contrôle d'une analyse de sang: la quantité d'acide urique est réduite de 2 à 3 jours d'allopurinol et, au bout de 7 à 10 jours, de la valeur normale. À mesure que le taux d'acide urique dans le sang diminue, la posologie du médicament est également ajustée. Le strict respect du traitement après six mois entraîne une normalisation complète de l’uricémie. Une fois l'effet thérapeutique stable atteint, le médecin transfère le patient aux doses d'entretien d'Allopurinol.

Efficacité de l'application

Si vous prenez Allopurinol en suivant scrupuleusement les recommandations du médecin, vous constaterez des progrès significatifs au bout de six mois ou d'un an: l'intensité et la fréquence des crises d'arthrite goutteuse deviennent de moins en moins fréquentes, les tophi commencent à se dissoudre (nodules limités par le tissu conjonctif - sels d'acide urique).

Pendant le traitement avec un médicament, les calculs rénaux (urates) ne se forment pas.

Caractéristiques d'utilisation et contre-indications

Le traitement à l'allopurinol est un processus continu et à long terme. Il est possible, bien que cela ne soit pas souhaitable, de faire une pause de 2 à 3 semaines, mais à condition que les valeurs sanguines et urinaires soient normales et uniquement avec l’autorisation du médecin.

Il n'est pas recommandé d'interrompre le traitement toi-même, car si Allopurinol est annulé, le niveau d'acide urique commence à augmenter de 3-4 jours.

Ce médicament anti-arthritique n'est pas associé à certains médicaments - ce point doit être pris en compte par le médecin traitant.

La principale exigence pour le traitement de ce médicament est le strict respect du régime alimentaire. La moindre erreur dans la nutrition réduit tous les efforts du médecin et du patient à "non".
Il est interdit de consommer de l'alcool pendant le traitement par Allopurinol, car cela diminue l'efficacité du médicament.

Les principales contre-indications sont les suivantes:

  • insuffisance rénale;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • hémochromatose idiopathique;
  • aggravation de l'arthrite goutteuse;
  • sensibilité individuelle à la drogue.

Le traitement par Allopurinol ne doit pas commencer au moment d'une crise de goutte, vous devez d'abord arrêter le syndrome douloureux! Si la maladie s’aggrave en prenant les comprimés (mauvaise dose ou période initiale de traitement), Allopurinol ne peut pas être annulé!

Effets secondaires et surdosage

La prise de pilules n’a pas eu d’effet indésirable prononcé, le médicament est généralement bien toléré par les patients. Mais il peut y avoir des réactions du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales; manifestations allergiques - prurit, sensation de brûlure, hyperémie, éruption ressemblant à celle de l'urticaire, dermatite; du système nerveux - troubles du sommeil, dépression, amnésie; du système hématopoïétique - leucopénie, leucocytose, éosinophilie.

Au début du traitement des articulations touchées, une arthralgie (douleur accrue) peut apparaître, c’est-à-dire une exacerbation de la maladie.

Surdosage, symptômes: vertiges, troubles gastro-intestinaux, oligurie (peu d'urine excrétée par jour).

Les critiques des patients concernant ce médicament sont très différentes, allant de négatives à enthousiastes. En soi, le médicament est bon et efficace, et les personnes qui ont correctement choisi le dosage ne se vantent pas d’Allopurinol. Les patients insatisfaits sont soit devenus des patients de médecins peu scrupuleux et leur dose a été mal choisie, soit, après avoir lu des informations sur les pilules, ils se sont auto-traités avec un médicament et pris incorrectement - bien que tout le monde sache déjà que le médecin devrait prescrire Allopurinol et choisir la posologie en fonction de tests de laboratoire.

Le prix de l'allopurinol est relativement bas (une moyenne de 80 à 100 roubles), ce qui est très important, car le médicament doit être pris à vie, ce qui signifie que les frais financiers seront réguliers.

Analogues du médicament - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. L'ingrédient actif est l'allopurinol.

Peut-être à l'avenir, car les médicaments et les produits pharmaceutiques se développent rapidement, et un médicament va émerger pour vaincre la maladie avec un seul comprimé. Jusqu'à présent, ce n'est qu'un rêve. L’allopurinol est aujourd’hui le seul traitement efficace contre l’arthrite goutteuse.

Commentaires

Invité - 19/01/2017 - 23:57

Podagrik - 11/06/2017 - 19:22

Vasya - 01/10/2018 - 09:45

Invité - 16/10/2017 - 20h20

Invité - 02/03/2018 - 14:55

Ajouter un commentaire

Mon spina.ru © 2012—2019. La copie de matériel est possible uniquement en référence à ce site.
ATTENTION! Toutes les informations sur ce site sont pour référence seulement ou populaires. Le diagnostic et la prescription de médicaments nécessitent la connaissance des antécédents médicaux et un examen médical. Par conséquent, nous vous recommandons vivement de consulter un médecin pour le traitement et le diagnostic, et non pas l'automédication. Accord d'utilisation pour les annonceurs

Le médicament "Allopurinol": analogues, dignes d'attention, et leurs critiques

"Allopurinol" est un médicament qui réduit efficacement la concentration d'acide urique. En conséquence, son dépôt dans la vessie, les reins et les articulations est empêché. L'urolithiase est l'un des maux les plus connus. Les pierres dans les reins et la vessie ont une nature différente, par conséquent, le régime de traitement est sélectionné individuellement.

Le médicament empêche l'augmentation et le dépôt d'urates. Pour le médicament "Allopurinol" l'instruction indique qu'il peut perturber le mécanisme de formation de l'acide urique. Avec l'aide du médicament, l'activité de la xanthine oxydase est supprimée.

"Allopurinol". Dosage et composition

En vente, vous pouvez trouver le médicament sous deux formes: "Allopurinol" 100 et 300. Dans le cadre de:

  • 1-H-pyrazolo- (3,4-d) -pyrimidin-4-ol ou allopurinol - à la dose de 100 ou 300 mg.
  • Excipients: stéarate de magnésium, lactose, amidon, polyvidone, talc, amylopectine glycolate de sodium.

Pour quelles maladies sont prescrits?

Le médicament "Allopurinol" est prescrit pour:

  • la goutte;
  • maladie rénale;
  • lymphosarcome, leucémie aiguë,
  • leucémie myéloïde chronique;
  • blessures traumatiques;
  • cytostatique et radiothérapie;
  • Syndrome de Lesch-Nyen;
  • thérapie massive aux glucocorticoïdes;
  • néphropathie urate.

Au début du cours, une dose minimale de 100 mg est prescrite afin d'identifier les effets secondaires et les complications possibles de l'agent allopurinol. S'il n'y a pas de réactions négatives, la posologie du médicament est calculée sur l'acide urique dans le sang. Après cela, il est augmenté par pas de 100 mg.

Effets secondaires

Le médicament "Allopurinol" effets secondaires se produisent:

  • anémie, agranulocytose, leucocytose, thrombocytopénie;
  • augmentation de la pression artérielle, bradycardie, péricardite;
  • insuffisance rénale aiguë, protéinurie, diminution de la puissance, œdème périphérique;
  • diminution de la vision, perte ou altération du goût, amblyopie;
  • nausée, vomissement, diarrhée, jaunisse cholestatique;
  • neuropathie, maux de tête, somnolence, dépression;
  • réactions allergiques.

Contre-indications

Il n'est pas prescrit en cas d'intolérance à l'allopurinol ou à des composants supplémentaires. Interdit aux personnes atteintes de lésions hépatiques, de dysfonctionnement rénal, de crise de goutte aiguë, d'hémachromatose primitive, de femmes enceintes ou allaitantes.

Le coût de ce médicament de 80 à 100 roubles. Dépend de la région et du réseau de pharmacies.

