Abcès du rein - signes, diagnostic et traitement

L'abcès du rein est l'une des pathologies les plus graves de l'organe, ce qui peut avoir des conséquences irréversibles. La maladie se développe rapidement, le résultat du traitement dépend en grande partie de la rapidité du traitement du patient chez le médecin. Tout le monde devrait connaître les symptômes de cette maladie, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention.

Qu'est-ce qu'un abcès du rein?

L'abcès du rein est une maladie caractérisée par la formation d'une région limitée à l'intérieur du corps, remplie de contenu purulent. Le site inflammatoire est séparé de la partie saine du corps par le tissu conjonctif.

Abcès du rein - une partie limitée du corps, à l'intérieur de laquelle se trouve du pus

Le processus principalement purulent affecte un rein. L'inflammation bilatérale est rare.

Et aussi un abcès du rein se produit:

• célibataire;
• pluriel. Dans le rein, de nombreux foyers inflammatoires se forment. Dans cette situation, la probabilité de succès du traitement de la maladie est fortement réduite.

L'abcès du rein est toujours dangereux, menace la santé et la vie du patient, nécessite une hospitalisation urgente.

Causes de la maladie

Le plus souvent, les abcès du rein sont une complication de la pyélonéphrite aiguë. Les bactéries malignes (streptocoques, staphylocoques, E. coli) pénètrent dans l'organisme par la voie sanguine ou par la méthode ascendante (le long de la paroi de l'uretère) et provoquent une inflammation du bassin, des cupules et du parenchyme (cortical et médullaire) du rein.

La source d'infection peut être n'importe quel processus inflammatoire dans le corps:

Lorsque le traitement tardif de la pyélonéphrite est compliqué par un processus purulent, un abcès survient.

Autres maladies "provocatrices":

• gros calculs rénaux pouvant perturber l'écoulement de l'urine de l'organe;
• lésions rénales;
• tumeurs malignes dans l'organe.

Dans le sexe faible, les abcès du rein sont diagnostiqués plus souvent que chez les hommes. Les raisons de ce phénomène:

• la petite longueur de l'urètre, à travers laquelle des microbes pathogènes peuvent pénétrer rapidement dans le corps;
• pendant la grossesse chez la femme, l'utérus augmente de taille et serre souvent les uretères. Cela conduit à la stagnation de l'urine et au développement d'un processus inflammatoire dans les reins;
• chez les femmes ménopausées, les muscles des uretères s'affaiblissent, ce qui peut provoquer une violation de la miction.

En plus d'un risque accru de développer la maladie ont:

• patients atteints de diabète décompensé;
• personnes à immunité réduite.

Quels signes indiquent le développement d'un abcès du rein?

Au début de la maladie, le patient présente des symptômes "brillants" qu'il est impossible de ne pas remarquer:

• fièvre. La température corporelle dépasse 39 degrés;
• un frisson terrible dans lequel tout le corps tremble et les dents claquent;
• transpiration abondante;
• augmentation du rythme cardiaque (plus de 100 battements par minute);
• douleur insupportable dans le bas du dos ou l'abdomen;
• bouche sèche, soif;
• nausées et vomissements;
• formation d'œdème sur le visage, les extrémités inférieures et supérieures;
• diminution de la quantité d'urine excrétée, si l'abcès est localisé dans la zone des uretères;
• du sang dans l'urine;
• douleur en urinant.

Avec les symptômes caractéristiques d'un abcès du rein, appelez immédiatement une ambulance. En effet, avec le développement de ce processus pathologique, le score peut ne pas durer des heures, mais des minutes.

Comment diagnostiquer une maladie

Le diagnostic de l'abcès du rein comprend:

• étude de palpation de la cavité abdominale et du bas du dos. Le spécialiste de la palpation peut détecter une augmentation de la taille du corps. En appuyant sur l'emplacement de l'abcès, le patient ressent des symptômes douloureux;
• tests de laboratoire:
  • analyse d'urine. Détecte les niveaux accrus de globules rouges, de leucocytes et de protéines;
  • analyse d'urine selon nechyporenko. Détermine le nombre de globules blancs, de globules rouges et de cylindres dans un ml. l'urine. Il sert à clarifier les résultats de l'analyse générale de l'urine;
  • examen bactériologique de l'urine. Elle est effectuée pour déterminer l'agent causal du processus infectieux dans le rein;
  • numération globulaire complète. Montre une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de la RSE;
  • test sanguin biochimique. Diagnostique une augmentation de la créatinine et du potassium dans le sang;
• méthodes instrumentales de recherche:
  • Échographie du rein. Identifie les zones hypoéchogènes (taches sombres). Montre la rugosité de la bordure du rein, une augmentation de la taille de l'organe; Sur l'image échographique, un abcès du rein ressemble à une tache sombre.
  • La tomodensitométrie est le moyen le plus précis de diagnostiquer un abcès du rein. Vous permet de voir même les plus petits changements dans le tissu rénal. La méthode corrige également les écarts par rapport à la norme dans les glandes surrénales et l’espace rétropéritonéal;
  • urographie de sondage. Il est utilisé pour clarifier le diagnostic. Un agent de contraste est injecté dans la zone de l'organe, puis une radiographie du rein est réalisée. La procédure est souvent prescrite aux patients chez qui la lithiase urinaire est devenue la cause d'un abcès du rein. La méthode est capable d'identifier le nombre et la composition des pierres.

Chez les femmes enceintes et les jeunes enfants, la tomodensitométrie et l'urographie de contrôle ne sont pas utilisées pour détecter un abcès du rein. La pathologie est diagnostiquée par échographie du rein.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel a pour but de prévenir les faux diagnostics. Certaines pathologies présentent les mêmes symptômes que les abcès du rein. Les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire peuvent déterminer avec précision la maladie. Les abcès du rein doivent être différenciés de ces pathologies:

• pyélonéphrite apostématique, qui se caractérise par la formation de multiples ulcères dans l'organe;
• carbuncle rein.

Traitement

Le traitement des abcès du rein n’est pratiqué qu’à l’hôpital. À la maison, il est impossible de faire face à la maladie. La base du traitement de l'abcès du rein est la chirurgie. Le traitement médicamenteux est utilisé pour éliminer le processus inflammatoire et "lisser" les symptômes.

Intervention chirurgicale

La chirurgie peut être pratiquée de deux manières:

1. Avec drainage des abcès du rein. La ponction de la zone touchée est faite avec une aiguille. Un guide est inséré à travers l'aiguille dans la cavité d'abcès. L'aiguille est retirée, un cathéter est inséré dans le guide. À travers le cathéter, le pus sort du rein. Les inconvénients de la méthode sont la probabilité de fuite de pus à l'extérieur du cathéter.
2. Avec une coupe. Une dissection de la capsule rénale est réalisée, puis la membrane d'abcès est ouverte. La cavité pathologique est débarrassée du pus et désinfectée. Pour drainer le pus restant dans le corps, un tube de drainage est installé. Les bords des reins sont cousus.

