Algorithme de cathéter de vessie

L'installation d'un cathéter urinaire est une procédure effectuée à l'hôpital par une infirmière et des urologues. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes, les hommes et les enfants est différent, de même que les dispositifs eux-mêmes.

L'installation d'un cathéter urinaire peut être réalisée exclusivement à l'hôpital.

Indications pour l'installation d'un cathéter urinaire

L'installation d'un cathéter urinaire est indiquée dans les conditions suivantes:

1. Rétention d'urine à la suite d'infections et d'interventions chirurgicales.
2. État inconscient d'un patient avec écoulement urinaire incontrôlé.
3. Maladies inflammatoires aiguës des organes urinaires nécessitant le lavage et l’injection de médicaments dans la vessie.
4. Lésion urétrale, gonflement, cicatrices.
5. Anesthésie générale et période postopératoire.
6. Lésions à la colonne vertébrale, paralysie, invalidité temporaire.
7. Troubles circulatoires graves du cerveau.
8. Tumeurs et kystes des organes urinaires.

Dans les maladies inflammatoires des organes urinaires montre l'installation du cathéter urinaire

Le cathétérisme est également effectué lorsqu'il est nécessaire de collecter l'urine de la vessie.

Types de cathéters

Le principal type d'appareil utilisé en urologie est le cathéter de Foley. Il est utilisé pour uriner, vider la vessie d'infections, pour arrêter les saignements et administrer des médicaments aux organes urinaires.

La photo ci-dessous montre comment se présente ce cathéter.

La sonde de Foley est disponible en différentes tailles.

Il existe les sous-espèces suivantes du dispositif Foley:

1. Deux voies. Il a 2 trous: à travers l'un il est effectué miction et lavage, à travers l'autre fluide est introduit et pompé hors du cylindre.
2. Trois voies: en plus des mouvements standard, équipé d'un canal pour l'introduction de médicaments thérapeutiques dans les organes urogénitaux du patient.
3. Foley-Timman: extrémité incurvée, cathétérisme de la prostate chez les hommes présentant un gonflement bénin des organes.

Les appareils suivants peuvent également être utilisés en urologie:

1. Nelaton: droit, à extrémité arrondie, en polymère ou en caoutchouc. Il est utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie dans les cas où le patient est incapable d'uriner de manière indépendante.
2. Timman (Mercier): silicone, élastique et doux, avec une extrémité incurvée. Utilisé pour l'écoulement de l'urine chez les patients de sexe masculin souffrant d'adénome de la prostate.
3. Pezzer: dispositif en caoutchouc dont la pointe a la forme d'une plaque. Conçu pour le drainage continu de l'urine de la vessie, par cystostomie.
4. Uretéral: long tube en PVC d'une longueur de 70 cm, installé à l'aide d'un cystoscope. Il est utilisé pour le cathétérisme de l'uretère et du bassinet du rein, tant pour l'écoulement de l'urine que pour l'administration de médicaments.

Le cathéter de Nelaton est utilisé pour le cathétérisme de la vessie à court terme.

Tous les types de cathéters sont divisés en hommes, femmes et enfants:

• femmes - plus courtes, plus larges de diamètre, de forme droite;
• les hommes - plus longs, plus minces, courbés;
• les enfants - ont une longueur et un diamètre inférieurs à ceux des adultes.

Types de cathétérisme

En fonction de la durée de la procédure, le cathétérisme est divisé en long et court terme. Dans le premier cas, le cathéter est installé de manière permanente, dans le second, pendant plusieurs heures ou plusieurs jours à l'hôpital.

Selon l’organe qui subit la procédure, on distingue ces types de cathétérisme:

• l'urètre;
• urétéral;
• pelvis rénal;
• vésiculaire.

En outre, le cathétérisme peut être divisé en hommes, femmes et enfants.

Préparation au cathétérisme de la vessie

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Avant le cathétérisme, le patient doit, si nécessaire, raser les cheveux dans la zone intime.

L'infirmière ou le médecin de soins primaires doit stériliser et préparer les outils nécessaires à l'utilisation. Le kit de cathétérisme comprend les éléments suivants:

• plateau stérile pour outils;
• couche ou toile cirée;
• gants en caoutchouc jetables;
• antiseptique pour le traitement du caoutchouc;
• lingettes de gaze;
• pétrolatum ou glycérine;
• des pincettes;
• La seringue de Janet;
• solution de furatsilina;
• 2 nouveaux cathéters.

Kit de cathétérisme

Il peut également être nécessaire de disposer d’un conteneur pour collecter l’urine aux fins d’analyse.

Avant la procédure, le spécialiste se lave soigneusement les mains, met des gants jetables et les traite avec une préparation antiseptique. La pointe de l'appareil sélectionné est lubrifiée avec de la vaseline ou de la glycérine.

Action de l'algorithme lors de l'installation d'un cathéter urinaire

Pour que le cathétérisme ne nuit pas au corps, vous devez lire les instructions pour sa mise en œuvre. Les étapes pour installer un cathéter sont différentes pour les hommes, les femmes et les enfants.

Cathétérisme chez les femmes

L'installation d'un cathéter urologique chez les femmes est réalisée comme suit:

1. Le patient prend une position horizontale: se couche sur le dos, plie les genoux, les écarte sur les côtés. Placez la couche sous les fesses du patient.
2. Les lèvres sont lavées, traitées avec un antiseptique et poussées sur les côtés.
3. L'entrée de l'urètre est traitée à la furatsilina.
4. Un tube imbibé de vaseline est inséré dans l'urètre avec une pince.
5. Avec l'introduction de l'appareil 7 cm dans le tube, l'urine commence à couler. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinal.

Selon le but de la procédure, elle peut être complétée sur ce point, ou continuer avec le lavage, l’administration de médicaments et le retrait ultérieur du dispositif.

En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les femmes tolèrent cette procédure beaucoup plus facilement que les hommes.

Technique pour hommes

La pose d’un cathéter urétral pour hommes s’effectue comme suit:

1. Le patient est allongé sur le dos dans une position horizontale. Les jambes pliées aux genoux et écartées. Sous les fesses, toile cirée fermée.
2. Le pénis est enveloppé dans une serviette, l'urètre est traité avec une solution de furatsilin et essuyé.
3. Le cathéter est pris avec une pince, inséré dans le canal urétral. Le pénis est lentement et doucement tiré sur le tube avant de passer au sphincter externe.
4. L'appareil est lentement abaissé dans le scrotum pour surmonter les obstacles.
5. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinal. Le spécialiste attend le début de l'écoulement de l'urine par la vessie.

Cathéter urétral masculin

Les instructions supplémentaires dépendent de la longueur du cathéter. En cas d'utilisation à court terme après la sortie d'urine ou d'administration de médicament, le dispositif est retiré. En cas d'utilisation prolongée, le cathétérisme se termine après l'injection.

Si la procédure a été effectuée correctement, il n'y a pas de douleur.

Comment mettre un cathéter pour les enfants?

L'algorithme général pour l'installation d'un cathéter chez les enfants ne diffère pas de l'instruction des adultes.

Il existe des caractéristiques importantes lors de la procédure chez les enfants:

1. Le cathéter urétral pour bébé devrait avoir un petit diamètre afin de ne pas endommager les organes urinaires de l'enfant.
2. L'appareil est placé sur une vessie pleine. Vous pouvez vérifier la plénitude du corps en utilisant des ultrasons.
3. Le traitement avec des médicaments et des composés antibactériens forts est interdit.
4. Il est nécessaire d’écarter doucement les lèvres des filles pour ne pas endommager la bride.
5. L'insertion du tube doit être douce, lente et sans force.
6. Retirer le cathéter dans les plus brefs délais, afin de ne pas provoquer d'inflammation.

La procédure chez les enfants, en particulier les nourrissons, doit être effectuée par un urologue ayant suivi une formation en pédiatrie.

Soins du cathéter urinaire

Pour éviter une infection des voies urinaires, un cathéter urinaire permanent doit être soigneusement entretenu. L'algorithme de traitement ressemble à ceci:

1. Placez le patient sur le dos, placez une toile cirée ou un vaisseau sous les fesses. Videz le liquide de drainage et retirez délicatement l'appareil.
2. Videz l'urine du sac de drainage, rincez-la avec de l'eau et traitez-la avec un antiseptique: chlorhexidine, miramistine, dioxidine, une solution d'acide borique.
3. Rincer le cathéter avec une seringue de 50 ou 100 mg. Remplissez-le avec un antiseptique, puis rincez à l'eau courante.
4. Pour les processus inflammatoires des voies urinaires, traiter le cathéter avec une solution de furatsilina, en diluant 1 comprimé dans un verre d'eau chaude.

Miramistin - antiseptique pour traiter l'urine

L'urinoir doit être vidé 5 à 6 fois par jour et lavé avec des antiseptiques au moins une fois par jour. Le cathéter ne doit pas être traité plus de 1-2 fois par semaine.

De plus, il est nécessaire de bien laver les organes génitaux du patient.

Comment changer le cathéter à la maison?

Le remplacement du cathéter à la maison est une procédure dangereuse pouvant entraîner des lésions graves des organes urinaires. Une procédure indépendante n'est autorisée que pour un dispositif urétral souple et avec un besoin grave.

Pour remplacer le dispositif, retirez l’ancien cathéter:

1. Videz l'urinoir. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et portez des gants.
2. Allongez-vous en position horizontale, pliez et écartez les jambes.
3. Laver le tube de l'appareil et les organes génitaux avec un antiseptique ou une solution saline.
4. Localisez l'ouverture du cylindre de l'appareil. C'est le deuxième trou qui n'est pas utilisé pour l'extraction de l'urine et le lavage de la vessie.
5. Videz le flacon avec une seringue de 10 ml. Insérez-le dans l'orifice et pompez jusqu'à ce que la seringue soit complètement remplie.
6. Tirez doucement sur le tube de l'urètre.

Position correcte lors du remplacement du cathéter

Après le retrait de l'appareil, un nouvel appareil est introduit dans l'urètre, conformément aux instructions données ci-dessus pour les représentants des différents sexes.

Complications possibles après la procédure

Les pathologies résultant du cathétérisme incluent:

• lésion et perforation du canal urétral;
• traumatisme à la vessie urétrale;
• fièvre urétrale;
• infections des voies urinaires.

Si le cathétérisme n'est pas effectué correctement, une inflammation de l'urètre est possible.

Ces complications peuvent être évitées si vous utilisez un cathéter souple et effectuez la procédure dans un établissement médical, avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin.

Le cathétérisme de la vessie est utilisé pour la stagnation de l'urine et les infections du système urogénital. Avec un appareil correctement sélectionné et le respect de sa production, la procédure ne peut pas nuire au patient et causer un inconfort.

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Cathétérisme de la vessie avec cathéter de Foley permanent

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DU DEVELOPPEMENT SOCIAL DE LA MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE DE LA REGION DE KIROV

KGBOU SPO "COLLEGE MEDICAL DE KIROVSKY"

BRANCH DANS LA VILLE D'URZHUM

INSTRUCTIONS METHODIQUES POUR LES ETUDIANTS

SUR SESSION PRATIQUE SUR THEME

"CATHETERISATION DE LA BULLE URINAIRE"

THEME 5.7.1 CATHETERISATION DE LA BULLE URINAIRE.

SOINS D’UN CATHÉTER URINAIRE PERMANENT.

Numéro de tâche 1. Familiarisez-vous avec les types de cathéters et de leurs dispositifs et écrivez-les dans un journal.