Les avis

À propos de la drogue surtout des critiques positives. Efficace avec la lithiase urinaire, élimine les urates du corps. Interfère avec leur nouveau dépôt. Le plus souvent bien tolérés, les effets secondaires, s’ils se manifestent, se traduisent par une augmentation de la pression artérielle. Disponible à un prix.

"Allopurinol". Les analogues

Le médicament "Allopurinol" a plus de 14 analogues. Cela signifie que les patients à qui ce médicament a été prescrit par un médecin ont le droit de choisir. Les principales indications pour la prise de tous les médicaments suivants comprennent non seulement le traitement de la goutte, mais également une accumulation excessive d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) de la plus grande diversité.

En outre, les indications incluent une combinaison de goutte avec une néphropathie à l'urate, une insuffisance rénale, une néphrolithiase. Une autre indication est considérée comme la formation accrue d'urates due à la présence de troubles enzymatiques. En plus du traitement, ce médicament peut également être utilisé pour la prévention de la néphropathie au cours du traitement du cancer, ainsi que le jeûne complet.

Chaque forme a ses propres effets secondaires, qui ne sont pas trop nombreux et leurs manifestations sont assez rares, mais vous devez savoir à leur sujet. Par exemple, les plus courants: fatigue, diarrhée, faiblesse, calvitie, insuffisance de sang. Cela confirme l’instruction "Allopurinol" de la drogue.

L’un des analogues les plus populaires et les plus connus est «Allo», qui contient le même principe actif que «Allopurinol» et peut donc être considéré à juste titre comme son substitut complet. Le dosage dépend de l'état du patient. Par exemple, si les symptômes sont légers, vous devez en prendre 200 à 300 mg par jour, et si les symptômes sont prononcés, 400 à 600 mg par jour. Les comprimés sont pris 2 fois par jour après ou pendant les repas, par exemple immédiatement après le petit-déjeuner. D'autres données, y compris les effets secondaires, les contre-indications et les indications, correspondent parfaitement au médicament d'origine.

Quels sont les autres analogues du médicament "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" est un autre analogue de "Allopurinol", également produit en comprimés et portant le même nom international et le même principe actif. Mais avant de remplacer un médicament par un autre, vous devriez consulter un spécialiste. La dose quotidienne minimale est de 100 à 200 mg du médicament et la dose maximale de 900 mg. Dépasser le nombre spécifié n'est recommandé dans aucune circonstance. L’utilisation d’Alupol est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies du foie et des reins. Au cours du traitement, il est nécessaire de contrôler soigneusement le fonctionnement de ces organes.

"Zilorik"

"Ziloric" est un analogue générique et étranger de "Allopurinol". Son coût dépasse plusieurs fois le prix des médicaments nationaux, bien que la composition et les indications d'utilisation coïncident parfaitement avec le médicament russe. La posologie initiale ne dépasse généralement pas 300 mg pour le degré modéré de la maladie, 600-800 mg est prescrit pour le stade sévère. Les patients âgés et les personnes souffrant d'insuffisance rénale doivent prendre le médicament strictement individuellement, selon la posologie prescrite par le médecin, ou le remplacer par un médicament à base d'un autre principe actif.

Il existe d'autres analogues du médicament "Allopurinol".

"Milurite"

«Milurit» est un substitut étranger assez populaire au médicament d'origine, mais il est plutôt difficile de le trouver dans les pharmacies.

Analogues pour le traitement de la goutte: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allopol", "Allopol" ".

Le coût des médicaments dépend du nombre de comprimés dans l'emballage et la posologie, mais il varie en moyenne de 65 à 150 roubles. L’un des dosages les plus vendus et les plus fréquemment prescrits est de 100 mg. Mais pour les patients atteints d’une maladie évolutive ou de sa forme sévère, l’achat de fonds n’est pas rentable, car sa posologie est trop faible, et pour obtenir la quantité requise de principe actif en 600-900 mg, vous devrez immédiatement boire 6 à 9 comprimés, ce qui est extrêmement peu pratique. Par conséquent, pour les patients nécessitant une dose plus élevée, 300 mg est recommandé. Toutefois, si l'emballage contenant 100 mg contient 50 comprimés, dans un emballage contenant 300 mg seulement 30 comprimés.

Appelons encore quelques analogues "Allopurinol".

La liste des substituts est le médicament bien connu Allopurinol-Egis, produit en Hongrie par la société pharmaceutique Egis. Ce fabricant est considéré comme le principal fabricant de remèdes contre la goutte.

La société pharmaceutique allemande Sandoz est un fabricant populaire de médicaments génériques qui produit des médicaments dont la composition ne diffère pas de celle du médicament original.

Teva, un autre fabricant de génériques de renommée internationale, produit des analogues à faible coût des médicaments originaux.

"Colchicine"

Des médicaments dont l'action est similaire à "Allopurinol" et qui sont utilisés à la place de son substitut, mais ne sont pas ses analogues, sont présentés ci-dessous.

Pour la médecine moderne, la colchicine est l’un des meilleurs médicaments utilisés pour traiter la goutte. Nous comprendrons ce qui est mieux - "Colchicine" ou "Allopurinol"?

La "colchicine" agit comme un anesthésique, neutralise la formation de dépôts de sel dans les tissus et minimise la migration des leucocytes dans la zone touchée. Le médicament a une base végétale, car le composant principal contient du crocus automne-automne et peut donc être utilisé non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention.

Les patients le tolèrent assez bien. L'efficacité du médicament dépend de l'exactitude de la réception. La posologie maximale ne doit pas dépasser 10 comprimés par jour. Le traitement est complété sur ordonnance et après l’atteinte du résultat souhaité. La colchicine ne peut pas être prise chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, une hypersensibilité à l'un des composants du médicament. De plus, il faut être prudent pendant la grossesse et après avoir consulté un spécialiste. Les effets secondaires et la surdose de médicaments peuvent provoquer des diarrhées et des vomissements. Si le patient a des effets secondaires atypiques, vous devez immédiatement arrêter le médicament et consulter votre médecin. Le médicament ne peut pas être pris pendant une longue période, car il est lourd de menaces de leucopénie et d’anémie.

"Fullex"

Récemment, "Fulflex" est un médicament très populaire. Il est produit sous 2 formes - pilules et crème - ce qui permet de guérir la maladie, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur. Le médicament appartient aux moyens qui ont un effet à court terme et ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. La composition des extraits de médicaments de genièvre et de sauge, martinia parfumée, huiles essentielles d'eucalyptus, écorce de saule, marronnier d'Inde, écorce de bouleau, vitamines PP et E.

Autres substituts

Il est possible d'arrêter temporairement l'arthrite goutteuse avec l'aide de Voltaren. La prise simultanée de comprimés et de pommade aide à atteindre un effet maximal. Le premier jour, le médicament est pris à raison de 200 mg, puis de 150 mg par jour, et frottez l'articulation douloureuse 2 fois par jour avec une pommade.

Le diclofénac et l'ibuprofène ont un effet similaire en réduisant la température, en soulageant la douleur, l'enflure et l'inflammation. Le même schéma thérapeutique est utilisé pour le naproxène. Tous ces médicaments sont interdits pendant la grossesse.

L'efficacité du traitement dépend de la durée du traitement et de l'observance du dosage. Il serait imprudent d’arrêter le traitement après la disparition des symptômes. Même après soulagement de la douleur, le médicament doit être poursuivi jusqu'à la fin du traitement. Si vous suivez le schéma, vous pouvez très efficacement gérer la maladie, en oubliant pour toujours la douleur.

Nous avons examiné des analogues du médicament "Allopurinol", du prix, des avis, et du mode d'emploi.

Allopurinol egis analogues

* Le prix de vente au détail maximum autorisé des médicaments est calculé conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 865 du 29 octobre 2010 (pour les médicaments figurant sur la liste).