En cas d'abcès multiple, ainsi que d'ouverture spontanée de l'abcès, une néphrectomie peut être réalisée - prélèvement de l'organe.

Utilisation de médicaments

La pharmacothérapie est un complément au traitement chirurgical. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• antibiotiques (céfixime, amoxicilline), détruisant les microbes pathogènes;
• antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol);
• médicaments antimicrobiens (Furagin, Furadonin), réduisant le risque de récurrence de la maladie;
• antispasmodiques (no-shpa, papaverine, baralgin). Éliminer la douleur après la chirurgie;
• solutions de glucose-sel, qui sont introduites à l’aide de compte-gouttes. Ainsi, le corps est nettoyé des toxines.

Galerie de photos: médicaments utilisés dans les abcès du rein

Pronostic du traitement et conséquences possibles

Avec l'accès rapide du patient à un médecin, le traitement d'un abcès du rein se termine souvent par un résultat positif. Sinon, de tristes conséquences peuvent en découler:

• péritonite. Se produit avec un abcès d'autopsie. En même temps, le contenu purulent de la formation est versé dans la cavité abdominale;
• septicémie - l'entrée de bactéries pathogènes dans le sang. La maladie est souvent fatale;
• insuffisance rénale - une violation de toutes les fonctions du corps.

Comment prévenir l'apparition d'abcès du rein

La prévention de la maladie est réduite à la mise en œuvre de règles simples:

• Si vous avez reçu un diagnostic de pyélonéphrite, il est impératif de suivre toutes les recommandations du médecin et de mener à bien le traitement.
• En temps opportun traiter toutes les maladies inflammatoires dans le corps. Même les pathologies qui ne sont pas dangereuses au premier abord (stomatite, laryngite) peuvent provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps;
• avec des calculs rénaux ne laissez pas la maladie spontanément, suivez toutes les exigences d'un spécialiste;
• subir des inspections de routine régulières.

En cas d'abcès du rein, le patient n'a pas le choix: traiter ou ne pas guérir la maladie. Le refus de soins médicaux équivaut à une peine de mort. La maladie est grave, mais avec l'accès en temps voulu à un médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un spécialiste, les chances du patient de parvenir à un résultat positif augmentent considérablement.

Abcès du rein: causes, signes, principes de traitement

Les conséquences d'un traitement inapproprié de la pyélonéphrite et de la lithiase urinaire sont extrêmement difficiles. Après tout, il peut y avoir un abcès du rein. Cette pathologie ne se prête pas au traitement conservateur, même si vous prenez des médicaments coûteux et efficaces (la probabilité de décès est de 75%). Les causes de l'abcès du rein sont nombreuses et il n'est pas facile de l'identifier à temps, car les symptômes sont fondamentalement les mêmes que pour toute maladie inflammatoire. Dans tous les cas, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les principes du traitement, sinon la maladie entraînera une septicémie, un choc bactériologique et la mort du patient.

Causes d'abcès

Quand une infection pénètre dans les reins, le processus inflammatoire commence là, les cellules sont endommagées et le corps est mobilisé pour lutter contre l'infection. Le résultat est une augmentation de la perméabilité vasculaire. Le fluide des capillaires passe dans le tissu, de sorte que l'exsudat apparaît dans les reins. S'il y a beaucoup de cellules dedans - c'est du pus, alors des apôtres ou des ongles apparaissent. À l'avenir, l'état du patient est aggravé par la fonte du parenchyme, la formation d'un abcès. Il découle de:

1. Mauvais traitement de la pyélonéphrite aiguë. À 25-30% des patients développent la forme purulente de la maladie, qui se présente sous la forme apostématique (le rein est recouvert de petites pustules) ou sous la forme d'un anthrax du rein. Dans des cas extrêmement rares, ces foyers forment un abcès (lors de la fusion avec l'apôtre ou de la formation d'abcès du rhizome).
2. Les conséquences de la lithiase urinaire. Un foyer purulent se forme en raison de l'accumulation de tartre dans le pelvis rénal ou après un traitement chirurgical. La condition postopératoire du patient est extrêmement difficile, une fistule urinaire peut se former et la cause de cet échec est souvent causée par d’autres maladies du patient (diabète sucré, troubles immunitaires), appel tardif à un spécialiste.
3. Blessure au rein. Infection, la saleté est introduite dans le parenchyme, puis un foyer purulent se développe.
4. Infection extrarénale. En cas de maladies purulentes (poumon, cœur), l'agent pathogène pénètre dans le tissu rénal, développant ainsi un abcès métastatique.

Quelle que soit la manière dont l'infection a atteint les reins, si un abcès s'y développe, une opération urgente est nécessaire. C'est juste besoin de faire un diagnostic précis et rapide. Et pour cela, le patient ne devrait pas se soigner lui-même dès les premiers symptômes de la maladie (il est impossible de s'échapper avec des herbes et des pilules), mais d'appeler un médecin.

Signes d'un abcès

Les symptômes d'un abcès du rein sont les mêmes que ceux d'une pyélonéphrite aiguë ordinaire. Selon les plaintes du patient uniquement, un diagnostic précis peut être établi, mais seulement après l’opération. Cependant, vous devez faire attention à certains symptômes afin d'envoyer le patient à temps pour un examen supplémentaire.

Si le flux d'urine n'est pas perturbé, les patients se plaignent de:

• forte hausse de la température;
• maux de dos;
• palpitations cardiaques et respiration;
• soif
• bouche sèche;
• maux de tête, nausées ou vomissements (dus à une intoxication).

Avec des symptômes similaires à ceux d'une inflammation purulente aiguë, un abcès se produit si le passage de l'urine est perturbé. Patient:

• haute température (39-41 0 С) avec des frissons;
• douleur dans la région des reins;
• intoxication grave;
• douleur en urinant.

Si l'abcès du rein est bilatéral, le patient est dans un état extrêmement grave. La pathologie se manifeste par des symptômes d'intoxication grave, d'insuffisance rénale.

Toutes ces plaintes sont caractéristiques de diverses maladies inflammatoires et même de l'appendicite. Par exemple, si un abcès se trouve sur la surface avant, un symptôme d'irritation péritonéale sera alors prononcé. Pour établir un diagnostic précis, un examen supplémentaire est nécessaire. En outre, il est nécessaire de passer divers tests sanguins et urinaires, recommandez:

La méthode la plus fiable est la tomodensitométrie. Les tomodensitogrammes montrent clairement des ulcères sous la forme d'une formation arrondie et transparente. Cette méthode révèle l'accumulation intra-et péri-rénale de fluide, qu'il y ait du gaz dans la cavité de l'abcès. Ces données sont nécessaires pour établir la voie d'infection dans le rein et pour sélectionner l'accès immédiat optimal. Et seulement après avoir établi un diagnostic précis, prescrit le traitement.

