La microalbumine dans l'urine - la norme et les raisons de son augmentation

La microalbumine dans l'urine est un indicateur de l'excrétion de protéines par l'organisme. Sa détection dans les urines en quantités significatives peut indiquer le développement de pathologies des reins, du cœur ou du système vasculaire. Parfois, les raisons tiennent aux caractéristiques physiologiques du corps et ne posent aucun risque pour la santé.

La microalbumine est une protéine de fraction légère. La taille de ses particules est minimale. Il est capable de pénétrer dans les membranes rénales et d'être présent dans l'urine en petites quantités. Les protéines de fractions plus lourdes ne peuvent pas passer à travers un filtre rénal non modifié et ne doivent pas être détectées dans l'urine, même sous forme de traces.

Avec le développement de maladies du système urinaire, endocrinien ou cardiovasculaire, on observe une augmentation du nombre de cellules protéiques dans l'urine. Cette maladie s'appelle microalbuminurie. Il devient le précurseur de la macroalbuminurie - la libération dans l’urine de portions impressionnantes de protéines de différentes fractions.

Normale est la libération de 300 mg de microalbumine par jour. Lorsque l'analyse d'urine pour l'albumine indique un résultat supérieur à 300 mg, ils parlent du développement de la protéinurie. Un tel état menace la vie d’une personne et nécessite une intervention médicale urgente.

Facteurs physiologiques

Pour comprendre ce qu'est la microalbumine, il est important de comprendre les raisons de son apparition dans l'urine. L’écart de sa concentration par rapport à la norme peut être observé sous l’influence de causes physiologiques non dangereuses pour la vie. Les facteurs suivants ont un impact négatif:

• Stress nerveux, séjour prolongé dans une situation de surmenage mental ou émotionnel.
• La surfusion du corps.
• L'utilisation d'un volume excessif de liquide, l'inclusion dans le régime alimentaire de produits à fort effet diurétique: concombres, pastèques.
• Effort physique insupportable.
• Le tabagisme
• Prendre certains médicaments qui affectent le filtre rénal.
• Chez les femmes, la microalbuminurie apparaît pendant l'accouchement et pendant la menstruation.

Dans les urines, l’albumine est souvent dépassée chez les personnes obèses qui mènent un mode de vie malsain. L'utilisation d'aliments nocifs et le manque d'activité nuisent au fonctionnement des reins et du cœur, ce qui contribue à l'apparition de comorbidités.

Causes pathologiques

Si l'albumine dans l'urine est élevée, les maladies dangereuses suivantes sont susceptibles de se développer:

• Néphropathie Ce terme désigne un groupe de maladies associées à une inflammation des reins. La néphropathie est diabétique, goutteuse, lupus ou dysmétabolique.
• Glomérulonéphrite. Accompagné par des dommages aux glomérules glomérulaires. Au début de la maladie ne se manifeste pas. Son seul symptôme est la détection de la microalbumine dans les urines quotidiennes.
• Pyélonéphrite - inflammation dont le foyer se situe dans le pelvis rénal. Le danger de la maladie dans sa chronisation rapide. Le résultat est une réduction de la santé du corps.
• La microalbuminurie apparaît dans le diabète. Une glycémie élevée provoque des lésions vasculaires rénales. Le résultat de ceci est le développement de la néphropathie. Avec le diabète sucré, une personne souffre de gonflement, de soif constante et d'une détérioration générale de sa santé.
• L'hypertension. Une forte concentration de protéines dans l'urine n'apparaît que lorsque la maladie commence à compliquer les reins.
• Toxicité chronique avec des produits chimiques, des métaux lourds. Un tel problème est plus souvent rencontré par les personnes employées dans des entreprises industrielles ou qui abusent de l'alcool.
• Insuffisance cardiaque.
• Pancréatite
• Athérosclérose des vaisseaux.
• Chez les femmes qui portent un bébé, la détection de microalbumine élevée peut indiquer le développement de complications.

La microalbuminurie s'accompagne de symptômes non spécifiques: détérioration générale de l'état de santé, fatigue rapide, douleur en urinant.

Les principales méthodes de détermination de la microalbumine

La présence d'albumine dans l'urine et sa concentration sont détectées au laboratoire. Différentes méthodes sont utilisées:

• Test de bande. Des indicateurs spéciaux déterminent à quel stade se situe la microalbuminurie. Si la concentration d'une substance va jusqu'à 150 mg / l, on en conclut que seules des traces de celle-ci sont présentes. Pour les grandes indications, le stade du problème approprié est déterminé: jusqu'à 300 mg / l - microalbuminurie, jusqu'à 1 000 mg / l - macro-albuminurie, jusqu'à 2 000 mg / l - protéinurie. Un résultat supérieur à 2000 mg / l indique une forme grave de protéinurie. Cette analyse donne un résultat fiable même en présence de glucose dans les urines, ce qui est important pour le diabète sucré.
• Test quantitatif. L'analyse calcule le rapport albumine-créatinine dans une seule portion d'urine. Pour les femmes, la valeur normale est de 2,5 et pour les hommes, de 3,5. Une déviation significative de ces indicateurs est en faveur du développement d'une néphrite d'origines diverses.
• Analyse immunoturbidimétrique. Cette technique est basée sur les particularités de l'interaction d'une protéine avec un réactif spécial.
• Méthode immunochimique. L'étude est réalisée à l'aide d'un photomètre.

L'urine pour microalbuminurie donne en cas de suspicion d'insuffisance rénale, de diabète, d'anomalies du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi qu'après une transplantation d'organe. Ce n'est que sur la base des résultats des recherches effectuées que le spécialiste établit un diagnostic fiable et choisit un programme de traitement approprié.