Analogues Allopurinol-Egis:

Instructions d'utilisation:

Le médicament est pris par voie orale avec une grande quantité d’eau fraîche et purifiée.

Les enfants de moins de 10 ans prennent le médicament à raison de 5 à 10 mg par 1 kg de poids corporel, tandis que les enfants de 10 à 15 ans le prennent à raison de 10 à 20 mg par 1 kg de poids corporel.

Un médicament pour adulte est prescrit, compte tenu de la gravité de la maladie.

Avec un cours léger de la dose du médicament est 100 - 200 mg 1 fois par jour. Avec un débit modéré - 300 - 600 mg 1 fois par jour. Dans les cas graves de la maladie, le médicament est prescrit dans 700 - 900 mg 1 fois par jour.

Pour la prévention de la goutte, urolithiase, le médicament est prescrit 100 mg 1 fois par jour.

Le traitement est individuel pour chaque patient et est prescrit par le médecin traitant.

Pendant le traitement par allopurinol, il est nécessaire de prendre 2 litres ou plus de liquide par jour, ainsi que de passer des tests sanguins généraux toutes les semaines.

Pendant la grossesse et l'allaitement, il est strictement interdit d'utiliser ce médicament.

Analogues du médicament Allopurinol-Egis

Vous pouvez nettoyer et restaurer vos reins en 3 jours! Prends le.

Ingrédient actif

Les analogues

Pourquoi les pharmacies gourmandes ont-elles caché l'outil plus puissamment Exoderil 39 fois? Il s'est avéré être épais soviétique.

Même le foie le plus mort est nettoyé avec ce remède!

Elena Malysheva: "Les oculistes étaient silencieux à ce sujet! Un moyen facile de retrouver 100% de votre vue en quelques jours."

Nom international

Affiliation de groupe

Forme de dosage

Action pharmacologique

Des indications

Maladies accompagnées d'hyperuricémie (traitement et prévention): goutte (primaire et secondaire), maladie rénale (avec formation d'urates).

Hyperuricémie (primaire et secondaire) résultant de maladies accompagnées d'une désintégration accrue des nucléoprotéines et d'une augmentation du contenu de l'acide urique dans le sang, y compris: avec divers hématoblastomes (leucémie aiguë, leucémie myéloïde chronique, lymphosarcome, etc.), avec cytostatique et radiothérapie de tumeurs (y compris chez les enfants), psoriasis, lésions traumatiques étendues, dues à des troubles enzymatiques (syndrome de Lesch-Nihena), et avec une thérapie massive de corticostéroïdes, lorsque, en raison d’une dégradation intensive des tissus, la quantité de purines dans le sang augmente de manière significative.

Troubles du métabolisme des purines chez les enfants.

Néphropathie urique avec insuffisance rénale (insuffisance rénale). Calculs rénaux récurrents d'oxalate de calcium et de calcium (en présence d'uricosurie).

Contre-indications

Effets secondaires

Du côté du système digestif: dyspepsie, diarrhée, nausée, vomissements, douleurs abdominales, stomatite, hyperbilirubinémie, jaunisse cholestatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et phosphatase alcaline, rarement de l'hépatonécrose, de l'hépatomégalie, de l'hépatomégalie, de l'hépatite granulomateuse.

Du côté du système cardiovasculaire: péricardite, augmentation de la pression artérielle, bradycardie, vascularite.

Du système musculo-squelettique: myopathie, myalgie, arthralgie.

Troubles du système nerveux: maux de tête, neuropathie périphérique, névrite, paresthésie, parésie, dépression, somnolence.

Des organes des sens: perversion du goût, perte de goût, troubles visuels, cataractes, conjonctivite, amblyopie.

Du côté des organes génito-urinaires: insuffisance rénale aiguë, néphrite interstitielle, augmentation de la concentration en urée (chez les patients dont la fonction rénale est initialement réduite), œdème périphérique, hématurie, protéinurie, puissance réduite, infertilité, gynécomastie.

Du côté des organes de formation du sang: agranulocytose, anémie, anémie aplastique, thrombocytopénie, éosinophilie, leucocytose, leucopénie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, urticaire, érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Johnson-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), purpura, dermatite bulleuse, dermatite eczémateuse, dermatite exoliative, chitrapphénite, dermatite eczémateuse, eczéma,

Autres: furonculose, alopécie, diabète sucré, déshydratation, saignements nasaux, amygdalite nécrotique, adénopathies, hyperthermie, hyperlipidémie.

Application et dosage

À l'intérieur, après avoir mangé. Les patients présentant une faible gravité des symptômes de la goutte sont prescrits à 200-300 mg / jour; patients atteints de goutte grave avec tophi - 400-600 mg / jour. La dose quotidienne peut être divisée en 2 doses ou prise simultanément; les doses dépassant 300 mg sont prises de manière fractionnée (avec l'apparition d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal). La dose efficace minimale - 100-200 mg / jour, la dose maximale - 800-900 mg / jour.

Pour réduire le risque d'exacerbation de la goutte, le traitement commence par de petites doses de 100 mg / jour avec une augmentation hebdomadaire de 100 mg (jusqu'à ce que la teneur en acide urique plasmatique diminue à 6 mg / dL).

Pour prévenir la néphropathie à l'urate au cours de la chimiothérapie d'une hémopathie maligne, 600 à 800 mg / jour sont prescrits pendant les 2 à 3 premiers jours et une consommation de liquide abondante est recommandée.

Avec des calculs d'oxalate récurrents dans les reins chez les patients atteints d'hyperuricuricurie - 200-300 mg / jour; en cas d'insuffisance rénale chronique, la dose est réduite: lorsque CC 10-20 ml / min - la dose maximale de 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, moins de 3 ml / min - l'intervalle entre 100 mg 36-72 h.

Les enfants jusqu'à 6 ans - 5 mg / kg / jour, de 6 à 10 ans - 10 mg / kg / jour, à partir de 15 ans doivent être prescrits à raison de 10-20 mg / kg / jour ou de 100 à 400 mg / jour. L'adéquation de la dose est évaluée après 48 h, la fréquence d'administration est de 3-4 fois par jour. Dans les CRF sévères, 100 mg / jour ou 100 mg à un intervalle de plus d'un jour. Les patients plus âgés sont invités à prescrire la dose la plus faible.

Lorsque l’allopurinol est ajouté aux médicaments uricosuriques, sa dose augmente progressivement, tandis que les médicaments uricosuriques diminuent. Pendant le traitement, il est nécessaire d’assurer une diurèse quotidienne d’au moins 2 litres afin de maintenir le pH de l’urine à un niveau neutre ou légèrement alcalin.

Instructions spéciales

L’uricosurie asymptomatique n’est pas une indication à cet effet.

Avec un traitement adéquat, il est possible de dissoudre de grosses pierres d’urate dans le pelvis rénal et de les frapper dans l’uretère (colique rénale).

Les enfants ne sont prescrits que pour les tumeurs malignes et les troubles congénitaux du métabolisme de la purine.

Il n'est pas nécessaire de commencer le traitement jusqu'à ce que la crise aiguë d'une crise de goutte soit complète. au cours du premier mois de traitement, l'administration prophylactique d'AINS ou de colchicine est recommandée; En cas de survenue d'une crise de goutte aiguë dans le contexte d'un traitement, des anti-inflammatoires sont également prescrits.

En cas d'insuffisance rénale et hépatique (le risque d'effets indésirables augmente), la dose est réduite. L'utilisation d'azathioprine ou de 6-mercaptopurine sur le fond d'allopurinol permet de réduire leurs doses de 4 fois.

Attention à la vidarabine.

Interaction

Les médicaments uricosuriques augmentent la clairance rénale du métabolite actif oxypurinol, tandis que les diurétiques thiazidiques ralentissent (accroissent la toxicité).