Types de cathéters et leur dispositif

Tâche numéro 2. Familiarisez-vous avec les algorithmes de cathétérisme de la vessie chez les femmes et les hommes et écrivez-les dans un journal

Cathétérisme de la vessie avec cathéter de Foley permanent

But: 1. La libération de la vessie.

2. L'introduction de drogues.

Indications:

· La période postopératoire sur les organes des systèmes urinaire et reproducteur.

· Blessure à la colonne vertébrale avec dommages à la moelle épinière.

Contre-indications:

· Blessures à l'urètre et à la vessie.

· Inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre.

· Le cathétérisme de la vessie est strictement contre-indiqué, car il comporte un risque de blessure supplémentaire, d’augmentation des saignements et d’infection de la plaie.

Équipement:

· Cathéter de Foley stérile - 2 pcs. diamètre différent;

· Lingettes stériles - (moyen - 4 pcs., Petit - 2 pcs.);

· Glycérine stérile ou huile de paraffine;

· 2 paires de gants en caoutchouc (stériles et non stériles);

· 2 plateaux (un stérile), couche stérile;

· Antiseptique (0,02% de furatsiline) pour traiter l'ouverture de l'urètre;

· Set pour le lavage;

· Capacité de collecte d'urine (urinoir). Si l'urine est prélevée pour un test de stérilité, les ustensiles de collecte de l'urine doivent être obtenus dans un laboratoire bactériologique (stérile);

· Seringue de 10 ml. solution isotonique;

· Sac de vidange (urinoir);

Complications:

· L'infection lors du cathétérisme survient lorsque les règles d'asepsie sont violées.

· Saignement de l'urètre chez l'homme (plus souvent) lorsque la paroi de l'urètre se rompt avec la formation d'un faux passage (avec l'utilisation inepte d'un cathéter en métal) et une inflammation de l'épididyme chez l'homme associée à la pénétration d'une infection à travers la muqueuse urétrale endommagée.

Saignements dus à un débordement important de la vessie (accumulation d’un litre ou plus d’urine dans celle-ci). Par conséquent, la vidange doit être effectuée progressivement afin d'éviter un changement rapide de pression dans la cavité (cela peut entraîner une brusque circulation sanguine des veines dilatées et scléreuses de la vessie, leur rupture et leur saignement). La vessie est vidée en portions séparées de 300 à 400 ml, en serrant le cathéter pendant 2-3 minutes.

Conditions obligatoires:

· La procédure d'insertion d'un cathéter est réalisée dans le strict respect de l'asepsie, car la membrane muqueuse de la vessie présente une faible résistance à l'infection.

· La procédure est effectuée par un assistant médical ou une infirmière spécialisée.

· En fonction de la durée prévue du cathéter dans la vessie, il est nécessaire de choisir un cathéter dans le matériau approprié.

- pour une utilisation à court terme (jusqu'à 28 jours): en plastique ou en latex;

- pour une utilisation à long terme (jusqu'à 3 mois): en latex, enduit de silicone; en silicone; en latex enduit d'hydrogel.

Cathétérisme de la vessie du patient. Les motifs de la procédure, en particulier

La rétention de la miction sans soins médicaux rapides menace une personne souffrant de complications graves et d'intoxication. Outre la pyélonéphrite et la cystite, des processus irréversibles des organes du système urinaire peuvent devenir une conséquence de complications. Et aussi causer un dysfonctionnement rénal et conduire à une insuffisance rénale.

Indications pour le cathétérisme

En urologie, j'utilise un cathétérisme de la cavité d'un organe à travers l'urètre pour éliminer l'urine de la vessie.

Les indications de cathétérisme sont divisées en deux catégories par des spécialistes en urologie:

1. Thérapeutique. Impliquer la présence de maladies, complications dans lesquelles la procédure est vitale et souvent réalisée de manière urgente.
2. Diagnostic. Levez-vous si nécessaire pour confirmer le diagnostic des études de laboratoire, d’échographie et de contraste.

Une liste complète des indications pour la mise en œuvre de la procédure de mise en place d'un cathéter dans la vessie est reflétée dans le tableau.

Tableau n ° 1. Liste des indications pour le cathétérisme.

Le concept de cathétérisme

Le terme cathétérisme implique un ensemble de manipulations avec l'utilisation d'instruments médicaux spéciaux permettant de connecter des vaisseaux, des canaux naturels, des cavités du corps humain à l'environnement externe.

Selon la maladie, l'état du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme, la procédure peut être effectuée aux fins suivantes:

• écoulement de fluide accumulé;
• administration de médicaments;
• lavage avec des solutions liquides;
• faciliter l'introduction d'instruments chirurgicaux.

Le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes vise à éliminer l'urine dans les maladies du système urogénital, ainsi que la nécessité d'un long séjour du patient en décubitus dorsal. Le plus souvent, le cathéter est installé après une intervention chirurgicale, dans des conditions comateuses, des pathologies entraînant l'impossibilité de l'excrétion naturelle de l'urine.

La rétention d'urine est le résultat de la manifestation, de complications de maladies du système génito-urinaire. Les experts en urologie peuvent recommander le cathétérisme de la vessie en présence des maladies énumérées dans le tableau.

Tableau numéro 2. La liste des pathologies du système génito-urinaire.

Faites attention. Le dysfonctionnement de la vessie peut être causé par des maladies du système nerveux central. Ces manifestations entraînent des processus tumoraux du cerveau et de la moelle épinière, des processus inflammatoires, des hernies, des lésions.

Types et différences

Le cathétérisme de la vessie en urologie est la phase la plus importante de la stabilisation de l’état du patient pendant la stase urinaire.

En fonction de la fréquence de la procédure d’installation du cathéter, on distingue deux types:

1. Cathétérisme permanent. Produit pour la mise en œuvre à long terme de la sortie de fluide de la cavité. Nommé après des interventions chirurgicales sous anesthésie ou dans un état d'inconscience, avec des limitations physiques, il est nécessaire que le patient soit en position horizontale pendant une longue période. Vous permet de suivre le nombre d'urine lors de l'installation du cathéter.
2. Périodique. Un cathéter jetable avec cette méthode d’élimination de fluide est inséré à la fois et retiré immédiatement après l’obtention du résultat. L'avantage de cette méthode est qu'il n'y a pas besoin d'usure constante ni de contrôle du réservoir de fluide. Cependant, en cas de rétention urinaire répétée, la procédure doit être répétée.

Le choix du type de manipulation dépend de la gravité de la maladie, de l'état général du corps et des caractéristiques physiques du patient.

Selon les conditions de la procédure d'installation d'un cathéter, il y a:

• stérile (conduite dans les conditions de l'hôpital avec une stérilité complète);
• propre (par le patient de façon indépendante à la maison).

La seconde méthode ne signifie pas négliger les règles de désinfection. Cependant, une stérilité complète à la maison n'est pas possible.

Attention Une manipulation inappropriée des outils, des mains et du matériel requis pour la manipulation peut entraîner une infection de la vessie et de l'urètre.

Outils requis

Le nom même de la procédure indique la nécessité d’utiliser, pour sa mise en oeuvre, un cathéter spécial inséré dans la cavité.

Les cathéters abdominaux sont divisés en fonction du site d’installation:

• pour introduction dans la vésicule biliaire (avec cholécystostomie);
• installation dans le pelvis rénal (avec néphrostomie);
• pour le drainage des kystes, des bulles d'échinocoques, des abcès;
• pour l'introduction dans la vessie (urétral, utilisé dans la cystostomie).

Ce sont précisément les types d'appareils urétraux qui sont utilisés pour éliminer la stagnation de l'urine et injecter un fluide dans la cavité de la vessie par l'urètre. Variétés de cathéters utilisés, leur brève description est présentée dans le tableau.

Tableau n ° 3. Variétés de cathéters pour vider la cavité de la vessie.

C'est important. Pour l’auto-cathétérisme à la maison par l’urètre, des cathéters à lubrification spéciale sont utilisés. Son action est activée lors de l'interaction avec l'eau et permet une administration atraumatique sans gêne.

La mise en oeuvre de la procédure nécessite des dispositifs, matériels, antiseptiques, émollients supplémentaires.

La liste complète comprend la liste suivante:

• des gants;
• toile cirée;
• pince ou pincettes;
• matériaux stériles pour le traitement (coton, serviettes);
• plateaux (pour outils, matériaux, déchets);
• paraffine liquide;
• des désinfectants;
• une seringue;
• urinoir (si nécessaire).

Faites attention. Lors de l'achat d'un cathéter, il est nécessaire de prendre en compte la structure physiologique particulière du système urogénital. Il existe des cathéters pour les hommes et les femmes, en raison du long canal urinaire différent. Les informations relatives à l'utilisation de l'appareil sont indiquées dans les instructions jointes.

Où et comment pratiquer le cathétérisme de la vessie, la technique de

Il est plus sûr d’effectuer la procédure dans un établissement médical spécialisé avec un personnel expérimenté. Les conditions stériles de l'hôpital et la pratique à long terme du personnel minimisent les risques de blessure et d'infection du canal et de l'organe.

Comme mentionné précédemment, la structure des organes urogénitaux et la longueur du canal pour l'excrétion naturelle de l'urine chez la femme diffèrent de celles de l'homme, de sorte que la technique de manipulation sera légèrement différente.

Algorithme pour l'installation d'un cathéter pour femme:

1. Des gants stériles doivent être portés avant la manipulation. Les jambes du patient sont pliées aux genoux.
2. Plateau pour les déchets situé entre les hanches d'une femme pour la commodité du travail.
3. Le traitement hygiénique des grandes et petites lèvres sexuelles du patient est réalisé en essuyant avec une serviette en papier ou un coton-tige imbibé d'un antiseptique.
4. Les lèvres dilatées (pouce et index) avec deux doigts ouvrent l'accès à l'ouverture externe du canal de miction pour son traitement.
5. À l'aide d'une pince à épiler ou d'un clip, l'ouverture externe de l'urètre est traitée avec un antiseptique. Le vagin et l'anus sont fermés avec un coton-tige ou une compresse de gaze stérile.
6. Une extrémité du cathéter est saisie à l'aide d'une pincette à une distance de 3-4 cm du ballon (4-6 cm de l'extrémité), le reste de la courbure en arc de cercle et saisissez le petit doigt de la main.
7. L’extrémité injectée est traitée avec de l’huile pour qu’elle glisse le long du canal urétral, puis injectée doucement jusqu’à apparition de l’urine.
8. En présence d'un cylindre après l'introduction réussie du dispositif, celui-ci est rempli d'une solution de chlorure de sodium.
9. Si nécessaire, un urinal est fixé à l'extrémité extérieure du cathéter. Sinon, le vaisseau recueille l'urine, puis le tube est retiré en douceur.

C'est important. Il existe un risque d'infection en raison de la proximité des ouvertures anale et vaginale de l'urètre. C'est pourquoi les trous sont bouchés avec des cotons-tiges ou des tampons de gaze, qui ne sont enlevés qu'une fois la procédure terminée.

Technique de la procédure pour les hommes:

1. Les mains avec des gants effectuent le traitement des organes génitaux externes avec un antiseptique. Puis séché avec un coton-tige stérile. Les déchets sont préalablement déversés dans le plateau entre les hanches du patient.
2. Remplacez les gants utilisés par des gants stériles, saisissez le pénis enveloppé de lingettes stériles, avec le majeur et l'annulaire de la main gauche pour retirer le prépuce. Serrez avec votre pouce et votre index, élargissez l'ouverture de l'urètre.
3. Traiter la tête du pénis avec un coton-tige avec un antiseptique avec des mouvements du trou au corps de l'organe.
4. Positionnez l'organe perpendiculairement au corps pour redresser l'urètre et, par analogie avec la technique précédente, saisissez le cathéter à l'aide d'une pince à épiler et d'un petit doigt.
5. Une extrémité antérieure huilée du cathéter est insérée dans l'ouverture de l'urètre et progressivement, le tube est avancé vers la vessie en interceptant la pince.
6. Arrêtez-vous quand l'urine apparaît, remplissez le ballon, attachez l'urinal, après quoi le prépuce est remis dans sa position naturelle.
7. Le cathéter est retiré avec des mouvements de rotation lisses.