Phase préparatoire

Pour que les résultats des tests de microalbumine dans les urines soient fiables, une préparation appropriée est nécessaire. Le patient doit suivre plusieurs directives:

• 24 heures avant la collecte des liquides biologiques refusent de prendre des médicaments. Les médicaments diurétiques et antihypertenseurs, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA, sont capables d'augmenter le nombre de cellules albumine dans l'urine.
• Au cours de la journée précédant le test, excluez les relations sexuelles avec votre partenaire. C'est d'une grande importance pour les hommes.
• Ne buvez pas d’alcool pendant quelques jours avant de collecter des échantillons et évitez de fumer.
• Adhérer au régime de consommation approprié, éliminer les aliments protéinés de l'alimentation.
• Protégez-vous des situations stressantes, ne pas trop forcer, gardez un équilibre entre travail et repos.

Recueillir de l'urine dans le traitement de maladies infectieuses ou de la menstruation n'a pas de sens. Il est préférable de reporter l’étude à une date ultérieure.

Dans le diagnostic de la maladie rénale, l'identification du rapport albumine-créatinine dans l'urine devient importante.

Règles de collecte d'urine

Les spécialistes ont mis au point une technique spéciale permettant de passer un test d’urine pour la microalbuminurie. Le respect de ses principaux aspects vous permettra d’obtenir le bon résultat. Il comprend les règles suivantes:

• Avant de commencer à collecter l’urine, faites l’approvisionnement de deux conteneurs. On devrait avoir un volume d'environ 2,5 à 3 feuilles. Le deuxième pot doit être pris plus petit. Il convient d’adapter une seule partie du liquide biologique. Tara doit être soigneusement lavée et séchée.
• Immédiatement après le réveil le jour de la préparation de l'échantillon, allez aux toilettes. Cette portion d'urine n'a pas besoin d'être collectée.
• Exécutez les toilettes jusqu'aux organes génitaux. Ne pas utiliser de détergent. Il suffit de laver les organes génitaux avec de l'eau courante.
• Après cela, vous devrez collecter chaque dose d'écoulement d'urine tout au long de la journée. Faites pipi dans un petit récipient et versez le liquide obtenu dans un récipient plus grand. Le moment de la miction initiale doit être enregistré.
• Contenir avec toutes les urines quotidiennes, assurez-vous de les conserver au réfrigérateur. Sinon, les processus de fermentation qui faussent les résultats de l'analyse seront déclenchés.
• La dernière portion d'urine est collectée le lendemain, à la même heure que la première.
• Déterminez le volume de tout le liquide biologique collecté et enregistrez-le dans la direction indiquée. Après cela, déplacez soigneusement l'urine. Prenez un pot sec et versez 40 à 50 ml d’urine collectée. Ce sera un échantillon pour des recherches ultérieures par des techniciens de laboratoire.

Après avoir préparé l'urine, il est ennuyeux de la livrer à la clinique dès que possible. Le résultat déformé de l’étude se traduit souvent par un stockage prolongé ou incorrect de l’urine.

Résultats de décodage

Après avoir examiné les échantillons d’urine, le spécialiste détermine l’état de santé du patient. Il y a trois options:

• Indicateurs dans la plage normale. L'albumine quotidienne ne dépasse pas 30 mg / jour. La créatinine dans l'urine ne dépasse pas 25 mg / g.
• Microalbuminurie. Ce diagnostic est fait avec la libération d'albumine de 30 à 300 mg / jour. Dans le même temps, la créatinine devrait être comprise entre 25 et 300 mg / g.
• Macroalbuminurie. Ce problème s'accompagne de la libération de plus de 300 mg d'albumine par jour. La concentration de créatinine dans ce cas dépasse 300 mg / g.

Si l'étude est effectuée selon la méthode de détermination du taux d'excrétion, identifiez la quantité d'albumine libérée pendant un certain temps. Le patient est considéré en bonne santé jusqu'à 20 µg / min. Le diagnostic de microalbuminurie est établi à des valeurs allant de 20 à 199 µg / min et la macroalbuminurie à des valeurs supérieures à 200 µg / min.

Si les tests ont montré l’absence de microalbuminurie et que le patient souffre d’hypertension artérielle, il est utile de reprendre l’étude. Cela garantira que les résultats de l'analyse ne sont pas erronés. Si une microalbuminurie est détectée, des mesures doivent être prises pour normaliser les taux de cholestérol et d'hémoglobine. Cela empêchera le développement de complications. Lorsque la macroalbuminurie est importante, procéder à une analyse supplémentaire du contenu en protéines des fractions lourdes. Cela aidera à évaluer l'étendue des dommages aux reins.

Thérapie

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Le choix des méthodes spécifiques est déterminé par la maladie identifiée. Les options suivantes sont possibles:

• Dans le diabète, l’essentiel est d’égaliser la tension artérielle et de normaliser la quantité d’insuline dans le sang. À cette fin, des médicaments spécialisés sont utilisés. Médicaments prescrits qui maintiennent la glycémie à un niveau normal.
• Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter les maladies infectieuses. Leur posologie et leur durée d'utilisation sont sélectionnées individuellement pour chaque patient.
• Si une néphrite est diagnostiquée, vous devrez prendre des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs.
• Une atteinte grave des reins, entraînant une perte totale de performance des organes, ne peut être guérie qu'après une transplantation. Un donneur est sélectionné pour cela et une intervention chirurgicale est effectuée.
• Les anomalies congénitales et acquises peuvent être éliminées par la chirurgie. Cette méthode de traitement a beaucoup d'effets secondaires et ne s'applique donc que dans des cas extrêmes.
• Pendant le traitement, il est important de suivre un régime alimentaire. Nécessite le refus des plats cuisinés, des aliments gras et frits, des viandes fumées, des cornichons, des fast-foods. Mangez plus d'aliments végétaux. Buvez environ deux litres d'eau pure par jour.