Améliore l'action des hypoglycémiants oraux.

Augmente la concentration sanguine et la toxicité (inhibiteur du métabolisme) de l'azathioprine, de la mercaptopurine, du méthotrexate, de l'adénine arabinoside, des xanthines (théophylline, aminophylline).

La colchicine et l'AAS augmentent l'efficacité (les salicylates à fortes doses réduisent l'efficacité).

Lengthens T1 / 2 anticoagulants indirects de la série coumarine augmente l’effet hypoprothrombinémique.

L'ampicilline, l'amoxicilline augmentent l'incidence des éruptions cutanées; cyclophosphamide, la doxorubicine, la bléomycine, la procarbazine augmentent le risque d’aplasie de la moelle osseuse.

Lorsqu'il est pris avec des médicaments contenant du Fe, le Fe peut s'accumuler dans les tissus du foie.

Le risque de toxicité augmente en association avec les inhibiteurs de l'ECA, en particulier le captopril; Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance rénale. Augmente les concentrations plasmatiques de cyclosporine, ce qui augmente le risque de néphrotoxicité.

Les diurétiques thiazidiques, le furosémide, l’acide éthacrynique et le thiophosphamide, la pyrazinamide, les médicaments uricosuriques réduisent l’effet antihyperuricémique.

Comment choisir des analogues d'allopurinol de haute qualité

Le principe d'action de l'Allopurinol repose sur les particularités d'inhiber les enzymes actives xanthine oxydase, de catalyser l'oxyde d'hypoxanthine en xanthine et de le transformer ensuite en urine. En interférant de cette manière avec la synthèse des acides, l'allopurine réduit leur contenu dans l'organisme, contribuant ainsi à la destruction de l'urate.

Le médicament viole la synthèse des acides uriques, son dérivé principal (oxypurinol) créant un impact de nature urostatique. Le médicament pris par voie orale est parfaitement absorbé par le système digestif, atteignant une accumulation plasmatique maximale en 3-5 heures. Le processus d'absorption se déroule principalement dans le duodénum. L'allopurinol étant éliminé du corps pendant une longue période, il est possible qu'il soit cumulé.

Comme d’autres médicaments, l’allopurinol a des analogues.

Indications d'utilisation

Le médicament est destiné à être utilisé dans les cas suivants:

  1. Le traitement ou la prophylaxie de la goutte et l'hyperrmécémie de diverses origines est effectué.
  2. Il y a une exacerbation des concentrations d'oxalate-calcium dans les reins.
  3. La formation d'urates augmente en raison d'anomalies enzymatiques.
  4. La néphropathie est prévenue dans la forme aiguë au cours de la période de traitement cytostatique et de radiothérapie des néoplasmes et des leucémies, ou lors d’un jeûne complet à caractère thérapeutique.

Allopurinol Analogs

Beaucoup sont intéressés par la possibilité de remplacer l'allopurinol par quelque chose pendant le traitement de la goutte. Oui, il existe des médicaments similaires, ils se différencient par leur prix et leurs composants composites, mais en même temps, l'allopurinol reste la base de chacun. Considérez certains d'entre eux:

Purinol

Comprimés qui affectent l'échange d'acide urinaire. Utilisé pour traiter la goutte. Lors de l'utilisation de ce médicament, le patient devrait consommer au moins deux litres de liquide par jour.

Au stade initial du traitement, il est possible que la maladie s'aggrave, de sorte que les experts conseillent à ce moment-là de prendre des composés anti-inflammatoires.

Lors de l'utilisation de Purinol, il existe une probabilité de dissolution de grosses pierres dans l'urée avec leur pénétration ultérieure dans l'urine.

Allopurinol - EGIS

C'est le chef de file du nombre total de médicaments qui réduisent le contenu en acides uriques dans le sang. Allopurinol - EHIS est utilisé pour le traitement de la goutte idiopathique, de la lithiase urinaire, de la néphropathie aiguë et des néoplasmes.

Au cours du premier mois du traitement, il est nécessaire de prendre des AINS ou de la colchicine pour prévenir les crises de goutte aiguë. Les patients âgés et ceux souffrant d'insuffisance rénale doivent ajuster la posologie pour éviter toute intoxication.

Allozim

Utilisé dans la goutte primaire et secondaire, la lithiase urinaire lors de la formation de calculs d'acide urique, maladies au cours desquelles la désintégration des nucléoprotéines est accrue, le traitement par radiation et cytostatique des tumeurs, le psoriasis et la toxicose traumatique.

Allopurinol Nycomed

Le médicament se réfère à des médicaments qui peuvent empêcher l'apparition de calculs dans l'urée et accélérer leur excrétion avec le liquide biologique. Presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La valeur maximale dans le sang - une heure et demie après l'admission.

Allopurinol-Teva

Il est utilisé dans le traitement de la goutte, des tumeurs malignes et des anomalies du métabolisme de la purine chez les enfants, avec une toxicose traumatique, le psoriasis. La pilule est prise à l'intérieur, après la nourriture, lavée avec une quantité suffisante d'eau. Il est permis de répartir la dose quotidienne en plusieurs parties.

Zilorik

Les comprimés réduisent le niveau d'urate dans la quantité totale d'eau dans le corps et dans le liquide biologique, empêchent le dépôt d'acides.

Non recommandé pour une utilisation chez les patients souffrant d'intolérance individuelle aux composants du médicament. Les effets secondaires se produisent rarement.

Sanfipurol

Un moyen d'influencer le métabolisme de l'acide urique. Utilisé pour la goutte, calculs dans l'organe jumelé, néphropathie aiguë, traitement thérapeutique de tumeurs ou de leucémie. La réception est une fois par jour après les repas. Au cours du traitement, il est recommandé de prendre au moins deux litres de liquide par jour.

Milurite

Remède anti-goutte qui inhibe la synthèse de l’acide lactique et l’accumulation de sel dans le corps. Dans les cellules sanguines, le contenu en urates diminue, leur dépôt dans les tissus et l’organe couplé est empêché. Lorsque vous prenez ce médicament avec de l'urine, une plus petite quantité d'acide urique est sécrétée, le taux de xanthine et d'hypoxanthine excrétés augmente.

Remid

Les comprimés sont pris oralement après les repas. La posologie quotidienne peut être divisée en deux doses. Pour réduire les risques d’exacerbation de la goutte, le traitement doit commencer par de petites doses.

Allopin

L'ingrédient actif est l'allopurinol.

Les comprimés créent une action hypouricémique et anti-arthritique, inhibent la xanthine oxydase, violent la conversion de l'hypoxanthine en xanthine puis en acide urique.

Sous l'influence de ce médicament, le niveau d'urates dans le sang est réduit, leur accumulation dans le corps est empêchée. L'absorption se produit dans l'estomac et les intestins.

Allopurinol-EGIS comprimés - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

Composition:

Description:

Groupe pharmacothérapeutique:

agent anti-goutteux - inhibiteur de la xanthine oxydase

Code ATX:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie:

L'allopurinol est un analogue structurel de l'hypoxanthine. L'allopurinol, ainsi que son principal métabolite actif, l'oxypurinol, inhibe la xanthine oxydase, une enzyme qui convertit l'hypoxanthine en xanthine et la xanthine en acide urique. L'allopurinol réduit la concentration d'acide urique dans le sérum et l'urine. Ainsi, il empêche le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus et (ou) contribue à leur dissolution. En plus de supprimer le catabolisme des purines chez certains patients (mais pas tous) atteints d'hyperuricémie, une grande quantité de xanthine et d'hypoxanthine devient disponible pour la re-formation des bases puriques, ce qui entraîne une suppression de novo de la biosynthèse des purines, induite par l'inhibition de l'hypoxanthine-guanine phosphoribosyl enzyme. - transférase. Les autres métabolites de l'allopurinol sont l'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7 riboside.