Complications possibles, erreurs et conséquences négatives

Lors de la réalisation d'un cathétérisme à domicile ou par de jeunes professionnels inexpérimentés, des erreurs sont souvent commises. Malgré leur apparence insignifiante lors de cette manipulation dans la plupart des cas, le respect de ces règles permet d’éviter les complications.

Vidange complète de la vessie. L'urine qui passe naturellement dans les canaux est une sorte de lavage et de désinfection. Par conséquent, lors de son retrait, il est nécessaire de laisser une petite quantité d’urine (20-250 ml) à l’intérieur de la vessie, en pinçant le tube et en retirant le cathéter.

C'est important. Lors du lavage des parois de la vessie ou du retrait retardé du cathéter, il est nécessaire de le rincer à la furaciline stérile à la température ambiante. Lors du retrait du tube dans la cavité devrait être 150-200 ml de solution.

Il est fortement recommandé de ne pas effectuer plus de 2 tentatives de cathétérisme pour éviter les blessures. Si vous avez des difficultés, vous devriez consulter un urologue et faire appel à du personnel médical.

Infection infection

Tenir le cathéter en violation des règles de stérilité et de traitement peut entraîner une infection de la cavité organique et de l'urètre, ainsi que l'apparition de complications. C'est pourquoi le cathétérisme à domicile est toujours plus risqué et nécessite une préparation minutieuse.

Selon l'agent pathogène qui a provoqué l'infection et sa capacité à se propager à d'autres organes du système urogénital, les maladies suivantes peuvent se développer:

Lésions de la membrane muqueuse de l'urètre

Tout corps étranger peut endommager les délicates muqueuses des canaux naturels d’une personne, même le caoutchouc. Avec une usure prolongée du cathéter, un effet secondaire est une inflammation de l'urètre.

Pour éviter de tels problèmes, avant de retirer le cathéter, une solution de furatsiline est injectée dans la cavité de l'organe accumulateur. En passant par les canaux naturels, il les désinfecte et contribue aux processus de régénération de la muqueuse.

Un traumatisme peut aussi être causé par une technique inadéquate de la procédure, ce qui dans les conditions de l'hôpital est assez rare. En cas de douleur ou d'inconfort après la procédure pendant une longue période, consulter un médecin.

Contre-indications pour l'insertion du cathéter

Une intervention dans les processus naturels du corps sans diagnostic préalable et l'observation d'un spécialiste menacent le patient de problèmes graves. Chacun de nous ne connaît pas les pathologies cachées de notre corps qui ne peuvent être identifiées qu'après un examen complet.

Cette mise en garde est associée à un certain nombre de contre-indications à l’utilisation des cathéters:

• inflammation dans l'urètre;
• prostatite sous forme aiguë;
• lésion / spasme du sphincter;
• anomalies de la lumière du canal (rétrécissement).

Un urologue expérimenté ne prescrira le cathétérisme qu'en présence de tests de laboratoire et d'études de la vessie sur l'appareil à ultrasons.

Pour une présentation plus visuelle et une utilisation du matériel en pratique, l'article présente des photos et du matériel vidéo dont la visualisation ne laissera pas de questions aux lecteurs.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: algorithme de la conduite, indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est l’un des procédés diagnostiques et thérapeutiques les plus couramment utilisés dans la pratique urologique. Le cathétérisme est effectué en cas de difficulté à extraire l'urine par l'urètre ou pour contrôler la diurèse au cours d'une intervention chirurgicale. Chez les hommes, cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques en raison de la structure anatomique des voies urinaires.

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Le cathétérisme urologique est une procédure permettant d'insérer un cathéter dans la cavité de la vessie par le canal urétral, ce qui facilite l'élimination de l'urine. La méthode de réglage du cathéter est réalisée de manière rétrograde - dans la direction opposée au courant physiologique de l'urine.

Cette manipulation peut être:

1. 1. À court terme ou périodique. Il est placé pendant une courte période pour permettre l'écoulement de l'urine et est retiré après avoir atteint un objectif médical. Il est utilisé pour vider ou rincer la cavité kystique, pour des interventions chirurgicales, pour administrer des médicaments, pour prendre de l'urine à des fins de recherche, etc.
2. 2. À long terme. Elle est réalisée pendant une période allant jusqu'à 5-7 jours (des types spéciaux de cathéters peuvent être placés pour une période plus longue). Une fois le tube inséré dans la vessie, le cathéter est connecté à l'urinoir, qui est fixé sur le corps du patient. La méthode est utilisée pour faciliter l'acte de miction dans les maladies chroniques du système génito-urinaire, provoquant une obstruction prolongée.

Un certain nombre de difficultés dans la formulation du cathéter déterminent les caractéristiques anatomiques du tractus urogénital chez l'homme:

1. 1. La longueur de l'urètre. En moyenne, la distance entre l'ouverture externe de l'urètre et le sphincter de la vessie est comprise entre 16 et 22 cm (pour les femmes, entre 3 et 5 cm).
2. 2. Le diamètre de l'urètre. Chez les hommes, la lumière est beaucoup plus étroite que chez les femmes et se situe entre 0,5 et 0,7 cm.
3. 3. La présence de contractions physiologiques. L'urètre se trouve déjà dans la zone des trous intérieurs et extérieurs, dans la partie membraneuse du canal.
4. 4. La présence de virages. Dans le plan sagittal, l'urètre chez l'homme a une courbure supérieure et inférieure, qui se redresse avec le passage de l'urine et du sperme, l'introduction d'un cathéter.

Puisque le canal urétral passe à travers la prostate, le diaphragme urogénital et la substance spongieuse du pénis, la pathologie de ces structures peut entraîner une rétention urinaire.

Algorithmes pour la mise en oeuvre de manipulations infirmières

Changement de linge dans le sens longitudinal

Équipement
1. Ensemble de literie (2 taies d'oreiller, housse de couette, drap de lit).
2. Gants.
3. Sac pour le linge sale.

Préparation à la procédure
4. Expliquez le déroulement de la procédure à venir au patient.
5. Préparez un ensemble de linge propre.
6. Se laver et se sécher les mains.
7. Portez des gants.

Effectuer la procédure
8. Abaissez le rail sur un côté du lit.
9. Abaissez la tête du lit à un niveau horizontal (si l'état du patient le permet).
10. Élevez le lit au niveau requis (si cela n'est pas possible, changez de linge, en observant la biomécanique du corps).
11. Retirez la housse de couette de la couverture, pliez-la et accrochez-la à l'arrière de la chaise.
12. Assurez-vous de préparer une literie propre près de vous.
13. Levez-vous du côté du lit, le contraire, ce qui se remplira (du côté de la main courante abaissée).
14. Assurez-vous qu'il n'y a pas de petites affaires personnelles du patient de ce côté du lit (s'il y en a, demandez où les mettre).
15. Tournez le patient de son côté vers lui.
16. Soulevez le rail latéral (le patient peut se tenir sur le côté en tenant le rail).
17. Retournez sur le côté opposé du lit et abaissez la main courante.
18. Soulevez la tête du patient et retirez l'oreiller (s'il y a des tubes de drainage, assurez-vous qu'ils ne sont pas pliés).
19. Assurez-vous qu'il n'y a pas de petits articles patient sur ce côté du lit.
20. Faites rouler une feuille sale vers le dos du patient avec un rouleau et glissez le rouleau sous son dos (si la feuille est très sale (écoulement, sang), placez une couche dessus pour que la feuille ne touche pas la peau du patient et la feuille propre).
21. Pliez un drap propre doublé et placez son pli central au centre du lit.
22. Redressez le drap et repliez-le en haut du lit à l’aide de la méthode du «coin de tonte».
23. Remplissez le tiers central, puis le tiers inférieur de la feuille sous le matelas, paumes des mains levées.
24. Faites un rouleau aussi plat que possible avec un drap propre et sale.
25. Aidez le patient à «parcourir» ces feuilles vers vous. assurez-vous que le patient repose confortablement et s'il y a des tuyaux de drainage, sont-ils tordus?
26. Soulevez le rail latéral sur le côté du lit où vous venez de travailler.
27. Allez de l'autre côté du lit.
28. Remplacez le linge de lit du deuxième côté du lit.
29. Abaissez la balustrade.
30. Enroulez la feuille sale avec un rouleau et placez-la dans un sac à linge sale.
31. Redressez un drap propre et placez-le sous le matelas en premier, son tiers moyen, puis ?? top, alors ?? en bas, en utilisant la méthode en ppt 22, 23.
32. Aidez le patient à se retourner et à s'allonger au milieu du lit.
33. Remplissez la couverture dans une housse de couette propre.
34. Redressez la couverture pour qu'elle soit suspendue de manière égale des deux côtés du lit.
35. Remplissez les bords de la couverture sous le matelas.
36. Retirez la taie d'oreiller sale et jetez-la dans un sac pour le linge sale.
37. Dévissez la taie d'oreiller propre à l'envers.
38. Prenez un oreiller à ses coins à travers une taie d'oreiller.
39. Tirez l'oreiller sur l'oreiller.
40. Levez la tête et les épaules du patient et placez un oreiller sous sa tête.
41. Soulever le rail latéral.
42. Faites un pli dans la couverture pour les orteils.

Achèvement de la procédure
43. Retirez les gants, mettez-les dans une solution désinfectante.
44. Se laver et se sécher les mains.
45. Assurez-vous que le patient repose confortablement.

Soins oculaires du patient

Équipement
1. plateau stérile
2. pincettes stériles
3. Serviettes de gaze stériles - pas moins de 12 pcs.
4. Gants
5. Plateau pour déchets
6. Solution antiseptique pour le traitement des yeux muqueux

Préparation à la procédure
7. Clarifiez la compréhension du patient quant à l'objectif et au déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.
8. Préparez tout ce dont vous avez besoin

Équipement
9. Se laver et se sécher les mains
10. Examiner les yeux muqueux du patient afin d'identifier les sécrétions purulentes.
11. Porter des gants

Effectuer la procédure
12. Placez au moins 10 lingettes dans un plateau stérile et humidifiez-les avec une solution antiseptique. Serrez l'excès sur le bord du plateau.
13. Prenez une serviette et essuyez ses paupières et ses cils dans le sens allant du haut vers le bas ou du coin externe de l'œil vers l'intérieur
14. Répétez le traitement 4 à 5 fois, en remplaçant les serviettes et en les plaçant dans le bac à déchets.
15. Essuyez les restes de solution avec un chiffon stérile sec.

Achèvement de la procédure
16. Retirez tout le matériel usagé, puis désinfection.
17. Aidez le patient à prendre une position confortable.
18. Placez les lingettes dans un récipient contenant le désinfectant, puis jetez-les au rebut.
19. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
20. Se laver et se sécher les mains
21. Faites une entrée dans le dossier médical du patient.

L'étude des impulsions artérielles sur l'artère radiale

Équipement
1. Regardez ou chronomètre.
2. Feuille de température.
3. Stylo, papier.

Préparation à la procédure
4. Expliquez au patient l'objectif et le déroulement de l'étude.
5. Obtenir le consentement du patient à l’étude.
6. Se laver et se sécher les mains.