Dans le traitement de la microalbuminorie, il n’est pas recommandé de recourir à des méthodes non conventionnelles. Les méthodes folkloriques ne résoudront pas le problème et peuvent causer des effets secondaires.

La teneur en microalbumine est un indicateur important qui est déterminé par une analyse d'urine. Son écart par rapport à la norme nécessite un examen médical approfondi et un traitement ultérieur. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un médecin afin de pouvoir identifier en temps utile toutes les pathologies.

Teneur élevée en microalbumine dans l'urine - un indicateur précoce de la néphropathie

La microalbuminurie peut être le signe des premières anomalies des reins. Pour ce faire, une analyse MAU est réalisée pour identifier dans le corps les processus de lésion vasculaire pathologique (athérosclérose) et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la facilité relative à détecter un excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale.

Microalbuminurie - c'est quoi

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il assure la fonction de transport dans le corps, responsable de la stabilisation de la pression du fluide dans le sang. Normalement, il peut pénétrer dans l’urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions protéiques de poids moléculaire plus élevé (elles ne doivent absolument pas être présentes dans l’urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d’autres termes, même lorsque le tamis sanguin filtrant (membrane glomérulaire) n’est pas encore endommagé, mais que la pression dans les capillaires glomérulaires augmente ou que le contrôle de la capacité de «débit» des reins change, la concentration en albumine augmente fortement et significativement. Cependant, aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à l'état de traces.

Ce phénomène s'appelle la microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration supérieure à la normale en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'un état intermédiaire entre la normalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est combinée avec d'autres protéines et déterminée à l'aide de tests de la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de la MAU est un marqueur précoce des modifications du tissu rénal et permet de prédire l'état de santé des patients atteints d'hypertension artérielle.

Indicateurs de la norme de la microalbumine

Pour le dosage de l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes réactives permettent d'évaluer de manière semi-quantitative la concentration en protéines dans l'urine. L'indication principale de leur utilisation est que le patient appartient aux groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension artérielle.

L'échelle du test de la bandelette comporte six grades:

• "Non déterminé";
• «Concentration à l'état de trace» - jusqu'à 150 mg / l;
• «Microalbuminurie» - jusqu'à 300 mg / l;
• «Macroalbuminurie» - 1000 mg / l;
• "Protéinurie" - 2000 mg / l;
• "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou «traces», il est recommandé à l'avenir de mener périodiquement des recherches sur des bandelettes réactives.

Si le résultat du dépistage d'urine est positif (valeur 300 mg / l), la confirmation de la concentration pathologique sera requise à l'aide de tests de laboratoire.

Le matériel pour ce dernier peut être:

• Une portion unique (le matin) de l'urine n'est pas l'option la plus précise. En raison de la présence de variations dans l'excrétion de protéines dans l'urine à différents moments de la journée, elle convient aux études de dépistage.
• portion quotidienne de l'urine - approprié si nécessaire, suivi du traitement ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas est seulement la concentration en albumine, le second est ajouté à l'excrétion quotidienne de la protéine.

Dans certains cas, l’indice albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d’une seule portion (aléatoire) de l’urine. La correction du taux de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime d'alcool irrégulier.

Les normes pour l'analyse de l'UIA sont présentées dans le tableau.

Chez les enfants, l'albumine dans les urines devrait être pratiquement inexistante, et une diminution de son niveau chez la femme enceinte est physiologiquement justifiée par rapport aux résultats précédents (sans la présence de signes d'indisposition).

Décryptage des données d'analyse

En fonction de la quantité d'albumine, on distingue trois types de pathologies possibles du patient, qui sont résumées de manière pratique dans le tableau:

De plus, un indicateur d'analyse, appelé le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine, qui est déterminé pour un certain intervalle de temps ou pour un jour, est parfois utilisé. Ses valeurs sont déchiffrées comme suit:

• 20 mcg / min - normoalbuminurie;
• 20-199 µg / min - microalbuminurie;
• 200 ou plus - macroalbuminurie.

Ces chiffres peuvent être interprétés comme suit:

• le seuil de norme existant pourrait être abaissé à l'avenir. La raison en est une recherche concernant une augmentation du risque de pathologies cardiovasculaires et cardio-vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 µg / min (ou de 5 à 20 µg / min). Nous pouvons en conclure qu'il ne faut pas négliger le dépistage et les analyses quantitatives, même si un test ponctuel n'a pas révélé de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension non pathologique;
• si une microconcentration d'albumine est trouvée dans le sang, mais qu'aucun diagnostic ne permet de classer le patient comme étant à risque, il est conseillé de fournir un diagnostic. Son but est d’exclure la présence de diabète ou d’hypertension;
• si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l’hypertension, il est nécessaire, avec l’aide du traitement, de conduire aux valeurs recommandées de cholestérol, pression, triglycérides et hémoglobine glyquée. L'ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
• Si la macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d’analyser le contenu en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Le diagnostic de la microalbuminurie a une grande valeur clinique s’il n’ya pas un seul résultat d’analyse, mais plusieurs résultats obtenus avec un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

• régime principalement protéiné;
• surcharge physique et émotionnelle;
• la grossesse
• violation du régime d'alcool, déshydratation;
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• âge avancé;
• surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
• ingestion excessive de nicotine pendant le tabagisme;
• jours critiques pour les femmes;
• traits raciaux.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans ce cas, il est nécessaire d’assurer une préparation adéquate et de reprendre le biomatériau au bout de trois jours.