Pharmacocinétique

Aspiration
L'allopurinol est actif par voie orale. Il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal supérieur. Selon les études pharmacocinétiques, l'allopurinol est déterminé dans le sang dans les 30 à 60 minutes suivant l'administration. La biodisponibilité de l'allopurinol varie de 67% à 90%. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est généralement enregistrée environ 1,5 heure après l'administration orale. Ensuite, la concentration d'allopurinol diminue rapidement. Après 6 heures après l'administration, seule la concentration à l'état de traces du médicament est déterminée dans le plasma sanguin. La concentration maximale du métabolite actif, l'oxypurinol, est généralement enregistrée 3 à 5 heures après l'administration orale d'allopurinol. Le taux plasmatique d'oxypurinol diminue beaucoup plus lentement.

Distribution
Comme l’allopurinol ne se lie presque pas aux protéines plasmatiques, les modifications du niveau de liaison des protéines ne devraient pas avoir d’effet significatif sur la clairance du médicament. Le volume de distribution apparent de l'allopurinol est d'environ 1,6 litre / kg, ce qui indique une absorption assez prononcée du médicament dans les tissus. Le contenu d'allopurinol dans divers tissus humains n'a pas été étudié, mais il est très probable que l'allopurinol et l'oxypurinol s'accumulent à la concentration maximale dans le foie et la muqueuse intestinale, où une activité élevée de la xanthine oxydase est enregistrée.

Biotransformation
Sous l'action de la xanthine oxydase et de l'aldéhyde oxydase, l'allopurinol est métabolisé en oxypurinol. L'oxypurinol inhibe l'activité de la xanthine oxydase. Cependant, l'oxypurinol n'est pas un inhibiteur puissant de la xanthine oxydase par rapport à l'allopurinol, mais sa demi-vie est beaucoup plus longue. En raison de ces propriétés, après la prise d'une dose quotidienne unique d'allopurinol, la suppression effective de l'activité de la xanthine oxydase est maintenue pendant 24 heures. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, la teneur en oxypurinol dans le plasma sanguin augmente lentement jusqu'à atteindre une concentration d'équilibre. Après avoir pris de l'allopurinol à raison de 300 mg par jour, la concentration de l'allopurinol dans le plasma sanguin est généralement de 5 à 10 mg / l. L'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7-riboside sont d'autres métabolites de l'allopurinol.

Enlèvement
Environ 20% de l'allopurinol pris par voie orale est excrété sous forme inchangée dans les fèces. Environ 10% de la dose quotidienne est excrétée par l'appareil glomérulaire du rein sous forme d'allopurinol sous forme inchangée. Environ 70% de la dose quotidienne d'allopurinol est excrétée dans les urines sous forme d'oxypurinol. L'oxypurinol est excrété par les reins sous forme inchangée, mais en raison de la réabsorption tubulaire, il a une longue demi-vie. La demi-vie de l'allopurinol est de 1 à 2 heures, tandis que celle de l'oxypurinol varie de 13 à 30 heures. Ces différences significatives sont probablement associées à des différences de structure de recherche et / ou de clairance de la créatinine chez les patients.

Patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l’excrétion de l’allopurinol et de l’oxypurinol peut être considérablement ralentie, ce qui, avec un traitement prolongé, entraîne une augmentation de la concentration de ces composés dans le plasma sanguin. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une clairance de la créatinine de 10 à 20 ml / min après un traitement à long terme par l'allopurinol à une dose de 300 mg par jour, la concentration plasmatique en oxypurinol a atteint environ 30 mg / l. Cette concentration d'oxypurinol peut être déterminée chez les patients présentant une fonction rénale normale pendant le traitement par l'allopurinol à une dose de 600 mg par jour. Par conséquent, dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale, la dose d'allopurinol doit être réduite.

Patients âgés
Chez les patients âgés, des modifications significatives des propriétés pharmacocinétiques de l'allopurinol sont peu probables. L'exception concerne les patients atteints de pathologie rénale comorbide (voir la section Pharmacocinétique chez les patients insuffisants rénaux).

INDICATIONS

La suppression de la formation d'acide urique et de ses sels avec une accumulation confirmée de ces composés (par exemple, goutte, tophus cutané, néphrolithiase) ou le risque clinique perçu de leur accumulation (par exemple, le traitement des néoplasmes malins peut être compliquée par le développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique).

Les principales conditions cliniques pouvant être accompagnées d'une accumulation d'acide urique et de ses sels comprennent:

  • goutte idiopathique;
  • urolithiase (formation de calculs à partir d'acide urique);
  • néphropathie urique aiguë;
  • les tumeurs et le syndrome myéloprolifératif avec un taux élevé de renouvellement cellulaire, lorsque l'hyperuricémie survient spontanément ou après la réalisation d'un traitement cytotoxique;
  • certains troubles enzymatiques accompagnés d'hyperproduction de sels d'acide urique, par exemple une diminution de l'activité de l'hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransférase (y compris le syndrome de Lesch-Nyhan), une réduction de l'activité de la glucose-6-phosphatase (y compris la glycogénose), une augmentation de l'activité en cours -amido-transférase, activité réduite de l'adénine-phosphoribosyltransférase.

Traitement de la lithiase urinaire, accompagné de la formation de calculs de 2,8-dihydroxyadénine (2,8-DHA) en raison de l'activité réduite de l'adénine-phosphoribosyl transférase.

La prévention et le traitement de la lithiase urinaire, accompagnés de la formation de calculs mixtes de calculs d'oxalate de calcium sur le fond de l'hyperururie, lorsque le régime alimentaire et l'augmentation de l'apport hydrique ont été infructueux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l’allopurinol ou à l’un des excipients composant le médicament.
Insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique (stade azotémique), hémochromatose primaire, hyperuricémie asymptomatique, crise de goutte aiguë, âge de l'enfant jusqu'à 3 ans (y compris la forme posologique solide)
Grossesse, période d'allaitement (voir rubrique «Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement»).
Les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre le médicament (la préparation comprend du lactose monohydraté)

Avec prudence: fonction hépatique anormale, hypothyroïdie, diabète sucré, hypertension artérielle, administration simultanée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) ou de diurétiques, âge de l'enfant (jusqu'à 15 ans uniquement prescrit pendant le traitement cytostatique de la leucémie et d'autres maladies malignes, ainsi que le traitement symptomatique de l'enzyme violations), la vieillesse.

Période de grossesse et d'allaitement

Actuellement, les données sur l'innocuité du traitement par allopurinol pendant la grossesse ne suffisent pas, bien que ce médicament soit largement utilisé depuis de nombreuses années sans entraîner d'effets indésirables évidents. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre les comprimés Allopurinol-EGIS, sauf dans les cas où il n’existe pas de traitement alternatif moins dangereux et où la maladie présente un risque plus élevé pour la mère et le fœtus que de prendre le médicament.

Période d'allaitement
Selon les rapports existants, l'allopurinol et l'oxypurinol sont excrétés dans le lait maternel. Chez les femmes prenant de l'allopurinol à une dose de 300 mg / jour, les concentrations d'allopurinol et d'oxypurinol dans le lait maternel ont atteint respectivement 1,4 mg / l et 53,7 mg / l. Cependant, il n'existe aucune information sur l'effet de l'allopurinol et de ses métabolites sur les nourrissons allaités. Ainsi, les comprimés Allopurinol-EGIS ne sont pas recommandés pendant l'allaitement.