Principes de traitement

Il est impossible de se débarrasser de l'abcès avec des antibiotiques seulement, mais il faut tout de même les prendre dès le premier jour de la maladie. Principes de base de la thérapie pour l'abcès:

1. La destruction des microorganismes pathogènes. Antibiotiques prescrits. Ils doivent être pris avant et après l'opération. Médicaments initialement prescrits agissant sur diverses souches de micro-organismes (fluoroquinolones, pénicillines). Et seulement après la prise du contenu purulent au cours de l'opération, une étude microbiologique a été réalisée et des antibiotiques sont recommandés qui agissent sur l'agent pathogène identifié.
2. Enlèvement de pus du rein. Une opération urgente est nécessaire et l'organe doit être drainé pendant 2 à 6 semaines (en fonction de la gravité de la maladie). Si un abcès est apparu en raison d'une pyélonéphrite primitive purulente, il suffit de drainer le rein par ponction percutanée. Dans les cas plus graves, la chirurgie abdominale est recommandée, si possible, en préservant les organes. Il comprend une lumbotomie, une révision rénale, un drainage. Pour les lésions extrêmement sévères, une néphrectomie est nécessaire (retrait complet de l'organe).
3. Normalisation du passage de l'urine. Si le flux dû aux pierres formées est perturbé, celles-ci sont retirées si cela ne nuit pas au patient. Lorsqu'ils sont situés dans le tiers supérieur de l'uretère, l'opération est effectuée simultanément. Ouvrez la capsule du rein, nettoyée avec un antiseptique et retirez les calculs. Lorsque des pierres se trouvent dans la partie centrale, elles sont doucement poussées vers le haut ou elles sont ramassées et enlevées avec un outil spécial. Si l'accès aux formations est limité, l'opération est effectuée plus tard (après 2 mois).
4. Récupération d'énergie. On administre au patient une solution intraveineuse de glucose, Infesol.
5. Désintoxication de l'organisme, sinon la probabilité de développer un choc septique est élevée. La perfusion est administrée gemodez, trisamine, solution saline, prednisone.
6. Restauration du métabolisme de l'azote, amélioration de la microcirculation. Attribuer des hormones anaboliques, trental, héparine.
7. Stimulation immunitaire et thérapie fortifiante. Attribuer des complexes de vitamines et de minéraux.

Grâce à la chirurgie, le pus est enlevé. À l'avenir, pour détruire la microflore, restaurer le corps après une maladie grave, une chirurgie, recours à des médicaments. Seulement cela ne suffit pas pour un traitement complet. Si le patient n'adhère pas à un régime d'épargne, le processus de guérison sera considérablement retardé. En cas d'abcès du rein, le tableau de traitement n ° 7a est recommandé. Le régime est choisi pour:

• réduire la charge sur les reins;
• excrétion de métabolites;
• abaisser la pression artérielle;
• soulager l'enflure.

Le patient devrait manger:

• légumes râpés ou bouillis;
• fruits contenant du potassium;
• céréales (meilleure bouillie de sarrasin avec du lait);
• pain sans sel;
• sucre pas plus de 70 g par jour;
• beurre jusqu'à 30 g

La nourriture doit être fractionnée, vous ne pouvez pas manger de sel de table. Les fluides ont besoin de 600 à 800 ml par jour. Ne pas abuser de tisane. Si vous buvez trop, cela réduira la concentration d'antibiotiques, ils seront moins efficaces, ce qui entraînera de graves complications.

En cas d'insuffisance rénale, l'apport en protéines est réduit (pas plus de 25 g par jour), mais la consommation de glucose est augmentée (jusqu'à 150 g par jour).

Avec un abcès, les reins sont interdits:

• pain commun et autres produits à base de farine, qui ajoutent du sel;
• bouillons, soupes;
• les légumineuses;
• saucisses;
• nourriture en conserve;
• du fromage;
• légumes fermentés et marinés;
• les verts (notamment l'oseille, les épinards, le chou-fleur);
• crème glacée;
• café naturel;
• eau minérale riche en sodium.

Aussi, ne pas ajouter d'épices à la vaisselle.

Si le temps ne commence pas un traitement complet, y compris une intervention chirurgicale, le pus peut pénétrer dans le rein, provoquant une périnéphrite, ou dans le péritoine. La maladie est souvent accompagnée d'une septicémie et conduit au décès du patient. En raison des tactiques de traitement correctes et du moment de la chirurgie, la probabilité d'issue fatale de l'abcès rénal est faible (jusqu'à 7,9%). Si le traitement est inefficace et que le patient a refusé une intervention chirurgicale, la probabilité d'invalidité est de 25%. Il semblerait, quelle bagatelle, que dans tous les autres cas, la maladie ne se termine pas par le rétablissement, mais par la mort.

Quel médecin contacter

L'abcès du rein est une maladie extrêmement grave. Heureusement, compte tenu du fait que les méthodes instrumentales modernes sont utilisées pour le diagnostic et l'utilisation de médicaments efficaces pour le traitement, la probabilité de son développement est extrêmement faible (2-3%). Et même si une telle pathologie est apparue, il ne faut pas s’attendre à ce que tout se passe d’eux-mêmes ni à d’anciennes recettes folkloriques. Après tout, si vous n’effectuez pas une opération en temps voulu, il n’y aura aucun espoir de résultat favorable. C'est pourquoi, lorsque des signes de maladie apparaissent, il convient de consulter un spécialiste - urologue, néphrologue, chirurgien.

Abcès du rein - symptômes et signes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement, complications

Selon la CIM-10, les abcès du tissu rénal ont un code distinct - N 15.1. Il s’agit d’une maladie rare qui consiste en une fusion purulente du rein, dans laquelle se forme une cavité contenant du pus. Un abcès est plus souvent causé par une pyélonéphrite aiguë, mais il existe de nombreuses autres raisons. La pathologie est très dangereuse car l'organe n'est pas restauré après.

Mécanisme de développement

Un abcès résulte de l'action de bactéries pathogènes ou conditionnellement pathogènes. Après avoir pénétré dans le corps, il se produit ce qui suit:

1. Dans les endroits où les bactéries se concentrent, un processus inflammatoire se produit.
2. En raison de l'inflammation dans le corps, de nombreux abcès dispersés se forment.
3. Ensuite, les abcès sont connectés, formant un foyer purulent.
4. Avec l'accumulation d'une grande quantité d'exsudat purulent dans la région corticale, sa percée est possible, ce qui conduira à une paranéphrite purulente.

Agents causaux de la maladie

Agent causal d'abcès - bactéries pyogènes. Le plus souvent, la pathologie est causée par une flore mixte, dans laquelle les agents pathogènes suivants constituent la majorité:

• staphylocoque;
• les streptocoques;
• E. coli.

Ces bactéries pénètrent dans le corps de plusieurs manières. Les plus courantes parmi elles sont les suivantes:

• Urogenic. Les bactéries pénètrent dans le corps par la papille rénale du pelvis.
• Hématogène. L'infection se propage à travers le corps à partir d'une autre source avec le flux sanguin.
• Mécanique. L'infection est introduite dans la plaie après une lésion traumatique.