La microalbuminurie peut indiquer la présence d'un risque accru de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins et d'un indicateur d'atteinte rénale aux tout premiers stades. A ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

• diabète sucré de type 1 et 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de lésions des vaisseaux sanguins des reins alors que la glycémie augmente. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement.
• l'hypertension - une analyse de la MAU suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à donner des complications aux reins;
• syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
• athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux sanguins dans les reins;
• maladies inflammatoires des tissus rénaux. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas de nature aiguë et peuvent survenir sans symptômes marqués;
• intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
• syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez l'enfant);
• insuffisance cardiaque;
• intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
• lupus érythémateux systémique - la maladie est accompagnée de protéinurie ou de néphrite spécifique;
• complications de la grossesse;
• une pancréatite;
• inflammation infectieuse des organes urogénitaux;
• dysfonctionnement du rein après une transplantation d'organe.

Le groupe à risque, qui présente une étude planifiée sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète, d'hypertension, de glomérulonéphrite chronique et les patients après une greffe d'un organe d'un donneur.

Comment se préparer au quotidien UIA

Ce type d'enquête offre la plus grande précision, mais il faudra pour cela mettre en œuvre des recommandations simples:

• un jour avant la collecte et au cours de celle-ci pour éviter de prendre des médicaments diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être préalablement discutée avec votre médecin);
• un jour avant la collecte des urines, dans des situations stressantes et difficiles sur le plan émotionnel, il convient d'éviter un entraînement physique intensif;
• au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible fumer;
• observer le régime d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des protéines;
• Le test ne doit pas être effectué pendant une inflammation ou une infection non infectieuse, ni pendant des jours critiques (pour les femmes);
• un jour avant la collecte, évitez les rapports sexuels (pour les hommes).

Comment passer une analyse

Les biomatériaux quotidiens sont un peu plus difficiles à collecter qu’une seule portion. C’est pourquoi il est préférable de tout faire avec prudence, en réduisant au minimum la possibilité de fausser le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

1. Il est nécessaire de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, collecter l’urine de 8h00 à 8h00.
2. Préparez deux contenants stériles - petit et grand.
3. Immédiatement au réveil, videz votre vessie sans collecter d'urine.
4. Prenez soin de l'état hygiénique des organes génitaux externes.
5. Maintenant, lors de chaque miction, vous devez collecter le liquide de sortie dans un petit récipient et le verser dans un grand. Dernière stocké strictement dans le réfrigérateur.
6. L'heure de la première diurèse aux fins de la collecte doit être enregistrée.
7. La dernière portion d'urine doit être collectée à partir du lendemain matin.
8. Battez le volume de liquide dans un grand récipient, écrivez sur le formulaire directionnel.
9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
10. Ne pas oublier de marquer sur la taille de la forme et le poids, ainsi que le moment de la première miction.
11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit conteneur avec le biomatériau et la direction au laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à celles d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore de diagnostic précoce des maladies cardiaques et des troubles rénaux connexes. Cela aidera à reconnaître la tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension, de diabète sucré ou de leurs plus légers symptômes.

Une thérapie opportune aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou facilitera l'évolution du courant et réduira le risque de complications.

Causes de la microalbumine dans l'urine

Les reins ont pour fonction de filtrer le sang des substances nocives pour l'organisme. L'analyse d'urine permet d'identifier les anomalies du fonctionnement des organes à un stade précoce et de procéder au traitement en temps voulu.

L'apparition de microalbumine dans les urines est un signe alarmant du fait que les reins ne fonctionnent pas correctement. Ce que cela signifie est décrit plus loin dans l'article.

Qu'est ce que c'est

L'albumine (microalbumine) est une protéine entrant dans la composition de l'urine. Sa fonction principale est de transporter, et il est également responsable de la stabilisation normale associée à la pression dans la circulation sanguine. Normalement, cette protéine peut être présente dans l'urine, mais en petites quantités.

Si la membrane glomérulaire du rein est endommagée ou si sa pression est déjà augmentée, la capacité de «débit» de l'organe filtrant est réduite. La concentration en albumine augmente fortement. Ainsi, les reins manquent une quantité supplémentaire d'albumine. Aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à la concentration de traces.

La microalbuminurie est un phénomène associé à une concentration accrue de ce type de protéines dans la composition de l'urine, en l'absence apparente d'autres protéines.

Si les résultats de l'analyse ont révélé la présence de traces d'albumine dans l'urine, sa quantité est faible. Mais il est recommandé de faire des recherches supplémentaires pour clarifier le tableau clinique pour l'urologue travaillant avec le patient.

Si le taux d'albumine dans l'urine augmente de manière significative, cela indique un processus pathologique dans le corps. Une analyse de l’albuminurie est prescrite par un médecin en cas de suspicion de néphropathie ou en cas de maladie auto-immune.

S'il y a une petite quantité de microalbumine dans l'urine, cela indique le début du développement du premier stade de la néphropathie.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique? Lisez notre article.

Combien devrait être normal?

Il est important de noter que la présence d'albumine dans la composition de l'urine ne signifie pas toujours que des processus pathologiques se produisent dans la région du système rénal. Étant donné que la microalbumine est une très petite fraction protéique, même à travers l’appareil glomérulaire d’une personne en bonne santé, ces protéines peuvent entrer.

Il ne faut pas oublier qu'un grand nombre de protéines ne peuvent jamais être présentes dans l'urine d'une personne en bonne santé. Chez les enfants, même une petite quantité d'albumine dans l'urine indique des perturbations dans le fonctionnement du système rénal.

Les groupes à risque comprennent les patients atteints de diabète sucré ou d’hypertension artérielle.

La norme d'albumine est établie selon les critères suivants:

1. La norme d'albumine, l'étude ne doit pas dépasser 30 mg par jour. Si les chiffres sont supérieurs au montant spécifié, nous parlons de la détection de la microalbuminurie. Si plus de 300 milligrammes de protéines sont sécrétés par jour, une protéinurie est diagnostiquée.
2. Les niveaux normaux de microalbumine ne doivent pas dépasser 20 milligrammes par litre. Cet indicateur est étudié dans une seule portion d'urine.
3. Les experts estiment le rapport albumine-créatinine: pour les femmes, le taux est fixé à 2,5 et pour les hommes à 3,5. Si les chiffres sont trop élevés, on soupçonne une néphropathie.