MODE D'ADMINISTRATION ET DOSES

Patients adultes
Afin de réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'utiliser l'allopurinol à la dose initiale de 100 mg une fois par jour. Si cette dose n'est pas suffisante pour réduire correctement la concentration d'acide urique dans le sérum, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée progressivement pour obtenir l'effet souhaité. Des précautions particulières doivent être prises lorsque la fonction rénale est altérée. Avec des doses croissantes d'allopurinol toutes les 1 à 3 semaines, il est nécessaire de déterminer la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin.
Lors du choix de la dose du médicament, il est recommandé d'utiliser les schémas posologiques suivants (en fonction du schéma posologique sélectionné, il est recommandé d'utiliser des comprimés dosés à 100 mg ou 300 mg).
La dose recommandée de ce médicament est la suivante: 100-200 mg par jour pour une maladie bénigne; 300-600 mg par jour pour un débit modéré; 700-900 mg par jour avec un cours sévère.
Si elle est basée sur le poids corporel du patient, la dose d'allopurinol doit être comprise entre 2 et 10 mg / kg / jour.

Enfants et adolescents de moins de 15 ans
La dose recommandée pour les enfants de 3 à 10 ans: 5-10 mg / kg / jour. Pour les faibles doses, on utilise des comprimés à 100 mg qui, à l'aide des risques, peuvent être divisés en deux doses égales de 50 mg chacune. La dose recommandée chez les enfants de 10 à 15 ans est de 10 à 20 mg / kg / jour. La dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 400 mg.
L'allopurinol est rarement utilisé en pédiatrie. Les exceptions sont les maladies oncologiques malignes (en particulier la leucémie) et certains troubles enzymatiques (par exemple, le syndrome de Lesch-Nyhan).

Patients âgés
En l'absence de données spécifiques sur l'utilisation de l'allopurinol chez la population âgée, le médicament doit être utilisé à la dose minimale permettant d'obtenir une réduction suffisante de la concentration sérique en acide urique. Une attention particulière doit être portée aux recommandations sur le choix de la dose du médicament chez les patients insuffisants rénaux (voir la section Instructions spéciales).

Dysfonctionnement rénal
Étant donné que l'allopurinol et ses métabolites sont excrétés par les reins, une altération de la fonction rénale peut entraîner un retard du médicament et de ses métabolites dans l'organisme, avec un allongement ultérieur de la demi-vie de ces composés à partir du plasma sanguin. En cas d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé d'utiliser l'allopurinol à une dose inférieure à 100 mg par jour ou d'utiliser des doses uniques de 100 mg à un intervalle de plus d'un jour.
Si les conditions permettent de contrôler la concentration d'oxypurinol dans le plasma sanguin, la dose d'allopurinol doit être ajustée de manière à ce que le taux d'oxypurinol dans le plasma sanguin soit inférieur à 100 µmol / l (15,2 mg / l).
L'allopurinol et ses dérivés sont éliminés du corps par hémodialyse. Si les séances d'hémodialyse ont lieu 2 à 3 fois par semaine, il est conseillé de déterminer s'il est nécessaire de passer à un schéma thérapeutique alternatif - prendre 300 à 400 mg d'allopurinol immédiatement après la fin de la séance d'hémodialyse (entre les séances d'hémodialyse, le médicament n'est pas pris).
Chez les patients insuffisants rénaux, l'allopurinol doit être associé à des diurétiques thiazidiques avec une extrême prudence. Allopurinol doit être prescrit aux doses efficaces les plus faibles tout en surveillant étroitement la fonction rénale (voir Interactions avec d'autres médicaments).

Troubles de la fonction hépatique
Si la fonction hépatique est altérée, la dose doit être réduite. Au début du traitement, il est recommandé de surveiller les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique.

Affections impliquant une augmentation du métabolisme des sels d'acide urique (par exemple, maladies néoplasiques, syndrome de Lesch-Nyhan)
Avant de commencer un traitement avec des médicaments cytotoxiques, il est recommandé de corriger l’hyperuricémie et (ou) l’hyperuricurie existantes avec l’allopurinol. Une hydratation adéquate est importante, car elle contribue à maintenir une diurèse optimale, de même qu'une alcalinisation de l'urine, ce qui augmente la solubilité de l'acide urique et de ses sels. La dose d'allopurinol doit être proche de la limite inférieure de la plage de doses recommandée.
Si l'altération de la fonction rénale est causée par le développement d'une néphropathie aiguë de l'acide urique ou d'une autre pathologie rénale, le traitement doit être poursuivi conformément aux recommandations figurant dans la rubrique «Insuffisance rénale».
Les mesures décrites peuvent réduire le risque d’accumulation de xanthine et d’acide urique, ce qui complique l’évolution de la maladie.

Recommandations pour la surveillance
Pour ajuster la dose du médicament, il est nécessaire, à intervalles optimaux, d’évaluer la concentration de sels d’acide urique dans le sérum sanguin, ainsi que le taux d’acide urique et d’urine dans l’urine.

Surdose

Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée et vertiges. Un surdosage sévère en allopurinol peut entraîner une inhibition significative de l’activité de la xanthine oxydase. En soi, cet effet ne devrait pas être accompagné de réactions indésirables. L'effet sur le traitement concomitant, en particulier sur le traitement par la 6-mercaptopurine et (ou) l'azathioprine, constitue une exception.
Traitement:

L'antidote spécifique de l'allopurinol est inconnu. Une hydratation adéquate, favorisant une diurèse optimale, favorise l'élimination de l'allopurinol et de ses dérivés dans l'urine. Si cela est cliniquement indiqué, une hémodialyse est effectuée.

EFFETS INDESIRABLES

La classification des réactions indésirables en fonction de la fréquence d'occurrence est la suivante:
très fréquent (> 1/10),
fréquente (de> 1/100 à peu fréquente (de> 1/1000 à rare (de> 1/10000 à très rare (fréquence inconnue (ne peut pas être déterminé à partir des données disponibles.)

Les effets indésirables associés au traitement par l'allopurinol observés après l'enregistrement sont rares ou très rares. Dans la population générale des patients dans la plupart des cas sont faciles. L'incidence des effets indésirables augmente lorsque la fonction rénale et / ou le foie sont altérés.

Infections et maladies parasitaires:
très rare: furonculose.

Troubles du système sanguin et du système lymphatique:
très rare: agranulocytose, anémie aplasique, thrombocytopénie, granulocytose, leucopénie, leucocytose, éosinophilie et aplasie, n'affectant que les érythrocytes. Des cas de thrombocytopénie, d'agranulocytose et d'anémie aplasique ont été signalés très rarement, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et / ou hépatique, ce qui souligne la nécessité de soins particuliers dans ces groupes de patients.

Troubles du système immunitaire:
peu fréquents: réactions d'hypersensibilité;
rares: réactions d'hypersensibilité sévères, y compris réactions cutanées avec décollement de l'épiderme, fièvre, adénopathies, arthralgies et (ou) éosinophilie (y compris syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique) (voir la rubrique "Troubles de la peau et des tissus sous-cutanés"). Une vascularite ou des réactions tissulaires concomitantes peuvent avoir diverses manifestations, notamment une hépatite, des lésions rénales, une angiocholite, des calculs de xanthine et, dans de très rares cas, des convulsions. De plus, le développement d'un choc anaphylactique était très rarement observé. En cas de survenue d'effets indésirables graves, le traitement par allopurinol doit être immédiatement interrompu et ne doit pas être repris. Je souhaite modifier le meilleur type de chanson (lien avec le syndrome d'hypersensibilité aux médicaments / DRESS /). Les symptômes suivants peuvent apparaître dans différentes combinaisons, avec le titre, vous allez avoir le choix de voies biliaires en voie de disparition (destruction ou disparition des voies biliaires intrahépatiques). Allopurinol-EGIS doit être immédiatement annulé et ne jamais être renouvelé, quelle que soit la durée du traitement. Des réactions d'hypersensibilité généralisées se sont développées chez des patients présentant une insuffisance rénale ou (ou) du foie. Ces cas ont parfois été fatals;
très rare: adénopathie angio-immunoblastique. L'adénopathie angio-immunoblastique est très rarement diagnostiquée après une biopsie des ganglions lymphatiques pour une adénopathie généralisée. L'adénopathie angio-immunoblastique est réversible et régresse après l'arrêt du traitement par allopurinol.