Causes de la formation d'abcès dans le rein

La cause principale de la formation d'un abcès dans le rein est le développement d'une infection qui affecte le tissu rénal. Les causes les plus courantes du développement de son abcès:

• traumatisme urinaire;
• usage de drogues par voie intraveineuse;
• le diabète;
• pyélonéphrite purulente sous-traitée;
• urolithiase;
• blessure ou blessure à un organe;
• carbuncle d'abcès;
• métastase de l'oncologie à cet organe;
• enlèvement de pierres;
• abcès métastatiques.

Symptômes d'abcès du rein

Dans la plupart des cas, un abcès ne touche qu'un seul rein. Dans ce cas, il s’appelle unilatéral. L'inflammation purulente bilatérale est beaucoup moins fréquente. Les manifestations cliniques qui indiqueraient avec précision le flux d'un abcès du tissu rénal n'existent pas. Les signes du patient peuvent indiquer toute autre maladie septique.

Unilatéral

Selon les statistiques, un abcès du rein n'est diagnostiqué que chez un patient sur trois qui a demandé une aide qualifiée. Les patients se plaignent des symptômes suivants:

• aversion pour la nourriture;
• bouffées de chaleur;
• une forte augmentation de la température à 38 degrés;
• faiblesse
• violation de la sortie d'urine;
• soif constante;
• troubles du sommeil;
• froid sévère;
• adynamia;
• douleur au bas du dos;
• nausée, vomissements.

Bilatéral

En cas d'atteinte rénale bilatérale purulente, on observe des signes prononcés d'insuffisance rénale et hépatique. Les symptômes caractéristiques de telles conditions sont:

• hématurie;
• jaunissement notable de la peau et de la sclérotique;
• pastoznost et teint pâle;
• diminution du volume quotidien de l'urine;
• une augmentation de la taille du rein clairement visible à la palpation;
• oligurie.

Méthodes de détection de pathologie

Si les symptômes sont caractéristiques de la formation d'abcès du rein, vous devez contacter un médecin généraliste ou un néphrologue. À la première étape du diagnostic, le médecin procède à un examen physique comprenant:

• recueil et analyse de l'histoire (histoire de la vie);
• familiarisation avec l'historique de la maladie pour établir des facteurs étiologiques;
• palpation de la paroi abdominale antérieure et du bas du dos;
• évaluation de la peau et des muqueuses;
• mesure de la pression, de la température, de la fréquence cardiaque.

Ensuite, le médecin effectue une enquête détaillée sur le patient pour identifier les symptômes caractéristiques d'un abcès et la durée de leur apparition. Les méthodes informatives suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• Échantillons de PCR;
• biochimie sanguine;
• analyse d'urine selon nechyporenko;
• Échographie et CT;
• urographie excrétrice;
• pyélographie rétrograde;
• scintigraphie isotopique;
• Doppler des reins.

Abcès du rein

L'abcès du rein est une complication de la pyélonéphrite, processus infectieux intrarénal limité par une pseudo-capsule. Les symptômes sont variables et comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, une instabilité hémodynamique et des manifestations prononcées d'intoxication. Le diagnostic repose sur la détermination d'agents pathogènes dans la culture de sang et d'urine, la tomodensitométrie des reins, une échographie. Le traitement est conservateur - antibactérien massif et thérapie de désintoxication visant à résoudre un foyer purulent ou opérationnel - drainage des abcès, néphrectomie partielle, dans les cas avancés - néphrectomie.

Abcès du rein

Les abcès rénaux peuvent se situer dans l'organe cérébral (abcès corticomédulaire) ou cortical (oncle articulaire, abcès cortical). La fréquence des abcès rénaux est de 0,2% de toutes les tumeurs purulentes destructrices intrapéritonéales. Les personnes de tout sexe et de tout âge sont également sujettes à l'apparition d'un foyer suppuratif dans la moelle. La mortalité est d'environ 12%, mais avec un diagnostic tardif, elle est plus élevée. L'abcès cortical du rein est principalement limité aux hommes (75%), il est le résultat de la propagation hématogène de micro-organismes à partir du foyer bactérien extrarénal primaire. Abcès corticomédullaire formé lors d'une infection ascendante.

Raisons

La principale cause de l'abcès rénal est la reproduction de la flore microbienne dans les organes urinaires ou la pénétration d'agents pathogènes dans le rein avec le flux sanguin. Dans les cultures, les bactéries intestinales Gram-négatives, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus et une infection polymicrobienne sont généralement détectées. La maladie se développe sur le fond de l'immunosuppression de n'importe quelle genèse. Conditions menant à la formation d'abcès rénaux:

• Infections récurrentes mvp. Environ 66% des patients présentant un abcès corticomédulaire rénal ont des antécédents d’infection récurrente des voies urinaires. Les agents pathogènes bactériens qui causent la cystite, la prostatite, montent et affectent la couche cérébrale du rein. Plus tard, le parenchyme rénal fond et s'étend à la couche corticale. Chez les femmes enceintes, le processus de destruction purulente dans les reins se développe généralement sur le fond de la pyélonéphrite gestationnelle.
• Calculs rénaux. Environ 30% des abcès du rein sont provoqués par une néphrolithiase. Des associations polymicrobiennes sont souvent présentes chez ces patients, ce qui augmente le risque de contamination bactérienne par un processus destructeur purulent. Avec une décharge indépendante du calcul en violation de l'urodynamique, un abcès rénal se développe.
• Traumatisme Les manipulations urologiques (urétéroscopie, pose de stent, lithotripsie) entraînent parfois des traumatismes à l'uretère. Dans 2/3 des patients ayant des antécédents de connexion tracée avec des procédures médicales. Des cas sont décrits dans lesquels un abcès du rein s'est formé après une ecchymose de la région lombaire, pénétrant dans la plaie, en tant que complication des interventions chirurgicales effectuées sur le rein.
• Anomalies de développement. Avec le reflux vésico-urétral, une obstruction de la jonction pelvico-urétérale, des rétrécissements de l'uretère, le risque d'infection ascendante des voies urinaires augmente, ce qui est favorisé par une altération de la fonction du détrusor, une faiblesse congénitale trigonale, le doublement des uretères, une obstruction intrathécale, une vessie neurogène. Dans ces conditions, une pyélonéphrite se développe souvent, qui se complique d'un abcès du rein.

Pathogenèse

La flore microbienne pénètre dans le rein par voie hématogène ou ascendante. En raison de la réponse inflammatoire, la production de neutrophiles, de macrophages et d’autres phagocytes augmente. L'invasion réactive des cellules immunitaires dans le foyer pathologique s'accompagne d'une nécrotisation tissulaire massive avec formation de pus et d'une pénétration plus importante d'agents pathogènes dans le sang (urosepsie). Les réactions protectrices du corps en cas d'invasion incluent le dépôt de fibrine pour isoler le tissu sain de microbes en propagation (pseudocapsule). Après le drainage de l'abcès, les processus de fibrose débutent de manière naturelle ou chirurgicale avec la prévalence du tissu cicatriciel et la perte du parenchyme fonctionnel.