Comment collecter l'analyse?

La détermination des fractions de protéines dans la composition de l'urine est contrôlée à l'aide de tests de laboratoire. Par conséquent, vous devez connaître les paramètres de la livraison correcte de l'analyse dans la journée, ainsi que le matin du lendemain.

Une formation spéciale, en outre, comme la tenue de la toilette des organes génitaux n'est pas nécessaire. Les règles de préparation à l'étude doivent être suivies avec précision pour que les résultats soient fiables. Il est important de considérer que:

• avant de prendre de l'urine pour déterminer l'albumine, il est recommandé d'arrêter de boire des boissons alcoolisées;
• l'utilisation de produits pouvant modifier la couleur de l'urine n'est également pas autorisée;
• un jour avant l'analyse prévue, il est nécessaire d'abandonner l'exercice et d'éliminer les situations stressantes;
• les médicaments et les diurétiques doivent être arrêtés quelques jours avant la date prévue de l'analyse.

La première partie de l'urine du matin est drainée, puis recueillie dans un récipient et stockée à une température pouvant atteindre 7 degrés. Cette recommandation de stockage est nécessaire pour garantir que les composants de l'urine ne se décomposent pas et que les résultats de l'étude ne soient pas déformés.

L'urine finale doit être collectée le lendemain matin, c'est-à-dire exactement après le jour suivant le début de la collecte. Toute l'urine est mélangée et son volume quotidien est mesuré. Une partie du matériel nécessaire à l'analyse est moulée dans un conteneur spécial.

Il est important de se rappeler que l’urine collectée pour analyse doit être envoyée au laboratoire au plus tard deux heures après la dernière collecte.

Le reste de l'urine n'est pas obligatoire, mais vous devez spécifier les données du patient sur le conteneur pour la livraison au laboratoire, ainsi que le volume quotidien d'urine en millilitres.

Raisons pour augmenter l'albumine

Si le patient a subi des tests avec une albumine élevée, alors ne paniquez pas et recherchez des signes d'éventuels maux. Il est important de noter que la détection de cette protéine peut être causée par l'utilisation prolongée de médicaments à base d'oestrogènes, par l'utilisation d'hormones stéroïdes, ainsi que par la famine.

Mauvais métabolisme implique également des taux gonflés. Pas besoin de vous poser un diagnostic. Il suffit de contacter un spécialiste expérimenté, qui décidera d’effectuer des tests supplémentaires et de choisir des médicaments pour éliminer l’albumine dans les urines.

Les causes de l'augmentation de l'albumine sont les suivantes:

• Une charge excessive sur le corps, à savoir un exercice intense, entraîne une charge sur les reins, ce qui peut provoquer la libération d'albumine.
• Le diabète.
• Manifestations d'insuffisance cardiaque.
• Brûlures étendues sur le corps.
• Les processus inflammatoires dans les reins, ainsi que les kystes.
• Perte excessive de liquide dans le corps, pouvant être provoquée par une diarrhée ou des vomissements.
• Exacerbation de processus chroniques ou d'infection.
• Amylose du rein.
• Cardiopathie hypertensive.
• Différents types de jade.

Un grand nombre de maladies pour lesquelles une microalbuminurie est observée dans les urines nécessitent un traitement immédiat. Si le patient ne reçoit pas les soins médicaux appropriés dans les meilleurs délais, son état de santé peut être gravement compromis, entraînant la mort.

Symptômes de la microalbuminurie

Comme mentionné ci-dessus, une concentration élevée d'albumine dans l'urine indique une néphropathie. Les symptômes dépendent de la négligence de la maladie:

• stade des manifestations asymptomatiques: il y a déjà des changements dans les sédiments urinaires, mais, néanmoins, il n'y a pas de plaintes du patient;
• manifestations initiales: la microalbumine est déjà présente dans l'urine, mais les symptômes sont toujours absents;
• changements pré-néphropathiques, lorsque la pression change, le débit de filtration dans les reins est abaissé et le sédiment d'albumine dans l'urine se situe dans la gamme de 30 mg à 300 mg par jour;
• changements néphropathiques: ce stade est caractérisé par un gonflement des extrémités, une pression artérielle instable, il y a protéinurie, la fonction rénale diminue, une microhématurie apparaît parfois;
• stade appelé urémie, lorsque le patient présente un œdème net et que les valeurs de pression augmentent, une filtration glomérulaire, une hématurie et une protéinurie apparaissent.

Si le taux d'albumine dans l'urine est élevé et que ces indicateurs sont conservés en même temps pendant une longue période, il existe un risque de maladie grave. Ils sont en outre capables de mener à la mort.

Par conséquent, lors de la première détection de résultats alarmants, une visite chez le médecin traitant ne peut être différée.

Normalisation du traitement

Le traitement que le médecin prescrira au patient lors de la détection d'une microalbuminurie dépendra de la raison de l'apparition d'albumine dans les urines. Outre l'analyse d'urine, il existe un certain nombre d'autres études, dont le médecin dresse le tableau général et recommande des médicaments pour le fonctionnement normal du système rénal et la réduction du taux d'albumine dans l'urine.

Les recommandations de nombreux experts sont les suivantes:

• éviter les mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabagisme;
• la nécessité de stabiliser la pression artérielle;
• l'utilisation de grandes quantités de liquide;
• la lutte contre les maladies infectieuses dans le corps;
• une alimentation pauvre en protéines et en glucides;
• normalisation du taux de sucre (si nécessaire);
• s'il y a des anomalies dans les voies urinaires, les experts décident de l'intervention chirurgicale;
• si l'opinion du médecin est la néphrite, des glucocorticoïdes seront nécessaires.