Effectuer la procédure
7. Pendant la procédure, le patient peut s'asseoir ou se coucher (les mains sont détendues, les mains ne doivent pas être suspendues).
8. Appuyez sur 2, 3, 4 doigts (un doigt doit provenir de l'arrière de la main) des artères radiales des deux mains du patient et ressentez les pulsations.
9. Déterminez le rythme cardiaque pendant 30 secondes.
10. Choisissez une main confortable pour une étude plus poussée du pouls.
11. Prenez une horloge ou un chronomètre et examinez les pulsations de l'artère pendant 30 secondes. Multiplier par deux (si le pouls est rythmé). Si le pouls n’est pas rythmé, comptez-le pendant 1 minute.
12. Appuyez sur l'artère plus forte qu'auparavant jusqu'au rayon et déterminez la tension du pouls (si la pulsation disparaît avec une pression modérée, la tension est bonne; si la pulsation ne faiblit pas, le pouls est intense; si la pulsation s'arrête complètement, la tension est faible).
13. Enregistrez le résultat.

Fin de la procédure
14. Dites au patient le résultat de l'étude.
15. Aidez le patient à prendre une position confortable ou à se lever.
16. Se laver et se sécher les mains.
17. Notez les résultats de l’étude sur la feuille de température (ou le plan de soins infirmiers).

Technique de mesure de la pression artérielle

Équipement
1. Tonomètre.
2. Phonendoscope.
3. Poignée.
4. Papier.
5. Feuille de température.
6. Serviette avec de l'alcool.

Préparation à la procédure
7. Avertissez le patient de la prochaine étude 5 à 10 minutes avant le début de celle-ci.
8. Clarifiez la compréhension du patient quant à l'objectif de l'étude et obtenez son consentement.
9. Demandez au patient de s’allonger ou de s’asseoir à la table.
10. Se laver et se sécher les mains.

Exécution
11. Aidez-nous à enlever les vêtements de votre main.
12. Mettez le bras du patient dans une position redressée, paume vers le haut, au niveau du cœur, les muscles sont relâchés.
13. Placez un brassard à 2,5 cm au-dessus de la fosse cubitale (les vêtements ne doivent pas presser l'épaule au-dessus du brassard).
14. Fixez le brassard de manière à ce qu'il y ait deux doigts entre le brassard et la surface de l'épaule.
15. Vérifiez la position de la jauge par rapport au repère zéro.
16. Trouvez le pouls (palpateur) sur l'artère radiale, injectez rapidement de l'air dans le brassard jusqu'à ce que le pouls disparaisse, regardez l'échelle et rappelez-vous les lectures du manomètre, libérez rapidement tout l'air du brassard.
17. Trouver la place de la pulsation de l'artère brachiale dans la région de la fosse ulnaire et placer fermement la membrane à la place du stéthophonendoscope.
18. Fermer la valve sur la poire et pomper de l'air dans le brassard. L'air est forcé vers le haut jusqu'à ce que la pression dans le brassard ne dépasse pas 30 mm de mercure, selon le témoignage du tonomètre. Art., Le niveau auquel cesse de déterminer la pulsation de l'artère radiale ou les sons de Korotkov.
19. Ouvrez la valve et lentement, à une vitesse de 2–3 mm Hg. par seconde, libérer l'air du brassard. Dans le même temps, écoutez avec des tons stetofonendoskop sur l'artère brachiale et surveillez les lectures de l'échelle de jauge.
20. Lorsque les premiers sons apparaissent au-dessus de l'artère brachiale, notez le niveau de pression systolique.
21. Continuez à libérer l'air du brassard pour noter le niveau de pression diastolique, qui correspond au moment de la disparition complète des tons sur l'artère brachiale.
22. Répétez la procédure après 2-3 minutes.

Achèvement de la procédure
23. Mesurez les données de mesure au nombre pair le plus proche, écrivez sous la forme d’une fraction (pression artérielle systolique au numérateur, pression artérielle diastolique au dénominateur).
24. Essuyez la membrane du phonendoscope avec un chiffon imbibé d'alcool.
25. Enregistrez les données de test sur la feuille de température (protocole du plan de soins, carte de consultation externe).
26. Se laver et se sécher les mains.

Détermination de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoire

Équipement
1. Regardez ou chronomètre.
2. Feuille de température.
3. Stylo, papier.

Préparation à la procédure
4. Avertissez le patient qu'une étude de pouls sera menée.
5. Obtenir le consentement du patient pour mener l'étude.
6. Demandez au patient de s'asseoir ou de s'allonger pour voir la partie supérieure de la poitrine et / ou de l'abdomen.
7. Se laver et se sécher les mains.

Effectuer la procédure
8. Prenez le patient par la main de la même manière que pour examiner le pouls, tenez la main du patient dans le poignet, placez les mains (la vôtre et le patient) sur le thorax (chez la femme) ou sur la région épigastrique (chez l'homme) simulant l'étude du pouls et comptant les mouvements respiratoires. secondes en multipliant le résultat par deux.
9. Enregistrez le résultat.
10. Aider le patient à prendre une position confortable.

Fin de la procédure
11. Se laver et se sécher les mains.
12. Noter le résultat sur la feuille d'évaluation sœur et la feuille de température.

Mesure de la température dans l'aisselle

Équipement
1. Regarder
2. Thermomètre médical maximum
3. Poignée
4. Feuille de température
5. Serviette ou serviette
6. Réservoir avec solution désinfectante

Préparation à la procédure
7. Avertissez le patient de la prochaine étude 5 à 10 minutes avant le début de celle-ci.
8. Clarifier la compréhension du patient sur le but de l'étude et obtenir son consentement
9. Se laver et se sécher les mains
10. Vérifier l'intégrité du thermomètre et que la lecture sur l'échelle ne dépasse pas 35 ° C. Sinon, agitez le thermomètre pour que la colonne de mercure tombe en dessous de 35 ° C.

Exécution
11. Inspectez les aisselles, si nécessaire, essuyez-les avec un mouchoir en papier ou demandez au patient de le faire. En présence d'hyperémie, de processus inflammatoires locaux, la mesure de la température ne peut pas être effectuée.
12. Placez le réservoir du thermomètre dans la région axillaire de manière à ce qu'il soit complètement en contact avec le corps du patient (pour appuyer l'épaule contre la poitrine).
13. Laissez le thermomètre pendant au moins 10 minutes. Le patient doit rester au lit ou s'asseoir.
14. Retirez le thermomètre. Évaluez les performances en tenant le thermomètre horizontalement au niveau des yeux.
15. Dites au patient les résultats de la thermométrie.

Achèvement de la procédure
16. Agitez le thermomètre afin que la colonne de mercure soit abaissée dans le réservoir.
17. Plonger le thermomètre dans une solution désinfectante.
18. Se laver et se sécher les mains.
19. Marquer les indicateurs de température sur la feuille de température.

Algorithme de mesure de la taille, du poids corporel et de l'IMC

Équipement
1. altimètre.
2. Échelles.
3. Gants.
4. Lingettes jetables.
5. Papier, stylo

Préparation et conduite de la procédure
6. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir (formation à la mesure de la taille, du poids corporel et de la détermination de l'IMC) et obtenez son consentement.
7. Se laver et se sécher les mains.
8. Préparez le stadiomètre pour le travail, soulevez la tige du stadiomètre au-dessus de la hauteur souhaitée, placez une serviette sur le coussinet du stadiomètre (sous les pieds du patient).
9. Demandez au patient de retirer ses chaussures et de se placer au milieu de la plate-forme du stadiomètre de manière à ce qu'elle touche la barre verticale du stadiomètre avec les talons, les fesses, la région interscapulaire et la nuque.
10. Installez la tête du patient de sorte que le tréteau du pavillon et le coin externe de l'orbite soient dans la même ligne horizontale.
11. Abaissez la barre de l'indicateur de hauteur sur la tête du patient et déterminez sur son échelle la hauteur du patient le long du bord inférieur de la barre.
12. Demander au patient de quitter la plate-forme du stadiomètre (si nécessaire - aider). Informer le patient des résultats de la mesure, enregistrer le résultat.
13. Expliquez au patient qu'il est nécessaire de mesurer le poids corporel en même temps, à jeun, après avoir utilisé les toilettes.
14. Vérifiez la santé et la précision des balances médicales, établissez une balance (pour les balances mécaniques) ou allumez (pour les appareils électroniques), posez une serviette sur la balance
15. Proposez au patient d'enlever ses chaussures et aidez-le à se tenir au milieu de la zone de poids pour déterminer son poids.
16. Aidez le patient à quitter le plateau de pesée, dites-lui le résultat du test de masse corporelle, enregistrez le résultat.

Fin de la procédure
17. Mettez des gants, retirez les lingettes de la plateforme du compteur de hauteur et de la balance et placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante. Traiter la surface du stadiomètre et de la balance avec une solution désinfectante une ou deux fois à intervalles de 15 minutes, conformément aux instructions méthodologiques pour l'utilisation du désinfectant.
18. Enlevez les gants et mettez-les dans un récipient avec une solution désinfectante,
19. Se laver et se sécher les mains.
20. Déterminer l'IMC (indice de masse corporelle) -
poids corporel (en kg) hauteur (en m 2) Indice inférieur à 18,5 - poids corporel insuffisant; 18,5 - 24,9 - poids corporel normal; 25 - 29,9 - en surpoids; 30 - 34,9 - obésité d'un degré; 35 - 39,9 - degré d'obésité II; 40 et plus - obésité de degré III. Enregistrez le résultat.
21. Informer le patient de l'IMC, enregistrer le résultat.

Mise en place d'une compresse de réchauffement

Équipement
1. Papier compressé.
2. Vata.
3. Bandage.
4. alcool éthylique 45%, 30 - 50 ml.
5. Ciseaux.
b. Plateau.

Préparation à la procédure
7. Clarifiez la compréhension du patient quant à l'objectif et au déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.
8. Il est commode de mettre ou de mettre le patient.
9. Se laver et se sécher les mains.
10. Couper avec des ciseaux si nécessaire (selon le domaine d'application, un morceau de pansement ou de gaze et le plier en 8 couches).
11. Coupez un morceau de papier compressé: autour du périmètre, 2 cm de plus que la serviette préparée.
12. Préparez un morceau de laine autour du périmètre de 2 cm de plus que du papier compressé.
13. Posez les couches pour une compresse sur la table, en commençant par la couche extérieure: en bas - coton, puis - comprimez le papier.
14. Versez l'alcool dans le bac.
15. Humidifiez un chiffon, pressez-le légèrement et placez-le sur le papier compressé.

Effectuer la procédure
16. En même temps, placez toutes les couches d'une compresse sur la zone souhaitée (articulation du genou) du corps.
17. Fixez la compresse avec un pansement de manière à ce qu'elle soit bien ajustée à la peau, sans toutefois restreindre les mouvements.
18. Marquez l'heure de réglage de la compresse sur la carte du patient.
19. Rappelez au patient que la compresse est réglée sur 6 à 8 heures, donnez-lui une position confortable.
20. Se laver et se sécher les mains.
21. Après 1,5 à 2 heures après l'application de la compresse avec le doigt, sans retirer le pansement, vérifiez le degré d'humidité de la serviette. Sécuriser la compresse avec un bandage.
22. Se laver et se sécher les mains.

Achèvement de la procédure
23. Se laver et se sécher les mains.
24. Retirez la compresse après le délai prescrit de 6-8 heures.
25. Essuyez la peau dans la zone de compresse et appliquez un pansement sec.
26. Jeter le matériel usagé.
27. Se laver et se sécher les mains.
28. Faites une entrée dans le dossier médical de la réponse du patient.