Symptômes d'abcès du rein

Les manifestations cliniques comprennent une fièvre allant de 39 à 40 ° C avec des frissons, des douleurs au dos, des nausées et une faiblesse. Certains patients se plaignent de mictions fréquentes accompagnées de signes d'inconfort. La luminosité des symptômes est variable, le processus pathologique chez les personnes âgées ou séniles peut présenter des symptômes atypiques - limités à une faiblesse, une douleur abdominale renversée.

Des manifestations communes non spécifiques (fatigue, perte de poids) sont présentes chez la plupart des patients. La gravité des symptômes ne reflète pas toujours la gravité de la maladie. Avec une forme latente ou avec un cours chronique de maux de dos, terne, se produisent périodiquement, il n'y a pas d'augmentation de température prononcée, mais le soir il peut y avoir une affection subfébrile. Transpiration abondante typique la nuit.

Des complications

Un abcès du rein qui n'a pas été diagnostiqué à temps ou qui n'a pas été traité sans traitement approprié peut entraîner l'apparition de nombreux effets extrêmement néfastes entraînant un risque élevé de décès. Après un abcès, un dysfonctionnement rénal a été détecté chez 40% des patients; dans 10,3% des cas, une clinique de choc bactériotoxique était associée à une septicémie; dans 6,4% des cas, il y avait une hépatite toxique et une défaillance de plusieurs organes.

Une pseudocapsule d'abcès cortical, à mesure que le pus s'accumule, peut perforer avec la propagation de l'infection jusqu'au tissu adipeux péri-rénal et le développement d'une paranéphrite purulente. L'ulcère cortico-médical peut augmenter jusqu'à l'abcès périnéphrique avec l'implication d'organes adjacents - le pancréas, l'intestin. Avec la percée de l'abcès dans la cavité abdominale développe une péritonite aiguë.

Diagnostics

Les signes qui accompagnent les abcès du rein sont variables et non spécifiques, mais il est possible de suspecter un processus d'infection grave dans les voies urinaires supérieures lors d'un examen physique. Consultation néphrologue ou urologue. Dans la plupart des cas, l'état du patient est grave, la peau est pâle et transpire. Tachypnée, accélération du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle peuvent indiquer une généralisation du processus bactérien - urosepsie.

Chez les personnes dont le tissu adipeux est peu développé, les phoques se font sentir lors de la palpation dans la projection de l'organe malade. Lors de l'examen, on observe un gonflement, une rougeur de la peau dans la région lombaire du côté affecté. La douleur à la palpation de l'angle costo-vertébral est un autre signe indirect d'un processus purulent dans le rein. Pour déterminer le diagnostic final, un examen clinique et urologique est effectué:

• Diagnostic de laboratoire. Les résultats de laboratoire ne sont pas spécifiques aux abcès rénaux. Dans l'analyse de l'urine peuvent être présents des changements inflammatoires - leucocytes, protéines, bactéries, globules rouges, car le test sanguin général est caractérisé par un déplacement brusque de la formule des leucocytes vers la gauche, une ESR élevée. Une lésion purulente est mise en évidence par une augmentation du nombre de neutrophiles à bâtonnets nucléaires. La culture d'urine montre une croissance active de la microflore pathogène dans 75 à 90% des cas.
• Diagnostics instrumentaux. La tomodensitométrie et l'échographie des reins sont les principales méthodes de diagnostic, mais la tomographie par ordinateur permet une meilleure visualisation. L'IRM est prescrit pour détecter les anomalies de la structure des voies urinaires supérieures, contribuant au développement des abcès rénaux. La capacité fonctionnelle des reins peut être évaluée par une urographie excrétrice (en l'absence d'insuffisance rénale) ou par une scintigraphie par radio-isotopes.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un abcès périnéphrique, des néoplasmes (cancer, kyste), une pyélonéphrite xanthogranulomateuse. Chez les enfants, un tableau clinique similaire est observé dans les tumeurs de Wilms. Dans la nécrose papillaire, l'infection secondaire des foyers nécrotiques est souvent associée à une obstruction aiguë imminente du tractus urinaire. Dans ce cas, la vérification finale est possible après la biopsie.

Traitement des abcès du rein

Les tactiques de gestion dépendent de l’âge du patient, de la taille du foyer destructeur (néoplasie purulente jusqu’à 3 cm pouvant être traitée de façon conservatrice), des comorbidités et du statut immunitaire du patient. Il faut du temps pour obtenir le résultat de l'ensemencement en culture, le traitement commence donc de manière empirique. Le patient est hospitalisé au département d'urologie clinique.

• Traitement médicamenteux. En cas de petit abcès du rein, les antibiotiques sont prescrits avec le spectre d'action le plus large possible et, après réception des résultats de bacpossev, des ajustements peuvent être apportés au schéma thérapeutique. La durée du traitement dans chaque cas est individuelle, jusqu'à la résolution clinique et radiographique complète du processus purulent. En plus de l’antibiothérapie, ils injectent des solutions de détoxification, du plasma, prescrivent des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, des analgésiques, des vitamines, des cardioprotecteurs.
• Intervention chirurgicale. Pour les patients présentant des signes d'instabilité hémodynamique, avec des abcès de plus de 3 cm ou sans effet d'un traitement conservateur, une opération est présentée, dont le volume est variable. L'abcès est ouvert, vidé, une révision est effectuée pour l'élimination des cloisons et des adhérences, et des enzymes et des antibiotiques sont introduits. La décapsulation est effectuée. Le drainage est installé. La néphrectomie est une opération à privilégier si tout le rein est nécrotisé.

Pronostic et prévention

Le pronostic à vie est favorable lorsque le passage de l'urine est rétabli et que l'abcès est résolu, y compris chirurgicalement. L'initiation précoce d'un traitement adéquat améliore considérablement les résultats. Le maintien prudent des grands abcès rénaux augmente de 33% le risque de complications. Le pronostic aggrave le diabète sucré concomitant, l'insuffisance rénale chronique, l'insuffisance rénale, le vieillissement et les affections immunodéprimées.

La prévention implique l’apparition précoce d’un traitement antibactérien anti-inflammatoire du processus inflammatoire dans le tractus urogénital, ainsi que le traitement rapide des spécialistes pour obtenir de l’aide. Chez les patients souffrant de maladies urologiques chroniques avec tendance à la rechute, il est nécessaire de surveiller les analyses d'urine et de sang à l'automne et au printemps, de subir un diagnostic par ultrasons, de prendre des uroseptiques et des diurétiques à des fins préventives.

Abcès du rein - inflammation purulente du parenchyme

Un abcès est une inflammation purulente du tissu dans laquelle les tissus fondent et où se forme une cavité remplie de pus. Un abcès peut se développer dans n'importe quel tissu: tissu sous-cutané, os, muscles et organes internes, y compris les reins. La cause de la maladie sont des bactéries pyogènes qui pénètrent dans le corps.