Afin d'éviter la stagnation des reins, les spécialistes en urologie recommandent d'utiliser au moins deux litres d'eau pure par jour. Cependant, cette méthode de prévention de la stagnation n’est nécessaire que si les extrémités ne sont pas enflées.

L'une des règles les plus importantes d'un traitement réussi consiste à choisir le régime optimal. Le médecin choisit pour le patient cet aliment qui surcharge le moins les reins. Si le taux de sucre dans le sang est élevé, vous devez créer un menu qui élimine ou réduit la quantité de glucides.

Si le patient est diagnostiqué avec un degré extrême d'insuffisance rénale, seule une greffe d'organe peut sauver sa vie, ou une autre option est une procédure d'hémodialyse. L'hémodialyse est la purification du sang à partir de produits toxiques.

Afin de ne pas amener la maladie à un stade terminal, il est nécessaire de passer les tests à temps, d'identifier la présence de la maladie responsable de l'albumine dans la composition de l'urine et de commencer un traitement efficace.

Découvrez la microalbuminurie dans le diabète sucré en visionnant la vidéo:

Qu'est-ce que l'apparition de la microalbumine dans l'urine, que faire si elle est élevée?

La microalbumine dans l'urine est un indicateur de l'excrétion de protéines dans les urines. Les recherches sur l'identification de ce type de protéines dans l'urine permettent de détecter rapidement les anomalies des reins, des vaisseaux sanguins et du cœur. L'analyse de l'urine pour la présence d'albumine est nécessaire pour les femmes enceintes et les personnes souffrant d'hypertension. Surtout souvent l'étude est menée dans le diabète sucré, lorsque la néphropathie se développe sur le fond de l'hyperglycémie chronique.

L'albumine est un type de protéine produite par le foie et fait partie du sérum. Normalement, l'albumine ne doit pas être sécrétée par les reins. Par conséquent, dans l'urine, il ne peut être présent qu'en quantités infimes. Dans l'urine, l'albumine peut atteindre 30 mg par jour. Si le niveau est supérieur à 300 mg, une protéinurie est présente. Dans l'urine des enfants, il n'y a pas de protéines ou ses traces se trouvent dans des quantités allant jusqu'à 0,03 g / l.

Dans une seule portion d'urine, la quantité autorisée d'albumine est de 20 mg / l. Le rapport de l'albumine et de la créatinine est déterminé par n'importe quelle portion d'urine. En outre, la norme chez les femmes ne dépasse pas 2,5 mg / l, et chez les hommes - 3,5 mg / l. Si les chiffres sont trop élevés, cela indique le début de la néphropathie. L'albumine peut être augmentée par: une hypertension non contrôlée; diabète non compensé; maladies infectieuses.

Les raisons du développement de cet état

Si l'excrétion de protéines est dépassée (jusqu'à 300 mg par jour), une microalbuminurie apparaît dans les urines. Mais qu'est ce que c'est? La présence d'albumine dans l'urine est considérée comme un symptôme diagnostique et clinique du diabète sucré, indiquant le développement d'une insuffisance rénale précoce, d'une maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins.

La microalbuminurie se développe pour des raisons physiologiques et pathologiques. Les facteurs naturels comprennent:

• Surmenage nerveux, consommation de grandes quantités de liquide, hypothermie ou surchauffe du corps.
• Augmenter l'albumine contribue au tabagisme, à l'exercice excessif et à la menstruation chez les femmes. En outre, le niveau de protéines augmente chez les personnes qui consomment souvent des aliments protéiques et chez les personnes en surpoids. Les hommes et les patients âgés sont à risque.
• La sécrétion d'albumine augmente pendant la journée. La quantité de protéines est influencée par l'âge, la race, le climat et la région.

Les causes naturelles contribuent à l’émergence d’une microalbuminaire temporaire. Après élimination des facteurs provoquants, les indicateurs reviennent à la normale.

La présence d'albumine dans l'urine peut être causée par des facteurs pathologiques. Les causes communes incluent: glomérulonéphrite; formation de tumeurs et maladie polykystique des reins; le lupus érythémateux; pyélonéphrite; néphropathie d'étiologie différente; la sarcoïdose.

Stades et symptômes de la microalbumiurie

La microalbuminurie comporte cinq stades:

1. La première étape est asymptomatique. Par conséquent, malgré l'absence de plaintes, la protéine est déjà présente dans le liquide biologique du patient. Cela augmente le taux de filtration glomérulaire et le niveau de microalbuminurie est d'environ 30 mg par jour.
2. Dans la deuxième phase (pré-néphrotique), l'albumine dans l'urine atteint 300 mg. Une augmentation du taux de filtration rénale et une augmentation de la pression artérielle sont également notées.
3. Pour le stade néphrotique est caractérisé par le développement d'une hypertension sévère, accompagnée d'un œdème. En plus de la concentration élevée d'albumine, des globules rouges sont présents dans l'urine. La filtration glomérulaire est réduite, la présence d'urée et de créatinine dans le fluide biologique.
4. Au quatrième stade, l'insuffisance rénale se développe. Signes d'urémie: augmentation fréquente de la pression; la présence de globules rouges, albumine, urée, glucose, créatine dans l'urine; gonflement constant; faible SCF; les reins cessent de prendre de l'insuline.

Un certain nombre de signes caractéristiques indiquent que l'albumine dans l'urine est élevée. La protéinurie s'accompagne d'une température sous-fébrile, d'une faiblesse constante, d'un gonflement des membres inférieurs et du visage. L'excrétion de protéines peut également être caractérisée par des nausées, de la somnolence, des vertiges, de la fatigue, des mictions douloureuses et fréquentes. Si vous avez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin et passer un test d’urine pour l’albumine.