Troubles métaboliques et nutritionnels:
très rare: diabète, hyperlipidémie

Troubles mentaux:
très rare: dépression

Troubles du système nerveux:
très rare: coma, paralysie, ataxie, neuropathie, paresthésie, somnolence, mal de tête, perversion du goût

Violations par l'organe de la vision:
très rare: cataracte, déficience visuelle, changements maculaires

Troubles de l'audition et frustration du labyrinthe:
très rare: vertiges (vertiges)

Troubles cardiaques:
très rare: angine de poitrine, bradycardie.

Troubles vasculaires:
très rare: hypertension artérielle

Troubles du tractus gastro-intestinal:
peu fréquents: vomissements, nausée, diarrhée;
Dans des études cliniques antérieures, des nausées et des vomissements ont été observés; toutefois, des observations ultérieures ont confirmé que ces réactions ne constituaient pas un problème cliniquement significatif et pouvaient être évitées en prescrivant l'allopuripol après avoir mangé
très rare: hématémèse récurrente, stéatorrhée, stomatite, modification de la fréquence des selles
fréquence indéterminée: douleurs abdominales

Troubles du foie et des voies biliaires:
peu fréquents: augmentation asymptomatique de la concentration d'enzymes hépatiques (taux élevés de phosphatase alcaline et de transaminases sériques)
rare: hépatite (incluant les formes nécrotiques et granulomateuses).
Un dysfonctionnement du foie peut se développer sans signes évidents d'hypersensibilité généralisée.

Violations de la peau et des tissus sous-cutanés:
fréquent: éruption cutanée;
rare: réactions cutanées graves: syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (PET)
très rare: œdème de Quincke, éruption cutanée liée au médicament, alopécie, décoloration des cheveux.

Chez les patients prenant l'allopurinol, les effets indésirables cutanés les plus courants. Dans le contexte du traitement médicamenteux, ces réactions peuvent survenir à tout moment. Des réactions cutanées peuvent survenir avec des démangeaisons, des éruptions maculopapuleuses et squameuses. Dans d'autres cas, le purpura peut se développer. Dans de rares cas, une lésion cutanée exfoliative est observée (SSD / TEN). Avec le développement de telles réactions, le traitement par allopurinol doit être immédiatement arrêté. Si la réaction cutanée est bénigne, vous pourrez reprendre l’allopurinol à une dose plus faible après la disparition de ces modifications (par exemple, 50 mg par jour). Par la suite, la dose peut être augmentée progressivement. Lors de la réapparition de réactions cutanées, le traitement par allopuripol doit être interrompu et ne doit plus être repris, car une administration ultérieure du médicament peut entraîner des réactions d'hypersensibilité plus graves (voir "Troubles du système immunitaire").

Selon les informations disponibles, un œdème de Quincke s'est développé isolément au cours d'un traitement par allopurinol, ainsi qu'en association avec les symptômes d'une réaction d'hypersensibilité généralisée.

Troubles du tissu conjonctif et musculo-squelettique:
très rare: myalgie.

Troubles du rein et des voies urinaires:
très rare: hématurie, insuffisance rénale, urémie.
fréquence inconnue: lithiase urinaire

Troubles de l'appareil reproducteur et du sein:
très rare: infertilité masculine, dysfonction érectile, gynécomastie

Troubles généraux et troubles au site d'injection
très rare: œdème, malaise général, faiblesse générale, fièvre.

Selon les informations existantes, au cours du traitement par allopurinol, la fièvre est apparue à la fois de manière isolée et en association avec les symptômes d’une réaction d’hypersensibilité généralisée (voir "Troubles du système immunitaire").

Rapports de réactions indésirables possibles
En cas d’effets indésirables, y compris ceux qui ne sont pas mentionnés dans ce manuel, vous devez cesser de prendre ce médicament.
Après l'enregistrement, toute information sur d'éventuels effets indésirables est importante, car ces messages permettent de surveiller en permanence l'innocuité du médicament. Les responsables de la santé sont tenus de signaler toute suspicion d'effets indésirables aux autorités locales de pharmacovigilance.

INTERACTION AVEC D'AUTRES MEDICAMENTS

6-mercaptotrine et azathioprine

L'azathioprine est métabolisée pour former la 6-mercaptopurine, inactivée par l'enzyme xanthine oxydase. Dans les cas où le traitement par le 6-mercaptopurum ou l'azathioprine est associé à l'allopurinol, les patients ne devraient recevoir qu'un quart de la dose habituelle de 6-mercaptopurine ou d'azathioprine, car l'inhibition de l'activité de la xanthine oxydase augmente la durée d'action de ces composés.

Vidarabine (adénine arabinoside)
En présence d'allopurinol, la demi-vie d'élimination de la vidarabine augmente. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments, il est nécessaire d'observer une vigilance particulière vis-à-vis des effets toxiques renforcés du traitement.

Salicylates et médicaments uricosuriques
Le principal métabolite actif de l'allopurinol est l'hydroxypurinol, qui est excrété par les reins de la même manière que les sels d'acide urique. Par conséquent, les médicaments à activité uricosurique, tels que le probénécide ou des doses élevées de salicylates, peuvent améliorer l’élimination de l’oxypurinol. À son tour, la clairance accrue de l'oxypurinol s'accompagne d'une diminution de l'activité thérapeutique de l'allopurinol; toutefois, l'importance de ce type d'interaction doit être évaluée individuellement dans chaque cas.

Chlorpropamide
Avec l’utilisation simultanée d’allopurinol et de chlorpropamide chez les patients présentant une insuffisance rénale, le risque de développer une hypoglycémie prolongée augmente, puisqu’au stade de l’excrétion canaliculaire, l’allopurinol et le chlorpropamide se font concurrence.

Anticoagulants dérivés de la coumarine
L’utilisation concomitante d’allopurinol entraîne une augmentation des effets de la warfarine et d’autres anticoagulants sur les dérivés de la coumarine. À cet égard, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des patients recevant un traitement concomitant par ces médicaments.

Phénytoïne
L'allopurinol peut supprimer l'oxydation de la phénytoïne dans le foie, mais la signification clinique de cette interaction n'a pas été établie.

Théophylline
On sait que l’allopurinol inhibe le métabolisme de la théophylline. Une telle interaction peut être expliquée par la participation de la xanthine oxydase au processus de biotransformation de la théophylline dans le corps humain. La concentration sérique de théophylline doit être surveillée au début du traitement concomitant par allopurnol, tout en augmentant la dose de ce dernier.

Ampicilline et Amoxicilline
Les patients ayant reçu simultanément de l'ampicilline ou de l'amoxicilline et de l'allopurinol présentaient une incidence accrue de réactions cutanées par rapport aux patients n'ayant pas reçu de traitement concomitant similaire. La cause de ce type d'interaction médicamenteuse n'a pas été établie. Cependant, il est recommandé aux patients recevant de l'allopurinol, à la place de l'ampicilline et de l'amoxicilline, de prescrire d'autres médicaments antibactériens.

Médicaments cytotoxiques (cyclophosphamide, doxorubicine, bléomycine, procarbazine, méchloréthamine)
Chez les patients atteints de maladies tumorales (à l'exception des leucémies) et recevant de l'allopurinol, une augmentation de la suppression de l'activité de la moelle osseuse par le cyclophosphamide et d'autres médicaments cytotoxiques a été observée. Toutefois, selon les résultats d’études contrôlées auxquelles ont participé des patients recevant du cyclophosphamide, de la doxorubicine, de la bléomycine, de la procarbazine et (ou) de la méchloréthamine (chlorhydrate de chlorméthine), l’effet toxique de ces médicaments cytotoxiques n’a pas augmenté.