Abcès du rein

Abcès du rein - inflammation purulente limitée, dans laquelle il s'effondre - le parenchyme fond et une cavité purulente se forme dans la région endommagée. La cavité est entourée d'un arbre de granulation qui empêche la pénétration de pus dans les tissus sains.

La maladie est considérée comme une forme de pyélonéphrite purulente aiguë, fort heureusement très rare. En outre, la cause peut être un abcès de l'articulation - une lésion purulente-nécrotique, ou une infection provenant d'autres foyers d'inflammation - pour une pneumonie destructive, par exemple. En fin de compte, les bactéries peuvent être transportées à partir du tractus urinaire enflammé.

Le traitement de la maladie est pratiquement impossible. Lorsqu'une maladie est détectée, une opération est généralement attribuée.

Le code 10 de la CIM pour la maladie - N15.1.

Raisons

Une infection purulente se développe dans la partie «préparée» de l'organe. En règle générale, une nécrose du site se produit en raison d'une ischémie, puis, après l'infection, une cavité purulente se forme. Dans ce cas, l'inflammation va dans un abcès.

Les causes de la maladie peuvent être diverses maladies primaires:

• La pyélonéphrite purulente aiguë est un processus inflammatoire séreux ou purulent. En fait, la deuxième forme est un abcès. Les pustules séparées résultant de la pyélonéphrite se confondent pour former une grande cavité volumique.
• Abcès de l'articulation - c'est-à-dire l'ajout d'une infection à un processus purulent déjà existant.
• Pyélonéphrite urogénique - Les bactéries pénètrent dans les reins par la papille rénale.
• L'olithiase et les opérations d'enlèvement de calculs peuvent provoquer un abcès.
• Abcès métastatiques - dans ce cas, l'infection pénètre dans les reins par le sang provenant des poumons ou du cœur.
• Les cas sont décrits lorsque la cause de la maladie était une plaie d'un organe au couteau.

En règle générale, un abcès affecte un rein, l'inflammation bilatérale (gauche ou droite) est assez rare.

Rein photo avec abcès

Pathogenèse

La maladie peut se développer de différentes manières, et dans certains cas, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale:

• La cavité est entourée par un puits de granulation - cette formation est relativement stable et plus facile à traiter chirurgicalement.
• Lorsqu'une quantité excessive de pus s'accumule dans la zone corticale, la cavité interne se casse et l'infection du tissu adipeux périrénal se produit. Dans ce cas, un abcès entraîne une paranéphrite purulente.
• Le pus de la cavité peut atteindre le pelvis rénal - cette option conduit à une guérison sans intervention chirurgicale.
• Un abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale - dans ce cas, une péritonite se développe.
• Un abcès peut prendre une forme chronique. Ses symptômes sont identiques à ceux d'une tumeur au rein.

L'abcès du rein et la péritonite résultant de l'ouverture de l'abcès peuvent provoquer une septicémie - une maladie sanguine infectieuse généralisée. La propagation de la sepsie est causée par diverses raisons - de l'immunoréactivité altérée au mauvais choix de traitement médicamenteux.

Signes et symptômes

La maladie est diagnostiquée avec beaucoup de difficulté, car ses symptômes sont presque identiques à ceux de toute maladie septique. Dans ce contexte, les signes indiquant une atteinte rénale ne sont pas perceptibles. Selon les statistiques, seuls 28 à 36% des patients ont reçu un diagnostic d'abcès du rein.

Le tableau clinique dépend dans une large mesure de la nature de la maladie et de la localisation de l'abcès dans le corps.

Si l'abcès n'affecte pas l'uretère, il n'y a alors que des signes d'intoxication et d'inflammation générale:

• la température monte rapidement à 38–40 С;
• fort tremblement de froid;
• bouffées de transpiration - en règle générale, chacune indique l'apparition d'une pustule;
• diminution de la pression artérielle;
• faiblesse, manque d'appétit, tachycardie - les symptômes habituels de l'intoxication;
• l'écoulement de l'urine n'est pas difficile, ne provoque pas de douleur;
• douleur possible dans le bas du dos.

Si un abcès se développe sur le fond de la lithiase urinaire ou rend difficile l'écoulement de l'urine, l'état du patient s'aggrave considérablement.

Les symptômes caractéristiques de la septicémie apparaissent:

• diminution sévère de la pression, augmentation du rythme cardiaque;
• vomissements, grande soif constante;
• adynamie - une panne, accompagnée de la cessation de toute activité musculaire;
• bruyant, fréquent - souffle "fatigué";
• De plus, on ajoute de l’oligouria, ce qui ne fait qu’accroître l’intoxication générale.

Rarement, mais il y a aussi un abcès bilatéral du rein.

Dans ce cas, des signes prononcés d’insuffisance rénale et hépatique apparaissent:

• pâleur, peau de pastos, gonflement;
• hématurie - il y a du sang dans les urines;
• oligurie,
• jaunissement notable de la peau et de la sclérotique.

Le test de Pasternatsky donne une réponse nette. À la palpation, le rein se sent dilaté, très douloureux. Si l'abcès est situé dans l'organe le plus proche de la cavité abdominale, des symptômes d '«abdomen aigu» apparaissent - une tension musculaire et une douleur au toucher.

Diagnostics

Les plus instructives dans ce cas sont les méthodes de recherche instrumentales. Cependant, ils ne sont pas universels, comme en témoigne la forte proportion de diagnostics erronés - près de 40%.

Les tests sanguins et urinaires généraux sont obligatoires:

• une augmentation du nombre de leucocytes est observée dans le sang - une réaction standard dans les processus inflammatoires. L'ESR peut augmenter;
• des traces d'albumine se retrouvent dans les urines, un petit nombre de globules rouges se trouve au stade de l'hématurie;
• on peut observer à la fois l’absence de leucocytes dans l’urine ou une augmentation de leur nombre - plus de 30 000 / µL;
• si un abcès est associé à des cupules, un très grand nombre de micro-organismes se retrouvent dans le sédiment souillé.

Dans ce cas, les méthodes instrumentales sont plus informatives, bien qu’elles ne fournissent pas une réponse précise à 100%:

• Le premier, en règle générale, applique les ultrasons dans un souci de sécurité élevée. Avec un abcès, des contours irréguliers, des foyers hyperéchogènes avec des contenus sous-cutanés sont détectés. Si de tels changements sont identifiés, un scanner avec un agent de contraste est ajouté.
• La tomodensitométrie (TDM) peut localiser avec précision les lésions. Dans le rein, on observe des foyers d’accumulation de contraste réduite - avec un coefficient d’atténuation allant jusqu’à 30 HU. Ainsi, réparer et unique, plusieurs ulcères.
• Survey urogram - Examen aux rayons X couvrant l’ensemble du système urinaire. Un abcès sur la photo révèle une courbure de la colonne vertébrale, l'absence d'ombre du muscle lombaire, une augmentation du rein et un gonflement de la part de la lésion.
• L'urographie excrétrice vous permet de corriger le pincement du bassin et des cupules. Ainsi, une réduction de la fonctionnalité du rein est déterminée jusqu'à un arrêt complet. Avec un abcès, le rein est fixé et n'a pas de mobilité respiratoire. Un urogramma excréteur doit être prescrit s'il implique une intervention chirurgicale.
• Le pyélogramme rétrograde, en plus de tout ce qui précède, indique des signes de pus dans le bassin - des ombres supplémentaires apparaissent.
• Scintigramme isotopique - un abcès ressemble ici à une formation de volume avasculaire.