Avec la progression de la maladie, en cas de microalbuminurie élevée, la néphropathie s'accompagne d'un inconfort sévère dans le bas du dos et de mélanomes multiples - douleurs dans les os.

Qui a besoin de donner de l'urine pour l'albumine et pourquoi?

A quoi sert l'urine de la microalbuminurie à l'étude? L'analyse est effectuée pour la détection précoce de la néphropathie dans le diabète sucré et les maladies systémiques, se développant sur le fond d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension. En outre, une étude sur l'excrétion de protéines est prescrite pour le diagnostic d'insuffisance rénale pendant la grossesse, de glomérulonéphrite, de formations kystiques et d'inflammation des reins. L'amylose, le lupus, les maladies auto-immunes sont d'autres indications.

Ainsi, l'analyse de la microalbumine dans les urines devrait être effectuée lorsque:

• Hypertension et insuffisance cardiaque incontrôlées et prolongées, caractérisées par un œdème persistant.
• Diabète de type 2 récemment découvert (étude menée tous les six mois).
• Hyperglycémie chez les enfants (l’analyse est effectuée un an après le début de la maladie).
• Glomérulonéphrite dans le cadre du diagnostic différentiel.
• Dystrophie amyloïde, lupus érythémateux, lésions rénales.
• Grossesse, accompagnée de signes de néphropathie.

Des recherches sur la microalbumine dans l'urine sont également menées dans le cas du diabète sucré de type 1, qui prend plus de cinq ans. Dans ce cas, le diagnostic est réalisé tous les 6 mois.

Moyens de détecter la microalbumine dans l'urine

1. Lors du dépistage, il est pratique d’appliquer des bandelettes réactives pour détecter une augmentation de la quantité de protéines dans l’urine. Si le résultat est positif, la présence de microalbuminurie doit être confirmée par des recherches semi-quantitatives ou quantitatives conduites en laboratoire.
2. Les bandelettes indicatrices sont souvent utilisées pour l'évaluation semi-quantitative de l'excrétion de protéines. Les bandes expresses vous permettent de déterminer 6 degrés d'albinurie. La première graduation indique l'absence de traces, la seconde sur leur présence en petite quantité (150 mg / l). Du troisième au sixième niveau, la gravité de la microalbuminurie est déjà déterminée - de 300 à 2000 mg / l. La sensibilité de la technique est d'environ 90%. De plus, les résultats restent fiables en présence de cétones ou de glucose dans l'urine, de stockage à long terme de fluide biologique ou de la présence de bactéries dans celle-ci.
3. L'évaluation quantitative de la microalbuminurie est déterminée à l'aide d'une étude montrant le rapport albumine-créatine dans une seule portion d'urine. Le degré de créatinine dans l'urine est détecté par des méthodes connues, ainsi que par les protéines - selon une formule spéciale. La créatinine étant constamment présente dans les urines et son taux d'excrétion restant stable toute la journée, le rapport entre la concentration d'albumine et le métabolite des réactions biochimiques restera inchangé. Dans cette étude, le degré de protéinurie est bien évalué. L'avantage de la technique est un résultat fiable, la possibilité d'utiliser une urine unique ou quotidienne. Le rapport albumine-créatinine est considéré comme normal si la concentration du premier n’est pas supérieure à 30 mg / g et celle du second jusqu’à 3 mg / mmol. Si ce seuil est dépassé pendant plus de 90 jours, cela indique un dysfonctionnement rénal chronique. Cet indicateur est similaire à la sécrétion quotidienne de protéines jusqu'à 30 mg.
4. Une autre méthode quantitative permettant de déterminer la MAU est appelée analyse immunoturbidimétrique directe. Cette méthode est basée sur l'identification d'une protéine humaine par son interaction avec un anticorps spécifique. Avec une quantité accrue d'immunoglobulines, le précipité favorise l'absorption de la lumière. Le niveau de turbidité est déterminé par la longueur de l'onde lumineuse.
5. En outre, l'évaluation quantitative de l'UIA peut être réalisée à l'aide de la méthode immunochimique utilisant HemoCue. Les systèmes comprennent un photomètre, des micro cuvettes et un photomètre. Dans un récipient plat est un réactif sec congelé. La collecte de l'urine dans la cuvette est effectuée par méthode capillaire.
6. Le système HemoCue présente plusieurs avantages. C'est la possibilité d'obtenir une évaluation quantitative, un étalonnage en usine, des résultats rapides (après 90 secondes), une précision.

Lors de la réalisation de méthodes quantitatives, les unités de mesure suivantes sont utilisées: mg / l ou mg / 24 heures. Si la quantité de microalbumine dans l'urine quotidienne est inférieure à 15 mg / l (30 mg / 24 heures), cela est considéré comme normal. Des indicateurs de 15-200 mg / 30-300 mg / 24 signifient que la fonction rénale est altérée.

Comment préparer et réussir un test d'urine pour la microalbumine

Avant de collecter l'urine à des fins de recherche, vous devez éliminer l'activité physique. À la veille, il n'est pas recommandé de manger des fruits et des légumes qui changent la couleur de l'urine (betteraves, mûres, carottes). Le liquide biologique ne doit pas être collecté dans la semaine qui suit la cystoscopie. Si les femmes ont des règles, elles ne devraient pas non plus mener de recherche au cours de cette période.

Comment faire un test de microalbuminurie dans les urines correctement? Pour garantir des résultats fiables, excluez les facteurs affectant les niveaux de protéines. Les indicateurs seront abaissés après la prise de diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens. En outre, le niveau de protéines est réduit par les inhibiteurs de l'ECA et les ARA 2.