Mise en scène de plâtre à la moutarde

Équipement
1. Pansements à la moutarde.
2. Un plateau avec de l'eau (40 - 45 * С).
3. serviette.
4. Serviettes en gaze.
5. heures.
6. Plateau pour déchets.

Préparation à la procédure
7. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir et
obtenir son consentement.
8. Aider le patient à prendre une position confortable, couché sur le dos ou le ventre.
9. Se laver et se sécher les mains.
11. Versez de l'eau dans le plateau à une température de 40 - 45 * C.

Effectuer la procédure
12. Inspectez la peau du patient à l'endroit où vous mettez du plâtre à la moutarde.
13. Immergez le plâtre de moutarde en alternance dans l'eau pour drainer l'excès d'eau et appliquez-le sur le visage du patient recouvert de moutarde ou du côté poreux.
14. Couvrez le patient avec une serviette et une couverture.
15. Après 5 à 10 minutes, retirez les moutardes et placez-les dans le bac à déchets.

Fin de la procédure
16. Essuyez la peau du patient avec un chiffon chaud et humide et essuyez-la avec une serviette.
17. Placez le matériel utilisé, les pansements à la moutarde, placez une serviette dans le bac à déchets, puis jetez-le.
18. Couvrez et placez le patient dans une position confortable, avertissez-le qu'il doit rester au lit pendant au moins 20 à 30 minutes.
19. Se laver et se sécher les mains.
20. Faites un enregistrement de la procédure effectuée dans le dossier médical du patient.

Application de bouillotte

Équipement
1. bouteille d'eau chaude.
2. Couche ou serviette.
3. Un pot avec de l'eau T - 60-65 ° С.
4. Thermomètre (eau).

Préparation à la procédure
5. Expliquez le déroulement de la procédure à venir au patient et obtenez son consentement à la procédure.
6. Se laver et se sécher les mains.
7. Versez de l'eau chaude (T - 60–65 ° C) dans une bouteille chauffante, pressez-la légèrement au cou en libérant de l'air et fermez-la avec un bouchon.
8. Retournez l’appareil de chauffage avec le bouchon vers le bas pour vérifier le débit d’eau et enveloppez-le dans un langes.
une serviette

Effectuer la procédure
9. Placez un coussin chauffant sur la zone souhaitée du corps pendant 20 minutes.

Fin de la procédure
11. Inspectez la peau du patient dans la zone de contact avec le radiateur.
12. Videz l'eau. Rincer le coussin chauffant avec un chiffon abondamment humidifié avec une solution désinfectante à action bactéricide à deux reprises avec un intervalle de 15 minutes.
13. Se laver et se sécher les mains.
14. Marquer la procédure et la réponse du patient à celle-ci dans la fiche d'hospitalisation.

Réglage de la banquise

Équipement
1. Bulle pour la glace.
2. Couche ou serviette.
3. Des morceaux de glace.
4. Un pot avec de l'eau T - 14 - 16 C.
5. Thermomètre (eau).

Préparation à la procédure
6. Expliquez le déroulement de la procédure à venir au patient et obtenez un accord sur la procédure.
7 Se laver et se sécher les mains.
8. Mettez les glaçons préparés au congélateur dans la bulle et versez-les avec de l'eau froide (T - 14 - 1b ° С).
9. Placez la bulle sur une surface horizontale pour déplacer l'air et emballez le capuchon.
10. Retournez le sac de glace avec le couvercle, vérifiez son étanchéité et enveloppez-le dans une couche ou une serviette.

Effectuer la procédure
11. Placez la bulle sur la zone souhaitée du corps pendant 20-30 minutes.
12. Retirez le pack de glace après 20 minutes (répétez les points 11 à 13).
13. À mesure que la glace fond, il est possible de drainer de l'eau et d'ajouter des morceaux de glace.
Fin de la procédure
14. Inspectez la peau du patient dans la zone d'application de la vessie à glace.
15. À la fin de la procédure, l'eau est drainée et la bulle est traitée avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante bactéricide à deux reprises, à un intervalle de 15 minutes.
16. Se laver et se sécher les mains.
17. Notez la performance de la procédure et la réponse du patient à celle-ci dans la carte d'hospitalisation.

Soins des organes génitaux féminins et du périnée de la femme

Équipement
1. Un pichet d'eau tiède (35–37 ° C).
2. Couche Absorbante.
3. Plateau en forme de rein.
4. Expédier.
5. matériau souple.
6. Kortsang.
7. Réservoir pour le déchargement des matériaux utilisés.
8. écran
9. Gants.

Préparation à la procédure
10. Expliquez au patient l'objectif et le déroulement de l'étude.
11. Obtenez le consentement du patient pour effectuer la manipulation.
12. Préparez le matériel nécessaire. Versez de l'eau tiède dans le bol. Mettez des cotons-tiges (serviettes) dans le plateau, forceps.
13. Placez le patient avec un écran (si nécessaire).
14. Se laver et se sécher les mains.
15. Portez des gants.

Effectuer la procédure
16. Abaissez la tête de lit. Faites pivoter le patient sur le côté. Lit couche absorbante sous le patient.
17. Placez le vaisseau à proximité des fesses du patient. Retournez-la de sorte que l’entrejambe passe au-dessus du trou du vaisseau.
18. Pour aider à prendre la position la plus confortable pour la procédure (position de Fowler, jambes légèrement pliées au niveau des genoux et divorcées).
19. Tenez-vous à la droite du patient (si l'infirmière est droitière). Placez un plateau avec des tampons ou des serviettes dans les environs immédiats. Fixez le coton-tige avec une pince.
20. Tenez la verseuse dans votre main gauche et la pince dans votre main droite. Versez de l’eau sur les organes génitaux de la femme, des tampons (en les changeant) pour effectuer le mouvement de haut en bas, des plis inguinaux aux organes génitaux, puis à l’anus, en lavant: a) un tampon - pubis; b) deuxièmement, la région inguinale droite et gauche, c) puis les lèvres génitales droite et gauche (grandes), c) la région de l'anus, pli interdigital. Jetez les tampons utilisés dans le vaisseau.
21. Séchage par mouvements pubiens, tissus secs du pubis, plis inguinaux, organes génitaux et zone anale du patient dans le même ordre et dans le même sens que lors du lavage, en changeant les serviettes après chaque étape.
22. Faites pivoter le patient sur le côté. Retirez le récipient, la toile cirée et la couche. Remettez le patient dans sa position initiale, à l'arrière. Placez la toile cirée et la couche dans un récipient en vue de son élimination.
23. Aidez le patient à prendre une position confortable. Couvrez-la. Assurez-vous qu'elle se sent à l'aise. Enlevez l'écran.

Fin de la procédure
24. Videz le récipient et mettez-le dans un récipient contenant du désinfectant.
25. Retirez les gants et mettez-les dans un plateau contenant les matériaux utilisés, puis désinfectez-les et jetez-les.
26. Se laver et se sécher les mains.
27. Notez la procédure et la réponse du patient dans la documentation.

Cathétérisme de la vessie d'une femme avec un cathéter de Foley

Équipement
1. Cathéter de Foley stérile.
2. Gants stériles.
3. Gants propres - 2 paires.
4. Lingettes stériles moyennes - 5−6 pcs.
5. Grandes lingettes stériles - 2 pcs.
6. Un pichet avec de l'eau tiède (30–35 ° С).
7. Expédier.
8. Flacon de glycérine stérile 5 ml.
9. Seringue stérile 20 ml - 1-2 pcs.
10. 10-30 ml de solution saline ou d'eau stérile, en fonction de la taille du cathéter.
11. Solution antiseptique.
12. Plateaux (propres et stériles).
13. Urinoir.
14. Couche absorbante ou toile cirée avec couche.
15. Le patch.
16. Ciseaux.
17. Les pincettes sont stériles.
18. Forceps.
19. Capacité avec une solution désinfectante.

Préparation à la procédure
20. Clarifier avec la patiente la compréhension de l'objectif et du déroulement de la procédure à venir et obtenir son consentement.
21. Encouragez le patient avec un écran (si la procédure est effectuée dans le service).
22. Étendez une couche absorbante (ou une toile cirée et une couche) sous le bassin du patient.
23. Aider la patiente à prendre la position nécessaire à la procédure: être couchée sur le dos, les jambes pliées aux genoux.
24. Se laver et se sécher les mains. Portez des gants propres.
25. Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux externes, urètre, périnée. Enlevez les gants et mettez-les dans un récipient avec une solution désinfectante.
26. Se laver et se sécher les mains.
27. Dans le plateau, placez des lingettes stériles grandes et moyennes avec des pincettes). Humidifiez les chiffons moyens avec une solution antiseptique.
28. Portez des gants.
29. Laissez le plateau entre les jambes. Dissoudre sur les côtés avec sa main gauche (si vous êtes droitier) petites lèvres.
30. Traitez l'entrée de l'urètre avec un chiffon imbibé d'une solution antiseptique (tenez-le avec votre main droite).
31. Couvrir le vagin et l'anus avec un chiffon stérile.
32. Retirez les gants et placez-les dans un récipient contenant le matériau utilisé.
33. Traitez vos mains avec un antiseptique.
34. Ouvrez la seringue et remplissez-la de solution saline stérile ou de 10 à 30 ml d'eau.
35. Ouvrir le flacon de glycérine et verser dans le bécher.
36. Ouvrez l'emballage avec le cathéter, placez le cathéter stérile dans le plateau.
37. Porter des gants stériles.

Effectuer la procédure
38. Prenez un cathéter à une distance de 5 à 6 cm de l’ouverture latérale et tenez-le au début avec 1 ou 2 doigts, l’extérieur avec 4 et 5 doigts.
39. Lubrifiez le cathéter avec de la glycérine.
40. Insérez le cathéter dans l'ouverture de l'urètre de 10 cm ou jusqu'à ce que l'urine apparaisse (envoyez l'urine dans un plateau propre).
41. Tirez l'urine dans le bac.
42. Remplir le ballon avec une sonde de Foley de 10 à 30 ml avec une solution saline stérile ou de l’eau stérile.

Achèvement de la procédure
43. Connectez le cathéter à un récipient de collecte d’urine (urinal).
44. Fixez l'urinal avec un bandage sur la cuisse ou sur le bord du lit.
45. Assurez-vous que les tubes reliant le cathéter et le récipient ne sont pas vrillés.
46. ​​Retirez la couche imperméable (toile cirée et couche).
47. Pour aider le patient à s’allonger confortablement et à retirer l’écran.
48. Le matériel utilisé est placé dans un récipient avec des. Solution
49. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
50. Se laver et se sécher les mains.
51. Faites un enregistrement de la procédure.

Cathéter Foley de cathéter masculin

Équipement
1. Cathéter de Foley stérile.
2. Gants stériles.
3. Les gants nettoient 2 paires.
4. Lingettes stériles moyennes ?? 5-6 pcs
5. Grandes lingettes stériles - 2 pcs.
b. Un pichet avec de l'eau tiède (30 - 35 ° C).
7. Expédier.
8. Flacon de glycérine stérile 5 ml.
9. Seringue stérile 20 ml - 1-2 pcs.
10. 10 à 30 ml de solution saline ou d'eau stérile, en fonction de la taille du cathéter.
11. Solution antiseptique.
12. Plateaux (propres et stériles).
13. Urinoir.
14. Couche absorbante ou toile cirée avec couche.
15. Le patch.
16. Ciseaux.
17. Les pincettes sont stériles.
18. Capacité avec une solution désinfectante.