Cyclosporine
Selon certains rapports, les concentrations plasmatiques de cyclosporine pourraient augmenter avec le traitement concomitant par allopurnol. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments, il est nécessaire d'examiner la possibilité d'augmenter la toxicité de la cyclosporine.

Didanosine
Chez des volontaires sains et des patients infectés par le VIH recevant de la didanosine et traités conjointement avec de l'allopurinol (300 mg par jour), on a observé une augmentation de la Cmax (concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin) et de l'ASC (surface sous la courbe de concentration) de la didanosine environ deux fois. La demi-vie de la didanosine n'a pas changé. En règle générale, l'utilisation simultanée de ces médicaments n'est pas recommandée. Si un traitement concomitant est inévitable, il peut être nécessaire de réduire la dose de didanosine et de surveiller attentivement l’état du patient.

Inhibiteurs de l'ECA
L'utilisation simultanée d'un inhibiteur de l'ECA avec l'allopurinol s'accompagne d'un risque accru de leucopénie. Par conséquent, ces médicaments doivent être combinés avec prudence.

Diurétiques thiazidiques
L'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques, y compris d'hydrochlorothiazide, peut augmenter le risque d'effets indésirables d'hypersensibilité associés à l'allopurinol, en particulier chez les patients insuffisants rénaux.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Syndrome d'hypersensibilité au médicament, SJS et TEN

On a signalé que l’allopurinol développait des réactions cutanées menaçant le pronostic vital, telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique (SJS / TEN). Les patients doivent être informés des symptômes de ces réactions (éruption cutanée progressive, souvent accompagnés de vésicules et de lésions des muqueuses) et surveiller attentivement leur développement. Les SSD / TEN les plus courants se développent au cours des premières semaines suivant la prise du médicament. En cas de signes et symptômes de DSS / DTE, Allopurinol-EGIS doit être immédiatement annulé et ne plus être prescrit!
Les réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol peuvent être très différentes, notamment l'exanthème maculo-papuleux, le syndrome d'hypersensibilité au traitement (DRESS) et le syndrome de SJS / TEN. Ces réactions constituent le diagnostic clinique et leurs manifestations cliniques servent de base à la prise de décisions appropriées. Le traitement par Allopurinol-EGIS doit être immédiatement arrêté en cas d'apparition d'une éruption cutanée ou d'autres manifestations d'une réaction d'hypersensibilité. Il est impossible de reprendre le traitement chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité et du syndrome SJS / TEN. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour traiter les réactions cutanées présentant une hypersensibilité.

Insuffisance rénale chronique
Les patients présentant un dysfonctionnement rénal chronique ont un risque plus élevé de développer des réactions d'hypersensibilité associées à l'allopurinol, y compris le syndrome de carcinome juvénile (SJS) / PET.

Allèle HLA-B * 5801
La présence de l'allèle HLA-B * 5801 s'est révélée être associée au développement d'une hypersensibilité à l'allopurinol et au syndrome SJS / PET. La fréquence de présence de l'allèle HLA-B * 5801 est différente selon les groupes ethniques et peut atteindre 20% de la population des Chinois han, environ 12% des Coréens et 1 à 2% des Japonais et des Européens. L'utilisation du génotypage pour la prise de décision concernant le traitement par allopurinol n'a pas été étudiée. Si l'on sait que le patient est porteur de l'allèle HLA-B * 5801, l'allopurinol ne doit être prescrit que si le bénéfice du traitement est supérieur au risque. Il convient de surveiller de très près le développement du syndrome d'hypersensibilité et de SJS / PET. Le patient doit être informé de la nécessité d’interrompre immédiatement le traitement dès la première apparition de tels symptômes.

Insuffisance hépatique et rénale
Lors du traitement de patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, la dose d'allopurinol doit être réduite. Chez les patients traités pour hypertension ou insuffisance cardiaque (par exemple, patients prenant des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA). Une insuffisance rénale concomitante peut être observée. Par conséquent, l'allopurinol de ce groupe de patients doit être utilisé avec prudence.

L'hyperuricémie asymptomatique n'est pas en elle-même une indication d'utilisation de l'allopurinol. Dans de tels cas, l'amélioration du patient peut être obtenue par des modifications de l'alimentation et de l'apport hydrique, ainsi que par l'élimination de la cause sous-jacente de l'hyperuricémie.

Allopurinol ne doit pas être utilisé avant le soulagement aigu d'une crise de goutte, car cela peut provoquer une exacerbation supplémentaire de la maladie. De même, le traitement par les médicaments uricosuriques, le début du traitement par allopurinol peut déclencher une crise de goutte aiguë. Afin d'éviter cette complication, il est recommandé de poursuivre le traitement prophylactique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la colchicine pendant au moins un mois avant la nomination de l'allopurinol. Des informations détaillées sur les doses, les mises en garde et les précautions recommandées sont disponibles dans la littérature correspondante. Si une crise de goutte aiguë se développe pendant le traitement par allopurinol, le médicament doit être poursuivi à la même dose. Pour le traitement d'une crise, il est nécessaire de prescrire un agent anti-inflammatoire non stéroïdien approprié.

Dépôts de xanthine
Dans les cas où la formation d'acide urique est significativement renforcée (par exemple pathologie tumorale maligne et thérapie antitumorale appropriée, syndrome de Lesch-Nyhan), la concentration absolue de xanthine dans les urines peut augmenter de manière significative, ce qui contribue au dépôt de xanthine dans les tissus des voies urinaires. La probabilité de dépôt de xanthine dans les tissus peut être minimisée grâce à une hydratation adéquate, ce qui garantit une dilution optimale de l'urine.

Congestion de calculs d'acide urique
Un traitement adéquat à l’allopurinol peut entraîner la dissolution de gros calculs de l’acide urique dans le bassinet du rein, mais il est peu probable que ces calculs soient présents dans les uretères.

Hémochromatose
L'allopurinol a pour principal effet de supprimer l'activité de l'enzyme xanthine oxydase dans le traitement de la goutte. La xanthine oxydase peut être impliquée dans la réduction et l’élimination du fer déposé dans le foie. Les études démontrant l'innocuité du traitement par l'allopurinol dans la population de patients atteints d'hémochromatose sont absentes. Les patients atteints d'hémochromatose, ainsi que leurs parents par le sang, doivent être prescrits à l'allopurinol avec prudence.

Lactose
Chaque comprimé à 100 mg d’allopurinol-EGIS contient 50 mg de lactose. Par conséquent, ce médicament ne doit pas être pris par les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, un déficit en lactase et le syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.

Capacité à conduire des véhicules

Formulaire de décharge

Comprimés à 100 mg: 50 comprimés dans une bouteille en verre marron avec un couvercle en PE, avec le contrôle de la première ouverture et un amortisseur en accordéon. 1 bouteille dans une boîte en carton avec les instructions pour un usage médical.
Comprimés à 300 mg: 30 comprimés dans un flacon en verre marron avec couvercle en PE munis du contrôle de la première ouverture et d'un absorbeur d'énergie en accordéon. 1 bouteille dans une boîte en carton accompagnée d'instructions à usage médical.

Durée de vie

CONDITIONS DE STOCKAGE

Conditions de vente en pharmacie

FABRICANT

EGSC Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, HONGRIE
Organisation de traitement des réclamations:
Représentation de CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hongrie), Moscou, 121108, Moscou, ul. Ivan Franko, décédé 8.

Œdème rénal

Hexicon, bougies