Pour la collecte de liquide biologique, il est pratique d’utiliser des récipients stériles, que vous pouvez acheter au kiosque de la pharmacie. L'utilisation de contenants spéciaux élimine la pénétration d'impuretés dans l'urine et prolonge la durée de conservation de celle-ci.

Si une seule portion d'urine est nécessaire pour l'analyse UIA, une petite quantité de liquide sera alors nécessaire. Ignorez les 2 premières secondes de la miction, puis urinez dans le récipient préparé. Pour un diagnostic complet, il suffira de prélever 50 ml de liquide.

Si l'analyse de l'urine est collectée tout au long de la journée, la première portion, allouée le matin, descend aux toilettes. Le reste de l'urine, obtenue pour le jour, la nuit et le lendemain matin, est recueilli dans un grand récipient stérile. Pour plus de commodité, des étiquettes de 100 ml peuvent être placées sur le récipient. Un récipient d'urine fermé est stocké sur la tablette inférieure du réfrigérateur. À la fin de la collecte, vous devez déterminer la quantité de liquide libérée pendant la journée. Dans un grand récipient, l’urine est agitée et 50 ml sont versés dans un récipient propre, de volume inférieur. Ensuite, l'échantillon pour analyse est livré au laboratoire dans les 1-2 heures.

Un diagnostic précis ne peut être établi que sur la base d'un test d'urine pour la microalbumine. Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de mener une étude biochimique du sang et une échographie des reins. Après tout, seul un examen approfondi permettra au médecin de prescrire le traitement maximal correct et efficace.

Albumine (dans l'urine)

L'albumine est la principale protéine du plasma sanguin. La proportion d'albumine parmi toutes les protéines plasmatiques dépasse 50%. Les molécules d'albumine ont un faible poids moléculaire, elles servent à lier l'eau dans le lit vasculaire. Si la teneur en albumine dans le sang diminue, alors l'eau «libérée» quitte les vaisseaux dans le tissu et des œdèmes apparaissent dans ceux-ci.

L'albumine crée une pression oncotique du plasma en maintenant un volume constant de sang circulant dans les vaisseaux (en d'autres termes, elle maintient les molécules d'eau dans le sang). En outre, il est capable de lier et de transporter des ions de magnésium, de calcium, de zinc; métabolites de la bilirubine et de l'acide urique; hormones (cortisol et thyroxine); médicaments (antibiotiques, barbituriques).

Environ 5 grammes d'albumine par jour sont filtrés à travers les membranes rénales, mais près de 99% de celle-ci sont renvoyés dans la circulation sanguine dans les tubules rénaux. Même avec des dommages mineurs aux glomérules, une augmentation de l'excrétion d'albumine dans l'urine se produit.

L'excrétion urinaire d'albumine est considérablement accrue si une personne préfère les aliments protéinés; avec un effort physique marqué; chez les patients atteints de maladies inflammatoires des voies urinaires; ainsi que dans l'insuffisance cardiaque.

S'il y a plus de 20 mg / l d'albumine dans les urines, on parle de microalbuminurie. La quantité d'albumine supérieure à 300 mg / 24 h est considérée comme importante pour la perte de protéines par l'organisme, elle est appelée macroalbuminurie ou protéinurie. Cette quantité de protéine est déterminée par les méthodes classiques dans l'analyse générale de l'urine.

Indications pour l'analyse

La microalbuminurie est un signe précoce de lésion rénale, en particulier du diabète sucré.

Les experts de l'OMS recommandent de déterminer le taux d'albumine dans l'urine chez les patients atteints de diabète sucré de types I et II une fois par an.

En outre, la mesure de l'albumine dans l'urine permet de détecter les dommages aux structures rénales dans les maladies suivantes:

• hypertension artérielle
• maladie rénale.

Comment se préparer à l'étude

Avant de collecter l'urine, vous devez effectuer une toilette hygiénique des organes génitaux externes. À la veille de l'étude, ne prenez pas de médicaments (aspirine, furagine, diurétiques) à moins que cela ne soit absolument nécessaire.

Collection de matériel pour la recherche

Traditionnellement, la teneur en albumine est déterminée dans l'urine quotidienne. Cependant, les méthodes modernes permettent d'analyser une seule portion de l'urine.

Si l’analyse quotidienne nécessite de l’urine, le patient la recueille dans un récipient désinfecté pendant 24 heures (chaque miction, le volume total de l’urine étant excrété). Pour l'analyse, sélectionnez 10 ml de la quantité totale d'urine recueillie.

Pour déterminer l'albumine dans une seule urine, l'urine du matin est collectée. Le volume requis - de 10 à 20 ml.

Dans chaque cas, des formulaires sont joints au contenant d'urine avec le nom complet et le nom de famille. patient, date et type d'étude. L'analyse est effectuée le jour de l'échantillonnage du matériau.

Interprétation des résultats de recherche

Classification des espèces d'albuminurie

Urine simple, mg / l

Urine quotidienne, mg / 24 h

Norme:

Une augmentation du taux d'albumine de plus de 20 mg lors d'une analyse unique ou de plus de 30 mg dans l'urine quotidienne indique non seulement une maladie rénale, mais également des lésions rénales concomitantes lors d'affections d'autres organes et systèmes.

1. Maladie du rein:

• glomérulonéphrite avec augmentation de la pression artérielle
• néphropathie diabétique,
• pyélonéphrite,
• syndrome néphrotique,
• néphrite lupique (lésions rénales du lupus érythémateux systémique),
• thrombose veineuse rénale.

2. Hypertension artérielle.

3. Insuffisance cardiaque congestive.

4. Intoxication par les métaux lourds.

5. Myélome multiple.

Une diminution du taux d'albumine dans les urines ou son absence est considérée comme normale et n'a aucune valeur diagnostique.

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