Préparation à la procédure
19. Expliquez au patient l’essence et le déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.
20. Protégez le patient avec un écran.
21. Étendez-vous sous la couche absorbante du bassin du patient (ou la couche de toile et la couche).
22. Pour aider le patient à prendre la position nécessaire: être couché sur le dos, les jambes pliées aux genoux.
23. Se laver et se sécher les mains. Portez des gants propres.
24. Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux externes. Enlève les gants.
25. Traitez vos mains avec un antiseptique.
26. Dans le plateau, placez des lingettes stériles grandes et moyennes avec des pincettes). Humidifiez les chiffons moyens avec une solution antiseptique.
27. Porter des gants.
28. Traitez la tête du pénis avec un chiffon imbibé d'une solution antiseptique (tenez-le avec votre main droite).
29. Envelopper le pénis avec des lingettes stériles (grand)
30. Enlevez les gants et mettez-les dans un récipient avec des. solution.
31. Traitez vos mains avec un antiseptique.
32. Mettez un plateau propre entre vos jambes.
33. Ouvrez la seringue et remplissez-la de solution saline stérile ou de 10 à 30 ml d'eau.
34. Ouvrir le flacon de glycérine.
35. Ouvrez l'emballage du cathéter, placez le cathéter stérile dans le plateau.
36. Porter des gants stériles.

Effectuer la procédure
37. Prenez un cathéter à une distance de 5 à 6 cm de l’ouverture latérale et tenez-le au début avec 1 ou 2 doigts, l’extérieur avec 4 et 5 doigts.
38. Lubrifiez le cathéter avec de la glycérine.
39. Insérez le cathéter dans l'urètre et, petit à petit, en interceptant le cathéter, poussez-le plus profondément dans l'urètre et tirez le pénis vers le haut, comme si vous le tiriez sur le cathéter en appliquant une petite force uniforme jusqu'à l'apparition d'urine (l'urine doit être envoyée dans le plateau).
40. Tirez l'urine dans le bac.
41. Remplir le ballon avec une sonde de Foley de 10 à 30 ml avec une solution saline stérile ou de l’eau stérile.

Achèvement de la procédure
42. Connecter le cathéter à un récipient de collecte d’urine (urinal).
43. Fixez l'urinoir à la cuisse ou au bord du lit.
44. Assurez-vous que les tubes reliant le cathéter et le récipient ne sont pas vrillés.
45. Enlevez la couche imperméable (toile cirée et couche).
46. ​​Pour aider le patient à s’allonger confortablement et à retirer l’écran.
47. Le matériel utilisé est placé dans un récipient avec des. Solution
48. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
49. Se laver et se sécher les mains.
50. Faites un enregistrement de la procédure.

Lavement nettoyant

Équipement
1. La tasse d'Esmarch.
2. Eau 1 -1,5 litres.
3. pointe stérile.
4. vaseline.
5. Spatule.
6. tablier.
7. Taz.
8. Couche absorbante.
9. Gants.
10. Trépied.
11. Thermomètre à eau.
12. Conteneur avec des désinfectants.

Préparation à la procédure
10. Expliquez au patient l’essence et le déroulement de la procédure à venir. Obtenez le consentement du patient à la procédure.
11. Se laver et se sécher les mains.
12. Portez un tablier et des gants.
13. Ouvrez l'emballage, retirez l'embout, fixez l'embout au cercle d'Esmarch.
14. Fermez la valve de la coupelle Esmarch et versez-y 1 litre d'eau à température ambiante (en cas de constipation spasmodique, la température de l'eau est comprise entre 40 et 42 degrés et avec un blocage atonique entre 12 et 18 degrés).
15. Montez la tasse sur un trépied à une hauteur de 1 mètre du niveau du canapé.
16. Ouvrez la vanne et vidangez de l'eau à travers l'embout.
17. Spatule pour graisser la pointe avec de la vaseline.
18. Placez une couche absorbante sur le canapé en l'inclinant vers le bassin.
19. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement menées vers l'estomac.
20. Rappelez au patient qu'il est nécessaire de retenir de l'eau dans l'intestin pendant 5 à 10 minutes.

Effectuer la procédure
21. Étalez les fesses 1 et 2 avec les doigts de la main gauche, insérez délicatement la pointe dans l'anus de la main droite en le poussant dans le rectum en direction du nombril (3–4 cm), puis parallèlement à la colonne vertébrale sur une profondeur de 8–10 cm.
22. Ouvrir légèrement la valve pour que l'eau pénètre lentement dans l'intestin.
24. Encouragez le patient à respirer profondément dans l'abdomen.
24. Après avoir introduit toute l'eau dans l'intestin, fermez la valve et retirez délicatement l'embout.
25. Aidez le patient à se lever du canapé et à aller aux toilettes.

Achèvement de la procédure
26. Déconnectez l'embout du gobelet Esmarch.
27. Placez l'équipement usagé dans une solution désinfectante.
28. Retirez les gants dans une solution désinfectante, puis jetez-les. Retirez le tablier et envoyez-le à l'élimination.
29. Se laver et se sécher les mains.
30. Assurez-vous que la procédure a été efficace.
31. Notez la procédure et la réponse du patient.

Siphon intestinal

Équipement
1. Système stérile de sondes gastriques 2x épaisses reliées par un tube transparent.
2. Entonnoir stérile 0,5 - 1 litre.
3. Gants.
4. Récipient avec une solution désinfectante.
5. Capacité de prendre de l'eau de lavage pour la recherche.
6. Capacité (seau) avec de l'eau 10-12 litres (T - 20 - 25 * C).
7. Capacité (bassin) pour l'évacuation des eaux de lavage de 10 à 12 litres.
8. Deux tabliers imperméables.
9. Couche Absorbante.
10. Tasse ou pichet de 0,5 à 1 litre.
11. vaseline.
12. Spatule.
13. Serviettes, papier toilette.

Préparation à la procédure
14. Clarifiez la compréhension du patient quant à l'objectif et au déroulement de la procédure à venir. Obtenez le consentement à la manipulation.
15. Se laver et se sécher les mains.
16. Préparez l'équipement.
17. Porter des gants, un tablier.
18. Étendez-vous sur la couche absorbante du canapé, angle vers le bas.
19. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement menées vers l'estomac.

Effectuer la procédure
20. Retirez le système de l'emballage. Lubrifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de la vaseline.
21. Étalez les fesses 1 et II avec les doigts de la main gauche, injectez l'extrémité arrondie de la sonde dans l'intestin avec la main droite et avancez-la jusqu'à une profondeur de 30 à 40 cm: les 3 à 4 premiers centimètres - vers le nombril, puis parallèlement à la colonne vertébrale.
22. Fixez un entonnoir à l'extrémité libre de la sonde. Gardez l’entonnoir légèrement oblique, au niveau des fesses du patient. Versez dedans d'un pot sur le mur de 1 litre d'eau.
23. Suggérez au patient de respirer profondément. Élevez l'entonnoir à une hauteur d'un mètre et, une fois que l'eau aura atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le au-dessus du lavabo situé sous les fesses du patient, sans verser de l'eau tant que l'entonnoir n'est pas complètement rempli.
24. Videz l'eau dans le récipient préparé (lavabo). Remarque: la première eau de lavage peut être collectée dans un conteneur à des fins de recherche.
25. Remplissez l'entonnoir avec la portion suivante et soulevez-le jusqu'à une hauteur de 1 m. Dès que le niveau d'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, baissez-le. Attendez qu'il soit rempli d'eau de lavage et videz-les dans le bassin. Répétez la procédure à plusieurs reprises jusqu'à ce que l'eau de lavage soit propre, en utilisant tous les 10 litres d'eau.
26. Déconnectez l’entonnoir de la sonde à la fin de la procédure, laissez la sonde dans l’intestin pendant 10 minutes.
27. Retirez la sonde de l'intestin en avançant lentement, en la passant à travers la serviette.
28. Plonger la sonde et l'entonnoir dans un récipient contenant du désinfectant.
29. Essuyez la peau de l'anus avec du papier toilette (chez la femme en direction des organes génitaux) ou lavez la patiente en cas d'impuissance.

Achèvement de la procédure
30. Interroger le patient sur son état de santé. Assurez-vous qu'il se sente bien.
31. Assurer le transport en toute sécurité dans le service.
32. Versez l'eau de lavage dans les égouts, s'il est prouvé qu'il est possible d'effectuer une désinfection préliminaire.
33. Désinfectez les instruments usagés et jetez les produits jetables.
34. Enlevez les gants. Se laver et se sécher les mains.
35. Faites une marque dans le dossier médical du patient de la procédure et de la réaction à celle-ci.

Lavement hypertensif

Équipement
1. Un ballon en forme de poire ou une seringue Zane.
2. Tube de ventilation stérile.
3. Spatule.
4. vaseline.
5. Solution de chlorure de sodium à 10% ou de sulfate de magnésium à 25%
6. Gants.
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. plateau.
10. Réservoir d'eau T - 60 ° С pour chauffer la solution hypertonique.
11. Thermomètre (eau).
12. tasse à mesurer.
13. réservoir de désinfectant

Préparation à la procédure
14. Informez le patient des informations nécessaires sur la procédure et obtenez son consentement à la procédure.
15. Avant de préparer un lavement hypertensif, avertissez-le que des douleurs peuvent survenir lors de la manipulation le long de l'intestin.
16. Se laver et se sécher les mains.
17. Chauffer la solution hypertonique à 38 ° C dans un bain-marie, vérifier la température du médicament.
18. Taper dans un ballon en forme de poire ou dans une seringue de solution hypertonique Janet.
19. Porter des gants.

Effectuer la procédure
20. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement menées vers l'estomac.
21. Lubrifiez le tube à vapeur avec de la vaseline et introduisez-le dans le rectum pendant 15 à 20 cm.
22. Purgez l'air d'un ballon en forme de poire ou d'une seringue de Janet.
23. Fixez un ballon en forme de poire ou une seringue de Jane au tube à vapeur et injectez lentement le médicament.
24. Sans desserrer le ballon en forme de poire, débranchez-le ou la seringue Janet du tube à vapeur.
25. Retirez le tube à vapeur et placez-le avec un ballon en forme de poire ou une seringue de Janet dans le plateau.
26. Avertissez le patient que l'effet d'un lavement hypertonique commence à se manifester après 30 minutes.

Achèvement de la procédure
27. Enlevez la couche absorbante et placez-la dans un récipient pour l'élimination.
28. Placez le matériel usagé dans une solution désinfectante.
29. Enlevez les gants et mettez-les dans une solution désinfectante.
30. Se laver et se sécher les mains.
31. Aidez le patient à aller aux toilettes.
32. Assurez-vous que la procédure a été efficace.
33. Notez la procédure et la réponse du patient.

Lavement à l'huile

Équipement
1. Un ballon en forme de poire ou une seringue Zane.
2. Tube de ventilation stérile.
3. Spatule.
4. vaseline.
5. Huile (vaseline, légume) de 100 à 200 ml (tel que prescrit par un médecin).
b. Gants
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. Écran (si la procédure est effectuée dans le service).
10. plateau.
11. Capacité de chauffage de l'huile avec de l'eau T - 60 ° C
12. Thermomètre (eau).
13. Tasse à mesurer.

Préparation à la procédure
14. Informez le patient des informations nécessaires sur la procédure et obtenez son consentement à la procédure.
15. Mettez l'écran.
16. Se laver et se sécher les mains.
17. Chauffer l'huile à 38 ° C au bain-marie, vérifier la température de l'huile.
18. Tapez l'huile chaude dans un ballon en forme de poire ou dans une seringue de jean.
19. Porter des gants.