Aide à établir le diagnostic de l'utilisation de microdrogues et de macropreparations. Ce dernier est un échantillon de tissu endommagé avec toutes ses caractéristiques. Le médicament vous permet de détecter la différence entre les états limites et de clarifier le diagnostic. Déterminer l'abcès du rein à l'aide d'un microscope O / 20.

Les méthodes d'examen endoscopique sont interdites - le risque d'infection secondaire est trop élevé.

Abcès du rein avec échographie

Traitement

L'abcès du rein est une maladie qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Les statistiques montrent que dans le traitement avec des méthodes pharmacologiques ou avec l'aide de la phytothérapie dans 75% des cas, le patient décède. Les exceptions sont les cas où le pus de la cavité est vidé dans le bassin et excrété par le système urinaire.

Remèdes populaires

Dans ce cas, le traitement des remèdes populaires, en particulier des préparations à base de plantes, est soit impuissant, soit nuisible. L'application externe - lotions et compresses, n'a pas d'effet, car l'abcès est situé dans l'organe interne.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux n’est utilisé que dans les premiers stades de la maladie. Son essence se résume à la prise d'antibiotiques qui suppriment la microflore. Malheureusement, cela n’est pas très efficace, car les antibiotiques ne peuvent traiter qu’une partie de la bactérie. Et c'est tout à fait certain, mais sans connaître la composition exacte du pus, il est difficile à déterminer.

Intervention chirurgicale

Le niveau d'intervention dépend de la gravité de la maladie. La technologie moderne peut dans certains cas se passer de chirurgie abdominale.

Ponction percutanée avec drainage. Le drainage est apporté dans les zones touchées du rein et du pus est retiré. Le pus est transféré pour analyse afin d'établir la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques. Selon ces données, les préparations sont sélectionnées et les cavités sont lavées. Le drainage lui-même est constamment lavé avec une solution saline.

Cette solution est tout à fait appropriée pour les ulcères multiples avec des contenus sous la forme d'un liquide clairsemé.

Intervention chirurgicale - montrée dans la plupart des cas, en particulier lors d'abcès multiples ou à un stade ultérieur de la maladie.

L'ordre de fonctionnement est le suivant:

• ouvrez la capsule fibreuse, qui abrite le rein. La capsule ne s'étire pas. Ainsi, lorsque l'inflammation augmente en raison d'un œdème, le rein est comprimé dans la capsule, ce qui entraîne l'apparition de symptômes douloureux. La capsule est coupée et enlevée.
• l'abcès est ouvert - en règle générale, il se trouve sous la capsule du rein et est clairement visible. Si l'abcès est situé plus profondément, son côté est bombé. La cavité est ouverte, nettoyée du pus et désinfectée avec des préparations antiseptiques. Désinfection et soumis au tissu sous-jacent;
• le drainage est installé dans la cavité et l'espace rétropéritonéal. Le drainage élimine le pus des reins et empêche l’apparition d’un nouveau, jusqu’à ce que l’infection soit complètement supprimée;
• le pus de la cavité est transféré à l’étude afin d’établir sa composition et sa sensibilité aux médicaments. Ainsi, les préparations nécessaires pour un traitement ultérieur sont déterminées;
• si un abcès est apparu sur le fond de la lithiase urinaire et que l'état du patient le permet, puis, lorsque l'abcès est ouvert, les calculs sont simultanément retirés de la vessie et de l'uretère. Si l'état du patient est grave, l'enlèvement des calculs est mis de côté pendant 1,5 à 2 mois jusqu'à ce que l'état du rein se stabilise.
• néphropielostome établir pour l'écoulement normal de l'urine. Une fois le traitement terminé, la fistule urinaire est guérie.

En cas d'atteinte grave des organes, l'ablation des reins est prescrite.

Avec un diagnostic opportun et une intervention chirurgicale bien effectuée, le pronostic est favorable. Cependant, si la maladie primaire est difficilement traitable, un abcès secondaire est susceptible de se produire. Le patient après le traitement doit être sous la surveillance d'un néphrologue et d'un urologue.

L'abcès du rein est une maladie grave et dangereuse entraînant la mort si elle n'est pas traitée. Diagnostic de son difficile, la principale méthode de traitement est la chirurgie.

Abcès du rein: Causes, Tableau clinique, Diagnostic, Traitement, Pronostic et Prévention

Dans le contexte d'un traitement incorrect et de l'évolution avancée de nombreuses maladies du système urinaire, une personne peut développer une affection telle qu'un abcès du rein. En parlant brièvement du fait qu’il s’agit d’un abcès du rein, on peut dire qu’il s’agit d’un néoplasme abdominal purulent qui se forme en tant que complication de la lithiase urinaire ou de la pyélonéphrite.

Cette condition pathologique ne peut être guérie par des méthodes conservatrices. La chirurgie est le seul moyen d’éliminer une focalisation suppurative. La clé du succès du traitement de cette pathologie est un diagnostic rapide, qui permet de détecter un abcès rénal à un stade précoce de la nucléation.

Raisons

Lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'organe associé, un processus inflammatoire local se forme, lequel entraîne des modifications structurelles et fonctionnelles des reins. L'infection peut être ascendante dans l'urètre, ainsi que hématogène ou lymphogène.

Au fur et à mesure que le processus infectieux-inflammatoire progresse, une personne a une perméabilité vasculaire accrue, ce qui crée des conditions favorables à l'accumulation du soi-disant exsudat dans le rein.

Du pus peut se former dans les reins si l'exsudat accumulé contient un grand nombre de leucocytes morts. Il est possible de parler de la formation d'un abcès si le parenchyme de l'organe jumelé est impliqué dans les modifications purulentes-nécrotiques.

Les principales raisons de la formation d’une lésion purulente-nécrotique limitée dans le rein peuvent être identifiées:

• Pyélonéphrite intempestive ou courante. Au moins 30% des patients chez lesquels un diagnostic d'abcès rénal avait été diagnostiqué avaient déjà été dépistés. En règle générale, dans le contexte d'une maladie négligée, de petites pustules multiples apparaissent à la surface de l'organe pairé. Dans les cas graves, un seul grand foyer purulent est formé.
• Lésions rénales traumatiques. Avec les plaies ouvertes de l'organe jumelé avec l'introduction de microorganismes pathogènes, un foyer local purulent-nécrotique est souvent formé.
• Urolithiase. En cas de blocage partiel des uretères avec différents calculs, ainsi que d’accumulation de petites pierres dans le pelvis rénal, le patient forme un foyer inflammatoire suppuratif local. En outre, un abcès rénal peut survenir à titre de complication postopératoire chez les patients atteints de lithiase urinaire diagnostiquée.
• Infection extrarénale. Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le parenchyme de l'organe associé, non seulement par la voie ascendante, mais également à partir de foyers infectieux-inflammatoires déjà existants dans le corps. Le plus souvent, l'infection se propage par une lésion infectieuse du cœur et des poumons.

Le groupe à risque d'occurrence d'abcès rénal comprend les catégories de population suivantes:

• Les femmes dans la période de porter un enfant;
• Un patient atteint d'immunodéficience secondaire ou primaire;
• Personnes souffrant de diabète.

Tableau clinique

Les principaux symptômes d'un abcès du rein se distinguent par leur variété. À bien des égards, le tableau clinique ressemble à la pyélonéphrite, si bien que l'abcès rénal reste souvent sans attention adéquate.

Les signes cliniques suivants indiquent la nécessité d'un examen plus détaillé du patient chez qui on suspecte un abcès rénal:

• Bouche sèche et soif;
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
• Respiration rapide;
• Augmentation de la température corporelle;
• Irritabilité, troubles du sommeil;
• Bouffées de chaleur et transpiration;
• Des frissons;
• Diminution de l'activité motrice;
• Vertiges et maux de tête;
• Nausées et vomissements associés à l'accumulation de composants toxiques et métaboliques dans le corps;
• Douleurs tirantes ou douloureuses dans la région lombaire.

Lorsque la maladie commence à progresser rapidement, les manifestations cliniques des troubles de la miction apparaissent.

Le développement d'une lésion purulente-nécrotique dans la région rénale est indiqué par les symptômes cliniques suivants:

• Signes d'intoxication grave;
• Augmentation de la température corporelle à 39 degrés et plus;
• Douleur aiguë dans la projection des reins;
• Inconfort et douleur en urinant.

Les abcès rénaux bilatéraux sont particulièrement difficiles, ils s'accompagnent de signes d'intoxication grave du corps et d'insuffisance rénale sévère. Cette condition est souvent confondue avec des lésions inflammatoires de l'annexe du caecum (appendicite). Pour un diagnostic précis, chaque patient présentant des symptômes caractéristiques se voit proposer une liste de méthodes d’examen en laboratoire et par instruments.

De plus, avec le développement des abcès rénaux bilatéraux, le tableau clinique est le suivant:

• Œdème périphérique marqué;
• Couleur de la terre de la peau;
• Une forte diminution de la quantité quotidienne d'urine excrétée;
• L'apparition de fragments de sang dans l'urine;
• L'apparition de la nuance ictérique de la peau et des muqueuses;
• L'augmentation de la taille des reins, qui est facilement ressentie lors de la palpation ou lors d'une échographie.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, la sensation constante de frissons et une légère augmentation de la température corporelle sont prédominantes.

Chez les enfants, les symptômes et les causes du pus dans les reins sont identiques. Enregistrer un rein en tant qu'unité anatomique et physiologique saine n'est possible que si le diagnostic et le traitement chirurgical d'un abcès sont effectués en temps voulu.

Diagnostics

Au stade hospitalier du diagnostic de cet état pathologique, le médecin spécialiste connaît les antécédents urologiques du patient, collecte et évalue les plaintes, effectue la palpation de la paroi abdominale antérieure et de la région lombaire, évalue l'état de la sclérotique, des muqueuses et de la peau. En outre, le patient mesure le niveau de pression artérielle, calcule la fréquence de la respiration et du rythme cardiaque et mesure également la température corporelle.

À l'étape suivante, une liste de méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument est attribuée à une personne soupçonnée d'abcès rénal.

En tant que méthode de laboratoire, il est conseillé d'utiliser:

Dans les analyses d'urine, le volume d'urine excrété par jour, ainsi que la présence d'impuretés et de fragments de sang, revêtent une importance capitale.

Pour confirmer le diagnostic clinique, on prescrit au patient les techniques d'examen instrumentales suivantes:

La méthode la plus informative est considérée comme l’imagerie par résonance magnétique, qui révélera un abcès, évaluera sa taille et son emplacement exact. L'utilisation de l'IRM est utilisée dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ont été peu informatives.

Traitement

Quelle que soit la manière dont l'infection pénètre dans le rein, une intervention chirurgicale urgente est recommandée pour une personne dont le diagnostic est établi. Toute option de traitement conservateur, y compris la phytothérapie, peut aggraver l’état général, y compris la mort.

Un abcès du rein purulent est un néoplasme pathologique, susceptible d'un traitement chirurgical uniquement. Quelle que soit la procédure chirurgicale choisie, la procédure permettant de supprimer un foyer suppuratif local comprend les étapes suivantes:

• Ouverture de la capsule abcès.
• Ouverture d'un foyer purulent.
• L'élimination de l'abcès d'abcès, suivie de l'introduction de solutions médicamenteuses antiseptiques.
• Fixer un drainage spécial, qui éliminera les restes de pus de la cavité d'abcès et empêchera la séparation du contenu pathologique sur les tissus adjacents.

Si la formation est de petite taille et contient du pus de faible densité, le patient peut subir un drainage de ponction percutanée, au cours duquel des médecins spécialistes effectuent une ponction d'abcès avec aspiration ultérieure du contenu du foyer purulent.

Une partie distincte du fluide pathologique prélevé est prélevée pour analyse afin d'identifier la sensibilité des agents pathogènes infectieux aux antibiotiques. Après une telle procédure, un drainage spécial est installé chez les patients, qui est régulièrement lavé avec une solution saline.

En cas d'abcès important et de contenu dense, une intervention chirurgicale est indiquée. Le traitement chirurgical peut être effectué à la fois par laparoscopie et ouvert. La première option est moins traumatisante et n'expose pas une personne au risque de saignement peropératoire. Dans les cas graves, une néphrectomie radicale est réalisée, impliquant le retrait complet de l'organe endommagé.

Pour la prévention des infections peropératoires et postopératoires, on prescrit aux patients présentant un abcès rénal une administration intraveineuse d'antibiotiques à large spectre.

Pronostic et prévention

Se protéger complètement contre le risque d'abcès du rein ne peut pas quiconque. Pour réduire le risque de formation d'un foyer purulent local dans le parenchyme rénal, il est recommandé de respecter les règles de base suivantes:

• Visites régulières chez le néphrologue et l'urologue à des fins prophylactiques;
• Traitement en temps opportun des maladies infectieuses et inflammatoires;
• Renonciation à la consommation d'alcool et de tabac;
• Prévention des lésions traumatiques de la zone de projection des reins;
• Mener des activités pour renforcer les défenses de l'organisme.

Avec le diagnostic opportun d'un abcès à un stade précoce et sous réserve de son ablation chirurgicale, le pronostic de récupération et de rétablissement de la qualité de vie est favorable.

Toute tentative de traitement conservateur s'avérera non seulement inefficace, mais pourra également entraîner le développement de complications graves, voire mortelles.