Effectuer la procédure
20. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement menées vers l'estomac.
21. Lubrifiez le tube à vapeur avec de la vaseline et introduisez-le dans le rectum pendant 15 à 20 cm.
22. Purgez l'air d'un ballon en forme de poire ou d'une seringue de Janet.
23. Fixez un ballon en forme de poire ou une seringue Janet au tuyau de gaz de combustion et introduisez lentement l'huile.
24. Sans desserrer le ballon en forme de poire, débranchez-le (seringue de Jane) du tuyau de vapeur.
25. Retirez le tube à vapeur et placez-le avec un ballon en forme de poire ou une seringue de Janet dans le plateau.
26. En cas d'impuissance du patient, essuyez la peau de l'anus avec du papier toilette et expliquez-lui que l'effet se produira dans 6 à 10 heures.

Achèvement de la procédure
27. Enlevez la couche absorbante et placez-la dans un récipient pour l'élimination.
28. Retirez les gants et placez-les dans un plateau pour une désinfection ultérieure.
29. Couvrez le patient avec une couverture, aidez-le à prendre une position confortable. Enlevez l'écran.
30. Placez l'équipement usagé dans une solution désinfectante.
31. Se laver et se sécher les mains.
32. Notez la procédure et la réponse du patient.
33. Évaluez l'efficacité de la procédure après 6 à 10 heures.

Drogue lavement

Équipement
1. Un ballon en forme de poire ou une seringue Zane.
2. Tube de ventilation stérile.
3. Spatule.
4. vaseline.
5. Médicament 50-100 ml (décoction de camomille).
6. Gants.
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. écran
10. plateau.
11. Capacité de chauffer le médicament avec de l'eau à -60 ° C.
12. Thermomètre (eau).
13. Tasse à mesurer.

Préparation à la procédure
14. Informez le patient des informations nécessaires sur la procédure et obtenez son consentement à la procédure.
15. Faites au patient un lavement nettoyant 20-30 minutes avant le lavement médicamenteux
16. Mettez l'écran.
17. Se laver et se sécher les mains. Portez des gants.

Effectuer la procédure
18. Chauffer le médicament à 38 ° C dans un bain-marie, vérifier la température avec un thermomètre à eau.
19. Taper dans un ballon en forme de poire ou une seringue de décoction de camomille Zhane.
20. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement menées vers l'estomac.
21. Lubrifiez le tube à vapeur avec de la vaseline et introduisez-le dans le rectum pendant 15 à 20 cm.
22. Purgez l'air d'un ballon en forme de poire ou d'une seringue de Janet.
23. Fixez un ballon en forme de poire ou une seringue de Jane au tube à vapeur et injectez lentement le médicament.
24. Sans desserrer le ballon en forme de poire, débranchez-le ou la seringue Janet du tube à vapeur.
25. Retirez le tube à vapeur et placez-le avec un ballon en forme de poire ou une seringue de Janet dans le plateau.
26. En cas d'impuissance du patient, essuyez la peau de l'anus avec du papier toilette.
27. Expliquez qu’après la manipulation, il est nécessaire de passer au moins une heure au lit.

Achèvement de la procédure
28. Enlevez la couche absorbante et placez-la dans un récipient pour l'élimination
29. Enlevez les gants et placez-les dans un plateau pour une désinfection ultérieure.
30. Couvrez le patient avec une couverture, aidez-le à prendre une position confortable. Enlevez l'écran.
31. Placez le matériel usagé dans une solution désinfectante.
32. Se laver et se sécher les mains.
33. Après une heure, demandez au patient comment il se sent.
34. Notez la procédure et la réponse du patient.

Introduction d'une sonde nasogastrique

Équipement
1. Sonde gastrique stérile d'un diamètre de 0,5 à 0,8 cm.
2. glycérine stérile.
3. Un verre d'eau 30 - 50 ml et un tube à boire.
4. Seringue Jean 60 ml.
5. Pansement adhésif.
6. Pince.
7. ciseaux.
8. Branchez pour la sonde.
9. Goupille sécurisée.
10. plateau.
11. serviette.
12. serviettes
13. Gants.

Préparation à la procédure
14. Expliquez au patient le déroulement et l'essence de la procédure à venir et obtenez son consentement à la procédure.
15. Se laver et se sécher les mains.
16. Préparez l'équipement (la sonde doit rester au congélateur pendant une heure et demie avant la procédure).
17. Déterminez la distance sur laquelle la sonde doit être insérée (la distance entre l'extrémité du nez et le lobe de l'oreille et le long de la paroi abdominale antérieure de sorte que la dernière ouverture de la sonde se situe en dessous du processus xiphoïde).
18. Aidez le patient à accepter la position haute de Fowler.
19. Couvrez la poitrine du patient avec une serviette.
20. Se laver et se sécher les mains. Portez des gants.

Effectuer la procédure
21. Traiter abondamment l'extrémité aveugle de la sonde avec de la glycérine.
22. Demander au patient d’incliner légèrement la tête en arrière.
23. Entrez la sonde à travers le passage nasal inférieur à une distance de 15-18 cm
24. Donnez au patient un verre d'eau et un tube à boire. Demandez à boire par petites gorgées en avalant la sonde. Vous pouvez ajouter de la glace à l'eau.
25. Aidez le patient à avaler la sonde, en la déplaçant dans la gorge à chaque mouvement d'avaleur.
26. Assurez-vous que le patient peut parler clairement et respirer librement.
27. Avancez doucement la sonde jusqu'au repère souhaité.
28. Assurez-vous que la sonde est correctement positionnée dans l'estomac: fixez la seringue à la sonde et tirez le piston vers vous; le contenu de l'estomac (eau et suc gastrique) doit s'écouler dans la seringue.
29. Si nécessaire, laissez la sonde pendant un long moment pour la fixer avec un patch sur le nez. Retirez la serviette.
30. Fermez la sonde avec un bouchon et fixez une épingle de sûreté aux vêtements du patient sur la poitrine.

Achèvement de la procédure
31. Enlevez les gants.
32. Aidez le patient à prendre une position confortable.
33. Placez le matériau utilisé dans une solution désinfectante, puis jetez-le au rebut.
34. Se laver et se sécher les mains.
35. Notez la procédure et la réponse du patient.

Alimentation par sonde nasogastrique

Équipement
1. Sonde gastrique stérile d'un diamètre de 0,5 à 0,8 cm.
2. Glycérine ou paraffine liquide.
3. Un verre d'eau 30 - 50 ml et un tube à boire.
4. Une seringue de Janet ou une seringue de 20,0.
5. Pansement adhésif.
6. Pince.
7. ciseaux.
8. Branchez pour la sonde.
9. Goupille sécurisée.
10. plateau.
11. serviette.
12. serviettes
13. Gants.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 verres du mélange de nutriments et un verre d'eau bouillie tiède.

Préparation à la procédure
16. Expliquez au patient le déroulement et l'essence de la procédure à venir et obtenez son consentement à la procédure.
17. Se laver et se sécher les mains.
18. Préparez l'équipement (la sonde doit rester au congélateur pendant une heure et demie avant la procédure).
19. Déterminez la distance sur laquelle la sonde doit être insérée (la distance entre l'extrémité du nez et le lobe de l'oreille et le long de la paroi abdominale antérieure de sorte que la dernière ouverture de la sonde se situe en dessous du processus xiphoïde).
20. Aidez le patient à accepter la position haute de Fowler.
21. Couvrez la poitrine du patient avec une serviette.
22. Se laver et se sécher les mains. Portez des gants.

Effectuer la procédure
23. Traiter abondamment l'extrémité aveugle de la sonde avec de la glycérine.
24. Demander au patient d’incliner légèrement la tête en arrière.
25. Entrez dans la sonde par le passage nasal inférieur à une distance de 15-18 cm.
26. Donner au patient un verre d'eau et un tube à boire. Demandez à boire par petites gorgées en avalant la sonde. Vous pouvez ajouter de la glace à l'eau.
27. Aidez le patient à avaler la sonde en la déplaçant dans la gorge à chaque mouvement d'avaleur.
28. Assurez-vous que le patient peut parler clairement et respirer librement.
29. Avancez doucement la sonde jusqu'au repère souhaité.
30. Assurez-vous que la sonde est correctement positionnée dans l'estomac: fixez la seringue à la sonde et tirez le piston vers vous; le contenu de l'estomac (eau et suc gastrique) doit pénétrer dans la seringue ou dans l'air à l'aide d'une seringue dans l'estomac sous le contrôle d'un phonendoscope (des sons caractéristiques sont entendus).
31. Déconnectez la seringue de la sonde et appliquez la pince. Placez l'extrémité libre de la sonde dans le plateau.
32. Retirez la pince de la sonde, connectez une seringue Janet sans piston et abaissez-la au niveau de l'estomac. Inclinez légèrement la seringue de Janet et versez la nourriture réchauffée à 37–38 ° C. Soulevez progressivement jusqu'à ce que les aliments atteignent la canule de la seringue.
33. Abaissez la seringue Janet au niveau initial et introduisez le prochain lot d'aliments. L'introduction du volume souhaité du mélange est réalisée de manière fractionnée, par petites portions de 30 à 50 ml, à des intervalles de 1 à 3 minutes. Après insertion de chaque partie, pincer la partie distale de la sonde.
34. Rincer la sonde avec de l’eau bouillie ou une solution saline à la fin de l’alimentation. Placez la pince au bout de la sonde, débranchez la seringue Janet et fermez-la avec un bouchon.
35. Si nécessaire, laissez la sonde pendant un long moment pour la fixer au nez avec un pansement et fixez une épingle de sûreté aux vêtements du patient sur la poitrine.
36. Retirez la serviette. Aidez le patient à prendre une position confortable.

Achèvement de la procédure
37. Placez le matériel usagé dans une solution désinfectante pour une élimination ultérieure.
38. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante, puis jetez-les.
39. Se laver et se sécher les mains.
40. Notez la procédure et la réponse du patient.

Lavage gastrique avec tube gastrique épais

Équipement
1. Système stérile de sondes gastriques 2x épaisses reliées par un tube transparent.
2. Entonnoir stérile 0,5 - 1 litre.
3. Gants.
4. Serviette, serviettes en moyenne.
5. Récipient avec une solution désinfectante.
b. Réservoir d'analyse d'eau de lavage.
7. Capacité avec de l'eau de 10 litres (T - 20 - 25 * C).
8. Capacité (bassin) pour l'évacuation des eaux de lavage de 10 à 12 litres.
9. Huile de vaseline ou glycérine.
10. Deux tabliers imperméables et une couche absorbante, si le lavage est fait en position couchée.
11. Tasse ou pichet de 0,5 à 1 litre.
12. Bâillonnement à la bouche (au besoin).
13. Langue (si nécessaire).
14. Phonendoscope.

Préparation à la procédure
15. Expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir. Expliquez qu’avec l’introduction de la sonde, des nausées et des vomissements sont possibles et peuvent être supprimés si vous respirez profondément. Obtenez le consentement à la procédure. Mesurer la pression artérielle, calculer le pouls, si l’état du patient le permet.
16. Préparez l'équipement.

Effectuer la procédure
17. Aidez le patient à prendre la position nécessaire à la procédure: assis, appuyé contre le dossier du siège et légèrement inclinant la tête vers l’avant (ou couché sur le canapé en position latérale). Retirez les prothèses du patient, le cas échéant.
18. Mettez un tablier imperméable sur vous et le patient.
19. Se laver les mains, porter des gants.
20. Placez le bassin aux pieds du patient ou à la tête du canapé ou du lit, si la procédure est effectuée en position couchée.
21. Déterminez la profondeur à laquelle la sonde doit être insérée: hauteur moins 100 cm ou mesurez la distance des incisives inférieures au lobe de l'oreille et à l'apophyse xiphoïde. Mettez une marque sur la sonde.
22. Retirez le système de son emballage et humidifiez l'extrémité aveugle avec de la vaseline.
23. Placez l'extrémité aveugle de la sonde à la base de la langue et demandez au patient d'avaler.
24. Entrez la sonde jusqu'au repère souhaité. Évaluez l'état du patient après avoir avalé la sonde (si le patient a toussé, retirez la sonde et répétez l'insertion de la sonde après avoir laissé le patient au repos).
25. Assurez-vous que la sonde est dans l'estomac: injectez 50 ml d'air dans une seringue Jané et fixez-la sur la sonde. Introduisez de l'air dans l'estomac sous le contrôle d'un phonendoscope (des sons caractéristiques sont entendus).
26. Fixez l’entonnoir à la sonde et abaissez-le au-dessous du niveau de l’estomac du patient. Remplissez complètement l’entonnoir avec de l’eau en le tenant obliquement.
27. Soulever lentement l'entonnoir jusqu'à 1 m et contrôler le passage de l'eau.
28. Dès que l'eau atteint l'entrée de l'entonnoir, abaissez lentement l'entonnoir jusqu'au niveau des genoux du patient et drainez l'eau de lavage dans le lavabo. Remarque: la première eau de lavage peut être collectée dans un conteneur à des fins de recherche.
29. Répétez le lavage plusieurs fois jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse en utilisant toute la quantité d'eau nécessaire pour recueillir l'eau de lavage dans le bassin. Assurez-vous que la quantité de liquide injectée correspond à la quantité d’eau de lavage.

Fin de la procédure
30. Retirez l'entonnoir, retirez la sonde et passez-la dans une serviette en papier.
31. Placez les instruments usagés dans un récipient contenant une solution désinfectante. Lavez l’eau pour l’évacuer dans les égouts, pré-désinfectez-la en cas d’empoisonnement.
32. Enlevez les tabliers de vous-même et du patient et placez-les dans un récipient à éliminer.
33. Enlevez les gants. Placez-les dans une solution désinfectante.
34. Se laver et se sécher les mains.
35. Donnez au patient la possibilité de se rincer la bouche et d’escorter (livrer) au service. Couvrir chaudement, surveiller l'état.
36. Marquer la mise en œuvre de la procédure.

Dilution d'antibiotiques dans le flacon et injection intramusculaire

Équipement
1. Seringue jetable d'un volume de 5,0 à 10,0, aiguille stérile supplémentaire.
2. Une bouteille de sel de sodium de benzylpénicilline de 500 000 U, eau stérile pour injection.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) au moins 5 pièces.
5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. pincettes stériles.
8. Pinces non stériles pour ouvrir le flacon.
9. Réservoirs avec une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
10. Clarifier la prise de conscience du patient sur le médicament et son consentement à l'injection.
11. Aidez le patient à prendre une position couchée confortable.
12. Se laver et se sécher les mains.
13. Portez des gants.
14. Vérifiez: ?? seringue et aiguilles ?? étanchéité, durée de vie; ?? drogue ?? nom, date de péremption sur le flacon et l'ampoule; ?? emballer avec des pincettes ?? durée de vie; ?? Emballage avec un matériau souple ?? durée de vie.
15. Retirez le plateau stérile de son emballage.
16. Assemblez une seringue jetable, vérifiez la pénétration de l'aiguille.
17. Ouvrez le capuchon en aluminium du flacon avec des pincettes stériles et scellez l'ampoule avec le solvant.
18. Préparer des boules de coton, les humidifier avec un antiseptique pour la peau.
19. Traiter le capuchon du flacon avec une boule de coton imbibée d'alcool et d'une ampoule de solvant et ouvrir l'ampoule.
20. Tapez dans la seringue la quantité requise de solvant pour la dilution de l'antibiotique (dans 1 ml d'antibiotique dissous - 200 000 UI).
21. Percez le bouchon du flacon avec une aiguille de seringue avec un solvant, | entrer dans le solvant du flacon.
22. En agitant le flacon, pour obtenir la dissolution complète de la poudre, composez la dose souhaitée dans la seringue.
23. Changer l'aiguille, expulser l'air de la seringue.
24. Placez la seringue dans un plateau stérile.

Effectuer la procédure
25. Déterminez le lieu de l’injection envisagée, palpez-la.
26. Traiter le site d’injection deux fois avec un tissu ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
27. La peau au site d'injection s'étire avec deux doigts ou fait un pli.
28. Prenez une seringue, insérez l'aiguille dans le muscle à un angle de 90 degrés, aux deux tiers de la longueur, en tenant la canule avec le petit doigt.
29. Relâchez le pli cutané et, avec les doigts de cette main, tirez le piston de la seringue vers vous.
30. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament.

Fin de la procédure
31. Retirez l'aiguille en appuyant sur le site d'injection avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique pour la peau.
32. Faites un léger massage sans sortir une serviette de table ou une boule de coton du site d'injection (selon le médicament) et aidez-vous à vous lever.
33. Éliminer le matériel usagé, l'équipement et l'élimination ultérieure.
34. Enlevez les gants, jetez-les dans un récipient avec du désinfectant.
35. Se laver et se sécher les mains.
36. Demandez au patient son état de santé après l'injection.
37. Notez dans votre dossier médical la procédure effectuée.

Injection intradermique

Équipement
1. Seringue jetable 1,0 ml, aiguille stérile supplémentaire.
2. Drogue.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Ballons stériles (coton ou gaze) 3 pcs.
5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. pincettes stériles.
8. Réservoirs avec une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
9. Clarifiez la prise de conscience du patient concernant le médicament et obtenez son consentement à l'injection.
10. Aidez le patient à prendre une position confortable (assis).
11. Se laver et se sécher les mains.
12. Porter des gants.
13. Vérifiez: ?? seringue et aiguilles ?? étanchéité, durée de vie; ?? drogue ?? nom, durée de conservation sur l'emballage et l'ampoule; ?? emballer avec des pincettes ?? durée de vie; ?? Emballage avec un matériau souple ?? durée de vie.
14. Retirez le plateau stérile de son emballage.
15. Recueillez une seringue jetable et vérifiez la perméabilité de l'aiguille.
16. Préparez 3 boules de coton, humidifiez 2 boules avec un antiseptique pour la peau, laissez un sec.
17. Ouvrez le flacon de médicament.
18. Prenez le médicament.
19. Changer l'aiguille, expulser l'air de la seringue.
20. Placez la seringue dans un plateau stérile.

Effectuer la procédure
21. Déterminez l'emplacement de l'injection prévue (milieu à l'intérieur de l'avant-bras).
22. Traiter le site d'injection avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique cutané, puis un ballon sec.
23. Étirez la peau au site d'injection.
24. Prenez une seringue, insérez l'aiguille dans la section de l'aiguille en tenant la canule avec l'index.
25. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament avec la main, qui étend la peau.

Fin de la procédure
26. Retirez l'aiguille sans traiter le site d'injection.
27. Éliminer le matériel et l'équipement utilisés, puis les éliminer.
28. Enlever les gants, verser dans la capacité avec le désinfectant.
29. Se laver et se sécher les mains.
30. Demandez au patient son état de santé après l'injection.
31. Faites un enregistrement de la procédure effectuée dans le dossier médical du patient.

Injection sous cutanée

Équipement
1. Seringue jetable d'un volume de 2,0, aiguille stérile supplémentaire.
2. Drogue.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) au moins 5 pièces.
5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. pincettes stériles.
8. Réservoirs avec une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
9. Clarifiez la prise de conscience du patient concernant le médicament et obtenez son consentement à l'injection.
10. Aider le patient à prendre une position couchée confortable.
11. Se laver et se sécher les mains.
12. Porter des gants.
13. Vérifiez: ?? seringue et aiguilles ?? étanchéité, durée de vie; ?? drogue ?? nom, durée de conservation sur l'emballage et l'ampoule; ?? emballer avec des pincettes ?? durée de vie; ?? Emballage avec un matériau souple ?? durée de vie.
14. Retirez le plateau stérile de son emballage.
15. Recueillez une seringue jetable et vérifiez la perméabilité de l'aiguille.
16. Préparer des boules de coton, les humidifier avec un antiseptique pour la peau.
17. Ouvrez le flacon de médicament.
18. Prenez le médicament.
19. Changer l'aiguille, expulser l'air de la seringue.
20. Placez la seringue dans un plateau stérile.

Effectuer la procédure
21. Déterminez l’emplacement de l’injection envisagée, palpez-la.
22. Traiter le site d'injection deux fois avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
23. Prenez la peau au site d’injection dans le pli.
24. Prenez une seringue, insérez l'aiguille sous la peau (à un angle de 45 degrés) aux deux tiers de la longueur de l'aiguille.
25. Relâchez le pli cutané et appuyez sur le piston avec les doigts de cette main, en injectant lentement le médicament.

Fin de la procédure
26. Retirez l'aiguille en appuyant sur le site d'injection avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique pour la peau.
27. Éliminer le matériel et l'équipement utilisés, puis les éliminer.
28. Enlever les gants, verser dans la capacité avec le désinfectant.
29. Se laver et se sécher les mains.
30. Demandez au patient son état de santé après l'injection.
31. Faites un enregistrement de la procédure effectuée dans le dossier médical du patient.

Injection intramusculaire

Équipement
1. Seringue jetable d’un volume compris entre 2,0 et 5,0, aiguille stérile supplémentaire.
2. Drogue.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) au moins 5 pièces.
5. Antiseptique cutané.
b. Gants
7. pincettes stériles.
8. Réservoirs avec une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
9. Clarifiez la prise de conscience du patient concernant le médicament et obtenez son consentement à l'injection.
10. Aider le patient à prendre une position couchée confortable.
11. Se laver et se sécher les mains.
12. Porter des gants.
13. Vérifiez: ?? seringue et aiguilles ?? étanchéité, durée de vie; ?? drogue ?? nom, durée de conservation sur l'emballage et l'ampoule; ?? emballer avec des pincettes ?? durée de vie; ?? Emballage avec un matériau souple ?? durée de vie.
14. Retirez le plateau stérile de son emballage.
15. Recueillez une seringue jetable et vérifiez la perméabilité de l'aiguille.
16. Préparer des boules de coton, les humidifier avec un antiseptique pour la peau.
17. Ouvrez le flacon de médicament.
18. Prenez le médicament.
19. Changer l'aiguille, expulser l'air de la seringue.
20. Placez la seringue dans un plateau stérile.

Effectuer la procédure
21. Déterminez l’emplacement de l’injection envisagée, palpez-la.
22. Traiter le site d'injection deux fois avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
23. Étirez la peau au site d'injection avec deux doigts.
24. Prenez une seringue, insérez l'aiguille dans le muscle à un angle de 90 degrés, aux deux tiers de la longueur, en tenant la canule avec le petit doigt.
25. Tirez le piston de la seringue vers vous.
26. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament.

Fin de la procédure
27. retirer l'aiguille; appuyer sur le site d'injection avec un chiffon ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
28. Faites un léger massage sans sortir une serviette de table ou une boule de coton du site d'injection (selon le médicament) et aidez-vous à vous lever.
29. Jeter le matériel et l'équipement utilisés, puis les éliminer.
30. Retirez les gants et jetez-les dans un récipient contenant du désinfectant.
31. Se laver et se sécher les mains.
32. Demandez au patient son état de santé après l'injection.
33. Notez dans votre dossier médical la procédure effectuée.

Collège médical MIIT
Pour les étudiants du groupe MLD-411 (admission 2013)

Adresse: 129128, Moscou, rue Budaïskaya, 2
Téléphones: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63